Нехирургический, прямонаправленный подход к лечению детей с серьёзными и тяжёлыми мозговыми травмами

Место нахождения: После проведенного обследования 30 детей, оказалось, что у них расширение всей желудочной системы мозга, которое в свою очередь указывает на присутствие подкоркового, а также коркового повреждения. Расположив эти повреждения в рамках классификации Фэя, оказалось 61 церебральное повреждение (у пациентов-паралитиков), 12 повреждений среднего мозга, 3 повреждения основных нервных узлов(2 пациента с тремором, 1 со спастикой) и 10 повреждений мозжечка (пациенты с атаксией).

Степень: Клинический осмотр и нейрохирургические диагностические процедуры, указывающие на то, что степень повреждения мозга располагается в ряду от слабой до тяжелой.

Ни один ребенок не был отстранен от данного исследования из-за тяжести или клинических симптомов или степени патологии мозга.

Возраст в начале исследования. - Возраст находится в ряду от 12 месяцев до 9 лет, причем средний возраст- 26 месяцев, максимальный возраст-30 месяцев. Детей разделили на 3 группы по возрастной значимости развития: 0-18 месяцев, 16 детей; 18-36 месяцев, 41 ребенок; и более 36месяцев,18 детей.

Уровень и стадии движения в начале терапии. - Уровень движения был обозначен согласно модификации развивающих упражнений Гезеля и сотрудников и Фэя, а они были предназначены преимущественно для характеристики. Описываемые стадии: движение рук и ног без движений вперед, (б) ползание ничком, (в) ползание на четвереньках, и (г) ходьба.

По нашему опыту, каждая описанная стадия зависит от успешного выполнения предыдущей стадии. Коэффициент умственного развития IQ, аффекты и речь. - Ни один ребенок не был отстранен из-за тяжести отклонения в этих областях.

Продолжительность лечения располагается в ряду от 6 до 20 месяцев, в среднем - 11 месяцев.

Методика

После тщательного неврологического исследования дети были оценены для определения их инвалидности в функциональном отношении. Была прописана амбулаторная программа неврологической организации, которой были обучены родители. Детский курс рассматривался коллективом в среднем каждые два месяца, а изменения в процессе лечения были соотнесены с новыми развивающими уровнями выполнения. Лечение было двух типов.

Тип лечения 1. - Все дети, которые не могут ходить(56), должны были проводить весь день на треке в позиции ничком и их должны были уговаривать ползать ничком или ползать на четвереньках, если уровень выполнения был возможен.

Единственное, что было позволено, - это кормить, любить и лечить ребенка.

Возросшая возможность для воспроизведения нормальной функционально-позиционной ситуации здорового ребенка в течение первых 13 месяцев жизни.

Тип лечения 2. - В каждом случае, на данном уровне выполнения патология исключала продвижение ребенка к следующей стадии развития, поэтому было прописано особое активное упражнение, которое пассивно воздействовало на функциональную активность центральной нервной системы, которая в нормальном состоянии была ответственна за поврежденный уровень мозга. Изначально эти упражнения использовались в некоторых случаях частично, а в некоторых, описанных Фэем, - полностью. Со временем наш коллектив устранил некоторые из них, другие заменил, и дополнил те, которые, как полагалось, должны принести пользу. У каждого из этих упражнений есть "двойник" в нормальном развивающемся росте здорового ребенка, как было описано Гезелем и Аматрудой (Gessel and Amatruda).

Дети выполняли упражнения по 5 минут, 4 раза вдень, 7 дней в неделю без исключения. Упражнения выполнялись под руководством 3 взрослых. Один взрослый поворачивал голову, другой двигал правую руку и ногу, третий - левую руку и ногу. Упражнения должны были выполняться равномерно и ритмично на всех уровнях.

Активное упражнение 1 (одностороннее): дети, которые не могут ползать(44) и те, которые ползали ниже подобающего перекрестного уровня, совершали одностороннее упражнение, выполняемое одним взрослым, который поворачивает голову ребенка, в то время, как взрослый со стороны, на которую была повернута голова, фиксировал руку и ногу. Взрослый на противоположной стороне вытягивал обе конечности. После того, как повернули голову, зафиксированные конечности вытянули, в то время, как вытянутые конечности фиксировали.

Активное упражнение 2 (перекрестная модель): Дети, которые могли ползать ничком или которые могли ползать на четвереньках (5) выполняли упражнение перекрестной модели, которое выполнялось одним взрослым, поворачивавшем голову ребенка, пока другой взрослый со стороны, куда была повернута голова, фиксировал руку и вытягивал ногу, а взрослый на противоположной стороне вытягивал руку и фиксировал ногу. Когда голова была повернута, положение конечностей менялось на противоположное.

Активное упражнение 3 (перекрестная модель) Дети, которые ходили, но очень плохо, выполняли упражнения на перекрестном уровне.

Лечение для неврологической организации

Для того, чтоб усилить неврологическую организацию, дети были оценены в отношении функций, описанных ниже, и была изобретена лечебная программа, которая включала в себя следующие стадии:

1) Когда тесты показывали сенсорные потери или когда результаты тестов были неопределенными из-за коммуникативных проблем, детям предписывали программу сенсорной стимуляции, которая включала в себя применение горячего и холодного, причесывание щеткой, покалывание булавкой и установление оценки образа тела, позволяя ребенку испытать взаимосвязь между его рукой и его лицом, его рукой и лицом его матери и т.п.

2) Когда каждый ребенок достигал состояния, при котором горизонтальность воздействовала на неврологическую организацию, применялась программа установления доминанта.

3) Была прописана дыхательная программа улучшения биологической способности. Все другие виды терапии и использование механических средств были прекращены, кроме указанного противосудорожного лечения.

Размещено на Allbest.ru