Мероприятия по профилактике заражений инфекционными заболеваниями через воду

Реферат на тему:

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЙ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕРЕЗ ВОДУ.

Профилактика водных заражений инфекционными (инвазионными) заболеваниями сводится к обеспечению населения водой свободной от возбудителей упомянутых заболеваний. Дело идет не только о питьевой воде используемой для хозяйственно-бытовых целей, отдыха, спорта, так как заражения могут быть связаны не только с употреблением воды для питья, хотя именно такой вариант заражений является одним из фрагментов профилактики инфекционных заболеваний. При всей специфичности мер по предупреждению водных заражений, надо признать их связь со всем комплексом мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний. Это положение очень четко сформулировала Л.Я.Кац-Чернохвостова (см. книгу “Брюшной тиф и паратифы”. А.Ф.Билибин и Л.Я.Кац-Чернохвостова, М., стр.119-120) применительно к брюшному тифу, но это может, несомненно, распространиться и на другие кишечные инфекции. Автор пишет: “... водные эпидемические вспышки как правило, возникают в местностях, где брюшной тиф более или менее эндемичен.

В местностях, где брюшной тиф, как правило, не регистрируется, эпидемические вспышки водного происхождения не имеют места или возникают только в виде редкого исключения. В этом смысле имеется значительное различие между вспышками водного и пищевого происхождения. Вспышки пищевого, особенно молочного происхождения могут возникнуть среди, казалось бы, полного эпидемиологического благополучия, внезапно, без всяких предвестников. Причина этого различия лежит в том, вода не является питательной средой для размножения тифо-паратифозных микробов, и поэтому ее первичное загрязнение должно быть достаточно массивным, особенно при крупном водоисточнике, чтобы обеспечить достаточную концентрацию микробов, способную вызвать заражение. Пищевые же продукты, особенно молоко, представляют собой хорошую питательную среду для накопления микробов, вследствие чего даже ничтожная первичная доза микробов, внесенная в пищевой продукт одним каким-либо больным пли бациллоносителем, при последующем размножении может создать концентрацию инфекционного начала, достаточную чтобы вызвать массовую вспышку заболеваний. Заражение же крупного водоисточника, питающего, например, центральный водопровод, в дозе достаточной, чтобы обеспечить значительную концентрацию микробов и вызвать эпидемическую массовую вспышку, возможно лишь при условии попадания в него сточных вод, содержащих выделения многих больных и бациллоносителей, живущих в данной местности... Поэтому-то предшествующая более или менее высокая тифо-паратифозными заболеваниями в данной местности, обеспечивающая в коллективе наличие многочисленных действующих источников инфекции и в лице больных и бациллоносителей, является обязательной предпосылкой возникновения крупных эпидемических вспышек водного происхождения.

Наличие в данной местности более или менее высокой заболеваемости тифо-паратифозными инфекциями, независимо от того, какой фактор лежит в основе этой заболеваемости, обязывает предвидеть возможность возникновения водных вспышек и принимать соответственные предупредительные меры санитарно-технического порядка. Именно это положение позволяет отвергнуть как вредную и необоснованную точку зрения на водные эпидемии как на катастрофы, возникающие внезапно, без всяких предпосылок и не поддающиеся эпидемиологическому предвидению”.

Таким образом, по мнению Л.Я.Кац-Чернохвостовой, которое мы считаем правильным, между уровнем заболеваемости и возможностью возникновения водных эпидемий имеется связь, и, следовательно, любое эффективное профилактическое (противоэпидемические) мероприятие должно найти отражение и в условиях водных заражений.

В этой главе мы представим обзор санитарно-техническим мероприятиям, направленным на обеспечение безопасности водоснабжения с точки зрения передачи инфекционных заболеваний, акцентируя внимание на вопросах обеззараживания воды.

Вопросы гигиены водоснабжения хорошо отражены в отечественной монографической литературе. Можно упомянуть в частности такие книги: И.И.Беляев “Санитарно-гигиенический контроль за централизованным водоснабжением” М, “Медицина”, 1968; Г.Л.Зарубин, И.П.Овчинкин “Санитарные вопросы водоснабжения и канализации” М, “Медицина” , 1974; “Руководство по гигиене водоснабжения” под редакцией С.Н.Черкинского М, “Медицина”, 1975. Поэтому мы ограничиваемся обзором наиболее важных мероприятий.

Во-первых, следует указать на возможность правильного выбора источников водоснабжения и организации защитных зон. Актуальность этого комплекса вопросов с точки зрения профилактики водного распространения инфекционных болезней определяется следующими соображениями. Поскольку вода, поступающая в сеть хозяйственно-питьевого водопровода, как правило, подвергается обеззараживанию, то на первый взгляд качество воды поступающей на водозабор не имеет значения: какие бы и в каком количестве возбудители заразных заболеваний не находились, они все равно будут уничтожены. На самом деле это не так - возможности обеззараживания воды не безграничны. Как указывают С.Н.Черкинский (1965), С.Н.Черкинский н Н.Н.Трахтман (1973) это положение вытекает из работ З.Френкель н К.Пирке, Е.Н.Баженова, Steeter. Последний дал следующую формулу расчета зависимости бактериального загрязнения воды прошедшей обеззараживание от бактериального заражения воды поступившей на обработку.

Е=сRⁿ;

где Е - число бактерий в очищенной воде,

R - число бактерий в воде источника водоснабжения,

с и n- коэффициенты, величина которых колеблется от 0.48 до 0.99 в зависимости от способа обработки воды и характера микрофлоры.

Поэтому к источникам водоснабжения предъявляются определенные требования. Коли-индекс источников водоснабжения не должен превышать 1000 (если вода только хлорируется и 10000, если обеспечен полный цикл очистки и обеззараживания воды). Одной из мер по обеспечению достаточно высокого качества воды источников охраны (ЗСО). ЗСО - территория вокруг источников водоснабжения и водопроводных сооружениях, на которых должен соблюдаться особый режим с целью охраны водоисточника, водопроводных сооружений и окружающей их территории от загрязнения. ЗСО необходима и для поверхностных и для подземных источников водоснабжения.

Сейчас различают два пояса ЗСО.

1 пояс ЗСО (“Зона строгого режима”) должен предотвратить загрязнение воды непосредственно у водозабора и обеспечить охрану головных сооружений водопровода.

Задачей второго пояса ЗСО по Я.И.Могилевскому (1962) является обеспечение такой ситуации, при которой вода приходила бы к водозабору требуемого качества и состава. Иначе говоря, верхней границей охранной зоны (дело идет о поверхностных водоисточниках) по протяженности реки должна явиться точка определяемая временем, в течение которого поступившие в этой точке загрязнения при подходе к водозабору были бы ликвидированы в силу процессов самоочищения в водоеме”.

По С.Н.Черкинскому, Е.Л.Милкину, Н.Н.Трахтман (1975) для подземных водоисточников радиус 1 пояса ЗСО примерно 50м, площадь около 1 га. При использовании хорошо защищенных вод радиус может быть сокращен до 30м. В первом поясе проводятся следующие мероприятия:

- предотвращение затопления устья скважины грунтовыми водами:

- герметизация скважины не менее чем двумя обсадными трубами;

- крепление наружной колонны в глинах или другим способом,

- цементирование межтрубного и за трубного пространств;

изоляция водоносных слоев выше эксплуатационного.

Для поверхностных водоисточников граница 1 пояса должна располагаться на расстоянии 1 км от ближайшего пункта водопользования. Она включает участки водоема не менее 200 метров ниже и выше водозабора. Граница первого пояса включает и противоположный берег на глубину 150-200м. В этой зоне запрещается какое-либо строительство, вес имеющиеся сооружения должны быть канализированы.

Территория 1 зоны ограждается и охраняется. Выпуск сточных вод на территории 1 зоны запрещается. Не разрешается также использование водоема в пределах 1 зоны для спортивных и бытовых нужд.

Значительную сложность представляет определение границ II зоны, ЗСО у подземных и поверхностных водоисточников. Рядом гигиенистов ставился вопрос о том, что для подземных водоисточников хорошо прикрытых водонепроницаемой кровлей II зона ЗСО вообще не нужна. Однако это мнение опровергается работами Я.А.Могилевского (1953), А.С.Белицкого (1968) и др. показавших на конкретных примерах возможность заражения подземных вод несмотря на наличие мощных защитных пластов. Большую опасность в этом отношении представляют поглощающие скважины для нечистот. А.С.Белицкий считает обязательным организацию зон санитарной охраны подземных резервуаре” воды и санитарно-защитных зон вокруг пунктов удаления отходов.

II пояс ЗСО подземных водоисточников в принципе должен ограничиваться контуром, от которого время движения загрязненного подземною потока до водозабора было бы не меньше времени, в течение которого патогенные микробы сохраняют жизнеспособность (С.Н.Черкинский и Е. Л.Минкин, 1970). Исходят из данных о том, что кишечная палочка в подземных водах сохраняется 100-200 дней. Трудность определения величины зоны связана с тем, что скорость движения воды в водоносных горизонтах различна и зависит от геологического слоения пласта.

В США (Гигиена и санитария №9 за 1945г. стр. 57-59) для расчета минимального расстояния от источника водоснабжения до источников загрязнения пользуются формулой:

D= P/2ZK(1-sinS)

где D - расстояние между колодцем и источником загрязнения, Р -скорость откачки воды, Z - длина фильтра колодца, высота столба воды в колодце, S - угол уклона поверхности почвы в градусах, К - коэффициент течения, зависящий от характера грунта (для мелкозернистого песка К - 0.007, для крупного песка К=0.031).

Эпидемически установлено, что радиус II зоны для подземных водоисточников должен быть порядка 250м. В этой зоне (зона охраны) проводятся следующие мероприятия:

-выявление тампонада всех старых недействующих и дефективных скважин и приведение в порядок действующих скважин;

-выявление и ликвидация имеющихся поглощающих скважин;

-регулирование бурения новых скважин;

-запрещение разработки недр земли связанных с нарушением защитного слоя над водоносными горизонтами;

-благоустройство населенных пунктов с учетом того, что почва и более глубокие слои земли были бы ограждены от загрязнения;

-запрещение загрязнения водоемов и территории, находящейся во II поясе, спуском неочищенных стоков; очистка стоков должна производиться с повышенными требованиями;

-регулирование промышленного и гражданского строительства.

При определении границ II пояса ЗСО для поверхностных водоемов исходят из скорости процессов бактериального самоочищения воды. С.Н.Строганов определяет процессы бактериального самоочищения но часовой скорости отмирания кишечной палочки в процентах к исходной концентрации бактериального загрязнения. При среднечасовой скорости отмирания в 2%, летом за 2 суток самоочищение от E.сoli достигнет 96% первоначального загрязнения. Однако в виду того, что в первые сутки бактериальная зараженность может нарастать в результате раздробления грязевых конгломератов, то считается, что для достижения 96% отмирания E.сoli требуется 3 суток, а зимой до 6 суток. Исходя из этих данных принимается, что верхняя граница II пояса ЗСО на реках должна быть удалена от водозабора на расстояние соответствующее 5 суточному (для I и II климатических зон) и 3-х суточному (для III и IV климатических зон) пробегу воды. Это расстояние вычисляется по формуле

Z = Vt,

где Z - расстояние от верхней границы ЗСО до водозабора,

V - скорость течения (в м/сутки),

t - максимально необходимый период бактериального самоочищения (принимается соответственно климатической зоне).

Для мелких водоемов граница II пояса, как правило охватывает весь речной бассейн по линии водоразделов, на средних водоемах граница II пояса охватывает территорию в 3-5 км. вдоль берегов с установлением в полосе 150-200м от берега более строгого режима. Обычно по средним и большим водоемам верхняя граница отстоит от водозабора на 50-60км. Нижняя граница II пояса ЗСО проходит на расстоянии 200-250м от водозабора (на реках).

Границы зон, если водозабор расположен на озере, охватывают территории по обе стороны от водозабора и вглубь берега. При определении границ зоны учитывают направление течений и ветров (Н.А.Кост, 1941).

Для водозабора на водохранилищах границы II пояса ЗСО для малых водохранилищ включают всю площадь водоема, для больших водохранилищ граница должна проходить со стороны ветровых течений на расстоянии 3-5 км от водозабора, с противоположной стороны на расстоянии 1 км (С.Н.Черкинский, 1975). Вопрос использования магистральных каналов и водохранилищ оросительной системы как источника сельского водоснабжения изучался В.В.Цапко с соавт. (1974). При этом трасса каналов не должна проходить через кладбища, скотомогильники, свалки. Каналы должны ограждаться дренажными отводами для предупреждения попадания поверхностных стоков. Водозаборы лучше устраивать около плотин. Зона санитарной охраны должна быть шире 10 м по обе стороны канала и состоять из 2-х поясов разграниченных водосборной канавой, перехватывающей поверхностный сток с полей.

Выше мы изложили общепринятые установки по организации зон санитарной охраны. Однако, в каждом конкретном случае они могут потребовать изменения, исходя из местной ситуации. Например, Lamfir с соавт. (1972) в результате многолетних исследований установили, что в месте наблюдения. II пояс ЗСО должен быть увеличен до 70км. Б.С.Руснак (1976) обращает внимание на то, что скорость течения реки не является постоянной величиной и в половодье самоочищение воды не происходит на том расстоянии, на котором оно происходит в меженный период. Л.А.Мышляева (1974) установила, что для самоочищения воды от вирусов требуется большее время, чем для возбудителей бактериальных инфекций.

При всей важности создания зон санитарной охраны, не следует забывать о значении поведенческих особенностей населения: в частности каждодневных маршрутов передвижения населения, соблюдение основных санитарно-гигиенических навыков (Wattss.Y, 1986).

Следует остановиться на требованиях предъявляемых к устройству шахтных колодцев. Облицовка колодцев может быть различной: деревянной, кирпичной, бутовой, из бетонных колец, что считается самым лучшим. Между выгребами и колодцами должно быть расстояние не менее 20-30 метров, причем следует учитывать направление тока подземных вод. Колодец надо делать на возвышенном месте. Надземная часть должна быть высотой 0.7-0.8 метров. Вокруг колодца делается глиняный замок глубиной 1.5-2м. и шириной 0.7-1м. Сверху замок надо замостить и сделать уклон от колодца. Если вода поднимается не насосом, то обязательно наличие общественной бадьи. Колодец должен быть не ближе 100-150 метров от жилых построек, местность, где он устраивается не должна быть заболоченной, не должна заливаться талыми и атмосферными водами.

В сельской местности при отсутствии подземных водоисточников могут устраиваться колодцы - около реки вырываются колодцы, куда вода поступает из поверхностного водоема профильтровываясь через слой почвы, что приводит к улучшению качества воды. Что касается расстояния от реки, на котором должны отрываться эти колодцы, то в литературе можно встретить противоречивые указания. Так Г.П.Зарубин и И.П.Овчинкин (1974) считают, что такое расстояние должно быть 10-20м; тогда как Е.М. Штарке и В.Иодказис (1962), А.С.Дмитроченко (1964), А.П.Бухтояров (1972) называют цифру 200м. Последний указывает на санитарную эффективность такого водозабора около р. Подкумок, По данным И.П.Дилюнас с соавт. (1963) поверхностные воды прошедшие 200м через песчано-гравийные галечниковые отложения не освобождаются полностью от бактериальных загрязнений.

Большое значение имеет рациональное устройство и правильное содержание распределительной системы, состоящей из подземных, труб, водонапорных резервуаров и водозаборов. В санитарно-гигиеническом отношении кольцевая сеть имеет преимущество перед разветвленной (тупиковой). В северных районах трубы закладываются на глубину 35-33м, в средней полосе - 25-Зм; на юге 125-15м. Почва, в которой проходят трубы, должна быть свободна от загрязнений. На незастроенных участках под надзором должна находиться территория на 40 м по обе стороны магистрали, на застроенной территории на 10м. Если канализационные и водопроводные трубы проходят параллельно, то расстояние между ними должно быть не менее 15м (если диаметр труб до 200мм) и Зм (если диаметр более 200мм). На пересечениях водопровода и канализации водопровод укладывается на 0.4м. выше канализации, причем в этих местах трубы должны быть защищены кожухами. Колонки не следует устраивать в пониженных местах, заливаемых водой, а так же в местах с высоким уровнем грунтовых вод.

При строительстве горячего водоснабжения для нагревания используется питьевая вода. Трасса тепловой магистрали не должна проходить по территории кладбищ, свалок, скотомогильников. Отношение тепловой магистрали к канализации такое же, как обычного водопровода. Уборные, выгреба, находящиеся на расстоянии 10м от трассы, должны быть перенесены. Следует помнить, что при всех ремонтных работах, строительстве и реконструкции тех или иных объектов возникает угроза повреждения распределительной системы. И.И.Беляев (1957) и др. указывают на необходимость строгой регламентации санитарных условий эксплуатации сети и водоразборов (давление в трубах, содержание сооружений), ликвидации тупиковых ответвлений, периодическая промывка сети, и др. Aldridge (1977) рекомендует полную проверку водопроводной сети водопроводными службами 1 раз в 3 года, а специалистами по охране внешней среды ежегодно.

Что касается санитаркой охраны морских вод, то устанавливаются зоны санитарной охраны участков побережья используемых для лечебно-оздоровительных целей. По Д.Н.Лоранскому и Б.М.Раскину (1975) коли-титр 0.1 является границей допустимого с санитарной точки зрения загрязнения морской воды в районе пляжей. Следует учитывать также влияние загрязнений на морские продукты. Основные рекомендации по санитарной охране моря сводятся к следующему:

-место выпуска стоков выбирается с учетом контура берега, течений.

Так К.Б.Хайт (1961) считает, что спуск сточных год лучше производить у крутого берега, не следует спускать стоки в бухтах и тем более акваториях портов.

Для предотвращения загрязнения моря от судов предусматривается:

очистка и хлорация сточных вод кораблей; запрет выпуска сточных вод с судов в пределах морских бухт и акваторий портов. Поэтому суда должны быть оборудованы цистернами для сбора стоков, которые потом опорожняются или в систему городской канализации, или на расстоянии не менее 50 миль от берега. При отсутствии цистерн на судах, используются ассенизационные баржи, которые пришвартовываются к судну и принимают от него стоки (Д.Н.Лоранский, Б.М.Раскин, Н.Н.Алфимов, 1974).

Для предотвращения загрязнения моря ливневыми водами, смывающими загрязнения с поверхности, должна быть обеспечена чистота почвы территории купального района.

Важным компонентом мероприятий по предупреждению водной передачи инфекционных заболеваний является охрана водоисточников от их загрязнения сточными водами.

Принципиальная установка проводимых мероприятий может быть сформулирована следующим образом: “Критерием загрязненности воды (водоема) является ухудшение ее качества вследствие изменения ее органолептических свойств и появления вредных веществ для человека, животных, рыб, кормовых и промысловых организмов в зависимости от видов водоиспользования, а также повышение температуры воды, изменяющей условия для нормальной жизнедеятельности водных организмов”.

Согласно существующим установкам отсутствие содержания в сточных водах возбудителей инфекционных заболеваний достигается путем обеззараживания биологически очищенных бытовых сточных вод до коли-индекса не более 1000 в одном литре при остаточном хлоре не менее 15 мг/л.

Принцип очистки бытовых сточных вод (Г.П.Зарубин, И.П.Овчиинкин 1974) включает: 1) извлечение крупных плавающих объектов; 2) отделение тяжелых примесей; 3) задержание более мелких взвешенных веществ; 4) биологическую переработку органических загрязнений сточных вод; 5) дезинфекцию.

Наилучший эффект дает смешанный способ обработки с использованием механических и биологических методов, причем имеется несколько схем очистки сочетающих механические и биологические методы.

К методам механической очистки относится применение:

-решеток для задержания крупных частиц;

-песколовок, для отделения твердых минеральных примесей;

-отстойников - резервуаров с медленно текущей жидкостью, где тяжелая известь выпадает в осадок, а легкая поднимается вверх;

-контактных отстойников, где происходит контакт сточной жидкости с хлорсодержащими препаратами;

-двухъярусных отстойников (эмшеров) для отстоя; перегнивания (в анаэробных условиях) и уплотнения осадков и где, в конечном счете образуется метан и углекислота;

-септиков - одноярусных отстойников, где происходит перегнивание выделившихся из стоков нерастворенных веществ.

-иловых площадок для обезвоживания ила;

-метантенков - резервуаров из железобетона, где происходит подогревание.

При биологической очистке, находящиеся в сточной жидкости в коллоидном или взвешенном состоянии органические вещества, разрушаются живыми организмами в аэробных условиях, а твердая фаза органических веществ - в анаэробных.

К системе биологической очистки относятся:

-поля фильтрации, поля орошения и биологические пруды, куда пускаются сточные воды после отстойников (в холодное время года поля фильтрации работают плохо или совсем не работают,

-биологические фильтры - сооружения, загруженные фильтрующими материалами, например, керамзитом, через которые проходит сточная жидкость. В биофильтры должен поступать воздух;

-аэротенки - в которых сточная жидкость находится 6-8 часов и подвергается воздействию активированного ила, состоящего из скопления размножающихся микроорганизмов и воздуха;

-компактные установки типа “Рапид-Блок”, включающие зону аэрации, зону вторичного отстаивания и зону аэробного сбраживания осадка.

К биологическим методам очистки следует отнести попытки применения бактериофагов (Muller H.E., 1980).

Имеется довольно обширная литература по эффективности механической и биологической очистки сточных вод (различных вариантов метода биологической очистки) в отношении освобождения стоков как от патогенной так и от санитарно-показательной кишечной микрофлоры. Например, Л.А.Сергунина с соавт. (1970) указывает, что при аэробной стабилизации различных типов осадков удается освободиться от 80-99.9% кишечных палочек. По Б.М.Дучинскому (1970) при очистке на полях подземной фильтрации сточных вод, содержащих в 1 литре до 1 млрд. микробных клеток сальмонелл, заражение потока грунтовых вод сальмонеллами исключается; если высота фильтрующего слоя 1 метр, а нагрузка не превышает 15 литров в сутки на 1 погонный метр оросительной системы полей подземной фильтрации. После биологического созревания нолей подземной фильтрации можно увеличить нагрузку до 30л на 1 погонный метр.

По данным Е.И.Гончарук с соавт. (1980) полное очищение стоков от сальмонелл происходит через 7-8 мес. после последнего полива при почвенной очистке сточных вод. P.Gastmeier und and (1985), сравнивая эффективность обеззараживания сточных вод в очистных сооружениях с активным илом и отстойники с естественной аэрацией пришли к заключению о преимуществах последней. Хорошие результаты в деле удаления вирусов были получены в Индии при исследовании прудов усреднителей (Rao V.C., Zakhe S.B., 1981). Испытанный в Германии (Steimann Y. Und and 1982) метод коагуляции для очистки сточных год с использованием трехосновной соли железа, соли железа и алюминия, хлористых соединений магния, алюминия, железа и кальция. Этим способом удалось удалить 96-97% вирусной и бактериальной флоры. Б.Г.Водопьян с соавт. (1975) проверявшие работу установки “Рапид-Блок” в отношении сальмонелл и кишечной палочки, пришли к выводу о необходимости доочистки стоков на песчаных фильтрах и последующего хлорирования. К такому же выводу пришли ЮЛ.Чернов с соавт. (1980), проверявшие работу сооружений с полным циклом биологической очистки. C.Sorlini et al., (1987) показана относительная эффективность такого способа очистки стоков, как анаэробное сбраживание при разных температурах в отношении фекальных стрептококков, и недостаточная эффективность этого метода в отношении спор клостридий. Разработаны приемы ускорения брожения осадков сточных вод путем нагревания осадков до температуры оптимальной для жизни бактерий, а затем циркуляции осадков и применения двухступенного брожения (Mc.Kinney с соавт. 1958).

Г.П.Зарубин и И.П.Овчинкин (1974), обобщившие опыт по эффективности биологической очистки стоков, указывают, что при указанном методе очистки количество бактерий снижается на 95-99% и в 1 мл обработанной сточной жидкости остается около 500000 клеток. Поэтому после механической и биологической очистки стоки надо обеззараживать. Как правило, обеззараживание стоков проводится путем их хлорации, для чего применяют газообразный хлор, хлорную известь, гипохлорит кальция. На 1 л сточной жидкости, если она прошла биологическую очистку требуется 10-15 мг/л активного хлора; если она прошла только механическую очистку - 30 мг/л. Сточная жидкость считается очищенной, если ее коли-индекс не превышает 1000, а концентрация остаточного хлора не менее 15 мг/л. По мнению М.А.Пинигина с соавт. (1979) достаточной является и меньшая концентрация остаточного хлора - 0.5 мг/л. Kampellmacher с соавт. (1977) изучавшие зависимость эффективности хлорации от величины остаточного хлора по присутствию в обработанных стоках санитарно-показательных микробов и сальмонелл, пришли к выводу, что увеличение количества остаточного хлора выше 025 мг/л не сказывается на числе санитарно-показательных бактерий. Попытка использовать сальмонеллы как критерий качества обеззараживания не дала четких результатов. При остаточном хлоре 0.10 мг/л снижение числа фекальных бактерий (до и после хлорирования) происходило примерно на 3-4 порядка. Я.Юст с соавт. (1964) изучалась эффективность хлорирования сточных вод в отношении спорообразующих микроорганизмов (B. anthracisс, B. Cereus, D. Subtilis). Эффективность хлорирования зависела от рН (чем выше был этот показатель, тем большие количества хлора требовались для этой цели) и температуры (обеззараживающий эффект наступал быстрее при температуре 22°С, чем при 10°С). В общем для уничтожения спороносной микрофлоры требовались большие концентрации хлора.

Сравнение бактерицидного и вирулицидного действия ряда хлорсодержащих препаратов дало возможность расположить их в следующем порядке: газообразный хлор - натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты - хлорная известь - хлорированный тринатрийфосфатхлорамин. (Гирин В.Н. с соавт. 1981). Исследования, проведенные D.Berman et al. (1988) показали, что эффективность хлорирования связана с рядом факторов: размерами частиц нечистот в сточных водах (мелкие частицы инактивируются быстрее), рН стоков. Монохлорамин был менее эффективен, чем газообразный хлор.

Наряду с хлорацией сточных вод, которая является самым распространенным методом их обеззараживания, имеются сообщения и о применении других методов. Так Н.А.Арбузов с соавт. (1976) показали, что для полного обеззараживания сточных вод действием ионизирующего излучения необходимо ПД 20 крад; для уничтожения кишечной палочки в биологически очищенных стоках надо ПД 50 крад, для инактивации колифагов 200-300 крад.

С.Р.Головина с соавт. (1978) получили хороший эффект при обеззараживании стоков животноводческих ферм методом электрокоагуляции. А.М.Коленов и Л.С.Глаголев (1978) рекомендуют установку для термического обеззараживания сточных вод, в которой сначала проводится их подогрев при 80-90°С, а затем обработка при 120-130°С.

Poffe с соавт. (1978) изучали обеззараживающее действие перуксусной и пероксимоносернокислой кислот. Перуксусная кислота в дозе 10 ррм за 5 мин. полностью освобождала сточные воды от энтеробактерий и стрептококков группы Д, на 99% уменьшилось количество колиформ и на 96% - микрококков. Однако, концентрация спорообразующих микробов снижалась только на 10%. Пероксимоносернокислая кислота оказалась слабым дезинфектантом. Медленный эффект давала обработка животноводческих и хозяйственно-фекальных стоков путем альголизации (Н.М.Ятулена, 1977).

С.Н.Черкинский с соавт. (1980) сравнивает доочистку сточных вод хлорированием и озонированием. Отрицательные свойства хлорирования: опасная мутагенность, токсическое действие на организм. Поэтому, хлорированные стоки нельзя использовать для полива растений, нельзя спускать в рекреационные водоемы. Озонирование лишено этих отрицательных свойств, но для достижения бактерицидного эффекта необходима доза озона 7 мг/л с экспозицией 125 минут. С хорошим эффектом можно сочетать озонирование с хлорированием.

Выше речь шла об освобождении сточных вод от бактериальной флоры. Если этот вопрос в целом можно считать достаточно успешно решенным, то удаление из сточных вод вирусной флоры является более трудной задачей.

Установлено, что механическая и биологическая очистка сточных вод, хотя и уменьшает количество находящихся там вирусов, но не обеспечивает полного их отмирания. По данным Л.В.Григорьевой и Г.И.Корчак (1976) в 26% проб сточных вод, прошедших очистку содержались вирусы, хотя концентрация их была в 2 раза меньше чем до очистки. Г.А.Багдасарьян и В.А.Казанцева (1965) выделяли энтеровирусы из сточных вод прошедших станции аэрации, хотя их титр был ниже, чем до обработки. Е.И.Гончарук, Л.В.Григорьева, Т.В.Бей и др. (1970) изучали возможность освобождения сточных вод от энтеровирусов при обработке стоков в циркуляционно-окислительном канале. Установлено, что в сточной жидкости энтеровирусы сохранялись 48 часов, но в иле 5 суток. Не удавалось добиться полного освобождения сточной жидкости от вирусов на аэро-окислителях радиального типа, на биофильтрах II на сооружениях подземной фильтрации, хотя концентрация вирусов уменьшилась очень значительно.

По данным Р.А.Дмитриевой с соавт. (1988) биологическая очистка и доочистка снижали на 5-6 порядков содержание бактерий группы кишечной палочки; содержание колифагов и энтеровирусов снижали на 2-3 порядка. В принципе аналогичные результаты получили В.П.Вуткарев с соавт. (1982).

Таким образом, для полного освобождения стоков от вирусов биологической очистки недостаточно и необходимо прибегать к обеззараживанию (Л.В.Григорьева и Г.И.Корчак, 1976). Это положение в полной мере относится и к осадкам, где вирусы сохраняются дольше, чем в жидкости. Аналогичные результаты дали и исследования зарубежных авторов - Pascoe (1957) Clarke с соавт. (1959), Clarke с соавт. (1961), Shwartzbrad с соавт. (1973), Safferman, Morris (1976), Danigaard Larsen с соавт. (1977), Luy с соавт. (1977), Glass с соавт. (1980). Такие приемы как коагуляция хлорным железом, аэрация сточных вод, анаэробное сбраживание, адсорбция на активированном угле и обезвоживание цетрифугированием не дали большого эффекта. Лучшие результаты получены при прибавлении активного ила, фильтрования с коагуляцией и флокуляцией, модифицированной аэрации и денитрификации -количество вирусов в некоторых случаях уменьшилось более, чем на 99%, но полного исчезновения вирусов не происходило.

Для обеззараживания от вирусов полностью биологически очищенных сточных вод применяется хлор в дозе 10мг/л, для стоков прошедших только механическую очистку 30мг/л. Экспозиция в обоих случаях 30 минут. По Е.И.Гончарук с соавт. (1976) надежное обеззараживание может быть достигнуто при дозе 5 мг/л за 2 часа, при дозе 10мг/л за 30мин. Bush a. Sherwood (1966), Brooning a. Zarek (1967) считают, что показателем успешной очистки сточных вод от вирусов является остаточная концентрация хлора 05 мг/л.

Culp (1971) указывает, что дезинфекция сточных вод прошедших осветление эффективнее, чем неосветленных стоков. По Chahdhuri, Englebrecht (1970), катионовые полиэлектролиты примафлок и катофлок устраняют 98-99% вирусов. По Gevaudan с соавт. (1971), Pavoni с соавт. (1972) для обеззараживания сточных вод в отношении вирусов может быть использован озон в дозе 15мг/л при 5 минутной экспозиции.

На хороший вирулецидный эффект электролиза указывают Е.И.Гончарук и В.А.Прокопов (1973).

Следует обратить внимание на то, что устойчивость различных вирусов к дезоагентам неодинакова. В частности аденовирусы более чувствительны к хлору, чем энтеровирусы (Л.В.Григорьева и Г.Л.Корчак, 1976).

Отдельно следует остановиться на обработке сточных вод инфекционных больниц. Считается, что количество сточных вод на одного больного составляет 250-500л в сутки. По мнению специалистов ФРГ (статья в Gesunndh wes u Desinfeck 1962, 6, стр. 90-92) химическая дезинфекция целесообразна при обеззараживании сточных вод отдельно расположенных лечебных учреждений, при спуске же этих вод в общую канализацию следует прибегать к термической обработке путем нагревания до 100-110°С. Этот метод обработки, как перспективный рекомендуется также Е.И.Гончаруком и В.А.Прокоповым (1976), которые указывают также на невозможность применения радиационного и электролизного методов. В.А.Прокопов (1976) получил положительный результат при следующей системе обработки сточных вод городской инфекционной больницы: очистные сооружения состояли из решеток-дробилок, песколовки, двухярусных септиков, ершового смесителя, контактного резервуара и хлораторной установки. Доза активного хлора составляла 30 мг/л, экспозиция 60 минут, остаточный хлор не менее 2 мг/л. Осадок обрабатывался паром в дегельминтизаторе. Автор, указывает, что если в городских сточных водах соотношение кишечной палочки к патогенным микробам кишечной группы составляет 1:0.001 - 1:0.000001, то в больничных водах это соотношение 1:0.01 -1:001.

М.Я.Мельникова с соавт. (1979) сравнивали эффективность обеззараживания сточных вод следующими тремя методами: а) хлорирование экскрементов в отделениях; б) хлорирование в отделениях + повторная обработка в отстойниках; в) обработка на очистных сооружениях. Наилучшие результаты давал второй из упомянутых методов.

Особую заботу представляет обработка сточных вод туберкулезных больниц, учитывая большую резистентность возбудителя этого заболевания. По Krebs (1957) механическая очистка уменьшает количество возбудителя в сточных водах всего на 10%, тогда как биологическая очистка на 90-95%. Е.И.Гончарук и Я.Я.Деревянко (1976) указывают, что механическая очистка с последующим хлорированием не всегда обеспечивает гибель возбудителя туберкулеза в сточных водах, хотя другие показатели (коли-титр, микробное число, остаточных хлор) говорили о хорошем качестве обеззараживания. Наилучший результат дают песчано-гравийные фильтры. В неканализационных населенных пунктах эти стоки должны подвергаться двухступенчатой биологической очистке. На первой ступени проводится “суммарное” окисление сточных вод, на второй ступени - сточные воды проходят сооружения наземной и подземной фильтрации. Ил и осадок обрабатываются в дегельминтизаторах.

Указывается на необходимость обеззараживания стоков туберкулезных больниц повышенными дозами окислителей (Е.И.Гончарук В.А Прокопов, 1976).

Особый комплекс мероприятий проводится в отношении воды плавательных бассейнов. В.Н.Балашов - (1975) рекомендует следующую систему мероприятий на этих объектах:

- перерывы между сеансами не менее 30 мин,

- тщательная душевая обработка перед купанием в бассейне;

- бактериологический контроль воды 1 раз в неделю;

- полный спуск воды и дезинфекция ванны 1 раз в месяц в бассейнах для взрослых и 1 раз в 10 дней для детей;

- промывка фильтров 1 раз в сутки;

- определение активного хлора каждый час.

При всей важности комплекса мероприятий по охране водоисточников от загрязнения, для чего и проводится очистка и обеззараживание стоков, организация зон охраны вокруг водоисточников, приходится прибегать к комплексу мер по очистке и обеззараживанию воды, что имеет особо важное значение, если используется вода поверхностных водоемов. Обработка подаваемой в сеть воды имеет цель: 1) улучшение органолептических свойств воды; 2) обеспечение ее эпидемиологической безопасности; 3) кондиционирование ионного состава воды. Для предупреждения передачи через воду инфекционных заболеваний непосредственное значение имеет обеззараживание воды, но меры проводимые по улучшению органолептических свойств воды, параллельно оказывают весьма существенное влияние и на ее микробную зараженность. Поэтому, говоря о мероприятиях по обеспечению эпидемиологической безопасности воды, следует начать с кратких данных о предварительной очистке воды, коагулированию примесей и осветлению воды - процессов предшествующих собственно обеззараживанию.

Для задержки крупных примесей, которые могут содержаться в воде, применяют барабанные сетки с размером ячейки 0.5х0.5мм, а для очистки от планктона микрофильтры с размерами ячеек 0.04х0.04мм. Таким путем полностью задерживается зоопланктон и на 60-90% фитопланктон (Г.П.Зарубин И.В.Новиков, 1976). После такой механической очистки вода подвергается отстаиванию и филы рации. Эти два процесса могут осуществляться последовательно, и тогда говорят о двухступенчатой обработке воды, или одновременно на одной и той же установке - одноступенчатая обработка воды.

Отстаивание воды может проводиться в отстойниках разных типов (“горизонтальные”, “вертикальные”, “радиальные”, “осветители со взвешенным осадком”). Фильтрация воды проводится либо через медленные фильтры (со скоростью 0.1-0.3 м/ч, где образуется биологическая пленка), либо через скоростные фильтры со скоростью 5-10м/ч. В качестве фильтрующих материалов используется песок или уголь.

Одноступенчатая обработка воды проводится на т. н. “контактных осветителях”, где вода движется от более крупных к менее крупным зернам и где одновременно происходит коагуляция.

Важным элементом обработки воды в отстойниках и на фильтрах является ее коагуляция - процесс укрупнения коллоидных и диспергированных частиц, происходящий вследствие их слияния под действием сил молекулярного притяжения.

Коагуляция проводится при рН воды в пределах 5.0-75. Различают коагуляцию в свободном объеме (в камере) и контактную коагуляцию (в слое зернистой загрузки фильтров контактных осветителей). В качестве коагулянтов используют сернокислый алюминий, хлорное железо, железный купорос, сернокислое трехвалентное железо и пр. Для усвоения коагуляции применяют активаторы - активированную кремнекислоту, щелочной крахмал, альгинат натрия, различные синтетические флоккулянты, полиакриламид, магнетит (Mac Rae i.C. et al., 1984) и др. Образующиеся хлопья коагулянта выпадают в осадок, а затем удаляются. Значительная часть микрофлоры, находящейся в воде в процессе коагуляции, отстаивания и фильтрации удаляется из воды.

Имеется ряд исследований по изучению эффективности различных методов очистки питьевой воды в отношении освобождения ее от микрофлоры. Так, С.С.Блиох с соавт. (1957) установили, что в контактных осветителях коли-индекс и общее количество микробов снижается на 84-99%. По данным З.М.Эвенштейн (1968) после двукратной фильтрации через песок микробное число невской воды снизилось на 37.1%, а коли-титр увеличится на 26%. После 4-х часовой обработки сернокислым алюминием удалось полностью обеззаразить воду. По Г.П.Зарубину и И.П.Овчинкину (1974) вода освобождается, таким образом, от 95-99% бактерий.

Н.А.Савельева с соавт. (1980) получили хорошие результаты при использовании такого фильтрующего материала, как гранодиорит. Яровой П. И. с соавт. (1988) указывают, что оросительная система из каскада бассейнов может в известной степени обеспечить эпидемиологическую безопасность речной воды, используемой для орошения. Большое исследование по изучению эффективности фильтрования природных вод привели И.И.Беляев, Ю.И.Колодный. Авторы пришли к заключению, что эффект задержки загрязнений на фильтрах зависит от высоты фильтрующего слоя, рационального подбора коагулянта и правильного выбора места ввода реагентов.

Важно, что указанные формы обработки воды действуют не только на бактериальную, но, пожалуй, еще в большей степени на вирусную микрофлору. Так, S.Z.Chang с соавт. (1958) показали, что при коагуляции воды сернокислым алюминием и хлорным железом содержание вируса Коксаки снижалось на 95-99.6% (в зависимости от концентрации квасцов и температуры, при которой шла коагуляция). По Robeck с соавт. (1962) в процессе фильтрации, фильтрации и скоростной коагуляции, концентрация искусственно внесенного полиовируса 1 типа, снижалась на 98-99%. Медленная фильтрация давала лучший эффект, чем скоростная. Аналогичные результаты были получены J.M.Faliquet и J.Michelet (1969). В обзоре G.Berg (1975) приводятся данные работ York, Dreury об эффективном освобождении воды от полиовирусов и фагов (использованных в данном случае, как индикаторы вирусов) под воздействием осаждения взвесей сульфатом алюминия и хлоридом железа, причем на эффективность обработки оказывала влияние правильная подборка концентрации квасцов. М.И. Рункевичус (1974) показал, что присутствие в воде примеси пестицидов не влияло на адсорбцию вирусов в процессе фильтрации.

Несмотря на то, что антимикробное и антивирусное действие отстаивания, фильтрации и коагуляции можно считать бесспорно доказанным, отсутствие полного эффекта от этих методов заставляет прибегать к собственно обеззараживанию воды. Освобождение воды от микроорганизмов может быть достигнуто применением химических и физических методов. Из всех предложенных к настоящему времени методов антимикробной обработки воды наибольшее распространение получило хлорирование.

Хлорирование воды может проводиться как газообразным хлором, так и рядом препаратов, содержащих хлор: хлорной известью (получается при воздействии хлора на гашеную известь и содержит 40-45% гипохлорида кальция), гипохлорид кальция - Са(OCl)₂ - содержит 45% Cl; хлорами, с двуокисью хлора - ClO₂. Расход препарата рассчитывается на активный хлор - количество газообразного хлора, соответствующее количеству кислорода, выделяемому этими соединениями.

При выделении хлора в воду образуются хлорноватистая и соляная кислоты: Н₂0+С1₂=НОСl+НСl. В дальнейшем происходит диссоциация хлорноватистой кислоты: НОСl H⁺+OCl^-. Cумму С1₂+НОС1+OCl^- -называют свободным активным хлором. НОС1 и OCl^- обладают бактерицидными свойствами, на механизм действия которых имеются разные взгляды. Так, высказывают мнение, что действие хлора обусловлено его воздействием на протоплазму (Chang, 1944), поражением жизненно важных функций клеток (П.Ф. Милявская, 1947), разрушением энзимов, содержащих SH-группы (Knoh, Stumps, Green, Auerbach, 1948), угнетением дегидраз (Н.Н.Трахтман, 1946, 1966, Г.П. Першин, 1952;Р.К.Липинская, 1960, Г.П.Зарубин и Ю.В.Новиков, 1976). По данным А.М.Скидальской (1969) хлор действует угнетающе на активность дегидрогеназ, подавляет глютаматдекарбоксилазу, но не изменяет нуклеиновый состав ДНК.

Если в воде нет соединений аммония, то введенный в воду хлор находится там в виде хлорноватистой кислоты и гипохлорит-аниона, то есть свободного хлора. При наличии в воде аммонийных и органических соединений, содержащих азот (протеины, аминокислоты) введенный в эту воду хлор образует с указанными соединениями хлорамины и хлорпроизводные - это “связанный активный хлор”.

Бактерицидное действие хлора зависит от ряда дополнительных факторов и, в частности, от температуры воды. При низкой температуре (0-4°) бактерицидное действие небольших доз хлора снижается, однако обычно применяемые на практике дозы хлора достаточно хорошо действуют при низких температурах (Е.Д. Петряев и Н.Т. Тоаюрская, 1954). Хлор лучше действует при низкой рН, так как при таких рН лучше сохраняется активность хлорноватистой кислоты (MX.Маркарян, 1952).

Бактерицидное действие хлора снижается в присутствии некоторых поверхностно активных веществ, детергентов и некоторых пестицидов. М.А.Губарь и Н.Д.Козлова (1967) установили, что при концентрации 05 мг/л свободного хлора, или 1мг/л связанного хлора при 30 минутном контакте удается добиться качества воды соответствующий ГОСТу, если в исходной воде содержалось не более 10⁴ кишечных палочек. При обеззараживании воды с более высокой степенью исходного заражения необходимо применять усиленный режим обеззараживания - перехлорирование.

Вода обладает способностью “поглощать” определенное количество хлора. Это явление называется хлоропоглощаемостью или хлорпотребностью воды. Расход хлора повышается, если в воде имеются органические азотистые соединения, гуминовые вещества, соли двухвалентного железа, карбонаты и некоторые другие соединения.

Для обеспечения бактерицидного эффекта доза хлора должна быть равна хлорпоглощаемости воды плюс некоторое количество избыточного хлора. Доза хлора считается оптимальной, если после 30 минутного контакта остается 03-05 мг/л свободного хлора (НОСl или ОCl^-) или после 60 минутного контакта остается ОД-12 мг/л связанного хлора (H₂Cl, HCl₂). Это так называемый остаточный хлор, т.е. хлор оставшийся после хлорпоглощения воды и действия на микроорганизмы.

Вопросы, связанные с остаточным хлором освещаются в ряде работ (А.И.Изъюрова и А.Я.Звенигородская, 1943; В.А.Страхова, 1947- П.Н.Яговой, 1961; М.А.Губарь и Н.Д.Козлова, 1966; А.А.Семенова, 1977; С.Н.Черкинский, В.А.Рябченко, Н.А.Русанова, 1978 и др.), согласно которым имеется большая разница в свободном остаточном хлоре и остаточном связанном хлоре. Считают, что бактериологическое действие свободною активного хлора в 25 раз (Д.М.Минц, 1962) и даже в 100 раз (П.Я.Яговой, 1961) выше, чем связанного.

Хотя остаточный хлор и способен в определенной степени противостоять вторичному заражению воды (т.е. заражению воды уже прошедшей обеззараживание на головных сооружениях), однако это действие незначительно и полагаться на бактерицидное действие остаточного хлора не следует. В первую очередь остаточный хлор должен рассматриваться как показатель достаточности хлорирования воды на головных сооружениях.

Помимо обычной методики хлорирования воды (обычные дозы для филированной воды 0.75-2.0 мг/л, для не фильтрованной - 3-5 мг/л, более точно доза хлора устанавливается опытным путем и зависит от хлорпоглощаемости воды) существует несколько вариантов обеззараживания воды хлором.

Двойное хлорирование - введение хлора до и после филы рации воды - проводится при большом микробном загрязнении воды. Обычно в первый раз доза 3-5 мг/л, во второй 0.7-0.2 мг/л.

Перехлорирование - хлор вводится в дозах 10-20 мг/л с последующим дехлорированном. Проводится в том случае, если коли-индекс исходной воды выше 10000, а также при наличии в воде фенолов.

Хлорирование послепереломными дозами - в данном случае хлорирование проводится свободным хлором. Применяется при высокой бактериологической загрязненности воды. Если хлорировать воду, содержащую аммонийные соли, то сначала количество остаточного хлора с увеличением дозы вводимого хлора нарастает, затем резко снижается (перелом), а потом вновь начинается возрастать. При этом на переломе в воде находится связанный хлор, а после перелома - свободный

Хлорирование с преаммонизацией. В воду до введения хлора вводят аммиак или его соли. При этом в воде образуются хлорамины, а свободный хлор отсутствует. При применении этого метода длительность контакта должна быть не менее 1 часа, а остаточный хлор на уровне 0-8-1.0 мг/л. Метод применяется, если необходимо освободить воду от неблагоприятного запаха.

Использование двуокиси хлора. Двуокись хлора - СlО₂ получается при взаимодействии хлора с хлористым натрием. Метод обеспечивает высокий бактерицидный эффект, предупреждает появление специфических запахов (Т.С.Баделевич с соавт. 1953).

На водопроводных станциях для хлорирования воды чаще всего используют жидкий хлор. Обычно в воду хлор вводят в виде хлорной воды. Хлорную воду готовят в хлораторах. На станциях производительностью до 3000м³/сутки хлорация проводится также гипохлоридом кальция или хлорной известью. При использовании хлорной извести предварительно готовят 1-2% раствор, который и добавляют в воду.

С практической точки зрения определенный интерес представляет хлорирование воды в шахтных колодцах. Если нет возможности лабораторно определять необходимую дозу хлора, то исходят из расчета 3-10 мг/л, а для перехлорирования - 20мг/л. Предварительно надо определить объем воды в колодцах.

Поскольку вода в колодце постоянно обновляется, то хлорирование воды надо периодически повторять (обычно 2 раза в сутки), что представляет определенные трудности. Методом, который позволяет избежать необходимости частых повторных хлорирований, является применение так называемых дозирующих патронов, предложенных в Болгарии М. Здравковым (1959). Патроны готовят из инфузорной земли, шамотной глины, пористого бетона, обычной горшечной глины, словом из любого пористого материала. В патроны помещают хлорсодержащий препарат. Эффект хлорирования проявляется через 3-7 дней после опускания патрона (Д.А.Селидовкин с соавт. 1965) М.Здравков рекомендуют проводить замену патронов через 90-100 дней. Имеется и модификация этого метода, предложенная Я.Юстом: в банку или ящик утрамбовывается хлорная известь (или смесь хлорной извести с хлорамином 1:1). Эта упаковка опускается в колодец. С поверхности дезсредство переходит в воду, давая концентрацию активного хлора 0.1-0.4мг/л.

Указанный метод апробировался многими отечественными исследователями - З.С.Цинцадзе с соавт. (1965), Т.П.Зирнис (1965), Л.И.Иолиной и Л.А.Воронцовой (1965), И.Н.Румянцевым (1966), Е.И.Моложаевой с соавт. (1968), К.Г.Сергеевым с соавт. (1971), П.Н.Майструк и Г.И.Конаховский (1972), Р.И.Грищенко (1975). Все они за исключением Цинцадзе З.С. с соавт, получили положительные результаты в смысле улучшения качества воды. Например, по данным Грищенко Р.И. в 90% хлорированных таким образом колодцев коли-титр воды поднялся до 105-111 мл и выше. После введения хлорации дезинфицирующими патронами заболеваемость брюшным тифом сократилась в 13.6 раз но равнению с тем периодом, когда хлорация не проводилась. Вместе с тем, по мнению большинства исследователей, патроны должны меняться не раз в 3-4 месяца, а примерно ежемесячно. Кроме того, указывается на значительно большую эффективность стандартных патронов по сравнению с импровизированными.