Оснащение: мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик, сантиметровая лента, лист наблюдения за состоянием пациента, чистые перчатки, чистая ветошь, емкости с дезинфицирующими растворами.

Техника выполнения:

1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

2. Проверьте целостность сантиметровой ленты, четкость нанесенных цифр.

3. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

4. Предложите пациенту освободить грудную клетку от одежды, выпрямиться и отвести руки в стороны.

5. Сантиметровую ленту наложите сзади - по нижним углам лопаток, спереди - по 4 ребру.

6. Попросите пациента опустить руки и дышать свободно. Измерение проведите трижды:

· в покое;

· на максимальном вдохе;

· на максимальном выдохе.

Полученный результат запишите в лист наблюдения.

Наденьте перчатки, смочите ветошь в дезинфицирующем растворе (1% раствор хлорамина) и обработайте ленту два раза с 15-минутным перерывом. Замочите использованную ветошь в емкости с 1% раствором хлорамина на 60 минут.

Сполосните сантиметровую ленту под проточной водой, высушите, уложите в футляр.

Снимите перчатки, замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Измерение окружности живота

Оснащение: мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик, сантиметровая лента, лист наблюдения за состоянием пациента, чистые перчатки, чистая ветошь, емкости с дезинфицирующими растворами.

техника выполнения:

1. Предупредить пациента накануне, что утром натощак будет проводиться измерение.

2. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

3. Проверьте целостность сантиметровой ленты, четкость нанесенных цифр.

4. Сантиметровую ленту поместите сзади - на уровне третьего поясничного позвонка, спереди - на уровне пупка.

5. Полученные данные занести в лист наблюдения.

6. Наденьте перчатки, смочите ветошь в дезинфицирующем растворе (1% растворе хлорамина) и обработайте ленту два раза с 15-минутным перерывом.

7. Сполосните сантиметровую ленту под проточной водой, высушите, уложите в футляр.

8. Снимите перчатки, замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

9. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Измерение длины тела

Оснащение: мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик, ростомер, одноразовая салфетка (под ноги пациенту), чистые перчатки, емкости с дезинфицирующими растворами.

техника выполнения:

Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Проверьте исправность ростомера.

Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции и попросите разуться.

На площадку ростомера постелите салфетку или лист бумаги.

Планку ростомера поднимите вверх и предложите пациенту встать на площадку ростомера спиной к шкале так, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки плотно прилегали к ней.

Голова должна быть в таком положении, чтобы верхний край наружного слухового прохода и углы глаз были на одной горизонтальной линии.

Опустите планку на темя пациенту и отметьте длину его тела по нижнему краю планки.

Полученные данные запишите в лист наблюдения.

Наденьте перчатки и замочите пеленку в дезинфицирующем растворе (5% растворе хлорамина на 60 минут).

Протрите площадку ростомера 1% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. Замочите использованную ветошь в емкости с 1% раствором хлорамина на 60 минут.

Снимите перчатки, замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

18. Обработка пациента при педикулезе

Цель: Уничтожение насекомых на волосяном покрове человека (дезинсекция), гигиенический уход за пациентом.

Задачи: Предупреждение распространения сыпного тифа.

Показания: Наличие вшей и гнид.

Противопоказания (для химического способа дезинсекции):

дети до 5 лет, кормящие и беременные женщины, люди с поврежденной кожей головы (микротравмы, дерматиты, экземы). Механический способ дезинсекции противопоказаний не имеет.

Необходимое условие: манипуляция проводится в смотровой санпропускника.

Оснащение:

1. Для м/с: мыло, индивидуальное полотенце, сменный халат, фартук, косынка, перчатки, маска, иногда очки.

2. Для пациента: кушетка или стул, клеенка медицинская, полотенце, комплект нательного белья.

3. Противопедикулезная укладка: клеенчатые или хлопчатобумажне мешки для сбора вещей пациента и м/с, косынка полиэтиленовая или шапочка, косынка тканевая - 2 шт, клеенчатая пелирина, машинка для стрижки волос, ножницы или станок для бритья, частый гребень, шампунь обыкновенный, уксус столовый 6%, емкость для приготовления 1% раствора столового уксуса, одно из овоцидных средств, спиртовка или спички, марлевые салфетки, оцикованное ведро или лоток для сжигания волос.

4. Для уборки помещения: перчатки, емкость с крышкой для грязного белья пациента, чистая ветошь, ведро для мытья полов, уборочный инвентарь (швабра, тряпка), аэрозоли: хлорофос, апар, карбазоль, спирт 70 0 .

5. Меддокументация:

· Титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (ф № 003/у).

· «Экстренное извещение об инфекционном больном» (ф № 058/у).

· «Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф № 060/у).

техника выполнения:

1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Наденьте дополнительный халат, фартук, косынку, маску, перчатки.

3. Объясните пациенту ход и последовательность предстоящей процедуры, получите его согласие.

4. Попросите пациента: аккуратно, не встряхивая снять свою одежду и сложить ее в емкость с крышкой, одеть сменный халат. При наличии у пациента платяных и/или лобковых вшей снимается и нижнее белье.

5. Усадите пациента (если позволяет состояние) на кушетку или стул застеленные клеенкой так, чтобы можно было подойти со всех сторон.

6. Покройте плечи пациента клеенчатой пелириной.

7. Скрутите косынку или пеленку жгутом и завяжите ее на голове пациента, ограничивая волосяной и кожный покров.

8. Встряхните перед применением приготовленное вами овоцидное средство. Обработайте им сухие волосы пациента последовательно, начиная с краев волосистой части головы. Использованные марлевые салфетки сбросьте в емкость для сжигания.

9. Покройте голову пациента полиэтиленовой косынкой (шапочкой) и тканевой косынкой (пеленкой) на время, указанное в средстве:

Овоцидные средства, разрешенные к применению на территории РФ:

Наименование средства	Назначение	Время выдержки
Лосьоны:
Валитен (водно - спиртовый на основе сумитрина)	Головной педикулез	30
2. Нитилон	Головной педикулез
3. Ниттифор	Головной, лобковый педикулез	40
4. Перфолон	Головной, лобковый педикулез	30
5. Педилин	Головной, лобковый педикулез
6. Ланцид	Головной, лобковый педикулез
7. Сана	Головной, лобковый педикулез
8. Чуб - чик	Головной, лобковый педикулез	20
9. Сагтфор	Головной, лобковый педикулез
Шампуни:
10. Талла	Головной, лобковый педикулез	20
11. Санам	Головной, лобковый педикулез
12. Векурин	Головной, лобковый педикулез
13. Медифос	Головной, лобковый педикулез, чесотка

10. Помойте волосы пациента теплой водой с обычным шампунем или мылом, ополосните 1% раствором столового уксуса (3 столовые ложки 6%, 2 столовые ложки 9% уксуса на 1 литр воды t 27-350 С).

11. Осушите волосы пациента полотенцем.

12. Расчешите волосы пациента частым гребнем над чистым листом бумаги или лотком (для удаления погибших насекомых с поверхности волос). Гребешок ставится зубчиками как можно ближе к скальпу и медленно вычесывается по направлению к кончикам волос. Чаще снимайте марлевой салфеткой гнид, накопившихся на зубчиках гребешка.

13. Тщательно отделяйте уже вычесанные пряди волос от загрязненных. Если во время обработки волосы пациента высыхают, их необходимо смачивать водой.

14. Когда все пряди волос вычесаны, помойте их теплой водой. Высушите.

15. Проверьте еще раз сухие волосы пациента. При обнаружении гнид проведите вычесывание еще раз.

16. Снимите с пациента пилирину и проведите его в помещение для проведения санитарной обработки.

17. Вложите белье и вещи пациента в мешок для отправки в дезкамеру.

18. Снимите фартук, халат, перчатки, косынку и сложите в мешок для дезинсекции. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

19. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» (ф № 003/у) пометку о проделанной обработке «Р» (от лат. Pediculus - вошь). Поставьте дату и фамилию м/с, проводившей обработку (свою).

20. Заполните «Экстренное извещение об инфекционном больном» (ф № 058/у) и сообщите в учреждении санэпиднадзора.

21. Зарегистрируйте данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф № 060/у).

22. Гребешок протрите спиртом 70 0 .

23. Фартук, пилирину, клеенку, кушетку и пол обработайте одной из аэрозолей: хлорофос, апар, карбофос.

24. Отправте вещи пациента и свои в дезкамеру.

25. Проведите проветривание помещения.

26. Проведите заключительную дезинфекцию помещения, в котором проводилась дезобработка.

Примечание:

1. Если пациент поступает в ЛПУ для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому или в специальных дезинсекционных центрах.

2. Если обработка пациента проводится на дому, то вещи пациента необходимо сначала прокипятить в содовом растворе (2 столов. ложки на 1 ведро воды) - 15 мин с момента закипания, а потом стирать. После стирки ткань обязательно проглаживается горячим утюгом.

3. При выявлении платяного и лобкового педикулеза одежду и постельное белье ежедневно в течении недели кипятят и гладят.

4. Медперсонал, проводивший дезобработку пациента обязан пройти гигиеническую обработку.

5. Если необходимо брить и стричь волосы - делают это над цинковым ведром или лотком.

6. Повторная обработка волос обязательно проводится через 7-10 дней.

7. Осматривайте волосы последовательно: височные области, теменная область, затылочная область.

19. Заполнение титульного листа «Медицинской карты стационарного больного» (ф №003/у)

Цель: Собрать паспортные данные о пациенте и его родственниках (для детей пожилых людей), определить диагноз при поступлении и способы транспортировки, с целью своевременного оказания мед. помощи.

Показания: Госпитализация больного в ЛПУ.

Необходимое условие: записи ведутся четко, синими чернилами, без исправлений.

Оснащение: «Журнал учета приема больных (госпитализации)» (ф №001/у), «Медицинская карта стационарного больного» (ф №003/у), направление участкового врача поликлиники или сопроводительный документ фельдшера (врача) скорой помощи, паспорт и страховой полис пациента.

Техника выполнения:

Впишите название ЛПУ в угловой штамп титульного листа (в левом верхнем углу).

Поставьте № медицинской карты стационарного больного (порядковый № регистрации пациента в Журнал учета приема (госпитализации)).

Укажите дату (число, месяц, год) и точное время (часы, минуты) госпитализации пациента.

Укажите полное название отделения, в которое врач госпитализирует больного.

Перечеркните нужный вид транспортировки больного в отделение, который вам укажет врач.

Только если пациент точно знает или в мед. документации пациента указана группа крови и резус фактор, то перепишите их. (группа крови - О(I), или А(II), или В(III), или АВ(IV), резус фактор - Rh + или Rh -).

Если пациент не переносит какие-либо мед. препараты, то укажите красной пастой название препарата вид реакции на них - крапивница, отек Квинке, анафилаактический шок и пр. Например: пенициллин, ампициллин - крапивница, новокаин - отек Квинке.

В п.1 укажите разборчиво и полностью ФИО пациента (лучше с паспорта).

В п.2 напишите прописными буквами пол пациента: муж или жен.

В п.3 укажите цифрами количество полных лет пациента, для детей до 1 года - число месяцев, для детей до 1 месяца - число дней.

В п.4 укажите данные паспорта (прописки) пациента:

· перечеркните город или село;

· индекс, область, район населенного пункта, улицу, № дома, № кв. пациента;

· № телефона, адрес и ФИО ближайших родственников;

· в случае, если пациент прописан в одном месте, а проживает в другом - указать оба адреса.

В п.5 Место работы указывается:

· для работающих - точное название организации и должность;

· для учащихся и студентов точное название учебного заведения, школы или ДДУ, отделение специальности, курс (класс), группа и пр.

· для инвалидов - род и группа инвалидности и № удостоверения.

· для пенсионеров- пенсионер.

В п.6 укажите вид госпитализации:

переведен из больницы №

врачом скорой помощи

поликлиника №

самообращение (если попутным транспортном, то номер машины)

В п.7 подчеркните по экстренным показаниям направлен больной или нет, а также через сколько часов после начала заболевания.

В п.8 перепишите из сопроводительного документа или направления диагноз врач. В случае самообращения эта графа остается пустой, ее заполнит врач приемного отделения.

Укажите серию и № паспорта больного, кем и когда выдан.

Укажите серию и № страхового полиса, кем выдан.

Укажите результаты осмотра на педикулез: «Р» отсутствует, Ф.И.О. м / с, дата осмотра, или «Р», укажите свою фамилию и дату проведения обработки.

Сделайте отметку о виде проведенной санитарной обработки, поставьте дату и укажите Ф.И.О. м/с, проводившей ее.

20. ТРАНСПОРТИРОВКА И ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА

ЦЕЛЬ: доставка пациента в отделение или в кабинет для проведения лечебно-диагностических манипуляций.

ОСНАЩЕНИЕ: каталка, носилки, 2 простыни.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Поставьте каталку (носилки) перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки.

Объясните пациенту последовательность ваших действий.

Встаньте: трое медработников около пациента с одной стороны; один из них подводит руки под голову и лопатки пациента; второй - под таз и верхнюю часть бедер; третий - под середину бедер и голени.

Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 в сторону каталки (носилок).

Уложите пациента на каталку (носилки), укройте его; убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.

Сообщите в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии.

Отправьте пациента в отделение с мед. картой стационарного больного в сопровождении медработника.

После прибытия в отделение головной конец каталки (носилок) подведите к ножному концу кровати, втроем (вдвоем) поднимите пациента и повернувшись на 90о переложите его на кровать.

Примечание:

1. Перед использованием каталки (носилок) необходимо проверить исправность ее механических частей.

2. Нести пациента на носилках следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок слегка приподнят, а задний несколько опущен (для достижения горизонтального положения носилок). Вверх по лестнице пациента несут головой вперед так же в горизонтальном положении.

3. В зимнее время года пациента накрывают одеялом.

21. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ

пульс давление медицинский диурез

ЦЕЛЬ: гигиенический уход и комфортное состояние больного.

ОСНАЩЕНИЕ: функциональная кровать, матрац, клеенка, пеленка, комплект постельного белья, подушка, одеяло, мешок для грязного белья.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Проверьте техническое состояние элементов функциональной кровати (подвижность частей, натяжение сетки, высоту кровати).

Выберите матрац так, чтобы он соответствовал ширине кровати.

Застелите кровать: края простыни натяните и подогните под матрац, постелите клеенку, положите пеленку, подушку, одеяло в пододеяльнике, а на спинку кровати повесьте полотенце.

Примечание При приготовлении постели для тяжелобольного кровать расположите так, чтобы был подход к больному с двух сторон; грязное белье соберите в мешок и через сестру-хозяйку сдайте в прачечную (если белье не требует дезинфекции и дезинсекции).

22. УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ

ЦЕЛЬ: соблюдение личной гигиены пациента и предупреждение развития различных осложнений.

ПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, перчатки, стерильные шарики (8-10 штук), 2 стерильных лотка для шариков и раствора фурацилина, лоток для использованного материала, пипетки, раствор фурацилина 1:5000 или кипяченая вода, емкости с дезинфицирующими растворами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Предупредите пациента о назначенной манипуляции.

Помогите пациенту занять удобное положение в постели.

Вымойте руки, наденьте перчатки.

Налейте антисептический раствор в лоток.

Смочите шарики в этом растворе, излишки отожмите.

Промойте глаз ватным шариком движением сверху вниз.

Сбросьте шарик в лоток для использованного материала.

Возьмите другой шарик и повторите действие.

Осушите сухим стерильным шариком глаз в том же направлении.

Повторите эти же действия в той же последовательности с другим глазом.

Замочите использованные шарики в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 мин, после чего - утилизируйте.

Замочите стерильные лотки в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 мин.

Дважды протрите лоток с 15 минутным интервалом ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина.

Замочите использованную ветошь в емкости с 1% раствором хлорамина на 60 мин.

Снимите перчатки, замочите их в емкости с 3% раствором хлорамина.

Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

ОСНАЩЕНИЕ: маска, стерильные перчатки, антисептический раствор, вазелин или глицерин, гигиеническая губная помада, два стерильных почкообразных лотка, стерильные марлевые салфетки, шпатель, корнцанг, клеенка с пеленкой или влагонепроницаемая пеленка, полотенце, стакан с водой, стерильный грушевидный баллон, лоток для отработанного материала, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Объясните пациенту ход манипуляции.

Если позволяет состояние пациента, придайте ему полусидячее положение, или поверните голову на бок.

Накройте грудь пациента полотенцем или влагонепроницаемой пеленкой. Поставьте лоток под рот пациента.

Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем.

Соберите стерильный лоток (выложите необходимое стерильное оснащение).

Наденьте перчатки и маску.

Налейте в лоток антисептический раствор.

Выньте съемные протезы, если они есть. Отведите щеку пациента шпателем.

Возьмите корнцангом стерильную салфетку и смочите ее антисептическим раствором. Отожмите лишнее о край лотка.

Обработайте корнцангом с салфеткой зубы с обеих сторон.

Сбросьте использованную салфетку в лоток для отработанного материала. Поместите использованный корнцанг в лоток.

Попросите пациента вынуть язык. Если это невозможно, возьмите левой рукой со стерильной марлевой салфеткой кончик языка и вытяните язык изо рта.

Возьмите корнцангом стерильную салфетку и смочите ее антисептическим раствором. Отожмите лишнее о край лотка.

Снимите корнцангом с салфеткой налет с языка в направлении от корня к кончику. Использованный материал сбросьте в лоток для использованного материала.

Дайте пациенту стакан воды прополоскать рот. Если это невозможно, то самостоятельно проведите орошение полости рта пациента слабой струей воды из грушевидного баллончика последовательно сначала с одной, а потом с другой стороны.

Смажьте трещины на языке пациента вазелином или глицерином, а на губах - глицерином или гигиенической губной помадой.

Снимите с пациента пеленку с клеенкой.

Придайте пациенту удобное положение.

Пеленку положите в мешок для грязного белья и отправьте в прачечную. Клеенку протрите дважды ветошью с 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут. Если для застилания использовалась влагонепроницаемая салфетка - замочите в 5% растворе хлорамина на 60 минут.

Замочите использованные марлевые салфетки в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут, стерильные лотки, корнцанг и баллон грушевидный в другой емкости с 3% раствором хлорамина.

Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 минут 3% раствором хлорамина.

Снимите перчатки. Замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

Вымойте руки с мылом и высушите индивидуальным полотенцем.

УХОД ЗА УШАМИ

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, стерильный лоток, турунды, пипетки, 3% раствор перекиси водорода, емкость (мензурка), лоток для отработанного материала, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Объясните пациенту ход манипуляции.

Вымойте руки, наденьте перчатки.

Налейте в мензурку 3% раствор перекиси водорода.

Смочите в нем турунды.

Наклоните голову пациента в противоположную от обрабатываемого уха сторону.

Оттяните левой рукой ушную раковину назад и вверх.

Введите турунду в слуховой проход и извлеките серу вращательным движением (или закапайте 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода, а затем сухой турундой извлеките серу). Повторяйте эти движения до полной очистки слухового прохода. Отработанные турунды сбрасывайте в лоток для отработанного материала.

Замочите использованные турунды в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 мин.

Погрузите использованный стерильный лоток в емкость с 3% раствором хлорамина на 60 мин.

Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 минут 3% раствором хлорамина.

Снимите перчатки. Замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

Вымойте руки и высушите индивидуальным полотенцем.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА

ОСНАЩЕНИЕ: полотенце, мыло, перчатки, стерильный лоток, лоток для отработанного материала 2 турунды, емкость (мензурка), кипяченое растительное масло (30 мл), емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Объясните пациенту ход манипуляции.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Налейте масло в емкость, смочите турунду, остаток масла отожмите о край

4. мензурки.

5. Запрокиньте голову пациента назад.

6. Поднимите кончик носа пациента левой рукой.

7. Введите турунду в носовой ход на достаточную глубину вращательным движением правой рукой.

8. Оставьте ее там на 2-3 минуты для размягчения корочек.

9. Выведите турунду из полости носа пациента. Сбросьте в лоток для отработанного материала.

10. Повторите манипуляцию с другой ноздрей в той же последовательности.

11. Замочите использованные турунды в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 мин.

12. Погрузите использованный стерильный лоток в емкость с 3% раствором хлорамина на 60 мин.

13. Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 минут 3% раствором хлорамина.

14. Снимите перчатки. Замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут

15. Вымойте руки и высушите индивидуальным полотенцем.

Примечание: полотенце необходимо сдать в прачечную.

23. ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА

ЦЕЛЬ: гигиенический уход и комфортное состояние больного. Подготовка к диагностическим манипуляциям.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, клеенка, пеленка, корнцанг (или махровая рукавица), судно, кипяченая вода t 37-38оС или раствор фурацилина 1:5000, салфетки марлевые, перчатки, ширма, лоток для использованного материала, емкости с дезсредством, мешок для грязного белья.

Место проведения: стационар (палата).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (пациент - женщина)

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем

Наденьте перчатки, отгородите пациентку ширмой.

Подстелите клеенку и пеленку, поставьте на нее судно.

Помогите пациентке лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены).

Встаньте справа от пациентки.

Держите кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой. Лейте раствор (или воду) на салфетку и производите движения сверху вниз: от половых органов к анальному отверстию (меняйте салфетку после каждого движения сверху вниз).

6.Промойте паховые складки, лобок, большие половые губы и малые к анальному отверстию, меняя салфетки.

7.Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности в том же направлении.

8.Уберите судно и клеенку, снимите перчатки, вымойте руки и укройте пациентку.

9. Уберите ширму.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (пациент - мужчина)

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Наденьте перчатки, отгородите пациента ширмой.

Помогите пациенту лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены).

Подстелите клеенку, пеленку и поставьте на нее судно.

Встаньте справа от пациента, бережно оттяните крайнюю плоть головки полового члена.

Смочите салфетку в кипяченой воде отожмите и протрите головку полового члена.

Протрите кожу полового члена и мошонки, затем тщательно просушите ее.

Снимите перчатки, вымойте руки.

Уберите ширму.

Примечание:

Продезинфицируйте судно 1% раствором хлорамина в течение 120 мин.

Клеенку обработайте дважды 1% раствором хлорамина, а при попадании на нее выделений больного - 3% раствором хлорамина.

Мягкий материал замочите в 3% растворе хлорамина на 60 мин, после чего подлежит утилизации.

Замочите перчатки в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

24. ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА

ЦЕЛЬ: отправление физиологических потребностей, гигиенический уход и создание комфортных условий для пациента.

Место проведения: стационар (палата).

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, судно, мочеприемник, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, дезинфицирующий раствор.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Наденьте перчатки, отгородите пациента ширмой.

Подложите под таз пациента клеенку и пеленку.

Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

Помогите пациенту повернуться слегка на бок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях.

Подведите судно под ягодицы, поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

Подайте одновременно пациенту - мужчине мочеприемник.

Снимите перчатки.

Поправьте подушки, чтобы пациент находился в положении полусидя.

Укройте пациента и обеспечьте его средством связи с вами (рация, световая, звуковая связь).

Оденьте перчатки. После завершения акта дефекации поверните пациента на бок и, придерживая рукой, уберите судно.

Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой, смените перчатки.

Подставьте чистое судно.

Подмойте пациента, тщательно осушите промежность, уберите судно, клеенку, пеленку.

Вылейте содержимое судна в унитаз и продезинфицируйте его.

Снимите перчатки, вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем.

Примечание:

Замочите судно в 1% растворе хлорамина на 120 минут.

Обработайте клеенку дважды 1% раствором хлорамина, а при попадании на нее выделений больного - 3% раствором хлорамина.

Мягкий материал замочите в 3% растворе хлорамина на 60 мин, после чего подлежит утилизации

Замочите перчатки в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

25. СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

ЦЕЛЬ: гигиенический уход и создание комфортного положения пациенту.

ОСНАЩЕНИЕ: комплект постельного белья (наволочка, пододеяльник, простыня, полотенце), матрац, подушка, одеяло, клеенка, пеленка, мешок для грязного белья, перчатки, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

I СПОСОБ (пациенту разрешено поворачиваться набок)

Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья.

Чистую простыню скатайте по длине до половины.

Поднимите голову пациента и уберите подушку. Поставьте ее вертикально у изголовья кровати.

Подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок.

Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.

На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.

Поверните пациента на спину, затем на бок.

Уберите грязную простыню в мешок и расправьте чистую.

Поменяйте наволочку и пододеяльник. Положите подушку под голову пациента.

Края простыни подверните под матрац. Укройте пациента.

Придайте пациенту удобное положение.

Снимите перчатки, вымойте руки.

II СПОСОБ (тяжелое состояние пациента)

1. Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок.

2. Скатайте чистую простыню, в поперечном направлении.

3. Приподнимите верхнюю часть туловища, уберите подушку.

4. Поменяйте наволочку на подушке и поставьте ее вертикально у изголовья кровати.

5. Скатайте быстро грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положите на освободившуюся часть кровати чистую простыню.

6. Положите на чистую простыню подушку и голову пациента.

7. Приподнимите таз, а затем ноги пациента скатайте грязную простыню, продолжая расправлять чистую. Подстелите клеенку и пеленку.

8. Поменяйте пододеяльник. Укройте пациента.

9. Уберите грязное белье в мешок, снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

1. Сдайте грязное белье в прачечную через сестру - хозяйку.

2. Обработайте клеенку дважды 1% раствором хлорамина, а при попадании на нее выделений больного - 3% раствором хлорамина.

3. Замочите использованные перчатки в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

26. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

ЦЕЛЬ: Предотвращение образования пролежней

ПОКАЗАНИЯ: длительная неподвижность пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, полотенце, перчатки, противопролежневый матрац, губка, мягкая пеленка (байковая), поролоновые прокладки и валики, одноразовое белье.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем и наденьте перчатки.

Протрите пациента губкой, смоченной в теплой воде, и оботрите насухо мягкой (байковой) пеленкой.

Подложите под возможные места образования пролежней поролоновые прокладки и валики.

Меняйте положение пациента каждые два часа.

Осматривайте места частого образования пролежней (затылок, крестец, область лопаток, локтей, пяток)

Осматривайте постель пациента после каждого приема пищи и удаляйте крошки.

Расправляйте складки при смене постельного и нательного белья.

Примечание: у пациента с пролежнями или высоким риском их образование использование постельного и нательного белья с пуговицами и швами - не допустимо!

Постоянно контролируйте чистоту пациента.

Ежедневно рассчитывайте риск развития пролежней по шкале Norton или Waterloy.

27. ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

ЦЕЛЬ: местное согревание отдельных участков и всего тела; снятие болей; отвлекающая терапия.

ПОКАЗАНИЯ: назначение врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечения различного происхождения; острые воспалительные процессы любой локализации; злокачественные новообразования; повреждение кожи; ушибы (первые сутки); инфицированные раны.

ОСНАЩЕНИЕ: грелка; вода (температура 60-65 градусов), полотенце для протирания грелки, полотенце для оборачивания или чехол для грелки, водный термометр, ветошь, емкость с дезраствором.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Объясните пациенту, как пользоваться грелкой и когда ее можно снять.

Заполните ее водой на 2/3 объема, держите за узкую часть горловины.

Вытесните из грелки пар над раковиной, перекинув от себя узкую часть грелки. Завинтите пробку.

Переверните грелку горловиной вниз, проверьте ее герметичность.

Оботрите полотенцем, наденьте на нее чехол или оберните сухим полотенцем и приложите к нужному участку тела.

Проверьте через 5 минут, нет ли у пациента перегрева кожи (симптом «мраморной кожи» или яркая гиперемия).

Уберите грелку после того, как она остынет, вылейте воду.

Обработайте наружную поверхность грелки дважды 1% раствором хлорамина.

28. ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

ЦЕЛЬ: лечебная, местное воздействие холодом.

ЗАДАЧИ: местное сужение капилляров, замедление кровообращения - остановка кровотечений, воздействие на рецепторы - снижение болевой чувствительности, уменьшение потребности тканей в кислороде.

ПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные процессы, кровотечения, гипертермия, ушибы в первые часы, послеоперационный период, черепно-мозговая травма, укусы насекомых.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: общее переохлаждение организма.

ОСНАЩЕНИЕ: пузырь для льда, полотенце для обтирания пузыря, полотенце или пеленка для оборачивания, лоток, деревянный молоток, куски льда, проточная вода температурой 18С, ветошь, емкость с дезраствором.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Объясните пациенту ход манипуляции.

Подготовьте лед (завернуть в полотенце, поместить в лоток и измельчить деревянным молотком).

Наполните пузырь колотым льдом на 2/3 объема и долейте проточной воды.

Выпустите воздух, закройте крышку пузыря.

Оботрите насухо, сверните полотенце (пеленку) в 4 слоя и оберните им пузырь, переверните пузырь горловиной вниз, проверьте его герметичность.

Усадите или уложите пациента в удобное положение и приложите пузырь к нужному участку тела (с помощью стойки можно подвесить пузырь со льдом на расстоянии 1-1,5 см от поверхности тела).

Оставьте на 30-40 минут, при необходимости, его использовать в течение длительного времени сделайте перерыв 10-15 минут, а затем повторите процедуру.

Снимите пузырь, вылейте воду, обработайте поверхность пузыря дважды ветошью с раствором 1% хлорамина.

Примечание. Хранить пузырь и грелку необходимо пересыпав тальком в сухом виде с открытой крышкой.

29. ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

ЦЕЛЬ: лечебная.

ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гнойные заболевания кожи, гипертермия.

ОСНАЩЕНИЕ: салфетка (льняная 4 слоя или марлевая 6-8 слоев), вощенная или компрессорная бумага (полиэтилен использовать нельзя!), вата, ножницы, бинт, почкообразный лоток, емкость, этилового спирт (40-45) или водка.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Приготовьте первый слой компресса (салфетку) так, чтобы его размеры были на 3 см больше места поражения, каждый последующий слой компресса должен быть больше предыдущего на 2-3 см.

Смочите салфетку в емкости со спиртом, и хорошо отожмите.

Положите ее на нужный участок тела.

Наложите вощеную бумагу (если на ухо - вырезать в бумаге отверстие).

Наложите поверх бумаги слой ваты, который должен полностью закрыть два предыдущих слоя.

Закрепите бинтом компресс так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения пациента.

Уточните через некоторое время у пациента его ощущения.

Оставьте компресс на 6-8 часов (лучше компрессы ставить на ночь).

Проверьте через 1,5-2 часа правильность постановки компресса, для этого подведите палец под первый слой компресса, если он влажный, теплый, то компресс поставлен правильно; если сухой, то компресс необходимо поставить заново.

Снимите компресс через положенное время (6-8 часов), вытрите кожу насухо и наложите сухую повязку.

Вымойте руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем.

30. ПОСТАНОВКА БАНОК

ЦЕЛЬ: лечебная, местное улучшение кровообращения.

НЕБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в палате.

ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей при нормализации температуры; невралгии; миозиты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: легочные кровотечения; гипертермия; заболевания и повреждения кожи на данном участке, новообразования, туберкулез легких, общее истощение.

МЕСТА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ БАНОК: грудная клетка: спереди, со спины, боковые поверхности (справа).

МЕСТА, НА КОТОРЫЕ СТАВИТЬ БАНКИ запрещено: область сердца, грудина, молочные железы, позвоночник, родимые пятна, лопатки.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, полотенце, лоток с чистыми банками (10-20 штук), вазелин или вазелиновое масло, 70 спирт в емкости с притертой пробкой, фитиль, емкость с водой для гашения фитиля, спички, 2 пеленки или салфетки, лоток для отработанного материала, емкости с дезраствором.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Объясните пациенту ход манипуляции (предупредите пациента, что после постановки банок ему нужно находиться в постели не менее 2-х часов и он не должен в этот день принимать душ, ванну.

Вымойте руки с мылом, высушите.

Проверьте целостность банок, вымойте их и высушите.

Поставьте лоток с банками у постели пациента.

Освободите необходимый участок тела от одежды.

Уложите пациента на живот, голову положите на бок, волосы накройте пеленкой или салфеткой, руки пациента должны быть под подушкой.

Нанесите на место постановки банок тонкий слой вазелина.

Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите о край флакона.

Закройте и отставьте в сторону флакон со спиртом.

Подожгите фитиль.

Возьмите в одну руку одну - две банки, в другую горящий фитиль (он не должен находиться над пациентом).

Внесите горящий фитиль на 1 сек в банку, не касаясь её краёв и дна.

Извлеките фитиль из банки и быстро приложите её к коже.

Поставьте необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см одна от другой.

Опустите горящий фитиль в емкость с водой.

Проверьте, как банки присосались к коже, для чего проведите по ним рукой сверху вниз (должны «дрожать», как желе).

Накройте пациента пеленкой или салфеткой, укройте одеялом.

Поинтересуйтесь об ощущениях пациента через 3-5 минут, проверьте реакцию кожи (выраженность гиперемии).

Оставьте банки на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность кожи.

Уберите одеяло и пеленку.

Подведите палец под край банки. Наклоните ее в противоположную пальцу сторону и снимите банку. Таким образом снимите все поставленные банки. Не тяните банки!

Вытрите салфеткой кожу на месте проведения процедуры.

Укройте пациента и оставьте его в постели.

Вымойте руки мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Утилизируйте остатки фитиля, вымойте и высушите банки.

31. ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

ЦЕЛЬ: лечебная: рефлекторное расширение кровеносных сосудов в глубоко расположенных органах и тканях, рассасывание воспалительных процессов, уменьшение боли, согревающий эффект.

НЕБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в палате.

ПОКАЗАНИЯ: гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, бронхиты, пневмонии, межреберная невралгия, миозиты.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ: V межреберье слева от грудины, затылок, воротниковая область, икроножные мышцы, грудная клетка сзади и спереди, справа боковая поверхность грудной клетки.

НЕОБХОДИМО ИЗБЕГАТЬ ПОСТАНОВКИ ГОРЧИЧНИКОВ на соски, молочные железы, позвоночник, родимые пятна, область сердца (за исключением прямых показаний - боли в области сердца).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушения кожной чувствительности, легочные кровотечения, заболевания и повреждения кожи на данном участке, повышение температуры тела, злокачественные новообразования, заболевания крови, бронхиальная астма.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, полотенце, водный термометр для измерения температуры воды, горчичники, емкость для воды, гигроскопическую бумагу или ткань, салфетки, лоток для использованного материала.

ПОМНИТЕ: вода должна быть не выше 40-45, так как при более высокой температуре горчичное масло теряет свои свойства, нельзя применять бумагу с типографской краской и влагонепроницаемую.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Объясните пациенту ход манипуляции.

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Снимите рубашку с пациента или приподнимите ее до шеи.

Предложите пациенту лечь на живот, голову повернуть на бок, волосы убрать под косынку или накрыть полотенцем.

Налейте в лоток воду температурой 40-45, погрузите горчичник в воду на 1-3 сек.

Извлеките его из воды, слегка стряхните воду, уложите горчицей вниз на назначенное врачом место. При повышенной чувствительной кожи горчичники накладываются обратной стороной или через бумагу, ткань, но при этом сохраняется только тепловой эффект.

Прижмите горчичник к коже пациента.

Укройте пациента сначала полотенцем или свернутой дважды или трижды простыней, а сверху - одеялом.

Уточните ощущения пациента и степень гиперемии через 2-5 минут.

Оставьте горчичники на 5-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице (до стойкого появления гиперемии).

Снимите горчичники и сбросьте их в лоток для использованного материала, вытрите кожу пациента полотенцем, снимите остатки горчицы, тепло укройте его.

Примечание Перед тем, как использовать горчичники, проверьте их срок годности, пригодность к применению: горчица не должна осыпаться с горчичника, должен сохраняться специфический запах горчицы.

32. ГИРУДОТЕРАПИЯ

ЦЕЛЬ: лечебная.

ПОКАЗАНИЯ: стенокардия, гипертонические кризы, инфаркт миокарда, тромбофлебиты, увеличение печени при сердечной недостаточности, геморрой.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: анемия, кожные заболевания, гипотензия, пониженная свертываемость крови в период лечения антикоагулянтами.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, полотенце, емкость с пиявками, перчатки, 2 пинцета, лоток, стерильный пинцет, раствор глюкозы 40%, этиловый спирт 70о (или 10% раствор натрия хлорида), перевязочный материал, пробирки, нашатырный спирт, кувшин с водой, перекись водорода 3%, емкости с дезрастворами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Объясните пациенту ход манипуляции.

Осмотрите кожу в месте присасывания пиявок (при необходимости сбрейте волосы).

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.

Уложите пациента, чтобы он чувствовал себя комфортно.

Обработайте кожу теплой водой, осушите салфеткой (при необходимости обработайте 40% раствором глюкозы).

Захватите руками пиявку (в перчатках) или пинцетом, поместите ее в пробирку, хвостовой частью ко дну.

Поднесите пробирку к коже, плотно прижмите отверстие пробирки к месту присасывания (при появлении волнообразных движений, вы убедитесь, что пиявка прокусила кожу).

Освободите пиявку из пробирки и под хвостовую часть подложите стерильную салфетку.

Поставьте таким же образом остальные пиявки и накройте их салфеткой в один слой.

Снимите пиявки пинцетом через 30-60 минут и поместите их в емкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут. Если пиявка продолжает удерживаться, капните каплю солевого раствора или поднесите ватный шарик со спиртом.

Обработайте каждую ранку 3% раствором перекиси водорода и наложите антисептическую ватно-марлевую давящую повязку.

Замочите использованный мединструментарий (лотки, пинцет, салфетки, ватные шарики) в 3% растворе хлорамина на 60 минут. После дезинфекции салфетки и ватные шарики утилизируются.

Снимите перчатки. Замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 1 час.

Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем.

Примечание:

· Каждая пиявка высасывает до 10 мл крови.

· При постановке пиявки должны быть голодными, бархатистыми, блестящими, активными.

· После обеззараживания вылейте пиявок в канализацию.

· Давящая повязка накладывается на сутки. При промокании ее кровью необходимо подмотать еще слой ваты, не снимая самой повязки.

33. ПОДАЧА КИСЛОРОДА ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ

ЦЕЛЬ: лечебная.

ПОКАЗАНИЯ: борьба с гипоксией.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, полотенце, кислородная подушка (прорезиненный мешок, емкостью 10-25 литров с резиновой трубкой, вентилем, мундштуком), 4 стерильные марлевые салфетки, спирт 70, вода, лоток.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, высушите полотенцем.

Обработайте воронку (мундштук) салфеткой, смоченной в спирте.

Оберните мундштук 2-4 слоями марли, смоченной водой.

Приставьте воронку ко рту пациента, откройте вентиль на резиновой трубке. Скорость поступления кислорода можно регулировать не только вентилем, но и надавливанием руками на подушку. Обычно ее хватает на 5-7 минут.

Примечание: Кислород, пропущенный через воду, называется увлажненным.

34. ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВЫЕ КАТЕТЕРЫ

Обеспечивает более экономичное его использование и хорошее увлажнение перед ингаляцией. Используют катетеры № 8-12, в которых должно быть несколько отверстий.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, марлевая маска, дистиллированная вода, увлажнитель, стерильный лоток, стерильные катетеры, источник кислорода, кислородный дозиметр, лейкопластырь, стерильный глицерин.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки, с мылом, высушите, наденьте перчатки.

Извлеките катетер из упаковки и обработайте его стерильным глицерином.

Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки, что приблизительно равно расстоянию от крыльев носа пациента до мочки уха.

Попросите пациента открыть рот (если он в сознании), медсестра должна увидеть вводимую часть катетера, а наружную его часть необходимо зафиксировать лейкопластырем.

Прикрепите катетер к источнику увлажненного кислорода (аппарат Боброва).

При необходимости длительного стояния катетера его следует 1-2 раза в сутки менять и вводить новый в другую ноздрю.

Наблюдайте, чтобы увлажняющий сосуд был полон.

Чаще осматривайте слизистую носа для выявления разрыхления.

Проверяйте регулярно скорость подачи кислорода и его концентрацию.

Примечание В некоторых ситуациях используются и другие методы подачи кислорода: через маску, в кислородных палатках, коктейлях, внутрибрюшинно, в барокамере

35. ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В ОБА ГЛАЗА

ЦЕЛЬ: лечебная.

ПОКАЗАНИЯ определяет врач.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: индивидуальная непереносимость.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, полотенце, глазная мазь, две стеклянные лопаточки (стерильные), стерильный лоток для стерильных салфеток или шариков из гигроскопической ваты, лоток для использования материала, емкость с дезинфицирующими растворами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Предупредите пациента о назначенной манипуляции.

Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем.

Проверьте название, концентрацию, срок годности, герметичность упаковки, признаки непригодности мази. Сверьте название с листом назначений.

Проверьте целостность стеклянных лопаточек.

Откройте тюбик с мазью, выдавите из него мазь, не более 0,5-1 см, на одну сторону стеклянной лопаточки.

Оттяните указательным пальцем левой руки нижнее веко правого глаза ватным шариком вниз.

Предложите пациенту посмотреть вверх, поднесите глазную лопаточку к середине нижнего века и заложите за него мазь.

Предложите пациенту плотно сомкнуть веки.

Распределите круговыми движениями в направлении от уха к носу мазь в конъюктивальной полости. Остатки мази снимите шариком или салфеткой в области внутреннего угла глаза.

Замочите стеклянные лопаточки, лотки и мягкий материал в 3% растворе хлорамина на 60 минут. После утилизации мягкий инвентарь утилизируйте.

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

36. ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

ЦЕЛЬ: лечебная.

ПОКАЗАНИЯ определяет врач.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: индивидуальная непереносимость препарата.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильный лоток, стерильные ватные шарики, 2 пипетки, мыло, лоток для использованного материала, емкость с дезсредством.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Проверьте флакон с лекарственным средством на герметичность, срок годности, убедитесь в отсутствии признаков его непригодности.

Сверьте название препарата, концентрацию и дозу с листом назначений.

Усадите пациента, плотно прижав спиной к спинке стула.

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Наберите пипеткой из флакона лекарственное средство на 1/2 стеклянной части, не допуская попадания раствора в резиновую часть пипетки.

Попросите пациента слегка запрокинуть голову назад, указательным пальцем левой руки слегка оттяните нижнее веко вниз, предложите пациенту посмотреть вверх.

Поднесите пипетку к середине нижнего века, на расстояние 2-3 см.

Наклоните пипетку под углом 45 градусов к нижнему веку и осторожно введите лекарственное средство, не более 2 капель.

Отпустите нижнее веко и попросите пациента плотно сомкнуть глаза.

Промокните появившиеся излишки лекарственного средства.

Замочите весь использованный материал: перчатки, лотки, пипетки (стеклянная часть), мягкий инвентарь в 3% растворе хлорамина на 60 минут. После обеззараживания мягкий инвентарь утилизируется.

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

37. ПОЛЬЗОВАНИЕ КАРМАННЫМ ИНГОЛЯТОРОМ.

Цель: лечебная: предупреждение или купирование приступов удушья при бронхиальной астме.

ЗАДАЧИ: научить больного с бронхиальной астмой пользоваться карманным ингалятором.

ОСНАЩЕНИЕ: ингалятор с лекарственным препаратом, марлевые салфетки в 700 спирте, емкость с дезраствором.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Прочитайте название лекарственного препарата, проверьте срок годности.

Уточните у пациента, сколько раз он сегодня уже пользовался данным препаратом.

Примечание: Некоторые препараты, например Беротек, Беродуал и пр можно применять не более 5-6 раз в сутки во избежании эффекта «запирания».

Снимите защитный колпачок с баллончика и дважды протрите мундштук ингалятора марлевой салфеткой в спирте.

Объясните пациенту, что применяемый препарат будет введен на высоте вдоха.

Поверните баллончик вверх дном, встряхните его.

Попросите пациента плотно обхватите мундштук баллончика губами.

В момент вдоха пациента нажмите на дно баллончика.

Попросите пациента задержать дыхание на несколько секунд, после чего медленно выдохнуть.

Выньте мундштук изо рта.

Дважды протрите мундштук ингалятора марлевой салфеткой в спирте.

Наденьте на баллончик защитный колпачок.

Замочите использованные марлевые салфетки в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 мин, после чего утилизируйте.

38. ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЬЕКЦИЙ

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляции проводятся в процедурном кабинете стационара или поликлиники.

Сборка одноразового шприца из пакета

ЦЕЛЬ: подготовка к инъекции.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик (Лизанин, АХД-2000 специаль или др.), ватные шарики (или салфетки), упакованный одноразовый шприц, стерильный лоток.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем и обработайте ватным шариком с кожным антисептиком.

Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца.

Вскройте (разорвите) упаковку шприца со стороны поршня.

Закрепите иглу на подыгольном конусе шприца, не вынимая из упаковки.

Выньте шприц из упаковки.

Снимите защитный колпачок, придерживая канюлю иглы пальцем.

Проверьте проходимость иглы, выпустив воздух из шприца.

Положите собранный шприц в стерильный лоток.

Сбросьте упаковку от шприца в лоток для отработанного материала.

Внутрикожная инъекция

ЦЕЛЬ: диагностическая и профилактическая.

ПОКАЗАНИЯ: назначение врача.

МЕСТО ИНЬЕКЦИИ: передняя поверхность предплечья, верхняя треть плеча (при вакцинации БЦЖ).

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, перчатки, пилочка для вскрытия ампулы, индивидуальное полотенце, лекарственные препараты, почкообразный стерильный лоток, упакованный одноразовый шприц объемом 1 мл с иглой 0,33х12, 0,4х 14, 0,45х16 или 0,5х15, ватные шарики в 700 спирте, кожный антисептик (Лизанин, АХД-2000 Специаль, Стерилиум или др.), стерильный пинцет в пеленке в стерильном лотке (стерильность сохраняется в течение 3 часов), аптечка «АНТИ-ВИЧ», лоток для отработанного материала, стерильная ветошь, емкости с дезрастворами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте ватным шариком с кожным антисептиком.

Вскройте упаковку и соберите шприц.

Проверьте название лекарственного препарата, срок годности, физическое качество препарата и дозу. Сверьте с листом назначений.

Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата.

Положите шприц в стерильный почкообразный лоток, а со стороны поршня ватные шарики (не менее 3 штук).

Сбросьте отработанный материал в лоток.

Определите непосредственное место инъекции.

Наденьте стерильные перчатки.

Обработайте одним ватным шариком область инъекции (по направлению - снизу - вверх), 2-м непосредственно место инъекции. Дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

Возьмите шприц с иглой в правую руку, левой рукой обхватите наружную поверхность предплечье пациента (снизу) и зафиксируйте кожу.

Введите иглу срезом вверх (очень осторожно, вращательными движениями) почти параллельно коже на длину самого среза.

Зафиксируйте 2-м пальцем правой руки муфту иглы, прижав ее к коже.

Введите лекарственное средство.

Извлеките иглу вместе со шприцем.

Разберите шприц с иглой и замочите в разных емкостях с 5% раствором хлорамина на 60 минут (а при введении туберкулина - в 5% растворе хлорамина на 240 минут.