Комплексная социально-гигиеническая характеристика больного хроническим гингивитом и его семьи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Российский университет дружбы народов

Медицинский факультет

Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены

Заведующий кафедрой д.м.н. Фомина А.В.

Тема

Комплексная социально-гигиеническая характеристика больного хроническим гингивитом и его семьи

Выполнила студентка

Коль К.Г.

Группа № МС-503

Научный руководитель

Фомина А.В.

Москва 2012г.

Введение

Научные исследования в медицине можно условно разделить на два направления: исследование заболеваний и лечение этих заболеваний, то есть изучение болезней и исследования в области предупреждения болезней, то есть изучение здоровья. На сегодняшний день очевидно, что лечебная медицина не в состоянии разрешить всех проблем, связанных со здоровьем, так как несмотря на большие достижения в научных исследованиях и совершенствовании технологической медицинской базы, благополучные исходы заболеваний непропорциональны этим достижениям, а с точки зрения экономики возрастание затрат в лечебной медицине не приводит к увеличению положительных результатов. В связи с этим в последние десятилетия снова возрос интерес к профилактической медицине. В то же время проявилась и несогласованность этих исследований по терминологическим, методологическим и другим аспектам.

Одним из ключевых понятий профилактической медицины является определение здоровья как такового. Этому вопросу посвящено достаточно большое число исследований (Громбах С.М, 1981; Лисицин Ю.П.,Полунина Н.В.,1984; Альбицкий В. Ю., Баранов А.А.,1985; Аршавский И А., 1985; Кардашенко В.Н.,1988; Баевский Р.М., 1989; Воронцов И.М.,1989; Бржезовский М.М.,1990; Юрьев В.К., 1993; Bloomberg L., 1994 и др.). В них даны основные характеристики и детерминанты здоровья. Однако практически все исследователи приходят к определению здоровья, принятому Всемирной Организацией Здравоохранения:

Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. В ряде работ здоровье трактуется не только как статическое состояние, но и как процесс приспособляемости к окружающей среде при становлении и выполнении биологических и социальных функций (Воронцов И.М., 1985; Казначеев С.П.,1988; Жук Е.Г.,1990; Eiben O.G.,1986; Harris P.,1994). На каждом возрастном этапе онтогенеза прослеживается как определенная закономерность во влиянии наследственных и средовых факторов (Гавалов С.М. и соавт.,1985; Бережков Л.Ф. и соавт.,1986; Алексеев С.В.,1994; Карелин А.О.,1994), так и различия в степени этого влияния (Веселов Н.Г. и соавт.,1986; Югай Г.А., 1989; Horwitz F.D.,1989).

Наиболее интересным в изучении следует признать ранний и дошкольный периоды развития ребенка. Биологическая и социальная задача этих периодов заключается не только в обеспечении дальнейших процессов роста и развития, но и в обучении и подготовке тех форм и навыков трудовой, общественной деятельности, которые понадобятся организму в последующие возрастные периоды (Аршавский И.А.,1985). В это время еще значимо влияние целого ряда антенатальных и интранатальных внешнесредовых факторов. Наряду с этим, все большее и большее значение в формировании здоровья начинают приобретать условия и образ жизни (Веселов Н.Г., 1987).

На сегодняшний день разработаны и обоснованы достаточное количество методических подходов в изучение состояния здоровья различных возрастных групп (Веселов Н.Г. и соавт.,1986; Курлеутов Э.М.,1988; Воронцов И.М., 1989; Каткова И.П.,Хуснутдинова З.А.,1989). Ряд работ посвящен изучению влияния отдельных групп внешнесредовых факторов или их сочетания в формировании здоровья (Донская Р.Д., 1985; Безруков Л.А. и соавт.,1988; Каткова И.П.,Сафарова С.И., 1988; Вайтруб Е.М, 1989; Молчанова Л.Ф.,1990; Максименко Л.Л.,1991; Максимова Т.М., 1991). Проведены исследования, определяющие критерии состояния целостного организма, на основании которых возможно количественное определение уровней здоровья (Буштуева К.А.,Случанко И.И.,1979; Димитриев А. Ф.,Щербин Ю.Д., 1985; Кокорин Е.П.,1985). Изучена заболеваемость детей, ее причины и распространенность в различных регионах и возрастных группах (Альбицкий В.Ю.,1985; Таточенко В.К,1987; Гуров А.Н.,1987; Ананьин С.А., Усанова Е.П.,1988; Баранов А.А.,1988; Журков Е.Г., Власова Е.К.,1988; Баранов А.А.,1990; Абсава Т.А.,1995; Егорова А.Г.,1995; Юрьев В.К. и соавт., 1995). Предложены разнообразные математико-статистические методы многофакторной оценки различных влияний (Жилинская М.Л. и соавт.,1980; Кобринский Б.А. и соавт., 1981; Таперова Л.Н.,1981; Гублер Е.В., 1990; Гланц С, 1994).

Часто оценка заболеваемости проводится на основании выкопировки данных из первичной медицинской документации, что не дает истинной картины распространенности патологии. Отсутствие методологических стандартов при проведении исследования не позволяет сравнить полученные результаты между собой. В связи с этим представляет интерес проведение многофакторной оценки здоровья в различных регионах по единой методике с последующим их сравнением, что позволит выявить как истинную картину разграничения здорового и больного населения, так и региональные особенности формирования здоровья.

Цель исследования - связать влияние факторов окружающей среды, наследственного фактора и влияние семьи как фактора на развитие такого заболевания как гингивит.

Анализ конкретной нозологической единицы.

Гингивимт (лат. gingivitis) -- это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболевания периодонта - периодонтит.

Этиология: гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдении гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже -- вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен.

Предрасполагающие факторы:

§ табакокурение

§ иммунодепрессивные состояния;

§ отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи;

§ нарушение гигиены полости рта;

§ зубной камень;

§ возраст от 3 до 6 лет;

§ сахарный диабет;

§ беременность;

§ дефицит витамина C;

§ депрессии;

§ ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания;

§ отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец);

§ применение оральных контрацептивов;

§ патологии прикуса;

§ проблемные пломбы;

§ нарушение носового дыхания.

Эпидемиология: гингивит чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Заболевание преобладает больше среди групп с неблагополучным социально -экономическим положением, также лиц, не имеющих доступ к адекватной стоматологической помощи, а также среди групп населения, имеющих психические отклонения.

Хронические формы:

Десквамативный гингивит характеризуется интенсивным покраснением и обильным слущиванием десневого эпителия.

Гиперпластический гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объем зубодесневых сосочков увеличивается.

При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, десна становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.

Простой маргинальный наиболее часто встречается в детском возрасте и связан с нарушением гигиены полости рта.

Язвенный характеризуется сильным зудом, жжением, кровоточивостью и изъязвлением дёсен.

Атрофический гингивит характеризуется уменьшением объема десневой ткани.

Профилактика:

§ соблюдение гигиены полости рта

§ отказ от курения

§ использование электрических зубных щёток

§ стоматологические гели с метронидазолом, например метрогил Дента

§ амбазон

§ полоскание полости рта растворами содержащими хлоргексидин, перекись водорода, этанол, тимол, цинеол, метилсалицилат,ментол, метилпарабен, бензалкония хлорид, фториды и ксилит. Последние научные исследования также показали благотворное воздействие жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами

§ применение зубных паст с триклозаном

§ употребление препаратов кальция

Указанные выше профилактические меры также используются и для лечения. Применение зубной нити нецелесообразно.

Осложнения:

§ потеря зубов;

§ рецидив заболевания;

§ периодонтит

§ инфицирование или абсцесс десны, а также костей челюсти;

§ переход заболевания в язвенно-некротическую форму.

Заболевания пародонта являются одной из наиболее важных проблем современной стоматологии. Это связано с высокой распространенностью патологии практически повсеместно. По данным ВОЗ, основанным на статистике из 53 стран, люди разных возрастных групп поражены заболеваниями пародонта на 80-100%. Соответственно, и их лечение представляет собой актуальную задачу для стоматологии. Интересный факт, что при правильном обучении и воспитании в семье, удается избегать многих заболеваний, в том числе и полости рта.

Глава I. Анализ литературных источников

Раздел 1. Социально-гигиеническая характеристика семьи

Семья - это группа лиц, связанных не только родством или свойством (родство через брак), но и общим бюджетом, жилищем и внутрисемейной взаимопомощью.

Условия жизни семьи в наше время связаны в первую очередь с социальным положением семьи, однако в создании тех или иных условий жизни немаловажное значение имеют такие характеристики, как состав семьи, тип семьи, однородная или разнородная семья по профессиональной занятости членов семьи, наличие в семье детей. Пенсионеров и другие важные характеристики. Они рождают факторы нематериального порядка, но сильно действующие на условия семейной жизни, влияющие на показатели здоровья семьи в целом и отдельных ее членов.

Структура семьи включает три основных элемента - это численность, состав, число поколений.

В определении потребностей семей отдельных групп населения в медико-социальных мероприятиях необходимо иметь данные о распределении семей по стадиям, так как семья на каждой стадии своего развития требует дифференцированного медико-социального воздействия.

Стадии развития семьи.

1 - подготовительная стадия к созданию семьи (период добрачного знакомства и «ухаживания»);

2 - эволюция семьи: а) образование семьи (брак), б) формирование семьи (от брака доя рождения первого ребенка);

3 - созревание семьи: а) расширение семьи (начиная от рождения первого ребенка до рождения последнего ребенка); б) полное расширение - родители с детьми;

4 - сужение семьи (от ухода первого ребенка до ухода последнего ребенка);

5 - исчезновение семьи (смерть одного супруга, смерть второго супруга).

Это средняя модель семьи - оптимальный, массовый вариант развития. От этого среднего типа могут быть различные отклонения.

Тип семьи определяет ее поведение, взаимопомощь, заботу о членах семьи, нуждающихся в этом, и функции семьи в целом.

Классификация семьи.

1. По семейному стажу супругов. Здесь выделяют семьи:

· семья молодоженов. Это только что рождённая семья, семья в медовый период, который длится у разных людей разное время.

· молодая семья - следующая стадия ( у одних через полгода - год, а у других гораздо раньше, если медовый период сокращается).

· семья, ждущая ребёнка. На эту ступень поднимается молодая семья, ожидающая первенца.

· семья среднего супружеского возраста - от трёх до десяти лет совместного проживания.

· семья старшего супружеского возраста - 10-20 лет и более совместного проживания.

2. По количеству детей выделяют такие разновидности семей:

· бездетные семьи, где в течение 10 лет совместного проживания не появился ребёнок.

· однодетная семья. Таких семей в городах 53,6%, а в селе - 38-41%.

· малодетная семья (семья с двумя детьми). Стабильность семьи с рождением второго ребёнка возрастает, по наблюдениям социологов в 3 раза.

· многодетная семья, в которой трое и более детей.

3. По составу семьи.

· неполная семья - когда в семье есть лишь один родитель с детьми.

· отдельная, простая семья (нуклеарная). Её образуют супруги с детьми или без детей, живущие отдельно от родителей.

· сложная семья (расширенная ) - состоит из представителей нескольких поколений.

· большая семья, состоящая из трёх и более супружеских пар (родительская пара и несколько детей со своими семьями).

4. По типу главенства семьей. Различают две основные разновидности семьи:

· эгалитарная (равноправная) семья. По данным социологических исследований, таких у нас насчитывается 60-80% от общего числа семей. Более всего они распространены в крупных городах.

· авторитарная семья, основанная на беспрекословном повиновении одного члена семьи другому.

5. По однородности социального состава.

· социально гомогенные (однородные ). Таких у нас, по данным социологических исследований, примерно 70% от общего числа семей. В этих семьях муж и жена, и их родители принадлежат к одинаковым слоям общества: все они рабочие или все служащие

· социально гетерогенные (разнородные ). Их насчитывают 30% от общей массы семей. Супруги в них имеют неодинаковое образование, различные профессии.

6. По качеству отношений в семье.

· благополучные

· устойчивые

· проблемные

· конфликтные

· социально неблагополучные

Здоровье семьи во многом определяется не только социальными и медицинскими службами, но и самой семьей, ее подготовленностью к охране здоровья, поведением, санитарно-гигиенической культурой, образованием.

Показатели здоровья семьи в основном определяются ее функциями. Степень выполнения семьей той или другой функции является одновременно показателем здоровья.

Здоровая семья - это, прежде всего семья, гармонично выполняющая все основные функции, в соответствии с основными циклами своего развития. При этом необходимо принимать во внимание: выполнение семьей функций на разных стадиях развития семьи зависит от помощи государства в связи с потребностями семьи в этой помощи.

Основные функции семьи.

· Биологическая (репродуктивная)

· Экономическая

· Социальная

· Культурная

· Просветительская

· Воспитательная

· Функция социализации детей

· Психологическая

· Эпидемиологическая, медицинская

Изучение истории семьи, роли семьи в обществе оказало, что изменение значимости функций семьи зависит от социально-экономического развития общества. Так, в связи с индустриализацией, развитием промышленного труда вне семьи изменяется производственная функция семьи. Это повлияло на структуру и численность семьи. Сократилась потребность семьи в детях. Если раньше семья была заинтересована в детях, как в рабочей силе, трудовых ресурсах для самой семьи, то с развитием общества эта заинтересованность исчезает. С развитием системы социального обеспечения в старости родители утратили в некоторой мере потребность в детях как в опоре. Таким образом, изменение производственной функции семьи приводит к изменению структуры и размера семьи.

Основные социальные функции семьи видоизменяются, но не исчезают. Изменяется структура функций семьи, их соотношения в жизни семьи. Так, экономическая функция семьи - финансовая и хозяйственная - изменяется в связи с развитием общественного обслуживания, однако развитие общественного обслуживания не приведет к значительным изменениям быта семьи. Материальное совершенствование и совершенствование культуры быта семьи изменяет способ удовлетворения потребностей семьи.

Дальнейшее увеличение бюджета, свободного времени приводит к изменению видов проведения досуга членами семьи, расширяются любительские занятия, разнообразятся «хобби» членов семьи, увеличивается объем интеллектуального труда как способа проведения свободного времени. В целом домашний труд в новом виде остается как способ объединения членов семьи.

Раздел 2. Социально-демографическая характеристика семьи

Демография - это наука о закономерностях воспроизводства населения в общественно-исторической и социальной обусловленности этого процесса.

Демография семьи важна для изучения, ведь она является наукой, предметом которой являются закономерности формирования, функционирования и распада семейно-родственных групп и домохозяйств.

Системный кризис российского общества резко ухудшил демографическую ситуацию и здоровье населения. С 2006 года отмечается тенденция прироста населения засчет стабилизации цифр смертности и повышения уровня рождаемости, с каждым годом эти показатели улучшаются



Естественный рост населения России с 1950 г.

Рождаемость Смертность Естественный прирост

Примечательно, что разрыв показателей продолжительности жизни мужчин и женщин увеличивается с конца XIX века, достигнув почти девяти лет в 1968-1971 годах.

Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин обусловлен не только биологическими факторами, на счет которых можно отнести четыре-пять лет такого рода различий. Остальные годы разрыва вызваны действием специфических факторов.

К 2011 году разрыв наблюдается только среди населения старше 50 лет, что в свою очередь связано более с генетическими и физиологическими, нежели с социальными и государственными факторами.

Рождаемость.

С 2007 по 2011 год, согласно данным министерства, рождаемость выросла на 21,1 процента. Так, в 2006 году родилось менее 1,5 миллиона детей, а в 2011-м - 1 миллион 793 тысячи человек. Коэффициент рождаемости в 2006 году был на уровне 1,3 детей на одну женщину репродуктивного возраста, в 2011-м - 1,6. Таких результатов удалось достичь несмотря на то, что число женщин детородного возраста в нашей стране уже начало снижаться.

Рост рождаемости произошел преимущественно за счет вторых и третьих детей, отмечают в министерстве, и, конечно же, благодаря материнскому (семейному) капиталу. С 2007 до 2011 год размер выплат вырос с 250 тысяч рублей до 365,7 тысячи. Также росту рождаемости способствовало развитие вспомогательных репродуктивных технологий.

Число операций по экстракорпоральному оплодотворению, финансируемых из федерального бюджета, увеличилось: в 2009 году было проведено 3802 операции, а в 2011-м - уже более 10 тысяч операций. Помимо этого уже открыты и работают 22 перинатальных центра. Внедрена трехуровневая система оказания помощи женщинам и новорожденным, что позволило, например, выхаживать новорожденных с массой от 500 граммов на сроке 22 недели.

За 2006-2011 годы почти 6,5 миллиона новорожденных были проверено на пять наследственных заболеваний, таких как адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз. Это позволило выявить полторы тысячи случаев наследственных заболеваний, поставить детей на учет и своевременно начать лечение. Младенческая смертность снизилась в России почти в полтора раза, а в некоторых регионах достигла уровня развитых стран Евросоюза.

Традиционный тип репродуктивного поведения исключает всякое намеренное вмешательство в процесс зачатия и вынашивания плода. Социальные и культурные нормы, формировавшиеся в течение долгого времени и поддерживаемые религией и обычаями, не допускают внутрисемейного регулирования деторождения как массового явления. Уровень рождаемости при традиционном типе репродуктивного поведения довольно высок.

При современном типе репродуктивного поведения внутрисемейное регулирование деторождения получает всеобщее распространение, превращается в неотъемлемую черту образа жизни людей и становится главным фактором, определяющим уровень рождаемости.

Изменения репродуктивного поведения российских семей - следствие трансформации функции семьи, в том числе и ее репродуктивной функции, в процессе длительного исторического, экономического и социокультурного развития России.

Резкое падение рождаемости в начале 90-х годов породило мнение, что главной причиной этого был экономический и политический кризис. Однако исследования показывают, что это снижение и снижение рождаемости в последующие годы - продолжение объективного процесса её эволюции, которая длится уже более столетия, хотя немалое влияние оказывают условия жизни семьи.

В 1993 году рождаемость упала по сравнению с предшествующим годом на 15% и составила 9,0 родившихся на тысячу человек.

До сих пор в сельской местности рождаемость в значительной степени больше по сравнению с рождаемостью в крупных городах, несмотря на то, что социально-экономическая обстановка привела к неуправляемости процесса урбанизации во многих странах, в том числе и России. Процент городского населения в отдельных странах равен: Австралия - 75%; США - 80%; Германия - 90%. Помимо крупных городов-миллионеров быстро растут городские агломерации и мегаполисы.

Смертность.

Основными причинами смерти в наши дни являются болезни так называемого эндогенного типа, то есть связанные с нарушением деятельности важнейших систем человеческого организма. Поэтому увеличение в общей численности населения доли лиц старших возрастов ведет к росту общего числа умерших, а значит и общих коэффициентов смертности. Эта тенденция наблюдалась и в прошлом. Например, с 1939 года по 1970 год доля лиц в возрасте 57 лет и старше возросла с 6,8% до 11,8%.

Если в 1973 году на долю умерших от заболеваний систем кровообращения приходилось 49,5% всех смертей, то в 1985 году - 53,4%. Этот показатель остается прежним и в 1995 году. От рака в 1995 году умерло 17,5%, погибло в результате несчастных случаев 16%.

Число умерших, человек
	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
январь	223915	229178	218473	201120	209058	190699	200476	185479	176316	170508	165630
февраль	179659	188700	182639	189495	181608	162946	167748	157744	160701	155042	158551
январь-февраль	403574	417878	401112	390615	390666	353645	368224	343223	337017	325550	324181
март	193379	209172	201967	216602	195086	184620	178059	183148	178621	177662
январь-март	596953	627050	603079	607217	585752	538265	546283	526371	515638	503212
апрель	198102	196511	187040	189721	172981	167941	178907	169845	163701	155453
январь-апрель	795055	823561	790119	796938	758733	706206	725190	696216	679339	658665
май	203237	198143	190682	201557	193808	188375	177615	163681	162610	165297
январь-май	998292	1021704	980801	998495	952541	894581	902805	859897	841949	823962
июнь	175654	186736	190284	185670	178184	165585	166309	169169	169039	157437
январь-июнь	1173946	1208440	1171085	1184165	1130725	1060166	1069114	1029066	1010988	981399
июль	198572	195812	181519	180082	167403	169698	176632	167546	182020	155997
январь-июль	1372518	1404252	1352604	1364247	1298128	1229863	1245746	1196612	1193008	1137396
август	178757	175552	180929	187462	176827	172482	158095	150689	191951	162424
январь-август	1551275	1579804	1533533	1551709	1474955	1402345	1403841	1347301	1384959	1299820
сентябрь	178889	194239	180191	180592	164593	154649	169417	159980	159549	153898
январь-сентябрь	1730164	1774043	1713724	1732301	1639548	1556994	1573258	1507281	1544508	1453718
октябрь	206260	202749	187830	188032	182237	182071	175999	166219	159120	156447
январь-октябрь	1936424	1976792	1901554	1920333	1821785	1739065	1749257	1673500	1703628	1610165
ноябрь	185821	183693	194280	191882	173918	171487	154977	161064	159247	158330
январь-ноябрь	2122245	2160485	2095834	2112215	1995703	1910552	1904234	1834564	1862875	1768495
декабрь	209202	209790	202288	190875	170039	169516	176728	179026	168088	156541
январь-декабрь	2331447	2370275	2298122	2303090	2165742	2080068	2080962	2013590	2030963	1925036

Раздел 3. Социально-экономическая характеристика семьи

Социально-экономический статус семьи - это интегральный показатель, который отражает в семейных отношениях особенности социально-политического устройства государства, его правовые основы, уровень развития экономики, культуры и общественного самосознания.

Семья является основным звеном формирования и накопления человеческого капитала. Поэтому систему функций семьи можно рассматривать на трех стадиях: образование, производство и реализация "человеческого капитала". На первой стадии происходит создание материальной базы семьи в процессе осуществления следующих функций: формирования и использования семейного бюджета, ведения домашнего хозяйства.

На второй стадии семья выполняет следующие функции: детородную, воспитательную, рекреационную. На этой стадии производится физическая основа "человеческого капитала", который развивается, и одновременно происходит адаптация этого капитала к социально- экономической системе жизнедеятельности. Для производства человеческого капитала необходимы следующие факторы производства: материальные ресурсы, товары и услуги, а также сами производители - члены семьи.

На третьей стадии реализуются следующие функции посредством различных способов предпринимательства и трудоустройства: индивидуальное участие членов семьи в рыночном хозяйстве, организация семейного бизнеса, корпоративные формы участия семьи в рыночном хозяйстве, ведение домашнего хозяйства, получение и распределение доходов.

Функции семьи на всех стадиях формирования и функционирования "человеческого капитала" взаимосвязаны. Например, снижение детородной функции уменьшает трудовой потенциал семьи, ослабляет ее производственные функции и может отрицательно сказаться на воспитательной функции.

Все функции имеют целевую направленность на накопление и возмещение затрат, связанных с созданием "человеческого капитала" и развитием предпринимательского потенциала. Создание нормальных условий для производства человеческого фактора требует формирования и использования семейного бюджета. Семейный бюджет состоит из двух частей: доходов и расходов. Среди доходов населения наибольший удельный вес в большинстве семей составляют заработная плата и предпринимательский доход, хотя они чрезвычайно разнятся по отдельным семьям. Как правило, именно эти статьи доходов определяют благополучие семьи. Но не только. Существенное значение имеют доходы от собственности. В динамике структуры имущества семей развитых стран преобладает тенденция к увеличению доли финансовых компонентов собственности (наличные денежные средства, ценные бумаги, сберегательные вклады, накопления в фондах страхования жизни и т.д.).

Размеры собственности значительно дифференцированы по социально-профессиональной принадлежности семей. В настоящее время процесс передачи имущества по наследству играет меньшую роль в формировании первоначальной собственности, чем это отмечалось прежде. А это значит, что молодые семьи должны собственными усилиями стремиться к росту своего благосостояния.

Величина прожиточного минимума за IV квартал 2011г. в целом по Российской Федерации, в расчете на душу населения составила:

рублей в месяц

	Все население	В том числе
		трудоспособное население	пенсионеры	дети
Величина прожиточного минимума	6209	6710	4902	5993
в том числе:
стоимость потребительской корзины	5785	6019	4902	5993
из нее минимальный набор:
продуктов питания	2263	2320	2004	2361
непродовольственных товаров	1002	968	888	1246
Услуг	2520	2731	2010	2386
расходы по обязательным платежам и сборам	424	691	х	х

Бюджет семьи отражает ее социально-экономический статус, предпринимательскую активность, уровень жизни, образования, инвестиционный потенциал и другое.

Уровень жизни в отдельных странах различен, и одним из показателей, характеризующих этот уровень, служит потребительская корзина. Потребительская корзина - это полный набор потребительских (материальных и духовных) благ и услуг, необходимых для удовлетворения нормальных потребностей среднестатистической семьи, обеспечивающий ее нормальную жизнедеятельность.

Расчеты потребительской корзины в России были впервые проведены в 1988 г. Потребительская корзина делится на три части: продукты, непродовольственные товары и услуги. Базовой является продуктовая корзина, так как для людей, живущих за чертой бедности, питание - основная статья расходов. Согласно методике здравоохранения США, для нормального потребления расходы на питание должны составлять 1/3 совокупных расходов потребителей. Отсюда граница бедности равна утроенной величине расходов на питание.

Общественно необходимый стандарт потребления в развитых странах сегодня включает также: обеспеченность квартирой, домашней обстановкой, автомобилем, дачей (вторым домом).

Потребительская корзина служит основой для определения прожиточного минимума, другой составной частью которого (помимо продовольственной корзины) является корзина непродовольственных товаров и услуг. В стоимость прожиточного минимума входят также налоги и обязательные платежи.

В связи с ростом цен величина потребительской корзины в денежном выражении постоянно растет. Отсюда возникает необходимость индексации стоимости жизни отдельных людей, членов семьи по социальным группам населения.

Динамика величины прожиточного минимума в целом по Российской Федерации, в расчете на душу населения:

рублей в месяц

	Все население	В том числе
		трудоспособное население	пенсионеры	дети
2010г.
I квартал	5518	5956	4395	5312
II квартал	5625	6070	4475	5423
III квартал	5707	6159	4532	5510
IV квартал	5902	6367	4683	5709
2011г.
I квартал	6473	6986	5122	6265
II квартал	6505	7023	5141	6294
III квартал	6287	6792	4961	6076
IV квартал	6209	6710	4902	5993

Соотношение денежных доходов населения с величиной прожиточного минимума:

	IV квартал 2011г.	Справочно:
		III квартал 2011г.	IV квартал 2010г.
Среднедушевые денежные доходы населения
рублей в месяц	24304,6	20564,1	22140,0
в % к величине прожиточного минимума для всего населения	391,4	327,1	375,1
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата одного работника
рублей в месяц	26905	23352	23491
в % к величине прожиточного минимума для трудоспособного населения	401,0	343,8	368,9
Средний размер назначенных пенсий по старости1)
рублей в месяц	8876	8890	8166
в % к величине прожиточного минимума для пенсионеров	181,1	179,2	174,4

Суммарная величина дохода, обеспечивающего прожиточный минимум семьям различного состава:

рублей в месяц

	IV квартал 2011г.	Справочно:
		III квартал 2011г.	IV квартал 2010г.
Семьи, состоящие из 2 человек:
2 трудоспособных	13420	13584	12734
2 пенсионеров	9804	9922	9366
1 трудоспособного и 1 ребенка	12703	12868	12076
Семьи, состоящие из 3 человек:
2 трудоспособных и 1 ребенка	19413	19660	18443
2 трудоспособных и 1 пенсионера	18322	18545	17417
1 трудоспособного и 2 детей	18696	18944	17785
Семьи, состоящие из 4 человек:
2 трудоспособных и 2 детей	25406	25736	24152
1 трудоспособного и 3 детей	24689	25020	23494

Размеры основных социальных гарантий, установленных законодательством Российской Федерации, в соотношении с величиной прожиточного минимума (на конец периода):

	IV квартал 2011г.	Справочно:
		III квартал 201Iг.	IV квартал 2010г.
Минимальный размер оплаты труда
рублей в месяц	4611	4611	4330
в % к величине прожиточного минимума для трудоспособного населения	68,7	67,9	68,0
Минимальный размер стипендии студентам (учащимся), обучающимся по очной форме в: федеральных государственных высших учебных заведениях, имеющих государственную аккредитацию1)
рублей в месяц	1100	1100	1100
в % к величине прожиточного минимума для трудоспособного населения	16,4	16,2	17,3
федеральных государственных образовательных учреждениях начального и среднего профессионального образования, имеющих государственную аккредитацию2)
рублей в месяц	400	400	400
в % к величине прожиточного минимума для трудоспособного населения	6,0	5,9	6,3
Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 1,5 лет
по уходу за первым ребенком
рублей в месяц	2194,3	2194,3	2060,4
в % к величине прожиточного минимума для детей	36,6	36,1	36,1
по уходу за вторым и последующими детьми
рублей в месяц	4388,7	4388,7	4120,8
в % к величине прожиточного минимума для детей	73,2	72,2	72,2

Раздел 4. Медико-биологическая характеристика семьи

С ростом культуры, образования, санитарно-гигиенической грамотности населения изменяются взаимоотношения врача и семьи больного - у врача появляются новые возможности в совместном проведении лечебных и профилактических мероприятий в семье. Одновременно засчет развития и накопления информации в СМИ и интернет ресурсах приобретает все большие размеры самолечение, что в свою очередь, нарушает связь врач- семья.

Эпидемиологическая функция с изменением профиля патологии и другими названными факторами заменяется медицинской функцией. Медицинская функция содержит значительно больший объем элементов функционирования семьи, направленных на ее здоровье.

Медицинская функция семьи включает следующие основные элементы:

- создание необходимых дифференцированных условий членам семьи в связи с их возрастно-физиологическими потребностями и особенностями состояния здоровья (пожилые, дети, беременные женщины, больные острыми и хроническими заболеваниями и др.);

- стремление семьи к выполнению роли помощника медицинского персонала, участие членов семьи в диспансеризации, профилактике семейной патологии, выполнении требований к иммунизации, своевременное обращение за медицинской помощью при заболевании;

- получение семьей медицинских и гигиенических знаний и стремление всех членов семьи к постоянному их совершенствованию;

- соблюдение семьей медицинских и гигиенических требований к рождению, воспитанию и социализации детей;

- выполнение семьей медицинских рекомендаций и назначений по лечению и реабилитации больного члена семьи;

- соблюдение семьей здорового образа жизни и постоянное стремление е его формированию в семье;

- выполнение семьей психологических требований взаимопомощи, взаимозаботы между взрослыми членами семьи и детьми, создание здоровой психологической атмосферы в семье;

- подготовка членов семьи к само- взаимопомощи при несчастных случаях, травмах и остро возникающих заболеваниях.

В настоящее время меняется структура и соотношение всех функций семьи, влияющие на планирование комплекса медико-социальных и лечебно-профилактических мероприятий. Во-первых, увеличивается средняя численность семьи во всех общественных группах населения; во-вторых, увеличивается удельный вес «нуклеарных» семей, что связано с сознательным планированием числа детей в семье и прогрессирующим процентом более раннего выделения молодых семей из основной семьи - ранний «распад семейного ядра»; в-третьих, изменяются семейные роли, исчезает понятие «глава семьи»; в-четвертых, усиливается одна из главных и важных для общества функций семьи - социализация детей в семье; в-пятых, возрастает роль семьи как помощника врача в выполнении профилактических и отчасти лечебных рекомендаций; в-шестых, на качественно новой основе выступают такие функции семьи, как культурная просветительная, психологическая и экономическая.

К приоритетным семьям в связи с особыми потребностями в медико-социальной помощи и в зависимости от реальных возможностей учреждений относятся:

По медико-биологическим параметрам:

- семьи с ребенком-инвалидом от рождения (дети с пороками развития, наследственными заболеваниями и др.);

- семьи, где один или оба родителя страдают тяжелыми хроническими заболеваниями;

- семьи с психическими больными;

- семьи, где имелись случаи невынашивания, преждевременных родов и мертворождения, смерти ребенка в раннем неонатальном периоде, где рождались дети с низкой или высокой массой, частые аборты в анамнезе, осложнения во время беременности и родов;

- семьи, в которых имелись дети с перинатальной патологией;

часто- и много болеющие семьи.

По социально-демографическим параметрам:

неполные семьи;

многодетные семьи;

юная мать и ребенок;

внебрачные дети в семье;

семьи с первенцем у матери старше 35 лет;

семьи-мигранты;

большие, традиционные семьи.

По социально-гигиеническим параметрам:

- малообеспеченные семьи и семьи с неблагоприятными жилищными условиями;

низкий образовательный уровень матери;

- с неблагоприятными и тяжелыми условиями производственной деятельности и характера труда у родителей;

- семьи с низким качеством материнского ухода за детьми раннего возраста;

- семьи с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курение, наркотики, токсикомания);

- семьи с элементами нездорового образа жизни;

- нездоровые в психологическом отношении семьи («недружные» семьи, конфликты, отсутствие у родителей необходимого интереса к воспитанию детей, семьи, выполняющие воспитательные функции и функции социализации детей на низком уровне).

Уровень здоровья семьи является суммой слагаемых уровня здоровья индивидуумов - членов семьи. Это положение применимо лишь к оценке заболеваемости семьи.

Оценка заболеваемости семьи может быть проведена на основании средних показателей обращаемости в зависимости от возрастной структуры и численности семьи. Здоровая семья - это семья, имеющая комплекс положительных материальных гигиенических, физических, умственных, моральных характеристик.

Здоровая семья - семья стабильная, интегрированная, солидарная, имеющая оптимальные характеристики социального здоровья (участие в общественном производстве, участие в общественной жизни и другие) и здоровый образ жизни.

Одним из показателей здоровья семьи является полное выполнение семьей различных социальных функций и создание условий для здорового образа жизни.

Раздел 5. Хронический гингивит. Особенности заболевания

Распространенность. Актуальность темы.

Воспалительные заболевания пародонта характеризуются неуклонным ростом и широкой распространенностью среди детского и взрослого населения. Наиболее часто заболевания пародонта встречаются у детей школьного возраста: в возрасте 12 лет - у 30-50% детей, в возрасте 15 лет - у 55-96% (А.И. Грудянов, 2002; В.С. Иванов, 2003; Э.М. Кузьмина, 2001; И.М. Шамов, 2003).

Патологические изменения маргинального пародонта наблюдаются у детей с зубочелюстными аномалиями более чем в два раза чаще, чем у детей без таковых (Н.В. Панкратова, А.Б. Слабковская, 1999; Н.Х. Хамитова, 1999). Ортодонтическое лечение аномалий нередко длится годы и также способствует развитию воспалительных заболеваний пародонта у детей (P.A. Heasman, I.D. MacGregor et al., 1998; J. Harisson, 2002). Основным заболеванием пародонта воспалительного генеза у детей и подростков является хронический катаральный гингивит (Н.П. Петрова, 2003).

Ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний пародонта играет микробный фактор (Doan et al., 2000; S.R. Lyons et al., 2000; W.J. Loesche, Grossman, 2001; B.J. Paster et al., 2001; A.J. Smith et al., 2001). Этим определяются основные направления разработки наиболее эффективных методов лечения заболеваний пародонта (Н.Х. Хамитова, 1999; Л.В. Жукова, 2003; П.В. Лагодин, 2003; Н.Б. Петрухина, 2004; J.S. Needleman, F. Collins, D. Moles, 2000; M. Addy, 2002).

Проблема воспалительных заболеваний пародонта у детей школьного возраста связана с тем, что ткани пародонта длительно находятся в состоянии физиологического напряжения, связанного с развитием, прорезыванием, формированием и рассасыванием корней молочных и формированием корней постоянных зубов. К местным факторам, провоцирующим развитие гингивита, относятся низкий уровень гигиены полости рта, аномалии прикрепления уздечек губ и языка, наличие дополнительных тяжей слизистой оболочки, мелкое преддверие полости рта, зубочелюстные аномалии и деформации зубов и челюстей, множественный пришеечный кариес, отсутствие пломб на контактных поверхностях, вредные привычки. Одним из ведущих общих факторов является гормональный дисбаланс, который связан с периодом полового созревания (О.А. Кружалова, 2000г.).

Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, показывают, что болезни пародонта в стоматологической патологии являются самыми распространенными, встречаются в разных группах населения и с возрастом прогрессируют. Распространенность гингивита возрастает, начиная приблизительно с 5 лет, достигает пика в подростковом возрасте и остается высокой на протяжении всей жизни (А.С. Артюшкевич, 2006г.). По данным Мюллера Х.-П. (2004г.) воспалительные заболевания пародонта, вызванные зубной бляшкой, являются наиболее частыми заболеваниями человека. По его данным у преобладающего количества детей воспалительные изменения десен встречаются уже в молочном прикусе, превалирование и распространенность гингивита достигают своего максимума в начале периода полового созревания, у девочек в 11 лет, у мальчиков на 2 года позже.

В России в 2004 году стоматологами на базе Сантк-Перербургского Государственного Медицинского Университета им. ак. И.П. Павлова, а также Ассоциацией клинических аллергологов и иммунологов (Санкт-Петербург), было проведено самое масштабное за последние годы эпидемиологическое обследование населения.

Анализ состояния тканей пародонта был проведен с использованием следующих показателей: глубины пародонтального кармана; среднего значения индекса камня; индекса кровоточивости; индекса гингивита.

Признаки заболеваний пародонта по любому из критериев имеют широкое распространение в общей популяции. В младшей группе этот показатель составляет порядка 86%, снижаясь до 80% к 12 годам и увеличиваясь к 15 до 85%. Эта возрастная тенденция достоверна при P<0,0001. Сравнительный анализ значений индекса гингивита в зависимости от пола не выявил статистически достоверных различий.

Имеющиеся данные о распространенности зубного камня (над- и поддесневого) в общей популяции вполне коррелируют с распространенностью воспалительных заболеваний пародонта и составляют 31%, 36%, 46% соответственно в возрастных группах 6, 12 и 15 лет.

Одной из причин высокой стоматологической заболеваемости так же является недостаточное развитие системы диспансеризации детского населения. Большинство детей и взрослых обращаются за стоматологической помощью при наличии уже развившихся стоматологических заболеваний. Лишь небольшой процент населения регулярно посещает стоматолога с целью планового осмотра полости рта и проведения профилактических мероприятий (Л.Н. Максимовская, Э.М. Кузьмина, В.Д. Вагнер и др, 2009г.).

Большинство людей имеют клинические признаки воспаления десны в области одного или нескольких зубов. Однако степень и распространенность воспаления варьирует в разных популяциях людей. Эта вариабельность главным образом отображает различие в состоянии гигиены полости рта пациентов. Практически все исследования показывают прямую связь между степенью и распространенностью гингивита и количеством зубного налета.

В экспериментальных исследованиях группе молодых, здоровых людей предлагали отказаться от ежедневных гигиенических мероприятий, связанных с гигиеной полости рта в течение 3 недель. У всех наблюдалось активное скапливание налета и явные изменения в составе микробной флоры, что сопровождалось развитием воспаления десны. Время, необходимое для проявления признаков воспаления, колебалось от 10 до 21 дня.

После того, как нормальные гигиенические мероприятия восстанавливались в полном объеме, состав микрофлоры возвращался к исходному состоянию и признаки воспаления десны исчезали. Эти данные подтвердились среди разных групп населения.

Локализация гингивита в полости рта напрямую зависит от тех участков, которые наиболее трудно поддаются гигиеническим мероприятиям в плане контроля скапливания налета. И поэтому гингивит наиболее часто поражает межзубные промежутки жевательных зубов.

Табакокурение

Курение является сильнейшим фактором риска в процессе развития заболеваний пародонта. У курящих людей риск развития заболеваний пародонта в 2-6 раз выше, чем у некурящих, в зависимости от продолжительности стажа курения и количества выкуренных в день сигарет.

Табакокурение неблагоприятно отражается на прогнозе проведенного пародонтального лечения и повышает риск рецидива. Причина - в подавлении иммунных реакций организма.

Интенсивность воспалительной реакции десны у курящих в ответ на скапливание пищевого налета снижена. Курение является фактором риска развития хронического пародонтита.

Диабет сахарный

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, воспалительная реакция десны на наличие зубного налета более выражена.

Нарушения углеводного обмена при диабете значительно влияют на частоту и степень выраженности заболеваний пародонта. У них риск потери соединительно-тканного и зубодесневого прикрепления и потери костной ткани лунки зуба в 3 раза выше , чем у здоровых людей.

Наличие воспаления десен неблагоприятно сказывается на ходе развития диабета, т.к. воспаление пародонта может уменьшать чувствительность клеток к инсулину , что приводит к повышению уровня сахара в крови.

Беременность

Воспаление десен учащается в процессе беременности и только после родов состояние возвращается в норму.

Гигиена полости рта, зубной налет

Бактериальная бляшка является достаточным и необходимым условием развития гингивита. Однако сама бактериальная бляшка недостаточна для развития пародонтита. Налет играет главную роль в развитии воспаления краевой десны и в процессе образования зубного камня (твердых зубных отложений) . Низкий уровень контроля за наличием зубного налета играет важную роль в неудаче лечения воспаления десен.

Более того заболевания пародонта можно избежать в большинстве случаев при улучшении гигиены полости рта ( с использованием средств индивидуальной гигиены) в комбинации со своевременными профессиональными гигиеническими мероприятиями.

Нарушение питания

Серьезные нарушения питания повышает риск развития заболеваний пародонта. Например, выраженный дефицит витамина С приводит к поражениям десен, характеризующимся острым воспалением и кровоточивостью.

Психологические факторы

Недавние психологические исследования подтверждают взаимосвязь между уровнем стресса, депрессией и степенью развития заболеваний пародонта. Предполагается , что стресс приводит к иммунным изменениям , что делает человека более восприимчивым к разным инфекциям . Депрессии могут приводить к нарушениям привычек связанных с поддержанием нормального уровня гигиены полости рта.

Распределение обследованных по возрастным и социальным группам:

№	Возраст	Средний возраст	Социальный статус	Количество
1	18	18	Студенты и учащиеся ПТУ	118
2	20-24	23,05±3,01 ±0,3	Студенты	255
3	25-34	30,44±2,78 ±0,23	Рабочие и служащие	159
4	35-44	39,44±3,10 ±0,26	Рабочие и служащие	247
5	45-54	50,03±4,30 ±0,30	Рабочие и служащие	243
6	55-64	56,09±7,48 ±0,78	Рабочие и служащие	324

Гигиеническое состояние полости рта определяли с помощью индекса OHI-S (Green, Vermillion, 1964) [7]. Для оценки локализации и тяжести гингивита применяли гингивальный индекс GI (Loe, Silness, 1963) [8]. Состояние тканей периодонта оценивалось с помощью индексов CPITN (Ainamo, 1980) [3] и утери прикрепления - Loss of attachment (LA, Glavind & Loe, 1967) [6]. Данные осмотра заносили в специальную карту обследования. Обработка полученных данных была проведена с использованием методов вариационной статистики.

Вопросы анкеты включали сведения о наличии общих заболеваний, зафиксированных врачом-терапевтом.

Гигиена полости рта и выраженность гингивитов у взрослого населения:

возраст, лет	количество	CI-S±SD ±SE	DI-S±SD ±SE	OHI-S±SD ±SE	GI±SD ±SE
18	118	1,33±0,71 ±0,07	1,47±0,66 ±0,061	2,8±1,25 ±0,12	0,73±0,57 ±0,05
20-24	255	1,07±0,65 ±0,03	1,08±0,64 ±0,03	2,13±1,14 ±0,05	0,79±0,40 ±0,02

Страница:

•  1 
•  2 

курсовая работа "Комплексная социально-гигиеническая характеристика больного хроническим гингивитом и его семьи" скачать

Подобные документы

• Влияние психообразовательной работы среди родственников на восприятие ими душевно больных членов семей

  Теоретические основы и понятие о стигматизации психически больных людей, образ больного с психическими расстройствами. Анализ вероятных причин стигматизации психически больных лиц и изучение отношения родственников к психически больным членам семей.
  
  дипломная работа [1,5 M], добавлен 10.08.2010
  

• Сравнительная характеристика эффективности различных комплексов АФК у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом

  Этиология и патогенез хронического бронхита и бронхиальной астмы, их клиническая картина, отличительные особенности, причины возникновения и развития. Комплексы лечебной физкультуры, применяемые для больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом.
  
  курсовая работа [39,1 K], добавлен 09.04.2010
  

• Организация медико-социальной помощи онкологическим больным

  Важность комплексной помощи онкологическим больным. Лечебно-профилактический процесс и уход за пациентом. Критерии оценки результативности медико-социальной помощи онкологическим больным. Рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи.
  
  курсовая работа [49,8 K], добавлен 14.03.2013
  

• Организация и управление службами укрепления здоровья

  Обзор особенностей Государственной программы развития здравоохранения Казахстана. Приоритетные задачи формирования здорового образа жизни. Организационная структура поликлиники. Развитие социально-ориентированной модели первичной медико-санитарной помощи.
  
  презентация [11,1 M], добавлен 02.06.2014
  

• Рак желудка

  Анализ факторов, способствующих возникновению рака желудка. Изучение предраковых заболеваний желудка. Клинические проявления, рентгенологические симптомы, диагностика и лечение заболевания. Формирование пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии.
  
  презентация [2,2 M], добавлен 04.10.2013
  

• Социально–медицинская работа с лицами, страдающими онкологическими заболеваниями

  Динамика онкологической заболеваемости. Варианты клинического течения заболевания. Цель, специальные методы, компоненты и этапы реабилитации онкологических больных. Комплекс мероприятий паллиативной помощи. Взаимодействие с членами семьи онкобольного.
  
  контрольная работа [26,1 K], добавлен 08.10.2009
  

• Применение физических факторов в лечении больных хроническим панкреатитом

  Физиотерапия больных с хроническим панкреатитом на этапе санаторно-курортного лечения. Исследования и основные критерии оценки эффективности физических методов при заболеваниях поджелудочной железы. Принципы профилактики данных болезней и ее значение.
  
  реферат [508,4 K], добавлен 30.06.2015
  

• Медико-социальная работа в онкологии

  Назначение онкологических диспансеров. Организация паллиативной терапии детей с злокачественными образованиями. Проблемы социальной реабилитации онкологических больных. Решение вопросов инвалидности больных раком комиссиями медико-социальной экспертизы.
  
  реферат [29,1 K], добавлен 26.11.2010
  

• Мерцательная аритмия: вопросы патогенеза, клиническая значимость, стратегии лечения

  Исследование причин и факторов развития мерцательной аритмии. Анализ электрофизиологических механизмов данного заболевания. Изучение обязательного объема обследования пациента. Рекомендации по профилактике тромбоэмболии у больных с мерцательной аритмией.
  
  презентация [5,2 M], добавлен 27.09.2013
  

• Социально-правовые аспекты оказания психиатрической помощи

  Особенности реализации права на оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями). Принципы лечения пациента. Проблема стигматизации психических заболеваний и пути ее преодоления. Переживания стигмы.
  
  презентация [304,6 K], добавлен 27.01.2016
  

Другие документы, подобные "Комплексная социально-гигиеническая характеристика больного хроническим гингивитом и его семьи"

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам