Сестринский процесс при гельминтозе, аскаридозе, энтеробиозе

4. при наличии зуда в перианальной области перед сном рекомендуется содовая очистительная клизма; она рассчитана только на механическое удаление гельминтов из прямой кишки; расчет питьевой соды - для клизмы: 1/2 чайной ложки на 1 стакан кипяченой комнатной температуры воды (чесночные, молочно-чесночные, уксусные клизмы применять не рекомендуется, т. к. они раздражают слизистую прямой кишки);

5. ежедневное обмывание тела, купание под душем;

6. ежедневная смена постельного белья и его проглаживание горячим утюгом эффективно, но трудно выполнимо и при соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций необязательна.

При наличии инвазии у маленьких детей рекомендуется после вечернего подмывания на ночь заложить в область заднего прохода небольшой ватный тампончик, смазанный вазелиновой мазью. Это предупреждает расползание самок остриц, избавляет ребенка от зуда, у женщин и девочек предупреждает заползание остриц в вагину.

По данным А. В. Маркина, даже назначение больному только ватного тампона приводит к снижению инвазированности в 1,5 - 6,1 раза, в то время как одно медикаментозное лечение только в 1,9 раза.

При безусловном и качественном выполнении этих рекомендаций больной может освободиться от инвазии без медикаментозного лечения.

Однако, как показал опыт, оздоровление инвазированных осуществляется быстрее и надежнее при соблюдении комплекса: медикаментозное лечение на фоне санитарно-гигиенического режима.

Основными современными антигельминтными препаратами при энтеробиозе являются пирантел, вермокс, пиперазин, медамин, вормил.

3.6 Профилактика энтеробиоза

Комплекс мероприятий по борьбе с энтеробиозом направлен на выявление и оздоровление источника инвазии - больного энтеробиозом - и предупреждение передачи возбудителя, т. е. разрыв механизма передачи.

Выявление инвазированных в плановом порядке касается прежде всего наиболее эпидемиологически значимых контингентов: дети ДДУ, школьники первых - четвертых классов и персонал детских дошкольных учреждений, должны обследоваться один раз в год. Работники пищевой группы и приравненные к ним лица, а также лица, посещающие плавательные бассейны, подлежат обследованию при поступлении. Обследованию на энтеробиоз подвергаются все дети, поступающие на лечение в стационары любого профиля. В поликлиниках и детских консультациях обследование проводят по клиническим показаниям.

В детских коллективах, где при однократном обследовании методом липкой ленты или методом соскоба с перианальных складок выявлено более 15% инвазированных острицами, дальнейшее обследование не проводится, т. к. лечению подлежат все дети. Обследовать на энтеробиоз в семейных очагах надо всех детей липкой лентой или соскобом, а взрослых доверительным опросом о наличии признаков болезни.

При выявлении инвазированных среди уже работающих пищевиков и приравненных к ним лиц на время лечения их переводят на другую работу, не связанную с готовыми продуктами питания.

Дегельминтизация в ДДУ проводится силами медицинских работников этих учреждений, а членов семей инвазированны осуществляется семейным врачом - терапевтом или педиатром. В дошкольном детском учреждении особое внимание следует уделять детям, у которых инвазия выявляется повторно. Кровати таких детей должны стоять в стороне от кроватей других. Гигиенические меры (посещение туалета, мытье рук и др.) эти дети должны осуществлять под надзором воспитателя, горшки таких детей нужно обрабатывать кипятком. Этих детей не следует назначать дежурными в столовой и др.

Для предупреждения рассеивания яиц остриц во внешней среде и реинвазии во время лечения и в ближайшие 3 дня после его окончания необходимо: особо тщательно ежедневно проводить влажную уборку помещений с использованием мыльно-содового раствора с последующем кипячением тряпок; осуществлять надзор за соблюдением детьми правил личной гигиены; нательное белье (трусики) ежедневно менять после сна; на ночь перед сном и утром после сна обязательно подмывать больных; ковровые дорожки, паласы, ворсистую ткань диванов, кресел обрабатывать пылесосом и проглаживать через влажную ветошь горячим утюгом; игрушки, поддающиеся мытью, мыть горячей (не менее 60 °С) водой, мягкие, дорогие игрушки лучше убрать.

Контроль за качеством всех мероприятий в ДДУ осуществляют санитарно-эпидемиологические службы, обязательно предусматривающие текущие профилактические меры. Эти меры обязательны и для семейных очагов энтеробиоза, в них особое внимание уделяется санитарно-гигиеническому состоянию жилища и санитарному просвещению. Именно в семьях наиболее эффективны беседы, в которых рассказывают о влиянии остриц на организм инвазированного, о путях заражения и мерах профилактики. Оценка оздоровительных мероприятий в очагах энтеробиоза дошкольных детских учреждениях, школах и др. проводится силами санитарно-эпидемиологических станций, которые применяют санитарно-гельминтологические меры - исследование смывов и пыли с предметов обихода: посуд клеенок столов, мебели, ковров, постельного и нательного белья, игрушек, ночных горшков, пола, ручек дверей, а также с рук детей, работников пищеблока, персонала детского учредения в плавательных бассейнах исследуют воду.

Это предусмотрено действующим правилами и рекомендациями.

Энтеробиоз - болезнь грязных рук, поэтому для его профилактики детям следует прививать навыки личной гигиены с раннего детства. Ногти пальцев рук должны быть коротко острижены, следует постоянно запрещать грызть ногти, сосать пальцы рук. Желательно проводить это на фоне игровых ситуаций, которые запоминаются ребенком, и советы становятся привычкой.

Роль семейного врача - основного лекаря в современной системе здравоохранения - очень велика и ответственна. Оздоровление очага энтеробиоза в семье является показателем качества работы врача - куратора данной семьи.

Уровень инвазированности людей острицами следует рассматривать как показатель санитарного состояния окружающей среды и культурного уровня населения.

3.7 Сестринское процесс при энтеробиозе

Своевременно информировать членов семьи больного о возможных причинах возникновения энтеробиоза, клинических проявлениях, помочь осознать необходимость соблюдения санитарно-гигиенических мероприятий для предупреждения самозаражения.

Вовлекать их в планирование и реализацию ухода.

Убедить пациента и членов его семьи систематически проводить санитарно-гигиенические мероприятия:

научить детей регулярно и правильно мыть руки с мылом;

выделить больному отдельные индивидуальные полотенца;

чаще проводить смену нательного и постельного белья, при этом стараться его не трясти, а аккуратно складывать и хранить до стирки в специальном закрытом контейнере;

больной должен спать только в своей кровати, во избежание заражения всех членов семьи.

При проведении дегельминтизации рекомендовать ребенку легко усвояемую полужидкую пищу с ограничением жиров. Увеличить объем вводимой жидкости, в виде слабощелочной дегазированной минеральной воды, отвара шиповника.

Контролировать прием антигельминтных препаратов, оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.

Обследовать всех контактных членов семьи на гельминтоз (предупредить, что перед исследованием на энтеробиоз, не следует проводить туалет промежности).

Заключение

Паразитология - направление медицины, изучающее паразитарных заболеваний человека, их диагностику, лечение и профилактику. Организм любого человека могут населять различные виды паразитов: вирусы, бактерии, паразитические грибы, прионы и т.д.

Паразиты, живущие внутри человеческого организма, часто являются причиной появления расстройств многих органов и систем организма (заболеваний нервной системы, пищеварительной, кожных и аллергических заболеваний, обменных нарушений). Гельминтозы могут стать причиной ожирения или патологического исхудания пациента, преждевременного проявления внешних признаков старения, нарушений эмоционального фона

В России в среднем за год аскаридами заражается около 15 миллионов человек. На данный момент медицине известно 287 видов гельминтов, паразитирующих у человека, из них около 60 видов имеют широкое распространение на территории России, из которых около 20 видов встречаются наиболее часто.

Таким образом, на сегодняшний день изучен механизм эволюционного взаимодействия практически всех гельминтов, аскарид и энтерабиоз. Задача эффективного лечения невозможно, без правильного понимания механизмов приспособления.

Список использованной литературы

Богомолов Б.П.Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. / Б. П. Богомолов. - М.: ООО "Дизайн Пресс", 2000. - 232с.

Вирусные инфекционные заболевания и их этиотропная терапия: Метод. рек. для врачей, клин. ординаторов, интернов, студ. мед. вузов. / В. Л. Кокорев, Н. П. Куприна, Л. М. Коноплина и др.; Воронеж.мед.акад.;Сост.С.П.Кокорева и др. - Воронеж, 2003. - 58с.

Гавришева Н.А.Инфекционный процесс: Клинические и патофизиологические аспекты: Учеб.пособие для студ.мед.вузов и фак. / Н. А. Гавришева, Т. В. Антонова. - СПб: Спец. лит., 1999. - 255с.: ил.

Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей / А.П. Казанцев, Т.М. Зубик, К.С. Иванов, В.А. Казанцев. - М.: Мед. информ. агенство, 1999. - 482с.: ил.

Инфекционные болезни/ Сост. Владимирова А.Г. - Волгоград: "Учитель-2", 1997. - 91с. - (Медицина).

Инфекционные болезни: Руководство для врачей / Под ред. Покровского В.И. - М.: Медицина, 1996. - 527с. - (Руководство по внутренним болезням. Под общ. ред. Чазова Е.И.).

Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Рук.для врачей / Ю. П. Финогеев, Ю. В. Лобзин, Ю. А. Винакмен и др.; Под ред.Лобзина Ю.В. - СПб.: Фолиант, 2001. - 384с.

Лобзин Ю.В.Лечение инфекционных больных: Учеб.-метод.пособие для студ.мед.вузов / Ю. В. Лобзин, Ю.П. Финогеев, С.Н. Новицкий. Под общ.ред.Ю.В.Лобзина. - СПб.: Фолиант, 2003. - 124с.

Руководство по инфекционным болезням/ Военно-мед. акад.; Под ред. Ю.В. Лобзина. - 3-е изд.,доп.и перераб. - СПб.: Фолиант, 2003. - 1036с.

Турьянов М.Х.Инфекционные болезни / М. Х. Турьянов, А. Д. Царегородцев, Ю. В. Лобзин. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.

Хоменко А.И.Антибиотики:химиотерапия инфекционных заболеваний: Учеб.пособие для студ.по курсу"Фармакология" / А. И. Хоменко, С. К. Шадурская. - Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 192с. - (Учебники и учебные пособия:Высшее образование).

Черкасский Б.П. Инфекционные и паразитарные болезни человека. Медицинская газета. Москва, 1994.

Шлоссберг Д.Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Пер.с англ. / Д. Шлоссберг, И. А. Шульман. - М.: Бином;СПб.Невский диалект, 1999. - 318с.

Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - М., 2002.-С.-Петербург, 2003.

Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учеб.для студ.мед.вузов / Е. П. Шувалова. - 5-е изд.,перераб.и доп. - М.: Медицина, 2001. - 624с.

Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник / Е. П. Шувалова. - 4-е изд.,перераб.и доп. - М.: Медицина, 1999. - 654с.: ил. - (Учеб.лит.для студ.мед.вузов).

Шувалова Е.П. Синдромная диагностика инфекционных заболеваний / Е. П. Шувалова, Е. И. Змушко. - СПб.: Питер, 2001. - 320с. - (Современная медицина).

Эмонд Р. Инфекционные болезни: Цветной атлас:Пер.с англ. / Р. Эмонд, Х. Роуланд, Ф. Уэлсби. - М.: Практика, 1998. - 439с.: ил.

Ющук Н.Д. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах. / Н.Д Ющук [и др.]. - М, 2008.

Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: учеб. для студ. мед. вузов / Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. - М.: Медицина, 2003. - 544 с.: ил. - (Учеб.лит. для студ.мед.вузов).

Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: Учебник для студ.мед.вузов / Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. - М.: Медицина, 2003. - 542с.: ил. - (Учеб.лит-ра для студ.мед.вузов). - Предм. указ.: с. 535-543.

Размещено на Allbest.ru