Клініко-гістохімічна діагностика мозкових інсультів в гострому періоді при церебральному атеросклерозі та гіпертонічній хворобі

1. Кричун І.І. Гістохімічні зміни вмісту інсуліну в еритроцитах та глюкози в крові в найгострішій фазі ішемічного інсульту // Лікарська справа. Врачебное дело. -1998. - № 4. - С.74 -76.

2. Кричун І.І., Кокощук Г.І. Зміни вмісту глюкози крові, інсуліну та катехоламінів в еритроцитах у хворих в найгострішій фазі ішемічного інсульту // Український медичний часопис. - 1999. - № 2(10). - С. 153 -155.

3. Кричун І.І Інсуліновмісні еритроцити та глюкоза крові у хворих в найгострішій фазі ішемічного інсульту // Буковинський медичний вісник. - 1998. - №3-4. - С.15 -19.

4. Мардарь А.И., Чернецкий В.К., Кричун И.Я., Кричун І.І., Коваленко С.В. Динамика изменений цитохимических и морфологических показателей функции эритроцитов при нарушениях мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 1998. - №3. - С.23 - 26.

5. Мардар Г.І., Чернецький В.К., Кричун І.І., Коваленко С.В. Морфофункціональні зміни еритроцитів в процесі розвитку гострої і хронічної недостатності мозкового кровообігу в зв'язку з церебральним атеросклерозом //Матеріали республіканської науково-практичної конференції, присвяченої 50-річчю Хмельницької обласної клінічної лікарні “Актуальні питання медицини”.- Том 1. - Хмельницький. - 1998.- С. 74-75.

6. Кричун І.І. Нові аспекти діагностики ішемічних інсультів у гострій фазі // Матеріали 1 науково-практичної конференції початкуючих науковців та молодих вчених Буковини “Біологія, медицина, екологія” (Чернівці, 23-24 лютого 1996 року). - Чернівці. - 1996.- С 44.

7. Кричун І.І., Кричун І.Я. Динаміка змін вмісту інсуліну і катехоламінів (КА) в еритроцитах крові в найгострішій і гострій фазі мозкових інсультів з урахуванням індексу їх співвідношення (інсулін-КА) //Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої 100-річчю заснування клініки неврології Головного військового клінічного госпіталю “Сучасні проблеми клінічної і війскової неврології”. - Київ. - 1999. - С. 39-41.

Кричун І.І. Клініко-гістохімічна діагностика мозкових інсультів в гострому періоді при церебральному атеросклерозі та гіпертонічній хворобі. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 - нервові хвороби. - Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 1999.

Дисертацію присвячено вивченню вмісту інсуліну і катехоламінів (КА) в еритроцитах та глюкози в крові в найгострішому періоді (перші 10 діб) мозкового інсульту в умовах функціональних навантажень інсуліном (в середньому 5 од) і глюкозою (в середньому 50 г).

Запропоновано гістохімічний метод ранньої діагностики і прогнозування можливих ускладнень перебігу мозкових інсультів та метод корекції існуючих схем лікування церебральних інсультів малими дозами інсуліну в залежності від ступеня змін КА та інсуліну в еритроцитах і глюкози в крові.

Показана роль порушень інсулінотранспортної функції еритроцитів в генезі транзиторної гіперглікемії гострого періоду МІ.

Встановлені різні варіанти змін інсуліну та КА в еритроцитах в залежності від характеру інсульту, його перебігу та нозологічної форми захворювання.

Аннотация

Кричун И.И. Клинико-гистохимическая диагностика мозговых инсультов в остром периоде при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни. - Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МОЗ Украины, Киев, 2000.

Диссертация посвящена вопросам изучения содержания инсулина и катехоламинов (КА) в эритроцитах крови, определенных гистохимическими методами и глюкозы крови, определенной биохимическим методом у больных в первые 10 дней мозгового инсульта и их изменений в процессе функциональных нагрузок инсулином и глюкозой.

Установлено статистически значимое уменьшение в мазках крови исследуемых больных как процентного количества эритроцитов, содержащих инсулин (инсулинсодержащих эритроцитов - ИСЭ), так и количественного содержания инсулина в у. е. на 1 усредненный эритроцит. Степень уменьшения исследуемого показателя зависела в определенной степени от основного сосудистого процесса, на фоне которого возник инсульт и от наличия нарушений углеводного гомеостаза в остром периоде инсульта.

Изменение содержания гормонов в эритроцитах сопровождалось, как правило, изменением их формы, которое можно было наблюдать на предметных стеклах при исследовании гистохимических препаратов под световым микроскопом, т.е. наблюдался так называемый “Glass effect” (D.L. Krigеl et al., 1994). Это демонстрировало зависимость функциональных (способность к депонированию и транспорту гормонов) и морфологических (форма клеток) свойств эритроцитов.

В связи с чем возникло предположение, что вследствии развития комплекса мембранных нарушений в остром периоде инсульта, которые накладываются на фоновые изменения, характерные для основного сосудистого процесса (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь) существенно нарушается способность эритроцитов депонировать и транспортировать гормоны. В частности, нарушения транспорта инсулина может быть одной из причин нарушения углеводного гомеостаза в остром периоде мозговой катастрофы. Или же это может демонстрировать степень резистентности периферических тканей к инсулину.

Показано, что уровни КА в эритроцитах могут служить маркерами возможных осложнений течения МИ в остром периоде. Высокие цифры КА в эритроцитах наблюдались, как правило, при возникновении сердечных аритмий непосредственно в остром периоде инсульта. При низких значениях исследуемого показателя наблюдалась склонность к осложнению течения инсульта застойными нижнедолевыми пневмониями. При благоприятном же течении болезни (без осложнений и при быстром восстановлении неврологического дефицита) наблюдалось незначительное отклонения исследуемого показателя от среднестатистического показателя контрольной группы лиц, сопоставимых по возрасту и условиям забора крови.

Функциональные нагрузки глюкозой (из расчета 1 г на 1 кг массы тела) и инсулином (из расчета 1 ЕД на 10 кг массы тела) показали в основном неблагоприятное влияние глюкозы на морфофункциональные свойства эритроцитов проявляющиеся в появлении выраженного “Glass effect” с выявлением конгломератов гемолизированых эритроцитов и статистически значимым снижении уровней гормонов в клетках крови, более выраженном при начально-низком их уровне. Подкожное введение инсулина приводило к увеличению запасов гормонов в эритроцитах и улучшению их формы, особенно выраженном на 60 - 90 минутах исследования у больных с исходно низким их уровнем. На этом основании рекомендуется включение инсулинотерапии в комплекс лечения церебральных инсультов в случаях значительного снижения инсулина и КА в эритроцитах, выявленных гистохимическими методами.

Summary

Krychun I.I. Clinico-histochemical diagnostics of cerebral accidents in cerebral atherosclerosis and hypertonic disease. - Manuscript.

Thesis for the degree of a Candidate of Medical Science by speciality 14.01.15 - Nervous Diseases. - P.L.Shupyk Kyiv Medical Academy of Post-Graduate Education MHP of Ukraine, Kyiv, 2000.

The dissertation is dedicated to a study of the content of insulin and catecholamines (CA) in the erythrocytes and glucose in the blood during the acutest period (the first 10 days) of cerebral insult (CI) under conditions of insulin functional loadings (5 units on the average) and glucose (50 g on the average).

A histochemical technique of early diagnostics and prognostication has heen proposed as regards the course of cerebral insults as well as the method of correction of the existing treatment strategies concerning cerebral insults by small doses of insulin, depending on the level of both CA and insulin changes in the erythrocytes and glucose in the blood.

We have shown the role of disturbances of the erythrocyte insulinotransport function in the genesis of transitory hyperglycemia of the acute period of CI.

Different variants of insulin and CA changes in the erythrocytes have been established, depending on the character of insult, its course and nosologic form of disease.

Размещено на Allbest.ru