Изучение зависимости уровня алекситимии и уровня стрессоустойчивости пациентов с гипертонией

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

Часть 1. Современные представления о феномене алекситимии и его взаимосвязи с психологической устойчивостью человека к стрессу, а также связь с психосоматическими проявлениями (обзор литературы)

1.1 Феномен алекситимии как фактора психосоматических заболеваний, в частности, гипертонии

1.2 Подходы к изучению стрессоустойчивости личности

1.3 Взаимосвязь рассмотренных феноменов

Часть 2. Исследование алекситимии и ее взаимосвязи с психологической устойчивостью человека к стрессу у пациентов с гипертонической болезнью

2.1 Методы исследования

2.2 Данные, полученные в результате исследования

Библиографический список

Введение

Актуальность поставленной проблемы состоит в следующем: С каждым днем в душе человека меняется многое, однако способ выражения часто остается одним и тем же. Способность изъясняться отстает от опыта. Это пагубно влияет на психику. Чувства, оттенки, мысли, восприятия, которые остаются неназванными, непроизнесенными и не довольствуются приблизительностью формулировок, скапливаются внутри индивидуума и могут привести к психологическому взрыву или срыву. Чтобы этого избежать, необходимо выявить степень влияния невысказанных эмоций на общую психологическую устойчивость человека к различным неблагоприятным факторам повседневной жизни.

По определению С.Л. Рубинштейна [12], сознание, как и психическое вообще, служит для регуляции поведения и собственного состояния, для приведения его в соответствие с потребностями людей, самого себя, а также и объективными условиями, в которых оно совершается. Всякая психическая деятельность есть отражение объективной действительности, бытия и регулирование поведения, деятельности, чувствования. Сознание как специфическая форма отражения бытия - посредством объективированного в слове, общественно выработанного знания - это вместе с тем и специфический способ регулирования поведения, деятельности, действий людей их способов чувствовать и выражать свои эмоции [1].

Следовательно, только сознательное поведение - истинно человеческое. Только тот, кто действует сознательно, а не под влиянием своих животных инстинктов, может быть назван человеком разумным. [17]. Также совершенно необходимо полностью осознавать все свои чувства и уметь их адекватно выражать, чтобы они не превратились для человека в "мину замедленного действия", способную подорвать его психическое и часто физическое благополучие и здоровье.

Гипотеза: уровень алекситимии и стрессоустойчивость больных с гипертонической болезнью находятся в зависимости друг от друга

Объект изучения - стрессоустойчивость больных с гипертонической болезнью

Предмет изучения - алекситимические черты в структуре личности больных с гипертонией

Цель данной работы - изучение зависимости уровня алекситимии и уровня стрессоустойчивости пациентов с гипертонией.

Задачи:

1. Историко-исследовательская (методологическая)

l изучение различных подходов к данной проблеме в трудах зарубежных и отечественных ученых

l изучение современного состояния заявленной темы

2. Теоретико-моделирующая (теоретическая)

l рассмотрение взаимосвязи проявлений алекситимии и стрессоустойчивости заявленной группы соматических больных

l рассмотрение социального аспекта данной проблемы

3. Практическая (эмпирическая)

l диагностика уровня алекситимии у больных с гипертонией

l диагностика уровня стрессоустойчивости и основных поведенческих коппинг-стратегий (также на выбранной группе).

l корреляция и анализ полученных данных.

В качестве методик проводимых исследований используются: Торрентская Алекситимическая Шкала (ТАШ), Тест самооценки стрессоустойчивости С. Коухена и Г. Виллиансона, опросник поведенческих коппинг - стратегий Э. Хайна.

Научную новизну данной работы составляет факт недостаточной освещенности заявленной темы в психологической науке и неоднозначности ее трактовки.

Практическая значимость: Многие практики и теоретики психологии отмечают необходимость дифференцированного обозначения собственного ментального опыта - чувств, отношений, образов - для лучшей адаптации и большей полноты бытия. С одной стороны, ментальная дифференцированность близка понятию когнитивной сложности, используемому для обозначения "подробности" и разнообразия конструктов, которыми человек пользуется в оценке своего бытия - образов, чувств, поведения. С другой стороны, для компетентности в распознавании и обозначении собственных переживаний, всегда восходящих к осознаваемым или, что еще важнее, неосознаваемым потребностям, используется понятие алекситимии. Введенное Петером Эмануэлем Сифнеосом в 1972 г. в целях прояснить природу непонятного понятия "соматизация", оно буквально означает отсутствие аффекта (a lack of affect [29, с. 81]) и сочетает в себе греческие "a" (недостаток, отсутствие), "lexis" (слово), "thymos" (настроение). И хотя в отечественной клинической практике чаще акцентируется дефицитарность осознавания и называния эмоций [2], один из подтипов алекситимии подразумевает также и нарушение способности испытывать чувства [14].

Можно предположить, что алекситимия как симптом или индивидуальная особенность является коррелятом или предиктором психологической устойчивости в отношении повседневных стрессов и экстремальных событий, а также разных проявлений неблагополучия, как соматических, так и психосоциальных, поскольку неспособность выражать свои переживания и таким образом осознавать потребности приводит человека в состояние неконгруэнтности, диссоциации, отчужденности со своим "эмпирическим Я". Психологическую устойчивость в рамках данной работы мы понимаем в широком смысле слова - как диспозициональную и ситуативную способность противостоять стрессам и нагрузкам и справляться с жизненными задачами.

Как показали исследования, алекситимия оказывает значительное влияние на процессы течения соматических заболеваний. Поскольку устойчивость к стрессовым ситуациям для больных, страдающих гипертонией и поступающих в стационар с диагнозами нарушения мозгового кровообращения является также доказано важнейшим фактором ускорения реабилитации, необходимо в полной мере раскрыть взаимосвязь указанных явлений. Иными словами, выяснить, насколько сильно влияет уровень алекситимичности на стрессоустойчивость таких больных.

Часть 1. Современные представления о феномене алекситимии и его взаимосвязи с психологической устойчивостью человека к стрессу, а также связь с психосоматическими проявлениями (обзор литературы)

1.1 Феномен алекситимии как фактора психосоматических заболеваний, в частности, гипертонии

Термин "алекситимия" (а - отсутствие; 1ехis - слово; thymos - эмоция) был введен П. Сифнеосом для обозначения ведущего, по его мнению, психического расстройства, лежащего в основе психосоматических заболеваний - ограниченной способности индивида к восприятию собственных чувств и эмоций, их адекватной вербализации и экспрессивной передаче. По его описанию для страдающих алекситимией характерны следующие особенности. Они бесконечно описывают физические ощущения, часто не связанные с найденным заболеванием, а внутренние ощущения обозначаются обычно в терминах раздражительности, скуки, пустоты, усталости, возбуждения, напряжения и т.д. Их аффекты неадекватны, им трудно вербализовать чувства. "Алекситимики" отличаются неразвитой фантазией, тенденцией к импульсивности, бедностью межличностных связей. Их преобладающий образ жизни - действие. Беседы с ними сопровождаются обычно ощущением скуки и бессмысленности контакта [24].

Итак, выделяют несколько групп черт, характерных для страдающих алекситимией: расстройства аффективных функций, когнитивных функций, нарушения самосознания и особое миропредставление. По разным данным среди психосоматических больных "алекситимики" составляют до 64%, поэтому нет оснований говорить о причинно-следственных связях. Скорее, алекситимия - это один из факторов риска. Есть и еще один важный и нерешенный вопрос о том, является ли она стабильной, устойчивой личностной характеристикой или это только состояние, которое может проявиться в определенной ситуации у любого человека [25]. В связи с этим у самых разных больных (и не только при психосоматических болезнях) выявляется так называемая вторичная алекситимия. Существуют очень разные подходы к объяснению природы этого явления. Остановимся кратко лишь на некоторых из них, прежде всего представляющих интерес для психологов.

Когда алекситимия трактуется как социокультурной феномен, ее связывают с низким социальным статусом, с невысоким уровнем образования и отсутствием словесной культуры. С позиций психоанализа алекситимия рассматривается как защитный механизм (хотя и не психологическая защита в классическом смысле), действующий против непереносимых аффектов. Действительно, "алекситимики" чаще высказывают жалобы соматического характера, что можно рассматривать как проявление соматизации аффекта. Человек, чтобы противостоять стрессу, может подавлять связанные с ним неприятные переживания, приказывать себе, например, не думать об опасности, сосредотачиваться на выработке эффективной программы действий. Если подавление чувств, эмоциональных реакций на стресс входит в привычку, может развиться "эмоциональная тупость": чувства (даже при отсутствии стресса) становятся более "блеклыми", причем сам человек этого, возможно, не замечает. Последствия обнаруживаются обычно косвенным путем, когда он видит, что трудно говорить с другими об эмоциях, когда он не к месту употребляет слова, обозначающие чувства.

Другие исследователи рассматривают алекситимию как проявление дефекта развития. Тогда она, возможно, является неспецифическим расстройством в переживании и протекании эмоций, как бы "досимволическим стилем психики", характерным для людей с менее организованной структурой психики. Фактически такую психику можно отнести к преневротическому уровню. Поэтому "алекситимики" используют незрелые механизмы психологической защиты - отреагирование, отрицание, проективную идентификацию. Причиной же дефекта развития может быть расстройство ранних отношений "ребенок - мать", негативно влияющее на формирование образа Я. Кроме того, если у матери есть преневротическая патология, она, проявляя гиперопеку или латентное отвержение в воспитании, не учит ребенка самостоятельной саморегуляции, самозащите, стратегиям совладания с напряжением [25].

В.В. Николаева подробно рассматривает связь феномена алекситимии с особенностями психологической саморегуляции. При этом она опирается на концепцию смысловых образований личности (Б.С. Братусь, Ф.Е. Василюк), в которой конкретизируются идеи Л.С. Выготского, СЛ. Рубинштейна, А.Н. Леонтьева. Важный источник устойчивости, свободы и саморазвития личности - это рефлексия, которая позволяет осознать смысл собственной жизни и деятельности. Именно рефлексия является частным механизмом личностно-мотивационного уровня саморегуляции. В то же время, дефицит рефлексии относится к важному признаку алекситимии. "Алекситимик" не может управлять своими побуждениями, гибко перестраивать их. В процессе онтогенетического развития по каким-то причинам потребность в саморегуляции может оказаться не сформированной. В результате невозможность реализации актуальных потребностей ведет к хронизации эмоций и, как следствие, к стойким соматическим изменениям [100]. Правомерность такой концепции была подтверждена исследованием явления вторичной алекситимии у взрослых, которые перенесли в возрасте до 3-х лет операцию по поводу врожденного порока сердца. Это хорошо объясняется особой социальной ситуацией формирования их психики, когда близкий взрослый этих пациентов организовывал и контролировал их деятельность вплоть до периода взрослости самих больных, строил их программу будущей жизни. Таким образом, не формировалась собственная деятельность саморегуляции, не было активного, творческого отношения к собственной жизни.

Есть гипотеза, согласно которой ограниченное осознание эмоций и когнитивной переработки аффекта ведет к акцентированию внимания на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и к его усилению (Барски и Клерман, Шварц). Эти объясняется тенденция алекситимичных индивидов к развитию ипохондрических и соматических расстройств. Могут усиливаться физиологические реакции на стрессовые ситуации, что нередко заканчивается психосоматическими заболеваниями.

Выделяются две модели, объясняющие синдром алекситимии и ее роль в формировании психосоматических расстройств. Модель "отрицания" предполагает глобальное торможение аффектов. Тогда можно допустить обратимость синдрома алекситимии. Однако у многих больных алекситимические проявления необратимы даже при длительной интенсивной психотерапии. Они остаются неспособными к осознанию эмоций и фантазированию. В отношении их более адекватной представляется "модель дефицита", в соответствии с которой имеет место не торможение, а отсутствие некоторых психических функций, ведущее к снижению (необратимому) способности символизировать инстинктивные потребности и фантазировать. Этой точки зрения придерживается Сифнеос.

Не решенным окончательно является вопрос о том, является ли алекситимия состоянием, зависящим от ситуации, или устойчивой личностной характеристикой. Неясны и причины алекситимических черт: вызваны они врожденными факторами (например, биохимическим дефицитом) или же обусловлены прижизненными задержками в развитии из-за семейных, социальных и культурных влияний? Предварительные данные свидетельствуют, скорее, в пользу генетических факторов. На наш взгляд, однако, нельзя полностью исключить и два прижизненно действующих фактора. Первый из них - воспитание в семье, в которой эмоции сдерживаются, а за их проявление ребенка наказывают. Второй фактор может быть описан, как сознательное подавление негативных эмоций в стрессовых состояниях, когда они мешают эффективной деятельности. Эта тенденция генерализуется, и, в конце концов человек привыкает скрывать и подавлять любые эмоциональные состояния, а не только отрицательные.

Алекситимию можно перепутать с другими (часто временными) психологическими реакциями, такими, как вызванные психической травмой, депрессией, шизофренией и просто когнитивной неразвитостью (или культурными факторами). Поэтому актуальной остается проблема диагностики истинной алекситимии. За рубежом широко используются многие опросники: опросник Госпиталя Бет Израел, опросник Кристаля с соавторами, шкала Шеллинга-Сифнеоса и другие. Применяются и проективные техники, поскольку, как уже отмечалось, алекситимики часто лишены воображения и их ответы отличаются стереотипностью (в частности, это относится к интерпретации тестов Роршаха и ТАТ). Однако применение этих тестов в клинических целях затруднено, так как нет нормативных данных и достаточного времени у врачей для проведения экспериментов и интерпретации их результатов.

Торонтская Алекситимическая Шкала (ТАШ) создана Тэйлором с соавторами. Этот опросник был переведен и адаптирован в Психоневрологическом институте имени В.М. Бехтерева (при участии сотрудников Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования). Адаптированный вариант опросника приведен в приложении, он проверен на валидность. С его помощью были обследованы 102 больных с психосоматическими заболеваниями. Не установлено достоверных различий по уровню алекситимии между пациентами с различными формами таких заболеваний (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Показано, что наиболее неблагоприятны в клиническом и прогностическом плане больные с правополушарным типом функциональной межполушарной асимметрии головного мозга. Для них особенно полезен комплекс психотерапевтических методов, направленных на снижение алекситимии [145].

Алекситимия и психосоматика находятся в тесной взаимосвязи, это неоднократно подтверждалось различными исследованиями.

Люди, страдающие от алекситимии, характеризуются следующими особенностями: они не умеют достаточно распознавать эмоции, испытывают трудности с описанием собственных и чужих чувств и их соотнесением с телесными проявлениями, обладают мышлением, ориентированным на стимулы извне (экстернальным мышлением), и ограничены в проявлениях воображения [27]. Эти четыре признака положены в основу создания Торонтской шкалы алекситимии (TAS), основного инструмента, которым пользуются за рубежом и в России [2]. Впрочем, в последнее время создано еще два метода: Опросник алекситимии Вермонда-Ворста [15] и Калифорнийская Q-сортировка алекситимических прототипов [18]

Неспособность алексимических индивидов регулировать и модулировать причиняющие им страдания эмоции на неокортикальном уровне, может вылиться в усиление физиологических реакций на стрессовые ситуации, создавая тем самым условия, ведущие к развитию психосоматических заболеваний.

Алекситимия - психическая характеристика, определяющаяся следующими особенностями: 1. трудностью в определении и описании собственных чувств 2. трудностью в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями 3. снижением способности к символизации (слабая фантазия и воображение) 4. фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях. Ограниченность осознания эмоций и когнитивной переработки аффекта ведет к фокусированию на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и его усилению. Этим, вероятно и объясняется тенденция алекситимических индивидов к развитию ипохондрических и соматических расстройств.

Вопрос о происхождении алекситимических черт до сих пор не решен. Вызвана ли алекситимия врожденными дефектами, является ли результатом биохимического дефицита, проистекает ли из-за задержек в развитии - семейных, социальных или культурных? Имеются предварительные свидетельства, указывающие на то, что основное значение имеют генетические факторы, что сам этот феномен может быть понят, скорее всего, в рамках нейрофизиологии.

Однако в результате проведенного Пылковой Л.Г. (Новосибирский Государственный Университет, факультет психологии) исследования выявлена обратная зависимость между уровнем образования и показателями алекситимии. Это свидетельствует в пользу того, что социальные и культурные факторы являются ведущими в формировании алекситимии, так как развитие человека в большей степени определяется обучением и воспитанием в семье и в социальных институтах.

Проведенные исследования доказывают наличие связи между алекситимией и возникновением и течением психосоматического заболевания.

Интересен тот факт, что наиболее высокие показатели алекситимии встречаются в гастроэнтерологическом отделении у людей с язвенными болезнями и с синдромами раздраженного кишечника, а в неврологическом - с ОНМК (острым нарушением мозгового кровообращения) и рассеянным склерозом в сочетании с депрессивным синдромом.

По данным кафедры факультетской терапии Воронежской государственной медицинской академии, и Московского Национального гастроэнтерологического центра, алекситимичные пациенты с ИБС имеют гораздо более неблагоприятный профиль традиционных факторов риска, чем неалекситимичные. Они чаще отмечали приступы стенокардии и принимали больше нитроглицерина, эффект которого исходно был менее выражен при сопоставимом классе стенокардии. Одышка у них возникала достоверно чаще, чем у пациентов с низким индексом алекситимии. Признаки сердечной недостаточности в начале лечения были отмечены у подавляющего большинства больньных. Артериальная гипертензия наблюдалась до начала лечения у большинства пациентов. У половины больных было повышено содержание холестерина в крови.

У алекситимичных больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки заболевание протекает более тяжело, чем у неалекситамичных. У алекситимиков язвенные и эрозивные поражения имеют большие размеры и склонны к более медленному заживлению.

Больные БА, постоянно принимающие ГКС в таблетированной форме, имели достоверно более высокий показатель алекситимии, чем больные без кортикозависимости. Недостаточная способность к адекватному отреагированию эмоций в поведении у алекситимичных пациентов ведет к значительному усилению вегетативно-гуморальной активации при возникновении эмоционального напряжений и тревоги. У алекситимичных пациентов в ситуации стресса имеет место избыточная активаций симпатоадреналовой системы. Она приводит к усилению накопления гистамина в тканях и выделению медиаторов. Причем выделяющийся в избытке гистамин усиливает возбуждение и активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, замыкая "порочный круг". У алекситимичных пациентов с БА искажения в восприятии степени обструкции дыхательных путей наблюдаются как до, так и после ингаляции. Они необоснованно часто прибегают к применению ингаляций.

1.2 Подходы к изучению стрессоустойчивости личности

Жизнь и деятельность современного человека наполнена критическими ситуациями, которые приводят к стрессу. Чтобы справиться со стрессами, ситуациями внутреннего конфликта или жизненного кризиса, человеку необходимо проделать мучительную внутреннюю работу по восстановлению душевного равновесия, осмысленности жизни. Люди испытывают стрессы на протяжении всей жизни. Стрессы влияют на поведение человека, его работоспособность, здоровье, взаимоотношения с окружающими и взаимоотношения в семье. Стрессы понижают не только качество жизни человека, но и качество выполняемой человеком работы.

Начиная с работ Ганса Селье (30-е годы ХХ в.) вплоть до наших дней, ученые изобрели немало определений стресса. Однако, уже само их разнообразие - отсутствие единства - свидетельствует о недостаточной глубине понимания. Причины наблюдаемого положения, как представляется, носят методологический характер. Во-первых, человек в процессе стресса рассматривается, главным образом, как индивид. То есть зачастую упускаются из виду его личностные черты и свойства. Во-вторых, стресс, как правило, исследуется в рамках упрощенной бихевиористской (рефлексологической) модели взаимодействия типа "стимул-реакция". Вследствие этого подхода изучались, главным образом, физиологические и психофизиологические механизмы возникновения стресса. При этом стало очевидно, что область их действия охватывает не только корковые и подкорковые зоны головного мозга человека, но также процессы внутриклеточного и даже генетического уровня. Был открыт так называемый генный фактор Р66, которым в ситуациях стресса запускается процесс старения организма на клеточном уровне.

Кроме того, процесс протекания стресса изучался, главным образом, на людях, оказавшихся в экстремальных ситуациях (военные конфликты, стихийные бедствия, масштабные социальные потрясения, личные события трагического характера и т.п.). Стрессы, с которыми человек сталкивается в своей повседневной жизни, пока еще не стали объектом пристального внимания исследователей.

Описанные выше методологические особенности породили систематическую недооценку значимости психологических факторов. Возникло упрощенное, однобокое, преимущественно физиологическое понимание природы стресса. На этой основе появилось искушение разрешить все проблемы с помощью фармакологии. Уже существуют "таблетки храбрости", "лекарство от страха", активно разрабатываются средства, блокирующие действие генного фактора Р66, с целью создания "таблетки от старости" и т.д. Это, на мой взгляд, чрезвычайно опасно, поскольку таким образом человек грубо вторгается в сферы, системной сложности которых он до конца не представляет. Изучение всех, в том числе отдаленных, последствий применения подобных таблеток предполагает необходимость проведения длительных и дорогостоящих лонгитюдных исследований, которые, разумеется, не проводятся. Аналогией может быть положение с генетически модифицированными продуктами. Но еще большая опасность заключается в том, что предлагаемый фармакологический путь как бы превращает в ненужность процесс самосовершенствования личности, сопряженный с упорным каждодневным трудом. Зачем познавать мир, учиться, изменяться и согласовываться, а ведь именно рассогласование, внутреннее и внешнее, порождает в нас тревогу и прочие негативные переживания, когда можно просто проглотить таблетку. Легкость зачаровывает, но непременно обманет.

Стресс можно, в общем, определить как неадекватную реакцию личности на те или иные проявления, внутренние и внешние, которые, собственно, и выступают как раздражители или стрессоры. Ключевую роль в процессе возникновения стресса играет механизм непринятия того проявления, с которым личность сталкивается. Каждый из собственного опыта знает, что в качестве стрессора может выступать все, что угодно: взгляд, слово, действие, событие, затерявшаяся вещь и т.д., и т.п. Поэтому дело не столько в самом стрессоре, сколько в нашем отношении к нему. Если личность не в состоянии своевременно измениться, признав факт реального существования раздражителя, не соглашаясь с этим фактом и не принимая его реальности, он закономерно превращается в стрессор. Не принимая реальности, личность рассогласовывается с ней, что порождает негативные переживания, внутреннее психическое напряжение, а в дальнейшем тягостное психологическое состояние, болезни, преждевременное старение и смерть.

Рассмотрим один пример. Изучение экстремальных ситуаций показывает, что наиболее мощным стрессором является страх смерти. Именно он, в конечном счете, деморализует людей, превращая их поведение в неразумное, неэффективное и неуправляемое. Причины данного феномена коренятся в особенностях мировоззрения, точнее, в системе ценностей, современной массовой личности. Основу ее образует представление о том, что жизнь - это самое дорогое, что есть у человека. Нередко ему придаются сверхценностный смысл и значение. Смерть - конец жизни - обессмысливает все и вся. Таким образом, в действительности то, что исследователями определяется как страх смерти, на деле является страхом потерять жизнь - умереть. Вследствие этого любая угроза жизни выступает в качестве мощнейшего стрессора. Заградительные отряды в условиях ведения военных действий, изобретенные, кстати, не советскими военачальниками, а задолго до них, оказываются чуть ли не единственным эффективным инструментом управления. Идя в атаку, если повезет, можешь выжить, а побежав назад, погибнешь наверняка.

Угроза жизни прекратит свое действие в качестве стрессора лишь в том случае, если в системе ценностей личности произойдет соответствующее изменение, и жизнь не будет рассматриваться в качестве сверхценности. Исторический опыт показывает, что для отдельных людей, которых обычно считают исключительными, называя подвижниками, героями или фанатиками, более значимыми могут быть такие ценности, как истина, честь, долг, вера, интересы отечества, интересы семьи и отдельных ее членов и т.д. В этом случае утрата жизни - смерть - признается в качестве реальной возможности и принимается как меньшее зло. Вследствие этого данный раздражитель не превращается в стрессор.

Таким образом, у человека, переживающего стресс, есть две возможности: подавить чрезмерно интенсивные переживания с помощью фармакологических средств или наркотиков или изменить свое отношение к раздражителю, приняв реальность как закономерную и необходимую. Последнее возможно, разумеется, лишь в случае соответствующего изменения мировоззрения.

Стрессоустойчивость как явление характеризуют в современной науке следующим образом

Как показывают исследования, один и тот же раздражитель воздействует на разных людей неодинаково. В то время как для одних он превращается в стрессор и порождает стрессовую реакцию, другие его просто не замечают. Это обусловлено индивидуальными личностными различиями. В конечном счете все определяет система ценностей личности, проявляющаяся в соответствующих чертах и свойствах.

Иначе говоря, людей можно сравнивать между собой с точки зрения присущих им индивидуальных уровней стрессоустойчивости. При этом, пожалуй, одним из самых интересных вопросов становится определение основных направлений изменения личности в целях повышения уровня ее стрессоустойчивости.

За последние 20 лет в ходе реализуемой нами программы исследования стрессоустойчивости было охвачено более 73 тыс. человек, проживающих на территории стран СНГ. При этом удалось построить многофакторную математическую модель, позволяющую описывать, объяснять и предсказывать поведение людей в разнообразных стрессовых ситуациях. Не вдаваясь в детали и подробности, прежде всего, можно отметить то, что более высокий уровень стрессоустойчивости отличает людей, в системе ценностей которых преобладают так называемые духовные ценности. Напротив, доминирование ценностей материального характера приводит к снижению уровня стрессоустойчивости и формированию своеобразной стрессозависимости. Последняя выражается в появлении особого мировоззрения, в соответствии с которым стресс есть неотъемлемое свойство жизни вообще. Это данность мира, которую невозможно изменить.

Из множества изученных черт и свойств личности наиболее мощными факторами повышения уровня стрессоустойчивости являются общий энергетический потенциал личности, уровень развития интуиции, уровень развития логических способностей, эмоциональная зрелость личности, в том числе входящие в данный сложный фактор эмоциональная устойчивость и уровень эмоционального контроля; пластичность (гибкость, готовность личности к изменениям), тип темперамента (сильный тип высшей нервной деятельности по И.П. Павлову), уровень развития рефлексии и др.

На основе полученных результатов были разработаны тестологические инструменты, которые позволяют с высокой степенью надежности и достоверности выделять из массы людей тех, кто обладает повышенной стрессоустойчивостью. Это чрезвычайно важно, особенно при решении задач, связанных с подбором персонала. Вообще говоря, любая деятельность личности, независимо от ее направленности и характера, прямо и непосредственно связана с уровнем стрессоустойчивости. Она тем эффективнее, чем выше уровень стрессоустойчивости. Сниженная стрессоустойчивость, напротив, приводит к тому, что личность вынуждена львиную долю своей энергии и ресурсов вообще тратить на борьбу с негативными психологическими состояниями, возникающими в процессе стресса.

Принципиальное значение данный параметр получает в связи с требованиями, которые предъявляются особенностями некоторых профессий, сопряженных, прежде всего, с повышенной ответственностью. К числу таких профессий можно отнести, в первую очередь, управление различными видами транспорта (авиационного, водного, железнодорожного, автомобильного), обеспечение безопасности, медицинскую и преподавательскую деятельность и т.д. Разумеется, в процессе отбора кандидатов для работы в указанных профессиональных областях приходится учитывать десятки, иногда сотни, личностных черт и свойств, но стрессоустойчивость при этом непременно является одним из важнейших параметров.

Уровень стрессоустойчивости личности не представляет собой чего-то неизменного. Под воздействием различных факторов он может как повышаться, так и понижаться. Последнее активно используется организаторами так называемых деструктивных культов (церковь свидетелей Иеговы, Белое Братство, церковь "Новая жизнь", различные антисциентистские и псевдорелигиозные секты и т.п.). Разрушая систему ценностей и привычную картину мира неофита, они в десятки раз снижают присущий ему уровень эмоциональной устойчивости и защищенности, а, в конечном счете, стрессоустойчивости. При этом различные страхи становятся главным инструментом манипулирования.

На основе упоминавшейся выше математической модели нами было разработано несколько психологических технологий, которые позволяют существенно повысить уровень стрессоустойчивости личности. В ходе специально ориентированных семинаров-тренингов продолжительностью от 2 до 6 дней участники имеют возможность развить данное свойство, обеспечив тем самым большую независимость от повседневных раздражителей, которые до занятий, как правило, выступали в качестве стрессоров. Обретенная таким образом стрессоустойчивость, во-первых, обусловливает значительное повышение уровня эффективности профессиональной деятельности, во-вторых, обеспечивает кардинальное изменение образа и качества жизни.

Поскольку генный фактор Р66 включает механизм старения организма на клеточном уровне лишь в условиях стресса, то есть стрессовая реакция является своеобразным спусковым крючком, повышение уровня стрессоустойчивости личности прямо и непосредственно ведет к продлению жизни. По предварительным оценкам (пока они носят, главным образом, теоретический характер, поскольку осуществляемые нами лонгитюдные исследования до получения практического результата необходимо проводить в течение 30-40 лет), человек, научившийся в ходе семинара сохранять психологическую устойчивость под воздействием наиболее часто встречающихся повседневных, "бытовых" раздражителей, может продлить свою жизнь примерно на 30%, не прибегая к фармакологическим средствам.

В связи с вышесказанным встает вопрос - а возможно ли управление состоянием стресса?

Как известно, стресс порождает тотальное изменение личности, охватывая физиологические, эмоциональные и интеллектуальные процессы. При этом способность принимать осознанные решения резко снижается либо блокируется вовсе. Понятно, что в этом случае не может быть и речи об эффективном управлении. Переживая острый стресс, человек не может управлять ни самим собой, ни другими. В случае стрессовых реакций меньшей интенсивности сохраняется относительная возможность осознанного поведения и принятия решений. Однако, резко возрастает количество совершаемых ошибок и эффективность деятельности в целом падает.

В свете вышесказанного для любой компании становится жизненно важной и необходимой организация подбора персонала вообще и менеджеров, в частности, прежде всего с учетом их стрессоустойчивости. Вполне успешно решить эту задачу позволяют разработанные нами тестологические инструменты. Повысить уровень стрессоустойчивости уже работающих сотрудников можно в ходе упоминавшихся выше семинаров-тренингов. Однако, широкому распространению имеющихся технологий, на мой взгляд, серьезно мешает пока еще свойственное большинству руководителей недостаточное понимание масштабов опасности, порождаемой сотрудниками с низким уровнем стрессоустойчивости, а также возможностей современной психологии.

Профессиональная сфера деятельности человека влечет за собой стрессы, свойственные именно данной профессии. В классификации профессий, подверженных стрессу, профессия педагога занимает одно из первых мест.

Таким образом, стресс можно считать серьезной и актуальной проблемой в профессиональной деятельности педагога, а следовательно, важным является и формирование стрессоустойчивости личности современного педагога.

Установление причин возникновения стресса и основных факторов, способствующих формированию стрессоустойчивости, являются целью данной статьи.

Стресс наиболее часто встречается и наиболее резко выражен у представителей профессий системы "человек -- человек". Стресс, как отмечают исследователи (Р. Люфт, Ю.С. Савенко, Г. Селье, С. Сэллс, Дж. Эверилл и др.), обычное и часто встречающееся явление. Незначительные стрессы неизбежны и безвредны. Именно чрезмерный стресс создает проблемы для индивидуумов и организаций. Стресс является неотъемлемой частью человеческого существования, надо только научиться различать допустимую степень стресса и слишком большой стресс.

Определим понятие "стресс". Обзор современных исследований показал, что стресс понятие неоднозначное. Он может описывать разнородные явления, такие, как реакция на воздействия холода и на услышанную в свой адрес критику, гипервентиляция легких в условиях форсированного дыхания и радость успеха, усталость и унижение и др. [1; 2; 3; 4].

Ю.С. Савенко определяет психический стресс как "состояние, в котором личность оказывается в условиях, препятствующих ее самоактуализации" [5, с. 97]. Это определение, на наш взгляд, в большей степени характеризует аспект профессиональной деятельности человека, процесс его самоактуализации. Самоактуализация -- стремление человека к возможно более полному выявлению и развитию своих личностных возможностей. Профессиональная самоактуализация предполагает наличие благоприятных социально-исторических условий.

Всякая неожиданность, которая нарушает привычное течение жизни, может быть причиной стресса. При этом Г. Селье считает, что не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой сталкивается человек. Имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или в адаптации личности. В качестве примера ученый приводит волнующую ситуацию: мать, которой сообщили о гибели в бою ее единственного сына, испытывает страшное душевное потрясение. Если много лет спустя окажется, что сообщение было ложным и сын неожиданно войдет в комнату целым и невредимым, она почувствует сильнейшую радость [6]. Специфические результаты двух событий -- горе и радость -- совершенно различны, даже противоположны, но их стрессорное действие -- неспецифическое требование приспособления личности к новой ситуации -- может быть одинаковым. Стресс может оказывать и положительное, мобилизирующее и отрицательное влияние на деятельность человека.

Исходя из понятия стресса, целесообразно выделить понятие стрессоустойчивости личности человека.

Важным фактором качественной жизнедеятельности личности и ее труда является стрессоустойчивость. Дадим определение понятию "стрессоустойчивость".

Стрессоустойчивость личности -- это умение преодолевать трудности, подавлять свои эмоции, проявляя выдержку и такт. Стрессоустойчивость определяется совокупностью личностных качеств, позволяющих человеку переносить значительные интеллектуальные, волевые и эмоциональные нагрузки, обусловленные особенностями профессиональной деятельности, без особых вредных последствий для деятельности, окружающих и своего здоровья [7, с. 566].

Основное содержание понятия стрессоустойчивости человека - это способность успешно осуществлять сложную и ответственную деятельность в напряженной эмоциогенной обстановке, без значительного отрицательного влияния последствий на самочувствие, здоровье и дальнейшую работоспособность.

Существует четыре основных подхода к пониманию стрессоустойчивости, которые реализуются в исследованиях ряда психологов.

Для первого характерно сведение стрессоустойчивости к проявлениям воли. Известно, что разные психические процессы могут взаимодействовать и взаимовлиять друг на друга (поддерживать, усиливать, ослаблять, тормозить, подавлять и т.д.). Так, например, человек может волевым усилием, приемами аутогенной тренировки изменять свое эмоциональное состояние. Останавливаясь на этом моменте как основном, некоторые авторы трактуют, как способность управлять возникающими эмоциями при выполнении деятельности.

Некоторые исследователи считают, что стрессоустойчивость представляет собой способность преодолевать состояние излишнего эмоционального возбуждения при выполнении сложной деятельности.

Второй подход основывается на том, что для психических процессов характерна интеграция, результатом которой являются сложные психические образования. В них могут войти разные психические явления. Это относится и к стрессоустойчивости. Видимо, поэтому ряд авторов определяет ее как интегративное свойство личности. Так, сопоставив различные точки зрения на нее, П.И. Зильберман приходит к выводу, что под стрессоустойчивостью следует понимать интегративное свойство личности, характеризующееся таким взаимодействием эмоциональных, волевых, интеллектуальных и мотивационных компонентов психической деятельности индивидуума, которое обеспечивает оптимальное успешное достижение цели деятельности в сложной эмотивной обстановке.

В рамках второго подхода находится понимание как свойства психики, благодаря которому человек способен успешно осуществлять необходимую деятельность в сложных условиях.

Считая интегральным свойством личности или свойством психики, очень важно определить место и роль в нем соответственно эмоционального компонента. В противном случае произойдет отождествление стрессоустойчивости с волевой и психической устойчивостью, которые также могут рассматриваться как интегральные свойства личности, обеспечивающие успешное достижение цели деятельности в сложной эмотивной обстановке. Другими словами, соотнося результаты деятельности со стрессоустойчивостью, нельзя не учитывать, что успех выполнения необходимых действий в сложной обстановке обеспечивается не только ею, но многими личностными качествами и опытом человека.

Третий поход базируется на единстве энергетических и информационных характеристик психических свойств, на теории самоорганизации кибернетических систем. Стрессоустойчивость возможна в таком случае на основе резервов нервно-психической энергии, которая связывается с особенностями темперамента, силой нервной системы по отношению к возбуждению и торможению, подвижности, мобильности нервных процессов.

Суть этого подхода выражается в следующем определении: " стрессоустойчивость - это свойство темперамента... позволяющее... надежно выполнять целевые задачи... деятельности за счет оптимального использования резервов нервно-психической эмоциональной энергии".

Рациональный момент в подходе авторов к изучению стрессоустойчивости - подчеркивание роли эмоционального возбуждения в экстремальных условиях деятельности. Действительно, поскольку эмоциональное возбуждение характеризуется состоянием активации различных функций организма, повышением психической готовности к различным неожиданным действиям, постольку оно является необходимым условием использования ресурсов личности для успешного выполнения деятельности.

Польский психолог Я. Рейковский, останавливаясь на стрессоустойчивости как гипотетической особенности человека, говорит о двух ее значениях: 1) человек устойчив к стрессам, если его эмоциональное возбуждение, несмотря на сильные раздражители, не превышает пороговой величины; 2) человек устойчив к стрессам, так как, несмотря на сильное эмоциональное возбуждение, в его поведении не наблюдается нарушений [49].

Основными направлениями исследований стрессоустойчивости, по Я. Рейковскому, являются: физиологическое (изучение зависимости эмоциональной устойчивости от свойств нервной системы), структурное (изучение регуляторных структур личности) и поиск особого механизма в виде самоконтроля [49].

Рассмотрим четвертый подход к пониманию и исследованию стрессоустойчивости. Известно, что каждый психический процесс (познавательный, эмоциональный, волевой) относительно независим от других и обладает специфическими особенностями. Применительно к эмоциональному процессу это означает, что ни волевой, ни познавательный процессы, ни тем более свойства личности (направленность, темперамент, характер, способности), несмотря на взаимосвязи, не обязательно входят в его состав. Четвертый подход основывается на выявлении собственно характеристик стрессоустойчивости.

Психолог О.А. Черникова понимает под стрессоустойчивостью:

а) относительную устойчивость оптимального уровня интенсивности эмоциональных реакций;

б) устойчивость качественных особенностей эмоциональных состояний, т.е. стабильную направленность эмоциональных переживаний по их содержанию на положительное решение предстоящих задач.

Таким образом, первый подход основные психологические факторы стрессоустойчивости выносит за ее пределы и усматривает их, прежде всего в волевых качествах, второй подход считает ее следствием интеграции разных психических процессов и явлений, третий подход при рассмотрении стрессоустойчивости имеет в виду резервы нервно-психической энергии, четвертый же - прежде всего качества и свойства самого эмоционального процесса в сложной для человека ситуации.

В качестве факторов, способствующих восприимчивости к стрессу исследователи называют также такие индивидуальные черты характера, как авторитарность, жесткость, неуравновешенность, эмоциональность, возбудимость, психологическая устойчивость и потребность в достижениях и т.п.

Другим важным личностным свойством является индивидуальное восприятие контроля над ситуацией. Хотя контроль над ситуацией на рабочем месте часто задается организационно, нельзя игнорировать такие явления, как предрасположенность личности брать ответственность на себя и так называемый "синдром приобретенной беспомощности", основополагающее исследование которого было проведено Селигманом.

Важными факторами являются также:

Характер стрессора - один из наиболее важных ситуативных факторов, определяющих реакции людей; страх потерять работу, вероятно, является большим стрессором, чем, например, назначение в нежелательную смену, снижение уровня заработной платы. Но этот фактор не представляет собой какую-то исключительную угрозу, обусловливающую возникновение стресса; к стрессу может с таким же успехом привести и набор различных факторов. Небольшие повседневные неприятности, накладываясь друг на друга, могут привести к такому же результату, как и в случае какого-то одного серьезного события.

Комбинация наличных и отсутствующих стрессоров также важна при определении индивидуальных реакций. Плохие отношения с коллегами и другими людьми на работе, например, - потенциальный источник стресса, но в то же время не раз отмечалось и то, что хорошие отношения могут помочь в уменьшении негативных реакций на другие стрессоры.

Продолжительность воздействия стрессора - еще один ситуативный фактор, влияющий на индивидуальную чувствительность. Ежедневное отсутствие возможности влиять на требования, предъявляемые работой, скорее приведет к стрессу, чем временная перегруженность на работе, вызванная, к примеру, болезнью коллеги. Наконец, как указывают исследователи, важна и предсказуемость стрессора: непредсказуемые стрессоры скорее вызовут негативные реакции [47].

1.3 Взаимосвязь рассмотренных феноменов

По-видимому, алекситимия представляет собой полидетерминированное явление и может иметь различное происхождение и природу. Так, Б. Бермонд, основываясь на данных нейробиологии, в 1997 г. выделил два ее типа:

· тип I ("аффективный") характеризуется низким уровнем эмоционального возбуждения и низким уровнем осознания этих эмоций;

· тип II ("когнитивный") характеризуется нормальным эмоциональным тонусом, однако низким уровнем распознавания и обозначения чувств

Таким образом, в природу алекситимии вносили вклад как неспособность к переживаниям, так и неспособность к рефлексии чувств при их наличии [14]. Однако недавно на выборке в 1696 человек было показано, что, скорее всего, эти два типа не исчерпывают всего разнообразия алекситимических проявлений, и было выделено пять эмпирических подтипов, пока не получивших названия [13; 22].

В отечественной науке и практике выделяются разновидности алекситимии:

· органическая и функциональная;

· педагогическая (в случае если ребенок не сумел овладеть эмотивной лексикой в силу педагогической запущенности);

· психологическая (предстающая в виде психотравматической или ситуативной алекситимии);

· лингвистическая, связанная с принципиальной невозможностью найти вербальное обозначение для собственного внутреннего опыта, в силу чего возникает необходимость обращаться к другим, метафорическим или вообще внеречевым кодировкам переживаний [11].

Соответственно, изучение природы алекситимии необходимо для определения стратегии коррекционной и психоразвивающей работы со страдающим от нее человеком.

Феноменология алекситимии давно изучается на Западе и уже достаточно долго - в России. В 1992 году Левантом была высказана гипотеза, что в силу ограничений на эмоциональность у мужчин уровень алекситимии будет выше, чем у женщин; на неклинической группе эта гипотеза подтвердилась [23].

В психологии личности алекситимию часто рассматривают как явление, связанное с малоэффективными психологическими защитами, например, расщеплением: человек, будучи не в силах вынести собственное амбивалентное отношение к каким-то явлениям, начинает чаще использовать диссоциацию и в результате теряет личностную целостность [17].

Алекситимия - популярный предмет клинических исследований. Среди личностных расстройств, наиболее сильно связанных с проявлениями алекситимии, отмечают склонность к избеганию и зависимости, пассивно- агрессивное и депрессивное расстройства; носители этих патологий одновременно отмечали у себя трудности с распознаванием собственных чувств относительно других людей [28]. Примечательно, что самый высокий уровень алекситимии отмечался у лиц с глобальной психопатологией и у тех, кто имел наиболее дисфункциональные представления о межличностных отношениях. С другой стороны, показано, что алекситимия не может считаться причиной всех психиатрических нарушений; она не является предиктором депрессий, личностных расстройств и алкоголизма, однако тесно связана с сопутствующими депрессивными расстройствами, в силу чего последние можно рассматривать в качестве медиатора между алекситимией и психиатрическими заболеваниями [19].

Алекситимия часто встречается и у разных групп соматических больных.

Еще одна модель развития психосоматических заболеваний предложена П. Сифнеосом (Sifneos P.E., 1996; 1973) и носит название "Алекситимия". Человек, имеющий подобную особенность личности, плохо ориентируется в собственных эмоциях и не способен словесно описать свое эмоциональное состояние -- своего рода "эмоциональная глухонемота". Более того, ему трудно охарактеризовать свои переживания, и так же трудно, а порой просто невозможно связать их с телесными ощущениями -- а это уже "эмоциональная слепота". Вспомним пословицу: "Чужая душа -- потемки". Можно сказать, что для человека, страдающего алекситимией, "потемки" -- его же собственная душа. Он живет, "не зная себя" -- не замечая того, что происходит в собственном внутреннем мире; все внимание при этом сосредоточено на событиях внешних. Еще одна характеристика алекситимической личности "слепота фантазии", иными словами -- скудность воображения, стереотипность мышления с дефицитом мышления образного, с недостаточной способностью к символизации.

Очевидно, что неспособность человека, страдающего алекситимией, к осознаванию своих эмоций приводит к тому, что они вытесняются. Накопление телесных проявлений неотреагированных, не получивших разрядки эмоций и приводит в конечном счете к развитию психосоматических заболеваний. Действует как бы своеобразный "закон сохранения" в отношении эмоций: когда человек не может выразить свои чувства словами, он выражает их телом. Тем самым алекситимия на психологическом уровне становится аналогом соматизации, которая проявляется на уровне физиологическом. Отсюда естественно, что современные медико-психологические исследования алекситимии выявляют все большую роль, которую она играет в развитии многих психосоматических заболеваний (Семенова Н.Д., 1995; Коростелева И.С., Ротенберг В.С., 1993).