Шунтування шлунка в хірургічному лікуванні морбідного ожиріння та супутніх метаболічних розладів

18. Тивончук О. С. Роль і місце шунтування та бандажування шлунка в сучасній баріатричній хірургії / О. С. Тивончук // Укр. мед. часопис. - 2008. - Т. 62, № 6. - С. 63 - 75.

19. Лаврик А. С. Віддалені результати операції бандажування шлунка / А. С. Лаврик, О. С. Тивончук, О. П. Стеценко // Клін. хірургія. - 2008. - № 3. - С. 5 - 8. (Автор прийняв участь у всіх проведених операціях, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних і написанні статті).

20. Вплив шунтування та бандажування шлунка на рівень показників глюкозотолерантного тесту, інсуліну та С-пептиду у хворих морбідним ожирінням / О. С. Тивончук, А. С. Лаврик, С. П. Кожара, О. Д. Фурманенко // Ендокринологія. - 2008. - Т. 13, № 1. - С. 66 - 75. (Здобувач прийняв участь у всіх проведених операціях, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних і написанні статті).

21. Тивончук О. С. Метаболический эффект операции шунтирования желудка / О. С. Тивончук, А. С. Лаврик // Харк. хірург. школа. - 2008. - № 2. - С. 295 - 299. (Автор прийняв участь у всіх проведених операціях, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних, підготовці статті до друку).

22. Тивончук О. С. Вплив шунтування та бандажування шлунка на ліпідний профіль у хворих на морбідне ожиріння // О. С. Тивончук, А. С. Лаврик, К. П. Осипенко // Клін. хірургія. - 2008. - № 6. - С. 5 - 8. (Автор приймав участь у проведені баріатричних втручань, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних, підготовці статті до друку).

23. Тивончук О. С. Віддалені результати операції шунтування шлунка / О.С.Тивончук // Клін. хірургія. - 2008. - № 8. - С. 5 - 10.

24. Лаврик А. С. Діагностика та лікування синдрому зісковзування після операції бандажування шлунка / А. С. Лаврик, О. С. Тивончук, О. П.Стеценко // Клін. хірургія. - 2009. - № 1. - С. 9 - 13. (Здобувачем проведений збір і аналіз клінічного матеріалу, розроблені і впроваджені способи лікування ускладнень, вивчені їх результати).

25. Тивончук О. С. Вибір оптимального методу баріатричної операції // О. С. Тивончук, А. С. Лаврик, О. Ф. Бубало // Клін. хірургія. - 2009. - № 2. - С. 9 - 13. (Дисертантом сформована ідея, розроблений алгоритм, вивчені результати його застосування, підготовлена стаття до друку).

26. Тивончук О. С. Порівняльний аналіз результатів операцій бандажування та шунтування шлунка / О. С. Тивончук // Клін. хірургія. - 2009. - № 4. - С. 5 - 10.

27. Деклараційний пат. 41686 А Україна, МПК 7 А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння / А. С. Лаврик, О. С. Тивончук, О. М. Бурий, О. Ф. Бубало, О. П. Стеценко (Україна). - № 2001010457; заявл. 22.01.01; опубл. 17.09.01. Бюл. № 8.

28. Деклараційний пат. 62496 А Україна, МПК 7 А61В17/00, А61М19/00. Спосіб епідуральної анестезії / О. Ф. Бубало, С. І. Драчек, А. С. Лаврик, О. С. Тивончук, О. П. Стеценко, О. М. Бурий, С. І. Щербина, Ю. Б. Лісун (Україна). - 2003042886; заявл. 02.04.03; опубл.15.12.03. Бюл. №12.

29. Деклараційний пат. 63572 А Україна, МПК 7 А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння / А. С. Лаврик, О. С. Тивончук, О. П. Стеценко, О. Ф. Бубало, П. Г. Швед (Україна). - 2003054107; заявл. 06.05.03; опубл.15.01.04. Бюл. №1.

30. Пат. 17957 U Україна, МПК А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння / О. С. Тивончук, А. С. Лаврик, І. С. Терешкевич (Україна). - № u200604741; заявл. 27.04.06; опубл.16.10.06. Бюл. №10.

31. Пат. 21475 U Україна, МПК А61В17/115 (2007.01) А61В18/20. Спосіб лікування стенозу співустя щлунка після бандажування / О. С. Тивончук, О. М. Бурий, А. С. Лаврик, І. С. Терешкевич (Україна). - № u200610535; заявл. 15.10.06; опубл. 15.03.07. Бюл. №3.

32. Пат. 23451 U Україна, МПК А61В17/11. Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння / О. С. Тивончук, А. С. Лаврик, І. С. Терешкевич (Україна). - № u200700065; заявл. 02.01.07; опубл.25.05.07. Бюл. №7.

33. Пат. 45080 Україна, МПК А61В17/00. Спосіб виконання повторної баріатричної операції після міграції бандажа в порожнину шлунка / О. С. Тивончук, А. С. Лаврик, І. С. Терешкевич (Україна). - № u2009 05050; заявл. 22.05.09; опубл.26.10.09. Бюл. № 20.

34. Хирургическое лечение ожирения в аспекте здоровья женщины / А.С.Лаврик, В.Ф.Саенко, А.П.Стеценко, А.С. Тывончук, А.Н.Бурый, А.Ф. Бубало // Здоровье женщины. - 2001. - №4 (8). - С. 74-78. (Дисертант приймав участь у виконанні баріатричних операцій, особисто проводив збір даних обстеження та їх аналіз, готував статтю до друку).

35. Хирургическое лечение морбидного ожирения / В. Ф. Саенко, А. С. Лаврик, А. С. Тивончук, А. Ф. Бубало // Матеріали з'їзду ендокринологів України (Київ, 2001). - Ендокринологія. - 2001. - Т. 6 (Додаток). - С.163. (Автор прийняв участь в оперативному лікуванні хворих, особисто виконав обробку матеріалу).

36. Опыт шунтирования желудка в лечении потологического ожирения / А. С. Лаврик, А. С. Тывончук, А. Ф. Бубало, Е. Д. Фурманенко // Матеріали конференції „Хірургічне лікування ожиріння”. - К., 2001. - С. 27. (Здобувачем проведений збір і аналіз клінічного матеріалу, розроблені і впроваджені способи лікування ускладнень, вивчені їх результати).

37. Саенко В. Ф. Хирургическое лечение морбидного ожирения / В. Ф. Саенко, А. С. Лаврик, А. С. Тывончук // Материалы Третьего конгр. Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. - М., 2001. - С. 179. (Здобувач прийняв участь у всіх проведених операціях, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних і написанні тез).

38. Choise of Optimal Bariatric Procedure in the Treatment of morbid obesity / A. Lavryk, V. Sayenko, O. Tyvonchuk, O. Stetsenko, T. Masurak / Materials 6-th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (5-8 Sept., 2001), Chania, Greece // Obes. Surg. - 2001. - Vol. 11, N 4. - P. 398. (Здобувачем була запропонована ідея, проведений збір і аналіз клінічного матеріалу).

39. Prophylaxis of Tromboembolism in Bariatric Surgery / A.Lavryk , V. Sayenko, O. Stetsenko, O. Tyvonchuk, V. Smorzhevsky, O. Bubalo / Materials 6-th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (5-8 Sept., 2001), Chania, Greece // Obes. Surg. - 2001. - Vol. 11, N 4. - P. 431. (Автор прийняв участь в оперативному лікуванні хворих, особисто виконав обробку матеріалу, приймав участь в розробці і впроваджені способів лікування ускладнень та оцінці їх результатів).

40. Experience of surgical treatment of morbid obesity / A. Lavryk, V. Sayenko O. Tyvonchuk, O. Stetsenko, O. Bubalo // The 60th Jubilee Congress of Association of Polish Surgeons (12-15 Sept., 2001), Warshaw, Poland. - Abstract. - P. 292. (Дисертант приймав участь у виконанні баріатричних операцій, особисто проводив збір даних обстеження та їх аналіз, підготував тези до друку).

41. Gastric Banding: personal experience / A. Lavryk, O. Stetsenko, O. Tyvonchuk, V. Saenko // Materials 7-th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (27-31 August, 2002), San-Paulo, Brazil // Obes. Surg. - 2002. - Vol. 12, N 4. - P. 502. (Автор безпосередньо приймав участь в наборі клінічного матеріалу та його аналізі і порівнянні, підготовив тези до друку).

42. Roux-en-Y gastric bypass-early results/ A. Lavryk, O. Tyvonchuk, O. Stetsenko, V. Saenko // Materials 7-th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (27-31 August, 2002), San-Paulo, Brazil // Obes. Surg. - 2002. - Vol. 12, N 4. - P. 502. (Автор прийняв участь в оперативному лікуванні хворих, особисто виконав обробку матеріалу та написання тез).

43. Комбинированые мальабсорбтивные операции в лечении морбидного ожирения / А. С. Лаврик, А. С. Тывончук, А. Ф. Бубало // Хирургическое лечение ожирения: Материалы 2-го Рос. симпоз. Железноводск-М., 2002. - С. 19 - 20. (Здобувачем проведений збір і аналіз клінічного матеріалу, розроблені і впроваджені способи лікування ускладнень, вивчені їх результати).

44. Двадцатилетний опыт хирургического лечения патологического ожирения / В. Ф. Саенко, А. С. Лаврик, А. С. Тывончук, А. П. Стеценко, А. Ф. Бубало // Клін. хірургія. - 2002. - № 5-6. - С. 20. (Автор безпосередньо приймав участь в наборі клінічного матеріалу та його аналізі і порівнянні, підготовив тези до друку).

45. Re-operations after gastric banding / A. Lavryk, O. Tyvonchuk, O. Stetsenko V. Sayenko / Materials 8-th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (3-6 Sept., 2003), Salamanca, Spain // Obes. Surg. - 2003. - Vol. 13, N 4. - P. 564. (Автор прийняв участь в оперативному лікуванні хворих, особисто виконав обробку матеріалу).

46. Лаврик А. С. Хирургическое лечение морбидного ожирения операцией шунтирования желудка / А. С. Лаврик, А. С. Тывончук // Вахидовские чтения-2004: Материалы республиканской науч.-практ. конф., - Ташкент, 2004. - С. 110 - 112. (Здобувач прийняв участь у всіх проведених операціях, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних і написанні статті).

47. Использование миниинвазивных технологий в хирургии кардиоэзофагеальной области / В. Ф. Саенко, А. С. Тывончук, А. С. Лаврик, А. В. Щитов // Клін. хірургія. - 2004. - № 4-5. - С. 58 - 59. (Дисертант особисто виконав всі оперативні втручання, приймав участь в аналізі матеріалу, написанні тез).

48. Surgical treatment of morbid obesity: experience with gastric bypass procedures / A. Lavryk, O. Tyvonchuk, O. Ivanova, V. Sayenko // Materials IFSO European Symposium (28-30 May, 2004), Prague, Czech Republic // Obes. Surg. - 2004. - Vol. 14, N 4. - P. 464 - 465. (Здобувач прийняв участь у всіх проведених операціях, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних).

49. Влияние шунтирования желудка на некоторые показатели обмена у больных с патологическим ожирением и сопутствующим сахарным диабетом II типа / А. С. Лаврик, А. С. Тывончук, С. П. Кожара, Е. Д. Фурманенко, А. Ю. Згонник // Актуал. питання клін. хірургії та трансплантології: наук.-практ. конф. з міжнар. участю, 11-13 трав. -К., 2005р. // Клін. хірургія. - 2005. - № 4 - 5. - С. 14 - 15. (Здобувач прийняв участь у всіх проведених операціях, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних і написанні тез).

50. Тывончук А. С. Инновационные миниинвазивные технологии в хирургии кардиоэзофагеальной области / А. С. Тывончук, А. С. Лаврик // Материалы VIII Всеросийского съезда по эндоскопической хирургии, М., 15-17 февр. 2005 // Эндоск. хирургия. - 2005. - N 1. - С. 145. (Дисертант особисто виконав всі оперативні втручання, приймав участь в аналізі матеріалу, написанні тез).

51. Tyvonchuk O. Innovational minimally invasive technologies in surgery cardioesophageal of area / O. Tyvonchuk, А. Lavryk, V. Sayenko // Materials 13-th International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery, 1-4 June, 2005, Venice, Italy. - 2005. - P. 264. - P 381. (Автор особисто виконав всі оперативні втручання, приймав участь в аналізі матеріалу, публікуванні тез).

52. Тывончук А. С. Возможности применения миниинвазивного доступа в хирургии кардиоэзофагеальной области / А. С. Тывончук, А. В. Щитов, А. Ю. Згонник // Матеріали XXI з'їзду хірургів України, 5-7 жовт. 2005. - Запоріжжя, 2005. - Т. II. - С. 354 - 356. (Дисертант особисто виконав всі оперативні втручання, приймав участь в аналізі матеріалу, написанні тез).

53. Возможности хирургической коррекции нарушений углеводного обмена при сахарном диабете II типа путем применения бариатрических операций / А. С. Лаврик, А. С. Тывончук, А. Ф. Бубало, С. П. Кожара, Е. Д. Фурманенко, А. Ю. Згонник // Матеріали XXI з'їзду хірургів України, 5-7 жовт. 2005. - Запоріжжя, 2005. - Т. II. - С. 242 - 244. (Автор безпосередньо приймав участь в наборі клінічного матеріалу та його аналізі і порівнянні, підготовив тези до друку).

54. Lavryk A. Reoperations after failed gastric banding / A. Lavryk, O. Tyvonchuk // Materials IFSO European Symposium, 27-29 Аpril, 2006, Prague, Czech Republic // Obes. Surg. - 2006. - Vol. 16, N 4. - P. 421. . (Дисертант особисто приймав участь у оперативних втручаннях, провів обробку матеріалів та методів обстеження, здійснив узагальнення результатів).

55. А.С.Лаврик Метаболический эффект шунтирования желудка в хирургии морбидного ожирения/ А.С.Лаврик, А.С.Тывончук// Український медичний альманах. - 2006. - Т.9 - №3. - С. 212-213. (Здобувач прийняв участь у всіх проведених операціях, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних і написанні тез).

56. Миниинвазивные оперативные вмешательства в области пищеводно-желудочного перехода / А.С.Тывончук, А.С.Лаврик, А.В.Щитов, А.Ю.Згонник // Український медичний альманах. - 2006. - Т.9 - №3. - С. 222-223. . (Дисертант особисто виконав всі оперативні втручання, приймав участь в аналізі матеріалу, написанні тез).

57. Лаврик А. С. Ожирение - вопросы хирургического лечения / А. С. Лаврик, А. С. Тывончук, А. Ю. Згонник // Журн. практ. лікаря. - 2007. - № 4. - С. 29 - 33. (Автор прийняв участь в оперативному лікуванні хворих, особисто виконав обробку матеріалу).

58. Собственный опыт применения операции шунтирования желудка / А. С. Лаврик, А. С. Тывончук, А. Ю. Згонник, А. В. Щитов, А. Ф. Бубало // Материалы 4 российского симпозиума с международным участием, 26-28 апреля 2007г. Анналы хирургии. - Приложение. - 2007. - С. 32. (Здобувач прийняв участь у всіх проведених операціях, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних і написанні тез).

59. Тывончук А. С. Оценка качества больных после бандажирования желудка по системе Moorehead-Ardelt II / А. С. Тывончук, А. С. Лаврик, И. С. Терешкевич // Материалы 4 российского симпозиума с международным участием, 26-28 апреля 2007г., Анналы хирургии.- Приложение. - 2007. - С.53 - 54. (Автор безпосередньо приймав участь в наборі клінічного матеріалу та його аналізі і порівнянні).

60. Проблеми загоєння операційної рани у хворих на ожиріння / А.С.Лаврик, О.С.Тивончук, О.Ф.Бубало,А.Ю.Згонник //Клінічна хірургія.-2007.-N11-12. - С.37. (Автор безпосередньо приймав участь в наборі клінічного матеріалу та його аналізі і порівнянні, підготовив тези до друку).

61. Лаврик А.С. Результаты шунтирования желудка в хирургии морбидного ожирения / А. С. Лаврик, А. С. Тывончук // Материалы X Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии, М., 20-22 февраля 2007г., Эндоскопическая хирургия. - 2007. - № 1. - С. 134 - 135. (Здобувач прийняв участь у всіх проведених операціях, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних і написанні тез).

62. Тивончук О. С. Віддалені результати відкритого шунтування шлунка / О. С. Тивончук, А. С. Лаврик, О. Ф. Бубало // Клін. ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2008. -Т. 24. - № 3. - С. 73 - 74. (Здобувач прийняв участь у всіх проведених операціях, зборі клінічного матеріалу, аналізі та узагальненні даних і підготовці тез до друку).

63. К вопросу о выборе метода бариатрической операции / А. С. Тывончук, А. Ф. Бубало, Е. Д. Дмитренко, С. В. Возненко //Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений: Материалы Пятого российского симпозиума с международным участием, (Самара, 25-27 июля 2009 г.), Анналы хирургии. - Приложение. - 2009. - С. 61 - 63. (Автор безпосередньо приймав участь в наборі клінічного матеріалу та його аналізі і порівнянні, підготовив тези до друку).

64. Тывончук А. С. Сравнительная оценка качества жизни больных по Moorehead-Ardelt II после операций бандажирования и шунтирования желудка / А. С. Тывончук, А. С. Лаврик, О. А. Лаврик // Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений: Материалы Пятого российского симпозиума с международным участием, (Самара, 25-27 июля 2009 г.), Анналы хирургии. - Приложение. - 2009. - С. 63- 64. (Диссертантом проведений збір та аналіз матеріалу, приймав участь в підготовці тез до друку).

65. Лаврик А.С. Возможности хирургической коррекции основных параметров метаболического синдрома /А.С.Лаврик, А.С.Тывончук, О.А.Лаврик // Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений : Материалы Пятого 4 российского симпозиума с международным участием,(Самара, 25-27 июля 2009 г.), Анналы хирургии.- Приложение.- 2009. - С.44-45. (Автор безпосередньо приймав участь в наборі клінічного матеріалу та його аналізі і порівнянні, підготовив тези до друку).

Анотація

Тивончук О. С. Шунтування шлунка в хірургічному лікуванні морбідного ожиріння та супутніх метаболічних розладів. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук зі спеціальності 14.01.03 - хірургія. Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова АМН України, Київ, 2010.

Дисертаційна робота присвячена проблемі підвищення ефективності хірургічного лікування морбідного ожиріння та супутніх метаболічних розладів шляхом диференційованого вибору операцій шунтування та бандажування шлунка. Встановлено, що впровадження вдосконалених способів цих баріатричних втручань на основі поглибленого індивідуалізованого відбору хворих дозволяє адекватно зменшити масу тіла, істотно зменшити частоту ранніх та віддалених ускладнень і тяжкість перебігу супутніх захворювань, підвищити якість життя хворих на морбідне ожиріння. Виділена група специфічних бандаж-залежних баріатричних ускладнень, розроблені й впроваджені методи їх профілактики та лікування. Проведений порівняльний аналіз впливу шунтування та бандажування шлунка на перебіг супутніх захворювань і якість життя пацієнтів. Розроблений алгоритм вибору способу баріатричного втручання.

Ключові слова: морбідне ожиріння, баріатричні операції, шунтування шлунка, бандажування шлунка, мініінвазивний доступ, метаболічний ефект.

Аннотация

Тывончук А. С. Шунтирование желудка в хирургическом лечении морбидного ожирения и сопутствующих метаболических расстройств. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова АМН Украины, Киев, 2010.

Диссертационная работа посвящена проблеме повышения эффективности хирургического лечения морбидного ожирения путем дифференцированного использования операций шунтирования или бандажирования желудка. В основу работы положены результаты хирургического лечения 169 больных морбидным ожирением, из которых у 45 - выполнено шунтирование, у 124 - бандажирование желудка с использованием миниинвазивного доступа. Сопутствующие заболевания диагностированы у 83,4% пациентов с морбидным ожирением, наиболее часто выявляли: сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе - у 40,8%, дислипидемию - у 24,3%, метаболический синдром - у 23,1%, синдром сонного апноэ - у 10,1%. Потеря избытка массы тела через 5 лет после операции шунтирования желудка, которое предусматривало полное рассечение стенки желудка, бандажирование проксимального резервуара, позадиободочное и позадижелудочное проведение Ру-петли длиной 100 - 150 см, составила 64,1%. Способ бандажирования желудка через pars flaccida с использованием миниинвазивного доступа позволил достичь 46,7% потери избытка массы тела в соответствующие сроки. Применение управляемого или неуправляемого типа бандажа, либо лапароскопического или минилапаротомного доступа достоверно не изменяет уровень потери избытка массы тела. Лапароскопическое бандажирование желудка позволяет сократить время пребывания в стационаре в 1,7 раза, а число гнойно?воспалительных осложнений в 2 раза по сравнению с открытым доступом. После шунтирования желудка частота ранних осложнений была в 2,4 раза больше, а отдаленных осложнений - в 1,4 раза меньше, чем после бандажирования желудка. Специфические бариатрические осложнения, для лечения которых потребовалось выполнение повторной операции, наблюдали в 4,7 раза чаще после бандажирования желудка. Обе бариатрические операции оказывают существенное влияние на углеводный обмен, хотя шунтирование желудка было в 2 раза эффективнее. Шунтирование и бандажирование желудка улучшают показатели нарушенного липидного спектра, но не приводят к их полной нормализации. У больных с сопутствующим сахарным диабетом ІІ типа, шунтирование достоверно снижает уровень триглицеридов, холестерин липопротеидов очень низкой плотности и коэффициент атерогенности в отличии от бандажирования желудка. Операция шунтирования желудка не вызывает существенных нарушений белкового и электролитного обмена, ухудшения морфо-функционального состояния печени, слизистой оболочки желудка у больных морбидным ожирением в отдаленном послеоперационном периоде. Оба вмешательства способствуют значительному улучшению качества жизни больных. Шунтирование желудка обеспечивает более совершенный механизм потери избытка массы тела, менее зависимый от изменения пищевого поведения пациента. Решающими критериями при выборе способа бариатрической операции являются: тяжесть общего состояния, характер сопутствующих заболеваний, индекс массы тела, тип пищевого поведения, необходимость выполнения симультанного вмешательства, пожелания пациента. Использование дифференцированного индивидуализированного выбора шунтирования либо бандажирования желудка, разработанного комплекса методов профилактики и лечения послеоперационных осложнений позволило достичь отличных и хороших результатов у 95,3 % больных морбидным ожирением (94,6% - в группе бандажирования желудка, 98,2% - в группе шунтирования желудка). Бариатрические операции целесообразно применять только тщательно отобранным, мотивированным и информированным больным морбидным ожирением, при условии, что менее агрессивные консервативные методы потери массы тела не эффективны, а больные находятся в группе высокого риска осложнений которые связаны с ожирением.

Ключевые слова: морбидное ожирение, бариатрические операции, шунтирование желудка, бандажирование желудка, миниинвазивный доступ, метаболический эффект.

Summary

Tyvonchuk O. Gastric bypass in the surgical treatment of morbid obesity and metabolic disorder. - Manuscript.

Thesis for a degree of doctor of medical sciences in specialty 14.01.03 - surgery. National Institute of Surgery and Transplantology named after A.A.Shalimov of Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2010.

Thesis is devoted of morbid obesity and metabolic disorder surgical treatment with used of gastric bypass and miniinvasive gastric banding. It is established that introduction of the improved methods of these bariatric procedures to reduce the amount of early and late postoperational complications and considerably to promote efficiency of surgical treatment of patients with morbid obesity. These bariatric operations not only reduced surplus mass of patients body, but also symptomatology of concomitant pathology diminishes considerably. There was developed the concept of method of bariatric procedure choice.

Key words: morbid obesity, bariatric surgery, gastric bypass, gastric banding, metabolic disorder.

Размещено на Allbest.ru