Организация народного здравоохранения в Республике Бурятия

КУРСОВАЯ РАБОТА

Организация народного здравоохранения в Республике Бурятия

1. Создание системы здравоохранения

После образования Бурят-Монгольской АССР сеть учреждений здравоохранения республики имела в своем составе 12 больниц на 240 коек, 21 врачебный участок с амбулаторией, 38 фельдшерских пунктов, 4 аптеки, 1 аптечный склад, 1 дом матери и ребенка, 1 кумысолечебный санаторий, с медицинским персоналом в количестве 23 врачей, 58 фельдшеров, 10 фельдшериц-акушерок и 8 медицинских сестер. Наличное число лечебно-профилактических учреждений и медицинских работников было крайне недостаточным. Один участковый врач приходился в среднем на 34 483 человека или одна больничная койка на 2700 человек сельского населения.

Народный комиссариат здравоохранения (нарком А. Т. Трубачеев) со дня своего возникновения основные усилия направлял на укрепление профилактической медицины и на расширение и оснащение сани-тарно-'профилактических учреждений. Результаты этого правильно взятого курса сказались очень быстро. Так, например, к концу 1923 года и в первой половине 1924 года удалось добиться резкого снижения заболеваемости паразитарными тифами, детскими инфекциями и натуральной оспой.

Наряду с противоэпидемическими работами необходимо было организовать сеть лечебно-профилактических учреждений в аймаках и в городах. Создать новые лечебные учреждения, оснастить их медицинским оборудованием и укомплектовать их кадрами врачей и среднего медперсонала в условиях того времени представляло трудней-шую задачу. Благодаря помощи Советского правительства эти трудности постепенно преодолевались.

Уже к концу 1924 года сеть сельских медицинских учреждении была .значительно расширена: число врачебных участков увеличено с 21 до 27, участковых больниц --с 11 до 18, количество коек в них -- с 165 до 240, на селе работало 25 врачей вместо 13 и 78 человек среднего медицинского персонала. Повсеместно был осуществлен принцип общедоступности бесплатной медицинской помощи.

При развертывании лечебной сети Бурнаркомздрав особое внимание обращал на скорейшее оснащение и комплектование лечебно-профилактических учреждений для борьбы с венерическими болезнями, трахомой, туберкулезом и другими социальными болезнями, на организацию широкой экспедиционно-обследовательской работы среди населения.

Наряду с этим проводилась работа по охране здоровья детей, подростков и женщин-матерей. В Верхнеудинске были открыты Дом матери и ребенка, женские консультации, детский кабинет. В школах Верхнс-удинска и четырех крупных аймаков были предусмотрены должности врачей, а в остальных аймаках работа по оздоровлению детей и подростков была возложена по совместительству на врачей общемедицинской сети. При Бурнаркомздраве со дня его возникновения работал совет по охране здоровья детей и подростков, куда входили представители Наркомздрава, Наркомпроса, Бурпрофсовета и обкома комсомола. Целенаправленная и плановая работа по оздоровлению детей и женщин-матерей дала в последующие годы прекрасные результаты: детская заболеваемость и смертность в сельских и городских местностях была снижена в несколько раз, была сохранена жизнь сотен и тысяч детей. Органами здравоохранения проводилась большая организационная работа по созданию курортов в республике. С 1921 по 1923 год на территории республики работали небольшие курорты местного значения: Горячинск с термальной водой, Гаргинский углекислый термальный источник, Аршан с углекислыми источниками, Нилова Пустынь с радиоактивной термальной водой.

Б начале 1924 года Совнарком БМАССР постановлением «О лечебных местностях» отдал в распоряжение Бурнаркомздрава все мастные лечебные курорты. В 1924 году были развернуты как бюджетные сезонные курорты Аршан и Горячинск. Малооборудованные курорты Нилова Пустынь и Гаргинский источник были отданы в ведение аймачных отде-ло'в здравоохранения. В этом же году приступили к организации грязелечебницы на соленом озере Киран в Троицкосавском аймаке. Впервые в истории бурятского народа трудящиеся стали пользоваться курортным лечением.

В первый год своего существования Бурнаркомздрав значительно расширил сеть аптек, добился полного осуществления принципа бесплатности медикаментарной помощи. Созданная аптечная сеть вполне справлялась с задачей снабжения населения и лечебных учреждений медикаментами и медицинским оборудованием.

В первое время организация сети лечебных учреждений в городах и обеспечение населения специальными видами медицинской помощи встретили большие трудности в силу малочисленности и маломощности городских лечебниц, а также отсутствия врачей-специалистов. До организации Бурнаркомздрава в городах республики существовало всего пять больниц: лазарет Красного Креста, железнодорожная и городская

гражданская больницы в Верхнеудинске, Кяхтинская и Баргузинская городские больницы. Последние две больницы были переданы б ведение аймаков, а железнодорожная больница не входила в ведение Бурнар-иомздрава. Таким образом, в числе городских больниц оставались лазарет Красного Креста и городская больница Верхнеудинска.

По постановлению ВЦИК РСФСР от 1 августа 1924 года Верхне-удинский лазарет Красного Креста был передан Бурнаркомздраву, и на его базе организована республиканская больница на 120 коек. С ее открытием положение с оказанием специализированной медицинской помощи резко улучшилось. Стало возможным оказание на месте хирургической, терапевтической, гинекологической, акушерской и педиатрической помощи. Но обеспечить прочие виды специализированной медицинской помощи она не могла. Поэтому продолжалась практика бронирования коек в больницах и клиниках других городов. По разрешению Наркомздрава РСФСР в Томской психиатрической больнице было забронировано 10 коек, в глазной клинике Иркутского университета --5.

В сельской местности специализированная медицинская помощь не оказывалась, за исключением Троицкосавского аймака, где имелись в штате больницы хирург и терапевт. Из остальных аймаков больные, нуждающиеся, в специализированной помощи, направлялись в Верхне-удинск.

Особенно неудовлетворительно было с оказанием акушерской помощи в сельских местностях. По штатному расписанию того времени на каждый врачебный участок предусматривалась акушерка, но эти должности не удалось укомплектовать в силу отсутствия акушерок. В 1924 году были организованы краткосрочные курсы повивальных сестер при республиканской больнице. Окончившие курсы были направлены на врачебные участки сельских районов. В Верхнеудинске и Кяхте акушерская помощь оказывалась городскими больницами.

Зубоврачебную помощь можно было получить только в Верхнеудннске, а в остальных городах и сельской местности -- только с 1925. года.

К концу 1925 года отмечается значительное увеличение сети медико-санитарных учреждений Бурнаркомздрава. К этому времени была расширена и переоборудована республиканская больница в Ворхне-удинске. При ней был построен деревянный корпус для нервно-психиатрического и терапевтического отделения на 50 коек, дооборудованы и расширены рентгенкабинет и лаборатория, открыт физиотерапевтический кабинет. Было положено начало организации скорой медицинской помощи при республиканской больнице, в штат которой включены разъездные врач и сестра. Значительно расширены учреждения по оздоровлению детей: открыто 11 яслей в семи аймаках на 300 мест, в Верхне-улинске, Кяхте и Баргузине развернуты женско-детские консультации, организованы краткосрочные курсы по подготовке ясельных сестер. Для осуществления медико-санитарного контроля за школами и другими, детскими коллективами были учреждены должности школьных санитарных врачей при Верхнеудинском горздраве и при санитарно-противоэпи-демическом отделе Бурнаркомздрава.

С восстановлением народного хозяйства и улучшением экономического положения трудящихся заметно крепло здравоохранение Бурятии и вместе с этим улучшилось здоровье населения, что привело к неуклонному снижению эпидемических и социальных заболеваний.

В 1929 году в республике работало, не считая железнодорожной. 23 больницы на 555 коек. Число больниц увеличивалось в основном за счет роста сельской медицинской сети: в сельской местности функционировали 21 больница на 355 коек, 44 врачебных амбулатории, 18 самостоятельных участковых амбулаторий. Кроме них имелись медицинские учреждения железной дороги: больница на 85 коек, 2 врачебные амбулатории и 1 фельдшерский пункт, а также 1 детские ясли. В результат большой заботы о матерях и детях в сельских районах были открыты 5 акушерских пунктов, самостоятельная женско-детская консультация, амбулатория с поликлиническими приемами, постоянные ясли на стеклозаводе на 25 мест.

Расширилась сеть лечебно-профилактических учреждении по борьбе с социальными болезнями: число тубдиспансеров увеличилось до 3, венерологических диспансеров до 7. В 1927 году был открыт в курортной местности Аршан санаторий для больных костным железистым туберкулезом на 30 коек. К концу 1929 года были отстроены деревянные корпуса для Верхне-Березовского санатория. В этот период был сформирован постоянно действующий глазной отряд РОККа по борьбе с трахомой.

Нужно отметить, что развитие медицинской помощи в сельской местности, в особенности в восточных аймаках республики, проходя,- д упорной борьбе с ламами-лекарями, к которым пока еще обращала.: за помощью значительная часть бурятского населения. При дальне шло росте культуры и с улучшением постановки дела здравоохранения в рс публике, тибетская медицина была вытеснена из практики и постепенно забыта всеми.

Окрепло и аптечное дело. К 1929 году Бурмедторг имел уже 8 хозрасчетных аптек. Новые аптеки были открыты в Кяхтинском, Тункин-ском, Баргузинском и Агинском аймаках. В тех аймаках, где не было хозрасчетных аптек, работали приболышчные и приамбулаторные аптеки. В курортном строительстве наметились серьезные сдвиги. В 1928 году было сдано в эксплуатацию типовое здание Аршаиского костнотуберкулезного санатория; в следующем году было закончено строительство типового здания Верхне-Березовского легочного тубсанатория. В этот период большое внимание уделялось расширению и благоустройству курорта Аршан, коечный фонд которого увеличился до 140 в 1929 году. Бальнеологические курорты Киран и Горячинск значительно расширились, улучшился дебит и каптаж источников.

В первом пятилетнем плане развития народного хозяйства было предусмотрено дальнейшее развитие здравоохранения в республике. Намного увеличивались ассигнования на здравоохранение. При составлении плана наряду с общими задачами были учтены местные особенности республики: высокая заболеваемость социальными болезнями, низкий уровень санитарной культуры населения, эпидемическое неблагополучие в сельских районах, необходимость борьбы с шарлатанской практикой лам, шаманов, знахарей. За годы первой пятилетки-числа больничных коек в городах увеличилось до 360, в сельской местности -- до 630, число родильных коек в больницах -- до 93. Количество врачебных амбулаторий возросло до 42. В сельской местности было выделено 60 родильных коек в больницах и открыто 9 акушерских пунктов, что имело большое значение в снижении материнской и детской смертности и/послеродовых заболеваний. По-прежнему большое внимание уделялось борьбе с социальными болезнями. Число ксек для венерических больных было увеличено до 30, туберкулезные санатории были расширены до 90 круглогодичных коек. В 1932 году был открыт детский санаторий на 25 коек для ослабленных детей. При больницах республики были развернуты 22 койки для туберкулезных больных.

В годы первой пятилетки были проведены обширные научные работы: медико-санитарное обследование кочевых бурят, переходящих на оседлость, изучение заболеваемости детей туберкулезом в Аларском аймаке, изучение естественного движения населения в Хофинском аймаке, изучение физического развития бурятских детей в Барлузинском аймаке. Вся работа проводилась силами научных работников Института здравоохранения БМАССР под руководством Академии наук СССР.

Большую помощь органам здравоохранения республики оказали -- Московский городской Совет и его отдел здравоохранения, которые в 1933 году отправили экспедицию по изучению туберкулеза в Седенгинский аймак, послали в республику 6 высококвалифицированных врачей для практической помощи лечебным учреждениям.

Большим достижением республики было открытие в 1930 году Улан-Удэнского медицинского техникума, и в 1933 году он сделал первый выпуск -- 50 фельдшеров.

За годы первой пятилетки в составе медицинского персонала Бурятии увеличилась прослойка бурят.

VI съезд Советов БМАССР, открывшийся 22 декабря 1934 года, подводя итоги роста здравоохранении за десять лет существования республики, отметил, что благодаря успешному развитию медико-санитарного дела было достигнуто значительное улучшение санитарного состояния населения. Об этом свидетельствовало снижение детских инфекционных болезней, трахомы и турберкулеза и значительное улучшение показателей естественного движения населения. Если в 1924 году рождаемость бурятского населения составляла 16,4 на 1000 человек, то к 1934 году она повысилась до 31, Естественный прирост населения за этот период увеличился с 3,7 до 15,5 на 1000 человек.

Во второй пятилетке большое внимание было обращено на улучшение постановки специализированной медицинской помощи, особенно на селе, и на оснащение лечебных учреждений сложным и новейшим оборудованием. К началу 1937 года количество терапевтических коек увеличилось по сравнению с 1933 годом на 380%, хирургических -- на 5, детских-- на 40, нервно-психиатрических -- на 100, кожно-венерических-- на 123,3, гинекологических коек --на 22,2%. При больницах было выделено 48 коек Для туберкулезных больных. Число рентгеновских кабинетов в городах было увеличено до 5 против одного в первой пятилетке. В сельской местности впервые были открыты два рентгенкабинета в Но-во-Селенгинске и Кабанске. Значительно увеличилось число специалистов и медицинских кадров, особенно в сельской местности. В 1937 году & учреждениях здравоохранения республики работало 75 терапевтов вместо 54 в 1933 году, 21 хирург вместо 13, 5 акушеров-гинекологов, 16 педиатров вместо 12, 15 фтизиатров вместо 6, 16 врачей-венерологов -- всего 181 врач вместо 139 в 1933 году.

К концу второй пятилетки Бурятия уже не отставала по показателям внебольничной, больничной и родильной помощи от средних показателей уровня здравоохранения РСФСР. В республике одна самостоятельная врачебная амбулатория приходилась на Ы 080 человек населения, а по РСФСР -- на 11 300, больничных коек в сельской местности насчитывалось 1,7, а в РСФСР на селе-- 1,2 на 1000 человек.

Быстро выросло количество детских учреждений и родильных коек в больницах и роддомах. На начало 1937 года имелось 173 родильных койки, 568 мест в постоянных детских яслях, 9 детских консультаций. В годы второй пятилетки в одном только Улан-Удэ были построены и сданы в эксплуатацию шесть типовых зданий для детских яслей на дЛ0 мест, в том числе капитальное двухэтажное каменное здание яслей № 3 п специальное здание центральной молочной детской кухни.

Создание современной крупной промышленности в Бурятии сопровождалось быстрым ростом городского населения. Органы здравоохранения, выполняя постановление Центрального Комитета ВКП(б) об улучшении медицинского обслуживания промышленных предприятий,

развернули медико-санитарные учреждения на заводах и фабриках. В-годы первой и второй пятилеток в Бурятии были созданы самостоятельные ведомственные отделы здравоохранения, которые непосредственно подчинялись санитарным службам отдельных наркоматов. К ним относились отдел здравоохранения Селенгинского пароходства (Водздрав), медико-санитарная часть паровозо-вагоноремонтного завода и санитарная служба Джидакомбината. Они имели широкую сеть медицинских учреждений. Так, санитарная часть ПВРЗ имела 106 штатных врачебных должностей, две оборудованные по последнему слову медицинской техники поликлиники на 300 тыс. посещений в год, две типовые больницы на 366 коек, врачебную амбулаторию, здравпункты и аптеку. Селенгинский водздравотдел имел специализированную поликлинику.

В последний год второй пятилетки были построены и сданы в эксплуатацию следующие медико-санитарные учреждения: Улан-Удэнскин

центральный роддом на 50 коек, роддом мехстеклозавода на 7 коек, Хоринский роддом на 7 коек, 6 детских яслей, центральная молочная кухня в Улан-Удэ, Верхне-Ангарская больница на 15 коек, Заиграев-ская больница на 15 коек, Петропавловская больница на 20 коек и родильный дом в поселке Мысовск на 4 койки. Было начато строительство двух больниц в Кяхтинском аймаке, участковых больниц на 10 коек в Мухоршибирском и Бичурском аймаках. Благодаря успешному строительству больничных учреждений в республике коечная мощность больниц к концу второй пятилетки увеличилась почти в два раза: с 880 коек в 1933 году до 1651 койки в 1937 году (при учете коек всех ведомств).

Третий пятилетний план ставил перед органами здравоохранения республики задачу коренного улучшения работы низовых звеньев городских и аймачных отделов здравоохранения.

Решающую роль в строительстве сельского здравоохранения сыграло постановление СНК СССР от 23 апреля 1938 года «Об укреплении сельского врачебного участка». Развернулась огромная работа по улучшению лечебной помощи сельскому населению и организации санитяр-но-противоэпидемической работы на селе. Партийные и советские органы республики, Наркомздрав, лечебные учреждения городов и районных центров постоянно занимались вопросами укрепления сельской лечебной сети, оказания помощи сельским медработникам.

Перед медицинскими работниками в третьей пятилетке стояла задача резкого снижения детской заболеваемости и смертности, ликвидации очагов эпидемических заболеваний, дальнейшего снижения заболеваемости социальными болезнями, малярией и бруцеллезом, поднятия качества всей медико-санитарной работы. Для мобилизации коллективов медицинских учреждений на решение этой задачи проводилась большая идейно-воспитательная работа среди медицинских работников. На должности руководителей районных и городских отделов здравоохранения были выдвинуты опытные врачи, обладающие организаторскими способностями. Большое внимание уделялось совершенствованию квалификации врачей и специализации с целью подготовки к санитарной обороне страны.

За три года третьей пятилетки была проделана огромная работа по расширению сети лечебно-профилактических и санитарно-противоэпедемических учреждений, был построен и пущен в эксплуатацию ряд крупных объектов. На конец 1940 года число больничных учреждений республики увеличилось до 61, количество коек в них -- до 2287. В системе Наркомздрава имелся 51 стационар и 15 самостоятельных роддомов. Общее число врачей в республике составляло 406 человек, в точ" числе в системе Наркомздрава БМАССР--326 человек. На начало 1941 года в системе Наркомздрава БМАССР насчитывалось 105 врачебно-амбулаторных учреждений. Быстрыми темпами росли учреждения по охране здоровья детей и матерей. Число родильных коек в стационарах увеличилось до 487, женских консультаций -- до 28. В республике работало 50 постоянных яслей на 2242 места. В колхозах республики имелось 22 родильных дома. Наряду с увеличением мощности лечебных учреждений была проделана большая работа по оснащению и оборудованию их новейшей техникой -- рентгеном, лабораторией и т. п.

Санитарно-противоэпидемическая служба превратилась в хорошо оснащенную систему организаций, имеющих достаточное количество врачей специалистов, различные лаборатории, санпропускники и сеть элидстанций. К концу 1940 года в республике насчитывалось 7 санитарно-эпидемиологических станций, 5 санитарно-бактериологических лабораторий. Штат врачей в санитарно-противоэпидемических учреждениях увеличился до 52 человек. Значительно окрепла противоэпидемическая служба на селе. В аймаках были заново развернуты 2 межрайонные, 3 аймачные санэпидстанции, 3 санитарно-бактериологическис лаборатории, 2 противомалярийные станции, 7 дезотрядов.

К концу 1940 года лечебно-профилактические учреждения по борьбе с социальными болезнями представляли собою комплекс медицинских организаций, имеющих в своей системе санатории, больницы, лаборатории, рентгеновские кабинеты, физиолечебницы, поликлиники и амбулатории. Противотуберкулезные учреждения республики состояли ил 5-туберкулезных санаториев на 585 коек, 4 пунктов и 2 диспансеров, 3 рентгенкабинетов, 2 лабораторий. Кроме того, в больницах для туберкулезных больных были выделены 32 койки. На базе дома отдыха ПВЗ был развернут Ильинский детский тубсанаторий. В противотуберкулезных учреждениях насчитывалось 36 штатных врачебных должностей. Расширилась также сеть противовенерических учреждений: число пупк-tor и вендиспансеров возросло до 18, в них имелось 30 врачебных должностей. Городские вендиспансеры были снабжены новейшим оборудованием: физиокабинетами, лабораториями. Был открыт новый трахоматозный пункт. Благодаря быстрому росту культуры, улучшению материального благосостояния народа и также в результате энергично проводимых широких оздоровительных мероприятий заболеваемость социальными болезнями к началу Отечественной войны была сведена до минимума.

Органы здравоохранения проявляли большую заботу о развитии медико-санитарных учреждений на промышленных предприятиях, которые в годы третьей пятилетки имели 4 поликлиники, 14 врачебных амбулаторий, 11 родильных домов на 55 коек, 6 больниц на 546 коек, 10 женско-детских консультаций, 1 венпункт, 1 тубпункт, 5 детских амбулаторий, 3 здравпункта и 3 рентгеновских кабинета. Штатных врачебных должностей в этих учреждениях насчитывалось 149,5 единицы. Медико-санитарные учреждения промышленности по количеству врачей и по коечной мощности не уступали лечебно-профилактической сети сельской местности, а по оснащенности новейшим медицинским оборудованием и техникой далеко превосходили их. Даже городские медицинские учреждения Наркомздрава отставали по оснащенности о г больниц и поликлиник заводов.

Значительно расширились специальные вилы помощи не только я городах, но и в сельской местности. В 1940 году была открыта республиканская рентгеновская станция, оснащенная рентгеновскими установками и физиотерапевтическими электроприборами. В лечебных учреждениях республики работали 10 рентгеновских кабинетов, из них 3 -- на селе. Число зубоврачебных кабинетов возросло до 23, из них было 11 сельских кабинетов. На селе была создана широкая сеть фельлшер-ских амбулаторий: 11 самостоятельных фельдшерских пунктов, 62 фельдшерско-акушерских, 20 акушерских, 5 фельдшерско-малярийных пунктов.

Общее количество штатных .должностей среднего медицинского персонала в системе Бурнаркомздрава увеличилось почти в два раза и составляло 1162 фельдшера и акушерки, из них 70G работало на селе. В лечебных учреждениях республики к концу 1940 года насчитывалось 1389 человек среднего медперсонала, 79 фармацевтов.

Столица республики -- Улан-Удэ -- превратилась в крупный медицинский центр, где были сосредоточены 6 больниц на 896 коек, 13 роддомов на 142 койки, 5 специализированных поликлиник, 15 врачебных амбулаторий, 10 женско-детских консультаций, 8 специализированных детских амбулаторий-поликлиник, 9 клинико-диагностических лабораторий, 4 рентгеновских кабинета, одна самостоятельная рентгеновская станция, 1 вендиспансер, 1 тубдиспансер, 2 станции скорой помощи,

1 станция санавиации, 25 постоянных яслей на 1351 место, 2 санэпидстанции, 2 крупных саибаклаборатории. В этих лечебно-профилактических и санитарных учреждениях работало 274 врача.

За годы первых пятилеток в сельской местности была создана широкая лечебно-профилактическая сеть. В 1940 году имелось .?9 сельских врачебно-больничных учреждений на 711 больничных коек, 122 зрачеб-но-амбулаторных учреждения, 15 венпунктов, 4 тубпункта (включая Кяхтинский тубдиспансер). За эти годы вновь были* развернуты 11 самостоятельных женско-детских консультаций, 6 санэпидстанций, 3 рентгеновских кабинета, 3 колхозных тубсанатория, 22 колхозных роддома. Общее количество врачебных должностей возросло с 70 до 177 единиц, включая врачей всех специальностей. На селе работали 18 детских врачей, 12 венерологов, 7 фтизиатров, 82 терапевта, 4 хирурга, 3 глазника,

2 маляриолога, 4 эпидемиолога, 5 санврачей, 2 бактериолога. Таким образом, население сельской местности было обеспечено специализированной медицинской помощью.

До революции на севере Бурятии не было ни одного медицинского пункта, обслуживающего эвенкийское население. Услугами врачей в приисковых больницах пользовались лишь богатые оленеводы. Кроме прививок оспы, делавшихся от случая к случаю и не повсеместно, никаких других профилактических или лечебных мероприятий не проводилось. По инициативе Бурятского Комитета Севера с 1925 по 1927 год в районах работали четыре специальные комплексные экспедиции, целью которых было изучение социально-экономического положения населения, а также состояния здоровья и санитарно-гигиенических условий быта.

Большая работа была проведена передвижным врачебно-обследовательским отрядом Российского общества Красного Креста (РОКК) и Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. Медицинские работники отряда, не ограничиваясь стационарным лечением больных, оказывали медицинскую помощь и непосредственно на стойбищах эвенков. Например, сотрудниками РОККа в Баунтовской тайге с 15 июня 1925 года по 15 января 1926 года было совершено 120 выездов на стойбища эвенков из поселка Баунт1. Отряду приходилось сталкиваться с враждебной деятельностью шаманов, побуждавших эвенков отказываться от услуг врачей2. Врачи, кроме профилактики и лечения, вели также огромную разъяснительную работу среди населения по элементарным вопросам гигиены и санитарии. В результате обследования был выявлен ряд серьезных заболеваний, требующих немедленного медицинского вмешательства. Большой процент заболеваемости и смертности падал на детей и женщин.

Особенно широко были распространены кишечно-желудочные, глазные, кожные болезни- Подавляющее большинство болезней, будучи связанных с материальным и производственно-бытовым положением населения, носило явно социальный характер. Широко бытовали среди эвенков суеверия и предрассудки в отношении беременной женщины. Женщина-роженица считалась «нечистой», и ей было запрещено рожать в чуме, ибо при этом жилище якобы осквернялось. Ее оставляли одну (иногда с «бабкой») в чуме, .а сами откочевывали с этого места и возвращались лишь после родов. В отдельных случаях, специально для роженицы и «бабки» сооружали в стороне от стойбища чум. Мать после родов сразу же приступала к работе, и семья откочевывала на другое место. Ребенок в люльке, притороченной к седлу коня, в полусидячем положении независимо от времени года кочевал по тайге3. Результаты обследования показали, что оздоровление населения возможно лишь при систематической, планомерной медицинской помощи и коренном изменении материально-бытовых условий.

В апреле 1925 года в поселке Баунт была открыта небольшая амбулатория. Ее заведующим, Л. К. Огинтом, с 15 июля 1925 г. по 15 января 1926 г. было принято 190 больных, 619 -- посещено на дому. Среди пациентов было 42 больных туберкулезом, 25 -- кожными болезнями, 23 -- глазными, 27 -- малокровием4.

В апреле 1926 года на базе амбулатории в поселке Баунт была открыта больница на 10 мест, в поселке Томпа -- медпункт на 5 мест. В 1927 году по ходатайству обследовательского отряда Наркомздрава РСФСР в с, Душкачан Северо-Байкальского аймака была открыта небольшая больница с родильным отделением. Летом 1928 года в северных районах функционировали красные передвижные юрты с медицинской консультацией по охране материнства и младенчества. Все медицинские учреждения были в достаточной степени обеспечены медикаментами, несмотря на то, что они доставлялись из Верхнеудинска. Отсутствие в отдаленных кочевьях медицинских точек создавало большие трудности в обслуживании населения, и иногда врачи вынуждены были отправлять необходимые лекарства с попутчиками, предварительно объяснив их назначение5. После «лечения» шаманами больные часто доставлялись в больницу с запущенной болезнью6. Невежество и низкий интеллектуальный уровень отдельных пациентов требовали от ме-

дицинских работников внимательного и чуткого отношения к ним. Врачу Баунтовской больницы Новоселову приходилось кочевать некоторое время вместе с охотниками, чтобы долечивать больных. Порой невежество приводило к трагедии. Известен случай, когда из больницы в поселке Баунт были взяты двое больных детей, содержавшихся на диете. «Вы их морите голодом. Я их возьму»,-- упрямо тяердил врачу отец. Дети умерли, и врач был обвинен суеверными родителями в кол"-довстве. В этот период в больницу поступали в основном мужчины и очень редко женщины. Боязнь «чужих людей», незнание языка препятствовали женщинам обращаться за медицинской помощью. Только в 1928 году в поселке впервые были приняты в родильное отделение две эвенкийские женщины1.

В 1930 году в Баунтовском аймаке работали 2 больницы, 2 врачебных пункта и 4 фельдшерских пункта, в Северо-Байкальском -- I больница, 2 фельдшерских пункта.

Из года в год увеличивалось финансирование лечебного дела. Бюджет на развитие здравоохранения по Баунтовскому аймаку в 1934 году составил 155 тыс. рублей вместо 5 тыс. рублей в" 1931 году. «Мы имеем громадный рост посещаемости туземцами больниц,-- сообщал з 1934 году врач Багдаринской больницы т. Кривонос.-- Это значит, что мы уже завоевали среди них авторитет»2. В 1940 году в районе имелось 7 больниц и 12 фельдшерских пунктов, где работало 17 врачей и 35 фельдшеров и акушеров.

Широкое развитие медико-санитарного дела в Бурятии позволило республике иметь к началу Великой Отечественной войны такое состояние дела здравоохранения, при котором внезапно начавшаяся война не застала врасплох медицинскую службу республики, которая в тяжелой обстановке войны достаточно организованно перешла на решение задач по здравоохранению.

2. Развитие физической культуры и спорта

22 апреля 1918 года по инициативе В.И, Ленина Советским правительством был издан декрет о всеобщем военном обучении (всевобуч), составной частью которого являлась физическая подготовка трудящихся масс. Всевобуч положил начало массовому развитию физкультурного движения в стране. В те годы руководство физическим воспитанием на местах осуществлялось местными военными комиссариатами и комсомольскими организациями.

В Бурятии практическое осуществление этого декрета стало возможным лишь после изгнания белогвардейцев и интервентов. В 1920 году в Бурятии начали создаваться из числа коммунистов и комсомольцев вооруженные отряды ЧОН (части особого назначення), отряды всевобуча, которые развернули большую работу по допризывной подготовке молодежи. В программу подготовки входило военное, политическое и физическое воспитание.

Помощь в развертывании физкультурно-массовой работы в Бурятии оказали части Пятой Краснознаменной армии, расквартированные в те годы в Забайкалье. Воины-физкультурники всегда были желанными гостями у городской молодежи. Между ними проводились совместные тренировки и товарищеские встречи по спортивным играм, легкой атлетике. Так, летом 1923 года в день годовщины Пятой Краснознаменной армии на базарной площади Верхнеудииска состоялись состязания по легкой атлетике и футболу между армейскими спортсменами и городской молодежью.

В эти же годы в Верхнеудинске возникло несколько футбольных команд: «Ласточка», «Казак», «Сокол», «Коммунар», «Гладиатор», «Реалист» и другие. Футбольная команда «Спартак», укомплектованная из комсомольцев, в середине 20-х годов считалась одной из самых популярных и сильных команд Верхнеудинска. В начале 20-х годов возникли спортивные кружки на телеграфе, в военкомате, в Кяхтин-ском, Кабанском и Хоринском аймаках. Душой и организатором всех этих начинаний выступали комсомольцы. Принимались меры по распространению в деревне таких игр, как футбол, городки, шахматы и других. Наряду с ними широкое развитие получили традиционные национальные виды спорта: стрельба из лука, борьба и конные скачки, которые в период гражданской войны во многих местах были прекращены,

В декабре 1923 года на первой сессии ЦИК БМАССР было принято постановление об организации Центрального Совета физической культуры Бурятии (ЦСФК). Первым ответственным секретарем ЦСФК стал П. И. Батясов. В последующие два года соответствующие органы были созданы при аймачных исполнительных комитетах. В работе только что созданных советов физкультуры встречались большие трудности. В то время неясно представляли себе, что такое физическая культура, не знали, как организовать спортивную работу. Советы не имели ни сметы, ни спортивной базы, ни инвентаря. Не было ни одного специалиста по физической культуре, члены советов выполняли свои обязанности как общественное поручение. Вся работа по подготовке и проведению соревнований, в том числе судейство, осуществлялись на общественных началах.

Уже в первые годы после образования республики заметно оживилась физкультурно-массовая и спортивная работа. Повсеместно стали создаваться кружки, команды по футболу, легкой атлетике, гимнастике, баскетболу, волейболу, лыжному и конькобежному спорту. Повсеместно в республике стали проводиться спортивные праздники: сурхарбаны и найры. Они включали в свою программу не только стрельбу из лука, борьбу и конные скачки, но и некоторые современные классические виды спорта: футбол, волейбол и легкую атлетику. Начало юбилейным празднествам положили села, улусы и анмакч. Праздники в аймаках были массовыми, по-настоящему народными. «Никогда еще Тункинская долина,-- писалось в «Бурят-Монгольской правде»,-- не видела такого многолюдного торжества... В состязаниях самое горячее участие приняло все население. Выступило 45 пар бор-цоз, 35 скаковых лошадей, 13 рысистых иноходцев, 40 стрелков из лука, а также футбольные команды...»2.

2 августа 1924 года в Верхнеудинске состоялся общереспубликанский юбилейный праздник трудящихся Бурятии -- сурхарбан. В спортивной программе праздника были широко представлены традиционные национальные, а также такие классические виды спорта, как легкая атлетика, футбол, баскетбол. Первый республиканский сурхарбан, посвященный годовщине создания республики, собрал представителей всех аймаков от Аги до Алари, от Баргузина до Закамны и оказал благотворное влияние на дальнейшее развитие физкультурного движения в республике. С тех пор проведение сурхарбанов в дни национального праздника -- годовщины образования республики -- стало повсеместной традицией.

В годы восстановления и реконструкции народного хозяйства немалую роль в развитии физкультурно-массовой работы, в частность-национальных видов спорта среди улусного населения, сыграли красноармейцы Бурятского кавалерийского дивизиона, в последующем Бур-кавполка и бригады. Те, кто проходил военную службу в этих воинских подразделениях, получили отличную боевую выучку, изучали общеобразовательные предметы и приобщались к физической культуре и спорту. Они не раз выходили победителями в состязаниях, проводимых па первенство кавалерийской бригады. Так, например, красногвардеец В. Ильин неоднократно выходил победителем в беге на 5 км, команда в составе О. Жеребцова, П. Борисова, В. Зимина -- в эстафетном беге. Славились в бригаде конники Шагдыров, Хуриганов, Плкшкнн, Дымбрылов, Некрасов и другие. Красноармейцы дивизиона постоянно принимали участие в республиканских сурхарбанах. В число сильнейших борцов республики входили кавалеристы Н. Хандажапов, Т. Кинзеев, Д. Хубанов, А. Саргаев и другие. Бойцы Буркавдивизиона выступали со своей самостоятельной конно-спортизной программой, включавшей преодоление препятствий, рубку лозы, вольтижировку и т. д. Многие красноармейцы, вернувшись после демобилизации в родные улусы, продолжали заниматься теми или иными видами спорта, увлекая за собой улусную молодежь.

В 20-е годы в работу по развертыванию физической культуры и спорта все' активнее включаются профессиональные союзы, рассматривая ее как составную часть своей деятельности. В середине 1926 года имелись кружки физической культуры при профсоюзах «Химик», «Сов-торгслужащий», «Пищевик», «Транспортник», «Земля и лес», «Строитель», межсоюзном клубе и т. д. В некоторых из них занималось по 100 и более человек. В целях оживления физкультурно-массовой работы среди членов профессиональных союзов, рабочей молодежи осеньк> 1926 года в Верхнеудинске был проведен межсоюзный праздник физкультуры профсоюзов1.

Физкультурно-массовая работа развертывалась и в сельской местности. На местах создавались кружки физической культуры. Так, например, в 1926 году был организован кружок физической культуры при сельскохозяйственной коммуне «Идеал» Аларского аймака, который состоял из 30 человек. Кружковцы занимались легкой атлетикой, футболом, гимнастикой (вольные движения), проводили физкультурные вечера с докладами и показательными выступлениями лучших спортсменов. «Идеаловцы» для организации физкультурных вечеров ездили в соседние деревни2. В 1926 году кружок физкультуры имелся при сельскохозяйственной коммуне «Абхайта» того же аймака в составе 38 членов. В Троицкосавском аймаке имелось в 1925--1926 годах несколько кружков, самым крупным из которых являлся кружок физической культуры при Чикойском кожзаводе, объединявший 50 человек3. В 1926 году в республике уже имелось более 40 кружков физкультуры, объединявших 2737 физкультурников.

Учитывая важное значение кадров в развертывании физкультурно-массовой работы на местах, ЦСФК совместно с обкомом ВЛКСМ в 1925 году открыл шестимесячные курсы по подготовке инструкторов по физической культуре. На курсы были рекомендованы наиболее активные члены ВЛКСМ, интересующиеся этой работой.

Но все эти успехи являлись лишь первыми шагами физкультурного движения в республике. В целом же состояние физкультурно-массовой;

работы в аймаках, особенно в восточных, продолжало оставаться на низком уровне.

Большое значение в подъеме культуры, в частности, физкультурно-массовой и спортивной работы, в улусах и селах имели культпоходы и шефство предприятий города над деревней. Участники культпоходов помогали сельчанам проводить сурхарбаны. Так, например, на один из сурхарбанов в Селенгинском аймачном центре приехало из Верхнеудинска 30 физкультурников, которые помогли организовать соревнования по стрельбе из лука, национальной борьбе, конные скачки, легкоатлетические соревнования и другие спортивные мероприятия и сами приняли в них участие. Это празднество отвлекло от цама, проводившегося одновременно Тамчинским дацаном, огромное количество людей, почти всю молодежь1. Подобные сурхарбаны проводились почти во всех аймаках республики.

С конца 20-х годов в Верхнеудинске регулярно стали устраиваться соревнования на первенство города по футболу, баскетболу, велосипедному спорту, пулевой стрельбе и конькобежному спорту.

В результате больших усилий к концу 20-х годов в республике была создана организационная система по руководству физкультурным движением и имелись необходимые кадры, которые возглавили дальнейшее развертывание массовой физкультурной и спортивной работы на местах. В 1929 году республика по числу сельских физкультурников и кружков занимала среди автономных республик и областей Российской Федерации второе место.

В начале 30-х годов был совершен переход от клубно-терригори-ального построения физкультурных организаций к производственному. Вместо кружков физкультуры первичной физкультурной организацией был признан коллектив физической культуры, создаваемый на предприятиях, в учреждениях, школах и вузах. Реорганизация физкультурно-массовой работы по производственному признаку вызвала новое оживление спортивной работы. В колхозах и совхозах, на предприятиях, в специальных учебных заведениях, школах значительно больше стали проводиться массовые соревнования по легкой атлетике, футболу, волейболу, баскетболу, стрелковому и лыжному спорту, стрельбе из лука и конным скачкам.

Так, 23--24 июля 1931 года на сурхарбаие в Аларсхом аймаке проводились соревнования по борьбе, конным скачкам, футболу, легкой атлетике, в которых участвовали спортсмены из 7 колхозов. В футбольном турнире участвовало 8 команд, победила команда колхоза «Красный Нельхай». На праздник были приглашены спортивные команды из Черемхово, Зимы, Залари, станции Половинка, которые провели товарищеские встречи по футболу2.

Одним из важнейших показателей роста физкультурного движения в республике явилось увеличение количества физкультурников в низовых физкультурных коллективах. Если в 1928 году в республике было 1751 физкультурник, то в 1931 году их стало 4 тысячи, вошедших в состав 100 коллективов физкультуры3.

Крупнейшим спортивно-массовым мероприятием начала 30-х годов была республиканская спартакиада, посвященная 10-летию БМАССР. В программу спортивных соревнований были включены стрельба из лука, бурятская национальная борьба, конные скачки, футбол, волейбол, баскетбол, городки, легкая атлетика, шахматы и велосипедные гонки.

В этих соревнованиях участвовали* команды от всех ДСО и аймаков республики, выставивших более 500 человек. Для участия в юбилейных торжествах приехали спортсмены из МНР и соседних городов и областей. Юбилейная спартакиада явилась своеобразным отчетом роста мастерства спортсменов и показателем возросшего уровня развития физкультурно-массовой работы в Бурятии. В то же время она помогла выявить существенные недостатки в развитии физкультурного движения и организации спортивной работы в республике. Оставалось низким спортивно-техническое мастерство наших спортсменов по спортивным играм: футболу, баскетболу, волейболу. Это объяснялось тем, что в спортивных секциях учебно-тренировочные занятия проводились несистематически, не было квалифицированных специалистов, не хватало учебной и методической литературы. Серьезно сказалась в организации спортивно-массовой работы нехватка спортивного инвентаря и материально-спортивной базы.

В 30-е годы широкое развитие получили оборонно-спортивные виды спорта. В постановлении пленума обкома ВКП(б) от 26--30 марта 1929 года «О работе среди молодежи» говорится: «В связи со стоящими задачами, усилить работу по военной пропаганде и военизации молодежи (кружки, ВНО, военуголки, стрелковые кружки), увязывая эту работу с оживлением деятельности ячеек «Осоавиахим» и коллективов физкультуры»1. Физкультурные организации совместно с осоавиа-химовскими организациями и комсомолом провели большую работу по развертыванию военно-оборонных видов спорта. По инициативе комсомола были созданы на местах кавалерийские и стрелковые кружки, в Верхнеудинске был организован аэроклуб, который пользовался у молодежи большой популярностью. В 1932 году стрелковыми кружками было охвачено по республике более 1,5 тыс. человек, кавалерийскими (только по трем аймакам) более 600 человек. За хорошую организацию оборонно-массовой и спортивной работы Баргузинскому аймаку было присуждено первое место и переходящее Красное знамя обкома ВКП(б) и СНК БМАССР.

Лозунги комсомола: «Комсомолец, умей метко стрелять!», «Комсомолец, на самолет и планер!» -- нашли живой отклик в практических делах комсомольцев и молодежи республики. Только в 1936 году было подготовлено 828 обладателей значка «Ворошиловский стрелок» I и 83 -- II степени, 1643 -- значком ПВХО, 26 авиамотористов, 28 летчиков, 300 парашютистов. Проводились оборонно-спортис-ные игры, состязания, походы, эстафеты. Так, например, в Джидин-ском аймаке в середине 30-х годов регулярно проводились кон.по-стрелковые состязания, в которых сильнейшими оказывались «ворошиловские всадники» и «ворошиловские стрелки» Нижнего Бургултая. В программу соревнования включалось преодоление препятствий, рубка лозы, вольтижировка, стрельба, гранатометание. Население яймака принимало активное участие в них. Это было подмечено С. М. Буденным, который в 1929 году посетил одно из пограничных сел Джидинского аймака и рассказал об этом на пленуме Бурят-Монгольского обкома партии. Оказывается, во время приезда С. М. Буденного в селе никого из жителей не оказалось. Все ушли на военные маневры, вооруженные кто винтовкой, кто просто палкой. Одна деревня вела наступление на другую. «Все это Осоавиахим!» -- воскликнул прославленный герой гражданской войны, довольный постановкой оборонно-спортивной работы в аймаке. С. М. Буденный отметил активность населения всего аймака. И в последующие годы в Джидинском аймаке эта работа была на должном уровне. В середине 30-х годов по оборонно-спортивной работе, кроме Джидинского аймака, выделяются еще Агинский, Тункинский и Кяхтинский аймаки.

В 1937 году в честь дня Красной Армии во многих аймаках республики были проведены кустовые слеты «ворошиловских всадников». Оживление физкультурно-массовой и спортивной работы з республике вызвало введение комплекса «Готов к труду и обороне» (первая ступень с марта 1931 года, вторая --с января 1933 года, а БГТО -- с 1934 года). Одними из первых в нашей республике были награждены значками ГТО первой ступени К. Игумнов, А. Левский, Н. Щитин, И. Альцман, Л. Бобыкин, Н. Соловьев, Н. Иванов и другие. Успешно была организована работа по сдаче норматива на значок ГТО в Тун-кинском, "Кабанском, Аларском, Воханском, Кяхтинском аймаках и в городе Верхнеудинске.

В 1935 году в республике было подготовлено 1547 значкистов, в 1937 году--1859. Неуклонно увеличивалось число детей, сдавших нормы БГТО. К 1937 году число значкистов БГТО составило 2947 человек.

Проводимая в эти годы комитетами физической культуры и спорта, ДСО и другими ведомствами работа способствовала не только росту массовости физкультурного движения, но и повышению мастерства бурятских спортсменов. С 30-х годов стали регулярно проводиться первенства Улан-Удэ и республики по лыжному спорту.

С каждым годом количество их участников возрастало и спортивные результаты резко повышались. Проводились соревнования по лыжному и конькобежному спорту среди школьников. Команда школьников БМАССРв1935 году на всесибирских соревнованиях заняла второе командное место.

24 сентября 1935 года была проведена первая массовая комбинированная эстафета на приз газеты «Бурят-Монгольская правда» с участием легкоатлетов и велосипедистов. С тех пор ежегодно стала проводиться легкоатлетическая эстафета, и в отдельные довоенные годы число ее участников переходило за тысячу.

Футбол, как массовая игра, по-прежнему продолжает пользоваться большой популярностью среди городской и сельской молодежи. В связи с ростом класса игры соревнования на первенство футбольных команд стали проводиться по двум группам. В середине 30-х годов сильнейшими считались команды «Динамо», «Локомотив Востока», «Локомотив ПВРЗ», «Спартак».

Растет мастерство волейболистов республики. В 30-х годах в чемпионатах города Улан-Удэ принимали участие до 30 мужских и женских команд. Сборная Бурятии в 1935 году в Восточно-Сибирском краевом розыгрыше заняла второе командное место.

Заметных успехов добивались в 30-х годах шахматисты республики. Почти во всех аймаках и городах республики регулярно проводились соревнования и турниры. Было выявлено немало способных спортсменов-шахматистов, мастерство их значительно выросло. В 1929--1932 годах бурятские шахматисты не раз выигрывали товарищеские встречи *с читинцами. С 1930 года стало проводиться первенство столицы по шахматам, а с 1934 года -- чемпионат республики. В 1935 году в Улан-Удэ был проведен Всесибирский шахматный турнир, в котором приняли участие шахматисты Западно-Сибирского, Восточно-Сибирского краев и МНР. Турнир привлек внимание широкой общественности республики и показал возросшее мастерство бурятских шахматистов. В результате напряженных поединков, длившихся более двух недел^ представитель Бурятии Б. Цыденов занял первое личное место и завоевал высокое звание чемпиона Всесибирского турнира. Таких же успехов добились в женском турнире по шахматам Д. Ринчинова, а по шашкам--Лунин. В многочисленных секциях и школах, в колхоза:; на предприятиях, в учреждениях работали шахматные кружки, в которые был широко открыт доступ молодежи. С 1936 года при Улан-Удэнском Доме пионеров был открыт шахматный кружок, руководимый опытным педагогом-тренером А. М. Игумновым и подготовивший сотки юных шахматистов, многим из которых приходилось защищать спортивную честь республики на различных соревнованиях. В середине ЗО-х годов республика располагала 250 квалифицированными шахматистами, имеющими высшие категории.

В 30-е годы становится популярной организация дальних пешс-лыжных, конных переходов, проплывов. Они явились прежде всего показателем роста физкультурного движения, демонстрацией воли, мужества, выносливости спортсменов, средством агитации за дальнейшее широкое развитие спорта. Но самым значительным событием в физкультурном движении этих лет был замечательный пеше-лыжный перс-ход Улан-Удэ -- Москва, совершенный пятью девушками-комсомолками: Е. Константиновой, В. Любимской, Н. Сункуевой, С. Тыхеевой, М. Ха-халовой. Командиром группы был Л. Бобыкии. Инициатором и душей подготовки и проведения этого исторического похода выступил комсомол Бурятии. Активное участие в подготовке перехода принимал поэт-комсомолец Семен Метелица. Пять отважных лыжниц Бурятии через всю страну пронесли знамя торжества ленинской национальной политики, продемонстрировали перед всем миром высокие моральные качества, закалку и выносливость, установили мировой рекорд по дальности перехода. В своем приветствии Совет Национальностей Центрального Исполнительного Комитета Союза ССР по поводу этого сложнейшего перехода подчеркивал: «Своим знаменитым переходом Улан-Удэ--Москва отважные дочери бурят-монгольского народа... показали образцы отваги, смелости, мужества, геройства и культурного роста народов БМАССР»1. Партия и правительство высоко оценили мужество и отвагу участниц перехода, наградив их орденами «Знак Почета». Пеше-лыжный переход Улан-Удэ--Москва всколыхнул спортивную общественность, оказал большое влияние на развитие всех видов спорта в Бурятии.

Во второй половине 30-х годов получили распространение такие новые виды спорта, как бокс, тяжелая атлетика, хоккей, горнолыжный спорт, мотоспорт. Был открыт автомотоклуб при Комитете по делам физической культуры и спорта при Совнаркоме БМАССР. К концу 1937 года автомотоклуб объединял 251 человека. В этом же году он подготовил 90 шоферов-профессионалов и обучил 264 человека, получивших права шофера-любителя.

Определенную роль в улучшении учебно-тренировочной работы, повышении спортивно-технических достижений спортсменов сыграло введенное в 1937 году положение о единой Всесоюзной спортивной классификации. Важное значение в жизни физкультурных оргкнизаци имело также создание добровольных спортивных обществ профсоюзов. К 1937 году в Бурятии было создано 6 добровольных спортивных обществ: «Локомотив» ПВРЗ, «Локомотив» железной дороги, «Медик», «Спартак», «Буревестник», «Темп», образование которых создало возможность организационно и материально укрепить, а также улучшить работу физкультурных коллективов. Все это обеспечило уверенный подъем физкультурного движения в республике в годы строительства социализма. Успехи не пришли сами по себе. Они стали возможными благодаря постоянному вниманию и заботе партийных и советских организаций о нуждах физкультурных организаций.