Тонометры и их комплектующие, представленные в ассортименте аптечных организаций

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Ссылаясь на данные современных исследований, в России артериальной гипертензией страдают почти 40% мужчин и 41% женщин разного возраста [1].

Первые признаки гипертонии проходят бессимптомно. И если вовремя не начать лечение, то это может привести к инсульту или инфаркту - опасным сердечно-сосудистым заболеваниям, нередко заканчивающихся летальным исходом. Поэтому для первичной диагностики и оценки состояния артериального давления нужен прибор для его измерения - тонометр [3].

Сейчас на рынке медицинской техники в России представлено много производителей тонометров. В основном это ведущие компании: Omron, A&D, Microlife, Nissel и другие. Все эти приборы отличаются высоким качеством, они различны по дизайну, набору дополнительных функций, цене и целевому назначению [12].

Фармацевтическому работнику важно разбираться в приборах для измерения артериального давления, которые в настоящее время занимают лидирующее место на рынке продаж, знать преимущества и недостатки видов тонометров для более успешного осуществления деятельности.

Цель исследования: изучить тонометры и их комплектующие, представленные в ассортименте аптечных организаций.

Задачи исследования:

1. Изучить специальную литературу по проблеме исследования.

2. Ознакомиться с историей создания тонометров.

3. Рассмотреть понятие тонометра и дать сравнительную характеристику тонометрам разного типа.

4. Осветить рынок современных производителей тонометров.

Метод исследования:

ѕ Теоретический (описание, анализ литературы);

ѕ Общенаучный (сравнение).

1. История создания приборов для измерения артериального давления

Первый известный факт измерения артериального давления относится к XVIII веку и первенство принадлежит английскому ученому Стефану Холесу [15].

Само понятие «кровяное давление» вошло в медицинскую терминологию в 1828 г., когда Ж. Пуазейль (Франция), совершенствуя инвазивный метод, применил ртутный манометр для регистрации величины давления. Инвазивный способ, требующий прокола артерии, не мог войти в медицинскую практику. артериальный давление тонометр

Первый тонометр, который стал широко использоваться в клинической практике (1896 г.), был изобретен итальянским врачом Riva-Rocci (рисунок 1).

Рисунок 1 - Первый тонометр

Riva-Rocci предложил измерять артериальное давление с помощью манжеты, сдавливающей конечность. Прибор состоял из охватывающей компрессионной манжеты и вертикального ртутного манометра, но, так же, не позволял провести точное измерение. При этом о величине давления судили по исчезновению или появлению пульса в артериях.

В 1905 г. русский врач Н. С. Коротков предложил метод, позволяющий определять артериальное давление в момент систолы и диастолы. Он состоит в выслушивании с помощью фонендоскопа артериальных сосудов в области локтевого сгиба. Его преимуществами являются более высокая точность, устойчивость к нарушениям ритма сердца и движениям руки во время измерения. Однако метод имеет ряд существенных недостатков, связанных с высокой чувствительностью к шумам в помещении, помехам, возникающим при трении манжеты об одежду. Этот метод получил самое широкое применение в мировой медицинской практике и на сегодняшний день является эталонным при оценке точности измерения других методов [8].

Осциллометрическая методика, предложенная E. Marey еще в 1876г., основана на определении пульсовых изменений объема конечности, долгое время не получала широкого распространения из-за технической сложности.

Лишь в 1976 г. корпорацией OMRON (Япония) был изобретен первый прикроватный измеритель давления, работавший по модифицированному осциллометрическому методу. По этой методике снижение давления в окклюзионной манжете осуществляется ступенчато (скорость и величина стравливания определяется алгоритмом прибора) и на каждой ступени анализируется амплитуда микропульсаций давления в манжете, возникающая при передаче на нее пульсации артерий. Наиболее резкое увеличение амплитуды пульсации соответствует систолическому давлению, максимальные пульсации -- среднему давлению, а резкое ослабление пульсаций -- диастолическому. В настоящее время осциллометрическая методика используется примерно в 80% всех автоматических и полуавтоматических приборов, измеряющих артериальное давление [6].

По сравнению с аускультативным осциллометрический метод более устойчив к шумовому воздействию и перемещению манжеты по руке, позволяет проводить измерение через тонкую одежду, а также при наличии выраженного «аускультативного провала» и слабых тонах Короткова.

Положительным моментом является регистрация уровня артериального давления в фазе компрессии, когда отсутствуют местные нарушения кровообращения, появляющиеся в период стравливания воздуха. Методика оказалась более надежной и при суточном мониторировании артериального давления. Использование осциллометрического принципа позволяет оценить уровень давления не только на уровне плечевой и подколенной артерий, но и на других артериях конечностей. Это послужило причиной создания целой серии профессиональных и бытовых измерительных приборов с их фиксацией на плече, запястье и упростило измерение уровня давления в амбулаторных условиях, в дороге, и т.п [10].

Применение осциллометрического метода дает возможность уменьшить влияние человеческого фактора на процесс регистрации давления, что позволяет снизить погрешность измерения.

Таким образом, приборы для бескровного (неинвазивного) измерения артериального давления появились почти 150 лет назад, а их первый вариант, который позволял определять как систолическое, так и диастолическое давление и был приемлем для клинической практики (аппарат Riva Rocci с методикой измерения Н. С. Короткова), -- 100 лет назад.

2. Тонометры и их комплектующие, классификация, преимущества и недостатки

Тонометр - это медицинский прибор, предназначенный для измерения артериального (кровяного) давления пациента в домашних условиях и в медицинских учреждениях [14].

Артериальное давление (АД) - это сила, с которой кровь давит на стенку артерий [1]. Оно является важнейшим показателем работы сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время определения для измерения артериального давления при помощи тонометра приобрело широкое распространение. Это довольно простой и информативный метод диагностики многих патологических состояний. Показатели артериального давления зависят от многих факторов и могут изменяться в течение дня. Этими факторами являются: работа сердца, вязкость крови, эластичность сосудистых стенок, курение, возраст, рацион питания, масса тела и другие [11]. Основными считаются данные, полученные утром сразу после пробуждения [5].

Результатом измерения являются 2 числа - так называемые «тоны Короткова»:

— первое число - систолическое давление, в обычной жизни его называют «верхним». Показатель определяет давление в артериях на тот момент, когда сердце выталкивает кровь при сжатии;

— второе число - диастолическое или «нижнее» давление. Это показатель давления в момент расслабления сердечной мышцы.

Общие правила измерения артериального давления.

Артериальное давление рекомендовано измерять через час после фитнеса, курения. Кофе, чай, энергетические напитки, горячий душ или баня обязывают ждать 1,5-2 часа. Также следует повременить 15-20 минут после приема пищи.

Перед началом диагностики нужно посидеть или полежать в покое от 2 до 10 минут. Поза должна быть расслабленной, сидя, ноги не скрещены, не напряжены. Манжету правильно поместить на руке на одном уровне с сердцем. Пациенту необходимо молчать. Перед измерением давления рекомендуется проветрить комнату, обеспечить комфортный температурный режим [13].

Тип.

Основное различие бытовых приборов заключается в способе закачивания воздуха в компрессор. Производители предлагают три типа тонометров:

1. Механические устройства. В них воздух нагнетается вручную с помощью резиновой груши. Кровяное давление показывает стрелка манометра, а тоны определяются посредством фонендоскопа.

2. Автоматические тонометры. Они очень просты в использовании. Воздух закачивается в манжету компрессором от батареек, а результат измерений отображается на цифровом дисплее.

3. Полуавтоматические тонометры. Так же, как автоматические, выводят результаты на дисплей, но накачивать манжету приходится вручную.

4. Ртутные тонометры. В настоящее время они не пользуются спросом, в связи с чем не актуальны.

Манжета

Наиболее эргономичны манжеты с возможностью регулировки размера «липучкой». Производители разделяют манжеты по длине на «маленькие», «средние» и «большие», но единой размерной сетки не существует. Выбирать ширину манжеты следует в зависимости от того, на какой части тела вам будет удобно проводить измерения:

— на плече. Такие манжеты имеют регулируемую ширину 20-45 см. Измерение АД в этой зоне является наиболее точным;

— на запястье. 12-20 см. Кистевые тонометры позволяют измерять давление без посторонней помощи, но не отличаются высокой точностью.

— на бедре. Более 40 см. Людям с пороками сердца нельзя подвергать верхние конечности усиленному сжатию. В таком случае для контроля давления применяются более широкие манжеты, которые крепятся на бедро. Они редко идут в комплекте с тонометром, но их можно заказать отдельно;

— на пальце. Такие приборы еще более компактны, но они дают большую погрешность при измерении, поэтому практически не используются в медицинских целях [9].

Следующие параметры опциональны для тонометров разных типов.

Фонендоскоп. Прибор для выслушивания тонов обычно входит в комплект механических тонометров. Иногда он бывает встроенным. Некоторые измерительные приборы продаются без фонендоскопа, его приходится покупать дополнительно.

Груша (нагнетатель). Имеет два клапана - обратный и клапан сброса. Принцип действия: при нажатии на грушу происходит закачка воздуха в манжету, при этом обратный клапан не дает воздуху выйти обратно. Для плавного спуска воздуха предусмотрен клапан сброса.

Манометр. Отображает результат измерения АД. При выборе тонометра стоит обратить внимание на манометр, лучше всего, чтобы он был с большим дисплеем и в металлическом корпусе.

Диапазон измерения. Обычно он составляет от 20 до 300 мм. рт. ст. Есть приборы, способные фиксировать тоны от 0,1 мм. рт. ст.

Цена деления. Эта величина актуальна для механических манометров. Как правило, она равняется 2-3 мм ртутного столба.

Погрешность измерения. Большинство производителей тонометров указывают допустимую погрешность измерений ± 3 мм. рт. ст. и ± 5 % от показания сердечного ритма. При увеличении температуры воздуха приборы «врут» сильнее, например, при +34-46 °C погрешность может составлять уже ± 6 мм. рт. ст.

Цвет. Эта характеристика не влияет на функциональность измерительного оборудования и может удовлетворить лишь эстетическое чувство покупателя. Чаще всего тонометры выпускаются в корпусах белого и серого цвета.

Способы наложения манжеты:

— на палец;

— на запястье;

— на предплечье [14].

Ртутные тонометры

Это одни из самых первых, появившихся в продаже, однако от своего прототипа, разработанного врачом Riva-Rocci, они заметно отличаются как по качеству исполнения, так и по точности работы. Конструктивно такой прибор состоит из ртутного манометра с нанесенными на нем делениями, груши и манжеты. При помощи груши воздух накачивают в манжету, параллельно прослушивая тона при помощи стетоскопа или фонендоскопа. Уровень давления определяют по уровню поднятия ртутного столба. Чаще всего ртутные модели являются профессиональными, их можно встретить в медицинских учреждениях [6]. Пример ртутного тонометра представлен на рисунке 2.

Рисунок 2 - Ртутные тонометры

Механические тонометры

Они пользуются заслуженной популярностью. Измерение артериального давления осуществляется при помощи аускультативного метода. Принцип работы тонометра такого типа предусматривает определение шумов на слух. Конструктивно такие тонометры состоят из манжеты, резиновой трубки, через которую подсоединена резиновая груша, фонендоскопа и манометра со стрелкой и шкалой.

Принцип работы механического тонометра следующий: манжета накладывается на плечо, воздух нагнетается при помощи груши, а в это время тона сердечного ритма прослушиваются при помощи фонендоскопа После повышения давления еще на 30-40 мм рт.ст. воздух постепенно выпускают. Это приводит к раскрытию артерии и возобновлению кровотока, которое сопровождается определенным звуком. В момент появления такого шума фиксируется цифровой показатель на манометре, он и будет значением верхнего (систолического) давления. При снижении давления крови также появляется характерный звук, так определяется нижнее (диастолическое) давление. [14]. Результаты измерений можно наблюдать на экране манометра механического типа, на них укажет движущаяся стрелка. Пример механического тонометра представлен на рисунке 3.

Рисунок 3 - Механический тонометр

Полуавтоматические тонометры

В отличие от двух предыдущих разновидностей полуавтоматические тонометры всегда оснащены электронным дисплеем, на котором отображаются результаты измерений. При этом выводятся данные не только по уровню АД, но и по частоте сердечных сокращений (пульса). Дисплей в данном случае заменяет манометр, в остальном здесь все то же самое, что и в механическом тонометре: груша, с помощью которой нагнетается воздух, трубка и манжета. Из дополнительных возможностей в таких тонометрах может присутствовать подсветка, звуковое оповещение о завершении измерений, память на несколько предыдущих измерений АД [14]. Пример полуавтоматического тонометра представлен на рисунке 4.

Рисунок 4 - Полуавтоматический тонометр

Автоматические тонометры

Самые совершенные в техническом плане, но и самые дорогие. В них уже нет необходимости нагнетать воздух грушей, да и сама груша отсутствует. Есть только манжета и подключенный к ней при помощи трубки блок с цифровым дисплеем, накачивание воздуха осуществляется автоматически и без механических усилий со стороны человека.

Для их включения необходимо нажать кнопку на корпусе манометра, и через несколько секунд на экране появится информация о значении АД, частоте сердечного ритма и другие показатели в зависимости от выбранной модели.

В отличие от полуавтоматических и механических моделей отсутствие физического усилия при нагнетании воздуха грушей позволяет повысить точность полученных значений. Кроме того, в них могут быть встроены индикатор движения, индикатор правильного положения тела человека во время измерений, индикатор наличия аритмии и другие функции [14]. Пример автоматического тонометра представлен на рисунке 5.

Рисунок 5 - Автоматический тонометр

Разные виды тонометров отличаются по своему устройству, стоимости, дополнительным функциям и качественным характеристикам. Каждый человек может подобрать тонометр, который будет подходить именно ему

Сравнительная характеристика различных видов тонометров представлена в таблице 1.

Таблица 1 - Сравнительная характеристика различных видов тонометров

Характеристика	Механический	Полуавтоматический	Автоматический
Способ нагнетания воздуха в манжету	Руками при помощи груши	Руками при помощи груши	Прибором самостоятельно
Способ ослабления давления манжеты при измерении	Руками при помощи клапана на груше	Руками при помощи клапана на груше	Прибором самостоятельно
Как снимать показания давления	По расположению стрелки на манометре	Результат выводится на цифровое табло	Результат выводится на цифровое табло
Подсчет пульса во время измерения	Невозможен	Невозможен	Возможен
Определение наличия аритмии	Ухом при помощи фонендоскопа	Возможно прибором самостоятельно	Возможно прибором самостоятельно
Необходимость электричества для работы аппарата	Не нужно	Необходимо	Необходимо
Возможно работы от батареек	Не нуждается в батарейках	Возможна	Возможна
Расход заряда батареек	Нет	Средний	Очень быстрый
Достоверность измерения	При правильном измерении высокая	При перебоях в электропитании, окончании заряда батареек результат будет неправильным	При перебоях в электропитании, окончании заряда батареек результат будет неправильным
Легкость измерения давления себе самостоятельно	Трудно, нужен навык обращения с грушей, клапаном и фонендоскопом	Легко, но нужен навык для обращения с грушей и клапаном	Очень легко
Стоимость	Низкая	Средняя	Высокая

В данной таблице представлены преимущества и недостатки механических тонометров (таблица 2).

Таблица 2 - Преимущества и недостатки механических тонометров

Преимущества	Недостатки
Низкая стоимость	Трудно выполнить измерение себе самостоятельно
Высокая достоверность измерения	Нужно приобрести определенный навык, чтобы правильно измерить давление
Независимость от наличия электричества и батареек

В данной таблице представлены преимущества и недостатки автоматических тонометров (таблица 3).

Таблица 3 - Преимущества и недостатки автоматических тонометров

Преимущества	Недостатки
Простота использования	Потребность в замене элементов питания
Легкость выполнения измерения себе самостоятельно	Вероятность неправильных результатов при перебоях в электричестве и низком заряде батареек
Возможность одновременного подсчета пульса	Высокая стоимость
Возможность определения наличия аритмий (перебоев в работе сердца)
Возможное наличие встроенной памяти или специального журнала для записи измерений

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что тонометр играет важную роль в самостоятельной и амбулаторной диагностике многих патологических состояний, связанных с сердечно-сосудистой системой. В настоящее время существует множество видов тонометров, имеющих свои преимущества и недостатки.

3. Сравнительная характеристика современных аппаратов для измерения артериального давления

Сегодня на рынке бытовой медицинской техники представлено около сотни разных устройств. Современные тонометры в свою очередь делятся на механические и электронные. И те, и другие подходят для домашнего использования [12].

На данной диаграмме представлены характеристики, которые позволяют рекомендовать тонометр (рисунок 6) [2].

Рисунок 6 - Характеристики, позволяющие рекомендовать тонометр

Среди всех представленных типов тонометров, автоматические приборы отличаются более высокой ценой. Автоматический тонометр в среднем в 1,4 раза дороже полуавтоматического, и в 2,6 раза дороже механического [7].

В данной таблице представлен топ-5 производителей тонометров в России по итогам 2018 года, пользующиеся наибольшим спросом [4].

Таблица 4 - Топ-5 производителей тонометров в России по итогам 2019 года

Рейтинг	Фирма-производитель	Доля продаж	Цена, руб.	Прирост 2018-2017 гг.
		% руб.	% упак.		% руб.	% упак.
1	A&D	44,7%	44,1%	1929	12%	18%
2	Omron Healthcare	34,1%	27,7%	2338	-1%	0%
3	B. Well	10,6%	12,5%	1610	7%	31%
4	Little Doctor	3,2%	5,0%	1212	-7%	6%
5	CS Medica	2,8%	6,2%	854	2%	5%

Любая фирма-производитель тонометров имеет аппараты разных типов: автоматические, полуавтоматические и механические. Все они отличаются по качественным, количественным и ценовым характеристикам.

Компания A&D - первый производитель в мире, который стал использовать в приборах для измерения давления цифровые технологии (рисунок 7).

Рисунок 7 - Тонометры фирмы A&D

Это как и автоматические модели на плечо с системой интеллектуального управления, автоматически регулирующей давление и скорость нагнетания воздуха в манжету, так и механические.

Среди особенностей приборов можно отметить:

— высокую точность измерения;

— демократическую стоимость;

— разнообразие моделей;

— длительный срок гарантии.

Полуавтоматический тонометр данной фирмы отличается от автоматического наличием груши для нагнетания воздуха [14].

Фирма тонометров Omron имеет полностью автоматическую или полуавтоматическую систему настройки (рисунок 8).

Рисунок 8 - Тонометры фирмы Omron

Тонометры сконструированы таким образом, что квалификация человека, проводящего измерение, а также другие факторы (аритмия и пр.) не влияют на достоверность результатов измерения.

Технические характеристики:

ѕ автоматический тип устройства на плечо;

ѕ варьирующиеся размеры манжеты представленные на рынке продаж;

ѕ питание от сети в комплекте с батарейками;

ѕ дополнительные функции: измерение пульса, режим нескольких измерений, аритмия.

Из недостатков можно отметить чуть больший вес устройства по сравнению с другими моделями.

Тонометры позволяют проводить измерения в полностью автоматическом режиме человеком, не имеющим медицинского образования и необходимых навыков [14].

Тонометры фирмы B.Well это аппараты разных типов - механические и полуавтоматические. Это модели на плечо.

Тонометр механического типа оснащен манжетой с металлическим кольцом диаметром 25-40 см., удобной для домашнего и профессионального использования (рисунок 9).

Рисунок 9 - Механический тонометр фирмы B.Well

В комплекте идет сумка-чехол для удобного и компактного хранения. Также имеется защита нагнетателя в виде фильтра от пыли, что обеспечивает точный результат без помех.

С помощью данного тонометра механического типа можно получить более точные результаты измерения АД, чем на автоматических. По этой причине данная модель тонометров получила большое признание и высокую степень доверия, особенно у той группы населения, которая страдает гипотензий или гипертензией.

Также у фирмы B.Well имеются модели полуавтоматического типа (рисунок 10).

Рисунок 10 - Полуавтоматический тонометр фирмы B.Well

Данная модель имеет контроль точности, который подсказывает, правильно ли надета манжета. Результаты замеров отображаются на крупном дисплее. В аппарате предусмотрен индикатор аритмии и шкала для оценки полученного результата. Манжета имеет съемную конструкцию, что позволяет ее постирать [14].

Тонометры фирмы-производителя Little Doctor - тонометры разных типов: механические и автоматические (рисунок 11).

Рисунок 11 - Тонометры фирмы Little Doctor

Данный тонометр отличается ценовой доступностью и весьма точными показаниями измерения.

Данная фирма является доступной для населения в ценовом факторе. В работе аппарата использована система, заключающаяся в мониторинге сердцебиения каждого конкретного пользователя и выборе комфортной степени нагнетания воздуха, что позволяет экономить время измерения

Механические тонометры CS Medica, предназначенные для измерения артериального давления (рисунок 12).

Рисунок 12 - Механический тонометр фирмы CS Medica

В принципе работы данного тонометра лежит аускультивный метод, отличающийся высокой точностью показаний.

Металлический фонендоскоп встроен в манжету, поэтому измерить артериальный показатель самому себе нетрудно.

Данная фирма тонометров получила широкое распространение благодаря доверию среди различных групп населения. Тонометр удобен для самостоятельного крепления манжеты и измерения АД без посторонних вмешательств, что позволяет проводить измерения людям разного возраста [14].

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что тонометры автоматического типа имеют схожий принцип работы, но отличаются лишь стоимостью и дополнительными функциями: определение аритмий, внутренняя память и т.п. В свою очередь механические аппараты измерения артериального давления имеют меньше погрешностей измерения, чем автоматические и полуавтоматические тонометры. Так, для измерения давления пожилых людей можно рекомендовать автоматический тонометр из-за простоты использования.



Заключение

Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она является одним из основных факторов риска развития тяжелых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность и др. Для нормального самочувствия необходим постоянный мониторинг уровня артериального давления. Поэтому для контроля и оценки состояния артериального давления нужен прибор для его измерения - тонометр.

История создания и развития тонометров очень интересна. Начиная с 19 века, тонометры подвергались многим изменениям и внесению инноваций в их устройство. На сегодняшний день измерение давления тонометром стало основополагающим способом диагностики состояния человека.

Современные модели тонометров при измерении артериального давления способны указать на признаки не только артериальной гипертонии, но и других заболеваний. Например, некоторые технологии позволяют выявить первые симптомы аритмии, а также точно измерить давление людям с нестабильным сердцебиением.

На сегодняшний день аптечный рынок имеет 3 типа тонометров: механические, полуавтоматические и автоматические. Среди них выделяется множество фирм производителей, отличающиеся по набору дополнительных функций, дизайну и цене и другим различным характеристикам.

Таким образом, каждый человек может подобрать прибор для измерения давления, подходящий именно ему, исходя из качественных и стоимостных характеристик тонометра.



Список литературы

1. Бокарев И.Н. Артериальная гипертония: современный взгляд на проблему // Клиническая медицина. 2018. С.259 с.

2. Дремова Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение: Учебное пособие //Медицинские технологии. 2018.175 с.

3. Тепляков А.Т. Артериальная гипертензия: диагностика и лечение // Функциональная диагностика. 2019.С.21.

4. Прожерина Ю.С. Аптечный рынок тонометров: ключевые тренды // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. 2019. №6. С.28-31.

5. Рогоза А.Н. К вопросу о точности измерения АД автоматическими приборами // Функциональная диагностика. 2018. № 1.С.2-10.

6. Рогоза A.H. Методы неинвазивного измерения артериального давления // Новости кардиологии. 2017. № 2. С.5-10.

7. Соловьева Т. “Выбираем тонометр” // Российские аптеки. 2018. № 14-15. С.64-67.

8. Хирманов В.Н., Метод доктора Н.С. Короткова в эпоху "техно". Методические и клинические аспекты "домашнего" мониторирования артериального давления // Артериальная гипертензия. 2019. С. 45-49.

9. Шахов Э.К. Классификация методов измерения артериального давления // Вычислительные системы и технологии обработки информации. 2006. С.110.

10. Шахов Э.К. Способ измерения артериального давления и устройство для его осуществления // Патент №2048789. 2019. С.22-29.

11. Эман А.А. Биофизические основы измерения артериального давления. Л., Медицина, 2019. №1. С.7-12.

12. Анализ рынка тонометров в России [сайт]. Режим доступа: https://drgroup.ru/ (дата обращения 14.03.2021).

13. Измерение артериального давления: алгоритм действий, приборы [сайт]. Режим доступа: https://www.beauty-shop.ru/ (дата обращения: 19.03.2021).

14. Тонометры и механические приборы для измерения давления [сайт]. Режим доступа: https://medtechpro.ru/tonometry/ (дата обращения 14.03.2021).

15. Тонометры. История изобретения [сайт]. Режим доступа: https://www.dobrota.ru/ (дата обращения 13.03.2021).

Размещено на Allbest.ru