Детские болезни

Взрослая особь свиного цепня представляет собой червя с лентовидным телом белого цвета, размерами от 1,5 до 6 м. Головка цепня микроскопических размеров (2-3 мм), имеет венчик крючьев и 4 присоски. За головкой расположена шейка, а за ней -- членики, имеющие квадратную форму.

От свиного цепня легче избавиться, чем от бычьего, но он гораздо опаснее, потому что может паразитировать не только в кишечнике человека.

Финны этого гельминта могут находиться в мозге, печени и даже в глазах. Подобные случаи паразитирования цепня неизлечимы и часто заканчиваются смертью больного.

Заражение происходит через грязные руки, несвежее белье, продукты. Для человека, в кишечнике которого паразитирует свиной солитер, существует опасность, что при рвоте личинки гельминта могут попасть из кишечника в желудок, откуда онкосферы разнесут финны по другим органам.

Симптомы заболевания бывают самыми разными: тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита. При диагностике недостаточно обнаружить яйца гельминта в фекалиях, так как онкосферы бычьего и свиного цепней нельзя отличить друг от друга. Необходимо обнаружить и исследовать зрелые членики.

Человек может служить и промежуточным хозяином для свиного цепня, когда заражение происходит от другого человека. Цистицерки, образовавшиеся в органах человека, вызывают цистицеркоз, который может проявляться в судорожных припадках и слепоте.

Бычий цепень намного крупнее свиного, его длина достигает 10 м. Он считается самым большим цепнем, живущим в организме человека. Этот паразит вызывает тениаринхоз.

По своему строению бычий цепень похож на свиной, но на его головке отсутствуют крючья, есть только присоски. Способные к размножению членики имеют длину 1,6-3 см и ширину 5-7 мм.

Зрелые членики начинаются с двухсотой проглоттиды и далее. Они могут сами выползать из анального отверстия хозяина, передвигаться по телу и белью.

Жизненный цикл бычьего цепня похож на цикл развития свиного цепня, но яйца этого паразита не способны развиваться в организме человека, поэтому финнозная стадия при заражении бычьим цепнем не встречается. Он не дает страшного осложнения в виде цистицеркоза в отличие от свиного цепня.

Если не избавиться от этого паразита, он может прожить в кишечнике человека более 18 лет, производя ежегодно до 600 млн. яиц, а за весь жизненный цикл -- 11 млрд. яиц.

Зараженность мяса при тениаринхозе значительно ниже, чем при тениозе.

В промежуточных хозяевах финны бычьего цепня живут недолго, поэтому заболевание гораздо быстрее поддается лечению и не дает тяжелых осложнений.

Заражение ленточными червями-паразитами обычно проявляется расстройством желудка, неустойчивым стулом, болями в животе, аллергическими реакциями, нарушениями деятельности нервной системы.

Диагноз при заболевании этим видом гельминтоза поставить совсем не трудно: в каловых массах можно невооруженным глазом увидеть фрагменты члеников цепня.

При исследовании кала под микроскопом видны и многочисленные созревшие яйца гельминта.

Профилактикой заражения свиным и бычьим цепнями является употребление в пищу только прошедшего ветеринарный контроль мяса. При отсутствии данных о проверке мясо необходимо подвергнуть длительной варке, так как при жарке прогрев кусков мяса может быть недостаточным.

Ни в коем случае нельзя есть бифштексы с кровью, свиные отбивные и другие мясные блюда, купленные у сомнительных продавцов.

Эхинококк.

Очень опасен для здоровья человека солитер, который паразитирует в человеческом организме только в стадии финны. Промежуточный хозяин этого гельминта -- крупный рогатый скот.

Эхинококк вызывает эхинококкоз. Гельминт может паразитировать в любом органе, но чаще всего встречаются поражения печени, легких, мозга и трубчатых костей.

Эхинококк представляет собой небольшого червя (до 0,5 см). Головка его снабжена присосками и двумя рядами крючьев. Шейка эхинококка очень короткая, а члеников у гельминта бывает всего 3 или 4.

Задний членик, самый крупный, составляет более половины тела и считается половозрелым. Отделившись от тела гельминта, он может активно передвигаться.

Финна эхинококка образует пузырь, достигающий размера яблока и даже головы ребенка. В стадии финны эхинококк паразитирует в органах крупного и мелкого рогатого скота, кроликов, собак и, что самое опасное, человека.

Зрелые членики эхинококка активно выходят из организма собаки и вызывают сильный зуд в прианальной области. Происходит интенсивное загрязнение шерсти животного яйцами гельминта.

Заразиться эхинококком человек может при контакте с собакой. Показатель заражения человека этим опасным гельминтом от собак колеблется в разных районах от 1 до 28%.

Кроме того, зрелые членики выползают на траву и поверхность почвы и активно выделяют яйца. Травоядные домашние животные заглатывают их, и в их кишечнике происходит преобразование яиц в онкосферы, проникающие в кровеносные сосуды.

Вначале онкосферы попадают в печень и легкие. Часто они проходят большой круг кровообращения и оказываются в головном мозге и других жизненно важных органах. Там онкосферы превращаются в финну, имеющую очень сложное строение. Стенка пузыря финны состоит из двух оболочек: наружной (хитиновой) и внутренней (зародышевой). Внутри пузыря находится жидкость. Из зародышевой оболочки образуются небольшие выпячивания. Это выводковые камеры со сколексами.

В полости пузыря могут находиться дочерние и внучатые пузыри, также имеющие камеры со сколексами. Финна растет, постепенно достигая огромных размеров. Известен случай, когда у животных финна достигала 64 кг, а у человека -- более 1 кг.

Самое страшное происходит тогда, когда дочерние пузыри растут не внутрь пузыря, а наружу. Они разрушают орган, и без оперативного вмешательства человек может умереть.

Финны могут существовать в теле человека или животного в течение нескольких лет, но для дальнейшего развития они должны попасть в кишечник своего окончательного хозяина.

Хищники и собаки заражаются при поедании органов скота, зараженного эхинококком. Из одной финны, попавшей в кишечник, развивается множество ленточных форм гельминта.

Человек чаще всего заражается при несоблюдении правил личной гигиены от больных собак и овец, на шерсть которых попадают яйца гельминта от тех же больных собак.

Интересно, что человек не играет существенной роли в жизненном цикле эхинококка, так как финна после его смерти тоже погибает.

Но последствия заболевания для человека весьма серьезны. При небольшом размере финны он может не испытывать никаких болезненных ощущений. Когда же она вырастает до внушительных размеров, происходит разрушение организма и нарушение функций того органа, где находятся финны.

Лечение эхинококкоза возможно только оперативным путем. Без своевременного хирургического вмешательства наступает смерть. Если происходит разрыв пузыря, начинается отравление организма пузырной токсичной жидкостью.

Она может вызвать шок и мгновенную смерть. Даже при спасении больного происходит массовое обсеменение брюшной полости дочерними сколексами и дальнейшее развитие множественного эхинококкоза. Иногда это происходит при проведении операции по удалению пузыря.

Диагностировать эхинококкоз очень сложно, так как эхинококковые пузыри локализованы в органах человека и не выделяют каких-либо продуктов жизнедеятельности. Поэтому проводится целый ряд непрямых иммунологических реакций.

Профилактикой этого заболевания является в первую очередь личная гигиена, особенно после контакта с собаками. Общественная профилактика предполагает уничтожение бездомных собак, постоянное проведение дегельминтации служебных и сторожевых собак.

Кроме того, необходима тщательная экспертиза мяса забитых на бойнях животных. Не следует скармливать мясо зараженных животных собакам, его надо уничтожать.



13. пиелонефрит

Возбудители инфекции: грамотрицательные бактерии кишечной группы Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), виды Enterococcus, Enterobacter. Реже обнаруживают виды Klebsiella, Staphylococcus, а также Candida albicans. Обсуждают роль Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.

Если пиелонефрит представляет собой вариант госпитальной инфекции, в качестве возбудителей наиболее часто обнаруживают Escherichia coli, виды Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Candida. Staphylococcus aureus обычно обнаруживают при гнойных поражениях почек вследствие гематогенного распространения инфекции.

У 22% больных обнаруживают ассоциации бактерий с участием кишечной палочки. У 15% больных при обычных посевах мочи не удаётся выделить возбудитель, что не всегда свидетельствует о ремиссии заболевания, а связано с трансформацией бактерий в своеобразные формы, лишённые клеточной стенки (L-формы). Нестабильные L-формы при благоприятных условиях могут претерпевать обратную трансформацию и поддерживать воспалительный процесс.

Пути инфицирования

Выделяют урогенный и гематогенный пути инфицирования. При остром пиелонефрите, а также у мужчин преобладает гематогенный, при хроническом пиелонефрите, а также у женщин - урогенный путь инфицирования.

Обструкция мочевыводящих путей (в том числе и при катетеризации).

Сексуальная активность.

Беременность.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Симптомы:

Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40 °С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Если заболевание развивается на фоне мочекаменной болезни, то атаке пиелонефрита предшествует приступ почечной колики . Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено.

При отсутствии лечения заболевание либо переходит в хроническую форму, либо развиваются нагноительные процессы - апостематозная форма пиелонефрита, абсцесс или карбункул почки. Нагноительные процессы проявляются ухудшением состояния больного, резкими скачками температуры (от 35-36 °С утром до 40-41 °С вечером).

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса. Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое .

Дети в возрасте до 5 лет обычно жалуются на боли в области живота без определенной локализации, подташнивание. И только после 5 лет появляются симптомы характерные для поражения мочевой системы:

· Неприятные ощущения при мочеиспускании.

· Боли в надлобковой и поясничной областях.

Прогноз при остром пиелонефрите благоприятный. Даже в тяжелых случаях, при правильном и своевременно начатом лечении острый пиелонефрит часто заканчивается полным выздоровлением. Через несколько дней исчезают клинические симптомы, через 6-12 дней нормализуются анализы мочи, крови, восстанавливается функция почек. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют врождённые и предшествующие приобретённые заболевания почек.

Пиелонефрит протекающий более одного года или при наличии двух или более обострений в этот период называется хроническим. Эта форма заболевания протекает или в виде периодически повторяющихся обострений с более или менее длительными бессимптомными периодами (рецидивирующее течение), или скрыто (латентное течение). При рецидивирующем течении в период обострений нередко наблюдается:

· Лихорадка(38-40 C), озноб.

· Болевой синдром.

· Дизурические явления (боли при мочеиспускании, изменение окраски мочи, частые мочеиспускания).

· Часто при хронической форме пиелонефрита у детей выражена инфекционная астения: раздражительность, быстрая утомляемость, плохая успеваемость в школе.

Обострения.

Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное. У части больных заболевание длится несколько десятилетий, начинаясь в детстве и продолжаясь до пожилого возраста. Исход болезни зависит от распространенности инфекции, состояния мочевых путей, от частоты повторяющихся обострений и других факторов. Неблагоприятное течение заболевания со смертельным исходом чаще наблюдается у детей с вторичным хроническим пиелонефритом.

Профилактика.

Основной рекомендацией по профилактике пиелонефрита является лечение основного заболевания , которое может привести к его развитию, в первую очередь - мочекаменной болезни и аденомы предстательной железы, а также всех заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи из почки. Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, с крупным плодом и с узким тазом необходимо не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи и исследование уродинамики.

14. ночное недержание мочи

Недержание мочи (энурез) болезнь мочевого пузыря, заключается в невозможности удержать мочу в пузыре. Часто встречается у детей до 12 лет. Ночное недержание мочи чаще наблюдается у детей с повышенной нервной возбудимостью в раннем и дошкольном возрасте. Нередко причиной могут быть испуг, психическая травма или аномалия развития мочевыводящих путей, заболевания мочевого пузыря (цистит), иногда недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника. Располагают к этому заболеванию неправильный режим дня, нерациональное питание, нарушение эндокринных функций.

Обычно непроизвольное мочеиспускание наступает через 3--4 часа после засыпания, иногда повторяется ночью в момент глубокого сна. Днем большинство таких детей бывают вялыми, апатичными, болезнь делает их замкнутыми. Появляются симптомы вегетативной дистонии, снижение мышечного тонуса.

Есть наблюдения, что дети, страдающие ночным энурезом, очень крепко спят. А сон имеет несколько стадий и переход от одной стадии в другую осуществляется каким-нибудь движением: переворачиванием с одного бока на другой, откидыванием руки, поворотом головы и т.д. У энуретиков этого не происходит, поэтому организм включает мочеиспускание как фактор, синхронизирующий стадии сна. Поэтому у большинства энуретиков ночное недержание наблюдается один раз за ночь, а иногда 2-3 раза в неделю. С возрастом, если нет неврологической патологии, сон синхронизируется и ночной энурез исчезает сам собой, без лечения.

Говорить об энурезе у ребенка можно только в возрасте более трех лет, и то, с большой натяжкой. У детей объем мочевого пузыря очень маленький, поэтому они, получая много жидкой пищи, соков, молока, часто мочатся. К концу первого года жизни -- 15 раз, а в 2-3 года до 10 раз в сутки.

Произвольная задержка мочи, т.е. умение регулировать мочеиспускание у ребенка формируется постепенно. Родители должны все время внушать ребенку, что заболевание пройдет. Каждую ночь через 2--3 часа после засыпания ребенка надо будить, чтобы выработать условный рефлекс на необходимость встать и опорожнить мочевой пузырь. Постель должна быть полужесткой. При таких нарушениях полезны систематические занятия гимнастикой, обтирания, хвойные ванны. Обычно к 6 -- 7 годам это состояние проходит, однако у некоторых детей может сохраняться и до 15 -- 17 лет.

Различают первичный и вторичный ночной энурез. Первичный энурез отмечается в тех случаях, когда ребенок так и не научился просыпаться по ночам, чтобы помочиться. При вторичном недержании происходит ослабление или исчезновение уже выработанного условного рефлекса.

Причиной ночного недержания мочи является функциональное заболевание нервной системы -- невроз, при котором возникает нарушение взаимодействия между корой и подкоркой головного мозга. Рассогласование функций этих важных участков мозга приводит к тому, что ребенок не может вовремя проснуться при возникновении у него позыва к мочеиспусканию.

Причины невроза могут быть весьма разнообразны: например, психические переживания в связи с появлением в семье маленького брата или сестры, в связи с переездом на лето в деревню, началом посещения детского сада, болезнью кого-то из членов семьи, плохой оценкой или сломанной вещью и т. д. У боязливых детей энурез может развиться из страха перед необходимостью спать в темной комнате или остаться дома одному без родителей. Часто причиной бывают отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации, связанные с конфликтом между родителями.

В некоторых случаях причиной ночного недержания мочи может быть неправильное обращение с ребенком. Школьникам энурез доставляет много переживаний, что в свою очередь усугубляет невроз.

Причиной энуреза может быть и органическое поражение центральной нервной системы, возникшее до или после рождения ребенка в результате воздействия на организм инфекции или травмы. Этот вид недержания мочи очень стойкий и плохо поддается лечению. Как правило, энурез в этих случаях сопровождается и отставанием психического развития ребенка. Психика и поведение таких детей характеризуются ослаблением сдерживающих процессов. Так, детей их недуг совсем не беспокоит, они просто не обращают на это никакого внимания. Только в переходном возрасте, в 13 -- 15 лет, ночное недержание мочи начинает причинять им беспокойство.

Недержание мочи может быть связано с каким-нибудь заболеванием мочевого пузыря, мочевыводящих путей или почек (воспаление, опухоли, камни) или врожденным дефектом их (сужение и искривление) или вообще заболеванием других органов (сахарный диабет, острицы, сужение крайней плоти полового члена (фимоз). Поскольку перечисленные заболевания требуют совершенно особого лечения, очень важно поставить правильный диагноз. Поэтому ребенку рекомендуется обследоваться в больнице.

Если у ребенка задерживается формирование условного рефлекса и он продолжает мочиться в постель по ночам, а также в случаях, когда недержание мочи развивается внезапно, следует обратиться к своему участковому врачу, который проведет необходимые исследования. Если окажется, что энурез возник за счет функционального расстройства, лечить ребенка будет невропатолог.

Уход. Часто от недуга помогает избавиться правильный режим, воспитание и умелое обращение с ребенком. Не забывайте, что ребенок мочится в постель неспециально. Поэтому ни в коем случае не следует ругать его за это, сердиться на него и строго наказывать. Такое поведение родителей может только усугубить ночное недержание мочи. Ни в коем случае нельзя также стыдить ребенка.

Напротив, расскажите ребенку, что у многих детей была такая болезнь, что она обязательно пройдет. Неправильно также каждую ночь будить ребенка и предлагать ему помочиться в горшок. Ребенок может увериться в том, что он сам не способен вовремя помочиться, и что вообще это забота матери. Во многих семьях принято через 2 -- 3 часа после того, как ребенок заснул, вынимать его из кровати и спящего сажать на горшок. При этом ребенка не будят, а дают ему помочиться во сне. Это совершенно неправильно. Если действительно необходимо, чтобы ребенок ночью не обмочил постель (например, в гостях или во время дальней поездки), его надо разбудить, чтобы он почувствовал необходимость помочиться.

Очень важно ликвидировать причину невроза. Ребенку надо уделять больше внимания, чтобы у него было чувство защищенности и уверенности в том, что он сам сможет избавиться от недуга.

15. сахарный диабет

Сахарный диабет -- это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина -- гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Клетки поджелудочной железы (бета-клетки) вырабатывают инсулин - гормон, который отвечает за то, чтобы глюкоза поставлялась клеткам в достаточном количестве, а если быть точнее, то служит для поглощения сахара клетками. При сахарном диабете организм получает недостаточное количество инсулина и, не смотря на повышенное содержание в крови глюкозы в крови, клетки начинают страдать от ее недостатка.

Формы диабета:

Диабет I типа

Инсулинозависимый сахарный диабет (диабет молодых, диабет худых). Чаще всего возникает в возрасте до 40-ка лет. Течение болезни довольно тяжело и во всех случаях требует лечения с помощью инсулина.

Причина: выработка организмом антител, которые уничтожают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Диабет I типа является пожизненным заболеванием и требует постоянного ввода инсулина в организм с помощью шприца или других разработанных для этого устройств. Прием инсулина в таблетках невозможен по причине того, что он разрушается в желудочно-кишечном тракте. Инсулин должен вводиться одновременно с приемом пищи. Необходима строгая диета, из которой исключаются быстро усваиваемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).

Диабет II типа

Инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет пожилых, диабет тучных). Возникает после 40-ка лет, чаще всего на фоне избыточной массы тела.

Причина: при избыточной массе тела клетки перегружены питательными веществами и потеряли чувствительность к инсулину.

Лечение инсулином необходимо не всем больным. Лечение и дозы может назначать только высококвалифицированный специалист.

Первоначально при лечении диабета II типа назначается диета. Далее необходимо следовать рекомендациям врача. Чаще всего рекомендуется медленно снижать вес (по 2-3 кг в месяц) до нормального и поддерживать его в течение всей жизни. Если диеты недостаточно, то прибегают к сахаропонижающим таблеткам, и, в крайнем случае, к инсулину.

Симптомы:

· частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды;

· быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите;

· ощущение слабости или усталости;

· быстрая утомляемость;

· неясность зрения (“белая пелена” перед глазами);

· снижение половой активности, потенции;

· онемение и покалывание в конечностях;

· ощущение тяжести в ногах;

· головокружения;

· затяжное течение инфекционных заболеваний;

· медленное заживление ран;

· падение температуры тела ниже средней отметки;

· судороги икроножных мышц.

При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Сахарный диабет является очень серьезной и опасной болезнью.

Для начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма.

Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние -- диабетическая кома.

Причины диабета:

· Наследственная предрасположенность. Необходимо свести на нет все прочие факторы, влияющие на развитие сахарного диабета.

· Ожирение. Усиленно бороться с избыточным весом.

· Некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

· Это болезни поджелудочной железы -- панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции.

· Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль спускового механизма для людей группы риска.

· Нервный стресс. Людям группы риска следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения.

· Возраст. При увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

Осложнения сахарного диабета:

*сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);

*атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;

*микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;

*диабетическая ретинопатия (снижение зрения);

*нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);

*нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);

*диабетическая стопа -- заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;

*различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);

*комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).

Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в кроми токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание -- диабетическая кома -- и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови -- гипогликемическая кома.

Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.



16. острые и хронические отиты

Острое воспаление среднего уха -- частое заболевание у детей раннего и дошкольного возраста. Развитию острого отита способствуют заболевания верхних дыхательных путей -- острые респираторные вирусные инфекции, грипп, а также острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, эпидемический паротит и др.). Разрастание аденоидной ткани, которое часто встречается у детей раннего и дошкольного возраста, затрудняет естественный отток из среднего уха, кроме того, аденоиды являются местом, где гнездится инфекция (последняя легко может распространиться на среднее ухо). Острый отит может быть катаральным и гнойным.

Острый отит у детей возникает внезапно; появляется беспокойство, крик, нарушается сон, ребенок плохо ест, поднимается высокая температура. При легком надавливании на козелок больного уха ребенок вздрагивает, кричит. К более поздним симптомам острого отита относятся головная боль, рвота, жидкий стул.

Острый гнойный отит у детей чаще возникает после катарального воспаления, но может развиваться как первичное заболевание, особенно у детей с пониженной сопротивляемостью, у часто болеющих, ослабленных любым другим заболеванием (пневмония, острая дизентерия и др.). На фоне симптомов, которые отмечаются при остром катаральном отите, появляется гноетечение из уха (ушей), снижение слуха. При подозрении у ребенка на воспаление среднего уха следует немедленно обратиться к врачу-отоларингологу.

Хроническое воспаление среднего уха развивается чаще у детей с измененной реактивностью, патологией носоглотки (аденоиды, хронический тонзиллит) или при недостаточном лечении острого гнойного отита.

Основными симптомами хронического воспаления среднего уха являются повторяющееся длительное гноетечение из уха, иногда обильное, часто с неприятнцм запахом, снижение слуха.

Лечение хронического воспаления среднего уха зависит от степени выраженности процесса. Оно бывает местным и общим, носит противовоспалительный характер; проводятся общеукрепляющие мероприятия, витаминотерапия; лечение патологических изменений в носоглотке, санация кариозных зубов. При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения в отдельных случаях показана операция.

Профилактика отитов направлена прежде всего на предупреждение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, которые способствуют возникновению отитов. В профилактике отитов имеет значение правильный уход за детьми, особенно грудного и раннего возраста (туалет полости рта, носа, ушей; рациональное пользование свежим воздухом, одежда но сезону). Важно не допускать переохлаждения ребенка, а также перегревания в переходное и холодное время года.

Учите малыша навыкам опрятности, правильно пользоваться носовым платком, полоскать рот, после еды, тщательно чистить зубы. Это способствует естественной санации носоглотки, уменьшает опасность инфицирования.

17. коньюктивиты

Коньюктивит (конъюнктивит) - воспаление слизистой оболочки глаза при попадании в нее микробов, грибков, вирусов. Иногда коньюктивит называют еще "кроличьи глаза". Это связано с тем, что болезнь часто сопровождается покраснением век.

В зависимости от причины различают бактериальные, вирусные, хламидийные, грибковые, аллергические коньюктивиты.

Возбудители бактериальных коньюктивитов -- стафилококки, пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, палочки дифтерии и Коха и др. Среди вирусных наиболее распространен аденовирусный коньюктивит, герпетический и коревой коньюктивиты и др.

Источники и пути зараженияУ детей коньюктивит возникает из-за того, что дети не могут удержаться, чтобы не потереть глаза и не потрогать то, что видят.

Инкубационный период 4--8 дней.

Причиной могут вызвать бактерии (особенно опасны хламидии) или те же самые вирусы, что вызывают простуду, ангину или корь. В большинстве случаев коньюктивит у детей возникает одновременно с простудой и редко приобретает тяжелый, затяжной характер. Как правило, болезнь проходит сама по себе через неделю. У взрослых болезнь может протекать намного тяжелее.

Различают бактериальную, вирусную и аллергическую форму коньюктивита. При бактериальной форме обычно инфицируются оба глаза и сопровождается обильным выделением слизи. Вирусная форма, как правило, поражает один глаз и сопровождается слезливостью и легкими выделениями. Обе эти формы болезни очень заразные и легко передаются при контакте с больным.

Часто коньюктивит возникает из-за аллергической реакции на какие-то раздражители: цветочная пыльца, пыль, запахи и выражается покраснением век, сильным зудом, выделением вязкого гноя.

Симптомы коньюктивита

Симптомы коньюктивита зависят от причины заболевания, однако все формы коньюктивита характеризуются рядом общих симптомов -- отеком и покраснением конъюнктивы век, наличием слизистого или гнойного отделяемого.

Часто, например при аденовирусных и хламидийных поражениях, наблюдается так называемый фолликулярный коньюктивит, протекающий с появлением на конъюнктиве мелких полупрозрачных образований бледно-розового цвета -- фолликулов.

Симптомы острого коньюктивита

Острый коньюктивит начинается внезапно с рези или боли, сначала на одном, затем на другом глазу. На фоне выраженного покраснения нередко наблюдаются точечные кровоизлияния. Появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Острый коньюктивит может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела и головной болью. Длительность острого коньюктивит колеблется от 5--6 дней до 2 -- 3 недель.

Симптомы хронического коньюктивита

Хронический коньюктивит развивается постепенно, характеризуется упорным и длительным течением. Больные жалуются на неприятные ощущения, чувство инородного тела в глазу. Веки слегка покрасневшие.

Острый бактериальный коньюктивит характеризуется выраженной светобоязнью, слезотечением. Конъюнктива покрасневшая, отечна, с точечными кровоизлияниями.

Аденовирусный коньюктивит предшествует или сопутствует поражению верхних дыхательных путей. Инкубационный период 4--8 дней. Начинается остро, отмечаются слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы, иногда появляются точечные кровоизлияния. Отделяемое скудное, слизистого характера. Обнаруживаются высыпания мелких фолликулов на нижней переходной складке конъюнктивы. Коньюктивит обычно возникает на одном глазу и через 1--3 дня переходит на второй, причем процесс на втором глазу протекает в более легкой форме.

Эпидемический геморрагический коньюктивит проявляется кровоизлияниями на веках и глазного яблока, которые рассасываются в разные сроки в зависимости от их величины (точечные -- через 3--6 дней, обширные -- через 2--3 недели).

Грибковые коньюктивиты вызываются различными видами грибков (актиномицеты, плесневые, дрожжеподобные и др.). Источником возбудителей инфекции является почва, некоторые травы, овощи, фрукты, а также больной человек и животные.

Аллергические коньюктивиты отличаются многообразием проявлений в зависимости от природы аллергена. Лекарственный коньюктивит встречается относительно часто и обычно развивается в течение 6 часов после приема лекарства. Появляются быстро нарастающий отек конъюнктивы, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое. Типичным примером атопического коньюктивита является коньюктивит при поллинозе. Он отличается сезонностью обострений, которые возникают весной и летом в период цветения трав и деревьев, часто сопровождается ринитом. Поражаются оба глаза; отмечаются чувство жжения, резкая боль, зуд, слезотечение и светобоязнь, покраснение и отек конъюнктивы, обильное слизистое отделяемое.

Наиболее сложная форма коньюктивита - хроническая. Она встречается преимущественно у взрослых и вызывается длительно действующими раздражителями: дымом, пылью, химическими примесями в воздухе. Причиной хронического коньюктивита также могут являться авитаминоз, расстройство обмена веществ, хронические поражения носа и слезных путей. Сопровождается такая форма болезни зудом, жжением, ощущением "песка за веками", светобоязнью, усталостью глаз. Течение болезни бывает очень длительное.

Профилактика коньюктивита

Профилактика коньюктивита включает соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических требований в лечебных учреждениях (мытье и специальная обработка рук 1% раствором хлорамина перед проведением глазных процедур, применение индивидуальных пипеток и др.)

В случае легкой формы наиболее серьезную проблему представляет не сама болезнь, а её легкое распространение. И лучшая защита от этого - строгое соблюдение гигиены.

Способы очень простые:

· пользуйтесь только своим полотенцем и наволочкой;

· систематически мойте руки, особенно если вы касаетесь глаз;

· если есть возможность, не ходите в общественные места, в школу, на работу;

· не давайте хлорке попасть в глаза. Она усугубит ваше состояние. Поэтому избегайте общественных бассейнов и хлорированной воды в водопроводе.

18. блефариты

Блефарит - воспаление краев век.

Вызываются блефариты обычно стафилококковой и стептококковой инфекцией, но возбудителями могут служить и сапрофиты; возбудителем язвенного блефарита в большинстве случаев является золотистый стафилококк. Важную роль играет местная аллергия. Поэтому блефариты (вернее, блефароконъюнктивиты) есть основания рассматривать как инфекционно-аллергические заболевания.

Заболевание возникает при снижении иммунитета. Причиной блефарита могут быть хронические инфекционные и аллергические заболевания, вирусная инфекция, недостаток витаминов, анемия, болезни пищеварительного тракта, зубов, носоглотки, некорригированная патология зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), а также постоянное раздражение глаз ветром, пылью, дымом и т.п. Блефарит нередко является сигналом о снижении активности иммунитета.

Как и рецидивирующие ячмени, возникает на почве диабета, анемии, часто на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, арибофлавиноза, болезней зубов, глистной инвазии, тонзиллитов и т.д. Со стороны органа зрения как на причину блефарита следует указать на аномалии рефракции: высокую гиперметропию, астигматизм, выраженную анизометропию. Блефариты чаще наблюдаются у детей с тонкой кожей (у блондинов и рыжих).

При легком течении заболевания края век слегка припухают, краснеют, у корней ресниц покрываются мелкими серовато-белыми чешуйками, которые легко отделяются, обнажая покрасневшее веко. Отмечаются зуд под ресницами, ощущение тяжести век, иногда выпадение ресниц. Глаза очень быстро устают, слезятся, повышена чувствительность к ветру, яркому свету, пыли и др. При более тяжелом течении блефарита (или неэффективном лечении начальной стадии) по краю века образуются гнойные корочки, после отделения которых обнажаются кровоточащие язвочки. Рубцевание язвочек может привести к деформации века неправильному росту ресниц, которые растут пучками, в разные стороны, могут расти по направлению к глазу, постоянно раздражая его. Ресницы становятся редкими, тонкими, легко выпадают, плохо отрастают новые. Заболевание может протекать и без образования чешуек и язвочек. При этом края век утолщены, красные и влажные - кажутся промасленными; при надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет.

Различают три формы хронического воспаления края век. Наиболее легкая из них - простой блефарит. Объективно он характеризуется утолщением краев век, которое усиливается при плаче, ветре, а также напряжении аккомодации (при длительном чтении).

Чешуйчатый блефарит - более тяжелое проявление заболевания. Кроме утолщения и гиперемии краев век на них у корней ресниц обнаруживаются нежные серозные чешуйки (клетки отшелушившегося эпидермиса), напоминающие перхоть или асбест (при сухой или жирной коже чешуйки блестят). Блефарит аналогичен себорее кожи волосистой части головы.

Особенно много чешуек бывает видно после бани. Если ватным влажным тампончиком чешуйки убрать, то под ними обнаружится гиперемированная кожа.

Язвенный блефарит - состояние, встречающееся обычно в школьном возрасте. Ведущим симптомом заболевания является наличие на краях век кровянисто-желтоватых корочек.

Это своеобразное экзематозное поражение волосяных мешочков ресниц, когда инфекция проникает в волосяные фолликулы и сальные железки, как при ячменях. После удаления корочек (что довольно болезненно) становятся видны кровоточащие язвочки. Вместе с корочками часто выдергиваются ресницы. Последние выпадают и самопроизвольно, что может вести к более или менее заметному облысению краев век - мадарозу. На месте язвочек образуются рубчики, которые могут вызвать неправильный (в сторону глазного яблока) рост ресниц - трихиаз или даже заворот века.

Все три формы блефаритов часто сопровожлаются гиперсекрецией мейбомиевых желез, что способствует еще большему утолщению краев век и развитию сопутствующего хронического конъюнктивита. Развитию и поддержанию блефаритов способствует негигиеническая обстановка. При длительном течении легкие формы блефарита переходят в более тяжелые.

Отдельные авторы считают описанные формы блефаритов лишь разными стадиями одного заболевания.

Диагностика блефаритов не сложна, однако наличие при них аллергического компонента требует дополнительных исследований этиологии. Целесообразны пробы со стафилококковыми, стрептококковыми антителами, с кишечной палочной, палочкой протея, нейссерии, с токсоплазмозом и др. В ряде случаев необходима постановка реакций бластотранформации, ингибиции и миграции макрофагов, выявления показателя повреждения нейтрофилов.

19. потница и опрелость. Нейродермит

Что такое опрелость? Опрелость локализуется в области ягодиц, нижней части живота и половых органов. Различают три степени заболевания: сначала появляется легкое умеренное покраснение кожи без нарушения ее целостности, затем краснота становится ярче и в особо тяжелых случаях опрелость начинает мокнуть.

Почему она возникает? Влага, грязь и повышенное трение -- отсюда все беды. Если малыш не «гуляет» голеньким, лежит в мокрых пеленках, постоянно находится в одноразовых подгузниках (да еще и неправильно подобранных), опрелостей не избежать. Иногда опрелость может возникнуть и оттого, что мама постирала пеленки обычным, а не детским порошком, или плохо прополоскала их.

Чем опасны опрелости? Если все правила ухода за ребенком выполняются, а опрелости при этом не исчезают, не исключено, что они являются предвестниками экссудативного диатеза. К возникновению опрелостей предрасположены дети, страдающие пищевой аллергией. Продукты-аллергены в рационе малыша (или кормящей грудью мамы) делают стул и мочу ребенка чрезмерно едкими.

Что делать, чтобы избежать опрелостей? Главный способ борьбы с опрелостями -- воздушные ванны. Нельзя допускать, чтобы малыш лежал мокрым и грязным. Пораженные места нужно смазывать детским кремом, желательно на цинковой основе -- он подсушит кожу. При мокнущих опрелостях применяют открытое пеленание. При купании хорошо добавлять в ванночку «марганцовку», отвары трав. А вот от присыпки стоит отказаться, она имеет обыкновение скапливаться в мокнущих складочках кожи и усугублять состояние ребенка.

Что еще поможет? Применяйте специальный крем от опрелостей, порекомендованный лечащим врачом; меняйте подгузник не реже, чем раз в три-четыре часа, тщательно и нежно обмывайте и высушивайте кожу ребенка; увеличьте продолжительность воздушных ванн; не стирайте одежду и белье малыша порошками с биодобавками, старайтесь использовать жидкие моющие средства.

Потница

Потница, в отличие от опрелости, поражает кожу малыша не только ниже пояса, но и за ушами, в подмышках, словом, везде, где расположены потовые железы.

Что такое потница? Покрасневшая кожа и множество крохотных пузырьков.

Почему она возникает? Младенцы легче переносят переохлаждение, нежели перегрев: система терморегуляции у них еще несовершенна, потеть они еще толком не умеют, поэтому устья потовых желез часто закупориваются. Главная проблема -- при потнице кожа малыша очень сильно чешется, а сообщить о своем дискомфорте он может только громким криком.

Чем опасна потница? Кожа, пораженная потницей, может стать проницаемой для стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Что делать, чтобы потницы не было? Рецепт прост: не кутать! А также регулярно и правильно ухаживать за кожей. Можно использовать детскую присыпку.

Нейродермит.

Нейродермит (атопический дерматоз) - хроническое кожное заболевание, имеющее неврогенно-аллергическое происхождение, проявляющееся в виде папулезных высыпаний, склонных к слиянию, характеризующихся зудом.

Причины нейродермита известны не до конца, хотя считается, что это просто одна из разновидностей кожной аллергии (как крапивница или атопический дерматит). Аллергия может быть вызвана следующими факторами:

· шерсть домашних животных

· сухой корм для аквариумных рыбок

· перо, которым набивают подушки, и шерсть в матрасах

· косметика и парфюмерия

· пыльца растений

· продукты (мед, цитрусовые фрукты, орехи, шоколад, продукты, содержащие красители и консерванты, и др.)

Поэтому лечение помимо лекарственных препаратов включает тщательный поиск аллергена и прекращение контакта больного с ним.

Проявления нейродермита разнообразны. Различают ограниченный нейродермит, который возникает на небольших участках кожи. Кожные проявления выглядят как бляшки, состоящие из более мелких папул. Кожа сухая, как бы огрубевшая, будто присыпана мукой. Эти изменения сопровождаются очень сильным зудом, который усиливается к вечеру и ночью. Поэтому кроме описанных кожных элементов имеются следы расчесов, корочки крови на царапинах. Локализация таких бляшек - на задней и боковых поверхностях шеи, в области локтевых и подколенных ямок, в области половых органов и заднего прохода.

Если такого рода изменения кожи встречаются в нескольких местах, то говорят о распространенном нейродермите. Как правило, нейродермит стихает к периоду полового созревания, а с возрастом почти полностью исчезает.

В зависимости от места локализации кожных поражений выделяют ограниченный и диффузный нейродермит. Ограниченный, как правило, встречается у взрослых и представляет собой несколько не мокнущих папулезных очагов (обычно не более двух), с четкими пигментированными краями, расположенными на локтевых и подколенных сгибах, предплечьях, затылке и задней поверхности шеи и т.д. Диффузный может быть в любом возрасте и отличается от ограниченного большим количеством высыпаний. Воспаленные участки кожи чаще всего располагаются симметрично на лице, шее, локтевых и коленных сгибах, груди, внутренней поверхности бедер. Пораженные участки имеют сероватый оттенок, а после расчесывания они покрываются корочками, окруженными плотными узелковыми образованиями.

20. гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) -- группа кожных болезней, вызываемых гноеродными микробами -- стафилококками и стрептококками.

На поверхности кожи здоровых людей почти всегда можно обнаружить стафилококки и стрептококки, которые при определенных условиях приобретают способность вызывать гнойничковые заболевания. К развитию заболевания предрасполагают постоянное загрязнение кожи (что может быть связано с условиями работы), порезы, уколы, укусы насекомых, расчесы, переохлаждение и перегревание, потливость, переутомление, нарушение обмена веществ и др. Гнойничковые заболевания кожи проявляются разнообразно.

На поверхности кожи могут возникнуть мелкие нагнаивающиеся узелки, пронизанные волосом (фолликулит)

При поверхностном фолликулите на лице, шее, предплечьях, бедрах, реже на других участках кожи появляются мелкие, диаметром до 0,5 см, узелки с гнойной головкой, пронизанной волосом и подсыхающей через несколько дней с образованием корочки. Если волосяные фолликулы поражают только лицо в области бороды и усов и воспаление принимает затяжной характер, то болезнь носит название сикоз.

При глубоком фолликулите образуются более крупные, диаметром до 1 см, болезненные конусовидные узлы с гнойным расплавлением и так называемым стержнем. Могут появиться пузыри с гнойным содержимым, ссыхающиеся в гнойные корки, - так называемое импетиго, которым чаще всего болеют дети. В случае появления даже единичных мелких гнойничков, связанных с волосом, следует обратиться к врачу. Не рекомендуется мыть пораженную кожу, особенно опасно выдавливать или срезать бритвой при бритье гнойнички на лице. Если процесс принимает затяжной характер, следует соблюдать диету с ограничением сладких, острых, соленых блюд.

Поражение кожи может быть ограниченным, без нарушения общего состояния больного, но бывает и распространенным, сопровождаясь повышением температуры, появлением болезненных узлов в области подмышечных впадин (в народе называется сучье вымя).

Гнойничковые заболевания кожи являются заразными заболеваниями, особенно опасными для детей грудного возраста: у них кожа и весь организм очень чувствительны к стафилококковой и стрептококковой инфекциям, которые могут дать тяжелые осложнения -заболевание почек, воспаление легких и др. В детских коллективах больных детей необходимо изолировать. Для предупреждения заболевания места повреждения кожи необходимо немедленно обрабатывать антисептическим средством - раствором бриллиантовой зелени или спиртовым раствором йода.

Если на месте травмы появились покраснение, припухлость и болезненность, необходимо обратиться к врачу. Чтобы избежать рассеивания возбудителей гнойной инфекции, нужно стараться не мыть участки кожи, где появилось нагноение, а протирать камфорным спиртом или водкой (детям водкой пополам с кипяченой водой). Не делать согревающих компрессов -они способствуют распространению воспалительного процесса.

21. лишай (стригущий лишай)

Лишай - это поражение кожи, вызывающееся грибком. Обычно лишаем дети болеют в теплое время года (весна, лето). Лишай любит влагу, поэтому появляется на теле, где много потовых желез (лицо, грудь, спина).
Существует много разновидностей этого заболевания. В зависимости от вида, лишай у детей может иметь цвет розовый или коричневый, может чесаться или шелушиться. Если лишай у детей запустить, то пятна станут ярче и больше.

Чтобы не допустить возникновение лишая, необходимо содержать тело ребенка в чистоте и с кожи убирать влагу. Так грибки не смогут развиваться. Также нельзя допускать, чтобы ребенок расчесывал пятна.

Основные виды лишая

1) Разноцветный лишай у детей. Этот вид бывает желтого, розового или коричневого цветов. Он совершенно не доставляет дискомфорта, не чешется и не заразен.

2) Стригущий лишай у детей - заразное заболевание. Чаще всего появляется на коже тела и волосистой части головы. Стригущий лишай шелушится и чешется. Этот вид передается человеку от животного.

3) Опоясывающий лишай у детей - это вирусное заболевание, вызывающееся вирусом герпеса. Этот вид обычно возникает в области межреберий.

4) Красный плоский лишай у детей. Этот лишай у ребенка возникает на коже в виде множества зудящих красных пятен. Дети таким лишаем заболевают очень редко.

Возбудители стригущего лишая у человека и животных общий - это антропофильный гриб

Стригущий лишай встречается, как у животных, так и у человека. Поэтому чаще всего встречается стригущий лишай у детей после их контакта с больными животными. Инкубационный период стригущего лишая составляет от 5 до 15 дней, после чего появляются пятна на коже, покрытые чешуйками или корочками.

Причины стригущего лишая у человека

1. Ослабленная иммунная система организма, 2. Повреждение рогового слоя эпидермиса 3. Длительный контакт с больным

Симптомы стригущего лишая у человека

1. Местные проявления на коже в виде розовых или красных пятен, покрытых чешуйками. Эти пятна могут чесаться, покрываться пузырьками

2. Головные боли, слабость, высокая температура - возникают только при очень слабом иммунитете

3. Ухудшение состояния волос

4. Стригущий лишай может захватить и ногти - ногтевая пластинка утолщаться, крошиться и расслаиваться

Стригущим лишаем заразиться легко, поэтому больного изолируют, тщательно соблюдают гигиену. Заразиться можно при непосредственном контакте с больным человеком или больным животным, а так же через предметы обихода (головные уборы, одежда, постельное белье, расческами, мочалки, полотенца.

Последствия стригущего лишая

1. Лишайные пятна могут превратиться в гнойничковые инфильтраты.

2. Процесс нагноения сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов.

3. На месте не леченых лишайных пятен, после нагноения образуются рубцы

4. Стригущий лишай очень заразен - больной человек источник заразы для других

Хронической формой стригущего лишая обычно болеют взрослые.

Профилактика. Чтобы не допустить возникновение лишая, необходимо содержать тело ребенка в чистоте и с кожи убирать влагу. Так грибки не смогут развиваться. Также нельзя допускать, чтобы ребенок расчесывал пятна. Важно заметить, что лишай очень заразен, поэтому он легко может передаваться всем. Поэтому в целях профилактики заболевания следует убрать все мягкие игрушки, ковры, иначе болезнь может затянуться надолго. Ведь чешуйки кожи, пораженные грибком, могут продолжать жить на мягких поверхностях. Одежду ребенка следует стирать и даже гладить отдельно. Только так вы не дадите возможность возбудителю распространяться на другую одежду. Полы в комнатах следует хорошо мыть два или три раза на день водой с раствором дезинфицирующего средства. Кроме того, все игрушки ребенка и предметы его личной гигиены нужно дезинфицировать несколько раз в день. Ребенка нельзя купать в ванной в течение болезни. Также нельзя разрешать чесать пораженные участки кожи, чтобы не давать возможность болезни распространяться.

Важно, чтобы ребенок носил хлопковую одежду, которая отлично пропускает воздух и не дает влаге долго оставаться на коже. Безусловно, данное заболевание легче предупредить, чем долго лечить. Например, если в доме есть животные, то их нужно постоянно проверять на наличие лишая.

Ребенка следует приучить к тому, чтобы он мыл руки после каждого контакта с животным. Кроме того, необходимо повышать иммунитет ребенка. Поэтому следует разнообразить рацион питания овощами и фруктами.