Фармакология

Показания.

· Олигофрения

· Интеллектуальные нарушения на фоне алкоголизма, эпилепсии

· Атеросклероз мозговых сосудов

· Посттравматические поражения мозга

· Астения, депрессия, старческая деменция

· Невротические состояния, тяжелый стресс связанный с переутомлениям

· Головные боли и головокружения

· Коматозные состояния

Побочное действие.

· Индивидуальная непереносимость

· Транзиторные явления в виде тревожности

Противопоказания.

· Острая почечная недостаточность пирацетам

· Сахарный диабет пирацетам

· Психическое возбуждение ацифен

Аналептики. Общетонизирующие и адаптогенные средства

Актопротекторы.

Повышают физическую и умственную работоспособность в осложненных условиях, уменьшают утомляемость (от лат. движение+прикрытие).

Бемитил - производное меркаптобензимидазола. Оказывается психостимулирующее действие, повышает устойчивость к гипоксии, снижает потребление кислорода тканями, теплопродукции, активируют гликонеогенез > очищают мышцы от молочной кислоты и аммиака, стимулируют синтез РНК и белка > восстанавливают или улучшают физическую выносливость.

Данную группу применяют при заболеваниях сопровождающихся хронической гипоксией: миокардиодистрофия, лучевая болезнь (входят в группу допингов)

Аналептики.

(оживляющие, восстанавливающие)

Это группа лекарственных средств, которые в терапевтических дозах стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центр продолговатого мозга.

Классификация.

1. Препараты центрального действия: кофеин, этимизол, бемегрид

2. Препараты смешанного действия - непосредственно на центры продолговатого мозга и рефлекторно, возбуждая интрорецепторы в исполнительных органов, хеморецепторы сосудов: кордиамин, камфора, углекислота

3. Препараты рефлекторного действия - возбуждают Н-холинорецепторы каротидных клубочков и рефлекторно активируют сосудодвигательный центр: лобелин, цититон.

Механизм действия.

Больнинство действиет на все отделы центральной нервной системы. Очень часто приводят к развитию судорог. Тонизируя дыхательный центр действуют кратковременно, а повторное действие истощает этот центр. Имеют маленькую широту терапевтического действия.

Показания.

· Угнетение дыхания кофеин, этимезол

· Вывод из наркоза бемегрид, кордиамин

· Асфексия

· Снижение сосудистого тонуса, сердечная недостаточность камфора, сульфокамфоаин, кофеин

Фармакологическая характеристика.

Кордиамин - синтетический препарат, содержит 25% амидоникатиновой кислоты. В основном стимулирует сосудодвигательный центр.

Камфора обладает антисептическим, аналептическим и раздражающим действием

Сульфокамфокаин (сульфокамфорная кислота + новокаин) - стимулирует дыхательный центр слабее сосудодвигательный. Может вызвать ортостатическую гипотонию.

Этимизол - мягкое тонизирующее действие на дыхательный центр бес последующего истощение, стимулирует АКТГ в гипофизе, используется у новорожденных.

Бемегрид - антогонист барбирурата

Улексилота - специфический возбудитель дыхательного центра.

Общетонизирующие средства.

Средства преимущественно растительного происхождения которые оказывают мягкое стимулирующее действие на ЦНС.

Повышают тонус ЦНС, стимулируют работу исполнительных органов, возбуждающего действие со стороны ЦНС на вызывают. Препараты нетоксичны, имеют большую широту терапевтического действия. Эффект развивается постепенно, могут повышать настроение, аппетит, умственную и физическую работоспособность.

Адаптогены - группа общетонизирующих (по Лазареву) препараты способные повышать сопротивляемость организмов, устойчивость к внешним условиям, способствовать адаптации, приспособлению (применяются здоровыми людьми).

Женьшень - тонизирующий и адаптирущий препарат.

Родиола розовая - стимулирующее действие при астении, ВСД

Арария маньчжурская - при гипотонии, лечение умственного и физического переутомление

Элеутерококк колючий - тонизирующие средсво, повышает содержание гемоглобина, улучшает остроту зения и слуха.

Лимонник китайсткий - улучшение умственной и физической работоспособности, лечение гипотонии, расстройства ЦНС.

Пантокрин - из неокостенелых рогов марала - имуномодулирющее действие

Рантарин - экстрак из рогов северного оленя - иммуномодулирующее действие

Показания.

· Астения

· Сниженная работоспособность

· Хроническая артериальная гипотония

· Частая заболеваемость

· Переутомление

· Период интенсивных тренировок, напряженная умственная деятельность, перемена климатических поясов.

Противопоказания.

· Новообразования

· ОРВИ

· Гипертония

· Возбудимость

· Бессонница

· Эпилепсия

Стрихнин - алкалоид семян чилибухи. Занимает промежуточное применение аналептиками и общетонизирующими. Стимулирует органы чувств - расширяет поля зрения, повышает остроту, повышает слух, обоняние, вкус. Применяется для лечения обратимых расстройств слуха, зрения. Является антагонистом глицина. Обладает малой широтой терапевтического действия. Применятся при парезах, параличах, половой слабости. Отравления проявляются титаническими судорогами. При отравлении:

· Покой

· Темное помещение

· Нактрия оксибутират,

· Поверхностный наркоз.

Препараты гормонов

Гормоны - от греч. возбуждаю - БАВ, которые выделяются эндокринными железами и отвечают за обмен веществ (рост, половое созревание, дифференцировку клеток, тканей).

Классификация гормонов.

По химической структуре:

1. Пепетидной структуры - гормоны гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной железы

2. Производные аминокислот - гормоны щитовидной железы, мозгового слоя надпочечников

3. Стероидного строения - гормоны надпочечников, половые гормоны

По способам получения:

1. Биологического происхождения - вытяжки из тканей, биологических жидкостей животных и человека

2. Синтетического происхождения

3. Рекомбинантные - полученные методом генной инженерии

По принадлежностям к гормонам эндокринных желез:

1. Препараты гипоталамуса и гипофиза

2. Препараты щитовидной железы

3. Препараты поджелудочной железы

4. Препараты гормонов коры надпочечников и т.д.

Применение препаратов гормонов.

Заместительная терапия - возмещает недостаток гормона при недостаточности функции или при полной утрате эндокринного органа (назначают в дозах напоминающих физиологические)

Коррегирующая терапия - лечение различных не эндокринных заболеваний, регулирования функций различных систем, подавление функции периферических желез (лечение гормонозависимых опухолей) (дозы значительно больше физиологических).

Механизм действия.

У каждой группы свой механизм, однако можно выделить общие принципы. Препараты гормонов связываются с специфическими рецепторами органов мишеней. В организме существуют рецепторы к каждому гормону и находится они могут на мембранах клетки (мембранные рецепторы), цитоплазме клеток (цитозольные), на поверхности клеточного ядра. После взаимодействия гормона с рецепторами происходит выработка регуляторных белков, изменение активности аденилатциклазы в результате возникает ряд внутриклеточных реакций - активирование/ингибирование ферментов, изменение проницаемости мембран, синтез РНК, ДНК, белков.

Препараты гормонов передней доли гипофиза и гипоталамуса.

1. Аналоги АКТГ: Кортикотропин - применяют при недостаточности функции гипофиза, при вторичной гипофункции коры надопочечников, для предупреждения развития синдрома «отмены» после лечкения ГК. Тетаракозактид - при аллергиях, заболеваниях соединительной ткани

2. Рекомбинантный соматотропный гормон: Соматотропин - генно-инженерные аналоги нордитропин, биосома, генотропин, сайзен, хуматроп - применяют при карликовости.

3. Регуляторы продукции соматотропина

· Соматотропин-рилизинг гормон: серморелин - карликовость

· Аналоги соматостатина: соматостатин, (ланреотид, октриатид) - акромегалия

4. Регуляторы продукции тиреотропного гормона: протирелин (рифатироин, тиролиберин)

5. Гонадотропные гормоны:

· С фолликулостимулирующей активностью: фоллитронин б (гонал-Ф) фоллитропин в (пурегон) - эстрогеноподобное действие, лечение бесплодия

· С лютеинизирующей активностью: прегнил, профази - лечение бесплодия

· Менопаузный: менатропин (пергонал)

6. Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов: даназол - угентает сперматогенез, функцию яичников, лечение эндометриоза, добракачественных опухолей молочной железы, гестрион - уменьшает выработку гистагенов и эстрагенов, лечение эндометриоза

7. Регуляторы синтеза гонадотропных гормонов:

· Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов: трипторелин, лейпрорелин, гонадорелин, бусерелин

· Антагонисты гонадотрапин-рилизинг гормона: цетрореликс, ганиреликс - конкурентно связываются с рецепторами клеток передней доли гипофиза и блокируют их гонадотропную функцию - лечение гормонозависимых опухолей, бесплодия

Препараты задней доли гипофиза.

1. Аналоги вазопрессина: десмопрессин (адиуретин), терлипрессин - применяют при несахарном диабете, повышают АД

2. Аналоги окситоцина: окситоцин, демокситоцин - стимулируют тонус матки, регулируют родовую деятельность

Препараты гормонов щитовидной железы.

1. Аналоги иодсодержащих гормонов: Левотироксин натрий (эутирокс 100, L-тироксин 50; 100), Лиотиронин (трийодтиронина гидрохлорид 50, 20)

2. Комбинированные препараты:

· Левотироксин натрий + лиотиронин: новотирал, тиреотом

· Левотироксин натрий + лиотиронин + KI: тиреокомб

· Левотироксин натрий + KI иодтирокс

Используют при гипофункции щитовидной железы

1. Антитиреоидные гормоны:

· Препарты угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе: тиамазол, карбимазол, пропилтиоуроцил

· Препараты угнетающие выработку ТТГ передней доли гипофиза: дийодтирозин, калия иодид

· Ингибитор захвата иода щитовидной железы: перхлорат калия - используют редко > риск апластической анемии

· Радиоактивной иод - разрушает клетки фолликулов щитовидной железы

Препараты поджелудочной железы.

Гипогликемические средства - применяют в качестве заместительной терапии, вводят только парентерально. Чаще используют препараты инсулина человека, полученные гнноинженерным способом, иногда препараты животного происхождения.

Классификация по длительности действия:

1. Препараты короткого действия (20-30 появление, 1-4 часа максимальный эффект, 4-8 часво продолжительность действия) инсулин, актрапид МК монокомпонентный, хумулин

2. Средней продолжительности (30-90 появление эффекта, 4-8 часов максимальный эффект, 12-18 чсов продолжительность действия): монотард, протофан, хумулин М

3. Препараты длительного действия (3-4 появление, 8-18 максимальный эффект, 24-40 продолжительность действия): ультратард НМ НМ - человеческий, хумулин ультратете

Механизм действия инсулина.

Инсулин связывает с мембраной рецептора на клетке и в таком комплексе проникает внутрь клетки. В клетке инсулин стимулирует активность гексокиназы, усиливается превращение глюкозы в глюкого-6-фосфат, повышается активность гликоген синеттазы > усиливается гликогенагенез, усиливается транспорт глюкозы через клеточные мембраны, усиливатся утилизация глюкозы тканями. Стимулирует синтез белков, снижает содержание свободных жирных кислот

Показания.

· Сахарный диабет 1 типа

· Гипергликемическая кома

Дозировка.

Осуществляется индивидуально с учетом суточного профиля гликемии и глюкозурии. Дозируют в ЕД ЕД - единица действия. На 1 ммоль/л сахара крови который превышает почечный порог (8,8 ммоль/л) - назначают 3 ЕД инсулина. Подбор доз проводят препаратами короткого действия.

Побочные действия.

· Аллергия

· Гипогликемия

· Липодистрофия в месте введения

Пероральные гипогликемические средства - пременяют для лечения сахарного диабета 2 типа. Это не гормональные препараты.

1. Производные сульфонилмочевины - повышают чусвительность рецепторов тканей к инсулину, увеличивают высвобождение инсулина из поджелудочных клеткок, повышают поглащение глюкозы клетками печени, тормозят глюконеогенез:

· 1 покаление: карбутамид, хлорпропамид

· 2 покаление: глибенкламид (манинил), гликлазид

· Препарт пролонгированногое действия: глипизид

2. Бигуаниды - тормозят глюконеогенез, усиливают поглощение глюкозы скелетными мышцами, замедляют всасывание глюкозы в ЖКТ, нормализуют жирвой обмен, имеют металлический привкус, используют для лечение ожирения:

· Бутилбигуаниды: буформин

· Диметилбигуаниды: метформин

3. Гликомодуляторы. Ингибиторы б-глюкозидаза: акарбоза - блокируют фермент и препятсвуют всасывание глюкозы в ЖКТ, замедляет переваривание углеводов

4. Прочие гликогликемические средства: натеглинид, репаглинид - снижает резистентность ткани к инсулину, повышают утилизацию глюкозы

5. Препараты комбинированного состава: глибомед

Препараты гормонов надпочечников.

1. Препараты минералокортикоидов: ДОКСА (дезоксикортикостерона ацетат), кортинеф - используются при недостаточности коры надпочечников.

2. Препараты глюкокортикоидов:

· Препараты естественных гормонов: кортизон, гидрокортизон - выраженная минералокортикоидная активаность

· Синтетические препараты:

v Близкие по химическому строению: преднизолон, дексаметазон

v Не близкие: бетаметазон, флутиказон

Фармакологическая характеристика СПВС.

· Задерживают натрий, воду, калий

· Уменьшают всасывания кальция

· Угнетают синтез белка

· Повышают уровень сахара

· Приводят к перераспределению жира

· Повышают кровень холестерина

· Повышают артериальное давление

· Вызывают повышение эритроцитов, тромбоцитов

· Угнетают лимфоциты, моноциты

· Угнетают функцию надпочечников

Основные эффекты.

1. Противовоспалительный - тормозит развитее всех 3-х фаз воспаления, угнетают синтез простогландинов, лейкотриенов, стабилизируют мембраны тучых клеток, угнетают пролиферативнй процесс.

2. Противоаллергический - блокируют фермент фосфолипазу А₂

3. Имуносупрессивный - подавлятся клеточный иммунитет, снижают активность Т-лимфоцитов макрофагов, эозинофилов.

Показания.

1. Воспалительные заболевания (ревматизм, СКВ …)

2. Аллергические заболевания (бронхиальная астма, дерматиты …)

Побочные эффекты.

· Инфекционные осложенения

· Остеопороз

· Гипергликемия

· Стероидный диабет

· Синдром Кушинга

· Артериальная гипертензия

· Отеки

· Стероидные язвы желудка и кишечника

· Плохое заживление ран

· Глаукома

· Неустойчивое настроение, психозы

· Синдром отмены - вторичная надпочечниковая недостаточность

Препараты гормонов.

I. Эстрогенные препараты

a) Стероидного строения: эстрон (фолликулин), эстрадиол (Дивигель, Октодиол, Климара), эстрадиола валерат (Прогинова), эстриол (Овестин)

b) Нестероидного строения (аналоги эстрогенов): фосфестрол, гексэстрол

II. Гестагенные препараты: прогестерон (Прожестогель, Утрожестан), аллилэстренол (Туринал), дезогестрел (Чарозетта), дидрогестерон (Дюфастон), левоноргестрел (Мирена, Постинор, Микролют), мегэстрол (Мегаплекс), норэтистерон (Норколут)

III. Антиэстрогенные препараты: амоксифен, торимифен (фарестон), кломифена цитрат (клостилбегит), мифепристон (пенкрофтон)

IV. Ингибиторы синтеза половых гормонов (эстрогены) Селективные ингибиторы ароматазы: анастрозол (аримидекс), экземестан (аромазин), летрозол (фемара)

V. Гормональные контрацептивы (содержащие эстроген и гестаген)

1. Однофазные

ь Этинилэстрадиол +левоноргестрел: Микрогинон, Минизистон, Ригевидон

ь Этинилэстрадиол + норэтистерон: нон-овлон

ь Этинилэстрадиол +гестоден: фемоден, логест

ь Этинилэстрадиол + дезогестрел: регулон, новинет

ь Этинилэстрадиол + диеногест: Жанин

2. Двухфазные

ь Этинилэстрадиол +левоноргестрел: Антеовин

3. Трехфазные:

ь Этинилэстрадиол +левоноргестрел: Тризистон, Три-Регол, Триквилар

4. Содержащие эстроген и антиандроген

ь Эстрадиол валерат +ципротерон: климен

ь Этинилэстрадиол + ципротерон: диане 35

IV. Анаболические стероиды:

Препараты стероидного строения, по структуре близки к тестостерону, но обладают очень слабой гормональной активностью. Преимущественно стимулируют синтез белка. Метандростеронолон (неробол), феноболин, ретаболил

Лекарства влияющие на систему крови.

I. Лекарственные средства влияющие на кроветорение:

А) Стимуляторы гемопоэза:

· Стимуляторы эритропоэза: рекормон, эпрекс, эритростим

· Стимулторы лейкопоэза: молграмостим (леукомакс) - рекомбинант человеческого КОЕ-ГМ, филграстим, леноргастим

· Стимулятор мегакариоцитопоэза: тромбопоэтин

Б) Антианемические лекарственные средвства:

· Для лечения гипохромной анемии (Fe-дефицитная анемия)

· Для лечения гиперхромной анемии (В₁₂-фолиевая анемия)

II. Препараты вляющие на процессы свертывания крови:

А) Гемостатические сресдства

Б) Антитромботические средства

Гемостатические средства.

ГС - препараты которые остатавливают кровотечение, стимулируют процесс свертывания крови.

Классификация.

1. Агреганты: серотонина адипинат, карбазохром, кальция хлорид, кальция глюконат

2. Коагулянты

· Коагулянты прямого действия (факторы системы свертывания крови):

· Коагулянты непрямого действия

3. Гемостатики растительного происхождения

4. Ингибиторы фибринолиза

Классификация гемостатиков по действию.

1. Системного действия - после применения повышается активность системы во всем организме: фибриноген, желатин, викасол

2. Местного действия: тромбин, гемостатическая губка, фибринная пленка

Агреганты.

Препараты способствующие агрегации (склеиванию) тромбоцитов.

Серотонина адипинат - получают синтетически. Вводят в/в ими в/м. применяют при тромбоцитопениях, болезнь Виллебранта. Вызывают опасные осложнения: спазм бронхов, изменение АД. У детей не используют.

Карбазохром - метаболит адреналина, но на АД и серддуе не влияет, уменьшает проницаемость мелких сосудов. Применяю чаще местно.

Препараты кальция - кальция хлорид, кальция глюконат. Являясь 4 фактором активирует процесс свертывания. Вводят очень медленно т/к быстрое введение может вызвать остановку сердца.

Коагулянты.

Вещества увеличивающие образование фибринных тромбов.

Коагулянты прямого действия.

Стимулируют процессы свортывания in vivo и in vitro. Представители естественных компонентов свертывающеей системы. Получают из крови животных и донорской:

Тромбин - пременяют местно при кровотечении из мелких капиллярных сосудов

Фибриноген - вводят внутривенно капельно, участвует в образовании тромба. Пользуется при снижении уровня естетвенного фибриногена

Фибринная пленка - из донарской крови

Коллагеновая пленка - смесь коллагена, фурацилина, борной кислоты - местно для остановки небольших кровотечений, обладает антисептическими свойствами

Жилпластан

Препараты факторов свертывания крови.

· Препараты VII фактора: коэйт-ДВИ, октанат, эмоклот - способстуют переходу фибрина в тромбин

· Препараты 9 фактора: октанайт, аимафикс

· 7а фактор: новосэвейн

· Комбинированные препараты: уман комплекс Д. И. - содержит 2,9,10 фактор.

Показания.

· Кровотечения

· Гемофилия А - 8 фактор

· Приобретенный дефицит 8 фактора

· Гемофилия В - 9 фактор

· Приобретенный дефицит 9 фактора

Коагулянты непрямого действия.

Препараты сами не участвуют в процессе свертывания крови. Витамин К участвует в синтезе факторов свертывания крови 2 (протромбин), 8 (проконвертин), 9 (аутотромбин), 10 (фактор Стюарта - Прауэра) в печени. Препараты витамина К: фитоменадион, менадиона натрия бисульфит (викасол). Эффект развивается медленно, сохраняется длительно.

Показания.

· Кровотечения

· Гемморагические явления

· Нарушение протромбинсинтетической функции печени

· Передозировка антикоагулянтов непрямого действия - антагонист

Этамзилат (дицинон) Обладает несколькими механизмами гемостатического действия. Оказывает действие на капилляры и тромбоциты. Стимулирует образование тканевого тромбопластита, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Относится к ангиопротекторам. ПРИМЕНЯЮТ при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях

Гемостатики растительного происхождения.

ЛАГОХИЛУС ОПЬЯНЯЮЩИЙ (зайцегуб) (настой, настойка, таблетки)

Применяют при геморрагических диатезах, носовых, геморроидальных и других кровотечениях.

ЛИСТ КРАПИВЫ (настой из листьев)

Применяют при маточных, почечных, легочных, кишечных кровотечениях.

ТРАВА ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА (жидкий экстракт, настой травы)

Применяют при маточных кровотечениях на фоне воспалительных процессов.

ТРАВА ВОДЯНОГО ПЕРЦА

ЦВЕТЫ АРНИКИ

КОРА КАЛИНЫ

ТРАВА ГОРЦА ПОЧЕЧУЙНОГО

ТРАВА ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ

Препараты растительного происхождения используют при неострых процессах, при повышенной кровоточивости. Препараты обладают легким противовоспалительным действием, укрепляют сосудистую стенку. Используют в виде настоев.

Механизм действия.

Связывают с содержащимися в растениях дубильными веществами, витаминами С,Р,К, алкалоидами.

Ингибиторы фибринолиза.

Препятствуют лизированию тромба. Активность фибринолитической системы особенно повышена при портальной гипертензии, циррозе печени, массивных оперативных вмешательствах, при использовании препаратов искусственного кровообращения, менингите, ЧМТ.

Группы:

1. Прямого дейсвия:

· Ингибиторы протеолитических ферментов: аптотинин (контрикал).

ь Подавляют фибринолиз (конкурентно блокируют активаторы плазминогенеза и неконкуренно ингибируют плазмин

ь Уменьшают активацию фактора свертывания крови XII

ь Тормозят продукцию кининов - при участии калликреина (брадикинина в крови, каллидина в тканях)

ь Ослабляют повреждающее влияние трипсина на поджелудочную железу при панкреатите

2 Непрямого действия:

· Синтетичесие ингибиторы переходя поазминогена в плазмин: аминокапроновая кислота - блокирует активный центр плазмина, транексамовая кислота в 10 раз активней аминокапроновой кислоты, амбен в 3 раза активней АКК.

Показания.

· Кровотечения (мелена новорожденных, носовые кровотечения, желудочные)

· Шок (травматический, септический), панкриотит, ожеги, менингит - апротинин

Побочные эффекты.

· Головокружение

· Тошнота

· Диарея

· Воспаление ВДП - аминокапроновая кислота

· Анафилаксические реакции - антиферментные препараты

· Тромбозы, тромбоэмболия

Антитромботические средства.

ЛС, снижающие свертываемость крови, предотвращающие образование тромбов.

Классификация.

1. Антиагреганты

2. Антикоагулянты

· Прямого действия

· Непрямого действия

3. Растительные антитромботические средсьва

4. Фибринолитики

Антиагреганты.

Средства которые препятствуют адгезии, агрегации тромбоцитов. Препятвуют образованию тромбоцитарного тромба.

Классификация по механизму угнетения агрегации.

1. ЛС, угнетающие синтез тромбоксана А₂:

· ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС) - необратимо бликруют ЦОГ₁ тромбоцитов

· трифлюзал, индобуфен - обратимоблокируют ЦОГ₁

· дазоксибен, пирмагрел, - ингибиторы тромбоксансинтетазы

· ридогрел - блокируют тромбоксансинтетазу и блокируют рецепторы тромбоксана А₂ и эндопираксидов

2. ЛС, стимулирующие простоциклиновую систему:

· Эпопростенол - стимулирует простоциклиновые рецепторы

· Карбациклин - аналог простоциклина Ингибитор тромбоксана

3. ЛС, разного механизма действия:

· Антагонисты гликопротеиновых 2_b|3_а - рецепторов тромбоцитов: абциксимаб, тирофибан, ламифибан - вводят в/в, ксемилофибан, сибрафибан - принимают внутрь

· Антагонисты рецепторов аденозин-три-фосфата (пуриновые Р_2г) на тромбоцитах. Ингибируют агрегацию тромбоцитов: тиклопидин, клопидогрел

· Ингибитор аденозин-дезаминазы и фосфо-ди-эстеразы III: дипиридамол (курантил), пентоксифиллин (трентал)

Показания.

· ИБС

· Ишемический инсульт

· После протезирования клапанов сердца

· Тромбоз переферических артерий

· Чрескожная транслюмбальная коронарная антиопластика - абциксимаб

Противопоказания.

· Гемофилия

· Кровотечение

· Кровоизлияние в мозг

· Геморрагический диатез

Антикоагулянты.

Препятсвуют образованию фибринных тромбов.

Антикоагулянты прямого действия.

Гепарин - блокирует практически все факторы свертывания крови, нарушает переход протромбина в тромбин и угнетает активность тромбина, угнетает активность гиалуронидазы и умеренно повышает фибринолитические свойства крови. В больших дозах гепарин тормозит агрегацию тромбоцитов (накапливается на поверхности эндотелиальных клеток и клеток крови, придает отрицательный заряд и эндотелия и тромбоцитов, препятствуя их адгезии и агрегации).

Вводят гепарин только парентерально, дозируют в единицах действия. Дейтвует быстро, но кратковременно. Продолжительность зависит от путей введения. В/в сразу, 2-5 часво. В/м начало 15-30 мин, длительность 2-6 ч. П/к начало 40-60 мин, продолжительность до 8 часов.

Показания.

· Профилактика тромбозов при заболеваниях ССС, беременности

· Консервирование крови

· Ревматоидный артрит - обладает имуносупрессивной активностью

Побочные эффекты.

· Геморрагический синдром

· Аллергические реакции

· Выпадение волос (алопеция)

· Остеопороз

· Снижение АД

· Диспепсические расстройства

Антагонист - протамина сульфат.

Низкомолекулярные гепарины - получают из «обычного» гепарина методом деполимеризации в специальных условиях. Обладают выраженной активностью в отношении фактора Х_а и низкой в отношении II_а. Слабо влияют на тромбин, адгезию тромбоцитов и систему фибринолиза, в связи с чем дают меньше побочных эффектов. Выводятся из организма медленно. Действуют более продолжительно, чем гепарин (8-12 часов)

Далтерапин Na (фрагмин)

Эноксапарин натрий (клексан)

Надропарин кальций (фраксипарин)

Парнапарин Na

Ревипарин

Тинзапарин Na (инногел)

Сулодексид (назначают внутрь, в/в,в/м)

АНТИТРОМБИН III (ТРОМБЭЙТ III) - в виде лиофилизированного сухого вещества идентичен ко-фактору гепарина, но не содержит консервантов и пирогенных веществ. Механизм действия: 1) взаимодействует с тромбином с образованием комплексов, 2) препятствует превращению профибриногена в фибрин.

Антикоагулянты непрямого действия.

Угнетают синтез 2,7, 9,10 факторов свертывания крови в печени. Антагонисты витамина К. Даются внутрь. Эффект развивается через 2-3 дня, сохраняется до 1 недели.

Классификация:

1. Производняе 4-оксифумарина: неудикумарин, синкумар, варфарин

2. Производные фенил-индан-диона: фениндон, анизиндион

Показания.

· профилактики и лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

· профилактики и лечения тромбофлебитов при стенокардиях, инфаркте миокарда

· профилактики тромбозов и эмболий в послеоперационном периоде, после протезирования клапанов сердца

Побочные эффекты.

· Геморрагический синдром

· Токсические и аллергические реакции (тошнота, рвота, диарея, токсический гепатит, кожные реакции, лейко- и тромбоцитопения, гемолитические состояния)

· При назначении препаратов следует контролировать протромбиновый индекс

Растительные антитромбические средства.

ЦВЕТКИ КАШТАНА КОНСКОГО - угнетают синтез факторов свертывающей системы

ФИБРИНОЛИТИКИ

Фибринолитические средства способны растворять уже образовавшиеся фибринные тромбы.

Фибринолитики прямого действия.

ФИБРИНОЛИЗИН (аналог естественного фибринолизина (плазмина),протеолитический фермент. Медленно деполимеризует фибрин в поверхностных слоях тромба

Фибринолизин вводят в/в капельно

Действует только на свежие тромбы. Фибринолизин -препарат экстренной помощи, его назначают при тромбозах сосудов глаз, сердца.

Фибринолизин разрушает также фибриноген и протромбин в крови (могут быть кровотечения)

Непрямые фибринолитики.

Стрептокиназа (стрептаза, стрептолиаза, авелизин, кабикиназа) продукт жизнедеятельности стрептококков

Стрептодеказа - пролонгированного действия

Урокиназа (пуроцин, укидан) - (получен методом генной инженерии)

Механизм действия:

способствуют переходу неактивного плазминогена (профибринолизина) в плазмин (фибринолизин) как в тромбе, так и в плазме. Эффективны при свежих тромбах (до 3 сут)

Вводят в/в капельно (струйно) при тромбофлебитах, тромбоэмболиях легочных сосудов, септических тромбозах и др.

АНИСТРЕПЛАЗА - комплексный препарат (стрептокиназа + плазминоген). Действует более эффективно, избирательно, меньше побочных эффектов

Алтеплаза (актилизе) - тканевой активатор плазминогена. Активация плазминогена алтеплазой происходит на поверхности фибрина. Действует на поверхности тромба, обладает высокой эффективностью.

Целиаза, Рекомбинантная, Стафилокиназа, Тенектеплаза

Побочные эффекты.

· Геморрагический синдром

· Гипертермия, озноб, головная боль, боли в суставах, тошнота, рвота, тахикардия, сыпи - при введении стрептолиазы, т.к. в организме могут быть антитела к стрептококкам и к продуктам их жизнедеятельности

Противовоспалительные и противоаллергические лекарственные средства.

Противовоспалительные лекаственные средства.

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

2. Стероидные противовоспалительные средства

3. Базисные, медленно действующие противовоспалительные средства.

Нестероидные противовоспалительные препараты.

Классификация по химической структуре.

I. Препараты с выраженной противовоспалительной активностью:

1. Производные кислот:

v Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота, ацелизин, салициламид, метилсалицилат

v Производные индолуксусной кислоты: индометацин

v Производные фенил уксусной кислоты: диклофенак

v Производные пропионовой кислоты: ибупрофен

v Производные оксикамы: лорноксикам

v Производные пиразолидиндиона: фенил бутазон

2. Не кислотные производные:

v Производные сульфонанилида: нимесулин

v Косксибы: целекоксиб

v Алканоны: набуметон

II. Препараты со слабовыраженной противовоспалительной активностью:

1. Пирзанолы: анальгин

2. Производные парааминофена: парацетамол

3. Производные гетероарилуксусной кислоты: кеторолак

Механизм действия.

Связан с тем что они блокируют ЦОГ, который катализирует расщепление арахидоновой кислоты до эндоперекисей из которой образуются простогландины. ПГ выполняют в организме роль медиаторов воспаления: повышают чувствительность болевых рецепторов, расширяются сосуды, повышается проницаемость сосудистой стенки, повышается чувствительность центров терморегуляции > повышение температуры.

Основные эффекты НПВС.

Противовоспалениеный - подавляют фазу экссудации, в меньшей степени - фазу пролиферации. Не влияют на аьтерацию. (СПВС - блокируют все фазы воспаления).

Анальгезирующий - в основном при болях воспалительного характера - в суставах (артирит), мышцах (миозид), сухожилиях. При сильных висцеральных и травматических болях уступают наркотическим анальгетикам.

Преимущества НПВС - не угнетают дыхательный центр, не вызывают эйфорию и лекарственную зависимость.

Жарапонижающий эффект - проявляется только при лихорадке (в нормальных условиях температуру не снизят). Повышают теплоотдачу - расширяют сосуды, повышают потоотделения.

Антиагрегантный эффект - характерен для салицилатов в малых дозах - подавляют ЦОГ тромбоцитов, подавляется образование проагреганта томбоксана А₂.

Иммуносуппрессивный эффект - выражен слабо, появляется при длительном применении, имеет «вторичный» характер: снижая проницаемость капилляров, НПВС затрудняют контакт иммунокомпетентных клеток с антигеном и контакт антител с субстратом.

Фармакокинетика.

Хорошо всасываются их ЖКТ, обладают высокой биодоступностью. В крови хорошо связываются с белками альбуминами, могут при этом вытеснять при этом из связи с белками другие эндогенные вещества и лекарсвенные вещества, у новорожденных билирубин > может возникнуть билирубиновая энцефалопатия. Прочность связи с белками плазмы у препаратов неодинаковая > разная длительность действия. По длительности делят на короткого ТЅ меньше 6 ч ибупрофен, кетопрофен, и дительность гействаия ТЅ больше 6 часво: пироксикам, мелоксикам.

Метаболизму подвергаются в печени. Метаболиты неактивны. Угнетают активнсоть печеночных ферментов. Выводятся почками в виде метаболитов. Т. к большинство кислоты то имеет значение рН мочи: если щелочная выводится лучше, если кислая хуже.

Показания.

· Ревматические заболевания

· Ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера, подагрический и псориатический артриты

· Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата.

· Миозит, тендовагинит, остеоартроз, травма (эффективны НПВС в виде мазей, кремов, гелей).

· Неврологические заболевания

· Радикулит, ишиаз, люмбаго, невралгия

· Почечная, печеночная колика (со спазмолитиками).

· Болевой синдром (головная, зубная боль)

· Лихорадка (температура тела выше 38,5⁰ С)

· Профилактика артериальных тромбозов

· Дисменорея.

Нежелательные реакции.

Гастротоксичность (поражение ЖКТ). Боль в эпигастрии, тошнота, рвота диспептические расстройства (у 30-40% больных) у 10-20% -эрозии и язвы желудка, у 2-5% -кровотечения, перфорация. Связано с угнетением выработки простагландинов в слизистой желудка (угнетение выработки защитной слизи и бикарбонатов) => механизм связан с фармакодинамикой

Факторы риска гастротоксичности:

• Низкая селективность в отношении ЦОГ₂ ЦОГ помимо воспаления «работает» во многих других органах. ЦОГ₁ - это нормальная, ЦОГ₂ - продуцируется в месте воспаления. Препарат может влиять на обе ЦОГ

• Возраст старше 65 лет

• Длительная терапия НПВС, прием высоких доз, одновременный прием нескольких НПВС

• Одновременный прием с препаратами НПВС препаратов ГК, иммуносупрессантов

• Наличие в анамнезе заболеваний ЖКТ

Нефротоксичность - НПВС снижают синтез сосудорасширяющих ПГ в почках, поэтому суживаются сосуды, нарушается почечный кровоток. Снижается клубочковая фильтрация и объем диуреза. Это приводит к задержке воды и натрия в организме, появлению отеков, повышению уровня креатинина. Повышается АД.

НПВС снижают эффективность антигипертензивных лекарственных средств.

НПВС могут оказывают прямое действие на паренхиму почек, вызывая интерстициальный нефрит

Гепатотоксичность - НПВС изменяют активность трансаминаз и других ферментов. В тяжелых случаях - желтуха, гепатит.

Гематотоксичность - наиболее характерна для пиразолонов (анальгин) и пиразолидинов (бутадион). Апластическая анемия, агранулоцитоз.

Коагулопатия - НПВС тормозят агрегацию тромбоцитов и тормозят образование протромбина в печени. Наблюдаются кровотечения, чаще из жкт.

Аллергические реакции (чаще немедленного типа) - сыпи, отек Квинке, анафилактический шок, синдром Лайелла и Стивена-Джонсона, аллергический интерстициальный нефрит. Дерматиты. Бронхоспазм.

Для уменьшения побочных эффектов НПВС рекомендуется применять после еды и запивать большим количеством воды. Практические все НПВС выпускаются в таблетках, покрытых оболочкой либо в капсулах.

Неселективные ингибиторы ЦОГ - аспирин, ибупрофен, кеторолак

Селективные ингибиторы ЦОГ₂ - мелоксикам, нимесулид, этодолак, целекоксиб, рофекоксиб

Стероидные противовоспалительные средства

Препараты глюкокортикоидов: преднизалон, дексаметазон. Тормозят развитие всех ГК обладают противовоспалительным и противоаллергическим действиями.

ГК тормозят развитие всех 3-х фаз воспаления. ГК превосходят НПВС по противовоспалительной активности, но используются как препараты резерва (большое количество побочных эффектов, изменяют гормональный статус)

Механизм действия.

ГК угнетают активность фермента фосфолипаза А_2. ГК диффундируют через клеточные мембраны в цитоплазму и связываются со специфическими рецепторами. Образовавшийся комплекс проникает в ядро и стимулирует образование и-РНК, образуются регуляторные белки (липокортин), блокируется фосфолипаза А₂

Принципы применения.

· Назначают при неэффективности других средств

· Выбирают препараты с минимальной минералокортикоидной активнсотью

· Ведется индивидуальный подбор доз

· Необходима профилактика вторичной надпочечниковой недостаточности

v Учитывается физиологический суточный ритм секреции ГК (утром гипофиз менее чувствителен к гормонам, поэтому препараты назначают утром)

v Постепенно снижают дозы при отмене препарата

Базисные, медленно действующие противоспалительные лекарственные спедства.

В педиатрии практически не используются. В эту группу относят гетерогенные по химическлой структуре и механизму действия. Прменяются для длительной терапии ревматоидного артрита, СКВ и др. заболеваниях соединительной ткани.

1. Производные Хинолина: хлорохин, гидроксихлохохин

2. Препараты золота: ауротиопрол, ауронофин

3. Комплексовообразователи: пеницилламин

Мезханиз действия.

Обладают имуносуппрессивной активнсотью - блокируют фагоцитоз, блокируют синтез интерлейкинов, понижают активность имунокомпетенсных клеток, тормозят синтез коллагена. Их применение проявляется угнетением пролиферативных процессов.

Применения.

Системные заболевания соединтельной ткани:

v Ревматоидный артрит

v СКВ

v Склеродермия

v Дерматомиозит

Общие эффекты.

v Тормозят дейстукцию хрящей

v Непрямой влияние на воспалительный процесс

Терапевтический эффект через 10-12 недель.

Противоаллергические лекарственные средства

Реакции немедленного типа (возникают через минуты или часы, обусловлены взаимодействием АГ с АТ. Играют роль БАВ, высвобождающиеся из тучных клеток и базофилов - гистамин, брадикинин, «медленно реагирующая субстанция анафилаксии» (МРСА), серотонин и др. Проявления: крапивница, отек Квинке, ринит, бронхоспазм, анафилактический шок и др.

Реакции замедленного типа связаны с клеточным иммунитетом, зависят от присутствия сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Медиаторы: интерлейкин 2, лимфотоксин и др. К ним относятся контактный дерматит, реакции отторжения трансплантата, аутоиммунные заболевания (ревматизм, СКВ, ревматоидный артрит и др.)

Классификация.

I. Препараты применяемые при аллергии немедленного типа

II. Препараты применяемые при аллергии замедленного типа

Препараты применяемые при аллергии немедленного типа

Ингибиторы дегрануляции тучных клеток.

Защищают клетки от разрушения. Кромогликат-натрия, недокромил-натрий, кетотифен - блокируют Н₁-рецепторы. Применяют для профилактики. Также применяют для этого глюкокортикоиды, препараты кальция.

Антигистаминные средства.

Гистаминовые Н₁-рецепторы играют важную роль в развитии аллергии, они локализуются во многих внутренних органах и их возбуждение приводит к расширению мелких артерий, повышению проницаемости сосудистой стенки, появлению зуда, бронхоспазму - за счет сокращения гладкой мускулатуры бронхов и развития отека слизистой бронхов)

Классификация.

1. Препараты 1 поколения: дифенгидрамин (димедрол), прометазин, клемастин, хлоропирамин (супрастин)

2. Препараты 2 цетиризин, лоратадин, эбастин и 3 поколения: фексофенадин, дезлоратадин

Препараты 1 поколения.

Наряду с антигистаминным обладают рядом побочных действий:

• Седативное - проникают через ГЭБ

• У детей возможны судороги

• Атропиноподобное действия - нарушение мочеиспускание, сухость во рту - угнетают МХР

• Противорвотное и противоукачивающее дейвстие - дименгидринат

• Местноанестезирующее действие - выражено у димендрола, пипольфена

• Толерантность - эффект ослабляется, необходимо чередовать каждые 2 недели

• Обладают коротким действием

Препараты 2 и 3 поколения.

• Обладают более выскоим сродством к Н₁-рецепторам.

• Дают быстрый эффект, действуют длительно.

• Практически нет седативного эффекта

• Толерантность не развивается

Побочные эффекты 2 и 3 поколения.

Обладают кардиотоксическим эффектом (вызывают АВ блокаду, нарушение ритма, гипертензию) + те которые у 1 поколения, но менее выражены.

Функциональные антагонисты медиаторов аллергии.

Вызывают эффеты противоположные гистамину. Используют для купирования приступов выброса гистамина.

1. Адреномиметики: адреналин, изадрин, сальбутамол

2. Метилксантины: теофиллин, эуфиллин

3. М-холиноблокаторы: ипратропия бромид

Антилейкотриеновые.

Из арахидоновой кислоты (по липооксигеназному пути) под действием фермента 5-липооксигеназы образуется ряд лейкотриенов ЛТС₄, ЛТD₄, ЛТЕ₄ ( в эозинофилах, тучных клетках, базофилах). Они повышают тонус гладкой мускулатуры бронхов.

ПРЕПАРАТЫ:

ь Блокаторы 5-липооксигеназы: зилеутон

ь Блокаторы лейкотриеновых рецепторов зафирлукаст, монтелукаст

Применяют в лечении бронхиальной астмы.

Препараты применяемые при аллергии замедленного типа

1. Иммунодепрессанты - подавляют рост развитие имунокомпетеных клеток

2. Цитостатики - угнетают все быстроразмножающиеся клетки

3. Глюкокортикоиды

4. Противоспалительные лекарственные средства медленного действия с неспецифическим иммуномодулирующим эффектом.

Иммунотропные лекарственные средства

Иммунотропные ЛС - препараты, оказывающие преимущественное (или селективное) действие на иммунную систему человека при заболеваниях или состояниях, в основе которых лежат какие-либо нарушения иммунных реакций организма.

Иммунотропные средства (иммунокорректоры) - это лекарственные вещества, медико-биологические препараты, способные стимулировать, угнетать или регулировать (моделировать) иммунный ответ организма.

Различают 3 основных группы иммунотропных (иммунокорригирующих) ЛС:

· Иммуностимуляторы

· Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры)

· Иммуномодуляторы

ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ - это ЛС, вызывающие активацию иммунитета.

Эти ЛС способны активировать иммунные реакции или отдельные звенья клеточного или гуморального иммунитета, повышать активность как поврежденных (депрессированных), так и неповрежденных звеньев иммунной системы.

ИММУНОСУПРЕССОРЫ Размещено на http://www.allbest.ru/

- это ЛС, подавляющие активность иммунной системы.

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ Размещено на http://www.allbest.ru/

- это ЛС, в терапевтических дозах восстанавливающие функции иммунной системы. Они способны вызывать разнонаправленный ответ организма. В зависимости от исходного состояния иммунной системы больного они повышают сниженные и снижают повышенные показатели иммунитета, т.е. моделируют иммунный ответ.

МЕХАНИЗМЫ Размещено на http://www.allbest.ru/

ДЕЙСТВИЯ ИММУНОТРОПНЫХ СРЕДСТВ

Они могут осуществлять свое влияние следующими способами:

- стимулировать выработку иммунных клеток за счет влияния на систему гемопоэза (колониестимулирующие факторы);

- взаимодействовать с рецепторами иммунных клеток, повышая или понижая чувствительность специфических рецепторов;

- стимулировать или угнетать секрецию цитокинов;

- Влиять на формирование активного (вакцины, анатоксины) и пассивного (сыворотки, иммуноглобулины) противоинфекционного иммунитета;

- выполнять роль средств заместительной терапии при недостатке центральных или периферических органов иммунитета (препараты тимуса, лейкоцитарная масса);

- Осуществлять совместно с иммунокорригирующим прямое воздействие на антиген (противовирусные средства)

Классификация Размещено на http://www.allbest.ru/

иммунотропных средств

I. Иммунобиологические средства

а)Размещено на http://www.allbest.ru/

вакцины (против гепатита, гриппа, кори, АКДС и др.);

б)Размещено на http://www.allbest.ru/

иммуноглобулины (иммуноглобулин человека нормальный для в/м введения, гепатект, цитотект, иммуноглобулин антилимфоцитарный; анти-Rh₀ (D)-иммуноглобулин и др.)

в)Размещено на http://www.allbest.ru/

сыворотки (антирабическая, противогангренозная и др.)

г)Размещено на http://www.allbest.ru/

бактериофаги (брюшнотифозный, стафилококковый и др.)

д)Размещено на http://www.allbest.ru/

пробиотики (бифидумбактерин, биоспорин, линекс и др.)

II. Иммуномодуляторы биологического и искусственного происхождения

КЛАССИФИКАЦИЯ Размещено на http://www.allbest.ru/

ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ (по происхождению)

1. Препараты микробного происхождения: *Естественные

- Микробные липополисахариды (пирогенал, продигиозан)

- Высокоочищенные бактериальные лизаты (ИРС-19, бронхо-мунал, имудон, бронховаксом, биостим)

- Комбинированные иммунокорректоры, содержащие рибосомы бактерий и протеогликаны клеточной стенки (рибомунил)

*Полусинтетические

- Аналог мембранных фракций бактерий (ликопид)

2. Препараты тимического происхождения:

- Естественные препараты тимуса (тималин, Тактивин, тимоптин, тимактид, тимостимулин, вилозен)

- Синтетические аналоги тимических факторов (тимоген, иммунофан)

3. Препараты костномозгового происхождения

- Препараты костного мозга (миелопид)

4. Цитокины

Естественные

- Комплекс естественных цитокинов (Лейкинферон, Суперлимф)

Рекомбинантные

Ронколейкин (интерлейкин-2), Беталейкин (интерлейкин -1в)

Молграмостим (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)

5. Нуклеиновые кислоты

Естественные

Натрия нуклеинат (смесь нуклеиновых кислот из дрожжей)

Деринат (ДНК из молок осетровых рыб)

Синтетические

Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот

6. Растительные

Иммунал

7. Химически чистые

Низкомолекулярные

Левамизол (Декарис), Галавит, Гепон, Глутоксим

Высокомолекулярные

Полиоксидоний

ХАРАКТЕРИСТИКА

ГРУППРазмещено на http://www.allbest.ru/

ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ

Иммуномодуляторы микробного происхождения можно условно подразделить на 3 поколения:

Препараты Размещено на http://www.allbest.ru/

1 ПОКОЛЕНИЯ:

* вакцина БЦЖ

* Пирогенал, Продигиозан

Основной механизм их действия связан с активирующим влиянием на функциональный статус макрофагов. Данные препараты стимулируют фагоцитоз и через него могут влиять на иммунокомпетентные клетки.

Продигиозан - высокополимерный липополисахаридный комплекс, выделенный из микроорганизма Вас. рrodigiosum.

Свойства. Стимулирует факторы неспецифической и специфической резистентности организма, макрофагальный фагоцитоз. Активирует Т-систему иммунитета, усиливает синтез антител, интерферонов.

Показания: хронические вялотекущие воспалительные процессы, длительно незаживающие раны

Побочные эффекты: повышение температуры тела, озноб, головная боль, артралгия, боли в мышцах

Форма выпуска: амп. 0,005% р-р - 1 мл, вводят в/м, интраназально, в виде аэрозоля.

Пирогенал липополисахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов Рseudomonas aeruginosa и др.

Свойства. Является индуктором интерферона, имитирует эффекты интерлейкина-1, стимулирует макрофагальный фагоцитоз.

Показания: для рассасывания патологических рубцов, спаек после ожогов, затяжные инфекционно-воспалительные заболевания.

Побочные эффекты: повышение температуры тела, озноб, головная боль, рвота.

В связи с большим количеством осложнений теперь используется редко

К Размещено на http://www.allbest.ru/

микробным препаратам 2 ПОКОЛЕНИЯ относятся лизаты (БРОНХО-МУНАЛ, БРОНХОВАКСОМ, ИРС-19, ИМУДОН) и рибосомы бактерий (РИБОМУНИЛ) - возбудителей в основном респираторных инфекций (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, и др.)

Эти препараты оказывают специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуностимулирующее) действие.

Бактериальные лизаты стимулируют специфический антимикробный иммунитет. (При терапии бактериальными лизатами происходит увеличение содержания специфических антител к микробам, входящим в состав препарата).

БРОНХО-МУНАЛ--лиофилизированный лизат бактерий, чаще всего вызывающих воспаление дыхательных путей (стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, стафилококк, бранхамелла)

Свойства. Иммунокорригирующее. Активирует гуморальный и клеточный иммунитет, стимулирует макрофаги. Повышает: число Т-лимфоцитов, Ig класса A, G, М, активность NK(естественные клетки киллеры), выработку ИНФ,ИЛ-2, ФНО-б(фактор некроза опухоли).

Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся часто рецидивирующими бактериальными инфекциями бронхолегочного аппарата

Для использования в педиатрической практике применяют Бронхо-мунал П, в котором содержится половинная взрослая доза бактериального лизата.

Побочных реакции: диспептические явления, боли в эпигастрии, редко -- повышенная чувствительность к препарату.

ИРС-19

Смесь лизатов бактерий (всего 19 штаммов наиболее частых бактериальных возбудителей инфекций дыхательных путей)

ИРС-19 -- препарат для местной иммунотерапии.

Свойства. Иммуномодулирующее. Активирует специфические и неспецифическиие защитные механизмы в дыхательных путях (активация фагоцитоза, повышение количества лизоцима и интерферона, увеличение образования специфических антител - секреторных иммуноглобулинов класса А (sIgA).

Препарат содержит элементы полипептидной структуры, поступление которых в организм препятствует образованию сенсибилизирующих антител.

ИРС-19 выпускается в виде аэрозоля, после распыления которого образуется тонкий слой, покрывающий слизистую оболочку носа и способствующий быстрому проникновению в нее препарата. ИРС-19 уменьшает отек в полости носа, разжижает экссудат слизистой оболочки и облегчает его отток.

Показания. Профилактика и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний в области уха, горла и носа, ВДП: ринит, ринофарингит, отит, синусит и др.). Профилактика осложнений гриппа, профилактика инфекций при операциях на ЛОР-органах.

Побочные эффекты. Препарат хорошо переносится, может быть транзиторная риноррея. Желательно не применять одновременно с сосудосуживающими средствами.

РИБОМУНИЛ - первый вакцинный препарат с иммуностимулирующим эффектом, в состав входят рибосомы четырех штаммов бактерий и протеогликаны клеточной мембраны Klebsiella pneumoniae

Свойства. Активирует гуморальный и клеточный иммунитет. Рибосомы сохраняют антигенную специфичность, а протеогликан стимулирует макрофаги, синтез ИЛ-1, ИНФ, Т-лимфоцитов.

Показания. Рибомунил показан взрослым и детям с рецидивирующими инфекциями уха, горла, носа и бронхолегочного аппарата (ринофарингит, ларингит, синусит, ангина, отит, трахеобронхит).

Побочные эффекты. Гиперсаливация. Назальная гиперсекреция слизи. Аллергические реакции

Форма фыпуска: гранулы для приготовления р-ра, табл.0,25

К Размещено на http://www.allbest.ru/

микробным препаратам 3 ПОКОЛЕНИЯ относится Ликопид - синтетический аналог клеточной стенки бактерий (глюкозаминил мурамил дипептид). Структурно ликопид представлен повторяющимся фрагментом пептидогликана клеточной стенки всех известных бактерий.

Свойства. Вакциноподобный иммуномодулятор. Обладает противоинфекционным и противовоспалительным, детоксицирующим, гепатопротективным действиями. Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, повышает цитотоксические свойства лимфоцитов.

Показания. Псориаз, гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей, хронические инфекции дыхательных путей.

Ликопид практически не имеет побочных эффектов, может быть кратковременное повышение температуры тела до субфебрильной.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ Размещено на http://www.allbest.ru/

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

Под руководством акад. Р.В.Петрова из вилочковой железы (тимуса) были выделены иммунорегуляторные пептиды для создания ЛС, восстанавливающих клеточный и гуморальный иммунитет. К препаратам, содержащим комплекс тимических пептидов относятся:

ТАКТИВИН (Т-активин), ТИМАЛИН, ТИМОПТИН, ТИМАКТИД,

К экстрактам тимуса - ВИЛОЗЕН, ТИМОСТИМУЛИН

Тимические препараты второго и третьего поколения представляют собой синтетические аналоги естественных гормонов тимуса (б -тимозина и тимопоэтина) или фрагментов этих гормонов - ИММУНОФАН, ТИМОГЕН