Главная
Коллекция "Otherreferats"
Медицина
Первая медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии
Первая медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии
Виды помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии (ДТП). Понятие первой медицинской помощи (ПМП), особенности ее оказания пострадавшим в ДТП. Порядок действий водителя на месте ДТП с пострадавшим. Порядок оказания ПМП при неотложных состояниях.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | шпаргалка |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.05.2016 |
| Размер файла | 86,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Содержание
- Организация, виды помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии. Понятие "первая помощь"
- Порядок действий водителя на месте ДТП с пострадавшим
- Первая помощь при травме головы. Первая помощь при травме груди. Первая помощь при травме живота
- Первая помощь при травме опорно-двигательного аппарата
- Понятие о травматическом шоке, причины, признаки порядок оказания первой помощи
- Первая помощь при термических и химических ожогах, ожоговом шоке, первая помощь при отморожениях и переохлаждении, первая помощь при перегревании
- Приемы удаления инородного тела из верхних дыхательных путей
- Первая помощь при отравлениях
- Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке
- Сердечно-легочная реанимация. Особенности СЛР при электротравме и утоплении. Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей
- Порядок оказания ПМП при неотложных состояниях, вызванных заболеваниями (острые нарушения сознания, дыхания, кровообращения, судорожный синдром)
Организация, виды помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии. Понятие "первая помощь"
Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травм, выполняемых в любых ситуациях окружающими лицами, не медиками, действующими непосредственно на месте происшествия, травмы.
Своевременное, т.е. максимально ранее сразу, непосредственно после травмы, полное и правильное осуществление мероприятий первой медицинской помощи позволяет выполнить цели, стоящие перед ней, решить многие основополагающие задачи медицинского обеспечения, в том числе:
существенно снизить необоснованную смертность, снизить трудопотери.
повысить число лиц, возвращающихся в строй и к полноценному труду.
повысить эффективность доврачебной и первой врачебной, квалифицированной, специализированной помощи.
сократить продолжительность лечения, снизить инвалидность среди пострадавших, уменьшить материальные затраты на лечение.
При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего. Сначала необходимо представить себе обстоятельства, при которых произошла травма, и которые повлияли на ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится без сознания.
Согласно принятому перечню проводят следующие мероприятия-
извлечение пострадавших, тушении горящей одежды,
временная остановка наружного кровотечения
наложение асептических повязок на раны, на ожоговые поверхности.
наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
иммобилизацию при переломах костей скелета с использованием подручных средств.
частичную санобработку открытых участков кожи.
Первая доврачебная помощь должна быть направлена на облегчение состояния пострадавшего, устранение непосредственной угрозы для его жизни и подготовку эвакуации в лечебное учреждение.
Приказом министерства здравоохранения РФ утверждено Положение о системе поэтапного оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в ДТП:
1. ПЕРВЫЙ ЭТАП - на месте ДТП первая доврачебная помощь, оказываемая в порядке самопомощи и взаимопомощи водителем или пассажиром транспортного средства, которые не пострадали или получили более легкую травму, а также помощь со стороны медицинских работников, прибывших в составе бригады скорой помощи.
2. ВТОРОЙ ЭТАП - на всем пути следования при транспортировании пострадавших в ближайшее лечебное учреждение на санитарном, попутном или личном транспорте.
3. ТРЕТИЙ ЭТАП - врачебный этап.
При оказании первой доврачебной медицинской помощи прежде всего необходимо устранить воздействие на пострадавшего травмирующего и угрожающих его жизни факторов: извлечь его из под колес или обломков транспортного средства; из воды или салона автомобиля; освободить от тлеющей и горящей одежды. Все это должно быть выполнено предельно осторожно, чтобы не усугубить состояние пострадавшего, не усилить боли и не вызвать новых повреждений. Его следует уложить в безопасном месте, в холодное время года внести в теплое помещение или уложить на настил из веток.
Помощь следует оказывать в определенной последовательности, принимая во внимание наиболее важные для сохранения жизни меры: если пострадавший не дышит, то немедленно приступают к проведению искусственного дыхания; если не прощупывается пульс, то одновременно с искусственным дыханием осуществляют наружный массаж сердца; останавливают кровотечение, угрожающее жизни; обрабатывают раны и накладывают повязки; при переломах костей накладывают шины или применяют любые подручные средства для иммобилизации.
Порядок действий водителя на месте ДТП с пострадавшим
Если в результате ДТП есть пострадавшие, вызовите скорую помощь, примите возможные меры для оказания доврачебной помощи пострадавшим. В экстренных случаях вы должны обеспечить отправку пострадавшего в ДТП в ближайшее мед учреждение на попутном транспорте. Если это по каким - либо причинам невозможно, доставьте пострадавшего в ближайшую больницу на своем транспорте и вернитесь на место происшествия.
При ДТП, повлекшем причинения средних или тяжких телесных повреждений, в случае гибели людей составляется справка по ДТП, протокол осмотра места аварии и технического состояния трансп. Средства, масштабная схема ДТП на бланке с миллиметровой сеткой.
Водители, причастные к ДТП, подвергаются мед. освидетельствованию на наличие алкогольного и наркотического опьянения.
В случаях ДТП повлекшие тяжкие последствия, предусмотренные ст.264 - 268 УК РФ, назначается суд - мед. Экспертиза. В данном случае обычно работают следователь, криминалист и эксперт суд. медицины.
На первом этапе осмотра места ДТП осматривается участок дорожного полотна, прилегающий к месту ДТП, на втором этапе осмотра фотографируются и изымаются следы от колес трансп. Средства и волочения тела пострадавшего. Все это заносится в протокол осмотра места происшествия.
При возникновении острых психических состояний необходимо:
первая медицинская помощь дорожное происшествие
в первую очередь изолировать пострадавших, находящихся в психомоторном возбуждении; обеспечить безопасность этих лиц.
обеспечение безопасности окружающих.
ликвидация состояний общей растерянности и паники.
исключение возможности возникновения массовых панических, психических реакций, агрессий.
При невыполнимости мероприятий по изоляции больного - вступить в контакт с пострадавшим, провести разъяснительную беседу, успокоить, утешить. Дать горячее питье. Разместить в теплом помещении. Осуществлять контроль за пострадавшим. При длительных нарастающих агрессивных реакциях осуществляется фиксация пострадавшего к носилкам лямками, подручными средствами (контролировать кровообращение конечностей)
Психические реакции при ДТП:
ДТП - это, как правило, внезапно возникающие ситуации, при которых создается угроза не только нормальному существованию и здоровью, но и самой жизни людей.
Описаны три типа поведения людей после тяжелой механической травмы:
ступорозный тип (51%) - характерны низкая двигательная и речевая активность, испуг, растерянность.
фугиморфный тип (35%) - беспорядочные движения, крики, попытки бежать.
стенический тип (14%) - обоснованные действия, направленные на борьбу с последствиями травмы.
Наиболее характерным для экстремальных ситуаций являются реактивные психозы в виде аффективно-шоковых реакций и истерических психозов.
Аффективно шоковые реакции обычно проявляются как двигательное возбуждение или, наоборот, ступор - внезапно наступающая обездвиженность.
Истерические психозы проявляются в виде истерических помрачений сознаний Пострадавший громко и демонстративно плачет.
Первая доврачебная помощь должна быть оказана на месте происшествия с учетом неадекватности поведения пострадавшего. Основная задача при этом - обеспечить безопасность пострадавшего и окружающих его людей. При оказании помощи на улице его необходимо немедленно изолировать. Нужно убрать из поля зрения все колющие и режущие предметы, а также другие вещи, которые могут быть использованы в качестве орудия нападения или самоубийства, и постараться вызвать скорую помощь. Пострадавшему можно дать внутрь корвалол, имеющийся в аптечке автомобилиста. При длительном возбуждении и неадекватных поступках в качестве крайней меры допускаются применение силы и фиксация пострадавшего к носилкам с использованием лямок и подручных средств (полотенце, простыни).
Первая помощь при травме головы. Первая помощь при травме груди. Первая помощь при травме живота
По данным ВОЗ ЧМТ при катастрофах составляют 30-40% всех повреждений, а среди причин смерти и инвалидности занимают 1 место. Ранения головы вызываются осколками стекол, выступающими частями кузова или салона автомобиля, а также возникающие вследствие выпадения из кузова автомобиля, удар о землю. В любом случае первая помощь при ранениях головы должна быть направлена на остановку кровотечения, т.к. в силу анатомических особенностей сосуды головы не спадаются и поэтому даже небольшая рана мягких тканей головы вызывает значительное кровотечение. Наиболее простым способом остановки кровотечения из таких ран является наложение давящей повязки. Если в рану на голове выступают обломки костей или какие - либо инородные тела, то трогать их и тем более удалять категорически запрещается. Наложение повязки на такую рану осуществляется особым способом. Для этого предварительно из ваты или из другого подручного материала скатывают плотное кольцо, укрепляют его, обертывание бинтом, и укладывают по краям раны вокруг выступающего предмета. Наложенная затем на рану повязка не должна давить на выступающую в рану кость или инородное тело.
Ранения и ушибы головы, как правило, сопровождаются сотрясением или ушибами головного мозга, которые могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми.
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА - это травматическое повреждение, проявляющееся как кратковременное нарушение функции головного мозга и характеризуется кратковременной потерей сознания (от неск. сек. до неск. мин). Пострадавший жалуется на головную боль, тошноту (возможна рвота), головокружение, шум в ушах. Отмечается ретроградная амнезия, проявляющаяся в том что пострадавший не помнит момента получения травмы и, как правило, не может точно сказать, нарушалось ли у нег сознание и надолго ли.
УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА сопровождается потерей сознания после травмы длительностью от нескольких минут до 6 ч. В зависимости от степени его тяжести.
После возвращения сознания пострадавшие жалуются, как и при сотрясении головного мозга, на головную боль, головокружение, тошноту, общую слабость и рвоту (часто повторную). Наряду с кратковременной потерей сознания при тяжелых ЧМТ возможно развитие предкоматозных состояний и переход в кому.
На тяжелое повреждение головы указывают такие симптомы, кА кровотечение из ушей или носа, свидетельствующие о наличии костей основания черепа у пострадавшего.
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь при ЧМТ состоит прежде всего в наложении асептической повязки на рану головы и остановка кровотечения. При кровотечении из уха нельзя вводить в слуховой проход вату или марлю. Можно только приложить к уху комок ваты или бинта и наложить повязку. В ожидании приезда скорой помощи, при возникновении рвоты или носового кровотечения, пострадавший должен лежать на боку, во избежании попадания рвотных масс и крови в дых. пути. Пострадавшему следует дать обезболивающие (анальгин, если нет противопоказаний) и сердечные (корвалол) средства. На голову желательно положить холод.
ТРАВМЫ ГРУДИ:
Различают: открытые и закрытые; ранения огнестрельным оружием, холодным оружием - проникающие, непроникающие, касательные; сотрясения груди, органов грудной полости; ушибы, сжатия, сдавления, - при прямых ударах
Возможны: разрывы всех слоев мышцы сердца (смерть на месте происшествия).
разрывы мышечных волокон с кровоизлияниями в мышечные ткани сердца, под оболочки, отчасти в полость сердечной сумки
сотрясение мышц сердца
закрытые ранения сердца
СИМПТОМЫ:
наличие раны
боли в груди
затруднение дыхания
При ранениях легких - кровотечение. Пневмоторакс - открытый и закрытый: беспокойство, страх, нарушение дыхания, острая дых. недостаточность, острая сердечная недостаточность, цианоз.
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь
1. обеспечить полный покой
2. очистить окружающие ткани от обрывков одежды, грязи, инородных тел. Раны не касаться. Наложить асептическую повязку
при открытом пневмотораксе ил клапанном обработать окружающие ткани - вычистить, протереть тампоном с бензином (при сильном загрязнении), спиртом (водкой, одеколоном); обработать тампоном, смоченным настойкой йода 5%. Затем наложить окклюзионную повязку: на расстоянии 3-4 см от краев раны кожу смазать вазелином в виде полосы шириной около 2 см. Вырезать кусок чистой клеенки, обработать его спиртом, высушить; На рану наложить обработанный, простерлизованный спиртом, высушенный кусок клеенки или оболочки пакета; отмоделировать руками чтобы она вплотную закрыла поверхность раны, окружающую кожу, полосу вазелина. Тут же на высоте выдоха наложить повязку, надежно закрепить ходами бинта
ТРАВМА ЖИВОТА.
Повреждения живота отмечаются в 5-9% всех травм. Травмы живота могут быть открытыми, проникающими. Особенно опасны закрытые травмы, происходящими в результате мощного прямого тупого насилия при этом видимые повреждения отсутствуют (или незначительны), симптомы ограничиваются болями в животе, напряжением передней брюшной стенки. Особенностью закрытых травм живота является повреждение внутренних органов, массивное внутреннее кровотечение. Из - за травм магистральных сосудов разрушение тканей органов, с излиянием агрессивного содержимого желудка, петель кишечника в брюшную полость.
ТУПЫЕ травмы живота. Механизмы и локализации:
прямой удар в живот - поражается передняя брюшная стенка, желудок, поджелудочная железа, селеэенка, тонкая кишка, происходит забрюшинное пространство.
прямой удар в спину - повреждаются почки, возможно забрюшинное кровотечение.
сдавление между двумя предметами - часто повреждается тонкая кишка, желудок, селезенка (с массивным кровотечением), нередко забрюшинное кровотечение, травма мочевого пузыря.
падение с высоты - страдает передняя брюшная стенка, печень, почки, тонкая и толстая кишки, забрюшинное кровотечение.
падение на твердый предмет на спину - поражаются почки.
падение на живот - часто повреждается печень (обширное кровотечение), желудок, кишечник (истечение агрессивного содержимого, в последующем - тяжелый сепсис).
Диагностика травм живота сложна т.к. внешние повреждения отсутствуют и крайне незначительны.
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь:
1. Полный покой, Строгий постельный режим.
2. Холод на область живота.
3. Немедленный вызов врача.
4. Конроль пульса и АД.
При необходимости 1 РП.
СИМПТОМЫ:
1. Прогрессирующее учащение пульса.
2. При кровотечении: потеря сознания, падает АД, пульс становится слабым и нитевидным, развивается тяжелый шок.
3. Напряжение мыщц передней стенки живота.
Язык сухой, обложен, тошнота, рвота может быть с кровью.
Болевой синдром в начальном периоде может быть неотчетливым.
ПРОНИКАЮЩИЕ ранения живота.
Открытые травмы живота - в основном проникающие, с повреждением внутренних органов.
СИМПТОМЫ:
1. рана живота.
2. возможное выпадение петель кишечника, сальника.
3. обморок, коллапс, шок, больной бледен, покрыт холодным потом. Пульс частый, АД снижено. Дыхание учащенное, поверхностное. Дыхательная недостаточность,рвота.
4. при ранениях мочевого пузыря из раны брюшной стенки запах мочи.
брюшная стенка напряжена.
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь:
1. полный покой.
2. ран не касаться.
3. при выпадении петель кишечника, не вправлять, руками не касаться.
4. вызов врача
5. при необходимости - РП.
6. не давать пить
7. холод на живот
контроль пульса, АД.
Первая помощь при травме опорно-двигательного аппарата
Значительную часть травм при ДТП составляют переломы.
Различают ЗАКРЫТЫЕ и ОТКРЫТЫЕ переломы.
При ЗАКРЫТОМ переломе нарушение целостности кости не сопровождается повреждением кожного покрова, тогда как при ОТКРЫТОМ на уровне перелома имеется рана, сообщающаяся или не сообщающаяся с костными отломками. При переломах травмируется не только кость, но и окружающие ткани - мышцы, сосуды, и нервные волокна. Существует опасность инфицирования открытых ран с последующим нагноением кА самой раны, так и костных отломков.
Различают две группы признаков перелома: ДОСТОВЕРНЫЕ и ВЕРОЯТНЫЕ.
К ДОСТОВЕРНЫМ относятся:
укорочение конечности;
деформация (искривление) ее оси,
патологическая подвижность (подвижность в месте перелома),
видимые в ране костные отломки (при открытом переломе) и прощупываемые концы отломков в зоне травмы (при закрытом переломе).
костная крепитация (хрустящий звук, возникающий при соприкосновении неровных краев костных отломков)
К ВЕРОЯТНЫМ признакам перелома относятся:
отек тканей, локальная болезненность, усиление болей при нагрузке по оси конечности или ее травмированной части, нарушение ее функций.
возникновение непосредственно после травмы распространенной гематомы в области поражения
вынужденное положение (необычное) конечности и нарушение ее функции.
В сомнительных случаях, когда перечисленные признаки перелома выражены слабо или неотчетливо, при малейшем подозрении на перелом следует считать что. он существует, и принимать соответствующие меры.
Первая доврачебная помощь при переломах состоит в проведении комплекса противошоковых мероприятий, направленных при закрытых переломах прежде всего на обезболивание и проведение транспортной иммобилизации. При проведении иммобилизации запрещено пытаться сопоставить костные отломки, т.к. это может привести к углублению шокового состояния вследствие усиления болей и дополнительной травматизации окружающих мягких тканей.
При открытом переломе необходимо остановить наружное кровотечение и провести комплекс противошоковых мероприятий. Костные отломки, выступающие в рану, должны быть закрыты, как и сама рана, асептической повязкой. Запрещается вправлять выступающие в рану костные отломки из-за опасности проникновения инфекции вглубь и отсутствия возможности на этом этапе провести полноценное обезболивание.
ИММОБИЛИЗАЦИЯ - это обеспечение неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортирования пострадавшего с места происшествия в лечебное учреждение.
Цель транспортной иммобилизации - предотвратить повреждение тканей и органов, уменьшить опасность возникновения шокового состояния у пострадавшего при перекладывании и транспортировании.
Показаниями к транспортной иммобилизации являются переломы костей скелета, повреждение суставов, крупных сосудов и нервных стволов, обширные раны и длительное сдавление конечностей, а также ожоги и отморожения.
Основной принцип иммобилизации - обездвиживание соседних с поврежденным участком суставов, что создает более полный покой в зоне повреждения. Транспортная иммобилизация осуществляется при помощи СТАНДАРТНЫХ (выпускаемых предприятиями медицинской промышленности) и НЕСТАНДАРТНЫХ (импровизированных, приспособленных из подручного материала) шин. При оказании первой доврачебной помощи на месте происшествия используются, как правило, нестандартные шины, изготовленные из любого твердого материала. В качестве таких шин применяют доски, деревянные щиты, ветки деревьев, удочки, черенок то лопаты, пучки прутьев или камыши и другие подручные средства. Иногда приходится прибегать к так называемой АУТОИММОБИЛИЗАЦИИ, фиксируя, например, поврежденную нижнюю конечность к здоровой, поврежденную руку - к груди с помощью бинтовой повязки ДЕЗО, косынки или поясничного ремня. Подобные импровизированные шины следует при первой возможности заменить стандартными. Наиболее часто применяемые стандартные шины это шины КРАМЕРА. Их используют в основном для иммобилизации верхних и нижних конечностей Главным достоинством этих шин является возможность их индивидуального моделирования для каждого конкретного пострадавшего.
Необходимо соблюдать следующие правила проведения транспортной иммобилизации:
1. Наложение шины нужно проводить на месте происшествия. Только после этого пострадавшего можно транспортировать в лечебное учреждение.
2. Если пострадавший находится в сознании и может самостоятельно глотать, то желательно в качестве профилактики шока перед наложением шины дать ему для приема внутрь обезболивающее средство (0,5г анальгина или его аналогов)
3. Щины следует накладывать осторожно, чтобы не вызвать усиления болей и не спровоцировать развитие шокового состояния.
4. Обеспечивая неподвижность в зоне повреждения, нужно фиксировать, как минимум 2 сустава (один - выше, другой - ниже места повреждения) При повреждении бедра и плеча фиксируют все три крупных сустава этих конечностей.
5. При открытом переломе необходимо до иммобилизации обработать раствором йода кожу вокруг раны и наложить на рану асептическую повязку. При отсутствии стерильной повязки рану нужно закрыть любой чистой тканью.
6. При наличии кровотечения следует до иммобилизации принять меры для остановки кровотечения (наложение давящей повязки, жгута, жгута - закрутки или резинового бинта) Жгут должен накладываться так, его можно было снять, не нарушая достигнутой иммобилизации.
7. Шину нельзя накладывать на обнаженные части тела. Желательно накладывать ее прямо на одежду пострадавшего либо под шину следует положить ткань или вату.
8. При наложении шин на области костных выступов (лодыжки) во избежании образования на этих участках пролежней необходимо подкладывать защитные ватно-марлевые прокладки. Сами шины перед наложением должны быть обернуты мягкой тканью, бинтом или ватой.
9. Перед наложением шины ее желательно сначала смоделировать на здоровой конечности или на себе, а затем наложить на поврежденную часть тела.
10. Необходимо, чтобы средства транспортной иммобилизации были надежно закреплены и обеспечивали эффект обездвиживания в области повреждения. Шину можно закрепить бинтом, специальным и обычным ремнем, полоской материи.
11. В зимнее время иммобилизованную часть тела нужно дополнительно утеплить.
Не рекомендуется пытаться сопоставить или исправить положение костных отломков, производить вытяжение конечности, удалять или вправлять в рану костные отломки во избежание конечности, удалять или вправлять в рану костные отломки во избежание развития шока, возникновения кровотечения или дополнительного инфицирования раны.
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ:
1. Несоблюдение правила обязательного обездвиживания суставов, расположенных выше и ниже места повреждения, попытки сопоставить или исправить положение костных отломков, моделирование шин непосредственно на пострадавшем, плохая фиксация шин к поврежденным частям тела, неполная остановка кровотечения до наложения средств транспортной иммобилизации являются ошибками, которые могут привести к развитию или углублению шокового состояния у пострадавшего.
2. Попытки вправить в рану костные отломки, ее плохая первичная обработка при открытом переломе могут способствовать развитию в ране инфекционного процесса.
3. Наложение транспортных шин на обнаженные части тела, отсутствие ватно-марлевых прокладок в местах костных выступов, слишком тупое бинтование при наложении шин могут вызвать такие осложнения, как сдавливание магистральных сосудов и нервов, что приводит к нарушению кровообращения и, возможно, параличам и порезам. Вследствие сильного давления на мягкие ткани и недостаточности кровоснабжения могут возникнуть участки некроза, так называемые пролежнями.
ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА.
Среди тяжелых травм позвоночника выделяются компрессионные переломы тел, переломы суставных, поперечных отростков, вывихи, подвывихи позвонков.
Компрессионные переломы тел особенно опасны, т.к. при них происходит смещение отломков, деформация спинномозгового канала, сдавление спинного мозга., сдавление, деформация артериальных стволов, участвующих в кровоснабжении головного мозга. При разрыве связочного аппарата и значительном смещении позвонков (при вывихах и подвывихах), фрагментов их при переломах возможно полное разрушение мозга. При переломах позвоночника используются подручные средства - доски, щиты, и пр. а также стандартные шины. Независимо от локализации перелома перед иммобилизацией следует дать обезболивающие средства. В начальном периоде все мероприятия проводятся с учетом невозможности скорейшего прибытия на место происшествия медработника.
ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА:
Выделяют 4 вида травм шейных позвонков:
переломы,
переломо-вывихи,
вывихи,
подвывихи.
Наиболее опасные и частые это первые два вида повреждений. При них отломки тел позвонков внедряются в спинно-мозговой канал и сдавливают спинной мозг с развитием парезов и параличей. Именно поэтому у таких пострадавших необходима особая осторожность при терминальных состояниях: ведущий метод реанимации - разгибание (запрокидывание) головы - неизбежно приводит к дополнительным смещениям отломков, к еще большему сдавлению спинного мозга, смерти пострадавшего. Переломы возникают при травме, приводящей к резкому насильственному сгибанию головы вперед, или, чаще - наоборот, к разгибанию назад.
При ДТП частым видом повреждений является типичный двойной перелом: шейных позвонков и костей черепа - при лобовом столкновении автомобилей на большой скорости или при внезапном столкновении с неподвижным препятствием (чаще с деревом, зданием). В этих случаях вначале из - за инерции движения возникает мощный удар головой (лбом) о приборную панель или о переднее стекло. В силу инерции противоудара пострадавший откидывается назад - происходит запрокидывание, переразгибание головы, возникают переломы или вывихов - переломы шейных позвонков. При описанном механизме травма позвонков может сочетаться с сотрясением или ушибами мозга из - за резкого смещения и сильного удара мозга о затылочную кость, с внутренними гематомами; возможны трещины костей свода черепа (лобной, затылочной).
Симптомы: у пострадавших, находящийся в сознании, отмечаются боли в области шеи, затруднения движений. При очень осторожном легком прощупывании выявляется значительное напряжение мышц шеи (очень важный признак); на тыльной кривизне шеи часто прощупывается болезненный костный выступ - сместившийся костный отросток сломанного позвонка. Возможны парезы, параличи, непроизвольное мочеиспускание, недержание кала - прямые признаки повреждения, сдавления головного мозга.
Имобилизировать шею ватно-марлевым воротником; очень хороший эффект дает наложение поверх воротника полосы умеренно - жесткой моделированной пластмассы. Предельно осторожно тщательно фиксируя в полной неподвижности голову и шею, уложить пострадавшего на дверь. Под голову положить тонкую ватно-марлевую подушечку. Обложить голову по краям фиксирующими ватными жгутами. По бокам голову, шею тщательно иммобилизировать подручными средствами - например, небольшими стопками книг, мешочками с песком. Все эти конструкции и голову надежно (но Осторожно) закрепить ремнем или лентой проведенной по периметру двери и фиксирующей лоб. Матерчатыми полосами фиксировать плечевой пояс, таз (на уровне верхнего отдела), бедра (вблизи коленных суставов), голени (вблизи голеностопных суставов. Переносить пострадавшего следует четырьмя носильщиками; при коротких расстояниях допускается перенос тремя носильщиками.
ПЕРЕЛОМЫ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ:
Ведущий механизм травмы - резкое сгибание позвоночника или в результате падения на спину большого тяжелого предмета.
СИМПТОМЫ: боли в зоне травмы позвоночника (могу быть умеренными). Напряжение мышц спины. Деформация кривизны позвоночника из-за костного выступа - смещения остистого отростка (в основном при переломах нижнегрудных отделов). Снижение чувствительности кожи. Возможны парезы, параличи, непроизвольное мочеиспускание, недержание кала.
Осторожно расположить пострадавшего на крестовинах; фиксировать его к крестовинам полосами ткани (лентами) в области груди, живота, бедер, голеней, голеностопных суставов Фиксировать таз к средней крестовине косыми ходами полос через промежность с обеих сторон. Фиксировать надплечья к верхней крестовине косыми ходами полос через подмышечные впадины. Подобная иммобилизация достаточно надежна; допускается в крайних ситуациях, когда иного выхода нет, перенос пострадавшего шестью носильщиками.
Понятие о травматическом шоке, причины, признаки порядок оказания первой помощи
Термин "шок" означает в переводе удар. Это критическое, между жизнью и смертью, состояние организма, характеризующееся глубокими расстройствами и угнетением всех жизненных функций. Шоковое состояние может возникнуть при тяжелых травмах, обширных ожогах и больших кровопотерях.
В зависимости от причины, вызывающей развитие шокового состояния, различают:
1. Шок, обусловленный воздействием внешних причин:
травматический, возникающий в результате механической травмы (раны, переломы костей, сдавливание тканей).
ожоговый, связанный с ожоговой травмой (термической и химической).
холодовый, при воздействии низкой температуры.
электрический как следствие электротравмы.
2. Шок, вызванный воздействием внутренних причин:
геморрагический, в результате кровопотери.
кардиогенный, при инфаркте миокарда.
септический, как следствие гнойной инфекции.
Различают 2 фазы шока:
1. эректильную (период возбуждения)
2. торпидную (период угнетения)
Кратковременная эректильная фаза наступает сразу после травмы и характеризуется двигательным и речевым возбуждением, а также жалобами на боль. При полном сохранении сознания пострадавший недооценивает тяжесть своего состояния. Болевая чувствительность повышена, голос глуховатый, слова отрывистые, взгляд беспокойный, лицо бледное, АД нормальное или повышено. Возбужденное состояние быстро (в течение нескольких мин.), реже постепенно, переходит в угнетенное состояние.
Переход в торпидную фазу характеризуется общей слабостью и резким падением АД. Дыхание становится частым и поверхностным. Пульс частый, неровный, нитевидный. Лицо бледное, с землистым оттенком, покрыто холодным липким потом. Пострадавший заторможен, на вопросы не отвечает, к окружающим становится безразличным, зрачки расширены, сознание сохранено.
Прежде всего пострадавшего необходимо освободить от действия травмирующего фактора. При ДТП это могут быть деформированного автомобиля. Борьба с шоком при наличии кровотечения неэффективна. Поэтому нужно обеспечить остановку кровотечения: Для стабилизации дыхания необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха и придать положение облегчающее дыхание. Если имеется возможность, то следует дать пострадавшему обезболивающие (анальгин, баралгин, аспирин, пенталгин, седалгин), а также средства тонизирующие деятельность сердечно-сосудистой системы: корвалол (15-20 кап), настойку ландыша, ландышево-валериановые капли, кордиамин.
Пострадавшего нужно согреть, для чего его нужно укрыть одеялом или другими подручными средствами, дать немного водки, вина и обильное питье (чай, кофе и вода), если нет подозрения на повреждение органов брюшной полости.
При наличии переломов костей и ожогов, а также после длительного сдавления мягких тканей, как одна из мер по профилактике шока проводится иммобилизация травмированных частей тела, что позволяет уменьшить роль болевого фактора.
Первая помощь при термических и химических ожогах, ожоговом шоке, первая помощь при отморожениях и переохлаждении, первая помощь при перегревании
ОЖОГОВАЯ ТРАВМА.
Ожог - это повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической или лучистой энергией.
В результате непосредственного воздействия на тело высокой температуры возникают термические ожоги. Тяжесть ожога определяется посредством оценки площади поражения кожи и глубины повреждения тканей тела пострадавшего. Ожог 30% - опасен для жизни, а более 30% может быть смертельным. Для оценки площади поражения кожи тела взрослого человека используют два правила, позволяющие получить ориентировочные данные о площади ожога:
1. ПРАВИЛО ДЕВЯТОК - согласно которому площади отдельных областей тела, выражающиеся в процентах от всей поверхности кожи, равны или кратны 9:
головы и шеи - 9%
верхн. конечн. - 9%
передняя поверхн. туловища - 18%
задняя поверхность туловища - 18%
нижняя конечность - 18%
наружные половые органы - 1%.
2. ПРАВИЛО ЛАДОНИ применяемое при ограниченных ожогах. Площадь ладони взрослого человека составляет 1% всей площади поверхности кожи.
Глубина ожога определяется в соответствии с классификацией Согласно этой классификации различают ожоги следующей степени:
1 степень - покраснение кожи, боль и отек в зоне поражения;
2 степень - покраснение кожи, боль, отслойка эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или мутной жидкостью;
3 А степень - омертвение (некроз) поверхностных слоев кожи и сохранение глубокого слоя;
3 Б степень - омертвение всех слоев кожи;
4 степень - омертвение кожи и расположенных под ней тканей до тотального обугливания.
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь решает три задачи: прекратить действие травмирующего фактора, защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования и провести иммобилизацию пораженных термическим ожогом частей тела.
Для прекращения действия травмирующего фактора необходимо потушить одежду и очаги возгорания на пострадавшем, незамедлительно удалив его из зоны высокой температуры. Однако в состоянии возбуждения человек в горящей одежде обычно пытается бежать не осознавая куда и зачем. Бегущего следует остановить и прикрыть горящие участки тела и одежды подручными средствами, чтобы прекратить доступ кислорода к очагу возгорания. Расплавленную, прикипевшую к коже синтетическую одежду лучше вообще не трогать.
Наряду с местными проявлениями происходят изменения в организме приводящие к развитию ожогового шока, проявляющиеся:
возбужденное или заторможенное состояние
тахикардия, жажда, слабость, чувство голода, озноб или мышечная дрожь
неповрежденная кожа бледная, холодная на ощупь
признаки кислородной недостаточности: синюшность, одышка, подергивание мышц
моча темная, бурого или черного цвета: возможны тошнота, рвота, задержка стула.
Любой ожог является инфицированным с момента его возникновения, тем не менее необходимо предупредить вторичное микробное загрязнение ожоговой поверхности. Для этого используют стерильную сухую защитную повязку, которую накладывают после снятия одежды, причем прилипшие к обожженной поверхности кусочки одежды не удаляют, туалет раны не производят, пузыри не прокалывают и не удаляют, мази не используют, бинтовые повязки не накладывают а индивидуальные перевязочные пакеты применяют лишь при небольших зонах поражения. Оптимальной является наложение неприлипающей контурной повязки. При отсутствии таковой можно наложить импровизированную контурную повязку, изготовленную из простыни, полотенца или фрагментов постельного белья и пропитанным р - ром перманганата калия. При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню.
ИММОБИЛИЗАЦИЯ - при ожогах необходимо обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа в области ожога будет находится в максимально разогнутом состоянии. Для снятия боли дают 1 г анальгина или его аналога Пострадавшего нужно согреть, особенно в холодное время года, дать выпить горячего крепкого чая или кофе. Рекомендуется также обеспечить обильным питьем: подсоленной водой или солено - щелочной смесью.
Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами на носилках в положении лежа, на той части тела, которая не повреждена. Для облегчения перекладывания пострадавшего под него необходимо заранее подложить прочную ткань, взявшись за концы которой можно сравнительно легко переместить его на носилки, не причиняя дополнительной боли.
Поражение ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ наблюдается при ожогах пламенем лица, шеи, и груди. У пострадавшего наблюдается затрудненное дыхание, осиплость голоса иногда механическая асфиксия. При осмотре обнаруживается цианоз губ, наличие опаленных волос в полости носа, отек, покраснение и белые пятна омертвения на слизистых оболочках губ, языка, твердого и мягкого неба, а также задней стенки глотки. Поражение органов дыхания по влиянию на состояние пострадавшего приравнивается к глубокому ожогу 10 - 15 % поверхности тела. Органы дыхания поражаются в закрытом помещении при пожаре (транспортное средство). При термических ожогах лица часто повреждаются КОНЪЮНКТИВА И РОГОВИЦА ГЛАЗ. Повреждение конъюнктивы сопровождается отеком, век и острой болью.
Различают четыре степени ожога глаз:
1 степень - боль и небольшой отек,
2 степень - на роговице появляются участки помутнения,
3 степень - роговица имеет вид матового стекла,
4 степень - роговица приобретает фарфоровый оттенок.
В этих случаях срочная госпитализация.
ХИМИЧЕСКИ ОЖОГИ: эти поражения возникают при действии на кожу и слизистые оболочки кислот и щелочей. Действие кислот и щелочей зависит от их концентраций. Под влиянием кислот на коже возникают сухие, остро ограниченные струпья желто - коричневого и даже черного цвета. Щелочи вызывают образование сероватых мажущих струпьев, резко не ограниченных. Сначала с пострадавшего снимают одежду и белье. Затем места, пораженные КИСЛОТОЙ обливают сильной струей воды, 3% - ным раствором питьевой соды или же мыльной водой. После обмывания ожоговые поверхности засыпают порошком питьевой соды и перевязывают чистой марлей и бинтом. Поверхности тела, пораженные ЩЕЛОЧАМИ, обмывают уксусной водой или же лимонным соком. При химическом ожоге глаз нужно обильно промыть их из чайной ложки или пипетки кипяченой водой. Но ни в коем случае не закапывать лекарственные препараты без назначения врача.
ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА.
В зависимости от степени, локальности, общей протяженности, времени холодового воздействия различаются: отморожение, общее охлаждение (переохлаждение) организма, замерзание.
ОТМОРОЖЕНИЕ наступает вследствие достаточно длительного воздействия холода на конечности (главным образом пальцы), на открытые части тела лица (нос, щеки, уши). Нарушается кровообращение кожи, затем более глубоколежащих тканей, происходит омертвение участков кожи, подкожных тканей.
Выделяют: поверхностные (1 - 2 степени) и глубокие (3 - 4 степени) отморожения.
СИМПТОМЫ:
1 степень - кожа бледная, холодная. После согревания боли колющие, жгучие, зуд, кожа гиперемированная, отечная. В последующем шелушение.
2 степень - на коже образуются пузыри с прозрачной жидкостью (на 2 - 3 сутки). Происходит омертвение поверхностных слоев. Эпителизация на 2 - ой неделе.
3 степень - пузыри с кровянистой жидкостью, дно пузыря сине - багрового цвета. Поверхностный некроз кожи, иногда подкожной клетчатки, возможен влажный некроз. Позже развиваются грануляции, рубцы.
4 степень - некроз мягких тканей, костей, суставов. Мумификация или влажная гангрена.
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь:
1. устранение действия холода
2. в теплом помещении снять обувь (перчатки), растереть конечность сухой чистой тканью, снова утеплить. Полный покой, тепло, дать таблетки ацетилсалициловой кислоты, анальгина., крепкий чай, кофе.
3. при невозможности эвакуации в медпункт: согревать пораженную конечность в воде вначале t - 30 - 32, затем в течении 10 - 15 мин. повышать t до 38 - 39, согревание осуществляется в течение 30 - 40 мин (до потепления, порозовения конечности).
неплохо помогает легкий, осторожный массаж конечности
При отогревании конечности в пораженном сегменте возникает боль. Если она быстро проходит, конечность несколько отечна или имеет обычный вид, вытереть ее насухо, осторожно протереть 30 % р - ром спирта. Наложить легкую повязку, надеть чистые носки или перчатки. Если боли усиливаются, пальцы остаются бледными, холодными - это свидетельствует о глубоком отморожении.
ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ ОРГАНИЗМА.
При длительном пребывании на холоде в легкой одежде и обуви, возможна потеря сознания
ПЕРВАЯ МЕД ПОМОЩЬ: обложить грелками, тепло укрыть, дать горячий кофе, чай, обувь снять, при невозможности госпитализации - теплая ванна (вода t 40 гр.). на 30 - 40 мин.
ПЕРЕГРЕВАНИЕ (ГИПЕРТЕРМИЯ):
Это общее перегревание организма. Возникает при длительном пребывании в условиях высокой температуры, душных помещениях, физические перегрузки в условиях жаркого климата.
Способствующие факторы: переутомление, теплая одежда, нарушение режима труда и отдыха, отсутствие питья.
Симптомы: слабость, разбитость, головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость, жажда, тошнота, кожа гиперемирована, пульс и дыхание учащено, t тела до 40 - 41, бред, возможно возбуждение, состояние оглушения, потеря сознания, дыхание может замедляться.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: вынести в прохладное место, на свежий воздух. Освободить от одежды, холодный компресс на голову. При более тяжелых случаях: обертывание мокрой простыней, холод на голову и паховую область, неплохой результат дает теплый душ.
Приемы удаления инородного тела из верхних дыхательных путей
В трахею попадают инородные тела; они нередко как бы частично (или полностью)"перехлестываются" через надгортанник в трахею, засасываются при попытках вдоха.
СИМПТОМЫ:
Пострадавшие хватаются за горло, пытается дышать и не может. Шея и глаза быстро краснеют. Взор отрешенный, самоуглубленный, человек как бы смотрит в себя, панический страх, внезапно из подсознания приходит ощущение, понимание безнадежности, грядущей смерти. Появляется характерный кашель с всасывающими движениями. Пострадавший теряет способность говорить, дышать, кашлять, теряет сознание, падает. Наступает клиническая смерть.
1. Если пострадавший может хоть как то дышать (при частичной закупорке) - следует заставить его сильно кашлять. Во время кашля проводить медицинские мероприятия.
При положении сидя - отклонить корпус пострадавшего вперед, основанием кисти нанести 5 резких ударов по межлопаточной области.
При положении стоя, спасатель - сзади: наклонить пострадавшего вперед, нанести основанием кисти 5 резких ударов в межлопаточную область или охватить руками верхнюю часть живота, сомкнуть кисти в замок и сделать 5 резких толчков по направлению вовнутрь и несколько вверх.
2. При потере сознания, в положении пострадавшего лежа - запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед;. проверить дыхание; устранить инородное тело из ротовой полости и глотки двумя пальцами, введенными как можно глубже. При этом следует исключить возможность проталкивания инородного тела в дыхательные пути. К сожалению этот метод не всегда оказывается эффективным. Вновь попытаться осторожно осуществить два эффективных вдоха. Если воздух проходит свободно - продолжить реанимацию. Если воздух не проходит - повернуть пострадавшего на бок, основанием кисти нанести 5 резких ударов по межлопаточной области. При положении пострадавшего лежа на спине - расположить кисти одну на другой в верхнем отделе живота. Произвести 5 резких толчков в направлении вверх. Целесообразно комбинировать толчки в верхнем отделе живота с ударами по спине в межлопаточной области.
Экстренным методом спасения жизни пострадавшего может служить коникотомия (рассечение мембраны трахеи в промежутке между щитовидными и перстневидными хрящами), или трахеостомия (рассечение трахеи на уровне 2,3 хрящевых колец.)
Оба метода должны выполняться квалифицированными медицинскими работниками.
Первая помощь при отравлениях
Отравление ЭТАНОЛОМ: происходит при приеме внутрь значительных доз алкогольных напитков. Смертельная доза этилового спирта составляет 8 кг на 1 кг массы тела. Алкоголь воздействует прежде всего на центральную нервную систему, а также на сердце, сосуды и внутренние органы. При тяжелой степени опьянения человек засыпает, а затем сон переходит в бессознательное состояние. При алкогольном отравлении часто наблюдается рвота и непроизвольное мочеиспускание. Дыхание становится редким, неритмичным. При параличе дыхательного центра может наступить смерть.
МП: оказание помощи при отравлении алкоголем должно состоять в обеспечении притока свежего воздуха и свободного дыхания пострадавшего. При сохраненном сознании следует провести промывание желудка путем искусственного вызывания рвоты, дать выпить горячего крепкого чая или кофе. При остановке дыхания или сердечной деятельности необходимо проводить РМ.
Отравление МЕДИКАМЕНТАМИ происходит при их дозировке. Оно сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой слабостью и сонливостью. Больной бледен, отмечается цианоз губ, дыхание неритмичное, зрачки резко сужены. При незначительной передозировке развивается глубокий сон, переходящий в бессознательное состояние, которое заканчивается параличем дыхательного и сосудодвигательного центров и смертью.
МП: заключается в РМ и срочная доставка в мед учреждение.
При отравлении ЯДОХИМИКАТАМИ скрытый период длиться от 15 мин. до 1 часа. Затем появляются симптомы поражения нервной системы, повышенное слюноотделение, отделение мокроты и потоотделение. Дыхание учащается, становится шумным, с хрипами, которые слышны на расстоянии. У больного отмечаются беспокойство и возбуждение. Позднее наступает паралич мускулатуры в тои числе дыхательной. Остановка дыхания ведет к асфиксии и смерти.
МП: немедленное отправка пострадавшего в мед. Учреждение, промывание желудка, дать пострадавшему активированный уголь. Если происходит остановка дыхания - РМ.
Отравление УГАРНЫМ ГАЗОМ приводит к острой дыхательной недостаточности и может закончится смертью пострадавшего от паралича дыхательного центра. Клинические проявления: головная боль, головокружение, рвота, шум в ушах, сердцебиение и учащение пульса. В тяжелых случаях появляются мышечная слабость, сонливость, бледность кожи, иногда ярко красные пятна на теле, наступает потеря сознания и смерть от паралича дыхательного центра.
МП: - вынести пострадавшего на свежий воздух
расстегнуть одежду и устранить препятствия для свободного дыхания
дать понюхать ватку с нашатырным спиртом
РМ
доставить в мед учреждение.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ:
Насильственное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется ТРАВМОЙ.
Внезапные нарушения здоровья, вызванные травмой называется РАНЕНИЯМИ.
В возникновении травм участвуют факторы внешней среды. В зависимости от их вида различаются травмы:
1. производственные, промышленные - на заводах, фабриках.
2. сельскохозяйственные - на полях, в скотных дворах.
3. бытовые - в домашних условиях, во дворах.
4. спортивные - в спортзалах, на спортплощадках.
5. детские - все травмы у детей до 14 лет.
6. транспортные - вызванные транспортными средствами.
7. военные - возникающие во время войны.
В зависимости от вида деятельности пострадавшего травмы делятся на:
1. непрофессиональные,
2. профессиональные
ВИДЫ РАНЕНИЙ:
В зависимости от способов ранения делятся на:
1. механические - вызванные действиями тупого или острого предмета или инструмента,
2. физические - вызванные действием холода или тепла,
3. химические - вызванные действием химических веществ,
4. биологические - вызванные бактериями и их ядовитыми выделениями,
5. психические - вызванные в результате раздражения нервной системы и психической деятельности чувством постоянного страха, угрозами.
В зависимости от степени тяжести ранения делятся на:
1. легкие - рваные раны, растяжения, ушибы,
2. средние - вывихи, переломы пальцев
3. тяжелые - сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.
Травмы подразделяются на: ЗАКРЫТЫЕ И ОТКРЫТЫЕ.
При ЗАКРЫТЫХ травмах нет нарушений целостности кожных покровов и слизистых оболочек. К ним относятся:
ушибы
растяжения
сдавления
вывихи
трещины и закрытые переломы костей
сотрясение головного мозга
повреждение внутренних органов.
ОТКРЫТЫЕ травмы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек или органов тела. К ним относятся:
открытые переломы костей
ожоги
раны
ссадины
царапины независимо от их размеров.
Раны по механизму их нанесения и характеру ранящего предмета подразделяются на:
резаные
ушибленные
рубленные
колотые
рваные
размозженные
скальпированные
огнестрельные
укушенные и др.
Иногда в результате травмирующего воздействия возможен отрыв части тела. Подобное повреждение носит название травматической ампутации При ДТП приходится иметь дело в основном с ушибленными, резаными, размозженными, рваными и скальпированными ранами. Скальпированная рана характеризуется полной или частичной отслойкой кожи.
Поверхностные раны, при которых повреждены только поверхностные слои кожи носят название ссадин или царапин. Они отличаются друг от друга площадью повреждения. Ссадины более обширны и наносятся тупым предметом, тогда как царапины имеют незначительную площадь и наносятся острым предметом.
Раны, повреждающие все слои грудной клетки и брюшной полости или крыши черепа, называются ПРОНИКАЮЩИМИ. Если ранение не захватывает все слои стенок названных полостей, оно считается НЕПРОНИКАЮЩИМ. Ранение, имеющее входное и выходное отверстие, называется СКВОЗНЫМ.
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ при ранениях должно состоять в следующем:
ПЕРВЫЙ ЭТАП: нужно остановить кровотечение любым из рассказанным способов.
ВТОРОЙ ЭТАП: состоит в первичной обработке раны. Для доступа к ней одежду с пострадавшего не снимают, а разрезают и отодвигают от раны, чтобы избежать занесения в нее дополнительной инфекции и усиления болевых ощущений у пострадавшего. Рану нужно обрабатывать чистыми руками. Если в условиях ДТП руки помыть негде, можно протереть их спиртом, водкой, одеколоном или бензином. Ногти желательно смазывать р-ром йода. Поверхности раны не следует касаться руками и задевать одеждой, однако необходимо удалить с нее и окружающей кожи мелкие инородные предметы, частицы одежды, стекла. Кожные покровы вокруг раны очищают и смазывают р-ром йода, спирта, одеколона, перекиси водорода, р-ром фурацилина или бриллиантовой зелени, применяя эти жидкости в разумных пределах чтобы не вызвать ожог кожи и попадания в рану. Удалять инородные тела из глубоких слоев кожи не рекомендуется, поскольку это может вызвать сильное кровотечение и наверняка приведет к более глубокому инфицированию раны.
Выпавшие в рану внутренние органы (петля кишечника, большой сальник, части мозга, сухожилия) запрещается погружать в глубь раны, пытаясь вернуть органы на место.
ТРЕТИЙ ЭТАП: это перевязка раны.
Различают два типа повязок:
мягкие
твердые.
К мягким относятся: клеевые, косыночные и бинтовые.
К твердым относятся: шинные, гипсовые и крахмальные.
Мягкие повязки состоят из перевязочного материала, накладываемого непосредственно на рану, и средств его фиксации. Для фиксации перевязочного материала используют марлевый бинт и сетчато - трубчатый бинт ретилакс, косынки из х/ б тканей, лейкопластырь, клей БФ-6 или клеол.
Подобные документы
Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях. Сущность понятия "отморожение". Оказание первой помощи при электротравме. Иммобилизация при помощи подручных средств. Шинирование как основной способ иммобилизации поврежденной конечности.
реферат [210,4 K], добавлен 15.06.2011Проведение срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Порядок оказания помощи при кровотечениях, переломах, термических поражениях, солнечных и тепловых ударах.
методичка [62,2 K], добавлен 17.04.2016Определение дорожно-транспортного происшествия. Действия на месте происшествия при оказании первой медицинской помощи. Основы правильного обращения с пострадавшим, остановки кровотечения, обработки ран, наложения повязок, транспортировки пострадавшего.
доклад [8,2 M], добавлен 07.01.2015Особенности первой фельдшерской, врачебной и доврачебной помощи. Оказание квалифицированной помощи пострадавшим в отдельных медицинских учреждениях. Принципы специализации и интеграции в практическом здравоохранении. Развитие медицинской помощи.
курсовая работа [33,8 K], добавлен 20.11.2011Классификация ожоговых поражений кожи. Оказание первой медицинской помощи при ожогах. Термические ожоги. Ожоговая болезнь, ожоговый шок. Первая медицинская помощь пострадавшим при термических ожогах. Химические ожоги. Медицинская сортировка обожженных.
методичка [33,3 K], добавлен 29.07.2008Первая доврачебная помощь как комплекс срочных мероприятий, необходимых для облегчения дальнейшей квалифицированной медицинской помощи. Выявление признаков жизни и смерти, первая помощь при кровотечениях, отравлениях, ожогах, отморожениях, укусах.
учебное пособие [2,1 M], добавлен 01.05.2010Бешенство – острое инфекционное заболевание зоонозной природы, протекающие с поражением нервной системы и заканчивающиеся летальным исходом. Этиология, источник инфекции, профилактика данного заболевания. Порядок оказания первой помощи пострадавшим.
доклад [15,1 K], добавлен 19.10.2011Содержание "алгоритма-классификатора" и порядок его использования. Участники этапной медицинской помощи пострадавшим от ДТП. Оценка ответной реакции организма. Мероприятия по продлению жизни пострадавших с тяжелой травмой на догоспитальном этапе.
курсовая работа [2,2 M], добавлен 04.02.2009Основные виды медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь, ее оказание раненым в военное время. Развертывание коечной сети в больничной базе на период массового поступления больных.
презентация [344,3 K], добавлен 20.05.2014Значение первой медицинской помощи и правила ее оказания. Классификация ран и их осложнения. Понятие о переломах и травматическом шоке. Виды кровотечений и их характеристика. Правила оказания первой помощи при различных повреждениях органов человека.
реферат [27,5 K], добавлен 10.12.2010
