Лазеротерапия: показания к применению и методики

19

Содержание

Введение

1. Лазерное излучение

1.1 Физиологическое и лечебное воздействие

1.2 Общие показания и противопоказания

1.3 Параметры и аппаратура. Методика. Показания и противопоказания

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Лазеротерапия - лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Это класс приборов, в конструкции которых использованы принципы усиления оптического излучения при помощи индуцированного испускания квантов (LASER - Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation - усиление света с помощью вынужденного излучения).

Использование этих принципов позволило получить лазерное излучение, которое имеет фиксированную длину волны (монохроматичность), одинаковую фазу излучения фотонов (когерентность), малую расходимость пучка (высокую направленность) и фиксированную ориентацию векторов электромагнитного поля в пространстве (поляризацию).

Актуальность данной темы объясняется тем, что лазерная терапия может применяться как самостоятельный метод наряду с медикаментозным, а также в сочетании с различными методами терапии. При не эффективности медикаментозных методов лазерное излучение позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм.

ЛТ присущи черты патогенетически обоснованного метода. При её применении важно учитывать не только общее состояние организма, специфику патологического процесса, его клинические проявления, стадии и формы заболевания, но и сопутствующие заболевания, возрастные, а также профессиональные особенности пациента. Наиболее эффективно применение ЛТ при функционально обратимых фазах болезни.

Допускается применение совместно с различными физиотерапевтическими процедурами. Суммарная эффективность ЛТ до 80%, а в отдельных случаях до 95%.

Абсолютные противопоказания: заболевания крови (пониженная свёртываемость крови (гемофилия)).

Цель данной работы: Изучить методику лазерного излучения и его воздействия на организм.

Исходя из поставленной цели, ставлю перед собой следующие задачи:

1. изучить физиологическое и лечебное действие лазерного излучения;

2. изучить показания и противопоказания к проведению лазерной терапии;

3. изучить аппаратуру, методики;

4. рассмотреть особенности применения лазерного излучения на практике.

1. Лазерное излучение

1.1 Физиологические и лечебные свойства

При поглощении тканями организма лазерного излучения уже на расстоянии 250-300 мкм его когерентность и поляризация исчезают. В этой области (specie- структура) имеются резкие максимумы интенсивности, особенно при непрерывном режиме излучения. Далее в глубь тканей распространяется поток монохроматического излучения. Он вызывает избирательную актива цию молекулярных комплексов биологических тканей (фотобиоактивация). Поглощая энергию кванта лазерного излучения, электроны нижних орбиталей могут переходить на более высокие энергетические уровни, в результате чего наступает электронное возбуждение биомолекул. В таком состоянии биомолекулярные комплексы приобретают высокую реакционную способность, что позволяет им активно участвовать в разнообразных процессах клеточного метаболизма.

Возвращение электронов на исходные орбитали сопровождается испусканием в части случаев квантов, возбуждающих соседние биомолекулы (феноменпереизлучения).За счет этого в красном и ближнем инфракрасном диапазоне проникающая способность лазерного излучения увеличивается до 40 и 70 мм соответственно. Миграция энергии лазерного возбуждения биомолекул может осуществляться и путем безизлучательного обмена между электронно-возбужденными молекулами (фотодонорами) и молекулами, находящимися в основном состоянии (фотоакцепторами). Перенос энергии в биомолекулярных комплексах осуществляется индуктивно-резонансным и обменно-резонансным путями. Одновременный перенос энергии фотонов и заряда возможен при помощи зонного и экситонного механизмов.

Поглощение энергии фотонов вызывает ослабление или разрыв слабых меж- и внутримолекулярных связей (ион-дипольных, водородных и вандер-ваальсовых). Увеличение энергии квантов может приводить к селективному фотолитическому расщеплению биомолекул и нарастанию содержания их свободных форм, обладающих высокой биологической активностью. Такие процессы проявляются преимущественно в диапазоне красного излучения, энергия квантов которого достаточна и для разрыва сильных ионных и ковалентных связей. Избирательное поглощение лазерного излучения биомолекулами обусловлено совпадением длины волны лазерного излучения (А.) и максимумов спектра поглощения (^._так) биомолекул.

В связи с этим максимальное поглощение красного лазерного излучения (Х_тах=0,632 мкм) осуществляется преимущественно молекулами ДНК R_max=0,620 мкм), цитохромоксидазы (А._тах=0,б мкм), цитохрома с (А._тах=0,632 мкм), супероксиддисмутазы (Х_тах =0,630мкм) и каталазы (A._Tax=o,628 мкм).

Лазерное излучение ближнего инфракрасного диапазона (Х_так^|=0,8-1,2 мкм) поглощается преимущественно молекулами нуклеиновых кислот (Х_тах =0,820 мкм) и кислорода.

Взаимодействие лазерного излучения с биологическими молекулами реализуется чаще всего на клеточных мембранах, что приводит к изменению их физико-химических свойств (поверхностного заряда, диэлектрической проницаемости, вязкости, подвижности макромолекилярных комплексов), а также их основных функций (механической, барьерной и матричной). В результате избирательного поглощения энергии активируются системы мембранной организации биомолекул. К их числу относятся прежде всего белок-синтетический аппарат клеточного ядра, дыхательная цепь, внутренние мембраны митохондрий, антиоксидантная система, комплекс микросомальных гидроксилаз гепатоцитов, а также система вторичных мессенжеров (циклических нуклеотидов, фосфотидилинозитидов и ионов Са.

Активация этих комплексов стимулирует синтез белков и нуклеиновых кислот, гликолиз, липолиз и окислительное фосфорилирование клеток.

Сочетанная активация пластических процессов и накопление макроэргов приводит к усилению потребления кислорода и увеличению внутриклеточного окисления органических веществ, т.е. усиливает трофику облучаемых тканей.

Происходящая при избирательном поглощении лазерного излучения активация фотобиологических процессов вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализует локальный кровоток и приводит к дегидратации воспалительного очага. Активированные гуморальные факторы регуляции локального кровотока индуцируют репаративные и регенеративные процессы в тканях и повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. В облученных тканях происходят фазовые изменения локального кровотока и увеличение транскапиллярной проницаемости эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. Активация гемолимфоперфузии облучаемых тканей, наряду с торможением перекисного окисления липидов, способствует разрешению инфильтративно-экссудативных процессов и может быть эффективно использована при купировании асептического воспаления. Возникающее, наряду с активацией катаболических процессов, восстановление угнетенной патологическим процессом активности симпато-адреналовой системы и глюкокортикоидной функции надпочечников способно существенно ослабить интенсивность бактериального воспаления путем ускорения его пролиферативной стадии.

При лазерном облучении пограничных с очагом воспаления тканей или краев раны происходит стимуляция фибробластов и формирование грануляционной ткани. Образующиеся при поглощении энергии лазерного излучения продукты денатурации белков, аминокислот, пигментов и соединительной ткани действуют как эндогенные индукторы репаративных и трофических процессов в тканях, активируют их метаболизм. Этому же способствует и увеличение протеолитической активности щелочной фосфатазы в ране. Кроме того, лазерное излучение вызывает деструкцию и разрыв оболочек микроорганизмов на облучаемой поверхности.

Вследствие конформационных изменений белков потенциал-зависимых натриевых ионных каналов нейролеммы кожных афферентов (фотоинактивации) лазерное излучение угнетает тактильную чувствительность в облучаемой зоне. Уменьшение импульсной активности нервных окончаний С-афферентов приводит к снижению болевой чувствительности (за счет периферического афферентного блока), а также возбудимости проводящих нервных волокон кожи. При продолжительном воздействии лазерного излучения активируется нейроплазматический ток, что приводит к восстановлению возбудимости нервных проводников.

Наряду с местными реакциями облученных поверхностных тканей, модулированная лазерным излучением афферентная импульсация от кожных и мышечных афферентов (по механизму аксон-рефлекса и путем сегментарно-метамерных связей) формирует рефлекторные реакции внутренних органов и окружающих зону воздействия тканей, а также вызывает другие генерализованные реакции целостного организма (активацию желез внутренней секреции, гемопоэза, реферативных процессов в нервной, мышечной и костной тканях). Помимо них, лазерное излучение усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и систем и приводит к активации клеточного и гуморального иммунитета.

Особо следует отметить, что такие реакции организма проявляются при плотности потока энергии лазерного излучения, не превышающей интенсивности некогерентного излучения оптического диапазона (10-100 мВт/см²). Запуск ансамбля многочисленных физико-химических и биохимических реакций организма происходит за счет высокой направленности излучения, обусловливающей его локальное воздействие, а также низкочастотной импульсной модуляции лазерного излучения. Указанные особенности определяют значимое увеличение степени сопряжения процессов поглощения энергии фотонов и активации свободной энергии биологических систем. Таким образом, лазеротерапия базируется в большей степени на триггерный каскад неспецифических регуляторных реакций организма, за счет которых формируется генерализованная реакция больного на лазерное излучение. Генерализация его локальных эффектов происходит за счет активации кооперативных процессов трансформации и передачи свободной энергии. Они запускают нейрогуморальные и межклеточные механизмы регуляции физиологических функций и определяют конечный фотобиологический эффект лазерного излучения.

При аутотрансфузии лазером облученной крови (АЛОК) происходит активация ферментных систем эритроцитов, что приводит к увеличению кислородной емкости крови. К лазерному излучению наиболее чувствительны ядерный аппарат клеток и внутриклеточные мембранные системы, активация которых стимулирует дифференцировку и функциональную активность облученных элементов крови. Снижение скорости агрегации тромбоцитов и содержания фибриногена сочетается здесь с нарастанием уровня свободного гепарина и фибринолитической активности сыворотки крови. Указанные процессы приводят к существенному снижению скорости тромбообразования.

Повышения клинической эффективности лазерного воздействия достигают его сочетанием с постоянным магнитным полем (магнитолазерная терапия). При одновременном применении лазерного излучения и постоянного магнитного поля энергия квантов нарушает слабые электролитические связи между ионами и молекулами воды, а магнитное поле способствует этой диссоциации и одновременно препятствует рекомбинации ионов (фотомагнитоэлектрический эффект Кикоина-Носкова).

Кроме того, в постоянном магнитном поле молекулярные диполи ориентированы вдоль его силовых линий. А поскольку вектор магнитной индукции направлен перпендикулярно световому потоку (магнит расположен по периметру облучаемого участка), то основная масса диполей располагается вдоль его. Это существенно увеличивает проникающую способность лазерного излучения (до 70 мм), уменьшает коэффициент отражения на границе раздела тканей и обеспечивает максимальное поглощение лазерного излучения. Указанные особенности существенно повышают терапевтическую эффективность магнитолазерного воздействия.

Лечебные эффекты: метаболический, противовоспалительный, анальгетический, иммуномодулируюиций, десенсибилизирующий и бактерицидный.

1.2 Общие показания и противопоказания

Показания. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (консолидированные переломы костей, деформирующий остеоартроз, обменные, ревматические и неспецифически-инфекционные артриты, плече-лопаточной периартрит) и периферической нервной системы (травмы периферических нервных стволов, невралгии и невриты, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом), заболевания сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 1-11 ФК, сосудистые заболевания нижних конечностей), дыхательной (бронхит, пневмония, бронхиальная астма), и пищеварительной (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит) систем, заболевания мочеполовой системы (аднексит, эрозия шейки матки, эндомиометрит, простатит), повреждения и заболевания кожи (длительно незаживающие раны и трофические язвы, ожоги, пролежни, отморожения, герпес, зудящие дерматозы, фурункулез, красный плоский лишай), заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, отит, ларингит, синусит), тимус-зависимые иммунодефицитные состояния.

Противопоказания. Доброкачественные новообразования в зонах облучения, сахарный диабет, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость фактора.

1.3 Параметры и аппаратура. Методика. Показания и противопоказания

Параметры. Для лазеротерапии чаще всего используют оптическое излучение красного (Х=0,632 мкм) и инфракрасного (Х.=0,8-1,2 мкм) диапазонов, генерируемое в непрерывном или импульсном режимах. Частота следования импульсов составляет 10-5000 Гц. Выходная мощность излучения достигает 60 мВт. Для лечебного воздействия используют преимущественно низко интенсивное излучение с плотностью потока энергии до 0,2 Втсм , тогда как нижняя граница теплового эффекта составляет 0,5 Вт/см². Плотность потока энергии при воздействии лазерного излучения на паравертебральные зоны, двигательные и биологически активные точки составляет 5-10

В клинической практике в настоящее время нашли применение лазеры различных конструкций и модификаций. Из них наиболее часто используют твердотельные и полупроводниковые низкоинтенсивные лазеры. Они работают как в непрерывном, так и импульсном режимах длительности генерации лазерного излучения.

Наиболее часто применяют следующие модели гелий-неоновых лазеров, испускающих излучение красного цвета: установку физиотерапевтическую лазерную УФЛ-01 "Ягода", аппарат лазерный физиотерапевтический малый ФАЛМ-1, лазерный аппарат внутривенного облучения крови АЛОК-1. Из полупроводниковых лазеров инфракрасного диапазона используют комплект для лазерной терапии Колокольчик, работающий в непрерывном режиме, а также аппараты лазерные терапевтические Узор и Узор-2К, работающие в импульсном режиме. К последним прилагаются магнитные насадки (индукция магнитно го поля 25-60 мТл) для магнитолазерной терапии. Кроме этих лазеров, к многофункциональным установкам относятся магнито-инфракрасный лазерный терапевтический аппарат МИЛТА, а также аппараты АЛТ-05, Фототрон.

Для воздействия на биологически активные точки используют аппараты лазерные терапевтические Колокольчик, Vita-01, Leve-Laser и другие. В послед нее время в клинике успешно применяют аппараты, сочетающие когерентное и некогерентное монохроматическое излучение, выполненные на основе лазеров и светодиодов - светооптические приборы Спектр и магнитооптический лазерный аппарат Изель-Виктория. За рубежом используют лазеры Lem Scaner, Energy и другие.

Методика. В клинической практике используют воздействие лазерным излучением на очаг поражения и расположенные рядом ткани, рефлексогенные и сегментарно-метамерные зоны (расфокусированным лучом), а также на место проекции пораженного органа, задних корешков, двигательных нервов и биологически активных точек (лазеропунктура).

Рис. 1. Лазерное облучение трофической язвы голени

Воздействие расфокусированным лучом осуществляют по дистантной методике, при которой зазор между излучателем и телом больного составляет не более 25-30 мм. Ось излучателя ориентируют по видимому световому пятну. Лазеропунктуру проводят по контактной методике, в которой излучатель устанавливают непосредственно на кожу (рис. 1) или слизистые оболочки больного.

В зависимости от техники облучения выделяют стабильную и лабильную методики лазеротерапии.

Стабильная методика осуществляется без перемещения излучателя, который находится в фиксированном (чаще контактно) положении в течение всей процедуры.

При лабильной методике излучатель произвольно перемещают по полям, на которые делят облучаемую зону (облучение по полям). В течение одной процедуры облучают одновременно 3-5 полей, а их общая площадь не должна превышать 400 см²' другом варианте излучатель медленно перемещают по спирали к центру с захватом здоровых участков кожи на 3-5 см по периметру патологического очага (сканирование лазерным лучом).

При проведении АЛОК инфракрасное лазерное излучение направляют перпендикулярно поверхности локтевого сгиба в проекции кубитальной вены (рис. 2). Эффективность лазеротерапии увеличивается при комбинированном воздействии с лекарственными веществами, предварительно нанесенными на облучаемую зону (лазерофорез),а так же при предварительном приеме фотосенсибилизирующих препаратов (псоберам, бероксан, псорален).Кроме того, лазерное излучение можно использовать при сочетании с другими методами электротерапии.

Рис. 2. Лазерное облучение крови

При проведении процедур необходимо соблюдать требования техники безопасности, изложенные в ГОСТ Р 507023-94 "Лазерная безопасность. Общие требования" и Санитарных нормах и правилах устройства и эксплуатации лазеров № 5804-91. В кабинах не должно быть отражающих поверхностей, запрещено направлять лазерное излучение в глаза и смотреть параллельно лучу. В отличие от лазерного излучения красного диапазона, энергия потока квантов ближнего инфракрасного излучения недостаточна для цис-транс изомеризации ретиналя колбочек и палочек сетчатки, что существенно упрощает требования их безопасного использования. Вместе с тем для профилактики ретинопатического действия необходимо использовать защитные очки со стеклами СЗС-22.

Дозирование воздействий осуществляют по плотности потока энергии лазерного излучения. Ее оценивают при помощи специальных измерителей мощности лазерного излучения ИМ-1 или

ИМ-2. Величину плотности потока энергии рассчитывают с учетом площади облучаемого участка по формуле 1.2.

Продолжительность лазерной терапии строго индивидуальна - от 20 с до 5 мин на поле, суммарно до 20 мин. Время воз действия на каждую точку 20 с, а суммарная продолжительность процедуры не превышает 2 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают 10-20 процедур. При необходимости повторный курс лазеротерапии назначают через 2-3 мес.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия - применение лазерного излучения для лечения онкологических больных.

Этот сравнительно новый метод лечения основан на избирательном поглощении лазерного излучения опухолевыми клетками, которые фотосенсибилизированы предварительно введенным порфириновым красителем. При поглощении квантов лазерного излучения в опухолевых клетках продуцируются токсические метаболиты кислород (НО₂^-, НО^-, 0₂), вызывающие деструкцию и гибель опухолевых клеток вследствие геморрагического некроза. Летальная доза излучения, вызывающего гибель опухолевых клеток, составляет порядка 10¹⁰ квантов и может быть достигнута при мощности лазерного излучения в импульсе 1-5 Вт.

Лечебный эффект: фотодеструктивный.

Показания. Рак молочной железы, легкого, рак и папилломатоз гортани.

Противопоказания. Заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций, гипертиреоз, фотоэритема.

Параметры. Для фотодинамической терапии используют лазерное излучение красного диапазона (Х= 0,632-0,640мкм). Частота следования импульсов составляет 10-50 имп-с"¹. Выходная мощность излучения достигает 5 Вт. При этом плотность потока энергии лазерного излучения не превышает нижней границы теплового эффекта (0,5 Вт/см²).

В настоящее время для фотодинамической терапии используют отечественный аргоновый лазер Инверсия и зарубежные Coherent, Spectra-Physics. Для внутриполостного облучения лазеры имеют в комплекте волоконные световоды с рассеивателями на конце. В качестве фотосенсибилизаторов используют препараты фотофторин-11, фотосан-3 и фотогем, которые вводят больному внутривенно за несколько дней до облучения.

Методика. В лечебных целях применяют дистантное лазерное облучение опухоли или области ее кожной проекции. При значительной площади световод произвольно перемещают по полям с захватом здоровых участков кожи на 3-5 см по периметру проекции опухоли (сканирование лазерным лучом). При внутриполостном облучении световоды располагают контакно.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по выходной мощности лазеров и плотности потока энергии излучения.

Продолжительность процедур фотодинамической терапии определяется видом и стадией развития опухолевого процесса и не превышает 30 мин.

Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс назначают 10-20 процедур. При необходимости повторный курс лазеротерапии назначают через 3-4 мес.

Заключение

Итак, из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

Лазерное излучение проникает в ткани на различную глубину, что зависит, от длины волны и от поглощающих свойств тканей. Чем меньше длина волны лазерного излучения, тем меньше глубина проникновения.

Так ИК лазерный луч проникает в ткани на глубину 40-70 мм, красное лазерное излучение - на 20-30 мм, а УФ лазерное излучение - на 20-30 микрон. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстановительные процессы в тканях, повышается потребление тканями кислорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы. Улучшаются процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет Лазерное излучение оказывает бактериостатическое действие, усиливает процессы регенерации костной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие. Лазеротерапия активизирует кровоснабжение головного мозга, ускоряет регенерацию нерва, улучшает трофику хрящевой ткани, снижает свертываемость крови, оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие.

МЕТОДИКИ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ

1. Облучение места (очага) поражения

2. Облучение проекции органа

3. Облучение рефлексогенных зон

4. Лазеропунктура

5. Облучение крови

6. Облучение расфокуссированным лучом

7. Сканирующий метод

АППАРАТЫ

I. Гелии - неоновые лазеры, генерирующие излучение в красной области спектра:

1) Лазерная физиотерапевтическая установка "Ягода"

2) Лазерные генераторы JIF-7S. ЛГ-Ю5

3) Лазерная стоматологическая физиотерапевтическая установка "Раскос"

4) Лазерный генератор "Шатл"

5) АФЛ-1

II. Инфракрасные лазеры:

1) Аппарат лазерный терапевтический "Узор".

2) Комплект для лазерной терапии "Колокольчик".

3) Лазерный стоматологический аппарат АЛТП - 2

4) Мустанг.

5) ALFA.

6) ЛАТОН-КОМБИ.

III. Аппараты магнито - лазерной терапии:

1) АМЛТ - 01 (аппарат магнито - лазерной терапии)

2) АЛТО - 05 (аппарат лазерный терапевтический)

3) МИЛТА (магнито - инфракрасный лазерный терапевтический аппарат)

4) "Фототрон" AL-09, AL-010

5) "Спектр" Гелиос, Азор, Арион, МЛАДА.

6) "Изель"

7) "Кристалл"

8) "Улан"

9) "Улей"

IV. Аппараты, сочетающие лазерное излучение с различными длинами волн:

1) Многофункциональный портативный лазерный аппарат "Адепт" Все аппараты выполнены по 1 классу.

V. Для облучения правил лазером-АЛОК.

ДОЗИРОВАНИЕ

Дозируют лазеры по плотности потока мощности (ППМ) и по времени ППМ чаще от 30 до 4 Мвт/ см^2. Это среднее излучение Жесткое излучение (ППМ больше 30 Мвт/см²) применяется в стоматологии

Мягкое излучение (ППМ меньше 4 Мвт/см²) чаше применяется при расфокуссированном лазерном излучении, при лазеропунктуре. при облучении крови.

Время воздействия для стимуляции 30 сек -1-2-3 минут. Для лечения болевой точки, острого воспалительного процесса - 3-6 минут на поле. Максимальное время на процедуру - 25-30 минут.

На курс - от 10 процедур до 25-30 процедур Повторный курс - не более 2-х раз в год

Лазеротерапия применяется в хроническую стадию заболевания. Детям назначают с 3-4 месячного возраста.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ

1. Защитные очки не всегда отвечают требованиям гигиены труда

2. В кабинете должно быть хорошее освещение

3. Площадь кабинета не должна быть менее 10 м²

4. Стены кабинета должны быть покрыты эмульсионной краской зеленого (синего) цвета

5. Пол должен быть покрыт матовым покрытием

6. В кабинете не должно быть зеркальных, никелированных поверхностей

7. Нельзя смотреть на лазерный луч параллельно ему

8. В кабинете лазеротерапии не должны работать лица моложе 18 лет

9. Медсестры проходят медосмотр не реже 1 раза в год (терапевт, невропатолог), не реже 1 pаза в 6 месяцев - определение анализа крови и ретикулоцитами и тромбоцитами, определение времени свертываемости крови ч протромбинового индекса), а также - не реже 1 раза в 3 месяца - осмотр окулиста с исследованием глазного дна.

ПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРОТЕРАПИИ

1. Повреждение кожи, слизистых

2. Заболевание кожи

3. Переломы костей

4. Заболевания суставов

5. Заболевания и травмы периферических нервов

6. Заболевания периферических сосудов конечностей

7. Заболевания бронхов, легких

8. Заболевания желудочно-кишечного тракта

9. Заболевание мочеполовой системы

10. Стоматологические заболевания

11. ЛОР - заболевания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРОТЕРАПИИ

1. Общие

2. Фотосенсибилизация (фотодерматозы)

3. Родимые пятна, невусы. пигментация на коже

4. Инфекционные заболевания

5. Эпилепсия, психозы

6. Тяжелые заболевания эндокринных органов (токсический зоб. тиреотоксикоз. сахарный некомпенсированный диабет)

7. Тяжелые заболевания почек и печени с нарушением их функций.

Список использованной литературы

1. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.,СПб.: СЛП, 2008. -288с.

2. Прикладная лазерная медицина. Под ред. Х.П. Берлиена, Г.И. Мюллера.- М.: Интерэкспорт, 2007г.

3. Техника и методика физиотерапевтических процедур / Под ред. В.М. Боголюбова.-- М.: Медицина, 1993.--352 с.