Донорство, его правовое обеспечение

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное учреждение профессионального образования Российской Федерации ВГМА им. Н.Н. Бурденко

Кафедра: Судебной медицины и Правоведения

Заведующий кафедрой д.м.н. В.И. Бахметьев

Курсовая работа на тему: «Донорство, его правовое обеспечение»

Выполнила: студентка

лечебного факультета

4 курса 2 группы

Воронько О.А.

Проверила: Шаталова Т.А.

г. Воронеж

2009г.



Содержание

Введение

1. Концепция развития донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации на период до 2010 года

2. Прижизненное донорство

3. Посмертное донорство

4. Закон РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I "О донорстве крови и ее компонентов"

5. Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов

6. Права и льготы доноров

7. Донорство репродуктивных тканей

8. Донорство тканей

9. Из «Основ социальной концепции Русской Православной Церкви»

Заключение



Введение

донорство кровь репродуктивный прижизненный

Донорство - свободно выраженный добровольный акт дачи крови и ее компонентов для применения их с лечебной целью. Лиц, добровольно дающих свою кровь и ее составные части, называют донорами. Существенное условие участия в донорстве - соответствие уровня здоровья донора определенным медицинским критериям.

Проблема донорства крови и ее компонентов является одной из очень важных для государства и ключевых для отечественного здравоохранения. От ее решения зависит сама возможность и качество оказания высокотехнологичной медицинской помощи в мирное время и в чрезвычайных ситуациях. Именно поэтому эту проблему можно отнести к разряду вопросов безопасности страны.

Донорство воспитывает в человеке высокие нравственные принципы - гуманизм, доброту, отзывчивость, патриотизм, в которых так нуждается современное общество.

Положительное общественное отношение и активное участие населения в донорстве соответствуют целям государства в области безопасности и социальной политики - формирование здорового поколения, физически и духовно крепкого общества. За последние 20 лет в нашей стране и за рубежом наблюдается быстрый рост потребности лечебных учреждений в крови, ее компонентах и препаратах, обусловленный прогрессом медицинской науки. В клиниках все чаще применяются новые высокоэффективные средства - компоненты и препараты крови - эритроцитная, тромбоцитарная и лейкоцитная масса, плазма, раздельное применение которых более эффективно, чем переливание цельной крови. Особое значение имеет плазма, которая является многокомпонентной белковой средой и используется, главный образом, для получения таких препаратов, как гамма - глобулин, фибриноген, альбумин, антигемофильные препараты и др., которые широко используются в детской и взрослой лечебной практике. Для производства таких препаратов необходимы большие объемы плазмы, которые можно получать путем расширения масштабов заготовки крови или введением в практику принципиально новых форм донорства - донорство плазмы, клеток крови с использованием методов плазмафереза, цитафереза. В настоящее время основным источником получения иммунных препаратов направленного действия является кровь доноров - добровольцев, подвергающихся иммунизации различными антигенами. Иммунные препараты являются ценными лекарственными средствами. Некоторые из них могут быть использованы для изготовления иммунных диагностических реагентов. Потребность в увеличении производства существующих иммунных препаратов и в разработке новых препаратов с различной иммунологической направленностью требует значительного расширения контингента иммунных доноров В связи с этим возникла необходимость в более широкой пропаганде этих перспективных видов донорства среди активных и безвозмездных доноров, в том числе и доноров - родственников. Данные методические рекомендации составлены на основании результатов научных исследований и опыта практического применения этих методов в ЦНИИГПК, республиканских ИПК и ведущих СПК страны.



1. Концепция развития донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации на период до 2010 года

Характеристика состояния донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации

Совершенствование специализированной медицинской помощи в первую очередь в онкологии, гематологии, кардиохирургии, травматологии, акушерстве и других специальностях обусловливает возрастающую потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови, единственным источником которых являются доноры. В связи с этим непрерывно возрастает значение проблемы донорства.

Служба крови России представлена сетью специальных учреждений (институты, центры, станции переливания крови) и подразделений (отделения, кабинеты трансфузионной терапии лечебных учреждений), которые являются составной частью здравоохранения и предназначены для заготовки, переработки, хранения транспортировки и применения крови, ее компонентов и препаратов. Учреждения службы крови совместно с Красным Крестом планируют, комплектуют и учитывают донорские кадры, осуществляют их медицинское обследование, ведут заготовку консервированной крови и переработку ее на компоненты и препараты.

Массовое донорство в нашей стране получило развитие с 1926 года. Основной курс был взят на безвозмездное донорство, являющееся высшей формой гражданского гуманизма и патриотизма. Это направление остается основным в мировом донорском движении и активно поддерживается Всемирной организации здравоохранения. Безвозмездное донорство получило наиболее интенсивное развитие с 1957 года, когда оно было поддержано соответствующими директивными документами Правительства СССР и РСФСР, а также деятельностью центрального и региональных Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца по привлечению населения к этой акции.

Однако в последнее десятилетие донорство переживает значительный спад, что в основном связано с практически прекращением пропаганды донорства в средствах массовой информации, невыполнением обязательств по льготам, предоставляемым донорам, крайне неудовлетворительным финансированием учреждений службы крови. Снижена активность Российского общества Красного Креста, органов управления здравоохранением по привлечению населения к донорству. Администрация учреждений и предприятий, на которые ранее производились выезды с целью заготовки крови, занимает в проведении этой акции пассивную позицию, а весьма часто и прямо противодействуют участию трудового коллектива в донорстве. Сотрудники этих предприятий в свою очередь, вследствие возможных нареканий руководителей неохотно покидают рабочие места.

Общее количество доноров в России за пятнадцать лет уменьшилось более чем вдвое. Так, в 1985 году общее количество доноров составляло 5,6 миллиона человек, через 10 лет в 1995 году - 2,9 миллиона, а к 2002 году достигло 2,2 миллионов.

Количество доноров на 1 тыс. населения в 2001 году составляет всего 15,4, в то время как по мировым данным для самообеспечения страны кровью и ее компонентами необходимо иметь 40 - 60 доноров на 1 тыс. населения. В странах Европейского Союза это количество в среднем составляет 40,2. Теоретически донорами могут быть 10 - 15 % населения, а в России ими являются только 1,6 %. За последние годы на 23 % сократилось количество первичных доноров, на 40,3 % - иммунных доноров, на 44 % - доноров клеток крови.

Учитывая стратегическое значение службы крови в охране здоровья населения и в медицинском обеспечении чрезвычайных ситуаций, проблема самообеспечения страны кровью, ее компонентами и препаратами должна решаться на государственном уровне, комплексно, с привлечением всех заинтересованных министерств и ведомств, с целевым направлением на ее развитие финансовых средств из всех возможных источников.

Цель и задачи Концепции

Целью настоящей Концепции является совершенствование государственной политики в области пропаганды здорового образа жизни, развития донорства крови и ее компонентов для обеспечения российских лечебных учреждений необходимым объемом безопасных и эффективных компонентов и препаратов крови отечественного производства.

Для достижения этой цели необходимо решить следующие основные задачи:

привлечение к донорству крови и ее компонентов здорового населения России;

пропаганда донорства как акта гуманизма и проявления добродетели, составляющей здорового образа жизни;

формирование благоприятных социальных, правовых, экономических и медицинских условий для реализации донорских функций;

отвод от донорства и учет лиц с противопоказаниями и потенциальной угрозой передачи инфекционных заболеваний;

совершенствование структуры и организации системы управления донорством;

увеличение производства компонентов и препаратов крови на основе совершенствования существующих и внедрения новых технологий;

создание современной информационно-аналитической базы для работы с донорскими кадрами.

Основные направления деятельности по развитию донорства крови и ее компонентов

Государственная политика в сфере поддержки и развития донорского движения должна предусматривать следующие основные направления:

санитарное просвещение населения по вопросам донорства и лечебного применения крови и ее компонентов;

агитация населения к участию в донорстве крови;

совершенствование нормативно-правовой базы донорства крови;

совершенствование системы морального стимулирования безвозмездного донорства и поощрения организаторов донорского движения, в том числе поощрение руководителей предприятий и организаций, способствующих участию в донорстве своих сотрудников;

развитие медицинских технологий контроля и поддержания состояния здоровья доноров;

повышение качества организационно-методического руководства донорским движением в регионах;

разработка и внедрение программного обеспечения работы с донорами на базе автоматизированных рабочих мест, включенных в региональные и федеральную информационные сети;

профессиональная подготовка специалистов для работы с донорскими кадрами и развития донорства крови;

совершенствование системы медицинского и социального страхования доноров крови и ее компонентов.

Основные принципы реализации Концепции

В целях реализации настоящей концепции необходимо руководствоваться следующими принципами:

- консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексной программы по развитию донорства крови и России;

- сочетание общих мероприятий по развитию донорства с конкретными целенаправленными мероприятиями в группах населения с наиболее высоким потенциалом донорства;

- использование международного опыта по рекрутированию и работы с донорскими кадрами с целью выработки оптимальных подходов к решению проблемы развития донорства в России.

Механизм и основные меры реализации Концепции

Реализация настоящей концепции предполагает:

совершенствование нормативной правовой базы донорства крови и ее компонентов;

принятие федеральных и региональных программ развития донорства и службы крови;

определение приоритетных отраслевых научных программ;

формирование мотивации к добровольному участию в донорском движении;

достижение и поддержание уровня донорства, достаточного для самообеспечения страны компонентами и препаратами донорской крови.

Мероприятия по развитию донорства крови и ее компонентов должны включать в себя:

пропаганду донорского движения с использованием современных рекламных технологий (наружная реклама, телевидение, радио, пресса, интернет);

формирование общественного мнения о необходимости и полезности донорства, о зависимости здоровья каждого члена общества от уровня развития донорства в стране;

формирование адресных агитационных мероприятий для различных социальных и возрастных категорий населения;

создание национального и региональных общественных объединений доноров;

законодательное определение льготы по налогообложению предприятий, активно участвующих в донорском движении;

привлечение к поддержке донорского движения общественных организаций, уставами которых предусмотрено оказание содействия охране здоровья населения;

взаимодействие с религиозными организациями, поддерживающими донорство крови как проявление милосердия и человеколюбия;

создание обучающих программ для организаторов донорства;

оценку донорского потенциала, планирование и мониторинг участия в донорстве различных категорий населения;

разработку специальных форм пропаганды донорства среди молодежи, студенчества, в воинских коллективах;

оснащение службы крови материалами по агитации и пропаганде донорства (брошюры, буклеты, плакаты, сувенирная продукция);

публичное освещение участия в донорском движении известных общественных деятелей;

создание комфортных условий донации крови и ее компонентов, побуждающих к повторным донациям;

внедрение передовых технологий безопасного и эффективного использования донорской крови и ее компонентов;

широкое привлечение к поддержке донорского движения возможностей и средств организаций и граждан;

непрерывный поиск и обмен информацией об эффективных методах агитации и пропаганды донорства

осуществление обмена опытом организации донорского движения в рамках международного сотрудничества;

создание и трансляция по каналам телевидения и радиовещания тематических видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов, их тиражирование и распространение для трансляции по каналам телевидения и радиовещания субъектов Российской Федерации;

подготовку пресс-релизов, публикации в печати, выступления по телевидению и радио ведущих ученых и работников здравоохранения, доноров и реципиентов крови и ее компонентов, представителей общественных организаций по вопросам донорства и службы крови, подготовка и издание санитарно - просветительных материалов для населения разработка и внедрение учебных программ в медицинских образовательных учреждениях по вопросам организации и проведения донорства и службы крови.

Реализация Концепции будет осуществляться поэтапно на основе плана мероприятий, разрабатываемого Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с заинтересованными органами исполнительной власти и организациями.

Реализация Концепции позволит:

создать условия для поддержания и развития донорского движения в Российской Федерации;

обеспечить учреждения здравоохранения России достаточным количеством лечебных компонентов донорской крови;

создать систему управления донорским потенциалом в мирное время и в чрезвычайных ситуациях.

2. Прижизненное донорство

В РФ закон предусматривает прижизненное и посмертное донорство. При жизни органы и ткани могут быть взяты для пересадки у совершеннолетнего человека (способного делать это сознательно) моложе 60 лет (старше - просто непрактично). Ключевыми принципами донорства являются его добровольность и запрещение торговли органами и тканями. Фактически кровь и костный мозг в нашей стране традиционно сдаются за материальное возмещение. Важно, что трансплантация очень дорога. Именно поэтому в нашей стране трансплантация еще долго не будет массовой практикой. Расходы по трансплантации оплачиваются из средств бюджетов. Ни донор, ни реципиент не должны платить или получать деньги за органы, но могут оплачивать связанные с трансплантацией услуги. Такие ограничения налагаются национальными и международными законами в связи с тем, что разрешение на торговлю человеческими органами могло бы вызвать к жизни дикий бизнес, которым нас иногда пугают в кино. К счастью, строгие законы в этой области и строгий контроль делают такую торговлю практически невозможной и доказанных случаев торговли, по крайней мере в Европе, не существует.

Практически имеет место лишь донорство почки. К нему прибегают в тех случаях, когда трудно обеспечить больного, ожидающего почки, органом. В нашей стране прижизненные пересадки выполняют часто еще и потому, что служба посмертной заготовки органов неразвита. Прибегая к родственной пересадке, врачи упрощают проблему совместимости органов (у близких родственников органы лучше приживаются) и упрощают технику пересадки.

Важно знать, что донор должен добровольно давать согласие на изъятие своего органа. В жизни приходится сталкиваться с тем, что родители прямо или косвенно принуждают своих детей выступать в качестве доноров для братьев или сестер. Согласие донора должно быть информированным и всегда оформляется письменно. Информированность означает обязанность врачей в доступной форме объяснить донору все последствия для него от операции, возможные опасности, условия, финансовые и нефинансовые обязательства.

Согласие донора - еще не все. Врачи обязаны обследовать донора и в случае, если изъятие парного органа приведет к ухудшению состояния его здоровья, то у такого человека орган брать запрещено. Донор застрахован за счет средств службы крови на случай заражения его в процессе донорства. Равным образом он бесплатно получает всю помощь в связи с проведенной операцией и ее осложнениями.

3. Посмертное донорство

Закон исходит из презумпции согласия на донорство. Это означает, что каждый человек в России считается давшим согласие на то, чтобы у него в случае тяжелой неизлечимой травмы изъяли органы для пересадки. Единственным препятствием для пересадки может быть отказ человека от донорства. Закон не предусматривает, в какой форме должен быть сделан этот отказ. Этим ситуация в России резко отличается от ситуации во многих странах. Обычно, наоборот, закон разрешает брать органы для пересадки, только если пациент или его представитель дал на это согласие. Соответственно, люди, которые серьезно относятся к пересадке, заранее оформляют специальные документы (карточки) или делают записи в своих водительских правах. Обычно делается заверенная подписью запись о том, что <я желаю, чтобы в случае несовместимых с жизнью травм органы моего тела были использованы для пересадки другим людям>. Эти карточки люди носят с собой и после несчастного случая врачи могут узнать об отношении человека к донорству.

В нашей стране проект закона о донорстве писали трансплантологи - специалисты по пересадкам. Соответственно, они предусмотрели, чтобы у них были развязаны руки по отношению ко всем возможным донорам. Хорошо, если основное предположение закона - предположение о Вашем согласии быть донором - совпадает с Вашим мнением. Если же нет, то единственная Ваша надежда в том, что кто-то из Ваших близких будет с Вами и сможет выразить Ваше отношение к своему телу.

Почему право на свое тело трудно реализовать? Дело в том, что органы для пересадки надо брать только у относительно молодых и практически здоровых людей, у которых организм не подвергся изменениям в результате хронических болезней. Поэтому у людей, умирающих от болезней, органы не берут, а берут только у пострадавших в авариях. Кроме того, организм человека умирает довольно быстро, и органы умирают тоже, поэтому надо изъять органы быстро. В совокупности эти два фактора (берут пострадавших от несчастного случая и спешат со взятием органов) приводят к тому, что в значительном числе случаев родственники и узнать-то о дорожном происшествии не успевают, а у пострадавшего уже изъяли органы и он мертв. Обратите внимание: сначала изъяли, а потом мертв. В действительности все, конечно, наоборот. Но для этого надо действия врачей рассмотреть детальнее.

Обычно будущие доноры поступают в приемное отделение травматологической больницы в тяжелом состоянии. Иногда уже с погибшим от травмы или гипоксии мозгом. Иногда мозг погибает в ближайшее время после доставки в больницу. С точки зрения обычного человека, такие пациенты еще живы - сердце сокращается. Для современной медицины надежды на выздоровление нет. Можно за него <дышать> аппаратом, но сам он уже никогда не вздохнет, не откроет глаз, не сможет есть. С точки зрения закона такой пациент мертв.

Если в больнице действует программа заготовки органов для пересадки, то после того, как принято решение о наступлении смерти мозга, откладывать изъятие органов нельзя - поддержание деятельности организма с умершим мозгом стоит очень дорого. Ведь органы для пересадки должны быть в хорошем состоянии и тело с умершим мозгом нужно хорошо <лечить>. Это были бы естественные усилия и расходы, если бы речь шла о лечении пострадавшего, но если он уже умер, то такие расходы наносят ущерб всем.

Итак, если на теле больного не будет никакого документа, где было бы зафиксировано его нежелание быть донором (никто не знает, что это за документ должен быть), и если его родственник не узнает о травме своевременно и не заявит, что пострадавший при жизни заявлял, что он не хотел бы, чтобы из его тела после смерти извлекали органы, то врачи органы возьмут.

В действительности вероятность того, что органы возьмут для пересадки, сегодня очень невелика, поскольку пересадки в России редки. Но зато если их делают, то нередко делают с погрешностями. Например, одно из важнейших и нередко нарушаемых правил трансплантации гласит, что лечить донора и реципиента (того, кому будут пересаживать орган) должны разные люди. Почему это важно? Потому, что лечащий врач реципиента - трансплантолог - заинтересован в лечении своего больного, обычно давнего пациента, с которым он <сроднился>. Если он окажется в числе людей, решающих, умер ли несчастный, привезенный только что с улицы, то такой врач может невольно торопиться принять решение о смерти. Если Вы родственник реципиента - это будет ошибка в Вашу пользу. Если Вы родственник пострадавшего в аварии - это может быть ошибка против Вас и Вашего родственника.

ЕСЛИ ВЫ - РЕЦИПИЕНТ

Трансплантация - чрезвычайно дорогой вид лечения. Поддержание трансплантации в нашей стране, где средств на базовую медицинскую помощь недостаточно, безусловно, вредит реализации равных прав граждан на достойную медицинскую помощь, поскольку доступ к трансплантации получают <избранные>. Одновременно, для медицины России в целом и для каждого из нас важно, чтобы в стране были подготовленные специалисты-трансплантологи. Только наличие сегодня в стране квалифицированных специалистов дает надежду на то, что завтра у наших детей и внуков будет доступ к современной медицине.

Для того, чтобы поддержать трансплантацию, издан специальный закон и МЗ принимает меры к поддержанию пациентов, принявших участие в программах пересадки органов, лекарствами. Эти лекарства крайне дороги, и их можно получить только, поскольку они включены в объем бесплатной помощи.

Поскольку трансплантация - редко применяемый в России метод лечения, пациент, перенесший трансплантацию, должен помнить, что многие врачи в стране, в особенности в поликлиниках, ни разу не имели дела с пациентами, перенесшими пересадки. Соответственно, они могут не знать особенностей лечения таких пациентов и их особых прав в отношении лечения и определения нетрудоспособности.

Донорство крови

Самое старое, самое распространенное и важное донорство. Во всех странах есть безвозмездное и возмездное донорство. За деньги сдают кровь люди для того, чтобы таким образом пополнить свой бюджет. Безвозмездно сдают обеспеченные люди и люди, принуждаемые другими методами. Например, иногда в России врачи откладывают операцию до того момента, пока больной не найдет нужного числа <добровольных> доноров. Это, конечно, незаконно.

В РФ действует закон и подзаконные акты, которые поощряют безвозмездное донорство, делая его фактически возмездным за счет работодателя. Донору положено сохранение средней заработной платы в день обследования, в день сдачи крови и на следующий день. В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием. Донорам-студентам предусмотрена 25% надбавка к стипендии в течение полугода. Независимо от возмездности, любой донор является застрахованным за счет средств службы крови на случай заражения его в процессе донорства.

4. Закон РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I "О донорстве крови и ее компонентов"

Настоящий Закон призван урегулировать отношения, связанные с развитием донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации и обеспечением комплекса социальных, экономических, правовых, медицинских мер по организации донорства, защите прав донора.

Раздел I

Общие положения

Статья 1. Принципы донорства крови и ее компонентов

Донорство крови и ее компонентов - свободно выраженный добровольный акт.

Органы государственной власти Российской Федерации поощряют и поддерживают развитие добровольного безвозмездного (бесплатного) донорства.

Кровь и ее компоненты, применяемые в лечебных целях, могут быть получены только от человека. Донором крови ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте с 18 лет, прошедший медицинское обследование.

Взятие от донора крови и ее компонентов допустимо только при условии, если здоровью донора не будет причинен вред.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о донорстве крови и ее компонентов

Законодательство Российской Федерации о донорстве крови и ее компонентов состоит из настоящего Закона и издаваемых в соответствии с ним законодательных актов Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Законодательством Российской Федерации определяются:

-основные принципы организации донорства крови и ее компонентов;

-права и обязанности доноров, организаций здравоохранения и других организаций в указанной сфере;

-порядок деятельности, финансирования и материально-технического обеспечения организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов;

-организация и порядок осуществления контроля за качеством крови, ее компонентов;

-порядок заключения международных договоров Российской Федерации по вопросам донорства крови и ее компонентов, обмена донорской кровью, ее компонентами.

Статья 3. Утратила силу с 1 января 2005 г.

Статья 4. Обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов.

Финансовое обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде массового донорства крови и ее компонентов, включая доведение социальной значимости донорства до населения Российской Федерации, является расходным обязательством Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Органы местного самоуправления вправе за счет средств местных бюджетов осуществлять мероприятия по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, предусмотренные настоящим Законом.

Реализация мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов осуществляется на основе создания единой информационной базы в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Статья 5. Утратила силу с 1 января 2005 г.

Статья 6. Обязанности администрации предприятий, учреждений и организаций по содействию донорству крови и ее компонентов

Руководители предприятий, учреждений, организаций, командиры (начальники) воинских частей обязаны:

-оказывать содействие государственным и муниципальным организациям здравоохранения в привлечении граждан в ряды доноров;

-беспрепятственно отпускать работника, являющегося донором, в организацию здравоохранения в день обследования и сдачи крови и ее компонентов;

-предоставлять безвозмездно необходимые помещения для взятия крови;

-предоставлять работнику, являющемуся донором, установленные законодательством меры социальной поддержки.

Статья 7. Участие Российского общества Красного Креста и других организаций в организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов

Российское общество Красного Креста, другие организации, учредительными документами которых предусмотрено оказание содействия охране здоровья населения, участвуют совместно с органами государственного управления здравоохранением в организации донорства крови и ее компонентов, в пропаганде среди населения безвозмездной добровольной сдачи крови и ее компонентов для лечебных целей, а также могут принимать участие в их поддержке.

Раздел II

Права, обязанности донора и меры социальной поддержки, предоставляемые ему

Статья 8. Защита государством прав донора

Государство гарантирует донору защиту его прав и охрану его здоровья, а также предоставляет ему меры социальной поддержки.

Должностные лица организаций здравоохранения обязаны проинформировать донора о донорской функции и гарантиях сохранения его здоровья при сдаче крови и ее компонентов.

Донор подлежит обязательному страхованию за счет средств организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, на случай заражения его инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции. Средства на страхование должны входить в себестоимость крови.

Медицинское обследование донора перед сдачей крови и ее компонентов и выдача справок о состоянии его здоровья производятся бесплатно.

В порядке, установленном законодательством Российской Федерации, донору возмещается ущерб, причиненный ему повреждением его здоровья в связи с выполнением им донорской функции, включая расходы на лечение, проведение медико-социальной экспертизы, социально-трудовую и профессиональную реабилитацию.

Инвалидность донора, наступившая в связи с выполнением им донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья.

Статья 9. Меры социальной поддержки, предоставляемые донору

В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием за счет средств бюджета, осуществляющего финансовое обеспечение организации здравоохранения, занимающейся заготовкой донорской крови.

Статья 10. Дополнительные меры социальной поддержки, предоставляемые донору

Донору, сдавшему в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки:

в течение года - пособие по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере полного заработка независимо от трудового стажа;

в течение года - первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения.

Статья 11. Меры социальной поддержки для лиц, награжденных знаком "Почетный донор России"

Граждане, сдавшие бесплатно кровь сорок и более раз или плазму шестьдесят и более раз, награждаются нагрудным знаком "Почетный донор России" федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и имеют право на:

-внеочередное лечение в государственных или муниципальных организациях здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

-первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения;

-предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года;

-ежегодную денежную выплату в размере шести тысяч рублей в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. Средства на данную выплату в виде субвенции бюджетам субъектов Российской Федерации, а также размер ее индексации предусматривается федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год.

Финансовое обеспечение расходов, связанных с выплатой указанных средств, является расходным обязательством Российской Федерации.

Граждане Российской Федерации, награжденные знаком "Почетный донор СССР", пользуются всеми мерами социальной поддержки, определенными для граждан, награжденных знаком "Почетный донор России".

Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочия на предоставление мер социальной поддержки гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России", установленных в настоящей статье.

Средства на реализацию передаваемых полномочий на предоставление указанных мер социальной поддержки предусматриваются в составе Фонда компенсаций федерального бюджета.

Объем средств, предусмотренный бюджету субъекта Российской Федерации, определяется исходя из числа лиц, имеющих право на указанные меры социальной поддержки, и утвержденного норматива денежной выплаты (компенсации) данной категории граждан.

Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Порядок расходования и учета средств на предоставление субвенций устанавливается Правительством Российской Федерации.

Форма предоставления указанных мер социальной поддержки определяется нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации ежеквартально представляют в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий выработку единой государственной финансовой, кредитной, денежной политики, отчет о расходовании предоставленных субвенций с указанием численности лиц, имеющих право на получение указанной денежной выплаты, категорий получателей денежных выплат, а в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий выработку единой государственной политики в сфере здравоохранения, - сведения о гражданах, перерегистрированных на территории субъекта Российской Федерации, по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом, с указанием категорий получателей, основания получения мер социальной поддержки. При необходимости дополнительные отчетные данные представляются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Средства на реализацию указанных полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В случае использования средств не по целевому назначению Правительство Российской Федерации вправе осуществить взыскание указанных средств в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Контроль за расходованием средств осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, и уполномоченными им органами, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Счетной палатой Российской Федерации. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления вправе в пределах своей компетенции и имеющихся средств принимать решения о дополнительных мерах социальной поддержки, не предусмотренных настоящим Федеральным законом, для указанных в настоящем Федеральном законе категорий граждан.

Статья 12. Обязанности донора

Гражданин, изъявивший согласие стать донором крови и ее компонентов, обязан сообщить известные ему сведения о перенесенных им и имеющихся у него заболеваниях, а также об употреблении им наркотических средств.

Гражданин, умышленно скрывший или исказивший сведения о состоянии своего здоровья, несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, если такие действия повлекли или могли повлечь существенное расстройство здоровья реципиентов.

Раздел III

Организация донорства крови и ее компонентов

Статья 13. Организации здравоохранения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов

Заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов осуществляют государственные организации здравоохранения. В учредительных документах таких организаций заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов должны быть указаны в качестве основной деятельности.

В государственных организациях здравоохранения в целях осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов могут создаваться отделения переливания крови.

Отделения переливания крови, созданные в муниципальных организациях здравоохранения не позднее 1 января 2006 года, вправе осуществлять заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.

Наделение органов местного самоуправления государственными полномочиями по организации заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов осуществляется в соответствии с положениями статьи 19 Федерального закона от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

Требования к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утверждаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Правила заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Государственное и муниципальное имущество, закрепленное за организациями здравоохранения, осуществляющими заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, приватизации не подлежит.

Статья 14. Порядок взятия крови и ее компонентов от донора

Взятие крови и ее компонентов проводится после медицинского обследования донора в порядке, определенном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Статья 15. Контроль за качеством донорской крови и ее компонентов

Кровь, ее компоненты, выпускаемые организациями, осуществляющими заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, подлежат обязательному контролю со стороны федерального органа исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Порядок взаимодействия организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и биопредприятий по производству препаратов из донорской крови определяется Правительством Российской Федерации.

Статья 16. Ответственность должностных лиц организаций здравоохранения

Должностные лица организаций здравоохранения несут в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за нарушение порядка заготовки, переработки, хранения крови, ее компонентов и применения препаратов из донорской крови.

Раздел IV

Заключительные положения

Статья 17. Порядок обмена донорской кровью, ее компонентами и вывоз их за пределы Российской Федерации

Порядок обмена донорской кровью и ее компонентами с иностранными медицинскими организациями устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Вывоз донорской крови и ее компонентов за пределы Российской Федерации допускается в случае оказания экстренной гуманитарной помощи при экстремальных ситуациях по решению Правительства Российской Федерации.

Продажа донорской крови и ее компонентов в другие государства в целях извлечения прибыли запрещается.

Статья 18. Организация донорства крови и ее компонентов при экстремальных ситуациях

В случаях стихийных бедствий, аварий и катастроф, эпидемий, эпизоотий и других чрезвычайных обстоятельств на всей территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях организация донорства крови и ее компонентов осуществляется в установленном порядке под руководством федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Финансирование всех мероприятий по организации донорства крови и ее компонентов в случаях, указанных в части первой настоящей статьи, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 19. Действие международных договоров

Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем те, которые устанавливает настоящий Закон, то применяются правила международного договора.

5. Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов

I. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

1. Гемотрансмиссивные заболевания:

1.1. Инфекционные:

- СПИД, носительство ВИЧ-инфекции и лица, относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)

- Сифилис, врожденный или приобретенный

- Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)

- Туберкулез, все формы

- Бруцеллез

- Сыпной тиф

- Туляремия

- Лепра.

1.2. Паразитарные:

- Эхинококкоз

- Токсоплазмоз

- Трипаносомоз

- Филяриатоз

- Ришта

- Лейшманиоз.

2. Соматические заболевания:

2.1. Злокачественные новообразования.

2.2. Болезни крови.

2.3. Органические заболевания ЦНС.

2.4. Полное отсутствие слуха и речи.

2.5. Психические заболевания.

2.6. Наркомания, алкоголизм.

2.7. Сердечно - сосудистые заболевания:

- гипертоническая болезнь II - III ст.

- ишемическая болезнь сердца

- атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз

- облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит

- эндокардит, миокардит

- порок сердца.

2.8. Болезни органов дыхания:

- бронхиальная астма

- бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

2.9. Болезни органов пищеварения:

- ахилический гастрит

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

2.10. Заболевания печени и желчных путей:

- хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии

- калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита

- цирроз печени.

2.11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:

- диффузные и очаговые поражения почек

- мочекаменная болезнь.

2.12. Диффузные заболевания соединительной ткани.

2.13. Лучевая болезнь.

2.14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.

2.15. Болезни ЛОР-органов:

- озена

- прочие острые и хронические тяжелые гнойно - воспалительные заболевания.

2.16. Глазные болезни:

- остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)

- высокая миопия (6 Д и более)

- трахома

- полная слепота.

2.17. Кожные болезни:

- распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера

- генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы

- грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)

- гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).

2.18. Остеомиелит острый и хронический.

2.19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.

II. ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Наименования Срок отвода от донорства

1. Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями:

1.1. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус - фактору)

6 месяцев

1.2. Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты (необходимо представление медицинской справки) (выписки из истории болезни) о характере и дате операции)6 месяцев со дня оперативного вмешательства

1.3. Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием1 год с момента окончания процедур

1.4. Пребывание в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев6 месяцев

1.5. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев3 года

1.6. Контакт с больными гепатитами:

гепатит А

гепатиты В и С

3 месяца

1 год

2. Перенесенные заболевания:

2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе "Абсолютные противопоказания":

- малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов

- брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств

- ангина, грипп, ОРВИ

1 месяц после выздоровления

2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе "Абсолютные противопоказания" и п. 2.1 настоящего раздела6 месяцев после выздоровления

2.3. Экстракция зуба10 дней

2.4. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации1 месяц после купирования острого периода

2.5. Вегето - сосудистая дистония1 месяц

2.6. Аллергические заболевания в стадии обострения2 месяца после купирования острого периода

3. Период беременности и лактации1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации

4. Период менструации5 дней со дня окончания менструации

5. Прививки:

- прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами

- прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полимиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

- введение иммуноглобулина против гепатита В

- прививка вакциной против бешенства

10 дней

1 месяц

1 год

2 недели

6. Прием лекарственных препаратов:

- антибиотики

- анальгетики, салицилаты

2 недели после окончания приема

3 дня после окончания приема

7. Прием алкоголя48 часов

8. Изменения биохимических показателей крови:

- повышение активности аланин - аминотрансферазы (АЛТ) менее чем в 2 раза

- повторное повышение или увеличение АЛТ в 2 и более раз

- диспротеинемия

3 месяца

отстранение от донорства и направление на обследование

1 месяц

Примечание. При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом - трансфузиологом и соответствующим(ими) специалистом(ами).

6. Права и льготы доноров

В день сдачи крови и ее компонентов, а также в день медицинского обследования работник, являющийся донором, освобождается от работы на предприятии, в учреждении, организации независимо от форм собственности с сохранением за ним среднего заработка за эти дни. В случае если по соглашению с администрацией работник, являющийся донором, в день сдачи крови вышел на работу (за исключением работ, связанных с особыми условиями труда), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха с сохранением за ним среднего заработка.

В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного отпуска, в выходной или праздничный день донору по его желанию предоставляется другой день отдыха или день сдачи крови оплачивается не менее чем в двойном размере.

После каждого дня сдачи крови и ее компонентов донору предоставляется дополнительный день отдыха с сохранением за ним среднего заработка. Указанный день отдыха по желанию донора может быть присоединен к ежегодному отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов.

В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием за счет средств соответствующего бюджета.

Донору, сдавшему в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве равном двум максимально допустимым дозам, предоставляются дополнительные меры социальной поддержки:

в течение года -- пособие по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере полного заработка независимо от трудового стажа;

первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения.

Граждане, сдавшие бесплатно кровь сорок и более раз или плазму шестьдесят и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России» и имеют право на ежегодную денежную выплату в размере 6000 руб. с индексацией (в 2008 году -- 7522,95 руб) и другие меры социальной поддержки установленные Законом РФ от 9 июня 1993 г. № 5142--I «О донорстве крови и ее компонентов» и органами государственной власти субъектов Российской Федерации (внеочередное лечение в государственных или муниципальных организациях здравоохранения, первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения, предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года). В Москве почетным донорам положен бесплатный проезд на городском транспорте, скидка на коммунальные услуги, скидка на зубопротезирование.

В рамках реализации государственной программы развития массового донорства предусмотрены различные механизмы оказания привилегий действующим активным донорам. Для обеспечения должного статуса донора задействованы ресурсы государства и социально-ответственного бизнеса. Обо всех доступных привилегиях, а также специальных программах поддержки Вы сможете узнать в этом разделе в ближайшем будущем.

7. Донорство репродуктивных тканей

Имеют место донорство спермы и яйцеклеток. Регламентируется законо и приказом МЗМП. Это донорство может быть платным, и на него распространяются основные принципы: донор несет ответственность за сообщение врачам о своем заболевании, болезнях в своей семье, имеет право на возмещение вреда, возникшего при выполнении донорских функций. Ключевым положением является анонимность донорства репродуктивных тканей. Реципиент может получить информацию о здоровье донора (фактически получает подтверждение здоровья донора), национальности и внешних данных (рост, цвет волос, глаз). Если рождается ребенок, внешний вид которого не удовлетворяет мать, отказаться от него нельзя. Смежные вопросы искусственного оплодотворения.

Правовое положение донора в случае искусственного оплодотворения женщины и имплантации эмбриона.

Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, и специалистами, имеющими соответствующий сертификат. Операция производится в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения за плату. При искусственном зарождении взаимодействие врач - пациент - донор проблематичнее, чем при трансплантации иных органов и тканей. Так, при трансплантации крови, костного мозга, почки, роговицы глаза органы и ткани нейтральны по отношению к реципиенту. Необходимо только, чтобы они были совместимы и получены от практически здорового донора.

Сперма и яйцеклетка - особые объекты донорства, они несут наследственный материал, участвуют в генетическом формировании человека, определяют его физические и психические качества и устанавливают биологическое родство между донором и реципиентом.

При экстракорпоральном оплодотворении женщина, согласившаяся на имплантацию себе чужой оплодотворенной яйцеклетки, - своеобразный донор. Только объектом донорства при этом являются не органы и ткани, а весь женский организм, который обеспечивает зародышу защиту от внешних воздействий и необходимое развитие. Между женщиной, вынашивающей ребенка, и зародышем устанавливается биологическая связь. Таким образом, при экстракорпоральном оплодотворении должны учитываться и основные принципы донорства: