Укачивание, его профилактика и лечение

Длительный (7--12 дней) прием препарата способствует повышению вестибулярной устойчивости, нормализует белковый, гормональный и другие виды обмена, оказывает тонизирующее действие, повышает умственную и физическую работоспособность. При длительном плавании его следует принимать по одной-две таблетки в день.

Дибазол в дозе 10-20 мг предупреждает резкое снижение возбудимости зрительного анализатора и повышает устойчивость к качке примерно у 70-80 процентов лиц.

Преимущество препаратов этой группы заключается в том, что их побочное действие наблюдается редко, а работоспособность от их приема не снижается. Применение этих средств в целях профилактики и лечения морской болезни несомненно оправдано.

Рекомендуются также лекарственные смеси. Смысл их применения заключается в том, что они оказывают многостороннее положительное влияние как на высшие, так и на вегетативные отделы центральнойнервной системы. Примером их является смесь, называемая плавефин. В ее состав входят: платифиллинбитартрата -- 0,005; кофеина -- 0,1; бромистого калия -- 0,15; папаверина -- 0,03. Бром и кофеин повышают силу возбудительного процесса, платифиллин снижает тонус парасимпатической нервной системы. Эффективность данной смеси при морской болезни высокая. Плавефин особенно эффективен при приеме за 30-60 минут до воздействия качки.

Широкое применение при лечении морской болезни получили смеси: пентафен, димедрол и кофеин; дифазин, димедрол и кофеин; аминазин, димедрол и кофеин. Наиболее действенной оказалась смесь с дифазином (74 процента) в прописи: дифазин -- 0,05, димедрол -- 0,05, натрийбензойная соль кофеина 0,3. Смесь не оказывает побочных влияний и не снижает работоспособности. Смесь, состоящая из мединала -- 1,0 и натрий-бензойной соли кофеина -- 0,2, является эффективной при укачивании на море в 84,5 процентах случаев.

В профилактике укачивания применяются также лекарственные смеси НИИ МГА. Отдельные препараты и лекарственные смеси в профилактике укачивания по убыванию своей эффективности в сравнении с эффективностью скополамина (эффективность скополамина принята за 100 процентов) могут быть расположены в такой ряд: скополамин (1,2 мг) с фенаминам (20 мг) -- 450 процентов, дипразин (25 мг) с фенамином (10 мг)-- 377, феплавин, две дозы -- 360, дипразин (25 мг) с кофеином (200 мг) -- 262, дипразин (25 мг) -- 203, феплавин, одна доза -- 186, плавефин, две дозы -- 186, дибазол (20 мг) -- 175, карамель «Взлетная» -- 171, плавефин, одна доза -- 143, фенамин (20 мг) -- 117, скополамин (1,2 мг) -- 100, фенамин (10 мг) -- 95, кофеин бензоат натрия (200 мг) с барбиталом натрия (1,0 мг) -- 86, аминазин (50 мг) -- 71 процент.

Симптоматические средства. Эта группа лекарств заслуживает широкого применения при лечении морской болезни. Терапия должна быть направлена прежде всего на нормализацию нарушений функций нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, а также обмена веществ, электролитного и кислотно-щелочного состояния тканей организма. Лечение морской болезни должно проводиться комплексно и в то же время дифференцированно, с учетом особенностей клинической картины, степени ее выраженности, общего состояния здоровья укачиваемого.

Так, при преобладании диспепсического синдрома (желудочно-кишечная форма), что наблюдается особенно часто у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, показано назначение анестезина по 0,25 три раза в день или новокаина 0,25 % -- 30,0 три раза в день. Как известно, анестезин (новокаин) местно подавляет все виды чувствительности и в какой-то мере тормозит двигательную функцию желудка, что является существенным в борьбе с болью. Кроме местного действия, анестезин (новокаин), всасываясь в кровь, оказывает и общее седативное действие. Можно применять и другие препараты, используемые для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, такие как атропин, белладонну, платифиллин, папаверин, пепсин с соляной кислотой.

При превалирующих нарушениях сердечно-сосудистой деятельности (сердечно-сосудистая форма) необходимо принимать валидол, а также препараты, обычно применяемые при данном виде паталогии: корвалол, валокардин, капли Зеленина, Вотчала и др.

В тех случаях морской болезни, когда преобладают неврологические симптомы (нервная форма), оправдано назначение аминазина по 0,25--0,05 три раза в день после еды, настойки валерианы по 20-30 капель три раза в день или по одному драже три раза в день, триоксазина по 0,3 три раза в день, эуноктина по 0,01 на ночь, смеси с мединалом, анальгетиков и др. Эти же препараты следует назначать с профилактической целью лицам, предрасположенным к морской болезни за 20-30 минут до начала предполагаемой качки, исходя из прогноза погоды и предвестников укачивания.

Борьба с укачиванием ведется и с помощью других средств. Наиболее интересным является метод применения гидрокарбоната натрия и калия для нормализации электролитного, кислотно-щелочного состояния тканей организма и опосредованного влияния на деятельность сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и почек.

С этой целью предложено 3-5--7 внутривенных капельных введений 150 мл 4% гидрокарбоната натрия (2 мл на 1 кг массы тела) с трехдневным интервалом между инъекциями. Скорость введения 10-15 мл в минуту. Эффективным является внутривенное капельное введение хлорида калия и гидрокарбоната натрия в одном растворе (50 мл 2% раствора хлорида калия и 150 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия). Устойчивость к сильным штормам у лиц, подверженных морской болезни, после введения этих препаратов значительно возрастала, и они сохраняли полную работоспособность при качке на протяжении многих месяцев. Количество инъекций зависит от степени тяжести течения морской болезни. Отрицательных явлений при введении этих растворов не отмечается.

Для профилактики морской болезни вводить гидрокарбонат натрия и хлорид калия следует в стационаре за две-три недели до выхода в море. После введения препаратов рекомендуется находиться в стационаре один-два часа. Профилактический курс лечения необходимо сочетать с активным двигательным режимом.

Эффект, как правило, удерживается в течение нескольких месяцев.

Гидрокарбонат натрия и калия можно вводить также ректально в свечах, содержащих 0,7-0,5--0,3 г гидрокарбоната натрия или 0,5 г гидрокарбоната калия. Суммарная доза гидрокарбоната, вводимого в свечах, должна равняться суммарной дозе препарата, вводимого за весь курс внутривенных инъекций. Лицам, страдающим морской болезнью тяжелой степени, вводят за курс лечения 30-45 г, при легкой степени -- 18-24 г гидрокарбоната натрия. Ректально обычно начинают вводить растворы за три-четыре недели до выхода в море. Можно применять и комбинированный способ лечения и профилактики морской болезни -- две-четыре внутривенные инъекции гидрокарбоната натрия и хлорида калия с трехдневным интервалом и ежедневное в течение двух недель ректальное введение гидрокарбоната натрия в свечах. Этот способ более эффективен и позволяет сократить сроки лечения.

При появлении симптомов укачивания рекомендуется повторить введение гидрокарбоната натрия и хлорида калия, но по сокращенной схеме. Растворы гидрокарбоната натрия и хлорида калия должны быть стерильными, срок хранения один месяц. При истечении срока хранения растворы необходимо подвергнуть автоклавированию при давлении полутора атмосфер в течение десяти минут.

При отсутствии гидрокарбоната натрия и хлорида калия для коррекции водно-солевого обмена можно, применять 5 % раствор глюкозы или солевые кровезаменители, противошоковые жидкости.

После введения растворов гидрокарбоната натрия и хлорида калия в условиях длительных и сильных штормов происходит нормализация функционального состояния сердечно-сосудистой системы, электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния в тканях. Бледность и тошнота уменьшаются, рвота прекращается появляется аппетит и т. д.

Данный метод лечения следует применять в основном при тяжелой форме морской болезни.

Несколько уменьшает явление укачивания принятие так называемой позы Квикса -- горизонтальное положение, спиной вниз с резко запрокинутой назад головой («минимальное» положение головы для отолитовой рецепции по Квиксу). Лучше переносится укачивание и при так называемой морской походке, при которой несколько смещается вниз центр тяжести, увеличивается площадь опоры и в большей степени оказывается активное противодействие качке. Иногда эффективным оказывается стягивание живота.

Наряду с вышеизложенным необходимо также проводить меры по уменьшению качки судна (включать стабилизаторы качки).

Развитию укачивания способствует все то, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии организма. Это прежде всего факторы внешней среды -- повышенная температура и влажность воздуха, недостаточная вентиляция помещений, шум, вибрация, различные химические вещества в воздухе. Существенными факторами, способствующими возникновению укачивания, являются заболевания внутренних органов: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, в основном, с пониженной секреторной и кислотообразующей функцией, хронические холециститы, мочекаменная болезнь, а также функциональные и органические заболевания центральной нервной системы, нарушение гемодинамики. Укачивание способствует развитию новых и обострению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и других. Способствуют укачиванию курение, употребление алкоголя, длительные волнения, переживания, страхи и другие вредные факторы и причины. Необходимо также иметь в виду, что подверженность людей укачиванию зависит от особой конституциональной предрасположенности организма.

Устранение факторов, способствующих возникновению и развитию укачивания, является одним из основных методов профилактики укачивания.

Укачивание может развиваться на различных видах транспорта и протекает в виде выраженного и скрытого вариантов. При выраженном варианте укачивания функциональные нарушения происходят почти во всех органах и системах. Прежде всего они наблюдаются в нервной системе, сердечно-сосудистой системе, в органах желудочно-кишечного тракта, эндокринной системе и обмене веществ. Все это приводит к снижению, а подчас и полной потере при укачивании как умственной, так и физической работоспособности. В зависимости от выраженности функциональных нарушений организма укачивание может быть тяжелой, средней и легкой степени. Клиническая картина укачивания зависит от индивидуальных особенностей организма, силы, длительности качки и способствующих факторов. Она характеризуется большим разнообразием симптомов. В основном наблюдаются симптомы со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта. У лиц, страдающих различными заболеваниями и особенно заболеваниями нервной системы и желудочно-кишечного тракта, укачивание наблюдается почти во всех случаях и протекает оно тяжелее, чем у здоровых людей.

Таким образом, укачивание представляет собой сложный симптомокомплекс, отрицательно влияющий на выполнение поставленных задач, безопасность плавания и полетов, в том числе и космических, а также на достижение спортивных результатов при использовании водного, воздушного, автомобильного и других видов транспорта. Вот почему с причинами укачивания, клинической картиной этого состояния, профилактикой и лечением его, кроме работников медицинской службы, должны быть знакомы все, кто обслуживает и пользуется транспортом (особенно водным и воздушным), а также те, кто занимается военно-техническими видами спорта в системе ДОСААФ СССР.

Борьба с укачиванием является одной из первостепенных задач современной медицины. И это не легкая задача. Проблема профилактики и лечения укачивания пока не может считаться решенной. До сих пор борьба с этим недугом носит чисто эмперический характер. Трудно назвать лекарственные средства, которые бы не применялись против укачивания. В основном они подбирались экспериментально, в искусственных условиях.

Вот почему автор предлагаемой читателю брошюры, имеющий большой опыт плавания на кораблях и занимавшийся проблемой укачивания, предлагает не какой-то универсальный метод лечения и профилактики укачивания, а комплексный -- с учетом клиники укачивания, причин его возникновения, факторов, способствующих укачиванию, состояния здоровья лиц, подвергающихся укачиванию, и возможностью применения того или иного метода.

Профилактика и лечение укачивания должны проводиться прежде всего путем устранения факторов, способствующих возникновению и развитию укачивания, проведения оздоровительных мероприятий по укреплению организма, специального отбора кандидатов в плавающий и летный составы, проведения специальных тренировок по повышению статокинетической устойчивости организма, применения психогигиены и психопрофилактики, использовании специальных фармакологических средств.

Нет сомнения, что при бурном развитии в организациях ДОСААФ военно-прикладных видов спорта рекомендации данной брошюры будут приняты на вооружение и послужат благородному патриотическому делу подготовки всесторонне развитого пополнения для славных Вооруженных Сил -- верного защитника и надежного стража созидательного труда советского народа, всех народов стран социалистического содружества.

Размещено на Allbest.ru