Детский массаж

Массаж и гимнастику недоношенных здоровых детей нужно начинать как можно раньше: через 2-3 недели после рождения. Подход к выбору упражнений и массажных приемов должен быть бережным, строго индивидуальным и учитывающим физиологический возраст ребенка. Начинать гимнастику нужно с упражнений, базирующихся на врожденных рефлексах, так как активные упражнения считаются более щадящими, чем пассивные, когда взрослый начинает манипулировать конечностями ребенка.

Методика реабилитации включает лечебную гимнастику, лечение положением и приемы точечного и классического массажа. Все эти методы могут применяться в комплексе или последовательно. Условия, при которых должно быть отдано предпочтение какому-либо одному методу, определяются состоянием ребенка, характером сопутствующего заболевания и общей тренированностью организма, развивающейся в процессе занятий.

Лечебная гимнастика состоит из комплекса упражнений, базирующихся на врожденных рефлексах, а также из пассивных и активных упражнений.

Лечение положением включает приемы, развивающие правильное положение тела, головы, ног и рук. Оно осуществляется с помощью упражнений и различных укладок.

Классический массаж включает практически все приемы - поглаживание, растирание, разминание, вибрацию и щадящие ударные приемы. Родителям рекомендуется самим овладеть ими, потому что эту процедуру придется проводить дома самостоятельно.

Точечный массаж - это стимуляция рефлексогенных зон тела ребенка, его выполняют одним или несколькими пальцами и применяют в качестве стимулятора при растянутых и ослабленных мышцах, либо при мышечном гипертонусе для снятия напряжения. При этом короткие, быстрые и сильные нажатия вызывают напряжение мышц, а медленные, выполненные с нарастающим давлением - их расслабление.

Лечебная физкультура проводится ежедневно, в одни и те же часы, удобные для всей семьи. Такие занятия должны стать для вас обязательным элементом режима. Отдельные упражнения следует повторять 2-3 раза в день. В некоторых случаях рекомендуется разбить комплекс на несколько частей и проводить занятия в 4-6 приемов в течение 5 минут. Начинать заниматься можно за 30 минут до кормления или через 45-60 минут после него. Не рекомендуется проводить массаж и гимнастику вечером, перед сном. Комната, где вы занимаетесь с малышом, должна хорошо проветриваться, а температура воздуха в ней должна быть не ниже 20-24 °C. В летнее время лечебной физкультурой нужно заниматься с открытой форточкой или окном, а когда малышу исполнится 5-6 месяцев, можно делать это и на свежем воздухе.

Увеличивать нагрузку следует постепенно: это обстоятельство очень важно, ведь недоношенный ребенок устает намного быстрее своих доношенных сверстников. Признаками утомления могут послужить испортившееся настроение малыша, ухудшение качества выполняемых упражнений, пассивность или отвлечение внимания. При появлении одного из этих признаков нагрузку следует уменьшить.

Массаж должен предварять упражнения: прежде чем приступить к выполнению движений, мышцы нужно «разогреть». В середине комплекса следует провести массаж спины, после чего можно приступать к движениям, которые задействуют спинные мышцы. Перед упражнениями, выполняемыми на спине, нужно провести массаж груди и живота. Продолжительность 1 массажного приема должна составлять от 30 до 60 секунд. Пока малыш не привыкнет к колебаниям температуры воздуха, во время занятий его не стоит полностью обнажать. Например, при выполнении упражнений для ног не нужно снимать с ребенка распашонку, а при занятиях с руками следует прикрыть ему ноги пеленкой. И только тогда, когда малыш привыкнет к перепадам температуры, при занятиях гимнастикой можно будет полностью его раздеть. Тогда упражнения будут сочетаться с закаливанием. Интенсивность нагрузки определяется продолжительностью занятий, количеством повторов каждого элемента комплекса, амплитудой движений, темпом и степенью сложности отдельных упражнений, а также их чередованием с дыхательными упражнениями и отдыхом (табл. 1).

Таблица 1. Подбор интенсивности нагрузки в комплексах лечебной гимнастики



Для более тесного контакта с малышом нужно во время занятий исключить все отвлекающие моменты: присутствие других людей, обилие игрушек, громкую музыку и пр. Все внимание мамы, проводящей занятие со своим малышом, должно быть полностью сосредоточено на выполнении упражнений и массажных приемов. Занятия нужно сопровождать спокойными, ласковыми обращениями к ребенку или проводить их в сопровождении негромкой мелодичной музыки.

С 3-4-месячного возраста следует постепенно приучать малыша к словесным указаниям, а когда возраст ребенок достигнет 8-9 месяцев, нужно добиваться, чтобы некоторые из упражнений он делал сам. Для этого в каждое занятие нужно включать упражнения, развивающие слуховые, зрительные и двигательные навыки.

Достижения при выполнении упражнений обязательно нужно поощрять лаковыми словами и улыбкой. Пусть малыш пока не понимает их смысла, но по тону, которым были сказаны эти слова, ребенок поймет одобрительное к себе отношение. Словесное обращение к нему имеет и еще одно, более важное значение. Правильная, четкая речь в сочетании с действиями малыша или показом игрушки подготавливает его к произношению первых слов.

Чтобы ребенку было интереснее заниматься, нужно во время проведения комплекса заинтересовывать его игрушкой. Например, чтобы захватить ее, малышу требуется повернуться или выполнить какие-то движения. Игрушки для грудничка должны быть разной формы, цветов, а погремушки - с различным звучанием.

Продолжительность занятия по плану одного комплекса зависит от степени развития малыша и его возможности осваивать новые упражнения. Показанием к увеличению нагрузок, помимо возраста, является положительная реакция на упражнения: гуление, спокойное поведение, потепление конечностей и розовеющая кожа.

Переход от более простого комплекса к усложненному нужно делать постепенно, вводя сначала несколько новых упражнений, а затем полностью заменяя ими старые.

При проведении комплекса упражнений нужно учитывать, что обмен веществ и дыхательная система недоношенного ребенка еще несовершенны, поэтому дыхательной гимнастике нужно уделять особо пристальное внимание. Каждое занятие нужно начинать именно с дыхательных упражнений. Их же следует выполнять и между другими упражнениями и массажными приемами. Дыхательные упражнения можно проводить и дополнительно (3-5 раз в день), так как они способствуют насыщению кислородом всех тканей и органов, в том числе и головного мозга, поэтому от их выполнения состояние ребенка только улучшится.

При проведении массажных приемов нужно постоянно помнить, что в первые месяцы жизни у недоношенных детей кожа очень тонкая, легко ранимая и сухая. В связи с этим на первых порах следует использовать самые щадящие массажные приемы (поглаживание) и только по мере роста и развития малыша водить такие приемы, как растирание, вибрация, разминание и похлопывание.

Первый год жизни очень важен для ребенка: именно в это время происходит становление его психического и физического развития. В течение первых недель движения малыша несогласованные и хаотичные, так как до 3-4 месяцев тонус сгибателей ноги и рук повышен, в связи с чем конечности ребенка полусогнуты в суставах. Но движения постепенно совершенствуются. Сначала малыш начинает целенаправленно двигать головой, затем подключаются мышцы плечевого пояса и рук, после этого ребенок овладевает поворотами на живот, бок, спину и начинает ползать. Одновременно с этим развиваются руки и мышцы спины: ребенок хватает предметы, начинает самостоятельно садиться, стоять и ходить. Укреплению его опорно-двигательного аппарата способствуют движения, без которых ни один человек не может развиваться нормально.

Что касается приемов массажа и гимнастики, на каждом этапе развития рекомендуются те упражнения, к которым малыш наиболее подготовлен. Ниже приведены комплексы лечебной гимнастики для недоношенных детей, разработанные с учетом особенностей их развития.

Комплекс 1

Этот комплекс предназначен для детей 2-3-недельного возраста. Продолжительность занятий составляет не более 6-8 минут, каждое упражнение следует повторить 3-4 раза.

План занятий

1. Дыхательное упражнение 1

2. Дыхательное упражнение 2

3. Дыхательное упражнение 3

4. Рефлекторные упражнения для стоп

5. Перекладывание на живот

6. Упражнение для рук

1. Дыхательное упражнение 1

Исходное положение: ребенок лежит на руках лицом к вам. Выполните ритмичные легкие надавливания на спину малыша, постепенно передвигая руку от шеи до поясницы.

2. Дыхательное упражнение 2

Исходное положение: ребенок лежит на спине. Ритмично и легко надавливайте ладонью на грудную клетку ребенка, ее боковые и переднюю поверхности, старательно обходя при этом область грудины (рис. 42).



Рис. 42. Дыхательное упражнение 2

3. Дыхательное упражнение 3

Исходное положение: ребенок лежит на боку. Ритмично надавливайте на грудную клетку, ее заднюю и боковую поверхности. Переверните ребенка на другой бок и все повторите.

4. Рефлекторные упражнения для стоп

Средним и указательным пальцами возьмите ступню ребенка, а другой рукой (или большим пальцем) нажмите на основание пальцев его ноги. Это должно вызвать рефлекторное сгибание стопы (рис. 43). Затем легкими штрихообразными движениями большого пальца проведите по направлению от пальцев к пятке вдоль внутреннего края стопы ребенка, а обратно - по наружному. После этого стопа малыша должна разогнуться (рис. 44).

Рис. 43. Сгибание стопы



Рис. 44. Разгибание стопы

5. Перекладывание на живот

В положении на животе ребенок пытается поднять голову или поворачивает ее в стороны. Это упражнение рекомендуется проводить днем, перед очередным кормлением. Продолжительность упражнения - от 30 секунд (сначала) до 15 минут.

6. Упражнение для рук

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Разведите в стороны согнутые руки малыша, не отрывая их от поверхности стола для пеленания (вдох) (рис. 45).

Затем осторожно прижмите их к боковым поверхностям грудной клетки (выдох). Это упражнение можно выполнять с легкой вибрацией.

Рис. 45. Упражнение для рук

Комплекс 2

Возраст малыша - 1-2 месяца. Каждое упражнение данного комплекса нужно повторить 3-4 раза.

План занятий

1. Дыхательное упражнение 1

2. Дыхательное упражнение 2

3. Массаж рук

4. Рефлекторное упражнение для рук

5. Массаж ног

6. Массаж стоп

7. Рефлекторное упражнение для стоп

8. Массаж живота

9. Рефлекс опорного выпрямления ног

10. Рефлекторная «ходьба»

11. Массаж спины

12. Развитие у ребенка слухового и зрительного восприятия

13. Покачивания ребенка в так называемой позе эмбриона

14. Массаж грудной клетки

1. Дыхательное упражнение 1

Выполните осторожные надавливания на грудную клетку и спину ребенка (см. комплекс 1, упражнения 1 и 2).

2. Дыхательное упражнение 2

Исходное положение: ребенок лежит на боку. Придерживайте его удобной рукой, свободной рукой возьмите его руку и поднимите вверх (вдох). Затем опустите ее вниз и прижмите к животу и груди малыша (выдох). Переверните его на другой бок и повторите упражнение.

3. Массаж рук

Исходное положение: ребенок лежит на спине. Вложите большой палец в его ладонь, а остальными придерживайте ее. Свободной рукой выполняйте осторожные поглаживания внутренней поверхности руки ребенка по направлению от кисти к плечу.

4. Рефлекторное упражнение для рук

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Большими пальцами рук легко нажмите на поверхность ладоней малыша.

При этом ребенок должен крепко схватить ваши пальцы, сжав руки в кулачки.

5. Массаж ног

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Выполните интенсивные, но осторожные поглаживания задней и наружной поверхностей голеней и бедер в направлении от стопы к бедру, старательно обходя область коленей.

6. Массаж стоп

Проведите интенсивное поглаживание тыльной стороны стоп малыша, поддерживая их за пятки несколькими пальцами.

Движения выполняйте подушечками больших пальцев в направлении от основания пальцев к колену, обходя переднюю часть голеней круговыми движениями назад (рис. 46).

Завершите упражнение легкими поглаживаниями подошв малыша.

Рис. 46. Массаж стопы

7. Рефлекторное упражнение для стоп

Выполнение этого упражнения описано в комплексе 1, упражнение 4.

8. Массаж живота

Выполните круговые поглаживания живота по часовой стрелке ладонью, старательно обходя правое подреберье (область печени).

При этом свободной рукой нужно аккуратно придерживать ноги ребенка.

9. Рефлекс опорного выпрямления ног

Поддерживая ребенка под мышки, поднимите его лицом к себе так, чтобы его стопы опирались на стол. При соприкосновении стоп ребенка с ровной поверхностью его полусогнутые ноги должны разогнуться.

10. Рефлекторная «ходьба»

Поддерживая ребенка под мышки, слегка наклоните его туловище вперед, вызывая шаговый рефлекс.

При этом «шаги» малыша можно направлять как от себя, так и к себе.

11. Массаж спины

Исходное положение: ребенок лежит на животе. Выполните несколько легких поглаживаний ладонью или тыльной стороной пальцев в направлении от головы к ягодицам малыша.

12. Развитие слухового и зрительного восприятия

Положите малыша сначала на живот, затем переверните его на спину, покажите ему мелодичную яркую погремушку и подвигайте ей у него перед глазами на расстоянии 20-30 см. Движения должны быть направлены в разные стороны - вверх, вниз, вправо, влево. Малыш должен поворачивать голову вслед за игрушкой.

13. Покачивания в позе «эмбриона»

Пальцами одной руки зафиксируйте ступни малыша вместе, а другой рукой поддерживайте его голову. В руки малышу можно дать небольшую игрушку или погремушку.

В таком положении покачайте его в разных направлениях: вправо-влево, вперед-назад и по кругу (рис. 47).



Рис. 47. Покачивания в позе «эмбриона»

14. Массаж грудной клетки

Выполните поглаживание несколькими пальцами в области ребер, направляя движения от середины груди к ее боковым поверхностям. Старательно избегайте надавливания на грудину.

Комплекс 3

Возраст малыша - 2-3 месяца. Упражнения следует повторять по 3-4 раза.

План занятий

1. Массаж рук

2. Дыхательное упражнение

3. Рефлекторное упражнение для рук

4. Массаж ног

5. Массаж стоп

6. Рефлекторные упражнения для стоп

7. Рефлекс опорного выпрямления ног

8. Рефлекторная «ходьба»

9. Массаж живота

10. Поворот на бок

11. Массаж спины

12. Рефлекторное упражнение для спинных мышц ребенка

13. Перекладывание на живот с опорой

14. Массаж груди

15. Покачивания на мяче

1. Массаж рук

Проведите поглаживание рук малыша (см. комплекс 2, упражнение 3).

2. Дыхательное упражнение

Выполнение этого упражнения описано в комплексе 1, упражнение 6.

3. Рефлекторное упражнение для рук

Исходное положение: ребенок лежит на спине. Большими пальцами легко, но настойциво надавите на ладони малыша.

При этом он должен сжать пальцы в кулачки. Если усложнить упражнение и надавить на ладонь ребенка ручкой погремушки или любой другой небольшой игрушкой, он схватит игрушку.

4. Массаж ног

Выполните поглаживание ног малыша (см. комплекс 2, упражнение 5).

5. Массаж стоп

Это упражнение подробно описано в комплексе 2, упражнение 6.

6. Рефлекторные упражнения для стоп

С помощью пальцев вызовите рефлекторное сокращение и разгибание мышц стоп малыша (см. комплекс 1, упражнение 4).

7. Рефлекс опорного выпрямления ног

Выполнение этого упражнения описано в комплексе 2, упражнение 9.

8. Рефлекторная «ходьба»

Это упражнение описано в комплексе 2, упражнение 10.

9. Массаж живота

При проведении массажа живота нужно выполнять следующее:

- круговые поглаживания (см. комплекс 2, упражнение 8);

- «встречное» поглаживание: одна рука тыльной частью кисти направляется сверху вниз, а другая - ладонью снизу вверх; - поглаживание по косым мышцам живота. Расположите ладони на задней и боковой поверхностях грудной клетки и направляйте их охватывающими движениями навстречу друг другу вперед и сверху вниз;

- точечный массаж косых и прямых мышц живота (рис. 48, 49).

Рис. 48. Точечный массаж живота. I этап



Рис. 49. Точечный массаж живота. II этап

10. Поворот на бок

Исходное положение: ребенок лежит на спине. Дайте малышу схватить ваши большие пальцы, а остальными обхватите его кисти и выполните поворот сначала на левый бок, затем - на правый.

11. Массаж спины

Выполните поглаживания по направлению от ягодиц к голове тыльной частью кистей, от головы к ягодицам - ладонями.

12. Рефлекторное упражнение для спинных мышц

Исходное положение: ребенок лежит на животе. Подведите ладонь ему под грудь и слегка приподнимите его. Подушечками среднего и указательного пальцев проведите малышу вдоль позвоночника с двух сторон, отступив от него примерно на 1 см. Направление движения - от лопаток к ягодицам и обратно. После такого воздействия малыш должен выгнуться дугой (рис. 50).



Рис. 50. Рефлекторное упражнение для мышц спины

13. Перекладывание на живот с опорой

Если переложить ребенка на живот с опорой на предплечья, малыш из этого положения приподнимает и удерживает голову. Чтобы ему было интереснее, покажите ему игрушку.

14. Массаж груди

Выполните аккуратное поглаживание груди (см. комплекс 2, упражнение 14).

15. Покачивания на мяче

Положите малыша животом на мяч и осторожно покачивайте вперед, назад и в стороны.

Комплекс 4

Возраст малыша - 3-4 месяца. Упражнения следует повторять 3-5 раз.

План занятий

1. Массаж рук

2. Дыхательное упражнение

3. Развитие хватательной функции

4. Массаж ног

5. Массаж стоп

6. Рефлекторное упражнение для стоп

7. Подтанцовывание и развитие рефлекса опоры

8. Рефлекторная «ходьба»

9. Массаж живота

10. Повороты на живот

11. Массаж спины и ягодиц

12. Рефлекторное «ползание»

13. Рефлекторное «ползание» на спине

14. Массаж груди

15. Выкладывание на мяч на спину и на живот

1. Массаж рук

Сначала выполните поглаживания по передней и внутренней поверхности рук. После этого проведите кольцевое растирание: большой палец вложите в ладонь ребенка, придерживая остальными его кисть. Затем указательным и большим пальцами свободной руки обхватите руку ребенка кольцом и выполните растирающие движения, продвигаясь по наружной части руки от кисти к плечу.

Массаж нужно завершить сначала интенсивным, а затем легким поглаживанием.

2. Дыхательное упражнение

Выполнение этого упражнения описано в комплексе 1, упражнение 6.

3. Развитие хватательной функции

Вложите какую-либо игрушку в ладонь ребенку и его кисть своей рукой, побуждая его взять ее. Затем потяните ее к себе, стараясь как бы «отнять».

4. Массаж ног

Сначала нужно выполнить поглаживания (см. комплекс 2, упражнение 5). После чего проведите кольцевое растирание: большими и указательными пальцами рук обхватите голень ребенка в нижней части; затем проделайте энергичные расходящиеся растирания икры и, дойдя в 3-4 оборота до колена, продолжайте растирать наружные мышцы бедер.

Массаж завершите поглаживанием.

5. Массаж стоп

Это упражнение описано в комплексе 2, упражнении 6.

6. Рефлекторное упражнение для стоп

При выполнении этого упражнения следуйте рекомендациям, данным в комплексе 1, упражнение 4.

7. Подтанцовывание и развитие рефлекса опоры

Поддерживая малыша под мышки, «поставьте» его стопы на поверхность стола. При этом ребенок должен начать отталкиваться ногами от стола и «подтанцовывать».

8. Рефлекторная «ходьба»

Это упражнение описано в комплексе 2, упражнение 10.

9. Массаж живота

При проведении массажа живота нужно выполнить следующее:

- все варианты поглаживания (круговое, встречное и косых мышц живота);

- растирание кончиками пальцев по часовой стрелке (вокруг пупка);

- пощипывание или точечный массаж вокруг пупка;

- поглаживание.

10. Повороты на живот

Левой рукой обхватите голени ребенка снизу, указательный палец другой руки вложите в его правую ладонь и обхватите остальными его кисть.

Выпрямив ноги малыша, разверните его бедра вправо относительно себя. Ребенок при этом должен рефлекторно повернуть в эту же сторону голову и плечи. Когда движение завершится, поправьте ему руки. Это упражнение нужно выполнять, поворачивая малыша по очереди в обе стороны.

11. Массаж спины и ягодиц

Сначала выполните аккуратные поглаживания спины и ягодиц, а затем растирание все области кончиками пальцев. Завершите массаж нежным поглаживанием.

12. Рефлекторное «ползание»

Исходное положение: ребенок лежит на животе ногами к вам. Приподнимите туловище малыша на 5-10 см над столом так, чтобы его стопы упирались вам в живот. В этом положении ребенок должен отталкиваться от него.

13. Рефлекторное «ползание» на спине

Исходное положение: ребенок лежит на спине. Прижмите свою ладонь к стопам малыша и, немного надавливая, согните его ноги. Это приведет к тому, что малыш станет отталкиваться от вашей ладони.

14. Массаж груди

Начните массаж груди с поглаживания (см. комплекс 2, упражнение 14), после чего выполните ритмичные надавливания на боковые стороны грудной клетки и снова повторите поглаживание.

15. Выкладывание на мяч на спину и на живот

Положите малыша спиной на мяч и осторожно покачивайте вперед, назад и в стороны. Затем переверните ребенка на живот и повторите покачивания.

Комплекс 5

Возраст малыша - 4-5 месяцев. Все упражнения нужно повторить 4-5 раз, кроме упражнений 7 и 9, которые следует выполнять только по 1 разу.

План занятий

1. Массаж рук

2. Дыхательное упражнение

3. Массаж ног

4. Одновременное разгибание и сгибание ног

5. Повороты на живот

6. Массаж ягодиц и спины

7. Положение «пловца»

8. Массаж живота

9. Подготовка к приседанию

10. Тренировка сопротивления

11. «Скользящие шаги»

12. Подтанцовывание

13. Массаж груди

14. Упражнение «бокс»

15. Покачивания на мяче

1. Массаж рук

Выполнение данного упражнения описано в комплексе 4, упражнение 1.

2. Дыхательное упражнение

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Вложите в его ладони большие пальцы, остальными обхватите его кисти. Разведите руки малыша в стороны - вдох, после чего положите их на грудь - выдох.

Упражнение выполняйте в медленном темпе (можно с легкой вибрацией).

3. Массаж ног

Начните массаж ног с поглаживания и кольцевых растираний (см. комплекс 4, упражнение 4). Затем выполните разминание следующим образом: ногу ребенка положите между ладонями так, чтобы правая рука накрыла наружную и переднюю поверхности, а левая - заднюю. Обеими ладонями одновременно выполняйте разминающие движения (рис. 51). Возможны и другие варианты разминания - поперечное или продольное (рис. 52). Завершите массаж нежным поглаживанием ног.

Рис. 51. Разминание ножных мышц

Рис. 52. Поперечное разминание

4. Одновременное разгибание и сгибание ног

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Обхватите голени малыша и мягко согните его ноги в суставах, слегка прижав их к животу и разведя колени в стороны. Затем медленно и осторожно выпрямите ноги.

5. Повороты на живот

Выполнение этого упражнения описано в комплексе 3, упражнение 10.

6. Массаж ягодиц и спины

При проведении массажа ягодиц и спины нужно выполнить следующее:

- поглаживания;

- растирания кончиками пальцев;

- пощипывание или разминание ягодиц;

- поглаживание.

Разминание ягодиц проще выполнять одной рукой, а другой в это время следует фиксировать область бедер. Можно проводить разминание и обеими руками, тогда они должны двигаться в разных направлениях в виде буквы «М».

7. Положение «пловца»

Исходное положение: ребенок лежит на животе. Подложите ладонь под живот малыша, а другой рукой придерживайте его ноги в области голеней. Поднимите ребенка в горизонтальном положении над столом.

8. Массаж живота

Выполнение массажа живота описано в комплексе 4, упражнение 9.

9. Подготовка к приседанию

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Подложите ладони под спину малыша, после чего поднимите его до вертикального положения. При этом нужно следить за тем, чтобы его голова не запрокидывалась назад.

10. Тренировка сопротивления

Это упражнение заключается в развитии навыков отталкивания малыша ногами от руки или мяча.

11. «Скользящие шаги»

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Обхватите спереди голени малыша, согните его ноги и прижмите ступни к столу. Попеременно разгибайте и сгибайте ноги ребенка, не отрывая их при этом от поверхности.

12. Подтанцовывание

Это упражнение описано в комплексе 4, упражнение 7.

13. Массаж груди

Начните с поглаживания, затем выполните ритмичные надавливания на боковые стороны грудной клетки и завершите массаж нежным поглаживанием.

14. Упражнение «бокс»

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Вложите ваши большие пальцы в ладони малыша, а остальными придерживайте его кисти. В медленном темпе попеременно разгибайте и сгибайте его руки. Упражнение выполняйте мягко и осторожно.

15. Покачивания на мяче

Положите ребенка животом на мяч и выполните покачивания вперед и назад так, чтобы малыш отталкивался стопами от поверхности пола или стола. Затем переверните ребенка на спину и покачайте его на мяче в разных направлениях, время от времени увеличивая амплитуду колебаний.

Комплекс 6

Возраст малыша - 5-6 месяцев. Все упражнения нужно повторять 4-6 раз, кроме упражнения 15 и 16, которые достаточно выполнить по 1 разу.

План занятий

1. Массаж рук

2. Дыхательное упражнение

3. Массаж ног

4. Одновременное разгибание и сгибание ног

5. Попеременное разгибание и сгибание ног

6. Повороты на живот

7. Рассматривание и захват игрушки в положении на животе

8. Массаж ягодиц и спины

9. Поднятие ребенка до положения стоя

10. Массаж живота

11. Приседание с поддержкой за руки 12. Упражнение «ползание»

13. Массаж груди

14. Упражнение «бокс»

15. Рефлекторное упражнение для спинных мышц ребенка

1. Массаж рук

Начните с поглаживания, затем выполните растирание и закончите массаж рук нежными поглаживаниями.

2. Дыхательное упражнение

Выполнение этого упражнения описано в комплексе 5, упражнение 2.

3. Массаж ног

При проведении массажа ног нужно выполнить следующее:

- все приемы поглаживания;

- растирание;

- разминание;

Поглаживания должны быть различными по своей силе.

4. Одновременное разгибание и сгибание ног

Это упражнение подробно описано в комплексе 5, упражнение 4.

5. Попеременное разгибание и сгибание ног

Это упражнение отличается от предыдущего тем, что при разгибании правой ноги малыша, левую нужно сгибать, и наоборот.

Данное упражнение необходимо выполнить 6-8 раз.

6. Повороты ребенка на живот

Выполнение этого упражнения описано в комплексе 4, упражнение 10.

7. Рассматривание и захват игрушки в положении на животе

Исходное положение: ребенок лежит на животе лицом к вам. Подержите перед ним какую-либо игрушку так, чтобы он потянулся к ней, поднимая туловище и опираясь при этом на ладони прямых рук. Затем положите ее перед малышом и дайте ему схватить ее.

8. Массаж ягодиц и спины

При проведении массажа ягодиц и спины нужно выполнять следующее:

- все приемы поглаживания;

- растирания;

- разминания;

- стимулирующие приемы;

- легкое поглаживание.

9. Поднятие ребенка до положения стоя

Исходное положение: ребенок лежит на животе ногами к вам. Поддерживая его под мышки, «протащите» его скользящим движением по плоскости стола, приподнимая верхнюю часть туловища. При этом колени и бедра малыша должны продолжать скользить, в результате чего ребенок становится сначала на одно, затем на другое колено. Затем он выпрямляется и встает на стопы. После этого малыша нужно развернуть лицом к себе и с улыбкой похвалить.

10. Массаж живота

При приведении массажа живота нужно выполнить следующее:

- все приемы поглаживания;

- растирание;

- стимулирующие приемы;

- легкое поглаживание.

11. Приседание с поддержкой за руки

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Дайте ему схватить ваши указательные пальцы, после чего разведите его руки в стороны на ширину плеч. После этого скажите ребенку: «Садись», и нежно потяните за руки. Если он при этом запрокидывает голову, упражнение делать рано: малыш к нему еще не готов.

12. Упражнение «ползание»

Исходное положение: ребенок лежит на животе ногами к вам. Слегка согните его ноги и уприте их в свою ладонь. Впереди на недоступном для малыша расстоянии положите игрушку. Сказав: «Достань игрушку», поочередно сгибайте ноги ребенка, стимулируя ползание.

13. Массаж груди

Начните с поглаживания, затем выполните надавливания на грудную клетку и завершите массаж легким поглаживанием груди.

14. Упражнение «бокс»

Выполнение этого упражнения описано в комплексе 5, упражнение 14.

15. Рефлекторное упражнение для спинных мышц

Исходное положение: ребенок лежит на животе, его грудь и голова свисают с края стола. При этом нужно поддерживать ребенка за ноги и бедра. В таком положении малыш разгибает туловище и шею, приподнимая их выше края стола, а его прямые руки протягиваются вперед. Движение нужно стимулировать словесно и игрушкой, а также можно помочь ребенку разогнуть спину, применяя приемы точечного массажа. Это упражнение допустимо заменить «парением» на животе.

Комплекс 7

Возраст малыша - 6-9 месяцев. Упражнения повторять 4-6 раз, приемы массажа описаны в комплексе 5.

План занятий

1. Массаж рук

2. Дыхательное упражнение

3. Массаж ног

4. Попеременное разгибание и сгибание ног

5. Повороты ребенка на живот с поддержкой за ноги

6. Активные повороты

7. Массаж ягодиц и спины

8. Ползание на четвереньках

9. Массаж живота

10. Подъем прямых ног

11. Приседания

12. Подъем на ноги с упором

13. Подъем из положения лежа на животе

14. Массаж груди

15. Упражнение для тренировки ходьбы

1. Массаж рук

Начните с поглаживания, затем аккуратно выполните растирание и закончите массаж рук нежными поглаживаниями.

2. Дыхательное упражнение

В руки ребенка нужно вложить игрушки (кольца, погремушки) и выполнять упражнение так, как описано в комплексе 5, упражнение 2.

3. Массаж ног

При проведении массажа ног нужно выполнить следующее:

- растирание;

- разминание;

- поглаживание.

4. Попеременное разгибание и сгибание ног

Выполнение этого упражнение описано в комплексе 6, упражнение 5.

5. Повороты на живот с поддержкой за ноги

Исходное положение: ребенок лежит на спине, ногами к вам. Правой рукой обхватите его ноги в области голеней, а левой покажите ему игрушку на расстоянии его вытянутой руки с той стороны, в которую выполняется поворот. Попросите малыша достать ее и легким движением поверните его ноги в нужную сторону.

6. Активные повороты

Активные повороты на живот малыш выполняет либо совсем без поддержки, либо при незначительной помощи взрослого. Движения нужно выполнять поочередно, вправо и влево, поворачиваясь либо на живот, либо на бок. При этом следует заинтересовать малыша игрушкой и использовать словесные просьбы.

7. Массаж ягодиц и спины

При проведении массажа ягодиц и спины нужно выполнять следующее:

- все приемы поглаживания;

- растирания;

- разминания;

- стимулирующие приемы;

- легкое поглаживание.

8. Ползание на четвереньках

Согните ноги ребенка под животом и стимулируйте движение вперед, показав ему игрушку и слегка подтолкнув.

9. Массаж живота

Это упражнение описано в комплексе 6, упражнение 10.

10. Подъем прямых ног

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Обеими руками обхватите голени малыша, зафиксировав его колени, и поднимите его прямые ноги до вертикального положения, затем вернитесь в исходное положение. Ноги при этом должны сгибаться только в тазобедренных суставах.

11. Приседания

Выполните приседания сначала с поддержкой за согнутые руки, а затем с захватом колец.

12. Подъем на ноги с упором

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Поддерживая малыша под мышки, уприте его ноги себе в живот. При этом он должен принять положение сидя. Затем поставьте его на стол, после чего верните в исходное положение.

13. Подъем из положения лежа на животе

Исходное положение: ребенок лежит на животе ногами к вам. Дайте ему схватить ваши указательные пальцы, а остальными придержите его кисти.

Разведите руки малыша в стороны, затем поднимите их прямыми до уровня ушей. Ребенок должен упереться стопами в поверхность стола и встать на колени, а затем на ноги.

14. Массаж груди

Выполнение массажа груди описано в комплексе 6, упражнение 13.

15. Упражнение для тренировки ходьбы

Исходное положение: ребенок стоит на столе с поддержкой взрослого. В 7 месяцев его нужно поддерживать под мышки, в 8-9 месяцев - за локти или кисти рук. Стимулируйте поступательные движения малыша, поощряя его успехи словами и заинтересовывая игрушкой.

Комплекс 8

Возраст малыша - 9-12 месяцев. В это время можно уже не делать массаж рук, а каждое упражнение нужно повторять 4-6 раз.

План занятий

1. Круговое движение руками

2. Упражнение «бокс» с кольцами

3. «Достань игрушку»

4. Массаж ног

5. Упражнение для ног

6. Активные повороты

7. Подъем прямых ног

8. Массаж ягодиц и спины

9. Наклон и выпрямление туловища

10. Приседания на корточки

11. Массаж живота

12. Приседания

13. Упражнение «тачка»

14. Массаж груди

15. Обучение ходьбе

1. Круговое движение руками

Дайте ребенку обхватить свои большие пальцы или игрушки. Плавно разведите его руки в стороны, аккуратно поднимите вверх, затем вперед и вернитесь в исходное положение. Если малыш хорошо овладел такими упражнениями, как «бокс» и скрещивание рук, круговые движения руками можно начинать делать раньше.

2. Упражнение «бокс» с кольцами

Это хорошо знакомое упражнение можно усложнить: дать малышу кольца и выполнять движения руками сначала в положении лежа, затем - сидя.

3. Упражнение «достань игрушку»

Исходное положение: ребенок лежит на спине. Малыш должен дотянуться до игрушки, которую вы держите на высоте его вытянутых рук.

4. Массаж ног

При проведении массажа ног нужно выполнить следующее:

- все приемы поглаживания;

- растирание;

- разминание;

- поглаживание.

5. Упражнение для ног

Исходное положение: ребенок лежит на спине. Попеременное сгибайте и разгибайте его ноги, то замедляя, то ускоряя темп.

Можно попробовать предложить малышу сделать данное упражнение самостоятельно.

6. Активные повороты

Это упражнение подробно описано в комплексе 7, упражнение 6.

7. Подъем прямых ног

Исходное положение: ребенок лежит на спине. Держите игрушку на высоте его вытянутых ног и попросите малыша дотянуться до нее.

8. Массаж ягодиц и спины

При проведении массажа ягодиц и спины нужно выполнять следующее:

- все приемы поглаживания;

- растирания;

- разминания;

- стимулирующие приемы;

- легкое поглаживание.

9. Наклон и выпрямление туловища

Исходное положение: ребенок стоит при помощи взрослого. По вашей просьбе (например, «Достань игрушку») малыш должен наклониться и, взяв ее, выпрямиться.

10. Приседания на корточки

Попросите ребенка присесть на корточки, широко разведя при этом колени.

11. Массаж живота

Это упражнение подробно описано в комплексе 6, упражнение 10.

12. Приседания

Выполните приседания за одну руку, согнутые руки и кольца.

13. Упражнение «тачка»

Исходное положение: ребенок лежит на животе ногами к вам. Аккуратно приподнимите его ноги горизонтально над полом так, чтобы малыш мог опираться на выпрямленные руки.

Ноги также можно захватить одной рукой «вилкой», чтобы другой поддерживать малыша под живот. Из этого положения ребенок должен поднять голову и пойти вперед на руках.

14. Массаж груди

Выполнение массажа груди описано в комплексе 6, упражнение 13.

15. Обучение ходьбе

Это упражнение описано в комплексе 7, упражнение 15.

Комплекс 9

Возраст малыша - 12-14 месяцев. Каждое упражнение следует выполнять по 4-6 раз.

План занятий

1. Дыхательное упражнение

2. Массаж ног

3. «Встань на ноги»

4. Подъем прямых ног

5. Массаж ягодиц и спины

6. Массаж живота

7. Наклоны

8. Приседания

9 Упражнение «самолет»

10. Массаж груди

11. Упражнение «тачка»

12. Обучение ходьбе

13. Приседание на корточки

14. Преодоление препятствий

1. Дыхательное упражнение

Исходное положение: ребенок сидит или стоит лицом к вам. По вашей словесной просьбе он должен поднять руки с игрушками вверх и глубоко вдохнуть, а на выдохе опустить их вниз или обнять ими грудную клетку.

При выполнении заключительной части упражнения малышу нужно помочь.

2. Массаж ног

Это упражнение подробно описано в комплексе 8, упражнение 4.

3. «Встань на ноги»

Ребенок должен по вашей просьбе встать на ноги из любого положения. При этом нужно помочь малышу правильно выполнить упражнение.

4. Подъем прямых ног

Выполнение этого упражнения описано в комплексе 8, упражнение 7.

5. Массаж ягодиц и спины

Это упражнение описано в комплексе 8, упражнение 8.

6. Массаж живота

Выполнение массажа живота описано в комплексе 6, упражнение 10.

7. Наклоны

Это упражнение описано в комплексе 8, упражнение 9.

8. Приседания

Выполните это упражнение так, как это описано в комплексе 8, упражнение 12.

9. Упражнение «самолет»

Исходное положение: ребенок лежит на животе. Разведите его руки в стороны. При этом малыш должен приподнять плечи и голову. Это упражнение можно также выполнять с кольцами или игрушками.

10. Массаж груди

Выполнение массажа описано в комплексе 6, упражнение 12.

11. Упражнение «тачка»

Это упражнение описано в комплексе 8, упражнение 13.

12. Обучение ходьбе

Выполняйте это упражнение так, как это описано в комплексе 7, упражнение 15.

13. Приседание на корточки

Ребенок должен выполнять это упражнение самостоятельно, только по просьбе взрослого. Приседания нужно стимулировать словами «Стань маленьким», а побуждать малыша встать нужно словами «Стань большим». Встав, ребенок должен потянуться вверх.

14. Преодоление препятствий

Учите ребенка перелезать через диванные подушки, крупные игрушки и т. д.

Глава 8. Массаж и лечебная гимнастика для детей с хроническими заболеваниями и нарушениями развития

Детям с какими-либо хроническими заболеваниями массаж и гимнастика необходимы больше, чем здоровым, поэтому им рекомендуют комплексы, приведенные выше. Однако выполнение этих упражнений обязательно должно вестись с учетом уровня психомоторного развития ребенка и состояния его здоровья. Например, ослабленному или больному 7-месячному малышу лучше проводить комплекс для здоровых детей в возрасте 5-6 месяцев.

Кроме того, таким детям показаны специальные дополнительные упражнения, специальный массаж и лечение положением.

Заниматься же с ребенком, перенесшим какое-либо заболевание, нужно с разрешения и под контролем педиатра, ортопеда, невропатолога или врача ЛФК самолечение в данном случае недопустимо. Хорошо, если родители принимают самое активное участие в лечении и реабилитации своего малыша. Ниже приведены эффективные методики лечебного массажа и гимнастики для детей с нарушениями в состоянии здоровья.

Однако, перед тем как приступить к их применению в домашних условиях, необходимо получить исчерпывающую инструкцию у специалистов ЛФК и лечебного массажа.

В дальнейшем корректировать занятия нужно в соответствии с рекомендациями специалистов и состоянием здоровья ребенка, а также с навыками родителей, полученными в результате самостоятельных занятий с малышом.

Тяжелые же формы органических заболеваний требуют стационарного наблюдения. Только своевременно начатое лечение, проводимое с первых дней жизни ребенка, и правильно подобранные приемы массажа и упражнения помогут устранить нарушения развития, сделать малыша здоровым, эмоциональным и подвижным.

Массаж, а также лечебная гимнастика и лечение положением дадут желаемые результаты только в том случае, если будут проводиться регулярно, длительное время и с постоянным увеличением нагрузки при постоянном контроле врача.

Рекомендуемые ниже упражнения следует включать в комплексы лечебной гимнастики, соответствующие состоянию здоровья и возрасту ребенка.

Для большего эффекта их следует проводить несколько раз в течение дня.

Массаж и лечебная гимнастика для детей с нарушениями функций центральной нервной системы

Функциональные нарушения центральной нервной системы - довольно частая патология детей раннего возраста. Она проявляется в нарушении мышечного тонуса, поэтому за ребенком после рождения нужно пристально наблюдать, чтобы как можно раньше заметить недостатки двигательных навыков и психических реакций. Чтобы выявить неврологическую патологию, нужно оценить тонус мышц ребенка.

Например, вашему малышу исполнилось 3-4 месяца. Разденьте его и положите на живот на столике для пеленания. Здоровым детям это положение очень нравится, они уже умеют в течение нескольких минут удерживать голову и поворачивать ее в стороны.

При этом их ручки опираются на вытянутые вперед предплечья, кулачки уже сжаты не так плотно, а большие пальцы свободны.

Грудь слегка приподнимается над поверхностью стола, а бедра и живот плотно к ней прижаты. Голени приподняты, бедра разведены в стороны, туловище лежит прямо. В последнем стоит еще раз убедиться, мысленно проведя линию от центра затылка до ягодичной складки.

У детей с выраженными нарушениями тонуса мышц эта воображаемая линия смещается в одну из сторон, что приводит к асимметричному положению головы и туловища. Выпрямите ноги малыша и проверьте симметрию подколенных и ягодичных складок.

Помните: здоровый во всех отношениях малыш умеет поворачивать голову как влево, так и вправо, не отдавая предпочтения ни одной из сторон. Его голени сгибаются свободно, при этом ему не нужно отрывать бедра от поверхности стола.

Понаблюдайте за ребенком в положении на спине. Для начала убедитесь в том, что ваш малыш смотрит на вас с улыбкой. Его голова находится на воображаемой средней линии, он свободно может повернуть ее в любую сторону. Руки малыша уже свободны, поэтому он много времени проводит, рассматривая их, засовывая в рот и играя ими. Туловище ребенка прямое: еще раз убедитесь в этом, мысленно проведя линию от носа к области паха через подбородок, центр грудной клетки и пупок.

Правая и левая стороны туловища должны быть полностью симметричными, ноги - согнутыми в коленях, а бедра - разведенными в стороны. В том случае, если в положении головы и туловища наблюдается асимметрия, необходимо срочно обратиться к детскому невропатологу или педиатру.

На 6-7 месяце жизни также нужно оценить развитие малыша. Для этого разденьте его, положите на живот и в первую очередь обратите внимание на то, как он опирается на вытянутые руки: к этому возрасту кисть должна быть уже полностью раскрыта. Голова поворачивается свободно в любую сторону, грудь приподнимается над столом, а бедра и живот прижаты к нему. Ноги раздвинуты, голени свободно подняты, колени согнуты. Если посмотреть сверху, позвоночник ребенка занимает центральное положение и не отклоняется ни влево, ни вправо.

В положении лежа на спине малыш начинает играть ногами и руками, его движения согласованные и целенаправленные. Голова находится точно по центру плеч и с легкостью наклоняется вперед. Ребенок в этом возрасте умеет самостоятельно переворачиваться со спины на живот и садиться. Обратите особое внимание на спину малыша, когда он сидит: в этом положении она должна быть идеально прямой.

В возрасте 9-10 месяцев ребенок умеет стоять на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Его руки при этом выпрямлены, кисти полностью раскрыты, причем в этом положении малыш уже может опираться на одну руку. Движения головы свободные, ноги согнуты в коленях, бедра, грудь и живот приподняты, стопы опираются о поверхность стола своей тыльной поверхностью.

В этом возрасте ребенок ползает на четвереньках как вперед, так и назад, при этом он свободно переносит вес своего тела с рук на ноги. Возможно, ваш ребенок уже умеет стоять, держась при этом за опору, поэтому важно следить за тем, чтобы он ставил стопы правильно и не поднимался на носки.

Приемы массажа и некоторые упражнения, способствующие расслаблению мышц

Как уже говорилось ранее, массажные приемы, предназначенные для детей первого года жизни, в основном носят расслабляющий характер. Например, прекрасный расслабляющий эффект производит поглаживание, которое в детском массаже используют очень широко.

Скольжение рук при этом должно быть очень медленным и мягким. Разминание и растирание тоже могут вызвать расслабление мышц, если выполнять их медленнее, мягче и нежнее чем обычно.

Из специальных приемов особым эффектом обладает потряхивание, которое нередко используют при повышенном тонусе мышц конечностей или пассивных упражнениях.

Рука взрослого при этом должна плотно обхватить конечность ребенка и мелко «подрожать» вместе с ней. Колебания зависят от направления движения, которое вы стимулируете, а их скорость и ритм должны волнообразно меняться.

Сначала этот прием может показаться сложным, поэтому для тренировки выполните следующее упражнение: поверните руку ладонью вниз, вставив карандаш между двумя ее пальцами, и выполняйте потряхивание над листом бумаги, постепенно ведя руку сверху вниз. В итоге должна получиться волнообразная кривая, достаточно равномерная и без резких перепадов.

Кроме того, расслаблению мышц способствует точечный массаж или точечная вибрация. Суть приема заключается в следующем: кончиком (подушечкой) одного из пальцев (указательного, среднего или большого) нужно надавить на активную точку (зону) с одновременной вибрацией и при этом не отрываться от нее в течение 5-15 секунд. Колебания должны быть настолько мелкими и быстрыми, что «дрожание» ваших пальцев не должно быть заметным постороннему человеку.

Хорошо если скорость вибрации по мере выполнения приема будет волнообразно меняться. То есть в начале выполнения приема и в конце пульсация должна быть медленной, а в середине - быстрой.

Давление на активную точку тоже должно меняться от поверхностного в начале и конце до глубокого в середине. Точечный массаж выполняется с паузами по 3-5 секунд, в течение которых на массируемом месте нужно выполнить поглаживание. Кроме того, расслаблению мышц способствуют также некоторые упражнения и позы, приведенные ниже.

1. Поза «эмбриона»

Малыш лежит на руках матери на спине. Скрестите его руки на груди, сгибая при этом ноги, колени подтяните к животу, голову нагните вперед. Данное положение зафиксируйте руками, после чего покачайте ребенка 5-10 раз вперед-назад или к себе и от себя. Движения должны быть плавными и ритмичными.

2. Покачивание на мяче

С помощью покачиваний на мяче можно снизить или вовсе устранить повышенный мышечный тонус. Для этого ребенка нужно уложить грудью и животом на мяч и придерживая, покачивать вправо-влево, вперед-назад и по кругу. Размеренные покачивания на мяче можно выполнять также и при повышенном тонусе сгибателей рук, осторожно вытягивая их вперед.

3. Покачивание на весу

Держа малыша вертикально на руках, покачайте его из стороны в сторону. Данное упражнение можно делать и в воде, где движения можно выполнять как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.

Самым заметным расслабляющим действием обладает вода. Ежедневные купания и выполнение плавательных движений в большой ванне или бассейне очень полезны для детей первого года жизни.

Массажные приемы и упражнения на расслабление мышц-сгибателей рук и развитие опорной и хватательной функций

Прежде всего нужно добиться расслабления мышц тела: для этого выполните покачивания на мяче или в позе «эмбриона». При этом нужно стараться, чтобы малыш выпрямлял руки вперед и раскрывал кисти. Для того чтобы расслабить мышцы-сгибатели, расположенные на передней и внутренней поверхностях руки, выполните поглаживания груди и рук и точечный массаж (рис. 53, 54).



Рис. 53. Точечный массаж рук

Рис. 54. Точечный массаж груди

Кроме того, расслаблению мышц способствуют легкие потряхивания кистей. Для этого нужно захватить предплечье ребенка в средней его части и выполнить 3-5 потряхивающих движений. Описанные приемы массажа нужно сочетать с пассивными упражнениями. Причем приступать к ним можно только в том случае, если мышцы конечностей хорошо расслаблены, а движения можно производить свободно, мягко и без особых усилий.

Пассивные упражнения

Приведенные ниже упражнения рассчитаны на малышей младше 1 года и расположены в порядке увеличения степени сложности.

1. Отведение рук согнутых в локтях. При этом нужно скользить ими по поверхности стола.

2. Подъем согнутой руки из положения лежа на боку.

3. Выведение согнутых рук вперед из положения лежа на животе.

4. Разведение прямых рук в стороны, сочетаемое с поочередным или синхронным потряхиванием.

5. Скрещивание рук с последующим разведением их в стороны.

6. Упражнение «бокс».

7. Попеременное поднятие рук вверх.

8. Одновременный подъем рук вверх.

9. Круговое движение руками.

10. Комбинированное движение: сначала согните руки ребенка в локтях, затем поднимите их вверх, выпрямите, после чего снова согните и опустите вниз ладонями к телу.

11. Вращение предплечий. Руки малыша согните в локтях на уровне грудной клетки так, чтобы ладони были обращены друг к другу. Затем разверните предплечья так, чтобы ладони были обращены к лицу ребенка. После этого вернитесь в исходное положение и поверните предплечья ладонями вниз.

12. Отведение большого пальца. Прежде чем приступить к выполнению этого упражнения, нужно сделать точечный массаж у его основания (рис. 55).

Часто отведения большого пальца можно достигнуть только после точечного массажа основания боковых сторон ногтей остальных пальцев и последующего их разгибания (рис. 56). Одновременно с этими приемами нужно проделать энергичный массаж и упражнения, укрепляющие разгибатели рук, расположенные на задней и наружной поверхностях предплечий.

Рис. 55. Точечный массаж большого пальца



Рис. 56. Массаж пальцев

Большую пользу приносят также похлопывания ладошкой ребенка по различным поверхностям (крупным игрушкам, стене либо столу) или игра в «ладушки» (рис. 57).