Уход за здоровым ребенком
Особенности замера массы тела на электронных медицинских весах. Характер измерения температуры дитя в паховой складке и в подмышечной области. Определение типа и частоты дыхания. Обработка остатка пуповины. Утренний туалет новорожденного ребенка.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.12.2014 |
| Размер файла | 286,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Московская областная предметная комиссия преподавателей педиатрии
Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу в педиатрии
Уход за здоровым ребенком
Авторы: Качаровская Е. В.
Канарская Э. В.,
Лютикова О. К.
2005 г
Содержание
1. Антропометрия
2. Особенности измерения массы тела на электронных медицинских весах
2.1 Измерение длины тела детей первого года жизни
2.2 Измерение роста ребёнка старше года
2.3 Измерение роста сидя детям старшего возраста
2.4 Измерение окружности головы
3. Определение размеров большого родничка
3.1 Измерение окружности грудной клетки
3.2 Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
3.3 Измерение температуры тела в прямой кишке
4. Исследование пульса
4.1 Определение типа и частоты дыхания
4.2 Частота дыхания у здоровых детей
4.3 Обработка остатка пуповины
4.4 Утренний туалет новорожденного ребенка
5. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного и грудного ребенка
5.1 Пеленание новорожденных и грудных детей
5.2 Техника введения АКДС - вакцины
1. Антропометрия
Измерение массы тела (возраст до 2 лет)
Цель:-- оценить адекватность питания ребенка;
-- оценить физическое развитие.
Показания: - оценка естественной прибавки веса;
- контроль физического развития детей;
- определение антропометрических показателей при различных состояниях и заболеваниях;
- для расчета дозы лекарственных средств.
Противопоказания: нет.
Оснащение:-- чашечные или электронные медицинские весы;
-- резиновые перчатки;
-- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь (в палате новорожденных);
-- бумага, ручка.
Обязательное условие: взвешивать ребенка натощак, в одно и то же время, после акта дефекации.
Предпочтительно, чтобы ребенок был обнажен.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1.Объяснить маме / родственникам цель исследования |
Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
|
|
2.Установить весы на ровной устойчивой поверхности |
Достижение достоверности измерения |
|
|
3.Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
|
|
4. Проверить, закрыт ли затвор весов. |
||
|
5.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
6. Обработать чашу весов дезраствором с помощью ветоши |
||
|
7. Постелить на чашу весов сложенную в несколько раз пеленку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов) |
Создание комфортных условий ребенку |
|
|
8. Установить гири на нулевые деления Открыть затвор Уравновесить весы с помощью вращения противовеса (уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом) |
Достижение достоверности исследования |
|
|
9. Закрыть затвор |
Сохранение правильной регулировки весов |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1. Уложить ребенка на весы головой к широкой части (или усадить) |
Достижение достоверности результатов исследования |
|
|
2.Открыть затвор Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия |
Обеспечение правильности взвешивания и получения реальных результатов |
|
|
3. Закрыть затвор и снять ребенка с весов |
Сохранение правильной регулировки весов |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1. Записать показатели массы тела ребенка (фиксируются цифры слева от края гирь.) |
Обеспечение преемственности в передаче информации |
|
|
2.Убрать пеленку с весов Протереть рабочую поверхность весов дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Особенности измерения массы тела на электронных медицинских весах
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Установить весы на неподвижной поверхности.
2. Включить вилку сетевого провода в сеть.
3. Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка - на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу - на индикаторе появятся нули.
4. Обработать поверхность весов дезраствором.
5. Вымыть и просушить руки.
6. Положить на грузоподъемную платформу пеленку - на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» - на индикаторе появятся нули.
Основной этап выполнения манипуляции.
1. Раздеть ребенка.
2. Осторожно уложить на платформу. Через некоторое время на индикаторе высветится значение массы ребенка. Значение массы фиксируется 35-40 секунд.
3. Снять с весов ребенка и пеленку. Весы автоматически устанавливаются на «0».
Заключительный этап выполнения манипуляции.
1. Обработать рабочую поверхность весов дезраствором.
2. Вымыть и просушить руки
3.
Измерение массы тела (возраст старше 2 лет)
Цель: -- оценить адекватность питания ребенка;
- оценить физическое развитие
Показания: - контроль физического развития детей;
- выявление заболеваний, связанных с изменением массы тела ребёнка
Противопоказания: нет.
Оснащение:-- медицинские весы;
-- резиновые перчатки;
-- бумажная салфетка одноразового применения;
-- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
-- бумага, ручка.
Обязательное условие: взвешивать ребенка натощак, в одно и то же время, после акта дефекации.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1.Объяснить ребенку/родственникам цель исследования |
Обеспечение права ребенка, родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
|
|
2.Установить весы на ровной устойчивой поверхности |
Достижение достоверности измерения |
|
|
3. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
|
|
4. Проверить, закрыт ли затвор весов. |
||
|
5.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать площадку весов дезраствором с помощью ветоши |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
6.Постелить на площадку весов салфетку Установить гири на нулевые деления Открыть затвор Уравновесить весы с помощью вращения противовеса (уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом) |
Создание комфортных условий ребенку Достижение достоверности результатов исследования |
|
|
7. Закрыть затвор |
Сохранение правильной регулировки весов |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1. Предложить и помочь ребенку встать (без обуви) на центр площадки весов |
Достижение достоверности результатов исследования |
|
|
2.Открыть затвор Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия |
Обеспечение правильности взвешивания и получения реальных результатов |
|
|
3. Закрыть затвор и помочь ребенку сойти с площадки весов |
Сохранение правильной регулировки весов |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Записать показатели массы тела ребенка (фиксируются цифры слева от края гирь) |
Обеспечение преемственности в передаче информации |
|
|
2.Сообщить результат ребенку / маме |
Обеспечение права ребенка/ родителей на информацию |
|
|
3.Убрать салфетку с весов Протереть рабочую поверхность весов дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2.1 Измерение длины тела детей первого года жизни
Цель:-- оценить физическое развитие ребёнка.
Показания: - наблюдение за динамикой физического развития;
- выявление заболеваний, сопровождающихся изменением роста.
Противопоказания: нет.
Оснащение:-- горизонтальный ростомер;
-- пеленка;
-- резиновые перчатки;
-- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
-- бумага, ручка.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1.Объяснить маме / родственникам цель исследования |
Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании . |
|
|
2.Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой «к себе» |
Обеспечение достоверности измерения |
|
|
3.Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
|
|
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
5.Обработать рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
6.Постелить пеленку (она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки) |
Создание комфортных условий ребенку |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1.Уложить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке |
Достижение достоверности результатов исследования |
|
|
2.Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом, подвижную планку ростомера По шкале определить длину тела ребенка |
Обеспечение достоверности измерения |
|
|
3.Убрать ребенка с ростомера |
Обеспечение безопасности пациента |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Записать результат |
Обеспечение преемственности в передаче информации |
|
|
2.Сообщить результат маме |
Обеспечение на информацию |
|
|
3.Убрать пеленку с ростомера Протереть рабочую поверхность ростомера дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2.2 Измерение роста ребёнка старше года
Цель: оценить физическое развитие.
Показания: - наблюдение за динамикой физического развития;
- выявление заболеваний, сопровождающихся изменением роста.
Противопоказания: нет.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1.Объяснить маме/родственникам цель и ход исследования, получить согласие мамы |
Обеспечение права ребенка / родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
|
|
2.Подготовить необходимое оснащение Откинуть «скамеечку» ростомера |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
|
|
3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4. Постелить на нижнюю площадку салфетку одноразового применения |
Создание комфортных условий ребенку |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1.Поднять подвижную планку ростомера Предварительно сняв обувь, помочь ребенку правильно стать на площадке ростомера: а) установить 4 точки касания: пятки, ягодицы, межлопаточная область, затылок; б) расположить голову так, чтобы наружный угол глаза и козелок располагались на одной горизонтальной линии Опустить подвижную планку ростомера (без надавливания) к голове ребенка Определить длину тела по нижнему краю планки (по правой шкале делений) Примечание: в возрасте 1-3 лет в качестве площадки ростомера используют его откидную скамеечку, и отсчет длины тела проводят по левой шкале делений |
Достижение достоверности результатов исследования |
|
|
2. Помочь ребенку сойти с ростомера |
Обеспечение безопасности |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Записать результат |
Обеспечение преемственности в передаче информации |
|
|
2.Сообщить результат ребенку / маме |
Обеспечение права на информацию |
|
|
3.Убрать салфетку с ростомера Протереть рабочую поверхность ростомера дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Оснащение:-- вертикальный (станковый) ростомер;
-- резиновые перчатки;
-- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
-- бумажная салфетка одноразового применения;
-- бумага, ручка.
2.3 Измерение роста сидя детям старшего возраста
Цель: оценить физическое развитие.
Показания: - контроль физического развития детей;
- выявление заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
-- вертикальный (станковый) ростомер;
-- резиновые перчатки;
-- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
-- бумажная салфетка одноразового применения;
-- бумага, ручка.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход исследования, получить согласие |
Обеспечение права ребенка / родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
|
|
2.Подготовить необходимое оснащение Опустить «скамеечку» ростомера |
Достижение четкости выполнения процедуры |
|
|
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать скамеечку и шкалу ростомера дезраствором с помощью ветоши |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4. Постелить на откидную скамеечку салфетку одноразового применения |
Создание комфортных условий ребенку |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1. Поднять подвижную планку ростомера Помочь ребенку правильно сесть на откидную скамеечку ростомера: а) спина ровная, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом; б) установить 3 точки касания: ягодицы, межлопаточная область, затылок; в) расположить голову так, чтобы наружный угол глаза и козелок располагались на одной горизонтальной линии Опустить подвижную планку ростомера (без надавливания) к голове ребенка Определить длину тела по нижнему краю планки (по правой шкале делений) |
Достижение достоверности результатов исследования |
|
|
2.Помочь ребенку сойти с ростомера |
Обеспечение безопасности пациента |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Записать результат |
Обеспечение преемственности в передаче информации |
|
|
2.Сообщить результат ребенку/маме |
Обеспечение права на информацию |
|
|
3.Убрать салфетку с ростомера Протереть рабочую поверхность ростомера дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2.4 Измерение окружности головы
Цель: -- оценить физическое развитие;
-- исключить гидроцефалию.
Показания: - контроль физического развития детей;
- выявление заболеваний, сопровождающихся изменением окружности головы;
- определение соотношения окружностей головы и груди.
Противопоказания: нет.
Оснащение:-- сантиметровая лента;
-- 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;
-- ручка, бумага.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход исследования, получить согласие мамы |
Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
|
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
|
|
3. Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4.Уложить или усадить ребенка |
Создание комфортных условий ребенку |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам: а) сзади - затылочный бугор; б) спереди - надбровные дуги. Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка Определить показатели окружности головы |
Достижение достоверности результатов исследования |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Записать результат |
Обеспечение преемственности в передаче информации |
|
|
2.Сообщить результат ребенку / маме |
Обеспечение права на информацию |
3. Определение размеров большого родничка
Цель: оценить физическое развитие.
Показания: контроль за изменением размеров родничка.
Противопоказания: нет.
Оснащение:-- сантиметровая лента или прозрачная линейка;
-- 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;
-- ручка, бумага.
Техника безопасности: не оставлять ребёнка на пеленальном столе без присмотра.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Познакомить маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения |
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
|
|
2. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
3. Обработать сантиметровую ленту (линейку) с двух сторон спиртом с помощью салфетки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4. Уложить или усадить ребенка |
Создание комфортных условий |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка в области большого родничка и измерить расстояние от стороны к стороне |
Углы большого родничка переходят в швы черепа, поэтому возможно искажение результатов Обеспечение достоверности результатов исследования |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1. Записать результат |
Документирование результатов исследования Обеспечение преемственности |
|
|
2. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
3.1 Измерение окружности грудной клетки
Цель: оценить физическое развитие.
Показания: - контроль физического развития детей;
- определение соотношения окружностей головы и груди.
Противопоказания: нет.
Оснащение:-- сантиметровая лента;
-- 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;
-- ручка, бумага.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1.Объяснить маме / ребёнку цель и ход исследования, получить согласие мамы |
Обеспечение права ребенка / родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
|
|
2.Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
|
|
3.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4Уложить или усадить ребенка |
Создание комфортных условий ребенку |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: а) сзади - нижние углы лопаток; б) спереди - нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста - верхний край 4 ребра над молочными железами) Определить показатели окружности головы |
Достижение достоверности результатов исследования |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Записать результат |
Обеспечение преемственности в передаче информации |
|
|
2.Сообщить результат ребенку/ маме |
Обеспечение права на информацию |
3.2 Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
Цель: определить температуру тела ребенка; определить периоды лихорадки.
Показания: плановое измерение температуры тела ребёнка; у лихорадящих больных - по назначению врача.
Противопоказания: - опрелости;
- воспалительные процессы на коже.
Оснащение:-- медицинский максимальный термометр;
-- часы;
-- марлевые салфетки -- (2 шт.);
-- лоток с дезраствором;
-- температурный лист, ручка.
Техника безопасности: во время проведения термометрии не оставлять ребёнка без присмотра.
В случае нарушения целостности резервуара со ртутью действовать согласно инструкциям.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1.Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры |
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
|
|
2.Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
|
|
3.Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4.Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35оС |
Обеспечение достоверности результата измерения |
|
|
5. Осмотреть паховую (подмышечную) область |
Исключение повреждений кожи |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1.Протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии |
Влага охлаждает ртуть |
|
|
2.Поместить ртутный резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем |
Обеспечение условий для получения достоверного результата |
|
|
3.Фиксировать ногу ребенка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе) или руку (плечо прижать к грудной клетке) |
Смещение термометра искажает результат измерения |
|
|
4.Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания |
Оценка полученных данных |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Сообщить маме / ребенку результат термометрии |
Обеспечение права на информацию |
|
|
2.Зафиксировать температуру в температурном листе. Примечание: а) каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2оС; б) точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям клеточки |
Документирование результатов термометрии |
|
|
3.Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар |
Подготовка термометра к последующему измерению |
|
|
4.Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
5.Вытащить термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой |
Подготовка к последующему использованию |
|
|
6. Поместить термометр в футляр |
Обеспечение сохранности термометра |
Примечание: в настоящее время широко используются электронные термометры, термометры-соски, накладные пластинки.
3.3 Измерение температуры тела в прямой кишке
Цель: определить температуру тела.
Показания: невозможность определения температуры тела на коже.
Противопоказания: различные заболевания прямой кишки.
Оснащение:
-- медицинский термометр (детский);
-- часы;
-- марлевые салфетки;
-- лоток с дезраствором;
-- температурный лист, ручка;
-- вазелиновое масло.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1.Объяснить маме ход процедуры |
Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре |
|
|
2.Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
|
|
3.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4.Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35°С |
Обеспечение достоверности результата измерения |
|
|
5.Смазать термометр методом полива вазелиновым маслом |
Облегчает введение термометра в прямую кишку |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1.Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх |
Учет анатомической особенности расположения сигмовидной и прямой кишки |
|
|
2. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении |
Обеспечение выполнения процедуры |
|
|
3.Осторожно ввести термометр в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на 1/2 его длины, направляя его сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры, параллельно копчику |
Учет анатомических изгибов прямой кишки |
|
|
4.Сжать ягодицы ребенка левой рукой |
Фиксация термометра |
|
|
5.Засечь время - 3-5 минут |
Время, необходимое для получения достоверного результата |
|
|
6. Извлечь термометр через салфетку и определить его показания |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Сообщить маме/ребенку результат термометрии |
Обеспечение права на информацию |
|
|
2.Записать результат в температурный лист |
Документирование результатов исследования Обеспечение преемственности |
|
|
3.Помыть термометр под проточной водой с мылом |
Механическое очищение термометра |
|
|
4. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар |
Подготовка термометра к последующему измерению |
|
|
5. Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
6. Вынуть термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой |
Подготовка к последующему использованию |
|
|
7. Поместить термометр в футляр |
Обеспечение сохранности термометра |
|
|
8. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Необходимое условие: перед измерением температуры сделать ребенку очистительную клизму.
Техника безопасности: во время проведения термометрии не оставлять ребёнка без присмотра.
4. Исследование пульса
Цель: определить основные характеристики пульса (ритм, частоту, напряжение) для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
- часы или секундомер,
- ручка,
- температурный лист.
Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения |
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
|
|
2.Обеспечить спокойную обстановку |
Пульс у детей очень лабильный (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению пульса |
|
|
3.Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4.Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу» |
Обеспечение достоверности результата |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1.Слегка прижать 2,3,4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2-х лет - на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2 и 3-м пальцами. |
Эти крупные сосуды близко расположены, их можно прижать к кости. |
|
|
2.Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту |
Обеспечение достоверности результата, т.к. пульс у детей аритмичный |
|
|
3. Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии - напряжение хорошее, если полностью прекращается - напряжение слабое, если пульсация не ослабевает - пульс напряженный |
Обеспечение точности оценки напряжения пульса |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Записать результаты исследования в температурный лист |
Документирование результатов исследования Обеспечение преемственности |
|
|
2. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: детям грудного возраста можно подсчитывать пульс на височной, сонной и бедренной артерии, а также на большом родничке. Частоту сердечных сокращений можно подсчитать с помощью фонендоскопа.
Частота сердечных сокращений в разные возрастные периоды
|
Возраст |
ЧСС в 1 минуту |
|
|
новорожденный |
140-160 |
|
|
1 год |
120 |
|
|
5 лет |
100 |
|
|
10 лет |
80-85 |
|
|
15 лет |
70-80 |
4.1 Определение типа и частоты дыхания
Цель: определить основные характеристики дыхания для оценки функционального состояния дыхательной системы ребёнка.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
- часы или секундомер,
- ручка,
- температурный лист.
Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения |
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
|
|
2.Обеспечить спокойную обстановку |
Ритм дыхания у детей неустойчивый (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению дыхания |
|
|
3.Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4.Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно чтобы грудной ребенок спал) |
Обеспечение достоверности результата |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1.Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки |
Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года - брюшной тип дыхания, 1-2 года -смешанный, с 8 лет у мальчиков - брюшной, у девочек - грудной. |
|
|
2.Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту |
Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное |
|
|
3. Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту. Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп |
Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Записать результаты исследования в температурный лист |
Документирование результатов исследования Обеспечение преемственности |
|
|
2.Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: подсчёт дыхания можно произвести при аускультации лёгких, визуально наблюдая за движениями грудной клетки, а также поднеся фонендоскоп к носу ребёнка.
4.2 Частота дыхания у здоровых детей
|
Возраст |
Частота дыхания в минуту |
|
|
Новорожденные |
40-60 |
|
|
1-2 года |
30-35 |
|
|
3-4 года |
25-30 |
|
|
5-6 лет |
20-25 |
|
|
10-12 лет |
18-20 |
|
|
16-18 лет |
16-18 |
Измерение артериального давления у детей разного возраста
Цель: оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы
Показания: диагностика и контроль АД динамики
Противопоказания: нет
Оснащение: - тонометр
- фонендоскоп
- ручка
- температурный лист или бумага
Обязательные условия: манжета тонометра должна соответствовать возрасту (на 2/3 перекрывать плечо). Ширина манжеты: до 1 года - 3,5 - 7 см
2 - 4 года - 4 - 9 см
4 - 7 лет - 6,5 - 13 см
до 10 лет - 8,5 - 15 см
|
Этапы |
Обоснования |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Объяснить матери/ребенку цель и ход предстоящей процедуры |
Право матери/ребенка на информацию |
|
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Достижение эффективного проведения процедуры |
|
|
Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
3. Придать ребенку правильное положение (сидя или лежа). Рука в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены, ребенок спокоен |
Обеспечение наилучшего разгибания конечностей для свободного движения крови по артериям |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1. Наложить манжету на обнаженное плечо ребенка выше локтевого сгиба на 2 см. Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец (1 - 1,5 см) |
Обеспечение достоверности результата Исключение лимфостаза |
|
|
2. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра на 0 отметке шкалы. |
Проверка исправности и готовности аппарата к готовности |
|
|
3. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа |
Обеспечение достоверности результата |
|
|
5. Закрыть вентиль на «груше» и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показанием манометра не превысит 20 мм рт. ст. - уровень при котором исчезают тоны Короткова |
Исключение дискомфорта, связанного с чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверности результата |
|
|
6. Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду, открыв клапан манометра. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: - при появлении над плечевой артерией первых тонов «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению - продолжая выпускать воздух, «отметить» величину диастолического давления, которое соответствует исчезновению тонов Короткого |
Обеспечение достоверности результата |
|
|
7. Записать данные исследования в необходимую документацию в виде дроби |
Документирование результатов измерения. Обеспечение преемственности наблюдения |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
2. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: - АД измерять не менее 2-х раз с интервалом 1 - 2 минуты, каждый раз выпуская воздух из манжеты
- АД измеряют на обеих руках и ногах при патологии сердечно-сосудистой системы, при этом манжета накладывается на 3 см ниже надколенника, а пульсация артерии выслушивается в области подколенной ямки
- до 1 года систолическое АД подсчитывается по формуле: 76 + 2n,
где n - возраст ребенка (в мес.)
после года - 100 + n, где n - возраст (в годах)
диастолическое АД = 2/3 - 1/2 от систолического
- допустимы колебания ± 15 мм рт. ст.
Показатели артериального давления в разные возрастные периоды
|
Возраст |
Систолическое АД (мм рт. ст.) |
Диастолическое АД (мм рт. ст.) |
|
|
Новорожденный |
60 |
Составляет Ѕ систолического давления во всех возрастных группах |
|
|
1 год |
80-84 |
||
|
5 лет |
100 |
||
|
10 лет |
110 |
4.3 Обработка остатка пуповины
Цель: - предупредить обсеменение патогенной микрофлорой пуповинного остатка;
- способствовать более быстрому отпадению пуповинного остатка;
- обеспечить профилактику гнойно-септической инфекции.
Показания: наличие пуповинного остатка.
Противопоказания: нет.
Оснащение:-- стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами) в биксе или крафт-пакетах;
-- лоток для стерильного материала;
-- лоток для использованного материала;
-- 3% раствор перекиси водорода;
-- 70% этиловый спирт и 90% этиловый спирт;
- 5% раствор перманганата калия;
-- стерильные пеленки;
-- пеленальный столик;
-- резиновые перчатки;
- антисептический раствор для обработки рук;
-- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Техника безопасности: не оставляйте ребёнка на пеленальном столе без присмотра.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры |
Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре |
|
|
2.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
3.Подготовить необходимое оснащение. Выложить в лоток стерильный материал из бикса: ватные шарики и марлевые салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами |
Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
|
|
4.Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
5. Распеленать ребенка в кроватке. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками |
Обеспечение инфекционной безопасности Руки загрязнены микрофлорой наружных пеленок |
|
|
6.Вымыть, просушить и обработать руки в перчатках антисептическим раствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
7.Подмыть ребенка (при необходимости), уложить ребенка на пеленальный стол Сбросить белье в мешок для грязного белья |
Подготовка ребенка к процедуре Наиболее удобное положение ребенка Предупреждение загрязнения окружающей среды |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1.Вымыть, просушить и обработать руки в перчатках антисептическим раствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
2.Захватить рукой лигатуру, подняв за нее пуповинный остаток вверх |
Фиксация пуповинного остатка |
|
|
3. При сочном остатке обработать срез палочкой с ватным тампоном, смоченным 90% спиртом; затем круговыми движениями весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. Примечание: когда пуповинный остаток мумифицируется, сначала обработать его основание, а затем снизу вверх весь остаток Для ускорения мумифицирования пуповинного остатка у его основания накладывают дополнительную шелковую лигатуру |
Срез пуповинного остатка является входными воротами инфекции Участок предстоящего отторжения |
|
|
4.Обработать палочкой, смоченной 70% спиртом кожу вокруг пуповинного остатка от центра к периферии |
Обработка движениями от центра к периферии предупреждает занос инфекции |
|
|
5.Другой палочкой с ватным тампоном, смоченным 5% раствором перманганата калия , обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота |
Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1. Запеленать ребенка |
Обеспечение комфортного состояния |
|
|
2. Обработать поверхность матраца кроватки дезраствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
3. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4. Уложить ребенка в кроватку |
Обеспечение безопасности ребенка |
|
|
5. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором . Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: уход за пуповинным остатком осуществляют открытым способом. Обработку остатка пуповины проводят после обработки кожи при ежедневном осмотре детей, по показаниям - чаще.
Туалет пуповинного остатка можно проводить пленкообразующим антисептиком (лифузоль, статизоль).
Особенности выполнения туалета пуповинного остатка пенкообразующим антисептиком
Перед распылением антисептика (лифузоль, статизоль) прикрыть лицо и промежность ребенка пеленками во избежание попадания препарата на слизистую глаз, дыхательных путей и половых органов. Захватить рукой лигатуру и подтянуть за нее остаток пуповины. Встряхнуть аэрозольный баллон, нажать на распылительную головку указательным пальцем и с расстояния 10-15 см нанести препарат на пуповинный остаток и кожные покровы вокруг. Повторить нажатие трехкратно с интервалами 30-40 секунд для подсыхания пленки. Время нажатия на головку клапана составляет 1-2 секунды. Пленка остается на пуповинном остатке до 6-8 дней.
Обработка пупочной ранки
Цель: - предупредить инфицирование пупочной ранки;
- способствовать сокращению пупочной ранки и её рубцеванию.
Показания: - обеспечение правильного ежедневного ухода за новорожденным;
- отпадение пуповинного остатка;
- наличие не эпителизированной пупочной ранки.
Противопоказания: нет.
Оснащение:- стерильные ватные палочки;
-- лоток для обработанного материала;
-- 3% раствор перекиси водорода;
- 70% этиловый спирт;
-- 5% раствор перманганата калия;
-- стерильная пипетка;
-- набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
-- резиновые перчатки;
-- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательное условие: при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшей-ся корочке).
Техника безопасности: не оставляйте ребёнка на пеленальном столе без присмотра.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры |
Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
|
|
2.Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
|
|
3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4.Уложить ребенка на пеленальном столе |
Наиболее удобное положение ребенка |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1.Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки Примечание: при невозможности раскрытия пупочной ранки из-за наличия засохшей корочки, обильно смочить ранку тампоном с 3% раствором перекиси водорода или стерильным растительным маслом и оставить на некоторое время (можно до следующего пеленания) |
Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке |
|
|
2.Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) |
Достижение механического очищения пупочной ранки |
|
|
3.Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) |
Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку |
|
|
4.Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток) |
Предупреждение распространения инфекции на окружающие ткани |
|
|
5.Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток) |
Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Запеленать ребенка и положить в кроватку набок |
Обеспечение безопасности ребенка |
|
|
2.Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Возможные проблемы: беспокойство ребёнка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.
Примечание: - обрабатывать пупочную ранку ежедневно до её эпителизации (в среднем 10-14 дней, у недоно-шенных детей - более продолжительно);
- при наличии изменений пупочной ранки (кровоточивость, гиперемия, выделения) срочно сообщить врачу;
- строго соблюдать правила асептики и антисептики;
- можно обрабатывать пупочную ранку пенкообразующими антисептиками (лифузоль, статизоль) также как пуповинный остаток.
4.4 Утренний туалет новорожденного ребенка
Цель:-- обеспечить универсальную потребность ребенка «быть чистым»;
-- способствовать формированию навыков чистоплотности;
- проводить профилактику заболеваний кожи и слизистых.
Показания: ежедневный правильный уход за ребёнком.
Противопоказания: нет.
Оснащение:-- кипяченая вода;
-- пастеризованное растительное масло;
-- ватные шарики и жгутики;
-- лоток для обработанного материала;
-- чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;
-- резиновые перчатки;
-- дезинфицирующий раствор, ветошь;
-- мешок для грязного белья.
Техника безопасности: - не оставляйте ребёнка без присмотра на пеленальном столе;
- используйте только стерильный материал и предметы ухода;
-при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твердых предметов.
Возможные проблемы: беспокойство, инфицирование кожи и слизистых, переохлаждение ребёнка (низкая температура в помещении, медленное выполнение манипуляции, холодные руки).
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры |
Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
|
|
2.Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
|
|
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4.Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик |
Подготовка ребенка к процедуре |
|
|
5. Сбросить одежду в мешок для грязного белья |
Предупреждение загрязнения окружающей среды |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1.Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой |
Предупреждение раздражения кожи ребенка |
|
|
2.Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон) |
Предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой |
|
|
3.Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами |
Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта |
|
|
4.Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в пастеризованном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). Излишек масла на жгутике удалить стерильным марлевым тампоном |
Обеспечение свободного носового дыхания Размягчение «корочек» с помощью растительного масла и более легкое их удаление Профилактика закупорки мелких бронхиол частичками масла (масляная пневмония) |
|
|
5.Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в пастеризованном растительном масле или сухими (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик) Примечание: уши ребенку обрабатывать по мере необходимости: скопление серы, затекание грудного молока при кормлении и срыгивании, попадание воды при купании. |
Обеспечение чистоты слуховых ходов Размягчение «серных пробок» с помощью растительного масла и более легкое их удаление |
|
|
6.Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта Примечание: здоровым детям полость рта не обрабатывать |
Исключение наличия стоматитов и других патологических изменений слизистой полости рта |
|
|
7.Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в пастеризованном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: · заушные; · шейные; · подмышечные; · локтевые; · лучезапястные; · подколенные; · голеностопные; · паховые; · ягодичные |
Предупреждается развитие опрелостей Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Одеть ребенка и уложить в кроватку |
Обеспечение комфортного состояния |
|
|
2.Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: кроме пастеризованного растительного масла для обработки кожных складок можно использовать масло «Джонсон беби», детский крем и другие средства для ухода за ребенко
Подмывание новорожденного и грудного ребенка
Цель:-- обеспечить удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
-- способствовать формированию навыков чистоплотности.
Показания: - загрязнение тела при дефекации и мочеиспускании;
- смена подгузника.
Противопоказания: нет.
Оснащение:-- проточная вода (температура 37--38°С);
-- марлевые салфетки;
-- полотенце или мягкая пеленка;
-- стерильное растительное масло или детская присыпка;
-- чистое белье, расположенное на пеленальном столике;
-- резиновые перчатки;
-- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:-- подмывать после дефекации обязательно;
-- подмывать только проточной водой.
Возможные проблемы: развитие вульвитов, баланопоститов, инфекций мочевых путей при нарушении правил подмывания.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Информировать маму о правилах проведения процедуры |
Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
|
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Достижение четкости выполнения процедуры |
|
|
3. Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем |
Предупреждение ожогов у ребенка |
|
|
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
5.Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья |
Подготовка ребенка к процедуре Предупреждение загрязнения окружающей среды |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1. Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки |
Наиболее удобное расположение при данной процедуре |
|
|
2. Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки Примечание: Помнить! Девочек подмывать только движениями спереди назад для предупреждения инфицирования мочевых путей. Если подмывание девочки производится с помощью влажной салфетки, менять ее после каждого движения сверху вниз. Подмывая мальчиков раннего возраста, не обнажать головку полового члена, т. к. у детей до 3-5 лет отмечается эпителиальное слипание крайней плоти с головкой полового члена |
Предупреждается «восходящий» путь попадания инфекции в мочеполовую систему девочки |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Уложив ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями осушить кожу |
Обеспечение безопасности и гигиенического комфорта Уменьшение опасности переохлаждения |
|
|
2.Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрить присыпкой |
Профилактика опрелостей |
|
|
3.Запеленать (одеть ребенка) |
Обеспечение комфортного состояния |
|
|
4.Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
5. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного и грудного ребенка
Цель:
-- соблюдение гигиены тела;
-- обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
-- формирование навыков чистоплотности;
-- закаливание ребенка.
Показания:
- правильный гигиенический уход за кожей ребёнка.
Противопоказания:
- повышение температуры тела;
- заболевания ребёнка;
- нарушение целостности кожных покровов.
Оснащение:
-- ванночка для купания;
-- пеленка для ванны;
-- кувшин для воды;
-- водный термометр;
-- махровая или фланелевая рукавичка;
-- детское мыло
- флакон с 5% раствором перманганата калия;
-- большое махровое полотенце;
-- чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;
-- стерильное растительное масло или детский крем;
-- резиновые перчатки;
-- дезинфицирующий раствор, ветошь;
-- мешок для грязного белья.
Обязательные условия:
-- первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки;
-- не купать сразу после кормления;
-- при купании обеспечить в комнате температуру 22-24°С;
-- определять температуру воды для купания только с помощью термометра
(не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду). температура дыхание пуповина новорожденный
Техника безопасности: - не оставлять ребёнка одного без присмотра в ванночке или на пеленальном столике во избежание опасности аспирации воды или падения;
- обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи, движения.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры |
Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
|
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
|
|
3. Поставить ванночку в устойчивое положение |
Обеспечение безопасности проведения процедуры |
|
|
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
5.Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
6. Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пеленку |
Обеспечение инфекционной безопасности Создание комфортных условий для ребенка |
|
|
7. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки) |
Создание комфортных условий Сохранение правильного положения пеленки в ванночке |
|
|
8.Положить в ванну водный термометр Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3 t 36-37о C Примечание: а) при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду; б) до эпителизации пупочной ранки купать ребенка в кипяченой или пропущенной через фильтр воде; в) проводить контроль температуры воды только с помощью термометра; г) при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раствора перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды |
Профилактика ожогов у ребенка Обеспечение безопасности ребенка Исключение образования водяного пара в большом количестве |
|
|
9.Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка |
Подобные документы
Дородовый патронаж. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Первичная обработка новорожденного. Ежедневный утренний туалет новорожденного. Патронаж к новорожденному. Кувез. Кормление недоношенных через пипетку, зонд. Уход за недоношенном ребенком.
методичка [17,0 K], добавлен 21.09.2008История развития термометрии. Измерение температуры в подмышечной впадине, в паховой складке, в полости рта, в ушном канале, в прямой кишке. Правила составления температурного листа. Период повышения температуры тела и период максимального подъема.
реферат [25,8 K], добавлен 03.06.2014Уход как важная часть организации лечения, воспитания ребенка. Описание ухода за ребенком в период новорожденности, пребывание дома. Материнский уход: правила пеленания, обработки пеленок, туалет малыша. О вскармливании. Декларация прав новорожденного.
статья [30,5 K], добавлен 27.11.2009Период новорожденного, грудного или младшего ясельного возраста. Мышечная система у новорожденного. Дыхание у ребенка. Пищеварительная система и ее расстройство. Предметы ухода за новорожденным и пеленание. Уход за телом и ежедневный утренний туалет.
реферат [30,4 K], добавлен 16.01.2011Правила измерения длины и массы тела, окружности головы и груди ребенка. Методы лечения гипотрофии - хронического расстройства питания. Причины развития паратрофии и гипостратуры. Признаки биологической акселерации детей. Гигиена детей первого года жизни.
презентация [3,0 M], добавлен 31.10.2013Значение правильного ухода за новорожденным для сохранения его здоровья. Постель, одежда и предметы ухода за ребенком. Соблюдение необходимых норм гигиены и режима. Утренний туалет, уход за глазами, ртом, ушами, носом. Купание и пеленание младенца.
реферат [23,7 K], добавлен 23.12.2014Этапы развития ребенка по месяцам до года. Плач ребенка и его причины. Заболевания желудочно-кишечного тракта младенца. Кормление ребенка грудью. Обработка пупочной ранки новорожденного. Особенности ухода за кожей и разными частями тела новорожденного.
реферат [36,1 K], добавлен 12.11.2011Характеристика неонатального периода. Мероприятия с ребенком в родильном зале. Первичный туалет, организация первого кормления, антропометрия, иммунопрофилактика и оценка физиологического состояния новорожденного. Уход за слизистыми оболочками и кожей.
курсовая работа [36,2 K], добавлен 25.02.2016Определение теплорегуляции. Теплообразование, теплоотдача. Влияние температуры окружающей среды на колебания температуры тела. Динамика температуры тела новорожденного ребенка. Причины несовершенства терморегуляции у грудных детей. Лихорадка, криз, лизис.
презентация [181,4 K], добавлен 07.09.2016Подготовка к встрече новорожденного дома. Скрытая угроза, которую представляет пустышка. Гигиенические процедуры, которые нужно проводить с младенцем. Особенности подмывания и купания новорожденных. Уход за волосами и стрижка ногтей у младенцев.
контрольная работа [19,1 K], добавлен 18.11.2009
