Алкоголь и здоровье

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

алкоголизм здоровье похмелье опьянение

Глава 1. Общие положения

1.1 Свойства алкоголя

1.2 Алкогольное опьянение. Типичные и нетипичные случаи алкогольного опьянения

Глава 2. Проблемы, связанные с алкоголем. Проблемы здоровья

2.1 Соматические отклонения

2.2 Нервная система

2.3 Органы пищеварения

2.4 Система кровообращения

2.5 Дыхательная система

2.6 Мочевыделительная система

2.7 Эндокринная система

2.8 Расстройство сексуальной функции

2.9 Иммунная система

2.10 Кожные заболевания и болезни, передаваемые половым путем

2.13 Психические расстройства

Глава 3. Критические состояния

3.1 Отравления

3.2 Острый и хронический абстинентный синдром (похмелье)

3.3 Мнимый абстинентный синдром (“cухое” похмелье)

3.4 Алкогольный коллапс или абстинентные судорожные припадки

Глава 4. Почему люди пьют?

4.1 Биологический фактор

4.2 Социальный фактор

4.3 Психологический фактор

Глава 5. Семейные проблемы

5.1 Лица, имеющие проблему среди близких

5.2 Что происходит в семье с алкогольной проблемой?

5.3 Роли детей в семье с алкогольной проблемой

5.4 Взрослые дети алкоголиков

5.5 Созависимость

Приложения

Глава 1. Общие положения

1.1 Свойства алкоголя

Алкалоидами называется группа органических химических соединений, производных углеводорода, которая включает, наряду с метиловым спиртом (этанолом), метанол, пропанол, бутанол и т.д. В пищу употребляют только этиловый спирт в виде водки, коньяка, виски и т.п. (среднее содержание спирта равно 40 - 50%), вина (содержание спирта равно 10 - 20%) и пива (содержание алкоголя 3 - 7%). Остальные разновидности алкоголя являются для человвеческого организма более токсичными соединениями.

Этиловый спирт (этанол) - это прозрачная жидкость, удельный вес которой меньше веса воды, с характерным запахом и обжигающий на вкус. В нормальных условиях он имеется в организме человека в качестве физиологического алкоголя, не превышающего уровня 0,15 промилле.

Поступление в кровь происходит сразу после попадания алкоголя в организм человека, т.е. в полость рта. Скорость всасывания зависит от темпа продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку и кишечник. Кишечник - это место, где алкоголь в наибольшем количестве попадает в кровь, в то время как самый большой его уровень содержится в слюне, моче, крови, желчи и спинномозговой жидкости. Разница в уровне алкоголя в крови у мужчин и женщин, несмотря на одинаковое количество выпитого алкоголя, обусловлена различным содержанием жидкости по отношению к массе тела (у женщин оно равно 60%, у мужчин - около 70%).

Выведение алкоголя из организма происходит в среднем со скоростью 100мг на килограмм массы тела в час. В неподвижном состоянии выведение осуществляется в количестве 2 - 10% алкоголя в час, главным образом через почки и дыхательные пути.

1.2 Алкогольное опьянение. Типичные и нетипичные случаи алкогольного опьянения

Простое алкогольное опьянение является наиболее часто встречающейся формой отравления этанолом и вызывает реакцию физиологическую организма на принятую дозу алкоголя. Реакция зависит не только от количества алкоголя, скорости его потребления и веса человека, но также от индивидуальной восприимчивости и общего психофизического состояния. На первое место выходят проявления, вызванные токсичным воздействием алкоголя на центральную нервную систему.

Несмотря на огромную разницу в поведении, после обычного употребления алкоголя, можно обнаружить множество схожих черт в состоянии человека. Уже после употребления 50 - 100г вина или двух бутылок пива наблюдаются нарушения психических процессов, зрения и координации движений. В этом случае уровень алкоголя в крови может превысить нормы трезвости.

При уровне алкоголя 0,5 - 1,0 промилле обнаруживаются первые признаки легкого опьянения. Появляется психомоторное возбуждение, снижается способность контроля за поведением. Выпивший человек чувствует себя уверенней, легче вступает в контакт с окружающими, его охватывает чувство беззаботности.

При уровне алкоголя 2 - 2,5 промилле уже явно проявляются признаки опьянения. Нарушается функция зрения (зрачки слабо реагируют на свет). Вместе с этим повышается возбудимость, все в большей степени проявляется нарушение координации движений. Речь становится более бедной. Выпивший человек становится буйным и сварливым, его поведение непредсказуемым по отношению к окружающим, часто проявляются импульсивные действия (в том числе и сексуальные), возникают вспышки агрессии.

При уровне алкоголя 3,5 - 4,0 промилле налицо признаки тяжелого опьянения. Речь превращается в невразумительное бормотание. Движения становятся все более не координированными и вялыми. Человек приобретает “палубную” походку, широко расставляя ноги для сохранения равновесия, охотно принимает сидячее и лежачие положение, не раз бессильно падает. У него наблюдается пониженное кровяное давление, а также понижение температуры тела. Налицо снижение сухожильных рефлексов, провалы памяти (вплоть до полной потери). В этой фазе возможен смертельный исход, например, в случае удушения остатками пищи и собственным языком.

При уровне алкоголя более 4 промилле может наступить тяжелое нарушение деятельности центральной нервной системы (кома). Потеря памяти проявляется в виде беспробудного сна. Если нарушение деятельности центральной нервной системы захватывает дыхательный центр, то наступает смертельный исход вследствие торможения его деятельности.

Уровень алкоголя в крови	Признаки отравления
0,3 - 0,5 промилле	Легкое нарушение координации действий и зрения, чувство эйфории и снижение самоконтроля, незначительное нарушение равновесия
0,5 - 0,7 промилле	Нарушение равновесия и координации движений, снижение болевой чувствительности, учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления, повышенная раздражительность, снижение толерантности.
0,7 - 2,0 промилле	Значительное нарушение равновесия и координации движений, агрессивное поведение, сексуальное возбуждение, нарушение психических процессов расстройство умственной деятельности (логические ошибки, принятие ошибочных решений и оценок и т.д.)
2,0 - 3,0 промилле	Нарушение речи заметная медлительность и нарушение равновесия (“морская” походка, падение и хватание за предметы), повышенная сонливость и заметное снижение контроля за собственным поведением.
Свыше 4,0 промилле	Глубокий сон, нарушение деятельности дыхательных и опорно-двигательных центров, возможность поражения этих центров, возникает угроза для жизни.

Иногда реакцией организма на небольшую дозу алкоголя может быть состояние так называемого патологического опьянения, что является кратковременным и проходящим психическим заболеванием. Встречаются два вида патологического опьянения. Один похож на коллапс, а другой отличается психическими нарушениями (появление галлюцинаций, видений, призраков). Подобное состояние может наблюдаться в течение нескольких часов. В это время человек производит впечатление трезвой личности, тем не менее, его поведение является результатом болезни, чему также сопутствует сильное чувство страха. Поведение несет в себе черты “бешенства” или агрессии. Это состояние неожиданно заканчивается так называемым “терминальным” сном и оставляет после себя забвение событий и переживаний.

В период, так называемого, осложненного опьянения встречается изменение поведения в сторону сильного моторного возбуждения пропорционально выпитому количеству алкоголя. Тем не менее, дело не доходит до столь глубокого разрыва контакта с действительностью, как в случае патологического опьянения. Часто поведение отражает скрытые, и зачастую неосознанные личностные качества, например, склонность к агрессии.

Сложная форма простого опьянения характеризуется двухфазовым процессом. Она может появиться, когда на лицо, находящееся в нетрезвом состоянии, оказывает сильное влияние фактор психического шока (например, сильная боль, вызванная ударом). В это время состояние опьянения может в значительной степени усилиться, и на первый план выступает сильное возбуждение с агрессией.

Другой патологической реакцией на алкоголь может быть состояние глубокой депрессии, сопровождающееся неожиданными и часто удающимися попытками самоубийства.

Несколько иначе стоит оценивать встречающееся у нетрезвых людей агрессивное поведение, направленное против самого себя (например, нанесение увечья самому себе). В нем нет ничего общего с настоящими попытками самоубийства. Агрессивное поведение характерно для лиц с ярко выраженными личностными особенностями и часто является их “стилем жизни”. Они применяют его для шантажа окружающих с целью чего-либо добиться от них. Однако порой случается, что подобное демонстративное поведение может случайно привести и к трагической развязке.

Непредвиденная реакция после употребления алкоголя часто является следствием смешанного опьянения, возникающего в результате взаимодействия алкоголя с лекарствами или другими химическими средствами.

Глава 2. Проблемы, связанные с алкоголем. Проблемы здоровья

Проблемы, связанные с алкоголем, рассматриваются как в плане отдельной личности, так и на уровне их общественной значимости. Они могут непосредственно затрагивать человека и вместе с тем влиять на его участь опосредованным образом.

2.1 Соматические отклонения

Злоупотребляющие алкоголем лица более склонны к простудам и инфекционным заболеваниям, у них чаще встречаются травмы головы, большее количество несчастных случаев и случаев самоубийств. Все эти факторы в значительной мере влияют на среднюю продолжительность жизни лиц, зависимым от алкоголя и ли злоупотребляющих им.

2.2 Нервная система

В перифирической нервной системе на первый план выступает полиневропатия (полиневрит). Характерными признаками ее являются расстройства чувствительности отдельных сегментов конечностей (парестезия и ослабление), невралгия, ослабление или отсутствие рефлексов и мышечные боли. При этом преобладают болезненные явления в нижних конечностях (боли и судороги икроножных мышц, парестезия, жжение ступней ног, расстройство глубокой чувствительности). В критических ситуациях может наступить неполный (парез) или полный паралич. Эти изменения в перифирической нервной системе почти всегда сопровождаются мышечными изменениями (алкогольная миопатия), проявляющимися в ослаблении мышечной силы и уменьшении мышечной массы (пациенты часто жалуются на “ватные”ноги). Часто встречаются подкожные отеки.

Хроническое злоупотребление алкоголем может вызвать проблемы со зрением, что является результатом токсического воздействия алкоголя на зрительный нерв.

Результатом органического алкогольного поражения головного мозга является энцефалопатия Вернике, расстройства познавательных функций и памяти. В результате воспалений, вызывающих дегенерацию кровеносных сосудов, происходит паралич мышц глаз, астигматизм, расстройство памяти.

2.3 Органы пищеварения

Чаще всего встречающиеся нарушения в органах пищеварения - это хроническое воспаление слизистой оболочки рта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, расстройство перистальтики пищевода и кишечника, плохое всасывание пищи. Нередко встречается кровоизлияние и эрозии при воспалительных процессах, кровотечения, вызванные разрывом слизистой оболочки. Печень человека реагирует следующим образом:

Ожирением - чрезмерное отложение жиров, процесс обратимый т.е. ожирение прекращается после приостановки пития.

Воспалением - второй этап ее поражения, симптомы выражены более резко.

Фиброз - перерастает в цирроз печени.

Острые и хронические воспаления поджелудочной железы обусловлены злоупотреблением алкоголя, т.к. алкоголь провоцирует образование в поджелудочной железе сгустков белковой субстанции, способствующей закупорке каналов, последующее воспаление взаимосвязано с самоперевариванием поджелудочной железы.

2.4 Система кровообращения

Хотя и существует мнение, что употребление небольшого количества алкоголя уменьшает риск образования каронарной болезни, тем не менее большинство исследований говорит о том, что хроническое интенсивное пьянство вызывает такие болезни сердца, как гипертония, кардиомиопатия, аритмия, инсульт. Повышенное кровяное давление является причиной кровоизлияния в мозг, сердечного приступа или инфаркта. У лиц, много и долго пьющих, появляется и развивается вызванная ослаблением сердечной мышцы алкогольная кардиомиопатия (изменение и вырождение сердечной мышцы, ожирение и увеличение сердца), ведущая к нарушениям работы сердца (аритмии, стенокардии, ишемическая болезнь) и нарушениям системы кровообращения. Алкоголь напрямую и непосредственно воздействует на все элементы крови, а также на их развитие.

2.5 Дыхательная система

У чрезмерно пьющих людей часто встречается хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и бронхит, что вызывает гибель желез слизистой оболочки. Последствиями этого является постепенная потеря способности задерживать пыль и бактерии, и, соответственно, повышенная опасность заболевания дыхательных путей. У курящих и злоупотребляющим алкоголем повышается опасность заболеть раком легких, гортани и полости рта. Подтверждается связь между алкогольной зависимостью и туберкулезом легких.

2.6 Мочевыделительная система

Известны случаи острой функциональной недостаточности почек, вызванные токсическим воздействием алкоголя. Злоупотребление алкоголем способствует росту концентрации в крови мочевой кислоты и связанным с этим симптомам мочекислого диатеза (воспаления суставов, вызванного мочевыми отложениями), а также отложения солей магния в мочевых каналах.

2.7 Эндокринная система

Злоупотребление алкоголем может вызвать нарушения образования гормонов - тестостерона и лютеотропина, снижения жизнедеятельности сперматозоидов и повреждение их структуры. У мужчин наблюдаются случаи гипогонадизма и феминизации(увеличение грудных желез, атрофия яичек, изменение типа волосяного покрова - ослабление или исчезновение волос на лице), а у женщин - отмирание функции яичников и маскулинизация (появление волосяного покрова над верхней губой, грубый голос). Последствиями этих изменений могут стать ослабление потенции и нарушение месячных, бесплодие и раннее старение организма. Алкоголь отрицательно действует на выделение гормонов щитовидной железы и надпочечниками, а также вызывает расстройство надпочечно-гипофизной связи.

2.8 Расстройство сексуальной функции

Несмотря на широко распространенное мнение, что алкоголь и другие психоактивные вещества способствуют сексуальной активности, часто наблюдается обратный эффект. Большинство этих веществ действуют “растормаживающе“ (забывать робким людям про приличия и стыд) и, таким образом, действительно может способствовать половому влечению. Длительное злоупотребление алкоголем чаще всего ведет к снижению половой потенции. Систематические выпивки могут вызвать у части мужчин снижение потенции. Высокий уровень алкоголя в крови вызывает расстройство эрекции, задержку эякуляции и ослабление оргазма. Результатом длительного воздействия алкоголя может привести, как уже указывалось выше, к атрофии яичек, бесплодию, импотенции. Многие из злоупотребляющих алкоголем женщин жалуются на расстройство сексуального влечения, уменьшение выделения влагалищной слизи, расстройство месячного цикла. Часто проявляется атрофия яичников, задержка овуляции, что приводит к увеличению количества выкидышей, бесплодию, раннему появлению менопаузы.

2.9 Иммунная система

Злоупотребление алкоголем тормозит функционирование иммунной системы (призванной защищать организм человека от инородных субстанций), что проявляется предрасположенностью к инфекционным заболеваниям, воспалению легких, туберкулезу и даже раку. Алкоголь расстраивает функции лимфоцитов (по выработке ими антител в борьбе с антигенами) и ослабляет активность клеток-киллеров, играющих важную роль в уничтожении вирусных клеток и новообразований.

2.10 Кожные заболевания и болезни, передаваемые половым путем

Кожные заболевания появляются косвенным путем и являются результатом воздействия алкоголя на пищевод и печень. Прежде всего бросаются в глаза покраснения кожи и лопнувшие кровеносные сосуды (особенно на коже лица, гиперемия лица, конъюктивит, отечность. Нередко этому сопутствует общий зуд кожи, который может предшествовать появлению симптомов цирроза печени. Пьющие люди чаще болеют венерическими заболеваниями и вирусом ВИЧ (СПИД).

2.11 Новообразования

Злоупотребляющие алкоголем лица могут иметь пониженную усвояемость витаминов (А, Е, каротина, фибрина), снижающих появление новообразований, различных разновидностей рака, особенно печени, желудка, гортани, носоглотки, пищевода, горла и простаты, у женщин - рака груди.

2.12 Беременность и плод

У женщин, злоупотребляющих алкоголем в период беременности, гораздо чаще бывают выкидыши и преждевременные роды. Матери, злоупотребляющие алкоголем в период беременности, рожали детей, страдающих абстинентным синдромом (дрожь, внутреннее напряжение, слабость, расстройство сна, плаксивость, расстройство питания и т.п.). Позднее последствия воздействия алкоголя сказываются в замедленном росте, расстройстве внимания и замедленной реакции у детей. Наиболее серьезным нарушением является фетальный синдром, характеризующийся низким весом и общим плохим состоянием новорожденного (сердечная недостаточность, деформация суставов, задержка психомоторного развития и наличие многочисленных дефектов лица и костно-суставной системы). Им сопутствуют различного рода невралгические расстройства, низкий интеллектуальный уровень и поведенческие расстройства. Признаками FAS могут быть малый рост и вес, а также малый диаметр головы, нарушения, связанные с развитием лица (микроцефалия, малый разрез глаз, почти полное отсутствие верхней губы, слабо очерченная или полностью отсутствующая канавка под носом, чрезмерно большой подбородок) и умственная отсталость. Эти дефекты являются результатом кислородного голодания плода (спазм сосудов пуповины), гормональной недостаточности, а также нарушений и дифферентации клеток плода. Самое сильное тератогенное воздействие алкоголь оказывает в первые 6 недель беременности. И поскольку у злоупотребляющих алкоголем женщин месячные циклы нерегулярны, плод подвергается травме, пока женщина не сообразит, что она беременна.

2.13 Психические расстройства

Осложнением в результате химической зависимости может явиться острое или хроническое психическое расстройство. Поведение больного становиться в это время непонятным для окружающих, поскольку оно обусловлено серьезными психическими нарушениями (галлюцинации, видения, бред). В случае появления сразу после прерывания запоя непонятного или “странного” поведения больного необходима срочная консультация с врачем-психиатром. Это состояние следует всегда очень четко определять от “странного” или непонятного поведения человека, находящегося в нетрезвом состоянии. Случается порой, что психически больные люди обращаются к алкоголю с целью исправить свое самочувствие. Нередко эти попытки заканчиваются формированием типичной алкогольной зависимости. В таких случаях мы имеем дело с симптоматическим алкоголизмом, в котором наряду с симптомами алкогольной зависимости, налицо симптомы психической болезни (шизофрении или депрессии).

Наиболее часто встречающимися отклонениями, вытекающими из алкогольной зависимости, являются:

“Делириум тременс” (“белая”горячка) - часто встречающийся алкогольный психоз. Симптомы появляются в течение 72 часов после приостановки потребления алкоголя, когда уровень его в крови резко падает. Появляется чувство беспокойства, страх, бессоница, которые сопровождаются нарушением сознания (дезориентировка в месте и времени), бредовыми идеями и галлюцинациями. Больной видит бегающих больших и маленьких зверюшек, различного рода фантастические картины, необычные образы и создания, нередко он чувствует и видит, как по нему ползают насекомые, черви и муравьи, порой он говорит о сказочных запахах и ароматах. Он часто бывает уверен в том, что является участником событий, имеющих место на производстве или дома, он принимает в них живое и активное участие. Порой он чувствует, что на него “наезжают” бандиты, он прячется от них, пытается убежать и сам атакует встречных лиц, принимая их за своих преследователей. Характерной чертой “белой” горячки является бессонница и усиление симптомов с наступлением темноты. Описанным симптомам сопутствуют тяжелое соматическое состояние с высокой температурой, нарушениями вегетативной регуляции. Тяжелое соматическое состояние, усугубленное сильным беспокойством, может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу.

Острый алкогольный галлюциноз - сопутствует другим симптомам абстинентного синдрома. Начало его неожиданно. Чаще всего больной начинает слышать какие-то голоса, которые обвиняют его, угрожают, порой живо с ним дискутируют. Случается, что они приказывают ему совершить самоубийство. По мере течения болезни может появиться бредовое состояние, тесно связанные с услышанными “советами”, например, убеждение в том, что враги обладают подслушивающей аппаратурой, размещенной в стенах, на полу, на потолке. Нередки проявления галлюцинаций общего свойства, например, ползающие по телу черви, муравьи или заполнившая рот каша, волосы. Болезнь протекает от нескольких дней до 1 месяца, необходимо фармакологическое лечение и нередко госпитализация.

Хронический алкогольный галлюциноз является по сути своей состоянием, наступающим после проявления острых симптомов, которое может длиться месяцами и даже годами. Обострение болезни может наступить как в результате прерывания абстиненции, так и в состоянии плохого физического и психического самочувствия.

Алкогольный бред ревности проявляется у мужчин старше 40-летнего возраста. Появлению четко выраженных симптомов болезни предшествует чрезмерная подозрительность по отношению к партнерше. Увеличивается число словесных стычекб ссор, вызванных мучительными вопросами по поводу сексуальной измены, требований объясниться, попыток шпионить и проверять личное и постельное белье, поисков следов измены на теле партнерши. Часты случаи угроз и агрессии по отношению к партнерше и ее предполагаемым любовникам и требованиям признать свою вину. При развитии болезни происходит сужение интересов личности, небрежность в работе и концентрация усилий на нахождении улик вины партнерши. Жена и предполагаемый любовник могут стать жертвами агрессивных поступков. Это заболевание протекает продолжительное время и, по сути, трудноизлечимо.

Другие расстройства. Депрессивное состояние наблюдается у значительного количества лиц, страдающих алкогольной зависимостью, и сохраняется на протяжении нескольких недель после того, как пациент прекратил пить. Оно может быть проявлением абстиненткого и псевдоабстинентного синдрома, а также быть взаимосвязанным с конкретными жизненными обстоятельствами (психологическими или социальными). Нередко ему сопутствуют мысли и попытки самоубийства. Алкогольная зависимость является порой тка называемой “маской эндогенной депрессии” и является вторичной по отношению к другим эндогенным психическим заболеваниям. У лиц, страдающих алкогольной зависимостью, часто наблюдаются расстройства памяти и познавательных процессов, снижение интеллектуального уровня. Существует тесная связь между этими расстройствами и изменениями в коре головного мозга (атрофия мозга). Возникшие в результате токсичного воздействия алкоголя органические изменения мозга могут вызвать изменения отдельных черт характера личности (притупление эмоциональности, обеднение интересов, ослабление социальной мотивации труда, снижение способности планировать).

Глава 3. Критические состояния

3.1 Отравления.

При тяжелом алкогольном отравлении, в состоянии глубокого сна, следует поступать так же, как при других видах отравления. До прибытия специалистов лицо, находящееся в бессознательном состоянии (невзирая на причины этого состояния), следует положить на бок, во избежание опасности захлебнуться собственными рвотными массами или проглотить язык. В медицинском учреждении обеспечивают удаление этанола из организма через прием нейтрализующих средств.

3.2 Острый и хронический абстинентный синдром (похмелье)

Он проявляется у зависимых от алкоголя лиц, когда в период запоя или попытки остановиться (“завязать”) происходит снижение уровня алкоголя в крови. Выглядит это таким образом, будто организм больного требует очередной порции алкоголя. Симптомы острого абстинентного синдрома не являются характерными только для него одного, они могут имитировать различные заболевания. На снижение уровня алкоголя в крови организм реагирует чаще всего симптомами желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, тошнота, рвота, понос), системы кровообращения (тахикардия, аритмия, повышенное кровяное давление), вегетативной нервной системы (потливость, расширение зрачков, сухость слизистой оболочки полости рта). Могут проявляться “симптомы” гриппа: плохое самочувствие, общая слабость, повышенная температура, мышечные и головные боли, сильная дрожь (тремор) рук и всего тела. Жалобы на повышенную возбудимость, беспокойство, страх, плохое самочувствие, бессоницу наводят на подозрение о наличии этих расстройств и вместо направления к специалисту выписываются различные (часто вызывающие очередную химическую зависимость) лекарства, такие, как реланиум, оксазепам, сигнопам, нитразепам, рудотел, геминеврин и реладорм. Абстинентный синдром настолько мучителен, что пациент, не получивший своевременной эффективной помощи, начинает “лечиться ” сам, т.е. пьет дальше. Очередная рюмка алкоголя является для него средством, успокаивающим его мучения и болезненные симптомы похмелья. По окончании острого абстнентного синдрома на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться симптомы хронического абстинентного синдрома. Они проявляются в виде расстройства внимания и невозможности сконцентрироваться, расстройства абстрактного мышления, “свежей” забывчивости и “выпадения” памяти, предрасположенности к стрессу, апатии или сверхвозбудимости, бессоницы.

3.3 Мнимый абстинентный синдром (“cухое” похмелье)

После многих недель, месяцев и даже лет воздержания от алкоголя могут появиться симптомы, идентичные тем, которые наступали непосредственно после прерывания запоя. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней и вызывать рецидив болезни (срыв). Они настолько мучительны, что нередко больной не выдерживает и срывается, снова начиная пить.

3.4 Алкогольный коллапс или абстинентные судорожные припадки

Вместе с абстинентным синдромом могут появляться выглядящие очень впечатляюще судорожные припадки. В случае их появления следует немедленно обратиться к врачу, который сможет их идентифицировать, не спутав с судорогами другого происхождения (от травмы, новообразований, болезни сосудов). Установить точный диагноз помогает то, что судорожные абстинентные припадки (коллапс) появляются в определенное время после прерывания запоя. Они не отмечены у лиц, длительное время сохраняющих ремиссию.

Глава 4. Почему люди пьют?

По сей день не найдено однозначного ответа на вопрос: почему одни люди пьют больше, а другие меньше, почему одни становятся алкоголиками, а другие нет, хотя пьют одинаково. Причины употребления алкоголя могут быть самыми разными:

чтобы расслабиться,

чтобы лучше себя чувствовать,

чтобы сгладить стрессовую ситуацию дома,

чтобы избежать депрессии (сгладить ее симптомы),

чтобы взбодриться, когда устал,

алкоголь помогает заснуть,

чтобы не скучать,

чтобы удовлетворить желание,

потому, что предлагают,

так принято,

чтобы не быть “белой вороной”,

в виде протеста,

чтобы хорошо повеселиться,

потому что вкусно,

чтобы похмелиться,

чтобы чувствовать себя сильным.

Несмотря на различные причины, можно найти объединяющие мотивы. Люди пьют, чтобы снять напряжение повеселиться, а также с целью манипулирования (например, агрессивное поведение или различные, глупые выходки в пьяном состоянии легче прощаются, нежели совершенные в трезвом виде). Люди пьют, чтобы убежать от действительности, по традиции, по праздникам, для храбрости и по причине наличия алкогольной зависимости.

Различаются три повода для выпивки, встречающего чаще других:

“спасительный” - чтобы забыться, снять напряжение, поднять настроение и расслабиться;

“компанейский” - по случаю встречи, за компанию, за дружбу;

“в поисках удовольствия” - от вкусовых качеств, уверенность, что алкоголь полезен и улучшает здоровье.

Факторами, не позволяющими человеку выпивать, может быть: физиологическая реакция на алкоголь, финансовые трудности, занятость другими делами, неодобрение со стороны окружения (друзей, близких, коллег), участие в религиозных сектах и клубах, где существует запрет на алкоголь.

На процесс развития зависимости существенно влияет степень зрелости организма и центральной нервной системы (в первую очередь головного мозга), возраст, в котором началось употребление алкоголя. Лица, начавшие интенсивно пить до 20 лет, могут стать зависимыми уже через несколько месяцев. В возрасте от 20 до 25 лет требуется 3 - 4 года, а после 25 лет для обретения алкогольной зависимости необходимо от нескольких до десятка лет пития.

4.1 Биологический фактор

Обследования алкогольных семей, их близких родственников, а также усыновленных детей алкоголиков позволяет выдвинуть гипотезу о том, что биологический фактор играет определенную роль в образовании алкогольной зависимости. Наследуется биологическая (биохимическая) основа, на которой может развиться зависимость, и, следовательно, может иметь место наследственная предрасположенность к зависимости Появились научные исследования по определению генов, ответственных за предрасположенность к зависимости. Они устанавливают взаимосвязь между алкогольной зависимостью и генами, имеющимися в хромосоме 13, в хромосоме “Y”, генов, кодирующим один из дофаминных рецепторов.

Разные люди по-разному реагируют на алкоголь. Некоторые чувствуют себя отлично, у них поднимается настроение, а другие - наоборот: им становиться плохо (падает настроение, мучает головная боль, одолевает сонливость). Различные реакции на алкоголь существуют из-за биохимических особенностей организма.

Механизм развития алкогольной зависимости заключается в раздражении структур мозга называемых “центрами награды” или системой “позитивной поддержки”, находящихся в районе бокового подхолмья лимбических структур мозга. Раздражение этих участков вызывает явственные симптомы удовольствия и стремление повторить их.

4.2 Социальный фактор

Особую роль играет семейная обстановка, которая способна как увеличивать, так и уменьшать риск возникновения зависимости. Отсюда столь существенное значение, которое приписывают, как называемому, социальному наследству или семейному сценарию, состоящему в повторении во взрослой жизни норм и обычаев родительского дома. Алкоголики чаще всего вырастают в семьях, где один или оба родителя были алкоголиками, или же в семьях, где господствовало полное воздержание т.к. ни одна из упомянутых семей не была знакома с моделью культурного потребления алкоголя.

Важную роль играет доступность алкоголя, т.е. его цена, возможность покупки. Даже незначительное повышение цен на алкоголь значительно ограничивает его потребление.

4.3 Психологический фактор

Механизмы, обуславливающие поведение человека, тесно связаны с его личностными качествами. Поведение алкоголика обусловлено его эмоциональной незрелостью. Агрессивное и порой антисоциальное поведение в детстве может вылиться в алкоголизм во взрослой жизни.

У эмоционально незрелых людей гораздо больше проблем, связанных с преодолением различных житейских трудностей. В начальном периоде алкоголь помогает, но вместе с тем одурманивает и даже тормозит созревание, т.е. процесс нормального формирования личности. Поэтому среди алкоголиков (и не только среди них) можно встретить людей 40-50 лет, чьи эмоции и поведение мало чем отличается от того, что можно наблюдать у малолетних детей. Почти все жертвы алкогольной зависимости демонстрируют деструктивное и антисоциальное поведение. Наряду с эмоциональной незрелостью имеет место чрезмерная зависимость, слабый иммунитет на фрустрацию, не уменее сдержать свои чувства, повышенная возбудимость в межличностных отношениях, чувство изолированности заниженная или завышенная самооценка, стремление быть во всем лучшим, меняющееся отношение к авторитетам, чувство вины.

Алкоголь рассматривается предрасположенными к зависимости людьми (потенциальными алкоголиками) в качестве средства, помогающего им функционировать и уменьшающего их “боль существования”. У этих лиц со временем вырабатывается механизм “замкнутого круга”. По мере развития процесса зависимости алкоголь, являясь источником позитивного эмоционального состояния, начинает постепенно замещать, выталкивать все прежние источники этого состояния. Слабеющий иммунитет на негативные эмоции постоянно “поддерживается” алкоголем. Алкоголь становится самым главным и порой единственным средством для достижения позитивного эмоционального состояния.

Глава 5. Семейные проблемы

“Козел отпущения” - эту роль исполняет ребенок по возрасту младше “героя”. Он не в состоянии конкурировать с “героем”, поэтому чувствует себя обойденным и ищет поддержки вне дома. У него плохое поведение в школе, с ним много хлопот очень часто такие дети становятся малолетними правонарушителями, нередко попадают в алкоВ здоровой, функциональной семье обязательны 5 свобод:

1.Свобода восприятия того, что имеет место быть здесь и сейчас, а не того, что было или, что должно быть;

2.Свобода мыслить так, как умею, а не так, как требуется;

3.Свобода чувствовать то, что чувствуешь, а не то, что следует чувствовать;

4.Свобода желаний и выбора того, что хочу, а не того, что нужно хотеть;

5.Свобода самовыражения, а не исполнения заданной роли или постоянная забота о безопасности.

Алкогольная зависимость оставляет пятно на всей семье и является в связи с этим болезнью всей семьи, а не только одного из ее членов.

В дисфункциональной семье:

невозможно постоянное и индивидуальное развитие ее членов;

отношения между ее членами не построены на взаимном доверии и честности;

роли и нормы нечетко определены, не всегда соблюдаются;

внешние контакты весьма ограничены.

В такой семье существует свод неписаных правил, определяющих поведение:

контроль всех межличностных контактов и взаимоотношений:

быть всегда лучше всех (всегда “в порядке”, стремление к нереальному идеалу, которое вызывает чувство безнадежности);

обвинение себя и других за неудачи, перенос своего стыда и ответственности на других;

отрицание чувств, мыслей, фантазий (в основном негативных) таких, как страх, одиночество, грусть обида, зависимость. “Не делай того, что ты чувствуешь, мечтаешь, представляешь. Ты должен думать, чувствовать, желать, воображать, видеть и слышать так, как это требует идеал”;

руководство изречением “не говори” (о своих чувствах, мыслях, обо всем том, что может обнаружить семейную драму);

создание мифов (интерпретация событий таким образом, чтобы отвести внимание от того, что происходит в действительности, чтобы семейная система оставалась плотно закрытой);

незавершенность отношений (с другими людьми, с членами семьи, которые всегда раздражены и напряжены);

отсутствие доверия (“не доверяй и не разочаруешься”).

По этим причинам следует рассматривать зависимость, как болезнь всей семьи, а не только пьющего человека.

5.1 Лица, имеющие проблему среди близких

Очень часто встречаются люди, ищущие помощи, но при этом старающиеся не говорить о наличии алкогольной проблемы в семье. Они поступают так из-за чувства стыда или страха. Как можно определить таких людей?

Чаще всего встречаются симптомы, свидетельствующие о наличии алкогольной проблемы в семье:

Частые посещения врача членами семьи;

Наличие неясных и трудных для диагноза симптомов, корни которых трудно определить (головные боли, жалобы на боли в животе);

Травмы, следы физического насилия;

Неумение сосредоточиться, реактивное поведение, заикание, недержание мочи и другие нервные расстройства;

Депрессивное состояние или страх у ребенка и супругов.

Кроме того:

Попытки замаскировать проблемы хорошим внешним видом, но чаще плохой внешний вид;

Просьбы провести судебно-медицинское освидетельствование;

Поведение, свидетельствующее на сосредоточении внимания на пьющем члене семьи, попытки “достать” для пьющего мужа бюллетень, просьбы выписать что-нибудь “успокаивающее”;

Просьбы помочь в связи с нервным поведением детей.

5.2 Что происходит в семье с алкогольной проблемой?

В начальном периоде семья, как и сам алкоголик, отрицает наличие проблемы. Никто в это время не думает обращаться за помощью. Члены семьи терпят деструктивное поведение алкоголика и защищают его от последствий пьянок.

Следующий этап - попытки избавиться от проблемы. Семья занимает круговую оборону, стараясь избежать ярлыка “алкогольная”. Она ограничивает свои контакты с окружением, сохраняя внутренний мир, несмотря на возрастающее количество ссор, конфликтов и столкновений.

Очередной этап - фаза хаоса. Она связана с потерей надежды решить проблему и капитуляцией перед грозящими событиями. У детей все в большей мере наблюдаются эмоциональные расстройства. Проблемы заставляют иногда обращаться за помощью.

На этапе реорганизации предпринимаются попытки перестроить семейный уклад жизни. Непьющий супруг берет на себя всю ответственность за сохранность семьи на себя, все в меньшей степени соглашаясь с пьянками и покрывая их. Подобная ситуация порой заставляет алкоголика пойти лечиться.

Если алкоголик не соглашается пойти лечиться, то семья пытается уйти от проблем (этап бегства от проблемы). Этот этап связан с попытками изолировать пьющего супруга, и попытками решительного удаления его из семьи. Чаще всего только такой поворот событий заставляет алкоголика бросить пить; в это же время может начаться фаза возвращения психического здоровья семьи.

В случае продолжения пьянок, семья предпринимает последний шаг, но уже без участия пьющего (этап реорганизации семьи). Наступает перераспределение ролей и обязанностей в семье.

Если алкоголик прошел курс лечения, наступает период социальной реабилитации семьи (этап выздоровления семьи).

Очевидно, что в семье с алкогольной проблемой царит хаос, безответственность и нестабильность, и ход событий в ней непредсказуем. Особое место занимает семейная тайна, т.е. наличие в семье алкогольной проблемы. Эта тайна нередко становиться основой всего, чему подчиняется семья: все направлено на сохранение существующего на сегодняшний день “статус-кво”. Благодаря таким мероприятиям, внешне семья выглядит вполне благополучно. Внешнее спокойствие объясняется тем, что все ее члены исходят из фальшивого принципа - полного отрицания алкоголизма в семье и вместе с тем, пытаются обманывать окружение. Нередко они находят другую проблему, которую все принимают за главную (например, плохое поведение детей в школе, плохие условия труда, болезнь одного из членов семьи). Весьма “полезен” в сохранении “дымовой завесы” страх оказаться униженным и чувство стыда, заставляющее ограничить контакты или совершенно избегать людей.

5.3 Роли детей в семье с алкогольной проблемой

Наиболее пострадавшими в семьях с алкогольной проблемой являются дети. Сложившаяся в дисфункциональной семье ситуация заставляет их играть различные роли. Их роли - это реакция детей на происходящее, обусловленная защитной реакцией на возрастающую опасность со стороны патологической семьи.

“Герой” - подпорка семьи. Эту роль обычно берет на себя старший из детей. Его целью является сохранение семейного достоинства. Исходя из этого он не вызывает своим поведением никаких хлопот, хорошо учиться, исполняет некоторые обязанности пьющего отца. Он не по годам взрослый чересчур обязательный и ответственный. Он часто забывает о себе самом, своих потребностях. У таких детей возникают затруднения с умением отгольную или наркотическую зависимость.

“Ангелочек” или ”потерянный ребенок” - одинокий и замкнутый ребенок От хаоса и семейных дрязг он спасается в своем мире грез и мечтаний Он мало обращает на себя внимание и довольствуется минимальным. У него возникают затруднения в контакте с другими людьми. Во взрослой жизни он не находит удовлетворения в чувственной сфере. Он часто становится зависимым от психоактивных веществ или чрезмерно тучным.

Младшего ребенка в семье называют “семейным талисманом”: он центр внимания всей семьи. Чтобы выдержать стрессовую нагрузку, он всегда стремиться всех веселить и радовать. Он стремится быть в центре внимания. Эта черта сохраняется и во взрослой жизни. Таких детей характеризует низкий порог стрессоустойчивости: встречая на жизненном пути трудности и проблемы, они нередко находят выход в алкоголе и наркотиках.

Недостаток эмоциональной теплоты и поддержки серьезно затрудняет нормальное формирование у ребенка чувства собственного достоинства, очень часто ребенок живет с убеждением, что пьянка и ругань в семье происходят из-за него. Можно отметить 3 принципа, которые определяют детскую психику:

- принцип “НЕ ГОВОРИ” запрещает говорить о том, что происходит в семье;

принцип “НЕ ДОВЕРЯЙ” запрещает верить как чужим людям, так и членам семьи, т.к. можно пострадать, получить обиду, в результате чего произойдет потеря чувства безопасности;

принцип “НЕ ЧУВСТВУЙ” советует не анализировать свои эмоции.

Описывая распределения ролей в семье можно выделить следующие типы детей:

ответственный ребенок - принимает руководство на себя, заботясь о родителях и младших детях;

приспособленец - внимательно следит за происходящим в семье, чтобы вовремя сориентироваться и приспособиться;

ребенок - успокоитель - пытается отвлечь внимание от того, что происходит в семье, успокоить других, сюда же относятся проблемные дети и дети - “шуты”;

Каждый ребенок исполняет одну из ролей, позволяющих ему функционировать в патологической системе семьи. Чаще всего исполняются роли:

спасателя - помогающего алкоголику в трудных ситуациях и спасающего его от последствий пьянок;

провокатора - ставящего алкоголика в конфронтацию с действительностью, но это лишь углубляет чувство вины и низкой самооценки;

жертвы - которая берет на себя все больше и больше обязанностей.

5.4 Взрослые дети алкоголиков

Дети из семей с алкогольной проблемой во взрослой жизни проявляют ряд черт, которые характеризуются:

необходимостью контроля над происходящими событиями и беспокойством, когда ситуация выходит из-под контроля;

критичной (чаще завышенной) самооценкой и очень серьезным отношением к самому себе;

гиперответственностью и чрезмерной обязательностью;

боязнью чужого гнева и страхом быть отвергнутым, стремлением к постоянному одобрению своих поступков, своей личности;

неумением радоваться жизни;

стремлением скрывать свои чувства (как хорошие, так и плохие), неумением их проявлять;

трудностью в поддержании и сохранении интимных связей (неумением отличить любовь от жалости);

стремление соединить свою жизнь с партнером, склонным к зависимости;

зависимостью от близких (страх быть покинутым приводит к поддержанию даже тех связей, которые причиняют боль, но перспектива остаться в одиночестве страшнее);

трудностью полной реализации жизненных планов;

чрезмерной боязливостью (даже когда ничего не грозит);

рефлекторным поведением;

чувством исключительности;

трудностями в понимании того, что такое “нормальное” и “ненормальное” состояние;

чрезмерной впечатлительностью или чрезмерным равнодушием.

Наблюдения за жизнью взрослых детей алкоголиков показывают, что зачастую они исполняют вредные для себя социальные роли:

“мечтатель” - весьма честолюбив и нуждается в успехе, но ему трудно этого добиться в силу заниженной самооценки, неверия в собственные силы и возможности, а также страха от неудачи;

“конформист” (соглашатель) - стремиться к обусловленности собственного существования для максимального приспособления, даже за счет отказа от собственных планов и намерений;

“угодник” - ищет поддержки и признания у других людей, существует только для других, теряя чувство собственного тождества.

Взрослые дети алкоголиков обладают следующими симптомами посттравматического стресса:

склонностью заново испытывать стрессовое состояние;

чувством психического оцепенения, изоляции;

чрезмерной настороженностью, боязнью;

чувством вины, как у лиц, уцелевших в катастрофе;

ухудшением самочувствия в ситуациях, напоминающих первоначальную.

Характерным для взрослых детей алкоголиков является отказ от поисков помощи. Это происходит чаще всего по двум причинам: во-первых, от чувства неуверенности, заслуживают ли они этой помощи; во-вторых от чувства страха что лечение спровоцирует старые переживания и усилит чувство собственной вины.

5.5 Созависимость

Энергия дисфункциональной семьи с алкогольной проблемой направлена, в основном, на то, чтобы повлиять на поведение алкоголика, противостоять его деструктивным выходкам. Тем самым уходят на второй план жизненно важные сферы и, что самое важное, практически не обращается внимание на воспитание детей, они оказываются предоставленными сами себе. Этот вид функционирования семьи бывает характерным для явления, называемого созависимостью, которое встречается в большинстве семей не только с алкогольной, но и с другими видами зависимостей.

Созависимость (ко-алкоголизм) является определенной формой приспособления к нарушенной системе межличностных отношений, которая позволяет сохранить существующие взаимоотношения и вместе с тем уменьшает шансы на их изменение. Характерной чертой созависимых является уверенность в своей возможности повлиять на другого человека, несмотря на повторяющиеся неудачи и связанные с ними страдания.

Созависимый человек является одновременно “спасителем” близкого ему человека и его “преследователем”. О наличии созависимости говорит следующее:

подстраивание под ритм выпивок алкоголика;

взятие всей ответственности за алкоголика на себя;

навязчивый (болезненный) контроль за алкоголиком;

чрезмерная опека и помощь (избавление его от последствий пьянок и пьяных выходок);

чрезмерная терпимость по отношению к разного рода патологическим выходкам, вместе с тем чувство вины, низкая самооценка и наплевательское отношение к самому себе.

Созависимые лица чаще всего являются невольными пособниками выпивок и, пожалуй, в значительной мере помогают больному откладывать принятие собственного решения бросить пить и обратиться за помощью.

Памятка

Что делать, чтобы он не пил?

Не забывай что алкоголизм - это хроническая болезнь. Если хочешь помочь больному, то следует признать факт болезни и перестать стесняться ее.

Не смотри на болезнь, как на семейный позор. Вернуть здоровье при алкоголизме также возможно, как и при большинстве других заболеваний.

Не относись к алкоголику, как к непослушному ребенку, ведь ты бы он не делал(а) этого, если бы он мучился от какой-то другой болезни.

Не попрекай и не затевай ругани, особенно в то время, когда он находиться в состоянии алкогольного опьянения.

Не бурчи, не морализируй, не читай нравоучений. Скорее всего, алкоголик сам хорошо знает, что ты пытаешься ему объяснить. Он в состоянии воспринимать это до определенной степени, затем вовсе перестает слушать. Ты можешь спровоцировать его на дальнейший обман и принудить его дать обещания, которые он не в состоянии выполнить.

Не принимай обещания, которым не веришь. Не позволяй обманывать себя и не делай вид, что веришь ему. В противном случае он уверится, что сможет тебя перехитрить; это вызовет потерю доверия к тебе.

Не шантажируй, используя выражение: “Если бы ты меня действительно любил…” Алкоголик не способен контролировать количество выпиваемого. Подобные призывы к совести алкоголика лишь усугубляют в нем чувство вины, по сути ничего не изменив. Это можно приравнять к выражению: “Если бы ты меня любил, то не простыл бы”.

Не пытаться угрожать, разве что основательно взвесив свои угрозы, и если ты в состоянии их осуществить. Разумеется, бывают обстоятельства, когда необходимы крутые меры для защиты детей или самих себя; с другой стороны, пустые угрозы дают возможность алкоголику судить, что ты не относишься серьезно к своим словам.

Не проверяй алкоголика, сколько он выпил, ибо и так у тебя нет шансов узнать обо всем.

Не ищи алкогольных “заначек”, т.к. заставишь алкоголика искать более укромные места для них.

не держи дома алкоголь; не выливай его в унитаз. Это заставит алкоголика идти на крайние меры для его добычи. В конце концов, он всегда найдет возможность и способ напиться.

Никогда не пей вместе с алкоголиком в надежде, что ему меньше достанется. Это не поможет. Соглашаясь на совместную выпивку, ты оттягиваешь момент когда он решится попросить о помощи.

Не ревнуй к методу лечения, который избрал себе алкоголик. Нам часто кажется, что любви к дому и семье ему должно вполне хватать для того, чтобы бросить пить. Не обижайся, если алкоголик обратиться за помощью к другим людям. Ведь ты бы не стал(а) ревновать к врачу, если бы кто-либо из домашних нуждался в медицинской помощи.

Не оберегай алкоголика от ситуаций, где могут предлагать алкоголь. Ведь он должен сам научиться говорить: “Сегодня я не пью”. Предупреждая других, чтобы они не предлагали ему алкоголь, ты демонстрируешь свое недоверие к нему.

Не делай ничего за алкоголика, что он сам в состоянии выполнить. Не решай за него проблемы, предоставь ему самому шанс справиться с ними. Веди себя таким образом, чтобы он сам отвечал за свои поступки. Только в таком случае ты дашь ему возможность понять, к чему привела его пьянка.

Не требуй моментального излечения. Процесс восстановления долог. Не исключены рецидивы болезни.

Не отказывай ему в любви, поддержке и понимании, когда он пытается бросить пить и вести трезвый образ жизни.

Диагностический опрос пациента

………………………………………………………………………………

(имя, фамилия)

Год рождения…………

Пол: Ж……… М………

Принят(а) добровольно……… по решению суда………

Семейное положение холост/не замужем………вдова/вдовец………

замужем/женат……… постоянное сожительство………

разведенный(ая)……… живу без семьи………

5.Образование: неоконченное начальное………

начальное………

среднее………

среднее специальное………

неоконченное высшее………

высшее………

6.Первая госпитализация, связанная с алкоголизмом или зависимостью от других психоактивных веществ (в психиатрическое или наркологическое отделение)состоялась в……… году.

7.Госпитализация является …… по счету.

8.Попытки самоубийства в прошлом не было…… да……

………………………………………………………………………………

(когда, обстоятельства)

Социальные условия

9.Число работодателей за последние 5 лет………………

10.Источник содержания: работа (на последнем месте……месяцев/лет)………

пенсия по инвалидности…… … по старости……

не работаю……месяцев/лет и не получаю пособия………

11.Выполняемая работа соответствует профессии, в которой обладаю самым большим опытом: да……… близкая………

не соответствует…… не касается………