Науково-методичні підходи до формування фармацевтичної складової медичного страхування

Размещено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМЕНІ П.Л. ШУПИКА

УДК: 614.27.003.1: 614.21.2

15.00.01 - технологія ліків та організація фармацевтичної справи

Автореферат

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата фармацевтичних наук

НАУКОВО-МЕТОДИЧНІ ПІДХОДИ ДО ФОРМУВАННЯ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ СКЛАДОВОЇ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ

Кричковська Аеліта Миронівна

Київ-2008



Дисертацією є рукопис.

Робота виконана на кафедрі технології біологічно активних сполук, фармації та біотехнології Національного університету “Львівська політехніка” Міністерства освіти і науки України.

Науковий керівник: доктор хімічних наук, професор НОВІКОВ ВОЛОДИМИР ПАВЛОВИЧ, Національний університет “Львівська політехніка”, завідувач кафедри технології біологічно активних сполук, фармації та біотехнології

Офіційні опоненти: доктор фармацевтичних наук, професор ТРОХИМЧУК ВІКТОР ВАСИЛЬОВИЧ, Одеський державний медичний університет, завідувач кафедри організації і економіки фармації

доктор фармацевтичних наук, професор НЕМЧЕНКО АЛЛА СЕМЕНІВНА Національний фармацевтичний університет, завідувачка кафедри організації та економіки фармації

Захист відбудеться “ 23 ” січня 2009 р. о 14.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.04 при Національній медичній академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика за адресоюУ 04112, м. Київ, вул. Дорогожицька, 9.

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика (04112, м. Київ, вул. Дорогожицька, 9).

Автореферат розісланий “ 10 ” грудня 2008 р.

Вчений секретар спеціалізованої вченої ради Л.Б. Пилипчук



ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність теми. Соціально-економічний розвиток України як незалежної держави та інтеграція її у Євросоюз піднімає питання про вдосконалення системи охорони здоров'я. За останні роки у науковій літературі все частіше йде мова про перехід системи охорони здоров'я України на принципи медичного страхування. Над цим питанням грунтовно працює ряд авторитетних українських науковців: Громовик Б.П., Грошовий Т.А., Заліська О.М., Немченко А.С., Панфілова Г.Л., Парновський Б.Л., Солоненко Н.Д., Трохимчук В.В. Роботи харківської плеяди вчених традиційно присвячені питанням управління та фінансування фармації. Львівська вища фармацевтична школа представлена рядом робіт щодо застосування методів фармакоекономіки та маркетингових досліджень фармацевтичного ринку. Питання застосування логістики та прийняття логістичних рішень у фармації належать одеській вищій фармацевтичній школі.

Урядом України для широкого обговорення був представлений Проект «Національний план дій в інтересах здоров'я народу України», який розрахований на період до 2011 року. До основних заходів даного проекту відноситься розробка законопроекту «Про обов'язкове державне соціальне медичне страхування». Комплексний підхід до створення оптимальної моделі системи медичного страхування в Україні на основі удосконалення теоретичних та методико-прикладних засад формування фармацевтичної складової системи охорони здоров'я, в першу чергу управління матеріальними, фінансовими, кадровими та інформаційними потоками, визначає актуальність теми дисертаційної роботи, її цільову спрямованість і зміст.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота виконана у відповідності з планом наукових досліджень кафедри технології біологічно активних сполук, фармації та біотехнології Національного університету «Львівська політехніка» і є фрагментом науково-дослідної теми «Дослідження сучасного ринку страхових медичних послуг та застосування методів фармакоекономіки для створення системи страхової медицини» (номер державної реєстрації 0107U009414). Дослідження виконано згідно з планом проблемної комісії «Фармація» МОЗ та АМН України (протокол № 49 від 19 грудня 2007р.).

Мета і завдання дослідження. Метою роботи є розробка теоретичних положень і методичних підходів до формування фармацевтичної складової у моделі системи обов'язкового медичного страхування в Україні на базі існуючих соціальних інститутів для мінімізації організаційних витрат.

Для досягнення поставленої мети були сформульовані такі завдання:

* визначити особливості розвитку національної системи охорони здоров'я України на підставі вивчення вітчизняного та зарубіжного досвіду становлення систем медичного страхування;

* провести аналіз динаміки розвитку страхового ринку України та визначити специфіку діяльності приватних страхових компаній, які спеціалізуються на медичному страхуванні;

* обгрунтувати фармацевтичне забезпечення страхових медичних послуг на основі вивчення методичних підходів до формування страхових тарифів з використанням методів фармакоекономіки;

* провести аналіз результатів співпраці лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ) із приватними страховими компаніями, які спеціалізуються на медичному страхуванні в Україні;

* обгрунтувати принципи асортиментної політики аптечних закладів та розробити модель обслуговування населення у системі обов'язкового медичного страхування (ОМС);

* опрацювати та економічно обгрунтувати функціональну структуру моделі фармацевтичної складової медичного страхування в Україні;

* визначити особливості формування фінансового фонду медичного страхування та опрацювати інформаційне забезпечення функціонування фармацевтичної складової;

* вивчити рівень забезпечення фармацевтичної складової медичного страхування кваліфікованими кадрами, які зможуть працювати у структурі системи ОМС. фармацевтичний медичний страхування соціальний

Об'єкти дослідження: системи медичного страхування зарубіжних країн, приватні страхові компанії та їх співпраця з ЛПЗ, державні соціальні фонди, фармацевтична складова системи охорони здоров'я України.

Предмет дослідження: основні принципи і практичні аспекти функціонування фармацевтичної складової при створенні системи медичного страхування.

Методи дослідження. При вирішенні поставлених завдань використовувались такі методи: бібліосемантичний (мета-аналіз) - для аналізу літературних джерел та термінів, пов'язаних з медичним страхуванням; системного аналізу - для визначення послідовності методів дослідження, які доповнюють один одного, для аналізу нормативно-правових документів; клініко-економічний - для аналізу даних по забезпеченню стаціонарів ліками та виробами медичного призначення (ВМП); маркетингового аналізу - для визначення обсягів ринку приватного медичного страхування, провідних страхових компаній, встановлення обсягів продажу певних груп препаратів; фармакоекономічний - для визначення та аналізу вартості лікування застрахованих та незастрахованих пацієнтів у ЛПЗ; моделювання - для опрацювання моделі медичного страхового фонду, посередницької технології обслуговування відвідувачів в аптечному закладі, моделі діяльності клінічного провізора на посаді клінічного провізора-експерта та клінічного провізора-інспектора; економіко-статистичний - для визначення рівня ставки оподаткування, дослідження результатів співпраці ЛПЗ та страхових компаній; SWOT -аналіз - для дослідження та аналізу співпраці ЛПЗ та страхових приватних компаній.

Наукова новизна одержаних результатів. Вперше здійснено комплексне формування фармацевтичної складової медичного страхуванняУ від економічного обгрунтування необхідності прийняття управлінських рішень на державному рівні до логістичних рішень стосовно фінансових потоків, створення Державного фонду медичного страхування (ДФМС), інформаційного забезпечення, вирішення кадрових питань. Економічно обгрунтовані та розроблені теоретичні положення і методичні підходи до формування фармацевтичної складової у моделі системи медичного страхування на базі існуючих соціальних інститутів, що дозволяє мінімізувати затрати на її організацію. Найвагоміші результати досліджень, які характеризують наукову новизну, полягають у тому, що:

* вперше з позиції функціонального підходу проаналізовано як економічні, так і соціально-культурні особливості, переваги та недоліки систем медичного страхування;

* концептуально узагальнено та логічно систематизовано існуючі системи приватного та соціального медичного страхування;

* визначено напрямки та особливості становлення фармацевтичної складової вітчизняної системи охорони здоров'я;

* проведено аналіз методики актуарних розрахунків медичного страхування та запропоновані підходи до створення методики розрахунку для формування рівня ставки оподаткування;

* економічно обгрунтовано можливість оперативного створення додаткових фінансових потоків унаслідок створення ДФМС з трьохрівневою структурою збору та розподілу коштів, запропонована схема дієвого контролю за їх раціональним та відповідальним використанням;

* запропоновано модель реформування фармацевтичної складової національної системи охорони здоров'я, яка враховує особливості національної економіки та сучасний рівень розвитку фармацевтичної галузі;

* розроблено навчальну програму для викладання розділів з дисципліни «Фармацевтична складова медичного страхування», яка дозволить забезпечити систему ОМС кваліфікованими кадрами.

Практичне значення одержаних результатів. Результати досліджень стали підставою для опрацювання методик забезпечення функціонування фармацевтичної складової за умови введення ОМС. Зокрема, розроблено три методики У «Методика дослідження рівня розвитку та вибору страхової компанії при медичному страхуванні», яка була використана у роботі клінічного госпіталю Державної прикордонної служби України та військово-медичного клінічного центру Західного регіону, м. Львів, (акти впровадження від 01.02.2008р. та 10.01.2008р.), «Методика розрахунку ставки оподаткування для фізичних та юридичних осіб при медичному страхуванні», яку використала у своїй діяльності ВАТ СК «Універсальна» (акт впровадження від 30.01.2008р.), «Методика аналізу формулярних списків та створення на їх основі переліку страхових лікарських засобів» (витяг з протоколу Проблемної комісії “Фармація” за № 50 від 20.02.2008 р.), яка видана К.У «Укрмедпатентінформ» інформаційним листом за № 74-2008 та впроваджена у роботу клінічного госпіталю Державної прикордонної служби України, м. Львів, військово-медичного клінічного центру Західного регіону, м. Львів, та ЗАТ страхова компанія «Інтер-Поліс» (акти впрвадження від 28.02.2008р., 17.01.2008р., 24.03.2008р.). Належний рівень обслуговування та облік розрахунків за страховими рецептами між ЛПЗ та ДМСФ дозволить забезпечити комп'ютерна програма АРМ «АБВСК» (свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір за № 25528 від 29.08.2008р.), яка пройшла тривале практичне випробування у клінічному госпіталі Державної прикордонної служби України, м. Львів (акт впровадження від 14.02.2008р.). Розроблена навчальна програма з дисципліни «Фармацевтична складова медичного страхування» для студентів базового напряму 1102 «Фармація» та отримано свідоцтво за № 23286 від 25.12.2007р. про реєстрацію авторського права на твір МОН України та Державного департаменту інтелектуальної власності. Програма використовується у навчальному процесі кафедри технології біологічно активних сполук, фармації та біотехнології Національного університету «Львівська політехніка», на кафедрі організації та економіки фармації Національного фармацевтичного університету, м. Харків, на кафедрі управління та економіки фармації Запорізького державного медичного університету, на кафедрі фармацевтичних дисциплін Тернопільського державного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського (акти впровадження від 15.05.2008р., 24.03.2008р., 28.01.2008р., 12.06.08р.).

Особистий внесок здобувача. Дисертаційна робота є самостійно виконаною і написаною науковою працею, в якій викладено авторський підхід до вирішення проблеми формування фармацевтичної складової медичного страхування за умови впровадження ОМС в Україні. Автором дисертаційної роботи було проведено літературний пошук, планування та спостереження за практичною діяльністю ЛПЗ із впровадження медичного страхування, проведено аналіз економічної доцільності співпраці ЛПЗ та приватних страхових компаній, розроблено модель створення страхового фонду на базі даних Податкових обласних інспекцій України. Удосконалено методичні підходи до формування тарифної ставки страхового внеску для створення додаткових фінансових потоків і забезпечення якості фармацевтичної допомоги на рівні медико-економічних стандартів. Особистий внесок здобувача у працях, опублікованих у співавторстві з В.П. Новіковим, Г.Д. Гасюк, В.С. Комаром та іншими, визначено у списку робіт за темою дисертації даного автореферату.

Апробація результатів дисертації. Основні результати роботи доповідались та обговорювались на науково-практичній конференції з міжнародною участю “Створення, виробництво, стандартизація, фармако-економіка лікарських засобів та біологічно активних добавок” (м. Тернопіль, 2004); ІІ Всеукраїнській науково-практичній конференції ”Біотехнологія. Освіта. Наука.”, присвяченій 160-річчю Національного університету “Львівська політехніка” (м. Львів, 2004); науково-практичній конференції “Фармацевтичне право: організаційно-правові проблеми рецептурного і безрецептурного відпуску лікарських засобів у сучасних умовах” (м. Харків, 2004); на VI Національному з`їзді фармацевтів України “Досягнення та перспективи розвитку фармацевтичної галузі України” (м. Харків, 2005); Всеукраїнській науково-практичній конференції з міжнародною участю Запорізького державного медичного університету «Досягнення в галузі аналітичної, судово-медичної, клінічної токсикології та наркології» (м. Запоріжжя, 2007); науково-практичній конференції «Економічна освіта та наукаУ досвід та перспективи розвитку» (м. Харків, 2007); науково-практичній конференції «Формування національної лікарської політики за умов впровадження медичного страхуванняУ питання освіти, теорії та практики» (м. Харків, 2008); на Всеукраїнському конгресі «Сьогодення та майбутнє фармації» (м. Харків, 2008).

Публікації. На основі отриманих результатів опубліковано 25 наукових праць, з яких - статей - 14 (7 у фахових виданнях), тез доповідей - 9, свідоцтво на авторське право - 1, інформаційний лист - 1.

Структура та обсяг дисертації. Дисертаційна робота складається зі вступу, 4 розділів, загальних висновків, 8 додатків та списку використаної літератури, який налічує 191 джерело, з них 121 кирилицею та 70 латиною. Дисертацію викладено на 259 сторінках машинописного тексту. Робота ілюстрована 20 таблицями та 33 рисунками. Обсяг основного тексту дисертації становить 166 сторінок.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У першому розділі дисертаційної роботи «Науково-методичні підходи до формування фармацевтичної складової медичного страхування» проведено аналітичний огляд наукової літератури та систематизовано існуючі моделі медичного страхування за механізмами фінансування. Виділено об'єкти та суб'єкти системи медичного страхування, опрацьовані методи фармакоекономічного дослідження. Елементи структури страхування узагальнено у три групи: виробника послуг, споживача послуг та страховика. Для залучення коштів та створення грошових пулів у світових системах медичного страхування використовуються певні джерела фінансування, механізми залучення коштів та агенти інкасації (рис. 1). Дослідження й аналіз існуючих систем охорони здоров'я (ОЗ) свідчить про те, що приватне медичне страхування може бути лише заміщуючим, додатковим або доповнюючим до обов`язкового (соціального) страхування. З'ясовано, що інфраструктура страхового ринку перебуває у постійній динаміці і кардинальних змін вона набуває при зміні політико-правових, економічних, демографічних і соціокультурних умов.

Рис. 1. Блок-схема фінансування систем медичного страхування.

Для стабілізації системи необхідно обирати оптимальну модель орієнтуючись на механізми реімбурсації вартості медичної допомоги та лікарських засобів. Більшість європейських систем ОЗ фінансуються з різних джерел. Основним джерелом фінансування є податкові надходження та соціальне медичне страхування. Податки - основне джерело доходів ОЗ в Албанії, Великобританії, Данії, Іспанії, Італії, Казахстані, Литві, Польщі, Португалії, Румунії и Швеції. Соціальне страхування служить основним джерелом для ОЗ Угорщини, Німеччини, Нідерландів, Словенії, Франції, Хорватії, Чехії та Естонії. Обидва джерела відіграють важливу роль у фінансуванні ОЗ Бельгії, Греції та Швейцарії. У всіх європейських країнах, за виключенням Франції і Нідерландів, проплати готівкою займають у структурі приватних витрат на ОЗ більш значне місце, ніж приватне медичне страхування. У Великобританії ОЗ фінансується переважно шляхом прямого оподаткування. Адресні подоходні податки на ОЗ відіграють першочергову роль у Франції та Італії. У більшості систем дохід складається з податкових надходжень, внесків соціального страхування, виплат готівкою з кишені пацієнта та приватних страхових компаній. На нашу думку, вибір фінансування системи охорони здоров'я необхідно здійснювати на основі поєднання декількох альтернативних джерел.

Програмно-цільовій структурі дисертаційної роботи присвячено другий розділ, а використання методів на етапах виконаних досліджень наведено на рис. 2.



Рис. 2. Програмно-цільова структура дослідження.

Третій розділ дисертаційної роботи присвячений дослідженню результатів співпраці ЛПЗ з приватними страховими компаніями (СК). В Україні агентами інкасації на ринку медичного страхування виступають приватні СК та лікарняні каси. Нами було виявлено через пошукову систему Rambler Інтернет-мережі двадцять приватних СК, які спеціалізуються на медичному страхуванні в Україні, найбільші за обсягом діяльності з яких подані в табл. 1.

Таблиця 1 - Показники роботи ринку медичного страхування

№ з/п	Назва страхової компанії	Показники діяльності
		Страхові проплати, грн. (частка ринку, %)	Страхові виплати, грн.	Рівень виплат	Кількість страхових випадків
1	ІнтерТрансПоліс	44 646 500 (13,87%)	31 245 500	70,0%	169858
2	Алькона	26 507 600 (8,23%)	22 811 500	86,1%	195099
3	ІНГО-Україна	25 944 100 (8,06%)	16 060 800	61,9%	70804
4	Капитал Страхование	9 476 700 (2,94%)	7 748 500	81,8%	18153
5	Кредо-Класік	8 650 000 (2,69%)	771 200	8,9%	57
6	ПРОСТО - Страхование	7 280 400 (2,26%)	5 110 300	70,2%	159530
7	УПСК	5 443 500 (1,69%)	343 400	6,3%	1559
8	Р211	4 940 200 (1,53%)	3 980 100	80,6%	16112
9	Київ-Енерго-Поліс	4 858 500 (1,51%)	4 225 300	87,0%	17600
10	АСКА	3 795 500 (1,18%)	2 870 300	75,6%	6321
11	QВЕ	2 865 900 (0,89%)	1 841 900	64,3%	236
12	Інкомстрах	2 807 000 (0,87%)	728 000	25,9%	264
13	Універсальна	2 578 300 (0,8%)	1 462 700	56,7%	2948
14	Енергополіс	1 863 300 (0,58%)	561 100	30,1%	11195
15	ТАС	1 800 400 (0,56%)	833 500	46,3%	16318
16	Вексель	777 800 (< 0,25%)	524 300	67,4%	1595
17	Оранта	641 800 (< 0,25%)	309 800	48,3%	2165
18	Гарант-Авто	608 200 (< 0,25%)	369 300	60,7%	300
19	Разом	155485700 (48,3%)	101797500	Дср.56,58%	686054
20	Інші (СК і лікарняні каси)	166518000 (51,7%)	80050900	Дср. 56,42%	-
21	Всього	322003700	181 848400	Дср.56,5%	-

Вітчизняна статистика надає зведені дані про ринок медичного страхування, але не містить даних про окремі СК. Нами було проведене дослідження динаміки розвитку цього сегменту страхового ринку за 2003-2006 роки. Результати дослідження показників роботи провідних СК ринку України, а також проведений аналіз обсягів запропонованих медичних послуг, дозволяють виявити лідера даного сегменту ринку, яким є СК «ІнтерТрансПоліс». Саме тому нами на підставі SWOTаналізу здійснено прогноз можливостей її подальшого розвитку (табл. 2).

Для проведення клініко-економічного аналізу співпраці СК з ЛПЗ нами були обрані лікувальні установи міста Львова, а самеУ клінічний госпіталь Державної прикордонної служби України та військово-медичний клінічний центр Західного регіону, клінічна лікарня Львівської залізниці.

Таблиця 2 - Матриця SWOTаналізу страхової компанії «ІнтерТрансПоліс»

Складові SWOTаналізу	Можливості, О	Загрози, Т
	А. Незадоволена споживча потреба у страхуванні в Україні	a) Політична нестабільність
	Б. Відсутність у повній мірі обов'язкового страхування автогромадянської відповідальності (в т.ч. в частині медичного сегменту)	b) Низька страхова культура населення
	В. Відсутність обов'язкового медичного страхування	c) Зменшення обов'язкових видів страхування
	Г. Наявність вільних грошових засобів на інвестиційному ринку України	d) Відсутність достатньої кількості кваліфікованого персоналу на українському ринку
	Д. Наявність великої кількості ніким не охоплених сегментів споживачів страхових послуг	e) Інтервенція на український ринок великих страхових компаній з іноземним капіталом
	Е. Відсутність структурованої медицини в Україні.	f) Низький рівень доходів більшої частини населення
	Ж.Зниження вартості комп'ютерної техніки
Сильні сторони, S	SO стратегії	ST стратегії
І. Досвід роботи на ринку страхових послуг	-Привернення уваги можливих клієнтів (I, VI, A, Б, В) -Розширення меж ринку (І, VI, Д ) -Інвестування в модернізацію ЛПЗ (V, Г) -Автоматизація діяльності всередині компанії (ІІІ, ІV, Ж) -Забезпечення конкурентного рівня організації медичної допомоги (ІІ, Г, Е) - Розширення медичної бази обслуговування застрахованих осіб (VIII, Б, Е) -Надання інформаційних та консультаційних послуг (VI, Д, Е) -Покращення якості обслуговування (VI, А, Д) -Залучення коштів інших страхових компаній шляхом надання їм асистуючих послуг (VII, Г).	-Розробка гнучкої цінової політики страхових послуг (ІІ, a, c, e, f) -Реалізація програми навчання фахівців (VI , b, d)
ІІ. Контроль над ціною страхування
ІІІ. Наявність власної унікальної статистичної звітності
ІV.Наявність персоніфікованої бази даних застрахованих осіб;
V.Компетенція в законодавстві з медичного страхування і опосередкований влив на прийняття законодавчих рішень
VI.Досвід роботи персоналу
VII.Наявність власної асистуючої компанії
VIII.Значна кількість постійних клієнтів
Слабкі сторони, W	WO стратегії	WT стратегії
1. Невелика ринкова частка	- Збільшення ринкової частки (1, В, Д) -Усунення дисбалансу та розширення номенклатури послуг страхового портфеля (3, Б, Д, Е) -Розширення програм медичного страхування та покращення медичного страхового продукту (4, А, Б) -Розвиток регіональної мережі (5, А, Д)	-Реалізація програми навчання фахівців (2, d) -Зосередження на певному географічному ринку (6, d, f) -Привернення уваги можливих клієнтів шляхом формування оптимальних і доступних за вартістю послуг з добровільного медичного страхування (1, 2, 3, f)
2. Недостатньо ефективна робота з клієнтами
3. Незбалансованість страхового портфеля
4. Однобокість роботи при одному виді страхування
5. Слабка регіональна мережа
6. Відсутність налагоджених каналів продажу.

Організація надання медичних послуг та визначення джерел їх фінансування вимагали аналізу нозологій та створення медико-економічних стандартів (МЕСів) для їх подальшого використання у медичному страхуванні.

Для створення МЕСів у клінічній лікарні Львівської залізниці (КЛЛЗ) був проведений фармакоекономічний аналіз, що включав три етапи:

Етап 1. Визначення структури захворюваності, провідних нозологій та їх динаміки. Для цього використовували дані медичної статистики по кожному відділенню. В результаті було виділено 1500 нозологій.

Етап 2. Аналіз медичних технологій, які використовуються при кожному конкретному захворюванні. Сюди входили експертна оцінка існуючих технологій лікування, перелік необхідних ліків, обчислювалась сума їх вартості на курс лікування та на один ліжко-день. Дані заносились у фармакологічні карти.

Етап 3. Вирішення шляхів фінансування. Медичне обслуговування пацієнтів у КЛЛЗ здійснювалось за трьома джерелами фінансування: бюджетні кошти; самофінансування та кошти СК. Поєднання та перерозподіл вказаних джерел фінансування дали можливість створення трьох фармакотерапевтичних карт лікування пацієнта. За картами фармакотерапії нами опрацьовано оптимальну медичну карту лікування пацієнта, яка стала базовим елементом комп'ютерної програми АРМ «АБВСК» - автоматизовані робочі місця «аптека>бухгалтерія>відділення>страхова компанія».

Далі нами проведено економіко-статистичний аналіз співпраці клінічного госпіталю Державної прикордонної служби України (ДПС) зі СК „АСКА”. Як видно з табл. 3 кількість пролікованих військовослужбовців ДПС у 2001-2003 роках була сталою величиною і змінювалась в межах ± 2%. У 2004 році кількість військовослужбовців зросла на 20%. Кількість ліжок збільшилась на 22%. Це стало можливим завдяки перерозподілу коштів, отриманих від співпраці госпіталю зі страховою компанією.

Таблиця 3 - Показники роботи госпіталю ДПС за 2001 - 2007 роки

Категорії пролікованих пацієнтів	Кількість осіб за роками (співвідношення у %)
	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007
Військовослужбовці ДПСУ	2058 (89,6)	2049 (84,4)	2097 (82,4)	2576 (85)	2290 (82)	2478 (81,1)	3008 (79,8)
Застраховані пацієнти	69 (3)	192 (7,9)	301 (11,8)	235 (7,8)	202 (7,2)	196 (6,4)	432 (11,4)
Інші категорії пацієнтів:	170 (7,4)	187 (7,7)	148 (5,8)	220 (7,2)	301 (10,8)	382 (12,5)	332 (8,8)
Працівники за трудовим договором	29	18	13	20	33	44	48
Ветерани військової служби ДПСУ	72	77	75	88	76	104	148
Члени сімей ветеранів військової служби ДПСУ	3	9	2	3	0	0	4
Члени сімей військовослужбовців	24	34	16	3	4	10	20
Пацієнти за договором	2	18	6	63	125	110	72
Тематичні пацієнти	40	30	36	43	63	114	40
ВСЬОГО:	2297	2428	2546	3031	2793	3056	3772

Починаючи з 2001 до 2003 року спостерігалось зростання співвідношення застрахованих пацієнтів до пацієнтів інших категорій. У 2004 -2006 роках цей показник сталий, а з 2007 року, із залученням до співпраці ще однієї СК, спостерігається ріст співвідношення застрахованих пацієнтів до інших категорій.

Для ЛПЗ нами опрацьована методика розробки МЕСів та формування формулярних списків. Методика включає збір даних про структуру захворювань і про закуплені та використані ЛЗ та ВМП за рік, ранжування за кількістю випадків кожної нозології та за затратами на лікування кожного виду захворювання, аналіз відповідності витрат на фармакотерапію потребам лікування. Інтеграція АВС- та VEN-аналізів дозволила визначити пріоритетні ЛЗ для закупівлі. Застосування даного алгоритму, як методики аналізу уже сформованих формулярних списків у ЛПЗ дозволить визначити страховий перелік лікарських засобів для Фонду медичного страхування (Інформаційний лист за № 74-2008).

У четвертому розділі дисертаційної роботи обгрунтовано поєднання одночасного впровадження обов'язкового та розвиток добровільного медичного страхування, а також визначена структура фармацевтичної складової медичного страхування (рис. 3).



Рис. 3. Структура об'єктів та суб'єктів фармацевтичної складової медичного страхування.

Фармацевтична складова системи медичного страхування це сукупність суб'єктів та об'єктів охорони здоров'я і фармацевтичної галузі, за допомогою яких буде здійснюватись забезпечення населення ліками у системі ОМС. Для налагодження чіткого обліку внесків та видатків громадян на медичне страхування запропоновано створити державний фонд медичного страхування (ДФМС), який матиме трьохрівневу систему збору податків та розподілу коштів (рис. 4). За територіальною охопленістю платників податків ДФМС буде поділятись на районний, обласний та державний фонди, за обсягами внесків - на регіональний, місцевий та централізований рівні. Внески платників формуватимуть три окремі субрахунки ДФМС - працівників, роботодавців та фонд медичних і фармацевтичних працівників.



Рис. 4. Формування та розподіл коштів фінансового фонду системи ОМС.

Далі у четвертому розділі дисертаційної роботи нами були зібрані та згруповані дані Держкомстату України, які представлені у табл. 4.

Таблиця 4 - Динаміка статистичних показників розвитку охорони здоров'я в Україні

Показники	Роки
	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007
1. Обсяг номінального ВВП, млн.грн.	204190	225810	267344	345113	441452	537700	712945
2. Кількість населення, млн. осіб	48,5	48	47,6	47,3	46,9	46,6	46,4
3. Кількість занятого населення, тис. осіб	19971,5	2091,2	20163	20295,7	20680	20730,4	20900
4. Середньомісячна заробітна плата, грн.	311	376	462	590	806	1041	1400
5. Видатки зведеного бюджету, млн.грн.	55413,7	60489,5	75430,1	101415,5	141698,8	175234,5	227279,2
6. Видатки на охорону здоров'я, млн. грн.	10005	12080	14958	18470	22855	28267	33403
6.1. Видатки зведеного бюджету на охорону здоров'я, млн.грн.	6239	7538	9708	12159	15476	19738	23150
6.1.1. Видатки Державного бюджету на охорону здоров'я, млн.грн.	1073,3	1582	2352	3448	3508	4100	5313
7. Середньорічний курс долара США, грн./дол.США	5,3721	5,3266	5,3327	5,3192	5,1247	5,05	5,02

Вивчення даних Держкомстату України за 1996-2006 роки дозволу визначили питому вагу видатків на охорону здоров'я від ВВП країни, яка є сталою величиною протягом останніх десяти років (близько 5%). Подальший аналіз динаміки бюджетних видатків на охорону здоров'я в розрахунку на одного жителя у гривневому еквіваленті за останні 10 років показав значне зростання видатків (фактично у чотири-шість разів). Проте цей показник у доларовому еквіваленті мав тенденцію до незначного зростання, що зумовлено інфляційними процесами (рис. 5).

Рис. 2 Бюджетні видатки на охорону здоров'я в розрахунку на одного жителя в Україні в 1996 -2006 роках.

Далі нами на підставі статистичних даних за 2001-2007 роки була розрахована місячна ставка оподаткування заробітної плати, яка повинна становити від 8 до 12 % від середньої заробітної плати. Розрахунок ставки оподаткування грунтувався на опрацьованих нами формулах:



, (1) , (2)

де Сб - місячна ставка оподаткування заробітної плати, яка забезпечить фінансування видатків еквівалентних видаткам на охорону здоров'я зведеного бюджету; Кб - видатки зведеного бюджету на охорону здоров'я, грн.; Н - середньорічна кількість зайнятого населення, чол.; ЗПМ - середньомісячна заробітна плата, грн.; СЗВ - місячна ставка оподаткування заробітної плати, яка забезпечить фінансування загальних видатків на охорону здоров'я; КЗ - загальні видатки на охорону здоров'я в структурі ВВП, грн.

З метою забезпечення функціонування ДФМС, пропонується створити при обласних податкових адміністраціях спеціалізовані відділи - Державні Інспекції з медичного страхування (ДІМС). Для налагодження співпраці ДІМС з аптеками опрацьовано посередницьку технологію обслуговування відвідувачів аптек, схема якої представлена на рис. 6.



Рис. 6. Схема автоматизованої посередницької технології обслуговування відвідувачів в аптечному закладі за страховими рецептамиУ

- потік відвідувачів; - інформаційний потік; - матеріальний потік.

На базі комп'ютерної програми АРМ «АБВСК» нами розроблено алгоритм програмного комплексу (ПК). Метою розробки ПК АРМ «АБВСК» є введення, збереження, архівування первинної та поточної інформації про рух матеріальних, фінансових та людських потоків у ЛПЗ та подача статистичної звітності у ДІМС. Рух інформаційних потоків та послідовність здійснення кроків при використанні ПК схематично показано на рис. 7.

Для налагодження роботи структури ДІМС ми пропонуємо ввести дві нові посадиУ клінічний провізор-експерт та клінічний провізор-інспектор. Клінічний провізор-експерт контролює відповідність наданої фармацевтичної послуги МЕСам фармакотерапії; аналізує причини відхилення від стандарту; забезпечує належну фармацевтичну опіку при призначенні страхових ЛЗ; веде необхідну документацію, пов'язану з експертною оцінкою призначень ЛЗ пацієнтам. Клінічний провізор-інспектор здійснює при необхідності перерозподіл коштів фонду у вигляді нарахування на індивідуальну картку пацієнта; аналізує клінічну інформацію про нові ЛЗ та забезпечує формування страхового переліку; здійснює накопичення, систематизацію та поширення статистичної фінансової, фармацевтичної та фармакотерапевтичної інформації; веде необхідну документацію, пов'язану з надходженням та перерозподілом коштів на рахунках фонду.

Рис. 7. Блок-схема програмного комплексу АРМ «АБВСК».

Нами розроблено кваліфікаційні характеристики нових посад та проект кваліфікаційних вимог до категорій спеціалістів. Доведено необхідність викладання основ страхової справи та розроблено навчальну програму з нової дисципліни «Фармацевтична складова медичного страхування», яку запропоновано викладати для студентів за спеціальністю “клінічна фармація”, а також запровадити окремі лекційні курси в програму навчальних дисциплін «Організація та економіка фармації» та «Фармацевтичне законодавство» і як дисципліну за вибором для студентів за спеціальністю “фармація”.



ВИСНОВКИ

Розроблено теоретичні положення і методичні підходи до формування фармацевтичної складової у моделі системи обов'язкового медичного страхування в Україні на базі існуючих соціальних інститутів для мінімізації організаційних витрат.

На основі даних літератури вивчено вітчизняний та зарубіжний досвід становлення медичного страхування, визначено особливості розвитку національної системи охорони здоров'я та доведено актуальність формування фармацевтичної складової системи медичного страхування в Україні.

Проведено аналіз динаміки розвитку страхового ринку України та визначено специфіку діяльності приватних страхових компаній, які спеціалізуються на медичному страхуванні. Визначено провідні організації даного сегменту страхового ринку України, а також створено матрицю SWOT-аналізу страховиків для оптимального вибору лікувально-профілактичним закладом партнера по співпраці.

Аналіз практичного досвіду роботи лікувально-профілактичних закладів показав, що в умовах ринкової економіки для визначення потреби в лікарських засобах, включаючи вартісні аспекти, особливо ідентифікацію всіх витрат на рівні лікувального закладу, необхідно використовувати методичні підходи фармакоекономіки для створення формулярного переліку лікарських засобів та, базуючись на цій основі, перейти до формування страхового переліку лікарських засобів.

Опрацьовано функціональну структуру моделі фармацевтичної складової медичного страхування та обгрунтовано поетапну процедуру залучення необхідної кількості закладів охорони здоров'я для функціонування системи обов'язкового медичного страхування. Розроблено інформаційне забезпечення функціонування фармацевтичної складової на базі програмного комплексу «АРМ АБВСК».

Розроблено модель організації державного фонду медичного страхування на основі використання бази даних Державної податкової служби України, яка є економічно вигідною, оскільки дозволяє мінімізувати час і матеріальні витрати на створення Державної інспекції з медичного страхування. Запропонована трьохрівнева структура формування та розподілу страхових коштів.

Визначено принципи асортиментної політики аптечних закладів при впровадженні обов'язкового медичного страхування та створено автоматизовану посередницьку технологію обслуговування населення, яка базується на моделі функціонування персональних медичних ідентифікаційних кодів, що дозволяє уникнути проблем, які характерні для систем обов'язкового медичного страхування (ОМС) ближнього зарубіжжя.

Для запровадження ефективної системи ОМС запропонована двохрівнева підсистема контролю за якістю медичної допомоги, а також перерозподілу грошей Державного фонду медичного страхування. Для її успішного функціонування передбачено ввести у Державних інспекціях з медичного страхування громадян нові посади для клінічних провізорів, які мають займатись експертизою наданих медичних послуг (клінічний провізор-експерт) та перерозподілом грошей фонду (клінічний провізор-інспектор). Визначено завдання та обов'язки, сформульовано кваліфікаційні вимоги до фахівців, які будуть обіймати зазначені посади, а також опрацьовано проект їх класифікаційних характеристик.

З метою досягнення та підтримання збалансованої підготовки клінічних провізорів обгрунтована необхідність обов'язкового вивчення страхової справи як профільної дисципліни організаційно-економічного характеру за спеціальністю 7.110206 «клінічна фармація». Крім того, запропоновано впровадити окремі лекції і практичні заняття, а також дисципліну за вибором «Фармацевтична складова медичного страхування» в програму підготовки фахівців за спеціальністю 7.110201 «фармація». Для цього опрацьовано проект змісту навчальної програми окремої дисципліни “Фармацевтична складова медичного страхування”. Питання фармацевтичної складової медичного страхування запропоновані також для включення в систему післядипломної підготовки провізорів-спеціалістів та клінічних провізорів.



СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Страхова медицина: оптимізація фінансування лікарського забезпечення на прикладі госпітальної аптеки / А.М. Кричковська, В.П. Новіков, І.І. Губицька, В.Г. Червецова, Л.Д. Болібрух, А.І. Хоменко, О.М. Ушкалова ?? Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики : зб. наук. ст. - Запоріжжя, 2006. - Вип. XV, Т. II. - С. 312-316. (Особистий внесок - узагальнено дані по співпраці госпітальної аптеки та приватної страхової компанії).

2. Оптимізація фінансування лікарського забезпечення шляхом державного регулювання цін та створення системи страхової медицини / А.М. Кричковська, Н.Г. Марінцова, В.Г. Червецова, В.С. Комар, А.І. Хоменко, В.П. Новіков // Фармац. журн. - 2006.- № 6. - С. 9-15. (Особистий внесок - систематизовано досвід ціноутворення на лікарські засоби в Україні та обґрунтовано введення обов'язкового медичного страхування).

3. Обовґязкове медичне страхування: аналіз систем Росії та Польщі / А.М. Кричковська, І.І. Губицька, Н.Г. Марінцова, В.П. Новіков, О.М. Федоришин, В.Г. Червецова // Фармацевтичний часопис. - 2007. - № 1. - С. 87-89. (Особистий внесок - проаналізовано досвід функціонування обов'язкового медичного страхування у Росії та Польщі).

4. Модель створення системи державної страхової медицини в Україні / А.М. Кричковська, Н.Г. Марінцова, В.Г. Червецова, В.П. Новіков // Фармацевтичний часопис. - 2007. - № 2. - С. 26-30. (Особистий внесок - визначено структуру фармацевтичної складової охорони здоров'я та шляхи її реорганізації при введенні обов'язкового медичного страхування).

5. Оптимізація методології формування державної частки фінансування системи охорони здоров'я / А.М. Кричковська, Н.Г. Марінцова, В.Г. Червецова, В.П. Новіков // Фармац. журн. - 2007. - № 3. - С. 10-15. (Особистий внесок - обґрунтовано методологію формування державного медичного страхового фонду).

6. Кричковська А.М. Медичне страхуванняУ оптимізація обліку асигнувань на групи лікарських засобів, які підлягають предметно кількісному обліку / А.М. Кричковська, В.П. Новіков, О.І. Хоменко ?? Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики : зб. наук. ст. - Запоріжжя, 2007. - Вип. XX. - С. 108-115. (Особистий внесок - економічно доведено недовершеність обліку асигнувань різних джерел надходження та обґрунтовано необхідність створення державної системи медичного страхування).

7. Кричковська А.М. Економіка охорони здоров'я та фармакоекономікаУ розрахунок рівня ставки оподаткування при обов'язковому медичному страхуванні / А.М. Кричковська, А.І. Хоменко, В.П. Новіков // Фармац. журн. - 2008. - № 3. - С. 23-29. (Особистий внесокУ визначено підхід до формування рівня ставки оподаткування при обов'язковому медичному страхуванні).

8. Cвідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 23286. Навчальна програма «Фармацевтична складова медичного страхування» / В.П. Новіков, А.М. Кричковська - № 23556; заяв. 21.11.2007; опубл. 25.12.2007; Бюл. № 14. (Особистий внесокУ розроблена частина програми, яка стосується понять страхової справи та економіки охорони здоров'я).

9. Особливості державного регулювання цін у фармацевтичній галузі України / В.П. Новіков, А.М. Кричковська, Н.Л. Заярнюк, Л.Д. Болібрух, В.С. Комар, О.М. Федоришин // Вісник НУ “Львівська політехніка”. Менеджмент та підприємництво в Україні: етапи становлення і проблеми розвитку. - 2003. - № 478. - С. 217-223. (Особистий внесок - систематизовано досвід ціноутворення на лікарські засоби в Україні).

10. Фармакоекономіка: формування витрат в системі страхової медицини / В.П. Новіков, А.М. Кричковська, В.Г. Червецова, Л.Д. Болібрух // Вісник НУ “Львівська політехніка”. Менеджмент та підприємництво в Україні: етапи становлення і проблеми розвитку. - 2004 - № 517. - С. 228-234. (Особистий внесок - проведено фармакоекономічний аналіз формування витрат при співпраці ЛПЗ із страховими приватними компаніями).

11. Економіка охорони здоров'я: облік та перерозподіл лікарських засобів у лікувально профілактичних закладах / А.М. Кричковська, В.Г. Червецова, А.І. Хоменко, В.П. Новіков // Науковий вісник : зб. наук.-техн. пр. - Львів, 2007. - Вип. 17.3. - С. 89-93. (Особистий внесок - проаналізовано переваги та недоліки перерозподілу лікарських засобів при співпраці ЛПЗ зі страховими компаніями).

12. Компьютерное обеспечение учета лекарственных средств бюджетного ассигновання и страховых компаний в госпитальной аптеке / Е.Н. Ушкалова, А.М. Кричковская, В.Г. Червецова, В.П. Новиков // Провизор. - 2004. - № 18. - С.19-21. (Особистий внесок - описано роботу створеної комп'ютерної програми АРМ «АБВСК» для забезпечення обліку обігу лікарських засобів у ЛПЗ).

13. Кричковська А.М. Медичне страхування та страхова медицина: аналіз розвитку на прикладі приватної страхової компанії / А.М. Кричковська, А.І. Хоменко, В.П. Новіков ?? Економічна освіта та наука У досвід та перспективи розвитку : наук.-практ. конф., 22-23 лист. 2007р. : матеріали конф. - Х. : Вид-во НФаУ, 2007. - С. 262-264. (Особистий внесок - проаналізовано досвід та перспективи розвитоку страхової приватної компанії).

14. Кричковська А.М. Фармакоекономічні засади економіки охорони здоров'я України / А.М. Кричковська, А.І. Хоменко, В.П. Новіков ?? Економічна освіта та наука У досвід та перспективи розвитку : наук.-практ. конф., 22-23 лист. 2007р. : матеріали конф. - Х. : Вид-во НФаУ, 2007. - С. 264-268. (Особистий внесок - викладено підходи до реформування економічних засад функціонування системи охорони здоров'я).

15. Кричковська А.М. Методичні аспекти вдосконалення підготовки фармацевтичних фахівців з питань медичного страхування / А.М. Кричковська, В.П. Новіков, Г.Д. Гасюк ?? Формування національної лікарської політики за умов впровадження медичного страхуванняУ питання освіти, теорії та практики : наук.-практ. конф., 14-15 бер. 2008 р. : матеріали конф. - Х. : Вид-во НФаУ, 2008. - С. 80-89. (Особистий внесок - визначено необхідність та створено навчальну програму з дисципліни «Фармацевтична складова медичного страхування» для підготовки кваліфікованих кадрів системи медичного страхування).

16. Застосування методів фамакоекономіки в створенні медичних експертних стандартів / А.М. Кричковська, В.Г. Червецова, Н.Л. Заярнюк, В.П. Новіков // Створення, виробництво, стандартизація, фармакоекономіка лікарських засобів та біологічно активних добавок : наук.-практ. конф. з міжнар. участю, 5-7 жовт. 2004р. : матеріали конф. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. - С. 458-461. (Особистий внесок - узагальнено досвід роботи ЛПЗ та розроблено методику створення медичних експертних стандартів).

17. Організація нової структури обслуговування відвідувачів в аптечному закладі / А.М. Кричковська, В.Г. Червецова, Р.Я. Мусянович, В.П. Новіков // Створення, виробництво, стандартизація, фармакоекономіка лікарських засобів та біологічно активних добавок : наук.-практ. конф. з міжнар. участю, 5-7 жовт. 2004р. : матеріали конф. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. - С. 462-465. (Особистий внесокУ запропоновану нову посередницьку технологію обслуговування відвідувачів в аптечному закладі).

18. Дослідження ринку збуту лікарських засобів в залежності від стадії життєвого циклу препарату у системі стахової медицини / А.М. Кричковська, В.Г. Червецова, О.В. Федорова, В.П. Новіков // Створення, виробництво, стандартизація, фармакоекономіка лікарських засобів та біологічно активних добавок : наук.-практ. конф. з міжнар. участю, 5-7 жовт. 2004р. : матеріали конф. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. - С. 465-468. (Особистий внесок - досліджено ринок лікарських засобів, які закуповують за кошти приватних страхових компаній).

19. Кричковська А.М. Проблеми рецептурного і безрецептурного відпуску лікарських засобів у системі страхової медицини / А.М. Кричковська, В.Г. Червецова, В.П. Новіков // Фармацевтичне право: організаційно-правові проблеми рецептурного і безрецептурного відпуску лікарських засобів у сучасних умовах : наук.-практ. конф., 19 лист. 2004р. : матеріали конф. : Ліки України. - № 9 (86), додаток. - Х. : Інформ. центр "Медпромінфо", 2004. - С. 130-131. (Особистий внесок - проаналізовано особливості створення страхового переліку лікарських засобів).

20. Впровадження нових форм навчального процесу при підготовці фахівців спеціальності «Технологія фармацевтичних препаратів» / А.М. Кричковська, В.Г. Червецова, І.І. Губицька, Л.Д. Болібрух // Досягнення та перспективи розвитку фармацевтичної галузі України : VI Нац. з`їзд фармацевтів України, 28-30 вер. 2005р. : матеріали з'їзду. - Х.: Вид-во НФаУ, 2005. - С. 32-33. (Особистий внесок - запропоновано введення нових форм навчального процесу).

21. Аналіз застосування принципів створення автоматизованих інформаційних систем на прикладі госпітальної аптеки / А.М. Кричковська, І.І. Губицька, Л.Д. Болібрух, В.П. Новіков // Досягнення та перспективи розвитку фармацевтичної галузі України : VI Нац. з'їзд фармацевтів України, 28-30 вер. 2005р. : матеріали з'їзду. - Х.: Вид-во НФаУ, 2005. - С. 929-931. (Особистий внесок - доведено застосування принципів АІС при створенні програми АРМ «АБВСК»).

22. Розробка комплексної типової номенклатури посад фармацевтичної галузі. / А.М. Кричковська, І.І. Губицька, Н.Л. Заярнюк, В.П. Новіков // Досягнення та перспективи розвитку фармацевтичної галузі України : VI Нац. з'їзд фармацевтів України, 28-30 вер. 2005р. : матеріали з'їзду. - Х. : Вид-во НФаУ, 2005. - С. 807-808. (Особистий внесок - запропоновано новий підхід до розробки номенклатури фармацевтичних посад).

23. Аналіз досвіду впровадження положень Болонської декларації в системі вищої фармацевтичної освіти / А.М. Кричковська, І.І. Губицька, О.І. Хоменко, В.П. Новіков // Сьогодення та майбутнє фармації : Всеукр. конгрес, 16-19 квіт. 2008р. : тези доп. - Х. У Вид-во НФаУ, 2008. - С. 620. (Особистий внесок - проаналізовано досвід викладання дисциплін викладачами кафедри технології біологічно активних сполук, фармації та біотехнології за Болонською системою).

24. Кричковська А.М. Організаційно-економічні аспекти формування фармацевтичої складової при обов'язковому медичному страхуванні / А.М. Кричковська, О.І. Хоменко, В.П. Новіков // Сьогодення та майбутнє фармації : Всеукр. Конгрес, 16-19 квіт. 2008р. : тези доп. - Х. У Вид-во НФаУ, 2008. - С. 460. (Особистий внесок - визначено суб'єкти й об'єкти фармацевтичної складової та запропоновано підходи до її формування за умови впровадження системи обов'язкового медичного страхування).

25. Кричковська А.М. Методика аналізу формулярних списків та створення на їх основі переліку страхових лікарських засобів / А.М. Кричковська, В.П. Новіков, О.Р. Левицька, Г.Д. Гасюк // Інформаційний лист про нововведення в системі охорони здоров'я. - № 74-08. - К. У «Укрмедпатентінформ». - 2008. - 3 с. (Особистий внесок - розроблено алгоритм поетапного застосування і спільного використання АБС-аналізу та SWOT-аналізу для формування страхового переліку лікарських засобів).



Кричковська А.М. Науково-методичні підходи до формування фармацевтичної складової медичного страхування. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата фармацевтичних наук за спеціальністю 15.00.01 - технологія ліків та організація фармацевтичної справи. - Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, 2008.

Представлено огляд даних функціонування систем державного страхування у країнах ЄС та розподілу соціальних фондів.

Окреслені перспективні напрямки створення системи державного медичного страхування в Україні.

Проаналізовані результати діяльності приватних страхових компаній України, які спеціалізуються на медичному страхуванні. Створена матриця SWOT-аналізу страховиків для оптимального вибору лікувально-профілактичним закладом партнера по співпраці.

Запропоновано модель створення Державного медичного фонду на базі даних інформаційних систем Податкової служби та нову посередницьку технологію обслуговування відвідувачів аптечних закладів.

Обгрунтована необхідність обов'язкового вивчення страхової справи як профільної дисципліни організаційно-економічного характеру, яка вивчається за фахом 7.110206 «Клінічна фармація». Запропоновано впровадження окремих лекційних курсів і практичних занять, а також дисципліни за вибором «Фармацевтична складова медичного страхування» у навчальний план підготовки фахівців за фахом 7.110201 «Фармація», для чого розроблений проект програми навчальної дисципліни. Питання фармацевтичної складової медичного страхування запропоновані також для включення в систему післядипломної підготовки провізорів-спеціалістів і клінічних провізорів.

Ключові слова: система медичного страхування, фармакоекономічний аналіз, формулярні переліки, фінансування, приватні страхові компанії, державні соціальні фонди.

Кричковская А.М. Научно-методические подходы к формированию фармацевтической составляющей медицинского страхования. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата фармацевтических наук по специальности 15.00.01. - технология лекарственных средств и организация фармацевтического дела. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев, 2008.

Представлен обзор данных функционирования систем государственного страхования в странах ЕС и распределения социальных фондов. Выделены перспективные направления создания системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в Украине. Показано, что поиск модели системы медицинского страхования должен базироваться на предыдущем историческом опыте развития нашего государства, так как в Украине за короткий отрезок времени функционировали разные системы здравоохранения. Создание системы ОМС в Украине позволит обеспечить надлежащий уровень медицинского обслуживания населения и сохранить принцип социальной справедливости.

Проведенный анализ практического опыта работы лечебно-профилактических учреждений показал необходимость использования методов фармакоэкономики для создания формулярного перечня лекарственных средств и на этой основе перехода к формированию страхового перечня лекарственных средств.

Проанализированы результаты деятельности частных страховых компаний Украины, которые специализируются на медицинском страховании. Создана матрица SWOT-анализа страховщиков, с помощью которой анализируются слабые и сильные стороны компании, а также скрытые возможности и угрозы внешней среды для выбора оптимального пути с обозначением стратегий развития компании. Лечебно-профилактические учреждения, анализируя предоставленные данные страховыми компаниями по SWOT-анализу, могут избрать партнера по сотрудничеству.