Разработка проекта электрогастрографа

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) - это одна из наиболее сложных полифункциональных систем. Одной из основных функций ЖКТ является эвакуация переработанной пищи по кишечнику. Благодаря этому происходит механическая обработка пищи, смешивание её с пищеварительными соками, ферментативная обработка, всасывание питательных веществ.

Электрофизиологические явления в стенке желудка были обнаружены раньше, чем в сердечной мышце и ЦНС. Термин «электрогастрография» впервые использовали в своих работах физиологи А. Чермак (1919 г.) и У. Альварец (1922 г.) для обозначения «кривых хода изменений электрических потенциалов мышечных элементов стенки желудка». Дальнейшее изучение электрической активности стенки желудка велось по трем направлениям.

Представители первого направления (школа В.Ю. Чаговца) с 1926 г. разрабатывали методы отведения электропотенциалов от слизистой оболочки желудка. Им удалось доказать присутствие очень медленных часовых колебаний электропотенциала стенки желудка, связанного с его секреторной деятельностью. Исследователи второго направления (Я.И. Дайковский, В.С. Русинов, П.Г. Богач) зарегистрировали быстрые (пиковые) потенциалы на плато медленной волны. Частота этих потенциалов не совпадала с частотой сердечных сокращений, а форма и величины амплитуд зависели от способа отведения. Представители третьего направления (А. Чермак и др.) занимались изучением электропотенциалов, изменения которых совпадали с сокращениями гладкой мускулатуры желудка, т.е. регистрировали гладкие волны потенциала.

Эти исследования позволили выделить три вида электрических потенциалов гладких мышц пищеварительного тракта: трансмембранные потенциалы покоя, медленные электрические волны и пиковые потенциалы.

1. Основные ведомости об ЭГГ

Метод электрогастрографии (ЭГГ), разработанный М.А. Собакиным, заключается в записи биотоков желудка с передней поверхности брюшной стенки. ЭКГ записывают через 30 мин после стандартного завтрака (1 стакан сладкого чая и 150 г белого хлеба). Дифферентный электрод под рентгенологическим контролем устанавливается в проекции антрального желудка. У детей запись биопотенциалов желудка производят как по классическому методу Собакина, так и без рентгенологического контроля, когда дифферентный электрод устанавливают на 2-3 см ниже мечевидного отростка по срединной линии. Используют аппарат ЭГС-4М).

Дальнейшие исследования, проведенные в разных странах, показали, что электрической и механической деятельностью желудка отражаются разные стороны его сократительной деятельности: электрической - функциональное состояние мышечного слоя; механической - наличие реализованных скоординированных сокращений. Характер и величина МЭА совпадают с изменениями механической активности. Было показано также, что медленные волны несколько опережают механические сокращения стенки желудка. В 1974 г. для расшифровки ЭГГ была применена компьютерная техника со спектральным анализом. В дальнейшем получили применение бегущий спектральный анализ, анализ спектральной плотности и адаптивный спектральный анализ.

С 1972 г. в отечественной литературе публикуются материалы по использованию электрогастрографии в педиатрической практике.

В настоящее время существуют два метода регистрации МЭА желудка: внеклеточный и внутриклеточный.

Внеклеточный метод, наиболее интересующий физиологов и клиницистов, осуществляется с применением трех способов отведения: от слизистой оболочки, от мышечной оболочки (при расположении электродов под серозной оболочкой), с поверхности тела.

Внутриклеточный метод, предполагающий вживление микроэлектродов в стенку желудка, не пользуется популярностью из-за сложности выполнения и инвазивности. Изначально считалось, что регистрация биопотенциалов с помощью вживленных в стенку желудка электродов является наиболее точной методикой, так как исключает наведение электрических потенциалов с других органов. Однако сам М.А. Собакин доказал, что идентичные данные можно получить при отведении с поверхности тела человека. При записи биопотенциалов в диапазоне частот 0,02-0,80 Гц с передней брюшной стенки в проекции антрального отдела регистрируется основной ритм желудка, совпадающий с частотой его механических сокращений. Доказано также, что уровень электрической активности различных отделов желудка не одинаков.

Отечественными и зарубежными учеными достоверно выделены три типа ритмов пищеварительного тракта:

· основной ритм (базальный, секундный) определяет максимальную пропульсивную способность пищеварительного тракта и является его собственным ритмом. Основной электрический ритм желудка представлен первичными и вторичными электрическими волнами, которые характеризуются одинаковыми текущими значениями периодов в проксимальной и дистальной частях и амплитудой, нарастающей от проксимальной части к пилорическому жому. Скорость распространения основного электрического ритма между кардиальным и антральным отделами желудка составляет 0,4 см/сек.;

· околочасовые ритмы, частота которых колеблется от 7 до 14 циклов за 24 часа, тоже являются рабочими ритмами пищеварительного тракта. Среди них наибольший интерес представляет «голодный» ритм. В состоянии физиологического голода наблюдается периодическая ритмическая активность желудка и тонкого кишечника в виде 20-30-минутных периодов моторной и секреторной деятельности, возникающих с интервалами в 80-90 минут. Такая периодическая деятельность называется межпищеварительным мигрирующим электрическим комплексом. Она возникает сначала в ДПК, через 1-3 минуты в желудке, а заканчивается в желудке и только через 7-10 минут в ДПК. Предполагается, что пейсмейкер ДПК расположен в ее верхней горизонтальной ветви в зоне впадения панкреатического и билиарного протоков;

· ритмы потребления пищи возникают с частотой от 1 до 14 циклов в минуту и подчиняются всем правилам циркадных ритмов, т.е. тесно связаны со временем суток, периодами сна и бодрствования, временем года, солнечной активностью и т. п.

Кривая, отражающая изменение во времени электрической активности гладких мышц желудка при исследовании ??п моторной функции называется электрогастрограммой. На ней выделяют два основных типа потенциалов? ритмозадающие потенциалы (медленные электрические волны) и потенциалы действия (быстрые потенциалы).

Электрогастрограмма должна быть зарегистрирована как с помощью непосредственно вживленных в гладкие мышцы электродов, так и с помощью отведения электрической активности со стороны слизистой оболочки желудка присасывающимися электродами. С поверхности кожи над желудком регистрируют один тип потенциалов (ритмозадающие).

1.1 Актуальность

Электрогастрографическое исследование проводят для оценки моторной функции желудка до и после лечения, и для дифференциальной диагностики различных заболеваний желудка. Рядом авторов проводилась электрогастрография у детей с различными заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в период обострения преобладает гиперкинетический тип кривой, характеризующийся также неравномерными колебаниями, беспорядочностью расположения зубцов, чередованием низких и высоких амплитуд. В период обострения амплитуда приблизительно в два раза выше чем у здоровых людей, а ритм колебаний ниже нормы. По мере стихания процесса ЭГГ постепенно приближается к нормальному виду, причём наиболее демонстративным это бывает в фазе стойкой ремиссии. По данным Н.И. Шинкаренко с соавт. (1978), в третьей стадии язвенной болезни нормализация ЭГГ происходит в основном за счёт более равномерных сокращений. У больных гастритами чаще обнаруживается гипокинетический тип ЭГГ. При гастритах с секреторной недостаточностью имеется тенденция к уменьшению амплитуды и частоты колебаний ЭГГ; у больных с гиперсекрецией наблюдается склонность к нарастанию амплитуды колебаний, что свидетельствует об усилении двигательной функции желудка. Аналогичные данные при гастритах с разными формами кислотообразующей функции желудка получены А.А. Солнцевым с соавт.(1978).

Электрогастрографию как дополнительный, но первичный метод обследования и в качестве предварительного дифференциального диагноза полезно использовать при врождённом пилоростенозе и пилороспазме. Для пилоростеноза характерны резко выраженный гиперкинетический тип ЭГГ, чередование высоковольтажных и низковольтажных зубцов с более редкой, чем у здоровых детей, частотой. Электрографический метод позволяет обнаружить нарушение перистальтической деятельности в том случае, если рентгенологическое обследование его ещё не регистрирует. Для пилороспазма же характерен нормо- или гипокинетический тип кривой ЭГГ с отдельными пикообразными колебаниями.

1.2 Основные параметры и функции ЭГГ

Принцип использования электрогастрографа аналогичен электрокардиографу. Он фиксирует двигательную активность желудка и позволяет определить биопотенциалы различных его участков.

Подобный инструментальный метод диагностики помогает получить подробную информацию о состоянии всего пищеварительного тракта. Информация предоставляется в виде графического изображения, которая записывается посредством получения электрических потенциалов.

Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) - исследуется электрическая активность желудка и кишечника. В России этот метод развивается, в первую очередь, в РГМУ под руководством В.А. Ступина. Метод реализован в виде двух режимов - суточной ЭГЭГ (измерительные электроды расположены на поверхности передней брюшной стенки) и стандартной 40-минутной периферической ЭГЭГ (электроды расположены на конечностях). Возможно также проведение исследования произвольной длительности.

Электрогастроэнтерография предоставляет широкие диагностические возможности. Применяется метод для определения диспепсии и абдоминальных патологий.

Исследования проводится при подозрении на следующие типы патологий:

* Спайки в брюшной полости;

* Язва;

* Рефлюкс;

* Кишечная непроходимость;

* Парез кишечника послеоперационного типа;

* Сбои в работе тонкого кишечника.

Эта процедура является более простой для пациентов.

В отличие от фиброгастродуоденоскопии, в данной процедуре больному не требуется вводить зонт в желудок через ротовую полость и пищевод, что вызывает массу неудобств и неприятных ощущений.

При проведении электрогастрографии на животе пациента размещают 3 электрода. После начинается изучение сигналов голодного желудка.

По окончанию, делается небольшой перерыв в 60-90 минут и пациенту разрешается перекусить, после чего процедура повторяется. Получившиеся результаты сравнивают для выявления преобладающих сигналов.

Проведение исследования направлено на выявление сразу нескольких параметров работы пищеварительной системы. Среди них:

* перистальтика желудка, ДПК, тощей и толстой кишки;

* раздраженный желудок;

* ленивый желудок;

* гипертензия дуоденального типа;

* дуоденальная непроходимость;

* уровень снабжения ЖКТ кровью;

* здоровье кровеносных сосудов.

В некоторых случаях проведение процедуры предусматривает обследование пациента в течение суток.

Расшифровка показателей электрогастрографии достаточно трудоемкий процесс для обычного человека. Врач же это делает достаточно быстро, высчитывая показатели и делая вывод о их норме.

Нормой являются следующие показатели электрогастрографии:

Таблица 1.1. Нормовые показатели электрогастрографии

Отдел желудочно-кишечного тракта	P(i)/PS	P(i)/P	Kritm
Желудок	22,41±11,2	10,4±5,7	4,85±2,1
Двенадцатиперстная кишка	2,1±1,2	0,6±0,3	0,9±0,5
Тощая кишка	3,35±1,65	0,4±0,2	3,43±1,5
Подвздошная кишка	8,08±4,01	0,13±0,08	4,99±2,5
Толстая кишка	64,04±32,01		22,85±9,8

Расшифровка значений такова:

* P(i)/PS -- относительный показатель электрической активности;

* P(i)/P -- коэффициент сравнения;

* Kritm -- коэффициент ритмичности.

Гладкие мышцы стенок желудка и кишечника, выполняющие функции, в том числе по перемещению частично переваренной пищи в ЖКТ, также как и гладкие мышцы сердца, управляются электрическими сигналами. К счастью для нас, у человека частоты таких сигналов в разных органах разные и поэтому с помощью специальных приборов их можно уловить и потом, на основании анализа этих сигналов сделать заключение о состоянии тех или иных органов. Процедура исследования кардиосигнала - электрокардиография (запись ЭКГ) - общеизвестна. Аналогичные процедуры в гастроэнтерологии - электрогастрография (исследуются электрические сигналы гладких мышц желудка) и электрогастроэнтерография (исследуются, кроме того, сигналы от кишечника) - только недавно перешли из разряда глубокой науки и стали применяться в практической медицине.

2. Разработка структуры БТС

желудок электрогастрография брюшной частота

2.1 Устройство электрогастрографа

Рисунок 2.1. Электрогастрограф «ГастроСкан-ГЭМ»

Электрогастрограф состоит из:

- тумблера включения прибора в сеть;

- сигнальной лампочки;

- тумблера включения мотора;

- рукоятки и кнопки калибровочного сигнала;

- успокоителя;

- переключателя усиления;

- регулятора смещения изолинии;

- тумблера записи;

- чернилоприемника;

- активного электрода - присоски

При электрогастрографии три электрода накладываются на живот. Дифферентный (рабочий) электрод накладывают на переднюю брюшную стенку по средней линии живота над антральным отделом желудка, который определяют рентгенологически. Перед наложением электроды смазывают специальной электродной пастой.

При проведении ЭГГ основное внимание уделяется отклонению частоты электрической активности желудка от нормы.

Методика проведения ЭГГ состоит в следующем.

Электроды располагаются на поверхности передней брюшной стенки.

Первое исследование проводится на голодный желудок в течение 30-60 минут.

Второе исследование после приёма пищи в течение 60-90 минут.

На экран выводится электрогастрограмма в виде спектра, развёрнутого во временной области.

Рисунок 2.2. Спектр электрической активности желудка, развёрнутый во времени

Принимается, что имеет место:

· нормогастрия - при частоте от 2 до 4 циклов в минуту;

· брадигастрия - при частоте менее 2-х циклов в минуту;

· тахигастрия - при частоте от 4 до 10 в минуту.

Дополнительно вычисляется коэффициент мощности - отношение постпрандиальной к препрандиальной величине мощности ЭГГ-сигнала.

Рисунок 2.3. Доминирующая частота колебаний сигнала желудка

Определяется основной параметр - доминирующая частота колебаний сигнала.

Нормальные показатели ЭГГ приведены в табл. 2.1.

Таблица 2.1. Нормальные показатели электрогастрографии

	До еды	После еды
Брадигастрия (%)	7,8±2,3	5,3±1,7
Нормогастрия (%)	84,6±3,6	89,1±2,6
Тахигастрия (%)	7,4±1,8	5,6±1,8
Коэффициент мощности	3,4±1,2

3. Структурная схема ЭГГ

Методика основана на наличии связей между электропотенциалом и сократительной способности участков пищеварительного тракта. В диагностике используется периферическая электрография, регистрирующая импульсы с накожных электродов.

Прямая электрография в медицинской практике не используется, так как подразумевает вживление электродов в стенку исследуемого органа. В настоящее время применяется методика Собакина без зондирования: электроды накладываются на тело. При периферическом электрогастроэнтерографическом исследовании электроды крепятся на поверхности живота и на конечностях.

Рентгенологически определяют место расположения активного проводника. Оно должно соответствовать месту пересечения середины живота с пилорической частью желудка. Или активный электрод накладывают на брюшную стенку в месте проекции органа.

Анализ показаний при электрогастрографии проводится на основании величины зубцов и определения частоты ритма сокращений.

Суточный вариант электрогастроэнтерографии назначается пациентам после операций на ЖКТ. В этом случае используют парентеральную стимуляцию прокинетиками.

При электрогастрографии и ЭГЭГ вычисляется доминирующая частота электрических сигналов. В норме амплитуда находится в пределах 0,1-0,4 мВ; ритм правильный. Предположить патологию можно при амплитуде зубцов: 0,02-1 мВ.

Сущность изобретения: проводят регистрацию сигналов биопотенциалов отведений желудочно-кишечного тракта с помощью прямого и обратного преобразования Фурье. Проводят измерения разности сигналов биопотенциалов между близко расположенными электродами, что позволяет минимизировать погрешность, обусловленную кожно-гальваническим эффектом. По спектрограммам, оценке распределения модулей приведенных частот и временным диаграммам судят о патологических нарушениях деятельности желудочно-кишечного тракта.

Изобретение относится к медицинскому приборостроению и может быть рекомендовано при проведении диагностики моторики и параметров желудочно-кишечного тракта (ЖТК) беззондовым методом.

Известные способы и серийно выпускаемые устройства для проведения гастрографических исследований, например электрогастрограф ЭГС-4М, представляющий собой избирательный усилитель, настроенный на частоту 0,05 Гц и предназначенный для регистрации перистальтики желудка.

К недостаткам подобного устройства можно отнести следующие: фиксированная частота настройки усилителя гастрографа не позволяет проводить регистрацию перистальтики других отделов ЖКТ; относительно низкая чувствительность не позволяет проводить запись биопотенциалов отведений на удаленных конечностях; малый динамический диапазон существенно усложняет предварительную настройку усилителя при наличии нескомпенсированной постоянной составляющей, обусловленной кожно-гальваническим эффектом Тарханова (Мишин А.Т. Логинов А.С. Инфранизкочастотные усилители бионапряжений с гальваническим разделением входа и выхода. М. Энергоатомиздат, 1983).

Наиболее близким к предполагаемому является способ регистрации энцелографических сигналов (заявка Японии N 2-33380, кл. А 61 В 5/0476), в котором энцефалографические сигналы преобразуются в цифровые и обрабатываются персональным компьютером по алгоритму быстрого преобразования Фурье с последующим отображением результата обработки в виде графика зависимости потенциала от частоты.

Изобретение позволяет лишь частично решить задачу регистрации биопотенциалов отведений ЖКТ с удаленных конечностей пациента, так как оно не предполагает проведения узкополосной фильтрации в частотных диапазонах, соответствующих отделам гастродуоденальной системы с последующим представлением результатов в виде временных диаграмм перистальтических сокращений различных отделов ЖКТ. Кроме того, в нем не просматривается решение задачи компенсации погрешности, обусловленной наличием кожно-гальванического эффекта.

Цель изобретения расширение эксплуатационных и повышение метрологических характеристик способа регистрации сигналов биопотенциалов отведений ЖКТ.

Цель достигается тем, что сигналы биопотенциалов отведений снимают минимум в трех точках, две из которых располагают на диагонально удаленных конечностях пациента (противоположная пара: рука нога), а третья точка расположена в непосредственной близости от одной из двух первых.

Проводят минимизацию погрешности, обусловленную кожно-гальваническим эффектом, путем вычитания дифференциального сигнала близко расположенной пары точек съема сигналов из дифференциального сигнала диагональной удаленной пары точек съема сигнала.

Графики зависимости потенциалов от частоты получают путем компьютерной обработки сигналов отведений прямым преобразованием Фурье.

Определяют распределение модулей приведенной электрической активности по частотным диапазонам, соответствующим отделам гоастродуоденальной системы, путем векторного суммирования спектральных составляющих с последующим приведением к диапазонам частот.

Формируют временные диаграммы перистальтических сокращений выбранных отделов ЖКТ путем задания граничных частот фильтрации и проведения обратного преобразования Фурье.

По графикам зависимости потенциалов от частоты, количественной оценке распределения модулей приведенной электрической активности и временным диаграмма судят о патологических нарушениях моторной активности анализируемых отделов ЖКТ.

Для осуществления вышеуказанного способа используется устройство, содержащее электроды, персональный компьютер и интерфейсное устройство, в которое введены три дифференциальных усилителя, фильтр нижних частот, усилитель постоянного тока, АЦП и ЦАП, при этом входы двух дифференциальных усилителей подключены к трем электродам, выходы их подключены к входам третьего дифференциального усилителя, выход которого соединен с первым входом усилителя постоянного тока, выход которого подключен к входу АЦП, второй вход подключен к выходу ЦАП, а третий вход к системе ручной установки нуля; при этом выходные и входные сигналы АЦП и ЦАП через интерфейсное устройство поступают во входной порт персонального компьютера.

Рисунок 3.1. Структурная схема электрогастрографа

Здесь приняты обозначение: 1, 2 и 3 дифференциальные усилители; 4 - фильтр нижних частот; 5 усилитель постоянного тока; 6 АЦП; 7 ЦАП; 8 - интерфейсное устройство; 9 электроды.

Устройство работает следующим образом.

Входные сигналы усиливаются, при этом из информативного сигнала диагонально-удаленной пары электродов вычитается компенсационный от близко расположенной пары, полученная разность предварительно отфильтровывается в фильтре нижних частот 4 и подается через усилитель постоянного тока 5, АЦП 6 и интерфейсное устройство 8 в компьютер. Для расширения динамического диапазона работы устройства наряду с ручной системой установки нуля вводится обратная цепь преобразования, состоящая из ЦАП 7, выходной сигнал которого поступает на второй вход усилителя постоянного тока 5 изменяя уровень постоянной составляющей в необходимую сторону с тем, чтобы его пульсационная составляющая укладывалась бы в пределы динамического диапазона собственно АЦП 6.

По команде оператора происходит запись сигналов отведений во входной массив, при этом частота дискретизации определяется верхней частотой спектра интересующего диапазона, от которой зависит и частота настройки фильтра 4.

По окончании записи включается программа прямого преобразования Фурье, вычисляющая функцию спектральной плотности и строящая соответствующий график. Далее проводится определение распределения модулей приведенной электрической активности путем векторного суммирования спектральных составляющих в пределах выбранного частотного диапазона с последующим приведением их к диапазону частот.

Для получения временных диаграмм оператором выбирается необходимый частотный диапазон, соответствующий выбранному отделу ЖКТ и включается программа обратного преобразования Фурье с построением соответствующей временной диаграммы.

Преимуществом предлагаемого способа регистрации и обработки сигналов биопотенциалов отведений ЖКТ по сравнению с известными является его гибкость в части возможности оперативной перестройки границ частотных диапазонов узкополосной фильтрации, возможность применения многократной обработки исходного массива данных по различным отделам ЖКТ, проведение количественной оценки интенсивности электрической активности различных отделов ЖКТ. Устройство для реализации указанного способа обладает расширенным динамическим диапазоном и возможностью компенсации кожно-гальванического эффекта.

Клинические исследования экспериментального образца устройства, выполненного по предложенному способу, проведенные на кафедре "Неотложной хирургии" казанского ГИДУВа, позволили выявить ряд закономерностей между электрической активностью различных отделов ЖКТ и патологическими изменениями и нарушениями в них в до- и послеоперационные периоды, дающие возможность формализовать процесс диагностики патологии отделов ЖКТ.

Предлагаемое техническое решения реализовано на современной элементной базе (микросхемы серий 140, 1113, 572 и 574) и рассчитано на работу с IBM совместимым компьютером, что не исключает возможность его функционирования с бытовым компьютером, например; Электроника БК00-10-01".

1. Способ регистрации и обработки сигналов биопотенциалов отведений желудочно-кишечного тракта, по которому сигналы биопотенциалов снимают поверхностными электродами, преобразуют их в цифровую форму, получают спектрограммы путем компьютерной обработки сигналов биопотенциалов отведений быстрым прямым преобразованием Фурье, отличающийся тем, что сигналы биопотенциалов отведений снимают минимум в трех удаленных от желудочно-кишечного тракта точках, две из которых располагаются на диагональных конечностях пациента (рука нога), а третью в непосредственной близости от одной из двух первых, проводят минимизацию погрешности, обусловленной кожно-гальваническим эффектом, путем вычитания дифференциального сигнала близко расположенной пары точек съема сигналов из дифференциального сигнала диагонально удаленной пары точек съема сигналов, определяют распределение модулей приведенной электрической активности по частотным диапазонам, соответствующим отделам желудочно-кишечного тракта, путем векторного суммирования спектральных составляющих с последующим приведением к диапазонам частот, формируют временные диаграммы перистальтических сокращений выбранных отделов желудочно-кишечного тракта обратным преобразованием Фурье, по спектрограммам, оценке распределения модулей приведенной электрической активности и временным диаграммам судят о патологических нарушениях моторной активности анализируемых отделов желудочно-кишечного тракта.

2. Устройство для регистрации и обработки сигналов биопотенциалов отведений желудочно-кишечного тракта, содержащее электроды, персональный компьютер и интерфейсное устройство, отличающееся тем, что в него введены три дифференциальных усилителя, фильтр нижних частот, усилитель постоянного тока, аналого-цифровой преобразователь и цифроаналоговый преобразователь, при этом входы двух дифференциальных усилителей подключены к трем электродам, выходы их подключены к входам третьего дифференциального усилителя, выход которого через фильтр нижних частот соединен с первым входом усилителя постоянного тока, выход которого подключен к входу аналого-цифрового преобразователя, второй вход подключен к выходу цифроаналогового преобразователя, а третий вход к системе ручной установки нуля, причем входы и выходы аналого-цифрового преобразователя и цифроаналогового преобразователя через интерфейсное устройство подключены к входному порту персонального компьютера.



Рисунок 3.2. Принципиальная электрическая схема ЭГГ-4М

Прибор предназначен для измерения биопотенциалов желудка, снимаемых с поверхностью наложенных электродов, т. е. без зондирования.

Основные технические данные прибора: диапазон измеряемых напряжений от 0.1 до 1мВ при чувствительности 40мм/мВ; ширина полосы пропускания регулируется в пределах от 0.02 до 0.08 Гц при частоте настойки 0.05 Гц; входное сопротивление прибора не менее 500 кОм.

Электрогастрограф создан на основе серийного фотогальванического усилителя Ф117/10 и самопишущего прибора Н349.

4. Критерии эффективности

Электрогастрография позволяет получить подробную информацию о состоянии желудка и других органах пищеварения, что помогает ускорить постановку диагноза и проведения лечения.

Также процедура позволяет предупредить и предугадать реакцию организма конкретного пациента на некоторые лекарственные средства.

Обследование назначается тем пациентам, у которых имеются подозрения на дисфункцию моторно-эвакуаторной функции. Исследование должно не только выявить тип заболевания, но и определить тип нарушения, обнаружить локализацию патологии. Только в дальнейшем решается вопрос о наиболее эффективной терапии.

Методика электрогастроэнтерографии имеет ряд преимуществ, а именно:

· Безопасность;

· Отсутствие противопоказаний к проведению;

· Простота в исполнении;

· Возможность в многократном проведении.

Заключение

Исследование миоэлектрической активности позволяет клиницистам существенно расширить представление о виде и степени нарушения двигательной функции желудка. Кроме того, информация, полученная в ходе такого исследования, дает возможность врачу индивидуально подойти к подбору терапии. С появлением компьютерных программ, позволяющих максимально объективизировать оценку полученных результатов, электрогастрография вступила в качественно новый этап своего развития. Метод широко используется для оценки состояния двигательной функции после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, в клинической практике для выявления степени моторно-эвакуаторных нарушений при хронических заболеваниях гастродуоденальной зоны, для контроля эффективности медикаментозной терапии, а в педиатрической практике и для диагностики обострений хронических воспалительных заболеваний желудка.

Современные исследователи сосредоточивают свои усилия в направлении единой трактовки получаемых данных, создания системы их объективной оценки и классификации типов нарушения миоэлектрической активности желудка. Речь идет о создании единой системы оценки электрогастрограмм в норме и при основных патологических состояниях гастродуоденальной зоны, которая позволит в ряде случаев минимизировать применение инвазивных интраскопических методов диагностики в гастроэнтерологии, что особенно актуально в педиатрической практике.

Литература

1. Алешин И.А. Очерки частной электрофизиологии желудка. - Л.: Наука, 1958. - 205 с.

2. Баранов А.Ю., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Детская гастроэнтерология. - М.: Изд-80 НЦЗД РАМН, - 2002. - С. 28-31.

3. Ворновицкий Е.Г. Использование накожной злектрогастрографии для оценки состояния желудочно-кишечного тракта // Бюл. жперим. биологии и медицины.- 1998. - Т. 126. - №11. - С. 597-600.

4. Выскребенцева С.А. Диагностика и лечение нарушений миоэлектрической активности желудка у больных с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2006. - 24 с.

5. Пономарева А.П. и др. Диагностические возможности электрогастрографии у детей при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Мат-лы XIII конгр. детских гастроэнтерологов «Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии». - М., 2006. - С. 168-174.

6. Евтодьева М.Я., Дисенбаева Л.Г., Хорунжий Г.В. Электрогастрография здоровых детей // Мат-лы I Всесоюз. конф. по электрогастрографии. - Новосибирск, 1975. - С. 53-61.

7. Закиров Д.Б. Оценка моторно-эвакуаторной функции у хирургических больных: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1993.- 23 с.

8. Климов П.К., Барашкова Г.Н. Физиология желудка: механизмы регуляции. - Л.: Наука. - С. 57-69.

9. Лебедев Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы // - М.: Медицина, 1987. - 210 с.// Физиол. журн. им. И.М. Сеченова. - 1998. - 7". LXXIV. - № 10. - С. 145-160.

Размещено на Allbest.ru