Кинезитерапия больных со спинальной параплегией

Программа восстановительного лечения - это совокупность последовательных этапов. Каждый последующий этап свидетельствует о достижении более высокого уровня организации движений, росте произвольности управления, меньшей зависимости двигательных функций от условий внешней среды.

При построении реабилитационных программ важно определить, что следует восстанавливать в первую очередь? Восстановление, каких функций даст наибольший реабилитационный эффект? Очевидно, что для установления приоритетов реабилитации необходимо четко и однозначно определить подлежащие реабилитации элементы социального поведения. 

Изложенные практические методики, основанные на современных теоретических концепциях, позволяют при реабилитации конкретного больного добиться максимально возможного восстановления его соматических, психических и социальных функций.

Словарь терминов

Анамнез жизни - история жизни больного, имеющая отношение к его индивидуальному здоровью, анализирующая наличие внешних и внутренних патогенных влияний на организм, а также отражающая динамику перенесённых острых и хронических заболеваний. 

Анозотопагнозия - расстройство восприятия положения частей тела или сегментов конечности в пространстве, нередко приводящее к нарушению "схемы тела". 

Антигравитационные мышцы - мышцы, принимающие участие в удержании тела против силы тяжести. Как правило, это крупные мышцы туловища и мышцы, разгибающие преимущественно проксимальные сегменты конечностей. 

Апраксия - нарушение сложных целенаправленных движений или действий. 

Атаксия - нарушение координации движений. 

Афферентные входы - система восприятия и передачи информации, действующая на уровне клетки, тканевой структуры, органа, функциональной системы или целостного организма. См. также "Афферентные связи". 

Афферентные связи - система нервных проводников, связывающих чувствительные нервные окончания (рецепторы), а также органы чувств (зрение, обоняние, слух) с центрами анализа и синтеза информации, расположенными в спинном и головном мозге. 

Варусная установка стопы - патологическая установка стопы, характеризующаяся её приведением кнутри и супинацией.

Гиперпатия - болевой синдром, характеризующийся необычно болезненной реакцией на раздражение, особенно повторяющееся, либо повышенным болевым порогом. 

Гиперестезия - повышенная чувствительность к обычным раздражениям. 

Деантологическая точка зрения - точка зрения на тот или иной вопрос, касающийся состояния здоровья пациента, в контексте особенностей взаимоотношения между врачом и пациентом. 

Дистальные сегменты тела - нижние отделы конечностей или всего тела. 

Задний толчок - период двойного шага, характеризующийся отталкиванием носка опорной ноги от плоскости опоры. 

Клонические судороги - попеременное непроизвольное сокращение мышц-сгибателей и разгибателей туловища или конечностей. 

Латерализация процесса - смещения патологического процесса в ту или иную сторону от средней линии тела. 

Латеральная двигательная система спинного мозга - система нисходящих проводящих путей спинного мозга, включающая в себя филогенетически более молодые двигательные тракты (перекрещенный пирамидный, руброспинальный), расположенных преимущественно в боковых столбах спинного мозга и отвечающих за обеспечение тонких дифференцированных движений дистальных мышц конечностей, а также разгибателей туловища. 

Медиальная двигательная система спинного мозга - система нисходящих проводящих путей спинного мозга, включающая в себя филогенетически более древние двигательные тракты (вестибулоспинальный, ретикулоспинальный, тектоспинальный), расположенных преимущественно в передних столбах спинного мозга и отвечающая за обеспечение функции антигравитационных мышц тела, а также сгибателей туловища и конечностей. 

Онтогенетическая синергия - двигательная координация, присущая человеку или животному от рождения, и не нуждающаяся в накоплении индивидуального опыта. 

Опистотонус - непроизвольная тоническая судорожная реакция, развивающаяся в разгибательных мышцах тела, в результате чего больной, лежащий на спине, выгибается дугой. 

Параоссальные образования - патологическое обызвествление мышц, связок слизистых и суставных сумок, а также обызвествление и утолщение надкостницы. 

Передний перенос - период двойного шага, характеризующийся сгибанием переносной ноги в тазобедренном и коленном суставе. 

Парестезии - вызванное или самопроизвольное необычное ощущение. 

Проксимальные сегменты тела - верхние отделы туловища или конечностей. 

Проприоспинальные и сегментарные связи - система внутренних нервных связей спинного мозга, обеспечивающих его функционирование как единого целого. 

Пяточная установка стопы - патологическая деформация стопы, характеризующаяся её подошвенным сгибанием. 

Рекурвация коленного сустава - патологическая или компенсаторная деформация коленного сустава, характеризующаяся его переразгибанием. 

Рецепторное поле - рецепторная зона, при адекватном раздражении которой избирательно вызывается тот или иной рефлекс. 

Рецепторные зоны - участок кожного покрова, характеризующийся повышенным содержанием нервных окончаний (рецепторов). 

Сенестопатические фантомы - сложные, эмоционально окрашенные, нередко сюрреалистические восприятия в ответ на адекватные раздражения рецепторных полей или зон. 

Сенсомоторные дефекты - поражения нервной системы, приводящие к сочетанным чувствительным и двигательным нарушениям. 

Спинальный шок - обратимое нарушение функций спинного мозга, возникающее по механизму "охранительного торможения" в ответ на травму или иное патологическое состояние, без нарушения анатомической целостности нейронных структур. 

Транснейрональные изменения - вторичная дегенерация нейронов, расположенных на отдалении от очага непосредственного поражения или травмы, но имеющих с ним связи через вставочные или промежуточные нейроны. 

Триггерные точки - особые изменения мышц, подкожной клетчатки, фасции и надкостницы, обнаруживающиеся при пальпации и обладающие интенсивной болезненностью. 

Урогенный - патологический процесс, обусловленный дисфункцией системы мочеобразования и мочеотделения. 

Флексоры - сгибатели. 

Эквинусная деформация стопы - патологическая установка стопы, характеризующаяся её контрактурой в виде подошвенного сгибания и отсутствием возможности опираться на пятку. 

Экстензоры - разгибатели. 

Электромиограмма - графическое изображение биоэлектрической активности мышц. 

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) - графическое изображение биоэлектрической активности головного мозга.

Рекомендуемая литература

1. Алеев Л.С., Вовк М.И., Горбанёв В.Н., Шевченко А.Б. "Миотон" в управлении движениями. - Киев, Наук. думка, 1980, 144 с.

2. Аникин М.М., Иноземцева А.С., Ткачёва Г.Р. Лечебная гимнастика при параличах и парезах органического происхождения. - М., Государственное издательство медицинской литературы, 1961. - 116 с.

3. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. - М., Медицина, 1966. - 349 с.

4. Бортфельд С.А. Двигательные нарушения и лечебная физкультура при детском церебральном параличе. - Л., Медицина, 1971. - 247 с.

5. Гранит Р. Основы регуляции движений / пер. с англ. - М., Мир, 1973. - 368 с.

6. Гурфинкель В.С., Коц Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека. - М., Наука, 1965. - 256 с.

7. Дашук И.А. Применение комплексов лечебной физкультуры при подготовке к обучению ходьбе больных со спинномозговой травмой: Материалы конференции "Санаторно-курортное лечение с заболеваниями и травмами спинного мозга". - М., 1976. - С. 50 - 51.

8. Коган О.Г. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга.- М., Медицина, 1975.- 240 с.

9. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров А.А., Заславский Е.С., Петров Б.Г., Рицнер М.С., Миненков В.А. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника.- Новосибирск, Наука.- 1983.- 214 с.

10. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. - М., Медицина, 1988. - 304 с.

11. Колесников Г.Ф. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата - Киев, Здоров`я, 1977. - 168 с.

12. Костюк П.Г. Особенности процессов возбуждения и торможения в отдельных промежуточных нейронах спинного мозга.// Физиол. журн. СССР.- 1961.- Т. XLVII.- С. 1241 - 1250.

13. Лечебная физическая культура. Справочник. / под. ред. В.А. Епифанцева.- М., Медицина, 1987. - 528 с.

14. Лурия А.Р. Восстановление функций мозга после военной травмы. - М., Изд. АМН СССР, 1948. - 231 с.

15. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. 3-е изд.- М., Медицина, 1982. - 224 с.

16. Найдин В.Л. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями. - М., Медицина, 1972. - 248 с.

17. Несмеянова Т.Н. Стимуляция восстановительный процессов при травме спинного мозга. - М., Наука, 1971.- 255 с.

18. Николаев А.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. - Киев, 1947. - 315 с.

19. Попов Н.А. Лечение спастических параличей в остром и подостром периоде. - М., Государственное издательство медицинской литературы, 1963. - 120 с.

20. Потехин Л.Д. Позвоночно-спинальная травма на грудном уровне, осложненная грубыми двигательными расстройствами, и принципы адекватной реабилитации: дис. ... канд. мед. наук. - Новокузнецк, 1989. - 233 с.
21. Робэнеску Н. Нейромоторное перевоспитание.- Бухарест, Медицинское издательство, 1972.- 267 с.

22. Руднев В.А. О единице произвольного движения с точки зрения физиологии активности, нейрогенетики и практики реабилитации двигательных функций. - реабилитация двигательных функций в клинике нервных болезней (сб. трудов). - Красноярск, 1979. - С. 41 - 47.

23. Руководство по кинези-терапии / под ред. Л. Бонева, П. Слынчева, Ст. Банкова. - София, Медицина и физкультура, 1978.- 358 с.

24. Транквиллитати А.Н. Возможность восстановления произвольных движений нижних конечностей у больных с перерывом спинного мозга.// В сб.: Восстановление функций при поражениях центральной и периферической нервной системы.- Л.,1967.- С.107.

25. Угрюмов В.М. Повреждения позвоночника и спинного мозга и их хирургическое лечение. - М.-Л., Медгиз, 1961.

26. Угрюмов В.М., Круглый М.М., Винарская Е.Н. Лечебная гимнастика при повреждениях позвоночника им спинного мозга. - Т.1.- М., Медицина, 1964 - 230 с.

27. Физиология движений / под ред. М. А. Алексеева, В. С. Гурфинкеля, П. Г. Костюка и др. - Л., Наука.- 1976. - 375 с.

28. Физиотерапия / пер. с польского/ под. ред. М. Вейса и А. Зембатого.- М., Медицина, 1986. - 496 с.

29. Фрейдин Х.М. Поражения спинного мозга и физические методы их лечения. - М., Государственное издательство медицинской литературы, 1957. - 232 с.

30. Эльнер А.М. Двигательные синергии. // Ж. Невропатол. и психиатр. - 1975. - № 7. - С. 1088-1092.

31. Руководство по неврологии. - Т. 5. - Опухоли нервной системы/ под ред. И. Я. Раздольского и Г.П. Корнянского.- М., Медгиз., 1961.- 570с.

32. Pohl J., Kenny E. The Kenny concept of infantil paralysis.- Saint-Paul (Minn), Ed. Bruce, Pabl. Comp.,1949.

Размещено на Allbest.ru