Огнестрельные повреждения
Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений в практике судебного медика. Баллистика как учение о движении снаряда, внутренняя и внешняя баллистика. Особенности повреждений, пояс действия пуль: разрывной, пробивной, клиновидный и ушибающий.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 07.03.2010 |
Размер файла | 94,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Реферат
«Огнестрельные повреждения»
Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений встречается довольно часто в практике судебного медика. Это одна из сложных и ответственных экспертиз, требующая самого детального, тщательного и всестороннего исследования.
Для квалифицированного исследования огнестрельных повреждений необходимо знать основы баллистики, т.е. учения о движении снаряда. Различают внутреннюю баллистику -- движение снаряда внутри ствола, внешнюю -- движение его вне ствола и раневую - движение снаряда внутри тела.
Особенности повреждений зависят от системы оружия, снарядов, случайных воздействий на снаряды и оружие, а также от свойств тканей.
Чтобы хорошо разбираться в раневой баллистике, необходимо знать оружие и снаряды, которыми эти раны наносятся.
Н. В. Попов отмечал: «Для врача в первую очередь представляет интерес судебно-медицинское и криминалистическое изучение огнестрельных повреждений, без криминалистической оценки последних, односторонняя медицинская трактовка в большинстве случаев не может удовлетворить работников расследования. Медик, не разбирающийся в вопросах материальной части оружия и боеприпасов, не в состоянии провести полноценную экспертизу по делам о преступлениях, совершаемых огнестрельным оружием. Вопросы медицинской экспертизы повреждений и научно-технической экспертизы огнестрельного оружия неразрывно связаны между собой».
Огнестрельное оружие чрезвычайно разнообразно. Здесь будет рассмотрено ручное стрелковое огнестрельное оружие, повреждения которым наиболее часто встречаются в судебно-медицинской практике.
Это оружие может быть разделено на две группы: длинноствольное и короткоствольное.
К длинноствольному огнестрельному оружию относятся винтовки, карабины, автоматы (пистолеты-пулеметы) и охотничьи ружья. Длина ствола этого оружия колеблется от 25 до 70 см. В большинстве случаев стенки ствола толстые, в канале ствола имеются винтообразные нарезы (канавки, их обычно 4--6). Они предназначены для придания вращательного движения пули вокруг ее оси, что обусловливает правильность полета пули верхушкой вперед. В оружии находится коробка с автоматическим механизмом для производства выстрела, смены патронов, выбрасывания стреляных гильз и т.п. Охотничьи ружья -- тонкостенные и не имеют нарезов в канале ствола и автоматических механизмов. Они перезаряжаются ручным способом: открывается замок и в заднюю часть канала ствола вставляется патрон. Большинство охотничьих ружей двуствольные, реже -- одноствольные. Иногда встречаются старинные охотничьи ружья, которые заряжаются со стороны дула при помощи проталкивания заряда длинным твердым прутом -- шомполом (шомпольные ружья).
К пистолетам-пулеметам относится автомат Калашникова (АК) с расположенной сверху газовой трубкой, имеющей с каждой стороны по 4 отверстия, а также автоматический пистолет
Стечкина (АПС), самозарядный карабин Симонова (СКС) образца 1943 г., пистолет-пулемет системы Шпагина (ППШ), пистолет-пулемет системы Судаева (ППС).
К короткоствольному огнестрельному оружию относятся револьверы, а также автоматические пистолеты самых разнообразных систем: «ТТ» (Тульский Токарева), системы Макарова, Браунинга, Вальтера, «Парабеллум» (Борхард-Люгера), Маузера и др. Из револьверов обычно встречается револьвер системы «Наган».
Автоматические пистолеты имеют подвижный кожух затвора. В момент выстрела пороховые газы толкают пулю вперед, а подвижный кожух затвора -- назад. Через открывающееся окошечко выбрасывается стреляная гильза, а на ее место в задний конец ствола (патронник) проходит патрон из обоймы, которая помешается (вкладывается) в рукоятку пистолета; в обойме имеется пружина, перемещающая патроны кверху. При нажиме на спусковой крючок можно произвести ряд выстрелов.
Револьверы имеют неподвижный ствол с каналом, у, задней части которого находится вращающийся барабан с гнездами (каморами) для патронов. При выстреле барабан поворачивается, я гнездо с новым патроном подходит к задней части ствола.
Огнестрельное оружие имеет различные калибры (диаметр канала ствола от 6,35 до 11,56 мм: оно может быть однозарядным или (чаще) многозарядным (от 5 до 13 патронов и более), имеет различные размеры даже одной и той же системы. Размеры обозначаются номерами: № 1 (самый малый размер), № 2 (средний), № 3 (наиболее крупный).
Пистолеты-пулеметы, самозарядные винтовки производят серию выстрелов всеми имеющимися патронами. На периферическом конце ствола они имеют так называемый дульный тормоз, Тужащий для ослабления действия отдачи. Дульный тормоз бывает различной конструкции. В самозарядной винтовке образца 1940 г. он в виде трубки, представляющей как бы продолжение ствола, или в виде отдельной коробки, имеющей сбоку и сверху отверстия, через которые прорывается при выстреле часть газов, вследствие чего тормозится движение ствола при отдаче,
Повреждения могут возникнуть от действия спортивного оружия, которое стреляет на более близком расстоянии (малокалиберная винтовка ТОЗ, МПМ и др.).
В судебно-медицинской практике можно встретить атипичное огнестрельное оружие. Это -- искусственно измененное заводское оружие, так называемые обрезы длинноствольного оружия, у которого спиливается часть ствола. Атипичным же оружием является самодельное оружие, которое чрезвычайно разнообразно, ибо строение его весьма просто: трубка, один конец ее открыт, и через него производят шомпольную зарядку. Такое оружие (самопал) иногда применяется при самоубийствах.
Встречаются травмы специальным оружием: к ним относятся стартовые сигнальные и строительно-монтажные пистолеты.
Сигнальный пистолет может быть осветительный и зажигательный. Сигналы видны ночью на расстоянии до 90--120 м в виде звездочки, горящей цветным пламенем, а днем -- на расстоянии до 65 ж в виде полосы цветного дыма. Повреждения при выстрелах сигнального пистолета (ракетниц) могут напоминать ранения тупыми предметами, в результате холостых выстрелов в упор или с очень близкого расстояния. В. П. Ципковский установил, что характер повреждений от сигнального и зажигательного ракетного пистолета различный. При ранениях сигнальной ракетой, как правило, больших повреждений не бывает, но могут возникать ожоги я даже обугливания отдельных частей тела при близком падении ракеты. При выстрелах осветительными ракетами с расстояния 8-10 м возникали тяжелые повреждения тела. Сигнальный пистолет может быть переделан для прицельной стрельбы с преступными целями. Для этого в канал ствола ракетницы вкладывается стволик (лейнер), употребляемый для производства выстрелов патронами: разного калибра (Б. А. Карагин).
Патрон состоит из металлической гильзы (в охотничьих ружьях употребляются также картонные гильзы с металлическим основанием). В основание гильзы вделан пистон (капсюль), содержащий сильно взрывчатое вещество (например, гремучую ртуть). В гильзу вкладывается порох и снаряд -- обычно пуля или дробь. В качестве снарядов при самодельном устройстве патрона могут быть использованы самые разнообразные предметы: пробка, соль, обломки железных гвоздей и пр. Если снарядом служит дробь (дробовой патрон), то после вкладывания в гильзу пороха туда помещается пыж (войлочный, картонный и пр.), затем насыпается дробь, после чего, чтобы дробь не высыпалась, вкладывается второй пыж.
Основным снарядом, производящим огнестрельное повреждение, с которым приходится чаще всего встречаться в судебно-медицинской практике, является пуля. Пуля состоит из свинца (обычно с примесью различных металлов, что может быть использовано в дальнейшем для целей идентификации) и покрыта плотной оболочкой (из меди, стали, мельхиора и пр.). Свинцовые безоболочечные пули имеются в охотничьих патронах и в патронах к мелкокалиберному и спортивному оружию.
Верхушка пули чаще всего закругленная, иногда уплощенная (как, например, у револьвера системы «Наган») или удлиненная и несколько заостренная (например, у винтовки).
Вес пуль от различных систем огнестрельного оружия также различен. Например, вес пули из автоматического пистолета системы : «Браунинг» № 1--3 г, из «Браунинга» № 2--4,8 г, из револьвера системы «Наган» -- 7 г, винтовки -- от 9,6 до 11, 65 г и т.д. Имеются патроны специального назначения с бронебойными, трассирующими, зажигательными, разрывными и комбинированного действия пулями.
Дробь представляет собой маленькие круглые свинцовые шарики различного диаметра. Более мелкая дробь употребляется при охоте на мелкую дичь, более крупная -- при охоте на крупную дичь и на зверей. Дробь имеет 18 номеров. 12--по убывающей величине и 6 -- по возрастающей. Дробинка 1-го номера имеет 4 мм в диаметре. При увеличении и при уменьшении номеров дроби диаметр дробинки возрастает или уменьшается на 1/4 мм. Дробинка 12-го номера (самая мелкая) в диаметре -- 1,25 мм.
Наиболее крупная дробь называется картечью.
Порох может быть дымный (черный) и бездымный, который в настоящее время входит в заряды значительного большинства огнестрельного оружия. Дымный порох состоит из селитры (75%), угля (15%) и серы (10%). Он представляет собой черные плотные мелкие зерна, не растирающиеся пальцами, и характеризуется тем, что при сгорании дает много остатков в виде большого количества копоти и не полностью сгоревших мелких частиц от пороховых зерен, так называемых порошинок (дает много дыма). Бездымный порох состоит, в основном, из сильного взрывчатого вещества -- пироксилина. Кроме того, он содержит различные вещества для увеличения его стойкости (анилин, вазелин и пр.), для уменьшения пламени (хлорид калия, нитрат бария и пр.) и т. п.
Бездымный порох -- мелкозернистый, бывает различных сортов (у каждого сорта особая форма зерен -- четырехугольные или круглые пластинки, мелкие цилиндры, кольца и пр.), разного цвета (серый, желтоватый, зеленоватый). Бездымный порох при сгорании дает мало остатков (мало дыма) и большое количество газов, а потому он обладает значительно большей взрывной силой, чем дымный порох. В копоти, образующейся при выстреле бездымным порохом, содержатся частицы металлов (свинца, меди, сурьмы и пр.), что расширяет возможности установления особенностей данного пороха.
Повреждения, даже смертельные, могут быть причинены и холостыми выстрелами, без снаряда. Это бывает, главным образом, при выстрелах в упор, когда вкладываемый в гильзу пыж (из войлока, плотного картона и пр.) -- при содействии выходящих из канала ствола газов -- как бы заменяет снаряд или даже от действия толь-3 ко газов.
Механизм выстрела. Изучение движения пули в пространстве стало возможно при применении сверхскоростной киносъемки (до 8000 кадров в 1 сек). При нажиме на спусковой крючок боек оружия ударяет по капсюлю патрона, происходит взрыв ударного состава, воспламенение пороха, который в тысячные доли секунды переходит в газообразное состояние, вследствие чего давление в стволе повышается до 3000 атм. Пуля выталкивается, приобретая вращательное движение. Сначала из дула вылетает столб сжатого воздуха, за ним часть пороховых газов, затем пуля, окутанная газами, продукты разложения ударного состава, порох, копоть, смазка. Пуля уплотняет перед собой воздух, образуя головную баллистическую волну, и находится как бы в чехле из сжатого воздуха, в котором она может уносить частицы копоти. Соединяясь с тканями, пуля вызывает в них колебания вследствие огромного давления ударной волны. В результате этих ритмических колебаний образуется временная пульсирующая полость, колебательные движения могут передаваться на соседние органы и ткани. Например, при ранении мягких тканей бедра пуля, проходя вблизи бедренной кости, может вызвать ее переломы (А. П. Громов).
Пуля, пройдя через канал ствола оружия, с приданной ей энергией летит на большее или меньшее расстояние. Эта энергия пули, приданная ей газами, и называется кинетической энергией пули, которая равна половине произведения массы на квадрат скорости пули в каждый данный момент: - . Поскольку масса (т) равна весу (р) пули, деленному на постоянную величину -- ускорение падающего тела (9,81), то получается, что кинетическая энергия пули равна , т.е. приблизительно одной двадцатой произведения ее веса на квадрат скорости. Величина кинетической энергии пули выражается в баллистике в килограммометрах (кг/м).
Чтобы получить окончательное определение кинетической энергии пули, необходимо выразить вес пули не в граммах, а в килограммах.
Вес пули определяют, взвесив ее на весах. Для определения скорости пули необходимо пользоваться специальными таблицами, где отмечена скорость полета пули. Например, начальная скорость пули из автоматического пистолета системы «Браунинг» № 1 равна 200 м/сек, из пистолета системы «Браунинг» №2 -- 285 м/сек, из револьвера системы «Наган» -- 280 м/сек, из пистолета «ТТ» -- 420 м/сек, из винтовки--865 м/сек. Следовательно, если учесть вес пули, то кинетическая энергия пули, выпущенной из пистолета системы «Браунинг» № 1, будет равна 6 кг/м, из пистолета «Браунинг» № 2 -- 20 кг/м, из револьвера системы «Наган» -- 28 кг/м, а из винтовки -- 370 кг/м.
Если пуля из револьвера системы «Наган» может причинить повреждение при выстреле на расстоянии 80--100 м, то пуля, выпущенная из винтовки,-- на расстоянии до 3000 м.
На кинетическую энергию пули оказывает влияние прежде всего количество и качество пороха, вес и калибр пули, система оружия, длина его ствола, характер снаряжения патрона и пр.
Пуля, пройдя через плотные, неподвижные среды (кожа, кость, мышцы, стекло и пр.), оказывает на них различное действие в зависимости от степени выраженности ее кинетической энергии.
Различают четыре пояса действия пуль: разрывной, пробивной, клиновидный и ушибающий.
Разрывной пояс действия пуль. Когда пуля выходит из огнестрельного оружия, например из винтовки, с весьма значительной кинетической энергией, измеряемой в сотнях килограммометров, то на расстоянии даже до 10--15 м она производит разрывное действие: образуются большие разрывы кожи, дробятся кости, разрушаются органы; иногда образуется сплошной очаг разрушения, где не всегда возможно даже установить входное и выходное пулевые отверстия.
Пробивной пояс действия пуль. Обычно пуля, обладающая достаточной кинетической энергией, производит пробивное действие: она проделывает небольшое кругловатое отверстие, приближающееся по размерам к диаметру ее поперечного сечения, унося при этом с собой частицы пробиваемой среды и образуя, таким образом, дефект-минус ткани (М. И. Райский).
Весьма показательны в этом отношении опыты стрельбы через поставленные одно за другим стекла с фотографированием полета пули с точностью до 1/300 000 сек. При этом на верхушке пули, прошедшей через первое стекло, на фотографии видны приставшие к ней мельчайшие частицы стекла, тогда как пуля, прошедшая через последнее стекло, так окутана частицами стекла, что контуры ее плохо различимы. Частицы стекла могут уноситься пулей на значительное расстояние.
Клиновидный пояс действия пуль. Если кинетическая энергия пули ослаблена, то действие ее будет клиновидным. Пуля внедряется в плотную ткань, как клин, и раздвигает ее. Кожа при этом разрывается по ходу ее соединительнотканных волокон, образуя раз. личной формы отверстия, края которых легко соединяются. Дефект-минус ткани не образуется.
Ушибающее действие пуль. Если пуля находится на излете, то она, ударяясь о тело человека, производит лишь ушибающее действие. В месте ушиба на коже возникает ссадина или кровоподтек.
Пуля, проходя через подвижные жидкие среды, передает свою кинетическую энергию подвижным частицам этой среды. При выстреле в воду из револьвера или пистолета пуля обычно проходит в воде 1--2 м и камнем падает на дно. Следовательно, на указанном протяжении пуля успела уже отдать свою энергию подвижным частицам воды, которые быстро распространились во все стороны.
Если пуля проходит через жидкость, которая находится в сравнительно небольшой, ограниченной стенками, полости, то частицы жидкой среды, заряженные кинетической энергией пули, распространяясь в стороны, могут оказывать такое сильное давление на эти стенки, что последние разрушаются. Это так называемое гидродинамическое действие пули.
Например, если пуля проходит через сердце в момент систолы, то при вскрытии на сердце обнаруживают обычно небольшое пулевое отверстие. Если же пуля проходит через сердце в момент диастолы (наполнения кровью), то в результате гидродинамического действия пули происходит разрыв сердца. Гидродинамическое действие пули до некоторой степени выражено и при прохождении ее через органы, богатые влагой (головной мозг, печень и др.). Здесь это действие сказывается в образовании обширного канала* длина которого превышает, и иногда довольно значительно, ширину поперечного сечения пули.
Пуля, встречая на своем пути твердое препятствие, может, ударившись о него, рикошетировать, т. е. изменить направление полета. Рикошет пули может иметь место не только от удара о твердые предметы, но и при выстреле в воду. Если пуля попадает в воду перпендикулярно, то она равномерно отдает свою кинетическую энергию окружающим ее частицам воды. Если же выстрел производится под острым углом, возникает неодинаковое сопротивление среды, больше снизу, и пуля выталкивается из воды, сохранив свою кинетическую энергию.
От удара о твердые предметы и при рикошете от них пуля в значительной степени теряет свою энергию и деформируется. Однако обнаружение деформированной пули не говорит еще об имевшем место рикошете ее, так как деформация пули может произойти в некоторых случаях еще при прохождении ее через канал ствола оружия. Это может быть тогда, когда калибр пули меньше калибра данного оружия, когда оружие «расстрелено» (т.е. из него производилось слишком много выстрелов) или когда у него стерты нарезы.
Деформация пули может произойти и при ударах ее о кости или другие твердые предметы.
Изредка пулевые повреждения могут возникать без нарушения целости всей толщи кожи. Это может быть тогда, когда пуля на излете и действует подобно камню, брошенному рукой, или когда пуля проходит по касательной к коже, незначительно соприкасаясь с ней. При ушибах пулей, находившейся на излете, на коже образуется кровоподтек или ссадина, которые ничем не отличаются от подобного рода повреждений, возникающих при применении тупого твердого предмета. При соприкосновении с кожей пули, двигавшейся по касательной к ней, на коже образуется ссадина в виде полосы, приближающейся по ширине к поперечному сечению пули.
В огромном большинстве случаев пуля проходит более или менее глубоко в ткани и часто, обладая еще достаточной силой, выходит наружу. Такое пулевое огнестрельное ранение называется сквозным и имеет входное отверстие, раневой канал и выходное отверстие. Если же энергия пули при прохождении через ткани тела теряется, то пуля проделывает входное отверстие и раневой канал, в конце которого и остается. Такое огнестрельное ранение называется слепым.
Следует иметь в виду чрезвычайно важное обстоятельство: входное пулевое отверстие, часто маленькое по размерам, может иногда полностью быть прикрытым выделившейся в небольшом количестве и затем свернувшейся кровью. Это может быть тогда, когда кровотечение внутреннее и наружу крови выходит мало или когда пуля повреждает лишь мягкие ткани под кожей. Выделившаяся кровь подсыхает и покрывает пулевое отверстие темно-красной корочкой, весьма похожей на обыкновенную ссадину. Такое входное пулевое отверстие называется закрытым.
Необходимо иметь в виду, что при ряде обстоятельств всякое ранение, в том числе и огнестрельное, может быть потерпевшим не замечено. Каждого раненого, поступающего в медицинское учреждение, необходимо тщательно осмотреть, и если на его теле обнаруживают корочку подсохшей крови, то к ней следует приложить смоченную в асептическом растворе марлю или вату. Если это корочка подсохшей крови, закрывающая входное пулевое отверстие, то она быстро растворится и будет видно раневое отверстие. Если же это ссадина, то под растворившейся корочкой крови будет виден Участок кожи, лишенный эпидермиса.
То же следует применять и при осмотре трупа. Каждый участок кожи, покрытый корочкой подсохшей крови, следует размочить тряпкой, смоченной в воде. При этом иногда совершенно неожиданно можно обнаружить закрытое входное пулевое отверстие.
В огромном большинстве случаев пулевые огнестрельные ранения обнаруживаются без особых затруднений. При исследовании сквозного пулевого ранения, которое встречается наиболее часто, судебный медик должен суметь определить, где имеется входное и где -- выходное отверстия. Установление этого имеет чрезвычайно большое, а иногда и решающее значение для хода следствия. Характер входного и выходного пулевых отверстий непосредственно связан с расстоянием, с которого произведен выстрел, так как с изменением дистанции меняется характер входного и выходного отверстия.
Выстрел может быть произведен в упор, с близкого и неблизкого расстояний.
Рассмотрим особенности и признаки пулевых отверстий, позволяющие установить основное направление и расстояние выстрела.
Входное пулевое отверстие при выстреле с неблизкого расстояния. Огнестрельное повреждение, причиненное выстрелом с неблизкого расстояния, характеризуется отсутствием у пулевого входного отверстия следов копоти и порошинок.
Входное пулевое отверстие при выстреле с неблизкого расстояния имеет следующие особенности.
Оно, как правило, небольших размеров, чаще даже меньше диаметра основания пули, так как пуля, проходя через кожу, растягивает ее, и после прохождения пули кожа, вследствие своей эластичности, сокращается. Однако в ряде случаев входное пулевое отверстие может оказаться и больших размеров, превышающих диаметр основания пули. Это бывает тогда, когда пуля проходит через кожу в косом направлении или даже плашмя.
При пробивном действии пули, т.е. когда пуля еще с достаточно большой кинетической энергией проходит через кожу, входное пулевое отверстие имеет кругловатую форму (при перпендикулярном вхождении пули) или овальную (при косом вхождении пули); края его подлупой представляются мелкозубчатыми. Форма пулевого отверстия обусловливается наличием ясно выраженного дефекта-минус ткани, образующегося вследствие того, что пуля вырывает и уносит с собой частицы кожи. Сблизить края такого отверстия можно только при натяжении кожи, что сейчас же вызовет образование мелких ее складок в окружности отверстия. При сближении же розошедшихся краев резаной, рубленой или ушибленой раны, не имеющих дефекта-минус ткани, края свободно соединяются и в окружности ран складок кожи не образуется.
Таким образом, дефект-минус ткани является не только одним из важнейших признаков входного пулевого отверстия, ной основным признаком огнестрельного ранения, отличающим его от других повреждений.
Исключением являются входные пулевые отверстия при клиновидном действии пули, когда вследствие незначительной ее энергии Дефект-минус ткани не образуется. В подобных случаях ранение слепое, и пуля находится в конце раневого канала.
Дефект ткани как признак входного пулевого отверстия впервые отметил Н. И. Пирогов («потеря существа ткани») и доказал пространственным и весовым методами М. И. Райский, который стрелял в кожу трупа, предварительно разграфленную на мелкие квадратики (после выстрела часть квадратиков отсутствовала), и в отпрепарированные, предварительно взвешенные на точных весах, Участки кожи, вес которых после выстрела уменьшался за счет образования дефекта-минус ткани.
Снаружи по краям входного пулевого отверстия при выстреле с неблизкого расстояния располагается узкое красно-буроватого цвета плотноватое на ощупь контузионное кольцо, которое называется ободком осаднения. Это также важный признак входного отверстия. Пуля, проходя через кожу, ушибает края проделываемого ею отверстия, нарушает здесь целость эпидермиса. Глубже лежащие слои кожи, лишенной эпидермиса, подсыхают, делаются плотными, красновато-бурого цвета и образуют ободок осаднения.
Если диаметр пулевого входного отверстия на коже обычно равен 0,5--0,6 см, то ободок осаднения имеет ширину 1--2 мм. Если пуля проходит в тело там, где близко под кожей нет плотных тканей, кожные покровы податливы и легко втягиваются вглубь воронкой (например на животе), то осаднение краев входного пулевого отверстия происходит на большем протяжении и ободок осаднения более широкий (3--4 мм).
При косом вхождении пули ободок осаднения шире и яснее выражен со стороны полета пули. Чем острее угол вхождения пули, тем с этой стороны шире ободок осаднения. На противоположной стороне ободка может и не быть. В таких случаях по ободку осаднения можно судить, с какой стороны был произведен выстрел и под каким углом пуля вошла в тело.
Ободок осаднения достаточно четко выражен тогда, когда имеются условия для испарения влаги, а следовательно, и для высыхания лишенных эпидермиса краев пулевого отверстия. При отсутствии таких условий (что бывает довольно редко), если труп, например, находится в сырой, влажной среде, ободок осаднения не виден. Лишь при осмотре краев раны с помощью лупы можно отметить отсутствие там эпидермиса.
Пуля, проходя через канал ствола огнестрельного оружия и плотно прилегая к его стенкам, уносит с собой частицы оружейной смазки, остатки порохового нагара, ржавчины, металла и прочих веществ. Входя в тело и проделывая в коже раневое отверстие, пуля оставляет эти наслоения вдоль края последнего. В результате здесь образуется ободок обтирания или поясок загрязнения.
Ободок обтирания -- постоянное явление у входного огнестрельного отверстия. Он хорошо заметен на светлом материале одежды и плохо -- на коже, где он маскируется кровью и последующим высыханием осадненного края. В настоящее время разработано много методов диагностики ободка обтирания: обнаружение оружейной смазки люминесцентным анализом, выявлением металлов, входящих в его состав при помощи фотографирования в инфракрасных лучах, рентгеновским исследованием, контактно-диффузионным, микрохимическим и спектрографическим анализами и т.д.
Ободок обтирания, будучи признаком входного пулевого отверстия, может служить не только показателем направления выстрела, но и показателем последовательности выстрелов (если их было несколько), так как при последующих выстрелах из одного и того же оружия в ободке загрязнения уменьшается количество оружейной смазки и других наслоений. Результаты исследования пояска загрязнения на наличие тех или иных металлов могут впоследствии послужить основанием для идентификации оружия и пуль.
Если выстрел произведен в волосистую часть головы, то следует исследовать волосы по краю входного отверстия. Для этого короткие волосы, надвигающиеся в просвет раны и прерывающиеся над ним, ближе к корням срезают острыми ножницами, хорошо просушивают и переносят на предметное стекло, туда же наносят каплю бальзама, покрывают покровным стеклом и рассматривают под микроскопом.
У входного отверстия конец волоса как бы размят, разделен на тяжи, напоминая метелочку, отдельные волосы размозжены по длине. Участки волос покрыты черноватым налетом и отдельными черноватыми глыбками. У выходного отверстия волосы под микроскопом напоминают концы недавно стриженых волос; лишь вблизи свободных концов обнаруживаются порогообразные уступы, характерные для выходных отверстий (Л. М. Эйдлин).
Следует иметь в виду, что если область выходного отверстия контактирует с плотным предметом, изменения волос в области выходного отверстия могут напоминать изменения волос у входного пулевого отверстия. В подобных случаях по исследованию волос дифференцировать входное отверстие от выходного трудно, поэтому прибегают к другим вышеотмеченным признакам.
Итак, входное пулевое отверстие при выстреле с неблизкого расстояния имеет, как правило, небольшой размер, кругловатую или овальную форму, при рассматривании под лупой -- мелкозубчатые края, дефект-минус ткани, ободок осаднения, ободок загрязнения и характерные изменения волос.
Если пуля при входжении в тело деформируется (например, после рикошета о какой-либо твердый предмет), форма входного отверстия может быть неправильной, края его будут разорваны.
По данным И. В. Виноградова, может возникнуть налет копоти вокруг входного пулевого отверстия при выстрелах с расстояния 100--200 м. Такое явление может иметь место при выстреле из оружия сильного боя в двухслойную мишень при расстоянии между слоями 0,5--1 см. Таким образом, при выстреле через одежду вокруг входного отверстия на теле может быть копоть, если между одеждой и телом имеется свободное пространство (феномен Виноградова).
Исходя из своего опыта, мы можем сказать, что в практике такое явление встречается исключительно редко, ибо при выстрел обычно одежда тесно соприкасается с телом. Однако знать о такой возможности судебно-медицинскому эксперту нужно. В подобных случаях показателем неблизкой дистанции выстрела служит отсутствие копоти на одежде и наличие ее на коже, где ее расположение будет иметь лучистый вид (с 5--10 лучами и более).
Выходное пулевое отверстие при выстреле с неблизкого расстояния.
Пуля, проделав выходное отверстие, часто уже не оказывает пробивного действия. Ее кинетическая энергия уменьшается, вследствие чего она действует клиновидно: кожа натягивается, лопается, разрывается и образуется щелевидное или неправильной формы отверстие (звездчатое, в виде угла и т.п.). Если сложить края этого отверстия, то они сходятся, и вокруг него мелкие кожные складки не образуются. Дефект-минус ткани здесь отсутствует.
Однако в ряде случаев пуля при выходе обладает еще достаточно выраженной кинетической энергией и производит пробивное действие (например, когда оружие сильного боя или когда пуля проходит только через мягкие ткани, не задевая костей). При этом выходное пулевое отверстие, вследствие образования дефекта-минус ткани, как и входное, имеет кругловатую или овальную форму. При рассматривании его подлупой края отверстия крупнозубчатые, иногда с мелкими надрывами. Изучая дефект-минус ткани у входного и выходного отверстий, И. А. Концевич установила чрезвычайно важное обстоятельство: дефект-минус ткани у выходного пулевого отверстия меньше, чем у входного. Это особенно четко выявляется тогда, когда еще не произошло резкого сморщивания и подсыхания краев входного отверстия. Поэтому измерение дефекта ткани желательно производить при первичном осмотре трупа на месте его обнаружения.
Таким образом, если у одного пулевого отверстия есть дефект-минус ткани, а у другого нет, то отверстие с дефектом ткани будет входное, а без него -- выходное. Если же у обоих пулевых отверстий имеется дефект-минус ткани, то входным отверстием будет то, у которого дефект ткани больше.
Ободка осаднения и ободка обтирания у выходного пулевого отверстия, как правило, не бывает.
Осаднение краев выходного отверстия наблюдается иногда, пуля при выходе ушибает края проделываемого ею отверстия о какой-либо тупой твердый предмет (о плотно прилегающий ремень, голенище сапога и пр.). Однако такое осаднение обычно не имеет вида ободка, оно является более широким и имеет неправильную форму.
Иногда в условиях усиленного испарения влаги края раны могут подсыхать, уплотневать и делаться красно-буроватыми (что изредка имеет место даже тогда, когда рана причинена острым предметом). У выходных пулевых отверстий такое подсыхание краев может походить на ободок осаднения.
В подобных случаях входные и выходные пулевые отверстия дифференцируют при помощи микроскопического исследования.
Б. 3. Кабаков установил, что при микроскопическом исследовании кожи вокруг входного пулевого отверстия непосредственно у края раны отсутствует эпидермис (эпителий), а иногда и верхний слой дермы; затем следует участок, где появляются отдельные островки базального слоя эпидермиса, этот участок переходит постепенно в нормальный эпителий.
При микроскопическом исследовании выходных отверстий в просвете их обнаруживается жировая клетчатка и другие ткани (мышечная, железистая), причем в ряде случаев эпидермис заходит в просвет пулевого канала, тогда как по краю раны повреждения эпидермиса нет.
Итак, как правило, выходное пулевое отверстие при выстреле с неблизкого расстояния чаще не имеет дефекта-минус ткани, если же имеет его, то он меньше, чем у входного отверстия.
Что касается ободка обтирания, то в исключительно редких случаях, при плотном соприкосновении области выходного отверстия с грязной одеждой, может быть загрязнение краев выходного отверстия, сходное с ободком загрязнения. Однако в таком ободке отсутствуют все ингридиенты, характерные для пояска обтирания в области пулевого отверстия.
Входное пулевое отверстие при выстреле с близкого расстояния. Выстрел на близком расстоянии устанавливается по следующим признакам.
Входное пулевое отверстие при выстреле с близкого расстояния, также как и при выстреле на неблизком расстоянии, имеет круловатую или овальную форму (в зависимости от угла выстрела) и дефект-минус ткани.
В окружности отверстия располагается темно-серый или черный налет копоти и внедрившиеся в кожу порошинки. Чем меньше расстояние, с которого производится выстрел, тем интенсивнее и гуще налет копоти, тем больше порошинок и меньше радиус их распространения. С увеличением расстояния налет копоти может отсутствовать, а порошинки будут.
Копоть особенно густо располагается в центре и более разрежено -- по периферии. Таким образом, образуется как бы два пояса копоти -- центральный и периферический, между которыми нередко имеется более светлое пространство, почти не покрытое копотью. Такое послойное распределение копоти зависит, нужно полагать, от вихря газов, возникающих в момент выстрела. При перпендикулярном к телу положении оружия копоть и порошинки располагаются в виде круга (диаметром в 3--6 см), при выстреле под углом -- овалом. По мере отдаления оружия от цели круг копоти сначала расширяется до (10--12 см) и разряжается затем уже снова суживается, делаясь еще более редким (часть копоти уже не долетает до цели). В дальнейшем копоть исчезает (при выстреле на расстоянии свыше 40--60 см), а порошинки отстоят друг от друга на большем расстоянии. Они могут наблюдаться при выстреле на расстоянии до 1--1,5 м.
Если известно, из какого оружия был произведен выстрел, для уточнения расстояния необходимо произвести экспериментальные выстрелы.
При выстрелах из пистолетов-пулеметов копоть, выходя из отверстий дульного тормоза, располагается в виде усеченного креста (при выстреле из ППШ) или в виде бабочки (при выстреле из ППС).
Если по ходу полета плотных порошинок встречаются волосы, то порошинки прилипают к ним или пересекают их.
Порошинки бездымного пороха сохраняют форму и размер; его зерен (что важно для установления сорта пороха), тогда как порошинки дымного пороха, обгорая, уменьшаются и деформируются.
Если в окружности пулевого отверстия копоть располагается, густо (при дистанции выстрела до 10 см), под ней на коже через несколько часов после смерти образуется красно-бурого цвета пятно трупного высыхания, которое ранее считали ожогом. Однако М. И. Райский установил, что при близком выстреле пламя, выходящее из канала ствола, не может причинить ожог, так как соприкасается с кожей слишком короткое время. Могут опаляться лишь волосы (при дымном порохе) и одежда. При бездымном порохе волосы обычно не опаляются. Если подержать руку над пламенем газовой горелки (опыты М. И. Райского) в течение 1/2 сек, то волосы на руке обгорят, тогда как на коже ожог не возникнет. Если задержать руку над пламенем на 1 сек, то под обгоревшими волосами на коже появляется покраснение и ощущение боли. Однако покраснение это быстро исчезает, и ожог кожи не возникает. Оказывается, что при близком выстреле (на расстоянии нескольких сантиметров), когда частицы копоти и порошинки под напором газов концентрируют свой удар на небольшом пространстве, происходит разрушение эпидермиса. Частицы копоти и порошинки проникают в него и в более глубокие слои кожи, где они и обнаруживаются при микроскопическом исследовании. Через 2--3 ч после смерти в окружности пулевого отверстия после удаления копоти можно уже заметить первые признаки начавшейся пергаментации, которые полностью будут выражены через 6--12 ч (ожог от пламени появляется на коже сразу). Эти данные были впоследствии полностью подтверждены и другими исследователями (И. В. Крыжановской, С. С. Кравец и др.). Они подтверждаются также тем фактом, что у лиц, оставшихся в живых, упомянутые красно-бурые пятна при выстрелах на близком расстоянии не обнаруживаются.
Таким образом, при выстрелах, произведенных с весьма близкого расстояния, у трупов под густым слоем копоти обнаруживается пергаментация кожи, которая возникает в результате механического (а не термического) воздействия на кожу частиц копоти и порошинок.
При большей дистанции выстрела (свыше 10 см), когда при выстреле копоть и порошинки летят более разреженно, эпидермис не повреждается, а потому у трупа пергаментации вокруг пулевого отверстия не будет.
При выстреле на весьма близком расстоянии (по наблюдениям И.В. Крыжановской -- не более 7 см) мягкие ткани под кожей вокруг входного пулевого отверстия окрашиваются в розовый или светло-красный цвет вследствие проникновения в них моноксида углерода, содержащегося в пороховых газах, и образования карбоксигемоглобина.
Если порошинки обладают небольшой кинетической энергией, они могут лишь касаться мишени, не внедряясь в нее.
Исследования А. А. Мовшович показали, что на поверхности порошинок находятся частицы металла, которые при соприкосновении порошинок с мишенью откладываются на ней. Обнаружение металлических частиц с помощью метода цветных отпечатков позволяет расширить понятие близкой дистанции выстрела (до 2--3 м -- в зависимости от системы оружия).
Итак, основными признаками, характеризующими входное пулевое отверстие при выстреле на близком расстоянии, являются располагающиеся в его окружности копоть и порошинки, форма входного отверстия (кругловатая или овальная), дефект-минус ткани, при весьма близком выстреле (до 7--10 см) -- пергаментация вокруг отверстия и светло-красный цвет-подлежащих мягких тканей.
Выходное пулевое отверстие при выстреле с близкого расстояния. Выходное пулевое отверстие при выстреле на близком расстоянии нередко имеет кругловатую или овальную форму и ясно выраженный дефект-минус ткани (меньший по размерам, чем у входного отверстия). Этот дефект кругловатой или овальной формы образуется потому, что пуля при выстреле на близком расстоянии часто и при выходе сохраняет еще свое пробивное действие. В окружности выходного отверстия копоть и порошинки отсутствуют. Когда пуля по ходу проделываемого ею раневого канала повреждает кость и кинетическая энергия пули ослабевает, то при выходе она обычно действует клиновидно и не образует дефекта ткани. Тогда выходное отверстие будет щелевидной, звездчатой или неправильной формы.
Входное пулевое отверстие при выстреле в упор. Выстрел в упор характеризуется тем, что в момент выстрела дульный срез огнестрельного оружия на всем протяжении или частично соприкасается с телом. Дульный срез может быть прижатым к коже плотно и неплотно (так называемые плотный и неплотный упор). Существенных Различий в повреждениях при отмеченных обстоятельствах не обнаруживается.
При выстреле в упор характерны следующие особенности Годного пулевого отверстия как показателя действия газов.
Входное отверстие имеет различный вид в зависимости от локализации ранения. Если вблизи под кожей находится твердая, плотная сплошная костная подкладка (как, например, на голове), препятствующая глубокому проникновению газов, которые выходят при выстреле из канала ствола оружия, то газы, проходя под кожу вслед за пулей, мгновенно распространяются под кожей, на некотором протяжении отслаивают ее от подлежащих тканей, вызывают резкое давление изнутри и разрывают кожу. В результате образуется сравнительно большое звездчатое отверстие. При складывании лоскутов разорванной кожи по их краям можно часто найти полукруглые выемки от собственно пулевого отверстия.
Если выстрел в упор производится в такую часть тела, где вблизи под кожей нет сплошной костной подкладки (например, в области сердца) или имеются только мягкие ткани (например, область бедра), то газы, проникая под кожу, лишь слегка и неравномерно отслаивают ее, но обычно не разрывают, так как они распространяются в мягких тканях без особых затруднений. Тогда входное отверстие будет круглым или овальным, не разорванным, превышающим по размерам диаметр основания пули.
Как бы плотно не прижимался дульный срез оружия к коже, в момент выстрела при отдаче нередко все же образуется щель, в которую прорывается копоть, а потому по краям входного пулевого отверстия почти всегда обнаруживается густой налет копоти. Основная масса копоти и порошинки проходят в раневой канал, где и обнаруживаются при дальнейшем исследовании.
При выстреле в упор на коже в окружности входного пулевого отверстия образуется осадненный буроватого цвета отпечаток дульного среза (так называемый «штаннцмарка» или «штамп-отпечаток»). Он возникает в момент выстрела в упор вследствие того, что, с одной стороны, дульный срез придавливается к коже, а с другой -- кожа, приподнятая газами ушибается о край дульного среза. В результате нарушается целость эпидермиса и на коже образуется осаднение, передающее особенности дульного среза оружия.
Отпечаток дульного среза может быть в виде кольца, например при выстреле в упор из ружья или револьвера; он может иметй грушевидную форму, если отпечатывается и плоскость подвижного кожуха затвора, прижимавшаяся сюда в момент выстрела (из автоматических пистолетов).
Таким образом, отпечаток дульного среза является точным и наиболее верным признаком выстрела в упор и по его особенностям можно определить тип огнестрельного оружия. Следует иметь в виду, что при выстреле в упор через одежду газы разрывают ее и на коже может образоваться отпечаток дульного среза. При перпендикулярном выстреле образуется полный отпечаток дульного среза, при выстреле под углом -- частичный, по которому, однако, обычно можно достаточно четко установить тип оружия. Частичный отпечаток дульного среза служит также показателем неплотного упора и выстрела под углом.
Отпечаток дульного среза не всегда виден сразу. В ряде случаев его нужно искать, так как нередко он прикрыт подсохшей кровью, частицами мозгового вещества, грязью и т. п. Эти наслоения следует тщательно удалить. Кроме того, следует иметь в виду, что отпечаток дульного среза проявляется не сразу, а постепенно (так же, как пергаментация кожи после выстрела на весьма близком расстоянии). Полностью он появляется через 10--12 ч после смерти. Части отпечатка дульного среза можно обнаружить и на кожных лоскутах разорванного газами пулевого отверстия.
При выстреле в упор раневой канал является как бы продолжением канала ствола оружия, вследствие чего копоть и порошинки проникают в начальную часть раневого канала.
Мягкие ткани под входным отверстием имеют светло-красный цвет вследствие образования здесь карбоксигемоглобина (проникновение моноксида углерода).
Итак, выстрел в упор характеризуется звездчатым, крестообразным, круглым (овальным) входным отверстием, размер которого превышает диаметр основания пули, отслойкой кожи от подлежащих тканей, наличием отпечатка дульного среза, копоти и порошинок в раневом канале и наличием карбоксигемоглобина в мягких тканях области входного отверстия, обнаруживаемого спектральным или химическим методом.
Выстрел в рот. В судебно-медицинской практике встречаются случаи, когда выстрел из огнестрельного оружия производится в рот. Это имеет место чаще при самоубийствах. Выстрел в рот крайне редко производится из короткоствольного огнестрельного оружия, в большинстве случаев самоубийца стреляет в рот из длинноствольного оружия (наиболее часто из винтовки). Конец дула длинноствольного оружия вводится в полость рта, причем нажимают на спусковой крючок обычно пальцем босой ноги. Делается это потому, что пальцы руки не достают спускового крючка. Иногда к спусковому крючку для нажима на него приделывают различного рода предметы (шомпол, палка, веревка и пр.). В момент выстрела газы, распространяясь в полости рта, рвут слизистые щек и губ, а у углов рта происходят разрывы кожи. Пуля, пройдя через твердое небо в полость черепа, обычно в косом направлении, с огромной кинетической энергией разрушает пирамидку височной кости и передает свою энергию множественным костным осколкам. Вместе о пулей костные осколки, действуя подобно снарядам, при выходе производят весьма значительные разрушения: кожа крестообразно Разрывается, кости дробятся, как бы раскрывается полость черепа, куски головного мозга вылетают наружу. Образуется так называемый очаг разрушения. В окружности входного отверстия на твердом небе располагается густой слой копоти.
Следует помнить, что при выстрелах в рот из длинноствольного оружия (винтовки) может одновременно возникнуть два выходных отверстия. Кинетическая энергия пули передается массе мелких костных осколков, летящих впереди пули. За их счет образуется огромный очаг разрушения. Сама же пуля, потеряв значительную часть своей энергии, может рикошетировать от кости, уклониться в сторону и образовать отдельное выходное отверстие. Подобные случаи описаны Ю. С. Сапожниковым и Л. С. Свердловым и др.
Огнестрельный раневой канал. Если стенки раневого канала при повреждениях острыми колющими предметами ровные, гладкие, слабокровоподтечные, спадающиеся, то стенки раневого огнестрельного канала -- размозженные, резко кровоподтечные, просвет канала заполнен сгустками крови.
При сквозных огнестрельных ранениях канал обычно располагается между входным и выходным пулевыми отверстиями по прямой линии. Эта прямолинейность канала может нарушаться в результате смещения внутренних органов, через которые он проходит (кишечные петли, желудок и т.д.), и легко восстанавливаться, если сместившимся органам придать соответствующее положение.
Однако в ряде случаев раневой канал не прямолинейный. Это может быть тогда, когда пуля, ударившись о кость, меняет направление иногда под довольно значительным углом или когда пуля, входя в косом направлении, скользит по плоскости хряща или кости! В последнем случае она может проделать полукружный или даже круговой опоясывающий канал.
Если входное и выходное пулевые отверстия при выстреле с неблизкого расстояния не имеют четко выраженных различий вследствие резких гнилостных процессов, повреждения их животными и пр., -- исследование раневого канала может дать ряд ценных данных для выявления основного направления выстрела. Здесь прежде всего следует остановится на повреждениях костей, которые располагаются по ходу раневого канала.
Если пуля проходит через плоские кости, то она образует в них отверстие в виде усеченного конуса, большим основанием направленного в сторону полета пули. Пуля выбивает часть наружной костной пластинки, внедряет ее в губчатое вещество кости, которое расширяется и разрушает внутреннюю костную пластинку на большом протяжении. Таким образом, входное пулевое отверстие со стороны наружной костной пластинки будет иметь кругловатую форму, гладкие края и по размерам приближаться к калибру пули, тогда как со стороны внутренней пластинки оно будет кратерообразным, со скошенными краями. Выходное же пулевое отверстие имеет кругловатую форму со стороны внутренней костной пластинки и кратерообразную на наружной пластинке.
Если огнестрельный раневой канал проходит через трубчатую кость, то обычно наблюдается оскольчатый ее перелом, причем мелкие костные осколки располагаются, в основном, в раневом канале между раздробленной костью и выходным пулевым отверстием на коже. В канале между входным пулевым отверстием и поврежденной костью осколков не будет или же они располагаются лишь вблизи костного повреждения.
Скошенность костных краев в сторону выхода пули может быть выражена и на трубчатых костях. У раненых ее выявляют на рентгеновских снимках (А. П. Владимирский). В. П. Петров на основании исследований повреждений трубчатых костей отмечает следующее распределение трещин: у входного отверстия имеется 4--10 радиально расположенных трещин, а со стороны выходного отверстия 1--3 продольные трещины, соединенные поперечно расположенными трещинами.
На плотных тканях светлой окраски, расположенных по ходу раневого канала (на костях, сухожилиях и фасциях, твердой мозговой оболочке и пр.) со стороны входа пули можно обнаружить поясок обтирания в виде темного кольца вокруг пулевого отверстия.
При выстреле в упор, как уже отмечалось, копоть и порошинки в основной своей массе проходят в раневой канал, где и обнаруживаются .
Проходя через богатые влагой паренхиматозные органы, пуля образует звездчатые отверстия. Чем больше кинетическая энергия пули, тем больше у этих отверстий возникает лучей и тем они длиннее. А. И. Шибков отмечал, что на печени, например, при прохождении винтовочной пули образовывались звездчатые отверстия, имеющие по 8--10 лучей, длиной каждый по 9--10 см, тогда как при выстрелах из пистолетов или револьверов в пулевом отверстии было 4--5 лучей, длиной не более 5 см.
В раневой канал могут вовлекаться волокна одежды, причем у входного отверстия их значительно больше, чем у выходного (К.Н. Бокариус).
Мелкие частицы внутренних органов, расположенных ближе к входному пулевому отверстию, могут увлекаться пулей в сторону выходного отверстия. При этом их обнаруживают возле него или в просвете раневого канала, который проходит через другие органы, находящиеся ближе к выходному отверстию. Например, при микроскопическом исследовании содержимого раневого канала печени в нем могут быть найдены частицы селезеночной ткани.
Если раневой канал заканчивается слепо, то в конце его, как правило, обнаруживают пулю. Иногда, однако, пулю очень трудно найти (при попадании ее в суставы, при глубоком внедрении в позвонки и т.п.). Иногда пуля пробивает стенку крупного кровеносного сосуда и уносится током крови по сосудистому руслу, нередко на довольно большое расстояние.
Во всех таких случаях для поисков пули необходимо рентгеновское исследование.
Бывают случаи, когда при наличии огнестрельного канала и выходного отверстия входное пулевое отверстие на кожных покровах отсутствует. Это может быть тогда, когда выстрел производится в рот, слуховой проход.
Встречаются случаи, когда при сквозном огнестрельном ранении пулю обнаруживают в раневом канале. Это может быть тогда, когда выходное отверстие проделывается отделившимся куском оболочки пули.
При одном выстреле (с одной пулей) может образоваться несколько входных и выходных пулевых отверстий.
При разрушении оболочки пули в момент выхода ее из канала ствола (это обычно имеет место при выстрелах из винтовочных обрезов со спиленной частью ствола, когда пуля задевает выступы и неровности у нового дульного отверстия) до цели долетают часто и свинцовая часть пули, и куски ее оболочки. Тогда образуется несколько входных отверстий при одном выстреле.
Подобные документы
Роль и задачи судебной экспертизы. Место судебно-медицинской экспертизы в экспертной практике. Комплекс методов классификации повреждений, наносимых тупыми предметами, в криминалистике. Оформление заключения эксперта в случае исследования повреждений.
контрольная работа [21,7 K], добавлен 28.12.2012Терминальная баллистика, классификация огнестрельных ранений. Морфология репаративного остеогенеза при заживлении огнестрельных переломов. Патологическая анатомия взрывных повреждений. Локализация патологического процесса и объем оперативных вмешательств.
учебное пособие [82,0 K], добавлен 19.12.2010Объекты судебно-медицинской экспертизы (живые лица, трупы, вещественные доказательства). Поздние трупные явления. Судебно-медицинская характеристика огнестрельных повреждений, их различие в зависимости от расстояния, с которого был произведен выстрел.
контрольная работа [17,1 K], добавлен 04.07.2010Классификация травматизма. Нарушение анатомической целостности или физиологической функции тканей и органов человека. Происхождение огнестрельных повреждений. Симптомы отравления оксидом углерода, фосфором. Условия действия и способы выведения ядов.
презентация [76,6 K], добавлен 25.05.2015Повреждающие факторы выстрела. Виды ударных действий пули. Классификация огнестрельных повреждений. Вопросы, решаемые при экспертизе огнестрельных и взрывных повреждениях. Современные возможности определения расстояния близкого и неблизкого выстрела.
контрольная работа [17,1 K], добавлен 30.04.2009Классификация повреждений по происхождению, их судебно-медицинское значение. Особенности и характер повреждений организма от действия механических, физических, химических факторов, при остром кислородном голодании. Первичные и вторичные причины смерти.
реферат [59,6 K], добавлен 25.01.2011Повреждения органов и тканей при огнестрельных ранах. Алгоритмы оказания неотложной помощи при огнестрельном ранении конечности, головы, позвоночника, шеи, в грудь и живот, в малый таз. Диагностика ножевых ранений. Определение повреждений при ранениях.
презентация [1,6 M], добавлен 06.09.2016Общее понятие о травме и травматизме. Судебно–медицинская классификация повреждений по их виду и происхождению. Виды микрочастиц, объектов при механической травме, осмотр их и изъятие. Течение, принципы диагностики психических болезней и их лечение.
реферат [53,9 K], добавлен 20.02.2011Частота повреждений коленного сустава. Постановка точного диагноза повреждения колена. Выяснение механизма повреждения. Виды переломов коленного сустава. Распознавание и лечение повреждений связок и менисков. Повреждение коленного сустава у детей.
доклад [20,2 K], добавлен 18.06.2009Характеристика травматических повреждений тканей, вызванных воздействием сил сдавления. Классификация повреждений в зависимости от вида компрессии. Понятие синдрома и периода сдавления. Особенности первой медицинской и квалифицированной врачебной помощи.
реферат [18,1 K], добавлен 24.04.2009