Формирование медико-географических представлений в истории человечества

Размещено на http://www.allbest.ru/

25

Медицинская география. Учебник для 10--11 классов профильных школ

ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ В ИСТОРИИ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА

Кучер Т.В., Колпащикова И.Ф.

М.: Просвещение, 1997. с. 1 -27

Предисловие

Здоровье людей во многом зависит от естественных природных факторов, от уровня развития общества, научно-технических достижений, условий жизни и труда, состояния окружающей среды, развития системы здравоохранения и т.д. Все эти факторы тесно взаимосвязаны между собой и в совокупности либо способствуют укреплению здоровья, либо вызывают определенные болезни.

Медицинская география изучает природные условия с тем, чтобы выявить закономерные влияния комплекса этих условий на здоровье людей. При этом непременно учитываются социально-экономические факторы.

Становление медицинской географии как науки охватывает тысячелетия; оно зависело от развития многих других наук, прежде всего от географии и медицины, а также от физики, химии, биологии и др. Каждое новое открытие, достижение в этих областях знаний способствовало развитию медицинской географии. Ученые многих стран мира внесли свой вклад в определение целей и задач медицинской географии, ее содержания. Однако многие вопросы этой науки остались спорными и требуют своего дальнейшего изучения.

Поскольку медицинская география является интегрированной наукой и содержание ее включает медицинские, биологические, географические, исторические, химические, физические, социально-экономические и другие знания, это потребует от вас восстановления в памяти ранее изученного материала по многим предметам.

Структура учебника определена логикой развития этой отрасли науки. Из первого раздела вы узнаете, как шло формирование двух наук: географии и медицины, как в результате их взаимодействия возникла медицинская география, кто из ученых способствовал ее развитию, какие методы исследования использует современная медицинская география.

В следующих разделах рассматриваются природные и социально-экономические факторы, их двойственный характер воздействия на организм человека, какие болезни могут возникнуть в результате этого воздействия, как они протекают, как предупредить их возникновение. Завершается учебник изучением взаимосвязи медицинской географии с гигиеной, которая в настоящее время уделяет большое внимание оценке качества окружающей среды и зависимости от него состояния здоровья людей.

Работая с учебником, обратите внимание на новые понятия, термины и названия; в конце каждого параграфа. Новые понятия обобщены в рубрику «Ключевые слова», что поможет вам при самоконтроле своих знаний убедиться в правильности их усвоения.

Особым шрифтом (петитом) выделен дополнительный фактический материал, который позволит вам расширить свои представления об изучаемых объектах и явлениях, повысить общую эрудицию.

Введение

ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКАЯ ГЕОГРАФИЯ?

Вам известно, что география -- это комплексная наука, представляющая систему естественных и общественных знаний, раскрывающих взаимосвязи между компонентами и явлениями природы, между человеком и окружающей его средой. Вам знакомо и слово «медицина» (от лат. medicina) -- система знаний и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья человека, продление его жизни, распознавание, предупреждение и лечение болезней.

Почему же два понятия -- «география» и «медицина» -- поставлены рядом?

Русский физиолог И.М. Сеченов писал: «Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него». Человеческий организм -- сложная система. С одной стороны, как существо биологическое, человек подвергается влиянию различных природных физических, химических и биологических факторов среды его обитания. С другой стороны, специфика его взаимоотношений с окружающей средой определяется социальными факторами, поскольку человек еще и существо социальное.

Под средой обитания человека, или окружающей средой, принято понимать систему взаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений, среди которых протекает жизнь и деятельность людей. Иными словами, это понятие включает природные, социальные, а также искусственно создаваемые человеком факторы окружающей его среды, совокупность и взаимосвязь которых создают необходимые предпосылки для его жизни и деятельности.

Издавна было замечено, что определенные болезни человека встречаются в определенных частях земного шара, возникают после контакта с определенными видами растений и животных, обитающих в конкретных природных условиях. Знания, накопленные в этой области, позволили выделить самостоятельную отрасль медицины -- географическую патологию, а позднее -- медицинскую географию.

Патология (от греч. pathos -- страдание, болезнь) -- наука о болезнях, болезненных состояниях организма. Географическая патология -- частная патология -- изучает распространение тех или иных заболеваний в различных местностях земного шара.

Что же такое медицинская география?

Медицинская география -- это отрасль науки, изучающая природные условия местности с целью познания закономерностей влияния комплекса условий на здоровье людей, а также учитывающая влияние социально-экономических факторов.

Это определение было сформулировано А.А. Шошиным в начале 60-х годов. Под комплексом природных условий понимают определенные природные системы: ландшафты, физико-географические области, природные зоны, представляющие собой взаимосвязь природных компонентов -- рельефа, климата, почв, вод, растительности, животных.

Социально-экономические факторы включают особенности жизни и деятельности людей, промышленность, сельское хозяйство, транспорт и пути сообщения, непроизводственную сферу.

Первые представления о влиянии природных и социально-экономических факторов на здоровье людей начали формироваться еще в глубокой древности, о чем свидетельствуют данные археологии, элементы медицинской деятельности, отраженные в языке, народном эпосе, а также в произведениях искусства, упоминающих разнообразные болезненные состояния и медицинскую помощь при них, сохранившиеся древние писания (трактаты). С развитием человеческого общества -- усложнением хозяйства, появлением новых орудий, их совершенствованием -- возникали новые болезни и необходимость оказания соответствующей врачебной помощи.

Так, с развитием охоты участились травмы при столкновениях с дикими животными; совершенствовалась примитивная помощь при травмах -- лечение ран, переломов, вывихов. Потребность в помощи при травмах увеличилась также в связи с войнами между родами и племенами при формировании человеческого общества.

Наблюдательность первобытных людей позволила им открыть особое действие на организм некоторых растений (болеутоляющее, возбуждающее, слабительное, потогонное, снотворное и др.), что дало возможность применять их для облегчения болезненных состояний.

Среди лечебных средств с древнейших времен использовали солнце, воду, в частности минеральную, а также физические упражнения, растирание (массаж) и др.

В медицинской деятельности первобытного человека нашли отражение беспомощность человека перед силами природы и непонимание им окружающего мира. Природа в его представлении заселена многообразными духами, сверхъестественными существами. Все явления и объекты природы -- ветер, гром, молния, мороз, реки, леса, горы и т.д. имели соответствующих им духов. Поэтому древняя медицина получила название -- демонология.

Демонология -- учение о злых духах, исторически восходящее к первобытной вере в духов.

У древних народов названия болезней, например древнерусские -- лихорадка, лихоманка, грызь и др., и связанные с ними поверья и обряды отражали представления о болезни как об особом существе, внедрившемся в тело. Даже сами названия этих вредоносных существ часто передавали различные симптомы болезней, например, различные лихорадки в древнерусской народной медицине имели имена Ломея, Пухтея, Корчея, Желтея, Огнея, Трясуха.

Изучение культуры первобытного общества показывает, что демонологические представления не являлись единственными для понимания болезней и здоровья. Наряду с ними и еще до того, как они возникли и развивались, существовали приемы, построенные на наблюдении объектов и явлений природы, на накоплении повседневного практического опыта древних людей.

Ключевые слова: география, географическая патология, демонология, медицина, медицинская география, окружающая среда, патология, человеческий организм.

I. ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ В ИСТОРИИ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА

В рабовладельческий период развития человеческого общества, конечно, еще не было такой науки, как медицинская география. Однако медицина различных древних цивилизаций в своей основе исходила из взаимосвязи природных и социальных факторов, влияющих на состояние здоровья человека.

Профессиональная медицина возникла в период рабовладельческого строя, когда произошло разделение труда. Возникли ремесла, появились ремесленники-профессионалы, в том числе врачи-профессионалы.

Возникновение письменности обусловило появление медицинских текстов и сочинений, которые стали одним из источников, рассказывающих нам об этапах формирования многих отраслей медицины.

1. Древний Египет

На севере Африки среди песчаных и каменистых пустынь, пересекаемых величайшей рекой Нилом, сформировался один из древнейших очагов цивилизации -- Египет. В условиях жаркого тропического климата жизнь и деятельность египтян были тесно связаны с этой рекой.

Основу древнеегипетского хозяйства составляли орошаемое земледелие и скотоводство. Значительного развития достигли строительное искусство, различные ремесла. Расширяя свою производственную деятельность, египтяне узнавали особенности природных условий своей страны, что способствовало накоплению знаний о ее природе.

Общегеографические представления древних египтян сводились к признанию влияния могучих сил природы (огня, воды, почвы, воздуха) на все проявления жизни, смерти, здоровья, болезни. Первенствующая роль придавалась воздуху (отсюда происхождение понятия «пневмы») и прохладной воде.

В развитии медицины Древнего Египта большую роль сыграло бальзамирование, методика которого была разработана древними египтянами. Дело в том, что древние врачи не имели представления о внутреннем строении организма, что затрудняло лечение, определение причин смерти и т.д. Бальзамирование открыло широкие возможности в накоплении первоначальных сведений о строении организма, отдельных органов.

Основной деятельностью врача считались внутренние болезни. Глазные врачи пользовались популярностью, так как глазные болезни были типичны для жаркого климата Египта. Низинные, заболоченные поймы Нила с жарким и влажным климатом способствовали распространению глистных заболеваний, и их лечение в Египте издавна считалось особой и весьма важной отраслью врачевания.

Многие ученые считают Египет родиной определения кожных болезней. Так, в древнейших письменных памятниках приводятся сведения о болезнях кожи: экземе, чесотке, карбункулах, роже, сыпях. Существование в это время проказы доказано источниками, датируемыми серединой III тыс. до н.э.

Экзема -- своеобразная форма кожной реакции в виде зудящего воспаления эпидермиса. Может быть обусловлена как внешними, так и внутренними факторами.

Проказа -- хроническое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем Mycobacterium leprae. Возбудитель поражает покровы и периферическую нервную систему. Предполагают, что в Египет проказа проникла из Индии или Персии.

Забота о чистоте тела была вызвана особенностями климата и быта. Жаркий тропический климат, обилие насекомых, знойное солнце, ветры, пыль, сырая почва нильской поймы -- все это требовало заботы о чистоте тела и всей окружающей территории. До сих пор археологи находят древние сосуды с ароматическими маслами для растирания тела. К умащиванию тела ароматическими веществами в Египте прибегали не только знатные люди, но и рабы. Последние получали от рабовладельца наряду с пищей и одеждой ароматические масла на год вперед. Эти вещества, кроме ароматических свойств, обладали определенным бактерицидным действием, что предупреждало возникновение инфекционных болезней и эпидемий, а также укрепляло организм.

Перечень лекарственных средств, применявшихся в Египте, был огромен. Почти все они разрабатывались на основе местного природного сырья. Было много ботанических садов и огородов, где в основном разводились те растения, которые не произрастали на территории Египта.

Ключевые слова: проказа, экзема.

2. Месопотамия

Другим крупным центром цивилизации, оказавшим большое влияние на весь древний мир, были государства, сложившиеся на территории Месопотамии в междуречье Тигра и Евфрата. Большую часть этой территории занимает низменность, местами холмистая, с небольшими возвышенностями, с засушливым субтропическим климатом, переходящим на юге в климат тропических пустынь. Существование рек Тигра и Евфрата способствовало тому, что в III--IV вв. до н. э. здесь сложились первые государства орошаемого земледелия.

Общегеографические представления древних народов Месопотамии, как и Древнего Египта, основывались на почитании и признании четырех стихий. Существовало учение о соках и сочетании их в организме. Согласно этому учению жизненную сущность составляла кровь. Есть «кровь дня и кровь ночи» -- артериальная и венозная. Специально выделялись тифоидные болезни, или болезни от ветров, особенно приносимых сухим тропическим воздухом, а также болезни нервно-душевные. Упоминаются болезни от укусов ядовитых змей, заболевания, похожие на трахому, тропические язвы, разные формы проказы, слоновость. Врачи Ассирии и Вавилона умели находить связь между эпизоотиями и эпидемиями.

Трахома -- одно их распространенных заболеваний глаз. Во многих странах является наиболее частой причиной слепоты. Возбудитель болезни -- из группы атипичных вирусов.

Слоновость -- заболевание, проявляющееся в виде утолщения кожи и подкожной клетчатки вследствие застоя лимфы. У человека поражаются главным образом нижние конечности.

Эпизоотии -- массовое распространение инфекционных заболеваний среди домашних и диких животных на определенной территории. Поддерживается в очагах за счет зараженных возбудителей.

Скудость пустынной и полупустынной растительности отрицательно сказывалась на составе лекарственных средств. Однако положение государств Месопотамии на мировых торговых путях компенсировало недостаток лечебных средств: их привозили из Индии, Ирана, Средиземноморья, Египта.

Плантации финиковой пальмы составляли основу благосостояния жителей. Дерево считалось священным. Из плодов, косточек фиников приготовлялись лекарственные препараты. Популярными были при лечении многих болезней чеснок и лук.

Широко применялись асфальт, нефть при наружных и внутренних болезнях. С северных нагорий поступали серебро, свинец, которые использовались при лечении ряда заболеваний.

Существовали способы угадывания по цвету воды в каналах и реках степени вредности ее для человека и животных, что позволяло предупреждать желудочно-кишечные эпидемии.

В государствах Междуречья, так же как и в Древнем Египте, складывалось разделение медицинских знаний. «Медицина ножа» -- хирургия; «травная медицина» -- терапевтическая медицина. «Господином ножа» называли хирурга как мастера своего дела. Упоминаются также врачи зубные, врачи, помогающие при родах, ветеринары и глазные врачи.

Ключевые слова: слоновость, тифоидные болезни, трахома, эпизоотии.

3. Древний Иран

Иран занимает большую часть Иранского нагорья; для него характерно чередование горных хребтов и обширных плоскогорий и впадин, господство сухого климата и преобладание пустынных и полупустынных ландшафтов. Почти весь регион беден водой. Лишь отдельные районы обеспечены ею в достаточном количестве. Озера сильно засолены. Они обычно окружены солончаками и болотами. Недостаток пресной воды во многих районах компенсируют подземные воды, которые издавна широко используются людьми.

Сведения о природе Древнего Ирана, болезнях и здоровье его жителей можно получить не только из археологических данных, но и в Каноне Авесты -- сборнике гимнов и религиозных текстов. Представления древних иранцев об окружающей их природе, жизни и смерти вытекали из религиозных воззрений, порой носили мифологический характер.

Позже, под влиянием мировоззрений народов Древнего Египта и Месопотамии, эти взгляды стали сочетаться с признанием четырех стихий. Кровь, флегма и два сорта желчи, по представлению древних иранцев, всегда то взаимно борются, то поддерживают друг друга в теле человека, что и дает начало болезни или здоровью.

Перечень болезней древних иранцев, связанных с природными особенностями, велик. Для низменных, заболоченных районов с жарким и влажным воздухом чаще всего упоминаются лихорадки, и среди них первое место занимала малярия. Об оспе часто говорилось в источниках в связи с ее тяжелым осложнением -- слепотой. Типичной болезнью для низменностей страны считалась слоновость. Встречаются описания трофических язв.

Природные условия Древнего Ирана способствовали развитию не только земледелия, но и различных ремесел, таких, как литье и ковка металлов, обработка камня, гончарное дело и др. В дошедших до наших дней источниках приводятся различные описания вредностей в работе кузнеца, ходящего в черной, пропитанной сажей и вредными веществами одежде, вдыхающего тяжелый воздух (имеются в виду газы, образующиеся при выплавке металлов); крестьянина-земледельца, сажающего рис, погружающего ноги и руки в болотную жижу. Отмечается, что каменотесы болеют легкими, а у дубильщиков кожи и скорняков появляются на теле язвы и опухоли на ногах и в подмышечной области. Видимо, профессиональные болезни приобретали значительное распространение, становясь объектами наблюдения врачей, описавших их в своих книгах.

В древности кузнецы не только ковали металл, но и занимались его выплавкой.

Природное разнообразие обеспечивало широкий ассортимент лекарственных средств. При кожных заболеваниях применяли различные соли, киноварь, серу. Сурьму использовали как косметическое средство и лекарство при заболеваниях глаз; свинцом лечили раны; мускус, амбру применяли в качестве тонизирующих средств. Из животных средств чаще всего применялись печень, жир, мед, воск, змеиный яд.

В большом ходу были местные виды лекарственных растений: финики, айва, орехи, оливковое, кунжутное масла. Камфара широко применялась в лечении сердечных и легочных заболеваний.

Предупреждению болезни придавалось важное значение: «Вырви недуг прежде, чем он коснется тебя». Отсюда и задача врача -- сохранять тело здорового и возвращать здоровье больному.

4. Древний Китай

Древняя цивилизация Китая развивалась в основном в пределах Великой Китайской равнины, которая удалена от рассмотренных ранее цивилизаций на тысячи километров.

Огромные пустыни и степи, горные хребты и плоскогорья создавали естественные преграды, способствуя изоляции Древнего Китая. На основании археологических раскопок установлено, что у Древнего Китая не было прямых контактов с западными странами вплоть до II в. до н. э. Но несмотря на значительную удаленность Древнего Китая, в развитии представлений о природе, здоровье и болезнях много схожего с другими древними цивилизациями.

Цивилизация Древнего Китая зародилась в долинах двух крупных рек -- Хуанхэ и Янцзы, которые во многом определили особенности природы и хозяйственной деятельности людей. Эта территория издавна отличалась высокой плотностью населения. Основным видом деятельности древних китайцев было земледелие. Уже во второй половине II тыс. до н.э. в Древнем Китае шло накопление основных знаний по математике, географии, химии, биологии. Древние мореходы привозили из далеких путешествий сведения о других странах, народах, их жизни, ведении хозяйства. Из их наблюдений и рассказов возникла китайская география, представленная в «Книге о горах и морях».

Высоким уровнем отличалась и древнекитайская медицина. Источники сведений о ней разнообразны. Но особый интерес представляет «Сборник песен и гимнов» (XI -- VII вв. до н. э.). В нем имеются стихи, характеризующие санитарную культуру китайцев, болезни, лекарства, личные и общественные санитарно-гигиенические традиции. В V -- IV вв. до н. э. появляется труд «Трактат о болезнях», к III -- II вв. до н.э. относится теоретическое обобщение китайской медицины в книге «Трактат о внутреннем», который состоит из двух частей -- «Простые рассказы» и «Книга чудес».

В IX -- VIII вв. до н. э. возникло учение о двух началах в мире: инь -- женском, инертном и янь -- мужском, активном. Все процессы в организме объяснялись взаимодействием этих двух жизненных начал и участием пяти стихий: металла, воды, дерева, огня, земли. То или иное сочетание их определяло здоровье или болезненное состояние.

Какими были медико-географические представления в Древнем Китае?

Влажный жаркий климат, широкое распространение возбудителей и переносчиков многих опасных болезней, а также высокая плотность населения приводили к высокой смертности людей. Имеются сведения о частых эпидемиях оспы, которая оставляла много слепых. Описаны малярия и подобные ей заболевания еще до нашей эры. Известны были цинга, бери-бери, распространены были болезни кожи. Часто встречаются указания на чумоподобные и желудочно-кишечные заболевания.

Бери-бери (от инд. beriberri -- буквальный перевод «не могу»; по-цейлонски beri -- слабость, бездействие) -- заболевание, возникающее вследствие недостатка в пище витамина В1. Поражаются нижние конечности. Встречается во многих тропических и субтропических странах, где полированный рис является основным продуктом питания.

В фармакопее Китая отразились особенности природы страны, ее флоры. Так, морскими водорослями издавна лечили зоб. Тунговое масло применялось при кожных заболеваниях, орехи бетеля -- против глистов, цветы камелии -- от ожогов, цветы персиков -- как мочегонное, против опухолей. Широкое употребление имели семя подорожника, лотос, папоротник, одуванчик. К V -- IV вв. до н. э. относится первое упоминание о женьшене. 3 о б -- в обычном словоупотреблении -- увеличение щитовидной железы.

Растительные краски применяли при лечении многих кожных болезней, малярии, заболеваний кожи. В лечении употреблялись сурьма, соль, олово, свинец, соединения меди, серебра и особенно ртути (киновари). Как противо-чесоточное средство использовалась сера.

Созданный до нашей эры «Трактат о корнях и травах», включавший в себя описание 365 лекарственных растений, является древнейшей фармакопеей мира.

В Древнем Китае еще до нашей эры применялись предупредительные меры против оспы в виде прививок. Была замечена связь между многими заболеваниями и некоторыми особенностями окружающей среды. Так, смена человеком мест обитания при эпизоотии грызунов (крыс и мышей) рассматривалась как одна из мер предупреждения заболевания чумой. Для защиты от москитов, комаров употребляли пологи, сетки на голову, от мух -- остро пахнущее кунжутное масло.

Китай издревле был носителем высокой санитарной культуры. Территория будущего поселения подвергалась санитарному благоустройству. Площади, улицы в городах были вымощены. Кварталы располагались на сухих, освещенных солнцем южных склонах, вблизи источников доброкачественной воды.

В различных трактатах имеется много стихов, воспевающих заботу о чистоте и опрятности жилья и прилегающей к нему территории. Традицией была народная привычка подметания ранним утром пола в доме, уничтожения паутины.

В домах периодически выкуривали насекомых, замазывали щели от мышей. Мытье, стирка белья были общеприняты. Широко пользовались горячей водой для поддержания чистоты тела. Распространена была традиция мыть ноги при входе в жилье.

Каждому китайцу предписывалось с восходом солнца умываться и полоскать рот; мыть руки следовало пять раз в день; один раз в три дня надо было мыть голову и один раз в пять дней купаться. В качестве мыла употребляли мыльный корень, щелок, специальные растения.

Высокая санитарная культура Китая стала впоследствии оказывать большое влияние на другие страны и регионы -- Корею, Японию, Тибет, Монголию, Дальний Восток, Среднюю Азию.

Ключевые слова: бери-бери, зоб.

5. Древняя Индия

На полуострове Индостан расположено одно из древнейших государств -- Индия. На протяжении веков и тысячелетий в Индию проникали кочевники, земледельцы, торговцы. Поэтому формирование знаний об окружающем мире, хозяйственной деятельности людей, развитие научных представлений происходило не изолированно, а под влиянием других народов.

Найденные при археологических раскопках орудия труда, предметы быта, культуры, искусства, религии позволили в общих чертах восстановить особенности быта и хозяйственной деятельности населения Древней Индии.

Специалисты предполагают, что долина Инда была освоена раньше, чем долина Ганга. Люди занимались сельским хозяйством, различным ремеслом, торговлей. В свободное время жители любили слушать музыку, петь, танцевать, играть в различные подвижные игры на природе.

Среди дошедших до нас источников, раскрывающих представления древних индийцев о природе, здоровье и болезнях, особое место занимают письменные памятники -- Веды. Веды представляют собой сборник гимнов, молитв, однако для нас они интересны тем, что содержат конкретные естественнонаучные и медицинские знания. По некоторым источникам, создание Вед относят ко II тыс. до н.э., по другим -- к IX -- VI вв. до н. э.

Согласно данным Вед, болезнь объясняли неравномерным соединением пяти (по другим данным -- трех) соков человеческого тела в соответствии с пятью стихиями мира: земли, воды, огня, воздуха и эфира. Гармоническое сочетание их считалось условием, без которого не бывает здоровья. Среди причин, порождающих болезни, важное значение придавалось погрешностям в пище, пристрастию к вину, физическим перенапряжениям, голоду, перенесенным заболеваниям. Утверждалось, что на состояние здоровья влияют климатические условия, возраст, настроение больного.

В долинах крупных индийских рек с повышенной влажностью и высокими температурами в жаркое время года свирепствовали многие заболевания, уносившие в могилу тысячи людей.

Из признаков отдельных заболеваний были хорошо описаны симптомы малярии, сибирской язвы, слоновости, желтушно-гемоглобинурийной лихорадки, кожные и мочеполовые болезни. Одним из самых страшных заболеваний считалась холера. Люди периода Вед знали, что чума -- результат предшествующей эпизоотии среди грызунов, что бешенство у человека начинается с укуса бешеного животного, а проказа -- итог длительного контактирования здорового человека с больным.

В системе медицинских знаний важное значение придавалось диагностике. Врачу прежде всего вменялось в обязанность «разгадать болезнь и лишь потом приступать к лечению».

Профессиональная ценность врача, по ведической литературе, определялась степенью его практической и теоретической подготовки. Эти две стороны должны составлять полную гармонию. «Врач, пренебрегающий теоретическими сведениями, похож на птицу с обрезанным крылом».

Богатство растительного и животного мира Индии предопределило создание множества лекарственных средств, которых, по источникам того времени, насчитывалось более тысячи. Часть из них до сего времени не изучена. Из животных средств широко употреблялись молоко, жир, масло, кровь, железы, желчь животных. Ртуть, соединения меди, железа, мышьяк, сурьма использовались для прижигания язв, лечения глазных, кожных болезней, для приема внутрь.

Особенно широко использовались ртуть и ее соли: «Врач, знакомый с целебными свойствами кореньев, -- человек, знающий силу молитв -- пророк, знающий же действие ртути -- бог». Ртуть слыла панацеей от многих болезней. Парами ртути убивали вредных насекомых.

В Древней Индии знали о лечебных свойствах различных грязей, о чем свидетельствуют упоминания о грязелечении, которое рекомендовалось при многих известных тогда болезнях.

Постепенное накопление знаний из области ботаники, химии, начавшееся еще со времени Вед, все более способствовало развитию фармакологии Индии.

При исследовании больного принимались во внимание не только его возраст, но и природные условия места жительства, а также занятия больного. Медицина Древней Индии была знакома многим народам.

Ключевые слова: Веды, сибирская язва, холера.

6. Древний Тибет

Суровые, своеобразные природные условия Тибета, его изолированность от других частей Азии наложили отпечаток на многие стороны жизни его населения, определили представление его древних народов об окружающем их мире, медицине. Вместе с тем значительное влияние на формирование этих представлений оказали знания, которые господствовали в те времена в соседних с Тибетом странах -- Индии и Китае.

Одним из главнейших источников сведений о тибетской медицине является труд Джу-Джи (в переводе означает четыре доклада), который был переведен с санскрита в IX в. В основе тибетской медицины лежит учение о трех началах как производителях всего существующего в природе -- газе, слизи и жидкости. Эти элементы находятся в постоянном движении. Гармоническое сочетание их обозначает физиологическую норму, нарушение -- патологию.

В Тибете хорошо знали о лечебных свойствах многих местных растений. Камфору применяли для лечения сердечных заболеваний, чилибуху -- как тонизирующее средство. Широко употреблялись ревень, валериана, солодковый корень, мята, горечавка. Использовались в медицине соли железа, меди, сурьма, сера, селитра, мед, кумыс. Ассортимент лекарств в Древнем Тибете достигал 1000 названий.

Личность врача в Древнем Тибете очень почиталась. В задачи врача входило умение больного «видеть, слышать и исследовать». Кроме того, объектом внимания врача был не только больной, но и окружающая его природа, а также его жизнь во всех ее проявлениях. Идеалом хорошего врача был тот, кто усвоил всю книгу Джу-Джи, содержавшую в первоначальном (максимальном) варианте до тысячи страниц.

Особое место в медицине принадлежало хирургии. Считалось, что врач, не владеющий хирургией, -- это «не врач, а богатырь, но лишенный меча и панциря».

В тибетской медицинской литературе много внимания уделялось одному из факторов здоровья -- образу жизни. Рекомендовались прогулки на свежем воздухе, хождение по горам, созерцание объектов природы. Поощрялись купания в открытых водоемах, так как считалось, что они приводят в норму душу и тело, являются основой долголетия.

В древних тибетских лечебниках дается много советов для поддержания здоровья.

Так, в частности, отмечается, что самый полезный сон бывает ночью, когда он протекает в спокойствии. Желудку лучше голодать, чем быть наполненным до отказа.

Следует не садиться на землю, предварительно не осмотрев ее во избежание укусов змей, нападения ядовитых пауков, клещей. Чтобы прожить весь век в здоровье, следует отбросить вредные привычки, порочное поведение, так как они старят тело, притупляют чувства.

Вино в малом количестве полезно, но когда его много, оно извращает духовные способности. На первой стадии опьянения человек чувствует себя счастливым, на второй делается как бешеный слон, на последней -- это труп, который ничего не понимает, а его душа -- область мрака.

Ключевые слова: Джу-Джи.

7. Древняя Греция

В Средиземноморье, на Балканском полуострове сформировалась древняя цивилизация Греции, оказавшая влияние на развитие мировой науки, культуры, искусства. Истоки многих наук берут начало в Древней Греции.

Многое в современной медицинской терминологии -- древнегреческого происхождения: хирургия (рукодействие), педиатрия (лечение детей), психиатрия (лечение души), дерматология (учение о коже), офтальмология (учение о глазах), неврология, терапия, лечение, эпилепсия и др.

Развитие медицины в Древней Греции происходило в тесной связи с развитием естествознания и философии. Философское начало греческой медицины не могло не отразиться на ее исходных положениях. Основой всего греческие философы считали первоматерию. Однако Фалес, например, в качестве первоматерии рассматривал воду, Анаксимен -- воздух, Гераклит -- огонь, Левкипп -- движущиеся частицы (атомы). Атомистическое учение развивали Демокрит и Эпикур.

В отличие от медицины других древних цивилизаций греческая меньше всего находилась под влиянием религии. Так, Демокрит большое значение придавал природным условиям и желанию самих людей быть здоровыми. В частности, он писал: «Здоровья просят у богов в своих молитвах люди, а не знают, что сами имеют в своем распоряжении средства к этому». Этих же позиций придерживался позже и Гиппократ.

Произведения древнегреческого искусства отражают культ здоровья и красоты человеческого тела. Поэтому большое внимание уделялось физическим упражнениям, закаливанию организма. Первые сведения о греческой медицине встречаются в поэмах Гомера (между IX и VIII вв. до н.э.) «Илиада» и «Одиссея».

В Древней Греции профессию врача можно было получить в специальных школах, в порядке индивидуального обучения у известных врачей, а также в учебных заведениях при храмах. Большой известностью пользовались школы в Книдосе и на Косе. Из школы на острове Кос вышел знаменитый врач Гиппократ (460 -- 370 гг. до н.э.), которого называют «отцом медицины».

Наследие Гиппократа и его школы сыграло большую роль в развитии не только греческой, но и мировой медицины. Он лечил не отдельные органы, а весь организм больного, придавал большое значение внешней среде и условиям жизни. Гиппократ учил врачей извлекать из внешней среды все необходимое для излечения, предвидеть возможность ее отрицательного влияния на человека; он считал, что «природа исцеляет, но лечит врач». В своем «Трактате о воздухе, водах и местностях» Гиппократ писал: «Всякий желающий врачевать должен прежде всего разобраться во временах года и погодах: какое явление и действие имеет каждый из них, потому что они не только не похожи друг на друга, но и различны по действию на больного во время смены их». Гиппократ изучал роль метеорологических условий в возникновении заболеваний. Он считал, что холодная погода укрепляет организм, а жаркая расслабляет тело. Гиппократ требовал, чтобы врач, прибывший в новый для него город, изучал его климат, почву, образ жизни местного населения.

Он считал, что времена года, температура, воздух, климат, особенности воды и почвы могут служить общими причинами заболеваний, рассматривал болезнь как общий процесс всего организма.

Здоровье он понимал как правильное смешение четырех жидкостей организма: крови, слизи (флегмы), желтой и черной желчи. Неправильное смешение этих жидкостей вызывает, как считал Гиппократ, болезнь.

По Гиппократу, преобладание в организме той или иной жидкости определяет темперамент человека: крови -- сангвинический, слизи -- флегматический, желтой желчи -- холерический, черной желчи -- меланхолический. Преобладание же соответствующей жидкости Гиппократ объяснял влиянием физико-географических условий местности, подчеркивая воздействие природы на человека и его единство с ней.

Впервые Гиппократ ввел понятие идиосинкразии -- повышенной чувствительности организма к некоторым пищевым веществам: землянике, яйцам, молоку и т. д.

Гиппократа отличала большая наблюдательность. Основа его лечения -- вера в целительные свойства природы.

Он призывал врачей всячески стимулировать «естественные способности организма», подчеркивал, что прежде всего необходимо «не вредить» организму. Медицину он определял следующим образом: «Медицина есть прибавление и отнятие: отнятие всего того, что излишне, прибавляется же недостающее. И кто это наилучше делает, тот наилучший врач».

Описанные Гиппократом симптомы отдельных заболеваний, гигиено-диетические методы лечения, роль внешней среды в возникновении заболеваний остаются справедливыми и правильными до настоящего времени.

Основные труды Гиппократа представлены в так называемом «Гиппократовом сборнике». В нем содержится 70 работ медицинского содержания, отражающих взгляды всей косской школы. Наиболее значимые работы Гиппократа, кроме упоминавшегося «Трактата о воздухе...», -- «Прогностика», «Эпидемии», «О переломах» и др.

Известная клятва Гиппократа, клятва врача, начинающего свою практическую деятельность, до сих пор лежит в основе присяги всех, кто заканчивает медицинские факультеты.

История сохранила имена и других древнегреческих врачей, придававших большое значение влиянию природных факторов на здоровье человека. Так, врач Дискл из Кариста (IV в. до н. э.) в зависимости от погодных условий разделял год на шесть периодов. Он считал, что каждый из них сопровождается иным образом жизни, душевным и физическим состоянием человека.

Ключевые слова: идиосинкразия, темпераменты людей: меланхолический, сангвинический, флегматический, холерический.

Клятва Гиппократа

Клянусь Апполоном, врачом Асклепием, Гигиеной и Панакеей и всеми богами и богинями, беря в свидетели, исполнять чecmнo, соответственно своими силами и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случae надобности помогать ему в его нуждах; его потомство cчитать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, передавать им безвозмездно и без его договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по Закону медицинскому, но никакому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного Замысла; точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающемся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, 6удучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Чтобы при лечении -- а также и без лечения - я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.

8. Древний Рим

медицина лекарственный болезнь география

Имена многих видных ученых Древнего Рима вошли в историю мировой науки, в том числе географии и медицины. Развитие различных научных представлений в Римском государстве проходило под влиянием Древней Греции. Учениками греческих школ были многие виднейшие римские врачи: Асклепиад, Гален, Цельс и др.

Асклепиад (II -- I вв. до н.э.) большое значение придавал связи организма человека с внешней средой. Болезнь он понимал как закупорку пор и каналов и нарушение движения частиц (атомов) в организме. Особое значение он придавал «невидимому дыханию» поверхности тела (испарению) и считал необходимыми частые омовения, растирания. Асклепиад рекомендовал людям совершать множество всевозможных движений: ходьбу, бег, езду верхом и т.д., считая, что это ускоряет внутреннее движение частиц, которые обеспечивают нормальное функционирование всех органов. Принципом Асклепиада было: лечить надежно, скоро и приятно. Лекарственной терапии он уделял мало внимания. Систему лечения Асклепиада можно определить современными терминами как физиотерапию и бальнеотерапию.

Бальнеотерапия (от лат. balneum -- баня и греч. therapia -- лечение) -- наружное применение минеральных вод с лечебными целями

Связь географии и медицины отмечал Страбон (64/63 г. до н. э. -- 23/24 г. н. э.) -- греко-римский ученый, написавший «Географию» в 17 книгах. Он считал, что знание географии необходимо всем специалистам. Подчеркивая важность этого, он приводил следующее сравнение: даже плотник, собираясь строить дом, или архитектор, воздвигая город, должен предусмотреть взаимные расстояния, климатические различия и другие свойства окружающей природы.

Страбон поставил такую важную проблему географии, ставшую позже одной из ведущих проблем медицинской географии, как освоение территорий. Он считал, что необходимо не только изучать и описывать обитаемые территории, но и знать необитаемые земли, выявлять причины их незаселенности, условия жизни на них. По существу с этого периода география и медицина сблизились вокруг проблемы влияния окружающей среды на здоровье человека.

Крупнейшим римским врачом был Гален (II в. н. э.), который, кроме практической деятельности, занимался философией, анатомией и физиологией. Он расширил представления о строении организма, функциях органов и систем.

По Галену, центр кровеносной системы находится в печени: образующаяся здесь кровь разносится по телу и целиком им поглощается. В печени немедленно образуется следующая порция крови. До XVII в. его схема кровообращения оставалась господствующей в медицине.

В своих медицинских взглядах Гален во многом следовал учению Аристотеля о всеобщей связи всего совершающегося в природе, о неразрывной связи человека с внешней средой. Например, для лечения легочных заболеваний Гален советовал использовать климат гор и пустынь.

Лекарствоведение в Древнем Риме получило развитие благодаря Диоскориду, который в своем основном сочинении «О лекарственных средствах» дал подробное описание всех известных в его время лекарственных средств растительного, животного и минерального происхождения.

Ключевые слова: бальнеотерапия.

9. Развитие медико-географических представлений в средние века

Понятие «средневековье» укрепилось за периодом, ограниченным временем между античностью и Возрождением. «Промежуточные века» -- так еще называют этот исторический период. Одной из его особенностей является огромная продолжительность во времени -- около тысячелетия. Совершенно очевидно, что такой длительный период не мог не отразиться на развитии научных представлений об окружающем мире, отдельных областей знаний.

Для средневековья характерным является рост городов, в которых отмечались высокая плотность населения, антисанитарные условия, низкий уровень медицинской помощи больным. Все это способствовало массовому распространению эпидемий. Судя по описаниям, это были чума, тиф, дизентерия, оспа.

Рассмотреть развитие медико-географических представлений в этот исторический период во многих странах нет возможности. Остановимся, хотя и очень кратко, лишь на арабских странах, объединенных в единое мусульманское государство -- Халифат, где медицина получила значительное развитие. Этому способствовали успехи в области химии и ботаники, что продвинуло развитие лекарствоведения, способствовало созданию ранее неизвестных лекарственных препаратов. Наряду с химией и ботаникой значительное развитие получили математика, астрономия, география. Относительно меньшие успехи были достигнуты учеными Халифата в области анатомии, хирургии, акушерства в связи с религиозными запретами ислама.

Сохранились многие работы ученых Халифата по медицине. Особо выделяют многочисленные труды Абу-Бакр Ар-Рази: 25-томная «Всеобщая книга по медицине» и 10-томная «Медицинская книга». Он предложил прививки против оспы и даже дал их описание, а также диагностику и лечение оспы и кори. Наряду с крупными энциклопедическими трудами для специалистов он писал популярные сочинения («Для тех, у кого нет врача»).

Крупнейшим ученым и выдающимся врачом средневековья был Абу Али Ибн Сина (Авиценна) (980--1037 гг.). Он родился недалеко от Бухары, крупного культурного торгово-ремесленного центра того времени, через который шла знаменитая «шелковая дорога» из Пекина в Среднюю Азию.

В пятилетнем возрасте родители Ибн Сины перевезли его в Бухару. Отец его был состоятельным человеком, служил сборщиком налогов. В Бухаре началось обучение Ибн Сины. От учителей и из книг знаменитой Бухарской библиотеки Саманидов он получил знания по многим предметам, но наиболее глубоко изучал медицину.

Удачно начавшаяся врачебная деятельность в Бухаре была прервана в связи со свержением династии Саманидов. Ибн Сина переезжает в Хорезм. Пребывание в Хорезме совпадает с расцветом его научной деятельности. Но Хорезму угрожал жестокий султан Махмуд Газ-неви. Ибн Сина бежал из Хорезма и все последующие годы провел в скитаниях по разным городам Прикаспия и Ирана, постоянно продолжая научную и врачебную деятельность. В 1037 г. в возрасте 57 лет он скончался в Хамадаме (Иран), где сохранилась его могила и построен мавзолей.

Ибн Сина был не только крупнейшим ученым средневековья и одним из наиболее выдающихся врачей мировой истории, но и философом, государственным деятелем, знатоком музыки и талантливым поэтом. Им составлены труды по медицине, геологии, астрономии, химии, истории геологии. Однако наиболее огромен вклад Ибн Сины в медицину. В этой области им написано более 20 работ. Самое главное его медицинское сочинение «Канон врачебной науки», законченное автором примерно в 1020 г. «Канон» явился новым этапом в развитии медицины. Это был энциклопедический свод медицинских знаний древнего мира с критической оценкой автора.

«Канон» состоит из пяти книг. Первая из них содержит общие вопросы медицины, сведения по анатомии, общие понятия о болезнях, их причинах, проявлениях, сохранении здоровья и способах лечения вообще. Во второй книге излагаются данные о лекарствах и механизмах их действия. В третьей дается описание отдельных заболеваний и способов их лечения. Четвертая книга посвящена хирургии, в пятой дано описание сложных лекарственных веществ, ядов и противоядий.

Большое место в «Каноне» отводится вопросам гигиены. Правила охраны здоровья, диететика ученого явились основой для множества работ на эти темы исследователей в последующих поколениях.

Рис. 4. Ибн Сина

Много внимания уделял Ибн Сина взаимодействию среды и человека, роли окружающей среды в возникновении заболеваний, отмечая зависимость здоровья от географических условий местности, в которой проживает человек: «Тому, кто выбирает себе место жительства, следует знать, какова там почва, насколько земля возвышена или низменна, открыта или закрыта, какова там вода, в какой степени она открыта и выходит наружу... Доступно ли данное место ветрам или находится в котловине и какие там ветры: здоровые они или холодные, а также какие по соседству моря, болота, горы и рудники. Следует, чтобы окна и двери выходили на восток или на север, чтобы восточные ветры могли проникать и солнце достигало в них любого места, ибо именно солнце оздоравливает воздух, а также чтобы по соседству была вода -- сладкая, благодатная, текучая, глубокая».

Ибн Сине принадлежат следующие поэтические строки:

Подвижный, быстрый человек

Гордится стройным станом,

Сидящий сиднем целый век

Подвержен всем изъянам.

С гимнастикой дружи, всегда веселым будь,

И проживешь сто лет, а может быть, и более.

Микстуры, порошки -- к здоровью ложный путь,

Природою лечись -- в саду и чистом поле.

Ключевые слова: дизентерия, тиф, чума.

10. Развитие медицинской географии в эпоху Возрождения и начальный период новой истории

XV -- XVI вв. в Западной Европе получили название эпохи Возрождения, для которой характерны развитие науки, культуры. Наряду с успехами в механике, астрономии, географии, химии получили развитие науки о строении и жизни человеческого тела (анатомия и физиология). Большое влияние на развитие медицинских знаний оказывало развитие химии.

Известным врачом и химиком эпохи Возрождения был Т. Парацельс (1493 -- 1541). Уроженец Швейцарии, он всю жизнь путешествовал по разным странам и видел в этом источник знаний не только о законах природы, но и в области медицины: «Врач много странствовать должен, английские болезни не то что венгерские, неаполитанские не то что прусские; поэтому ты туда пойти должен, где они находятся. Такова книга законов природы, и так следует страницы ее перелистывать. Что ни страна, то страница». Основной областью знаний врача Парацельс считал химию. С ней он связывал изучение минеральных вод и лечение ими многих болезней.

Во второй половине XVI в. французский ученый и политик Жан Боден обратился к учению Гиппократа о влиянии природных условий на здоровье человека, дополнив его своими представлениями об этом влиянии. В частности, он прежде всего подчеркивал влияние климата на психику и характер людей, социальное развитие стран. В своей книге «Опыт медицинской географии» Боден пытался с помощью ряда наук показать влияние внешних факторов на здоровье людей, делая при этом весьма фантастические заключения. Эпоха Возрождения -- это не только расцвет культуры и науки, но и развитие торговли, промышленности. Крестьяне стали покидать деревни и селиться в городах. В хозяйственный оборот вовлекались все новые и новые ресурсы. Зарождались потребительские взгляды на окружающую среду как на источник сырья и энергии.

Великие географические открытия, по времени совпавшие с этой эпохой, оказали большое влияние на развитие географической науки, и особенно картографии. Фландрия стала центром, где были созданы крупнейшие картографические произведения того времени. На карте мира Ге-рарда Меркатора уже вырисовывались современные очертания материков, островов и морей. География начинает использовать картографический метод исследования, который начиная с XVII в. является одним из методов медицинской географии. Так, в 1856 г. выходит английский «Атлас природных явлений» Сонстона, где была опубликована одна из первых мировых карт болезней, а в 1880 г. в «Атласе» Ламберта были представлены карты мира, которые показывали распространение болезней в зависимости от климата. В настоящее время картографический метод в медицинской географии остается одним из ведущих.

В XVII в. вышла в свет книга Б. Рамаццини (1633 -- 1714) «О болезнях ремесленников». В ней были рассмотрены условия труда более 60 профессий и описаны связанные с ними заболевания. Книга Рамаццини послужила основой для последующих работ по гигиене труда.

В 1792 г. немецкий ученый Фино опубликовал свой труд «Обобщение всеобщей медицинской практической географии». В этой работе автор рассматривал медицинскую географию как науку, занимающуюся изучением влияния местности на здоровье и болезни людей: «Если в произведении затрагивают страну за страной и описывают положение каждой, состояние земли, свойства воздуха, воды, почвы, обычаи, привычки людей, имеющие влияние на здоровье и болезни; если рассказывают о самих болезнях и средствах к выздоровлению, которые применяются в этих странах; если сообщают все, что необходимо узнать о медицинском состоянии каждой страны, то не это ли заслуживает названия «медицинская география»?»