Теоретичне обґрунтування та реалізація організаційно-економічних принципів фармацевтичної допомоги за умов медичного страхування в Україні

42. Немченко А. С. Проблематика НДС на лекарственные препараты в ракурсе фармаэкономики / А. С. Немченко, А. Л. Панфилова // Провизор. - 2004. - № 21. - С. 3-5.

43. Немченко А. С. Рассеянный склероз как социально-экономическая и медицинская проблема современного здравоохранения / А. С. Немченко, А.Л. Панфилова, Ю. Л. Стрельникова // Провизор. - 2004. - № 21. - С. 3-5. (Особистий внесок: участь в узагальненні результатів досліджень та написанні статті й оформленні висновків).

44. Немченко А.С. Лечатся ли хронические болезни отечественного здравоохранения в условиях медицинского страхования (мнение специалистов) / А. С. Немченко, А. Л. Панфилова // Провизор. - 2006. - № 10. - С. 18-23.

45. Государственное регулирование ценообразования на лекарственные средства в Украине: историография, приоритеты, перспективы / А. С. Немченко, К. Л. Косяченко, А. Л. Панфилова, И. В. Кубарева // Аптечный аудит. - 2007. - № 7. - С. 5-9. (Особистий внесок: участь у систематизації та обробці статистичних даних, узагальненні результатів досліджень, написанні статті та оформленні висновків).

46. Немченко А. С. Дослідження стану фармацевтичного забезпечення хворих за цільовими державними програмами в системі регулюючих переліків ЛЗ / А. С. Немченко, Г. Л. Панфілова, Ю. В. Корж // Українській вісник психоневрології. - 2009. - № 3(9) - С. 57-61. (Особистий внесок: аналіз даних складу тендерних закупівель ЛЗ за цільовими програмами, визначення їх якісних характеристик, участь у дослідженні асортименту ліків на відповідність вимогам регулюючих переліків ЛЗ, оформлення висновків за результатами досліджень).

Тези доповідей

1. Немченко А. С. Разработка механизмов повышения доступности фармацевтической помощи, оказываемой хроническим больным / А. С. Немченко, А. Л. Панфилова, И. В. Жирова // Фармацевтичне право у системі правовідносин: держава - закон - виробник - лікар - пацієнт - провізор - ліки - контролюючі та правоохоронні органи : матеріали наук.-практ. конф. (Харків, 2005 р.). - Ліки України (Додаток). - 2005. - № 9(98). - С. 175.

2. Немченко А. С. Фармаекономічне моделювання як сучасний метод при дослідженнях ефективності фармацевтичної допомоги, що надається хворим / А. С. Немченко, Г. Л. Панфілова // Досягнення та перспективи розвитку фармацевтичної галузі України : тези доп. наук.-практ. конф.(Харків, 2005 р.) - Х. : Вид-во НФаУ, 2005. - С. 100-102.

3.Організаційно-економічна освіта та наука: історія, тенденції, проблеми / А. С. Немченко, Г. Л. Панфілова, А. А.Котвіцька, В. М. Хоменко // Пріоритети організаційно-економічної освіти у розвитку вітчизняної фармації : матеріали наук.-практ. конф. (Харків, 3-4 березня 2005 р.) - Х.: Вид-во НФаУ, 2005. - С. 3-10.

4. Немченко А. С. Проблеми впровадження фармаекономічної моделі медичного страхування в Україні / А. С. Немченко, Г. Л. Панфілова, Ю. В. Корж // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики : збірник наук. ст. - Запоріжжя : Вид-во ЗДМУ, 2006. - Вип. XV, Т. 2. - С. 425-426.

5. Немченко А. С. Методологія формування страхових тарифів при фармакоекономічному моделюванні / А. С. Немченко, Г. Л. Панфілова // Клінічна фармація в Україні : матеріали VI Всеукраїнської наук.-практ. конф. (Харків, 2007 р.). - М-во охорони здоров'я України; Нац. фармац. ун-т. - Х., 2007 р. - С. 188.

У цілому за результатами проведених теоретико-прикладних досліджень опубліковано 34 тез доповідей на науково-практичних конференціях.

АНОТАЦІЇ

Панфілова Г.Л. Теоретичне обґрунтування та реалізація організаційно-економічних принципів фармацевтичної допомоги за умов медичного страхування в Україні. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора фармацевтичних наук за спеціальністю 15.00.01 - технологія ліків та організація фармацевтичної справи. - Національний фармацевтичний університет, Харків, 2010.

Уперше визначені основні теоретичні положення організації фармацевтичної допомоги населенню України за умов упровадження МС відповідно до цілей НЛП та вимог НАП. Розкрита сутність, конкретизовано зміст та представлені основні складові понять «фармацевтична допомога» та «фармацевтична послуга», «фармаекономіка» та «фармаекономічний механізм». Теоретично обґрунтована методологія фармаекономічних досліджень та організаційно-економічні принципи впровадження ОМС та побудови страхової політики в охороні здоров'я й фармації. Запропоновані дві моделі страхових тарифів: у моделі ОМС - витратно-інвестиційна, а у моделі ДМС - витратно-інвестиційно-комерційна.

Розроблено науково-прикладну модель формуляра, а також організаційно-економічні рекомендації до удосконалення його формування, опрацьована методика розробки страхових переліків ЛП та запропонована процедура урегулювання складу формулярів і страхових переліків ЛП із вимогами соціально-економічних регулюючих переліків ЛЗ.

Уперше здійснено комплексну оцінку проблем упровадження ОМС і функціонування ДМС на основі опитування фахівців охорони здоров'я, фармації та представників громадськості у ретроспективі років (2001-2009 рр.).

Розроблені науково-практичні підходи до удосконалення фінансового забезпечення державних гарантій з надання доступної та якісної медичної й фармацевтичної допомоги хворим на туберкульоз, СНІД/ВІЛ, цукровий діабет, онкологічні патології за умови впровадження соціальної моделі ОМС. Розроблена модель ефективного фінансового забезпечення виконання державних гарантій за цільовими програмами за умов упровадження ОМС.

Запропоновані концептуальні засади з організації надання доступної та якісної фармацевтичної допомоги населенню за умов МС. Опрацьована методика функціонування страхової рецептури, розроблена перспективна модель страхового рецепта та система показників щодо аналізу страхової рецептури як найважливішого показника, який характеризує аптеку як заклад охорони здоров'я у системі страхових відносин.

Ключові слова: фармацевтична допомога й послуга; медичне страхування; фармацевтична економіка; фармаекономічний механізм; державні цільові програми; страховий рецепт; страхова рецептура.

Панфилова А. Л. Теоретическое обоснование и реализация организационно-экономических принципов фармацевтической помощи в условиях медицинского страхования в Украине. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук по специальности 15.00.01 - технология лекарств и организация фармацевтического дела. - Национальный фармацевтический университет, Харьков, 2010.

Впервые определены основные теоретические положения организации доступной и качественной фармацевтической помощи населению Украины в условиях МС в соответствии с целями НЛП и требованиями НАП. На основе проведенных теоретико-прикладных исследований впервые раскрыта сущность и представлены составляющие понятий «фармацевтическая помощь» и «фармацевтическая услуга», «фармаэкономика», «фармаэкономический механизм».

Систематизация результатов научных разработок по организационно-экономическому направлению в фармации за рубежом и в Украине свидетельствуют о тенденции развития новой научно-образовательной дисциплины - фармацевтической экономики. В работе представлены основные составляющие фармаэкономики. Установлено, что отечественный страховой рынок ДМС находится в стадии развития с присущими этому этапу положительными и отрицательными характеристиками. Разработана методология фармаэкономических исследований обеспечения лекарствами как интеграционной системы организации фармацевтической помощи населению. Представлены организационно-экономические принципы введения ОМС и построения страховой политики в отечественном здравоохранении и фармации. Эти принципы отражают социальную направленность предлагаемой бюджетно-страховой модели ОМС, а также исторически сформированные традиции в организации оказания фармацевтической помощи населению в отечественном здравоохранении. В соответствии с глобальными целями НЛП усовершенствована методика формирования страховых тарифов и предложены две их модели: расходно-инвестиционная (ОМС) и расходно-инвестиционно-коммерческая (ДМС).

Предложена научно-прикладная модель отечественного формуляра, а также организацинно-экономические рекомендации по совершенствованию его формирования. Проработана методика формирования страховых перечней ЛС. Кроме этого, предложена процедура урегулирования содержания формуляров и страховых перечней ЛС с требованиями социально-экономических регулирующих перечней ЛС.

Впервые проведена комплексная оценка проблем внедрения ОМС и функционирования ДМС, а также приоритетных направлений реформирования отечественного здравоохранения на основе анкетирования медицинских, фармацевтических специалистов и представителей общественности в ретроспективе лет (2001-2009 гг.). Установлена согласованность мнений медицинских и фармацевтических специалистов по вопросам, касающимся основных стратегических направлений развития здравоохранения. При этом наблюдалась несогласованность мнений экспертов относительно путей решения неотложных проблем отрасли. По всем группам респондентов отмечается устойчивая тенденция к увеличению числа опрошенных, считающих необходимым введение ОМС в здравоохранение, а также тех, которые недовольны эффективностью функционирования системы социального страхования в Украине. Значительная часть респондентов считает основным стратегическим направлением реформирования здравоохранения и фармации внедрение бюджетно-страховой модели ОМС, имеющей многоканальный характер финансирования с сохранением элементов целевого государственного финансирования при условии усиления контроля за распределением бюджетных средств и фондов ОМС.

Впервые проведены корреляционно-регрессионный и кластерный анализы показателей финансирования целевых программ в соответствии с расходами центрального и местных бюджетов регионов страны в динамике лет, а также исследован процесс формирования фармацевтической составляющей при выполнении указанных программ. Результаты исследований свидетельствуют об отсутствии обоснованного и системного подхода при формировании финансового обеспечения мероприятий, связанных с реализацией государственных гарантий по социально-экономической защите больных туберкулезом, СПИДом, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом в условиях бюджетно-административной модели отечественного здравоохранения. Вследствие этого возникла объективная необходимость в разработке модели эффективного финансового обеспечения указанных групп больных доступной и качественной медицинской и фармацевтической помощью по целевым программам в условиях ОМС. Эта модель состоит из шести составляющих: пациент из определенной клинико-статистической группы; социально обоснованный страховой тариф; механизм рационального финансового обеспечения эффективного выполнения целевых программ; методологически обоснованная процедура формирования фармацевтической составляющей соответствующих медицинских мероприятий; региональная аптечная инфраструктура; государственные или другие контролирующие органы. Разработанная модель представляет собой сложную структуру, состоящую из элементов, которые связаны между собой механизмами прямой и обратной связи.

Систематизация комплекса проведенных теоретико-прикладных исследований нашла отражение в разработке концептуальных подходов к организации доступной и качественной фармацевтической помощи в условиях МС. Кроме этого, была усовершенствована методика функционирования страховой рецептуры, разработана перспективная модель страхового рецепта и система показателей, которые могут быть использованы при анализе страховой рецептуры как одного из важнейших показателей, определяющих аптеку как учреждение системы здравоохранения в условиях МС.

Ключевые слова: фармацевтическая помощь и услуга; медицинское страхование; фармацевтическая экономика; фармаэкономический механизм; государственные целевые программы; страховой рецепт; страховая рецептура.

Panfilova G.L. Theoretical substantiation and realization of organizational-economical principles of pharmaceutical help in conditions of medical insurance in Ukraine. - Manuscript.

Dissertation on gaining of scientific degree of doctor of pharmaceutical sciences after speciality 15.00.01 - technology of medicines and organization of pharmaceutical business. - the National pharmaceutical university, Kharkov, 2010.

The theoretical principles of organization of pharmaceutical help to the population of Ukraine in the conditions of MI introduction have been definited firstly. These principles were developed in accordance with the NMP targets and by norms of GPP. Essence, meaning and basic contents of such notions as «pharmaceutical help» and «pharmaceutical service», «pharmaeconomics» and «pharmaeconomical mechanism» have been presented. The methodology of pharmaeconomical researches and organizational-economic principles of the OMI introduction, construction of insurance policy in the health protection and pharmacy has been grounded in theory. Two models of insurance tariff were developed. For OMI it is expense-investment, and for VMI it is expense-investment-commercial model.

Scientific-methodical approaches are worked to optimization of functioning of pharmaceutical content of medical standard in the conditions of MI.

First complex estimation of problems of OMI introduction and VMI functioning on the basis of results of questioning of specialists health protection, pharmacy and representatives of public have been carried out. This questioning was conducted in the retrospective view of years (2001-2009).

The scientific-applied approaches to the improvement of the financial providing on implementation of state guarantees on providing of accessible and high-quality medical and pharmaceutical help to patients with AIDS, oncologic diseases, diabetes in the conditions of introduction of the social model OMI have developed. A model of the effective financial providing on implementation of the indicated state guarantees on the target programs in the conditions of OMI has been developed.

Conceptual approaches to organization of accessible and high-quality pharmaceutical help to the population in the conditions of MS have been offered. A method of functioning of the insurance compounding has been perfected, a perspective model of insurance recipe has been developed. Except for this, the system of the indexes, necessary for the analysis of the insurance compounding has been developed. This index characterizes a pharmacy as establishment of health protection in the system of insurance relations.

Keywords: pharmaceutical help and service; medical insurance; pharmaceutical economics; pharmaeconomical mechanism; government target programs; insurance recipe; insurance compounding.

Размещено на Allbest.ru