Профилактика туберкулеза
Проведение мероприятий по профилактике туберкулеза, их направленность на основные составляющие эпидемиологической цепи. Вакцинация и ревакцинация, противопоказания к вакцинации новорожденных. Классификация постпрививочных осложнений и их характеристика.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 12.02.2011 |
| Размер файла | 20,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Содержание
- Профилактика туберкулеза
- Неспецифическая профилактика
- Специфическая профилактика (Вакцинация и ревакцинация БЦЖ)
- Вакцинация БЦЖ
- Противопоказания к вакцинации новорожденных
- Ревакцинация БЦЖ
- Противопоказания к ревакцинации БЦЖ
- Осложнения
Профилактика туберкулеза
Мероприятия по профилактике туберкулеза направлены на основные составляющие эпидемиологической цепи (резервуар инфекции, пути передачи, восприимчивый организм) и являются важным разделом работы лечебно-профилактических учреждений. Мероприятия по профилактике туберкулеза можно разделить на следующие группы:
1. Мероприятия, проводимые среди всего населения по повышению устойчивости к туберкулезной инфекции (вакцинация и ревакцинация БЦЖ.
2. Мероприятия, осуществляемые в группах населения с повышенным риском развития туберкулеза (учет, диспансерное наблюдение, оздоровление и химиопрофилактика.)
3. Меры, предпринимаемые в очагах туберкулезной инфекции (оздоровление очага, дезинфекция, изоляция больного, наблюдение за контактными, химиопрофилактика).
Все профилактические мероприятия подразделяют на неспецифическую и специфическую профилактику.
Неспецифическая профилактика
Включает в себя санитарную профилактику, клиническую профилактику и химиопрофилактику.
САНИТАРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.
Цель - предупреждение заражения и заболевания туберкулезом здоровых людей и предотвращение дальнейшего распространения инфекции:
Проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.
Госпитализация больных туберкулезом; направление детей в детские учреждения санаторного типа.
туберкулез вакцинация новорожденный осложнение
Вакцинация и ревакцинация БЦЖ не инфицированных из тубконтакта детей и подростков, имеющих контакт с больными туберкулезом.
Регулярное обследование контактных и проведение ими химиопрофилактики.
Санитарно-гигиеническое просвещение среди населения, обучение больных и членов их семей.
СОЦИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.
Включает все социальные мероприятия, проводимые в общегосударственном масштабе: улучшение жилищно-бытовых условий труда, материального состояния населения, развитие массовой физической культуры и спорта, общегосударственная борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией. Лечение больных в стационарах, санаториях и амбулаторно осуществляется бесплатно.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА.
Предусматривает проведение туберкулино-диагностики и профилактических флюорографических осмотров согласно плана. Интенсивное лечение больного в стационаре и на амбулаторном этапе.
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА
Является вторым методом индивидуальной профилактики заболевания туберкулезом и заключается в назначении противотуберкулезных препаратов лицам с повышенным риском заболевания туберкулезом.
К ним относятся:
Дети, подростки и взрослые, находящиеся в постоянном контакте с больными, выделяющими МБТ.
Лица с гиперергическими туберкулиновыми пробами.
Дети и подростки с "виражом" туберкулиновых реакций.
Лица, перенесшие туберкулез и получающие длительную глюкокортикоидную терапию)
Химиопрофилактику проводят 1 - 2 раза в год в течение 2-3 месяцев (в зависимости от показаний) изониазидом или фтивазидом.
Специфическая профилактика (Вакцинация и ревакцинация БЦЖ)
Вакцина БЦЖ была получена французскими учеными Calmette и Guerin в 1919 году из культуры МБТ бычьего типа, утратившей свои вирулентные свойства и сохранившей полностью все иммуногенные свойства, присущие МБТ. В 1953 г. в России, в институте эпидемиологии и микробиологии АМН СССР им. Гамалеи была получена сухая вакцина БЦЖ, а с 1963 года осуществлен переход на единую внутрикожную вакцинацию и ревакцинацию.
Препараты вакцины БЦЖ и БЦЖ-М представляют собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ, лиофильно высушенные в 1,5% растворе глютамината натрия, имеют вид белой высушенной массы.
Одна ампула вакцины БЦЖ - содержит 0,1 мг вакцины (20 доз по 0,05 мг). Одна ампула вакцины БЦЖ - М содержит 0,5 мг вакцины БЦЖ, что составляет 20 доз, каждая по 0,025 мг препарата. Это препарат пониженной антигенной нагрузки и используется для щадящей иммунизации.
Живые микобактерии штамма БЦЖ, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу. Вакцины БЦЖ и БЦЖ - М используются для активной специфической профилактики туберкулеза.
Вакцинация БЦЖ
Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 4-7 день жизни в отдельно отведенной комнате. Вводят вакцину БЦЖ строго внутрикожно, в верхнюю треть левого плеча.
Дети, не привитые в родильном отделении должны прививаться в детских поликлиниках в течение 2-х месяцев вакциной БЦЖ, без предварительной туберкулинодиагностики. Детям старше 2-х месячного возраста, перед вакцинацией необходимо проводить пробу Манту с 2 Т.Е. ППД - Л. Вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулин.
Дети, не привитые в родильном отделении по медицинским противопоказаниям, должны прививаться на педиатрическом участке вакциной БЦЖ - М.
Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.
Выписку новорожденного из родильного отделения можно проводить при условии обязательного обследования на туберкулез отца, родственников, проживающих в одной квартире.
При отсутствии рубца на прививку БЦЖ (БЦЖ-М) проба Манту 2 Т.Е. ставится один раз в шесть месяцев и при отрицательной реакции на туберкулин дети прививаются в возрасте 2-х лет. При наличии некачественного рубца к году жизни (рубец - точка, минус - ткань, белесоватое пятно) дети повторно прививаются вакциной БЦЖ - М в возрасте 2-х лет при отрицательной пробе Манту.
С целью раннего выявления осложнений после прививки БЦЖ врачам педиатрам необходимо наблюдать прививочную реакцию в 1,3,6,9,12 месяцев. Вакцинация (ревакцинация) БЦЖ проводится через 4 недели после других профилактических прививок, а после проведенной вакцинации БЦЖ другие профилактические прививки проводятся не ранее, чем через 2 месяца, то есть после заживления местной прививочной реакции. При качественно проведенной вакцинации у 90 - 95% вакцинированных новорожденных к 4 месяцам жизни должен сформироваться рубчик размером от 5 до 10 мм.
Наиболее частые причины не эффективности вакцинации БЦЖ (отсутствие рубчика или размеры его менее 5 мм):
Неправильное хранение вакцины БЦЖ (несоблюдение температурного режима, хранение при температуре выше 8 С).
Несоблюдение противопоказаний к вакцинации и введение вакцины БЦЖ ослабленным детям.
Нарушение техники введения вакцины и использование не предназначенных для введения вакцины БЦЖ шприцов.
Противопоказания к вакцинации новорожденных
1 Временные
|
Нозологические формы |
Допустимость прививки |
|
|
1. Сепсис новорожденных |
Через 6 месяцев |
|
|
2. Внутриутробная инфекция |
Через 1 мес. после выздоровления. |
|
|
3. Гнойные кожные заболевания |
Через 1 месяц после выздоровления |
|
|
4. Острые респираторные заболевания |
Через 1 месяц |
|
|
5. Гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелая и тяжелая формы. |
Через 6 месяцев при отсутствии анемии |
|
|
6. Тяжелые повреждения Ц.Н.С. с выраженной неврологической симптоматикой. |
Через 3 месяца после осмотра невропатологом |
|
|
7. Недоношенные дети 2 - 4 ст. |
При достижении веса |
2. Постоянный медицинский отвод.
Врожденные ферментопатии
Иммунодефицитные состояния
Генерализованная БЦЖ - инфекция у других детей в семье
ВИЧ - инфекция у матери
Медицинский отвод в детской консультации должен быть оформлен коллегиально.
Ревакцинация БЦЖ
Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки в декретированных возрастах, имеющие отрицательную пробу Манту с 2 ТЕ.
1-я ревакцинация детей (вакцинированных при рождении) производится в возрасте 6 - 7 лет (учащиеся 1-х классов).
2-я ревакцинация - в возрасте 14-15 лет (учащиеся 9 классов), а также подросткам средних специальных учебных заведений (ПТУ, техникум) на первом году обучения. В неблагоприятных по эпидемиологии туберкулеза регионах (основные эпидемиологические показатели выше среднефедеральных) проводится ревакцинация в междекретированных возрастах детям и подросткам, у которых отсутствует постпрививочные знаки, через 2 года после вакцинации и 1 год после предыдущей ревакцинации. В эти же сроки осуществляется ревакцинация детей и подростков, имеющих в декретированных возрастах временные медицинские отводы от прививки.
Ревакцинация взрослых (18 - 30 лет) осуществляется в организованных коллективах (учащиеся ПТУ, техникумов, студенты ВУЗов, работники крупных предприятий, призывники)
Сроки ревакцинации определяются с учетом эпидемиологической ситуации по туберкулезу в соответствующей территории: при благоприятной эпидемиологической ситуации - 1 ревакцинация в возрасте 21-22 лет, при неблагоприятной ситуации - 2 ревакцинации: в возрасте 21 - 22 лет и 27-30 лет.
Ревакцинация взрослых проводится при отрицательной и сомнительной реакции Манту с 2 Т. Е.
Противопоказания к ревакцинации БЦЖ
|
Постоянные медицинские отводы |
||
|
1. Инфицированность МБТ или перенесенный туберкулез |
||
|
2. Положительная или сомнительная реакция Манту |
||
|
3. Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ или БЦЖ-М |
||
|
4. Заболевания крови |
||
|
5. Злокачественные новообразования |
||
|
6. Иммунодефицитные состояния. Лечение иммунодепрессантами |
||
|
7. Беременность (все сроки) |
||
|
Временные медицинские отводы |
||
|
Нозологические формы |
Допустимость прививок |
|
|
8. Аллергические болезни - (кожные и респираторные) в стадии обострения |
(После выздоровления или достижения ремиссии по заключению специалистов) |
|
|
9. Острые заболевания, включая период реконвалесценции, хро-нические заболевания в стадии обострения или декомпенсации |
Через 1 месяц после выздоровления (ремиссии) |
Осложнения
Классификация постпрививочных осложнений принята в 1984 году Международным Союзом по борьбе с туберкулезом ВОЗ. Осложнения делятся на 4 категории.
1 категория - локальные кожные поражения (холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты;
2 категория - персистирующая и дессиминированная БЦЖ - инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.);
3 категория - диссеминированная БЦЖ - инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечается при врожденном иммунодефиците;
4 категория - пост-БЦЖ синдром (проявления заболевания, возникающие вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера, узловатая эритема, сыпи и т.д.).
В нашей стране осложнения после вакцинации и ревакцинации обычно носят местный характер и отличаются сравнительно редко (у 0,02%, 0,004% к числу привитых новорожденных и у 0,001%, 0,0001% у ревакцинированных детей и подростков.
Подкожные холодные абсцессы.
Их развитие связано с нарушением техники внутрикожного введения вакцины и попаданием ёё под кожу. Возникает через 1 - 8 месяцев после вакцинации (ревакцинации). В течение 2-3 месяцев происходит его самостоятельное рассасывание или длительное течение с размягчением и появлением флюктуации, иногда свища с выделением гноя без запаха. При заживлении - звездчатый рубец.
Поверхностная язва на месте выделения вакцины БЦЖ может появиться через 3-4 недели после ревакцинации, характеризуется поверхностным изъязвлением верхних слоев кожи.
Поствакцинальные лимфадениты - регионарны к месту введения вакцины БЦЖ, обычно у первично вакцинированных детей. Появляются на 2-3 месяце жизни ребенка при наличии нормальной местной реакции, в ряде случаев, могут сочетаться с холодным подкожным абсцессом на месте прививки.
У ревакцинированных лиц поствакцинальные лимфадениты отличаются крайне редко и они, как правило, сочетаются с холодными абсцессами на месте прививки.
Келлоидные рубцы образуются на месте зажившей постпрививочной реакции и представляют собой соединительнотканное опухолевидное образование. Чаще всего появляются у ревакцинированных девочек препубертатного возраста и подростков с аллергической настроенностью организма или в случае очень высоко проведенной прививки (в области плечевого сустава).
Чаще всего причины осложнения связаны с нарушением техники введения (подкожное введение, применение большей дозы) или с нарушением условий хранения вакцины (не соблюдается температурный режим). Причиной необычных реакций могут быть травмы на месте введения вакцины.
Важное значение имеет правильный отбор лиц на вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.
Основная причина развития генерализованного туберкулеза, вызванного БЦЖ - это наличие иммунодефицитных болезней или наследственной несостоятельности иммунитета.
Снижение частоты осложнений может быть достигнуто регулярным обучением медицинского персонала постановке внутрикожных проб. Важное значение имеет также обеспечение прививочных кабинетов качественным инструментарием.
Все лица с постпрививочными осложнениями направляются лечебно-профилактическими учреждениями в противотуберкулезные диспансеры (ПТД), где они наблюдаются и получают лечение.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Вакцинация против туберкулеза в Республике Казахстан. Вакцинация новорожденных в родильном доме. Основные причины повторной вакцинации. Противопоказания к вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Специфическая профилактика ВИЧ-инфицированных детей до 18 лет.
презентация [1,4 M], добавлен 25.10.2011Цель вакцинации и ревакцинации против туберкулеза, методика процесса. Характеристика препарата БЦЖ. Данные об этой противотуберкулезной вакцине. Показания и противопоказания к введению его различным группам населения. Возможные реакции и осложнения.
презентация [9,0 M], добавлен 29.05.2014Вакцинация и ревакцинация БЦЖ, профилактические осмотры населения. Микроскопия, посев и тест на лекарственную чувствительность. Организация диспансерного учета. Проведение пробы Манту. Основные препараты для проведения химиопрофилактики туберкулеза.
презентация [225,2 K], добавлен 23.05.2013Флюорографическое исследование как главный диагностический критерий туберкулеза на современном этапе. Сроки специфической вакцинации и ревакцинации детей, противопоказания к проведению данных процедур. Типы реакций на введении вакцины. Проба Манту.
презентация [303,7 K], добавлен 23.05.2013Туберкулез - инфекционное заболевание, характеризующееся различной выраженностью патологических процессов, разнообразием клинических симптомов, повсеместному распространению. Вакцинация детей и иммунитет. Профилактика как основа борьбы с туберкулезом.
презентация [241,0 K], добавлен 27.12.2015Инфицирование организма микобактериями туберкулеза. Противопоказания при проведении вакцинации БЦЖ. Патогенез туберкулеза, симптоматика и проявления. Формирование туберкулезной гранулемы. Диагностика туберкулёза, наиболее часто поражаемые органы.
презентация [2,0 M], добавлен 31.03.2014Характеристика туберкулеза как инфекционного заболевания, вызываемого туберкулезной микробактерией. Описание мер санитарной и клинической профилактики туберкулеза. Вакцинация детей и формирование их иммунитета как специфическая профилактика заболевания.
презентация [860,9 K], добавлен 05.02.2014Обзор национальных стандартов вакцинации в педиатрической практике. Профилактика заболеваний с помощью вакцинации. Утвержденные меры предосторожности и противопоказания при вакцинации. Диагностирование и лечение осложнений, развивающихся после вакцинации.
презентация [272,7 K], добавлен 05.12.2014Общая характеристика и клиническая классификация туберкулеза. Современные тенденции распространения туберкулеза в России. Специфическая профилактика, химиопрофилактика и обследование. Противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза.
курсовая работа [50,9 K], добавлен 26.01.2015Современное положение ситуации с туберкулезом в России. Основные причины развития заболевания. Группа риска заражения туберкулезом. Санитарные, социальные и специфические профилактические мероприятия. Основные осложнения вакцинации и ревакцинации.
презентация [9,8 M], добавлен 25.03.2012
