Медична статистика і її роль в організації охорони здоров’я

У таблиці 2500 показують відомості про рух контингентів хворих, визначених у звітному році як бактеріовиділювачі. В графі 1 - кількість бактеріовиділювачів, що знаходились на обліку на початок звітного року.

В графах 2 - 5 показується кількість вперше в звітному році виявлених хворих, які виділяють мікобактерії туберкульозу: в графі 2 - із кількості вперше (в житті) взятих на облік хворих з діагнозом активного туберкульозу, що вказані в рядках 1, 2, 12 графи 1, 2, 3 таблиці 2100; у графі 3 - хворі на активний туберкульоз, які не виділяли мікобактерії туберкульозу (МБТ); в графі 4 - із кількості осіб, які стоять на обліку в 5.1 групі; у графі 5 - бактеріовиділювачі із раніше знятих з обліку протитуберкульозних закладів. Окремо у графі 6 показують хворих, які переведені з інших закладів (рядок 3 таблиці 2200), якщо ці хворі враховувались як бактеріовиділювачі. Переведених у звітному році з інших закладів хворих, які не перебували на обліку як бактеріовиділювачі і в яких мікобактерії туберкульозу виявлені вперше в даному закладі, показують не в графі 6, а у графах 3, 4, 5 (відповідно до групи обліку в іншому закладі).

У графі 7 показують кількість бактеріовиділювачів, що померли від туберкульозу та його ускладнень (рядок 10, 12 таблиці 2200), у графі 8 - померлих від інших причин (рядок 14 таблиці 2200).

У графі 9 показують контингент хворих на туберкульоз легенів (рядок 1, 2) та позалегеневий туберкульоз (рядок 3), що були у звітному році зняті з обліку як бактеріовиділювачі. Це зняття з обліку проводиться відповідно до методичних вказівок з диспансерної роботи (накази МОЗ України від 29.07.96 N 233 та від 28.10.2003 року N 499).

У графі 10 показують кількість хворих, які вибули (виїхали) з району обслуговування, що знаходились на обліку як бактеріовиділювачі, у графі 11 - контингенти хворих бактеріовиділювачів, які залишились на обліку на кінець звітного року.

Числа в таблиці 2500 балансуються таким чином: сума чисел хворих, які знаходились на обліку на початок звітного року, взятих на облік вперше і переведених з інших закладів, дорівнює сумі чисел померлих, знятих з обліку бактеріовиділювачів, які виїхали (вибули) з району обслуговування і тих, що залишились на кінець року [гр. 11 = гр. (1 + 2 + ... + 6) - гр. (7 + 8 + 9 + 10) по всіх рядках].

У графі 12 показують кількість бактеріовиділювачів, які знаходились у звітному році в лікарнях з числа бактеріовиділювачів, що знаходяться на обліку закладів на кінець року. В це число включають хворих, які перебувають у лікарнях на кінець року.

В таблиці 2510 виділяють бактеріовиділювачів - дітей 0 - 14 років включно (пункт 1), та 15 -17 років включно (пункт 2), які знаходяться на обліку на кінець звітного року (разом міські і сільські жителі). Хворих бактеріовиділювачів, які в звітному році мешкали в гуртожитках, показують у пункті 3, в багатонаселених квартирах з дітьми - в пункті 4, а про кількість виведених з гуртожитків і багатонаселених квартир - у пункті 5 і 6. До останніх відносять хворих (з родиною), яким у звітному році була надана житлова площа. В кількість виведених включають хворих, що переїхали в зв'язку з покращенням житлових умов у звітному році до району обслуговування іншого протитуберкульозного закладу (з таблиці 2500, графа 10).

В таблиці 2520 показують кількість здорових осіб, які мешкають у вогнищах туберкульозу і знаходяться під диспансерним наглядом, всього (рядок 1) дорослі - 18 років і старші (рядок 2) з родинного контакту з бактеріовиділювачем, або які мешкають з ним у загальній кімнаті; діти - до 14 років включно (рядок 3) та 15 - 17 років включно (рядок 4) з родинного і квартирного контакту з бактеріовиділювачем; з хворими, що не виділяють мікобактерії туберкульозу, діти: 0 - 14 років включно (рядок 5), 15 - 17 років включно (рядок 6).

У графі 1 показують число контактів, що знаходились на обліку на початок звітного року.

У графі 2 показують осіб з контакту, що захворіли у звітному році на активний туберкульоз, із загальної кількості контактів, що знаходились на обліку на початок року в даному (з таблиці 2510 графа 4 звіту за попередній рік) або у іншому протитуберкульозному закладі, звідки прибула родина бактеріовиділювача. В цю кількість не включають хворих контактів, що були виявлені при первинному обстеженні родини хворого бактеріальним туберкульозом, вперше виявленого в звітному році. Їх показують на загальних підставах як вперше діагностованих хворих у таблиці 2100.

У графі 3 наводять кількість уперше взятих на облік контактів з хворим, які зазначені у таблиці 2500 графах 2 - 5. До них не належать контакти, що прибули з інших закладів, їх включають у графу 5.

У графі 4 наводять відомості про контакти, які підлягають хіміопрофілактиці, тобто які були на обліку на початок звітного року (графа 1), + ті, що були вперше взяті на облік (графа 3) звіту цього року. В графі 5 показують контакти, що пройшли курс хіміопрофілактики.

Контакти на кінець року показують у графі 6. Ця кількість може приблизно дорівнювати сумі чисел, що наведені у графі 1 та 3, звіту за мінусом чисел у графі 2.

Але число в графі 4 (підлягало хіміопрофілактиці) та число контактів (графа 6) можуть бути і меншими за рахунок зняття з обліку вогнищ у зв'язку з припиненням бактеріовиділення, від'їздом або смертю бактеріальних хворих (звичайно, по закінченні строку нагляду контактів).

У таблиці 2530 наводять відомості про кількість здорових дітей, 0 - 17 років включно, які мешкають у вогнищах туберкульозу і потребують ізоляції в дитячі заклади з постійним перебуванням і про кількість ізольованих. До них потрібно відносити і тих дітей, які були ізольовані в ці заклади в попередні роки, але потреба в ізоляції залишилась і в звітному році.

Таблиця 2600 "Результати лікування хворих на туберкульоз".

В графі 1 за рядками 1 - 18 вказують кількість взятих на облік хворих у попередньому році за категоріями (рядки 1, 6, 11, 14), в тому числі - дітей до 14 років включно (рядки 4, 9, 12, 17) та 15 - 17 років включно (рядки 5, 10, 13, 18) і всі категорії (сума рядків 1, 6, 11, 14).

Перелік результатів лікування туберкульозу наводиться згідно до наказу МОЗ України від 28.10.2003 року N 499.

До граф 2, 3, 4 "Ефективне лікування" таблиці 2600 відноситься кількість хворих з ефективним лікуванням туберкульозу. До графи 2 "Вилікування" відносять кількість хворих, які завершили повний курс лікування (в тому числі, за показаннями, хірургічного), в результаті якого припинилося бактеріовиділення, загоїлися каверни, розсмокталася інфільтрація і туберкульозні вогнища (або останні ущільнилися).

До графи 3 "З них загоєння каверн" відносять кількість хворих, у яких загоїлися каверни з графи 2.

До графи 4 "Припинення бактеріовиділення" відносять кількість хворих, які завершили повний курс лікування, припинилося бактеріовиділення (підтверджене не менше ніж 2-разовим дослідженням методом мікроскопії та культуральним), але деструкції (каверни) не загоїлися.

До графи 5 "Завершене лікування" відносять кількість хворих, які завершили повний основний курс антимікобактеріальної терапії (у тому числі, за показаннями, хірургічного лікування), але немає доказів вилікування або відсутні відомості про дослідження матеріалу на наявність МБТ, немає гомографічного підтвердження загоєння каверн, спеціальних досліджень у осіб із позалегеневим туберкульозом, тобто хворий не відповідає критеріям "вилікування" і "неефективне лікування".

До графи 6 "Неефективне лікування" відносять кількість хворих, які завершили повний курс антимікобактеріальної терапії, але бактеріовиділення не припинилося, каверни не загоїлися, а у хворого, який не виділяв МБТ і не мав деструкції, інфільтрація і туберкульозні вогнища не розсмокталися (чи останні не ущільнилися), тобто, не досягнуте вилікування після завершення основного курсу лікування.

До графи 7 "Перерване лікування" відносять кількість хворих, у яких перерва в прийомі протитуберкульозних препаратів складала 2 місяці і більше та незавершений основний курс антимікобактеріальної терапії.

До графи 8 "Продовжує лікування" відносять кількість хворих, які не завершили лікування або вже завершений основний стандартизований курс лікування був неефективним і лікування продовжено.

До графи 9 "Вибув / Переведений" відносять кількість хворих, які змінили місце проживання або переведені в інший район, однак невідомі результати їх лікування.

До графи 10 "Летальний наслідок" відносять кількість хворих, які померли з будь-якої причини протягом основного курсу антимікобактеріальної терапії чи після неефективного лікування. Якщо смерть хворого настає після констатації вилікування туберкульозу, то її не пов'язують з туберкульозом, а показують у графі 11 - померли від інших причин.

Сума граф 2, 4 - 11 за всіма рядками повинна дорівнювати графі 1.

Таблиця 2700 "Результати тесту на визначення медикаментозної чутливості МБТ до протитуберкульозних препаратів у хворих на туберкульоз" заповнюється на підставі облікової форми N 240-1/0 "Результат мікробіологічного дослідження і визначення чутливості виділених культур МБТ до АБП".

У рядку 1 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу, які були обстежені методом посіву.

У рядку 2 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу (з рядка 1), у яких виявлено МБТ.

У рядку 3 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу (з рядка 2), які були обстежені на стійкість МБТ до протитуберкульозних препаратів.

У рядках 4, 5, 6, 7 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу з будь-якою резистентністю. Будь-яка резистентність до препарату - це резистентність з будь-якої комбінації резистентності (моно, полі, мульти) до одного з препаратів (H, R, S, E).

У рядках 8, 9, 10, 11, 12, 13 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу, у яких виявлено монорезистентність до протитуберкульозних препаратів.

У рядках 14, 15, 16, 17 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу, у яких виявлено полірезистентність до протитуберкульозних препаратів.

У рядках 18, 19 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу, у яких виявлено мультирезистентність до протитуберкульозних препаратів.

У рядку 20 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу, у яких виявлено стійкість до протитуберкульозних препаратів 2-го ряду.

В графі 2 вказують кількість хворих з 1 категорії, у яких було виявлено первинну резистентність до протитуберкульозних препаратів. Первинна резистентність визначається у тих випадках, коли хворий на туберкульоз не приймав протитуберкульозні препарати, або приймав їх менше 1 місяця.

В графі 3 вказують кількість хворих з 1 категорії, у яких було виявлено вторинну резистентність до протитуберкульозних препаратів.

В графі 4 вказують кількість хворих з 2 категорії (рецидиви), у яких було виявлено вторинну резистентність до протитуберкульозних препаратів.

В графі 5 вказують кількість хворих з 4 категорії, у яких було виявлено вторинну резистентність до протитуберкульозних препаратів.

В таблиці 2710 із загальної кількості обстежених на стійкість хворих з МБТ (+) (рядок 3 графа 1) показують кількість хворих, у яких виявлено чутливість до усіх протитуберкульозних препаратів всього (пункт 5): з них кількість хворих з 1 категорії (пункт 6), з 2 категорії (пункт 7) і з 4 категорії (пункт 8).

Примітка:

Таблиці 2700, 2710 заповнюються відповідальними особами обласних протитуберкульозних диспансерів, на підставі даних тих закладів, які мають бактеріологічні лабораторії, де проводяться обстеження хворих на туберкульоз.