Основы гигиены

Вода является одним из самых ценных даров природы. В то же время в случае употребления некачественной воды создается реальная опасность развития инфекционных и неинфекционных заболеваний. Статистика ВОЗ свидетельствует, что почти 3 млрд населения планеты пользуются недоброкачественной питьевой водой. Из более чем 2 тыс. болезней техногенного происхождения 80% возникают вследствие употребления питьевой воды неудовлетворительного качества. По этой причине ежегодно 25% населения мира рискуют заболеть, приблизительно каждый десятый житель планеты болеет, почти 4 млн детей и 18 млн взрослых умирают. Считается, что из 100 случаев онкологических заболеваний от 20 до 35 (особенно толстой кишки и мочевого пузыря) обусловлены употреблением хлорированной питьевой воды. Именно поэтому чрезвычайно важны гигиеническая роль воды и ее значение для профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Тема: Гигиеническое и эпидемиологическое значение почвы

С точки зрения гигиены и эпидемиологии почва населенных мест рассматривается с трех основных направлений:

Ш гигиенической

Ш эпидемиологической

Ш биогеохимической.

Гигиеническое значение почвы определяется: влиянием почвы на развитие неинфекционной патологии человека; способностью почвы к самоочищению - на этом основаны методы очистки сточных вод и ликвидации бытовых отходов; влиянием загрязненной почвы на качество природных вод; влиянием загрязненной почвы на качество растительных продуктов; влиянием почвы на вторичное загрязнение атмосферного воздуха химическими веществами.

Эпидемиологическая значимость почвы включает: выживаемость в почве патогенных бактерий и вирусов, при этом имеются ввиду, как вегетативные формы, так и споры; роль почвы, как промежуточного звена развития гельминтов; роль почвы в распространении мух. Биогеохимическая роль почвы определяется наличием на территории государства, области, района биогеохимических провинций (естественных и техногенных).

Согласно учению Докучаева В.В., почва является многокомпонентной дисперсной системой, сформированной из материнской горной породы под влиянием микроорганизмов, растений, животных, климата местности и времени. Все почвы условно делятся гигиенистами на три вида:

Ш - естественная почва вне населенных мест;

Ш - искусственно созданная почва населенных мест, образованная в результате перемешивания естественной почвы с антропогенными примесями;

Ш - искусственные покрытия почвы (асфальтом, бетоном и др.).

На территории СНГ выделено более 80 видов почв, среди которых основными являются семь типов: тундровые, подзолистые, серые лесные, черноземы, каштановые, сероземы и красноземы. Значительную часть территории Казахстана каштановые почвы сухой степи и бурые почвы полупустыни.

Для гигиенистов наиболее важна оценка почв по механическому составу, от чего зависят пористость почв, их воздухопроницаемость, влагоемкость, фильтрующая способность, т.е. свойства, влияющие на процессы самоочищения почвы от органических загрязнений и миграции в ней химических веществ в природные воды и растения. Механический состав почвы определяется путем ее просеивания через специальные сита Кноппа, по классификации Качинского.

Указанная классификация выделяет следующие почвенные частицы:

* камни и гравий - размеры частиц более 3 мм;

* песок крупный - от 3-х до 1 мм;

* песок средний - 1 - 0,25 мм;

* песок мелкий, пыль, глина - менее 0,25 мм.

Сита Кноппа, имеющие отверстия разного диаметра, позволяют разделять пробу почвы на соответствующие фракции и ориентировочно судить о ее механическом составе.

Наибольшее гигиеническое значение имеют два почвенных горизонта: поверхностный (пахотный) и слой, залегающий до уровня грунтовых вод. Толщина пахотного слоя обычно не превышает 25 см, но в нем наиболее интенсивно протекают процессы самоочищения почвы от органических загрязнений и ЭХВ и происходит миграция химических веществ в пищевые растения, атмосферу и грунтовые воды. Во втором слое почвы после поверхностного происходит формирование грунтовых вод, обезвреживание отходов и стоков, а также прокладываются водопроводные и канализационные сети.

Почвенные горизонты, в которых формируются грунтовые воды, называются зонами Гофмана и они простираются вглубь до водоупорного слоя, на котором накапливаются атмосферные осадки, образуя водоносный горизонт. Водоупорным слоем обычно являются граниты, жирные глины, а также плотный песчаник. Из водоносного горизонта вода, вследствие капиллярности, поднимается вверх, образуя зону капиллярного поднятия грунтовых вод.

От механического состава почвы зависит ее пористость, размеры пор, а также воздухопроницаемость и фильтрационная способность. Почвы с крупными порами, например песчаные, хорошо пропускают воздух, воду и различные загрязнения, которые легко достигают грунтовых вод. Почвы с мелкими порами, напротив, обладают низкой фильтрационной способностью, задерживают воду, плохо аэрируются, в них почти не происходит самоочищение от загрязнителей.

Такие почвы обладают высокой капиллярностью, что может послужить причиной сырости в домах, даже в тех случаях, когда фундамент находится намного выше уровня грунтовых вод. Знание этих закономерностей необходимо гигиенисту при решении вопросов строительства зданий, обезвреживания сточных вод, размещения полигонов для отходов и др.

Присутствие в почвах химических элементов почвоведы оценивают в кларках - среднем содержании элемента в незагрязненной почве либо в коренной породе.

Наличие вещества на уровне 3-4 кларков ( 1 кларк-это количество мг элемента на 100гр. сухой почвы) говорит об антропогенном загрязнении почвы. Гигиенисты судят об этом процессе по степени превышения предельно допустимой концентрации (ПДК).

Органические вещества почвы представлены органикой, синтезированной микроорганизмами почвы - гумусом, а также органикой, попавшей в почву извне, что свидетельствует о ее загрязнении. Наличие гумуса характеризует плодородие почвы и его больше всего в черноземах, менее всего - в сероземах.

Гигиеническое значение почвенной микрофлоры заключается в обеспечении процессов естественного самоочищения почвы от органических загрязнений. Так, в результате деятельности микроорганизмов происходит реакция нитрификации - превращение органических веществ в неорганические. Способность почвы к самоочищению определяется общей численностью почвенных микроорганизмов. Наибольшие значения этого показателя отмечаются в чистых черноземах, красноземах и сероземах.

Эпидемиологическое значение почвы.

Важную практическую роль имеет эпидемиологическое значение почвы, о которой говорил еще в XIX веке Макс Петтенкофер.

Почвенный покров является промежуточным звеном в возникновении многих инфекционных и паразитарных заболеваний. Почва, загрязненная органическими веществами, становится средой сохранения, и даже размножения патогенных кишечных бактерий, вирусов и гельминтов. Наибольшее гигиеническое значение представляет поверхностный слой почвы, а в более глубоких слоях срок выживаемости большинства патогенных микроорганизмов значительно ниже, так как их основная масса, не находя в ней благоприятных условий для существования, со временем отмирает.

Этот период может колебаться в значительных пределах, что зависит от физико-химического состава почвы, условий ее аэрации, рН, влажности, температуры, инсоляции и других факторов. Кишечные палочки попадают в почву с фекалиями, т.е. находятся в оптимальной для их развития среде и сохраняют жизнеспособность в течение многих месяцев, а в неудобренной почве и на глубине бактерии погибают за 10-12 дней.

Все патогенные бактерии кишечной группы попадают в почву с выделениями человека, где, как правило, присутствует кишечная палочка.

Поэтому прямое определение в почве патогенных возбудителей производится крайне редко и санитарное состояние почвы, чаще всего, оценивается по косвенному показателю - кишечной палочке.

Основным путем распространения гельминтозов служит загрязнение почвы бытовыми отходами. Яйца гельминтов сохраняются в почве более одного года, но, в отличие от бактерий и вирусов, в относительно глубоких ее слоях. На поверхности почвы, под действием солнечных лучей основная масса яиц гельминтов сравнительно быстро гибнет, но на глубине 40-60 см они сохраняют жизнеспособность до 42 мес., т.е. более трех лет.

В зависимости от цикла развития, гельминты делятся на три вида: геогельминты, биогельминты и контактные гельминты.

К геогельминтам относятся аскариды и власоглавы, одна из стадий развития которых происходит в почве. Для человека опасность представляют яйца гельминтов, после того, как в почве из них разовьются личинки.

К биогельминтам относятся бычий и свиной цепень . Из кишечника человека яйца гельминтов попадают в почву, затем - в корм животных и т.д. Человек заражается личиночной стадией гельминтозов через мясо животных.

Главный путь заражения аскаридозом, трихоцефалезом - прямой контакт с загрязненной почвой и потребление выращенных на ней овощей в сыром виде. Именно поэтому гигиена почвы играет особую роль на территории детских учреждений.

В почве длительное время сохраняются бактерии, образующие споры, например, ботулинуса, которые в благоприятных условиях переходят в вегетативные формы и активно размножаются, чему способствует наличие гниющей органики, анаэробная среда и благоприятная температура.

Аналогичным образом сохраняют жизнеспособность в почве и палочки столбняка, для которых наиболее благоприятными являются черноземы с большой влажностью и обилием питательных веществ. Почвенный фактор играет ведущую роль в эпидемиологии сибирской язвы, так как оптимальными условиями для возбудителя инфекции являются высокое содержание в почве перегноя, ее хорошая аэрация, нейтральная реакция и достаточно высокая температура. Наибольшее число вспышек сибирской язвы среди населения регистрируется в южных степных регионах, при установлении непосредственного контакта с почвой - в 10 % всех случаев.

С современных позиций можно классифицировать ряд нозологических форм, в распространении которых почва играет существенную роль:

Ш а) кишечные инфекции бактериальной природы: дизентерия, брюшной тиф;

Ш б) кишечные инфекции вирусной этиологии: инфекционный гепатит, полиомиелит, энтеровирусы;

Ш в) геогельминтозы: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз;

Ш г) инфекции, возбудители которых находятся в естественной почве: столбняк, ботулизм, газовая гангрена;

Ш д) зоонозы: бруцеллез, сибирская язва;

Ш е) инфекции, которые распространяют грызуны: чума, туляремия.

Биогеохимическое значение почвы.

В 30-х годах ХХ века получило развитие учение о биогеохимических провинциях - обширных территориях, характеризующихся недостатком или избытком в почвах какого-либо химического элемента (или элементов), что приводит к патологическим изменениям в живых организмах.

Биогеохимические провинции могут быть естественными и искусственными (техногенными, антропогенными, т.е. порожденными деятельностью человека). Последние, с гигиенической точки зрения, имеют наибольшее значение. Однако первоначально были изучены природные биогеохимические провинции.

Так, недостаток в почве некоторых районов Китая и Кореи кальция и избыток стронция и бария влечет за собой уровскую болезнь (болезнь Кашина-Бека), поражающую костную систему человека и животных. Недостаток железа в почвах Шотландии приводит к развитию малокровия, избыток молибдена (Англия, Армения) вызывает эндемическую подагру. Поэтому санитарный врач, оценивая состояние здоровья населения, должен знать о наличии или отсутствии таких провинций на курируемой им территории.

В Советском Союзе вопросами биогеохимических провинций занимался ряд научно - исследовательских институтов и лабораторий: почвенный институт им В.В. Докучаева (г. Москва), институт геохимии им. В.И. Вернадского (г. Москва), Латвийская АН, кафедры университетов ряда республик и т.д. Уже в 1958 г. на территории СССР было выделено и нанесено на карту 14 биогеохимических провинций, естественного происхождения.

Кроме естественного избытка микроэлементов в почве, в настоящее время наблюдается ее антропогенное химическое загрязнение, за счет производственных выбросов. Так, во второй половине XX века были установлены искусственные биогеохимические провинции, получившие название антропогенных или техногенных. Как правило, они формируется на протяжении десятков лет в окружении мощных производственных комплексов. Например - техногенные биогеохимические провинции в Восточном и центральном Казахстане, вокруг крупных объектов цветной металлургии (г.г. Усть - Каменогорск, Лениногорск, Зыряновск, Балхаш) и др.

Ученые Казахстана на протяжении многих лет проводили исследования в указанных регионах. Они впервые установили, интенсивное загрязнение объектов окружающей среды, включая почву, тяжелыми металлами и показали накопление последних в биологических субстратах сельскохозяйственных животных и местного населения.

На территории Восточно-Казахстанской области, в окружении крупных объектов цветной металлургии, была выделена обширная биогеохимическая провинция со специфическим загрязнением окружающей среды тяжелыми металлами.

Разработки гигиенистов были подкреплены учеными - биологами, показавшими степень накопления металлов в сельскохозяйственных растениях, а также клиницистами, изучившими на объектах региона профессиональную патологию. В областном центре - г. Усть-Каменогорске был создан филиал НИИ гигиены и профессиональных болезней, на основании собранного многолетнего материала защищено большое количество кандидатских и докторских диссертаций по специальности «гигиена», разработаны и внедрены профилактические мероприятия. На основании комплексного изучения биогеохимической провинции в Восточно-Казахстанской области был поднят вопрос о признании ее территории зоной экологического бедствия.

Агрохимикаты.

Начиная с 50-х годов ХХ века, во многих странах мира стали применять пестициды и минеральные удобрения, что явилось важным фактором повышения урожайности в сельском хозяйстве. Вместе с тем, все химические вещества, используемые для биологической защиты растений и удобрения почвы, ядовиты для человека и сельскохозяйственных животных. Поэтому во второй половине ХХ века, в связи с неуклонным наращиванием применения химии в сельском и лесном хозяйстве, в санитарной охране почвы возникла гигиеническая проблема пестицидов и минеральных удобрений, известных в настоящее время под общим названием агрохимикаты.

Использование этих соединений неуклонно возрастает, практически, во всех странах и к 2000 году мировое производство пестицидов достигло 2,9 млн. тонн. Наибольший расход пестицидов наблюдается в США, Японии, Китае, странах Европы, но химизация сельского хозяйства сопряжена не только с интенсивным загрязнением среды, но и прямой угрозой для растительного и животного мира, включая человека.

Суть проблемы заключается в том, что отказаться от использования пестицидов и удобрений человек не может из экономических соображений, так как это сопряжено с потерей большей части возможного урожая. Так, в Индии, в те годы, когда агрохимикаты почти не применялись, урожаи риса составляли не более 17 ц/га, тогда как в Японии, где они в этот период широко использовались - 70 ц/га. Ученые США рассчитали, что если бы в стране не применялись химические средства защиты растений и минеральные удобрения, урожаи многих сельскохозяйственных культур сократились бы более, чем на 50 %.

Вместе с тем, химизация сельского хозяйства влечет за собой загрязнение окружающей среды, так как значительная часть агрохимикатов остается в почве и культурах в виде остаточных количеств, в конечном итоге переходя в продукты питания человека. Пестициды могут сохраняться в почве от нескольких дней и месяцев до нескольких лет. Особенно опасными в этом отношении являются хлорорганические пестициды и агрохимикаты, содержащие металлы: медь, цинк, ртуть и др., которые не только сохраняются в почве годами, но и накапливаются в ней при повторных обработках. Приведу лишь один наглядный пример.

В прежние десятилетия в сельском хозяйстве многих стран нашел широкое применение хлорорганический пестицид ДДТ. В СССР в 1970 г., ввиду очень высокой токсичности его использование было запрещено. Однако до настоящего времени это вещество, по данным химических справочников, сохраняющееся в почве более 15 лет, обнаруживается в некоторых растительных и животных продуктах, а также биосубстратах человека. Например, в Индии, где пестицид не запрещен к использованию, содержание ДДТ в жировой ткани населения самое высокое в мире.

В Казахстане, во время освоения целинных земель, ДДТ применялся очень широко и, зачастую, бесконтрольно. Даже после его запрета пестицид и сейчас обнаруживается в почвах многих районов республики. Это частично объясняется длительностью его сохранения в почве, а также тем, что некоторые более дешевые пестициды, закупаемые в настоящее время Казахстаном в Китае, также содержат в своем составе ДДТ. К сожалению, данный вопрос остается открытым.

Последние годы в южных областях Казахстана неоднократно регистрировались нитратные пищевые отравления, в связи с употреблением овощей, чаще всего арбузов, с высоким содержанием нитратов. Эти отравления обусловлены использованием на полях повышенных, по сравнению рекомендуемыми нормами, количеств азотных удобрений. В республике отмечаются также случаи высокого содержания нитратов в природных водах, причем в концентрациях, значительно превышающих гигиенический регламент (45,0 мг/л). По данным экспертов ВОЗ, для взрослого человека это не грозит метгемоглобинемией, но для детского населения представляет существенную опасность.

Системы очистки населенных мест от отходов.

Отходы, образующиеся при строительстве и ремонте жилых и общественных зданий вывозятся транспортом строительных организаций на специально выделенные участки. Отходы промышленных предприятий также вывозят транспортом этих предприятий на специальные полигоны для обезвреживания. Сбор и удаление бытовых отходов в населенных пунктах осуществляется специализированными автохозяйствами.

Теоретически возможно бестранспортное удаление бытовых отходов, путем их измельчения и выпуска в канализацию, однако такая система до настоящего времени находится на грани эксперимента. Практически же существует лишь одна основная система удаления ТБО из мест их образования - вывозная. Она проводится, преимущественно, планово - регулярным методом, заключающемся в высыпании жителями отбросов в промежуточные емкости (контейнеры) во дворе до их вывоза. В прежние годы применялся также планово - поквартирный метод - выгрузка жителями мусора в определенное время, непосредственно в мусоровозы. В настоящее время он применяется крайне редко и лишь в условиях большой плотности застройки и малой этажности зданий (до 2-х этажей).

Планово - регулярная система сбора и удаления бытовых отходов включает:

подготовку отходов к погрузке в собирающий мусоровозный транспорт;

организацию временного хранения отходов от государственных и частных домовладений;

сбор и вывоз отходов;

обезвреживание и утилизация бытовых отходов.

Жилищный фонд городов подразделяется на благоустроенный (газ, центральное отопление, водопровод, канализация) и неблагоустроенный (местное отопление, отсутствие водопровода и канализации). Условно можно принять, что все города Казахстана, за малым исключением, находятся в III-м климатическом районе, что определяет, как нормы накопления отходов, так и последующие процедуры их вывоза и обработки. Периодичность удаления бытовых отходов проводится, согласно санитарному законодательству - не реже одного раза в три дня.

Для удаления отходов из контейнеров в настоящее время применяются сменяемая и несменяемая системы. При первой системе отходы удаляются вместе с контейнерами и их заменяют порожними. Преимуществом сменяемой системы является возможность централизованной мойки контейнеров в местах выгрузки мусора. При несменяемой системе отходы выгружают в мусоровозные машины, оборудованные краном, а опорожненные контейнеры оставляют на прежнем месте. Сменяемая система целесообразна при обслуживании временных объектов (ярмарки, выставки, дачные поселки), а также при незначительной дальности вывоза.

Несменяемая система требует меньших операций и потому более производительна, однако обработка сборников ТБО должна проводится на месте. Зачастую обработка контейнеров не ведется, а санитарный контроль за этим процессом затруднен. Часто в населенных пунктах применяются обе системы одновременно.

Важным для санитарного надзора вопросом является правильный расчет среднегодовых норм накопления ТБО. Если средняя норма накопления завышена, то большинство контейнеров будут вывозиться незаполненными, если занижена - контейнеры переполняются и вокруг них образуются кучи мусора. Последнее происходит и при несвоевременном опорожнении или замене контейнеров. Сроки хранения бытового мусора - не более трех суток, строительного мусора - не более одного месяца. Площадки для контейнеров должны быть удалены от жилых домов, детских и других учреждений, а также мест отдыха на расстоянии не менее 20 м, но не более чем на 100 м.

Жилищные организации (КСК) заключают договоры на сбор и вывоз твердых бытовых отходов с предприятиями по санитарной очистке - спецавтохозяйствами. Эти предприятия несут ответственность за своевременное удаление ТБО и изучают район города, подлежащий очистке, составляя, совместно с КСК и ДГСЭН, акты обследования .

Для лучшей организации работ по сбору и удалению отходов территория города разбивается на участки, которые обслуживаются механизированной колонной спецавтохозяйства. Спецавтотранспорт может быть кузовным и контейнерным. Кузовные машины - мусоровозы применяются при несменяемой системе сбора мусора. Они состоят из закрытого кузова для отходов, приемного бункера, куда опорожняются контейнеры и гидравлической толкающей плиты для уплотнения. Контейнерные машины состоят из двух опрокидывающихся платформ и грузоподъемного крана со стрелой и обычно выпускаются с комплектом контейнеров, емкостью 0,75 м3 каждый. Однако в последние годы, наряду с отечественными, используются и контейнеры зарубежного производства, емкость которых около 1,0 м3, а также более емкие мусоровозы, закупаемые в Германии.

В специализированном автопарке населенного пункта составляются маршруты и графики работы каждой контейнерной машины или мусоровоза, которые выдаются на руки водителю. Маршруты нумеруются и наносятся на схему города, а копии графиков направляются в ДГСЭН для контроля.

В городе на 100 тыс. населения необходимо иметь не менее 20 мусоровозов, а в неканализованных населенных пунктах - около 20 вакуумных машин для вывоза жидких нечистот. Однако даже эти ориентировочные нормы далеко не всегда соблюдаются.

Так, даже в Южной столице Казахстана - г. Алматы ситуация с вывозом бытового мусора оставляет желать лучшего. В городе за сутки образуется до 1,2 тыс. тонн ТБО и насчитывается всего 1145 контейнерных площадок, что вдвое меньше потребного. Кроме того, в городе наблюдается нехватка 5000 самих контейнеров и специализированного автотранспорта - всего 128 единиц. Поэтому на мусорный полигон, находящийся в 34 км от города ежедневно вывозится не более 700 тыс. тонн мусора, т.е. немногим больше половины образовавшегося.

Следовательно, либо в черте города каждый день остается около 500 тонн ТБО, подлежащих вывозу, либо часть его удаляется с мест образования в неустановленном порядке. При этом сбором и вывозом мусора в Алматы занимаются 73 компании и одно государственное предприятие. Естественно, что при такой ситуации весьма трудно соблюдать должное санитарное состояние города.

Уборка города проводится специализированными автохозяйствами и дорожно-эксплуатационными управлениями и в летнее время обеспечивает чистоту дорог и приземного слоя атмосферы, а в зимнее - удаление снега и льда.

При этом территория населенного пункта разбивается на участки, обслуживаемые механизированными колоннами спецавтотранспорта. На схему города наносятся индивидуальные маршруты и каждая машина, выполняющая летнюю или зимнюю уборку, имеет свою маршрутную карту.

К летней уборке относятся удаление смета дорожных покрытий, уборка опавших листьев, очистка колодцев дождевой канализации, полив городских улиц; зимняя уборка включает очистку улиц и тротуаров от выпавшего снега, снежно-ледяных накатов и ликвидацию гололеда. В осенний период необходимо убирать опавшие листья, которые вывозятся на специально отведенные участки, т.к. сжигать листья на территории города запрещено.

Тема: Гигиенические требования к планировке жилых и общественных зданий

Гигиена жилища. Жилищные условия имеют большое значение для сохранения здоровья человека и его работоспособности. Поэтому необходимо, чтобы каждое жилое помещение отвечало определенным санитарно-гигиеническим требованиям. В квартире должно быть светло, сухо, тепло и достаточно просторно. Для этого нужно правильно строить новые дома.

В соответствии с гигиеническими требованиями жилые помещения должны быть достаточно просторными, сухими, светлыми, чистыми, надежно защищать от холода, жары, дождей и ветров, содержать чистый воздух, свободный от пыли, вредных газов и патогенных микроорганизмов, иметь благоприятный микроклимат, быть красиво оформленными в архитектурном и эстетическом отношении, обеспечивать тишину, удобства, покой, отдых и необходимые условия для работы. Тепловой комфорт, хорошее естественное освещение, чистота воздуха зависят от расположения зданий по отношению к сторонам света, теплоустойчивости ограждающих конструкций, системы отопления и вентиляции. Для правильного решения этих вопросов необходимо учитывать климато-географические особенности района строительства, обусловливающие планировку зданий, характер застройки населенных мест, выбор строительных материалов и устройство помещений.

Гигиенические требования к земельному участку и планировке населенного пункта

Жилище должно быть достаточно просторным, хорошо освещенным солнечным светом, сухим, теплым зимой и по возможности прохладным летом, тихим, обеспечивающим покой и отдых, оборудованным необходимыми санитарно техническими устройствами и красиво оформленным как снаружи, так и внутри. Эти качества жилища зависят от:

1) гигиенических условий в населенном пункте, в том числе от его планировки и благоустройства;

2) свойств земельного участка и месторасположения его в населенном пункте;

3) типа жилого здания;

4) планировки квартиры, состава помещений и их размеров;

5) строительных материалов и устройства отдельных частей здания;

6) освещения, отопления и вентиляции;

7) санитарного содержания жилища.

Жилое здание и земельный участок, на котором оно расположено, органически связаны между собой; земельный участок является как бы продолжением жилого здания и используется населением для отдыха. При выборе участка нужно руководствоваться тем, чтобы построенный на нем дом освещался прямым солнечным светом, хорошо проветривался, а вблизи него не было промышленных или сельскохозяйственных объектов, загрязняющих атмосферу или создающих шум, проезжих дорог с большим движением транспорта, свалок, сливных станций и пр. Размер участка должен быть таким, чтобы застраивалось не более Д его; остальная площадь отводится для зеленых насаждений, проходов, детских и спортивных площадок, мест отдыха. Почва должна быть чистой, сухой, незаболачиваемой, с низким стоянием грунтовых вод; рельеф должен иметь лишь небольшой уклон для стока атмосферных осадков. Необходимо предусмотреть возможность рационального решения вопросов водоснабжения и удаления нечистот и отбросов.

Гигиенический принцип зонирования населенного пункта. Роль зеленых насаждений.

Участки городской территории, наиболее благоприятные по гигиеническим и архитектурным требованиям (сухие, повышенные, приближенные к зеленым насаждениям и водоемам), расположенные изолированно от промышленных зон, отводят для селитебных территорий - жилых районов и микрорайонов. При этом предусматривают удобную взаимосвязь жилых зон с промышленной зоной, зоной отдыха, с общественным центром, вокзалом, портом и т. п.

При выборе места и планировке селитебной территории следует учитывать направление и скорость ветров, обеспечивая проветриваемость городской территории и не использовать под жилую застройку замкнутые котловины.

В местностях с холодными ветрами или суховеями больших скоростей необходимо защищать жилую застройку от ветра, размещая ее на подветренных склонах или под защитой зеленых полос.

Кроме того, правила и нормы проектирования населенных мест предусматривают размещение селитебных территорий с наветренной стороны для ветров преобладающего направления, а также выше по течению рек по отношению к промышленным, энергетическим (ТЭЦ и др.) и сельскохозяйственным предприятиям с технологическими процессами, являющимися источниками выделения в окружающую среду вредных и неприятно пахнущих веществ, а также шума. Преобладающее направление ветров необходимо принимать по средней розе ветров летнего и зимнего периодов года (с учетом суточного хода) на основе данных многолетних наблюдений станций Гидрометеослужбы. В районах с противоположным направлением преобладающих ветров в летний и зимний периоды года селитебные зоны рекомендуется располагать слева и справа от указанных направлений ветра по отношению к предприятиям с технологическими процессами, являющимися источниками выделения вредных и неприятно пахнущих веществ. Розу ветров составляют для определения господствующего направления их в данной местности с учетом многолетних показателей повторяемости и силы ветров. Для характеристики повторяемости ветров откладывают на каждом из направлений векторов от центра в масштабе отрезки, пропорциональные процентам их повторяемости по этому направлению, считая, что ветер дует от окружности к центру. Каждый вектор, изображающий общую повторяемость ветров по данному направлению, разделяют на отрезки, пропорциональные числу ветров, отнесенных к каждой из групп, характеризующих силу ветра. Соединив концы одноименных по силе ветра отрезков прямыми линиями, получают отдельные розы ветров по силе для каждой группы ветров.

Лучшие в гигиеническом и живописном отношении участки селитебной территории следует отводить для размещения общегородского центра, жилых комплексов и общественных зданий, а также под городские парки, стадионы и другие оздоровительные учреждения и устройства.

Промышленные предприятия, располагаемые с подветренной стороны и ниже по течению реки, целесообразно группировать в одном или нескольких промышленных районах в зависимости от рода производства и санитарных требований, удобно связывая предприятия с жилыми зонами железнодорожными, автомобильными магистралями и водными путями.

Роль зеленых насаждений. Одним из путей улучшения городской среды является озеленение. Зеленые насаждения поглощают пыль и токсичные газы. Они участвуют в образовании гумуса почвы, обеспечивающего её плодородие. Формирование газового состава атмосферного воздуха находится в прямой зависимости от растительного мира: растения обогащают воздух кислородом, полезными для здоровья человека фитонцидами и легкими ионами, поглощают углекислый газ. Зеленые растения смягчают климат. Растения усваивают солнечную энергию и создают из минеральных веществ почвы и воды в процессе фотосинтеза углеводы и другие органические вещества. Без растительного мира жизнь человека и животного мира невозможна. Животные, исключая хищников, питаются только растениями. Растения не только выполняют свою биологическую и экологическую функцию, но их разнообразие и красочность всегда «радует глаз» человека. Так же некоторая растительность является лечебным материалом.

Гигиенические основы рационального освещения и инсоляция жилища. Нормы освещенности жилых и учебных помещений.

Высота жилых помещений от пола до потолка не менее 2,5 м, для климатических подрайонов IА, IБ, IГ, IД, IIА - не менее 2,7 м. Высоту этажей от пола до пола для жилых домов социального назначения рекомендуется принимать не более 2,8 м, для климатических подрайонов IA, IБ, IГ, IД, IIА - не более 3,0 м. Высота внутри квартирых коридоров должна быть не менее 2,1 м. В жилых помещениях и кухне, расположенных в мансардном этаже, допускается меньшая высота относительно нормируемой на площади, не превышающей 50 % общей площади помещений. В общежитиях должно инсолироваться не менее 60% жилых комнат.

Естественное освещение должны иметь жилые комнаты, кухни, неканализованные уборные, входные тамбуры (кроме ведущих непосредственно в квартиры), лестничные клетки, общие коридоры в жилых зданиях коридорного типа, а также помещения общественного назначения в общежитиях и жилых домах для престарелых и семей с инвалидами. Естественное освещение следует принимать согласно требованиям СНиП .

Виды освещения ( искусственное и естественное). Гигиенические требования к ним.

Свет- один из важнейших факторов внешней среды, оказывающий разностороннее биологическое действие на организм и играющий важную роль в сохранении здоровья и высокой работоспособности. Обычно к видимой части солнечного спектра относят излучение с длиной волны 400-760 нм. Основными понятиями для характеристики света являются световой поток, освещенность, сила света и яркость. Под освещенностью понимают плотность светового потока на освещаемой поверхности.

Единица освещенности - люкс (лк) равна освещенности поверхности в 1 м2. Определенные уровни яркости освещаемых предметов необходимы для зрительного восприятия. Чрезмерная яркость - так называя блескость - оказывает отрицательное влияние на орган зрения, вызывая затрудненное видение. Это является причиной утомления глаза и снижения работоспособности.

Рациональное освещение жилища, общественных и производственных помещений способствует нормальному функционированию органа зрения, повышает жизненный тонус, увеличивает работоспособность, способствует лучшему санитарному состоянию помещений. Чем лучше освещенность, тем выше зрительная работоспособность и меньше зрительное утомление. Недостаточная освещенность отрицательно сказывается на разнообразных физиологических и биохимических процессах в организме, приводит к снижению обмена. Многие зрительные функции: острота зрения (способность глаза различать мелкие детали), быстрота различения (наименьшее время, необходимое для возникновения зрительного впечатления о предмете), устойчивость ясного видения (время ясного видения предмета), контрастная чувствительность (способность глаза к восприятию разницы двух смежных яркостей) и др. находятся в прямой зависимости от освещенности. Так, при зрительной работе в течение 3 ч и освещенности рабочего места 30-50 лк устойчивость ясного видения снижается на 37 %, а при освещенности 100-200 лк - только на 10-15 %.Уровень освещенности рабочих мест должен устанавливаться с учетом нормального функционирования зрительного анализатора и психофизиологических особенностей восприятия света. Освещаемые поверхности в пределах рабочей зоны не должны создавать блескости.

Освещение может быть естественным и искусственным и необходимо для нормальной функции зрения человека. Свет является раздражителем нашего зрительного анализатора, за счет которого мы получаем около 90 % информации. Поэтому вопросам естественного и искусственного освещения в гигиене уделяется очень большое внимание.

Естественное освещение. Естественное освещение помещений обеспечивается солнечными лучами и рассеянным светом небосвода. При этом уровень освещенности в помещении во многом зависит от ориентации световых проемов по сторонам света.

Ориентация окон на южную сторону обеспечивает более высокие уровни освещенности и длительную инсоляцию по сравнению с северным направлением. В средних широтах для жилых и основных производственных помещений аптек наилучшей является ориентация на юго-восток и юг. На север ориентируются помещения, в которых не требуется высокая инсоляция или необходимо предупредить действие прямых солнечных лучей. Так можно ориентировать вспомогательные помещения аптек, операционные больниц, кухни жилых зданий и т. д. Западная ориентация обусловливает перегрев помещений летом и недостаток солнечной инсоляции зимой. На уровень освещенности влияют затемнение окон близлежащими зданиями, зелеными насаждениями, строительно-архитектурные факторы (конструкции светопроемов), темная окраска соседних зданий, стен внутри помещения и др. Большие потери света могут быть обусловлены загрязненностью стекол, формой и размерами переплетов рам. Поэтому с гигиенической точки зрения оконные переплеты целесообразно устраивать прямоугольной формы, чтобы верхний край их был на уровне 15-20 см от потолка.

Это способствует большему проникновению света в помещение. Светлая окраска стен, потолка, мебели также увеличивает освещенность на 20-25 % за счет отраженного света. Для гигиенической оценки уровня естественной освещенности в помещении обычно используют такие показатели, как коэффициент естественной освещенности (КЕО), угол отверстия, угол падения, световой коэффициент (СК) . Искусственное освещение. Большое значение в жизни человека имеет искусственное освещение. Его роль особенно возрастает в связи с производственной деятельностью в вечернее время, а также с культурным отдыхом. Системы искусственного освещения по устройству могут быть разделены на общую, комбинированную и местную. Система общего освещения обеспечивается светильниками различного типа, равномерно распределенными по помещению, чтобы создать достаточную освещенность в производственной зоне и в проходах. 1-5 мм)- 300 и 200 лк.

Освещенность на рабочих местах определяется с помощью люксметра и расчетным методом.

Лампы накаливания и люминесцентные, их гигиеническая характеристика. Факторы влияющие на естественную освещенность.

Ламмпа накамливания - электрический источник света, в котором тело накала (тугоплавкий проводник), помещённое в прозрачный вакуумированный или заполненный инертным газом сосуд, нагревается до высокой температуры за счёт протекания через него электрического тока, в результате чего излучает в широком спектральном диапазоне, в том числе видимый свет.

Гигиеническая оценка искусственного освещения включает: определение уровня освещенности необходимой площади, характеристику источника света и арматуры. Освещенность - отношение светового потока, падающего на поверхность, к площади этой поверхности. Выражают освещенность в люксах (лк).При расчете освещенности учитывают: сложность технологического процесса и, следовательно, степень напряжения зрения; длительность и напряженность зрительной работы; контрастность освещения рабочего места и окружающего фона.

Источники света - лампы накаливания и люминесцентные лампы. Их гигиеническая характеристика различна и определяется следующими свойствами ламп:

· долей энергии, превращаемой лампой в световую;

· тепловым излучением;

· спектральной характеристикой видимого излучения;

· устойчивостью светового потока.

Электрические лампы накаливания - это источники света с излучателем в виде нити или спирали из вольфрама, накаливаемые электрическим током до 2500-3300 оС. Чем выше температура накала, тем большая часть излучаемой энергии воспринимается в виде света, т. е. тем более экономична лампа.

Лампы накаливания имеют целый ряд недостатков:

малый коэффициент полезного действия;

· сильное тепловое излучение;

· малую долю энергии, превращаемую в световую - (вакуумные около 7 %, криптоноксеноновые - до13 %);

· нити ламп обладают чрезвычайной яркостью для глаз;

· в отличие от дневного света в видимом излучении преобладают желтые и красные части спектра, что затрудняет цветовосприятие и цветоразличение;

· в световом потоке почти отсутствуют ультрафиолетовые лучи, свойственные солнечному свету.

Лампы люминесцентные характеризуются двойным преобразованием энергии: электрическая энергия превращается в энергию ультрафиолетового излучения, а энергия ультрафиолетового излучения - в видимое свечение люминесцирующих веществ.

Люминесцентная лампа представляет собой запаянную стеклянную трубку, наполненную парами ртути и аргоном.

Жилищная проблема - одна из наиболее острых социальных проблем, так как потребность в жилище является естественной для человека. Во все периоды развития нашего общества жилище имело разный внешний вид, внутреннюю планировку и оборудование.

Главным назначением жилища была и остается защита человека, охрана их здоровья от неблагоприятных метеорологических факторов.

Жилище как созданная человеком среда принадлежит к социальным факторам, так как условия проживания, труда и питания влияют на состояние здоровья населения. Современный человек свыше 2/3 суточного времени проводит в жилых и общественных зданиях.

По своему назначению, здания подразделяются на гражданские, промышленные и сельскохозяйственные. Основной составляющей домов квартирного типа является жилая секция, включающая квартиры одной лестничной клетки, а основным элементом жилой секции - квартира.

Гигиенические основы нормирования микроклимата. Микроклиматические факторы являются важными параметрами внутренней среды закрытых помещений, определяющих комфорт в жилище. Под ними понимают состояние среды, создающее теплоощущения человека, зависящее от температуры воздуха, его относительной влажности и скорости движения, а также радиационной температуры помещения. Радиационная температура помещения - это осредненная температура внутренних ограждающих поверхностей помещения и отопительных приборов. Эти параметры, определяющие микроклимат, взаимосвязаны, но только их оптимальное сочетание создает условия комфорта. Влияние микроклиматических факторов определяет условия теплообмена организма человека со средой и обеспечивает его тепловое состояние. Оно зависит от терморегуляторных процессов, организма при изменении метеорологических условий, определяющих теплоощущения человека и его функциональные возможности. Поэтому нормирование оптимальных параметров микроклимата в помещениях является актуальной проблемой гигиены.

Температурные раздражения воспринимаются терморецепторами кожи человека и воздействуют на центры терморегуляции. Наибольшее количество терморецепторов сконцентрировано в коже лица, наименьшее - в коже верхних конечностей. Большую роль в регуляции температуры тела играет периферическое кровообращение. В зависимости от скорости кровотока и объема протекающей по кожным сосудам крови меняется величина теплоотдачи с поверхности кожи. Основные принципы гигиенического нормирования микроклимата в помещениях заключаются в следующем:

нормирование оптимальных параметров микроклимата должно учитывать адаптацию человека к определенным климатическим особенностям;

* нормирование параметров микроклимата следует проводить дифференцированно для разных возрастных групп населения;

* следует учитывать уровни энерготрат соответствующих групп населения.

Для теплообмена организма человека большое значение имеет влажность воздуха помещений. В холодное время года влажный воздух повышает теплопотери тела, в теплый, напротив - препятствует теплоотдаче. При низкой влажности пересыхают слизистые оболочки дыхательных путей, появляются заряды статического электричества. При влажности на уровне 20% увеличивается число заболеваний ринитами и фарингитами. Официальный стандарт при оптимальной температуре 20,80С рекомендует 50% влажности воздуха жилых помещений, СНиП РК № 3.02-01-2001 «Жилые здания» - 55%.

Большинство гигиенистов считают допустимой относительную влажность воздуха в пределах 30-60%.

Согласно гигиеническим регламентам СНиП «Отопление, вентиляция, кондиционирование»), температура воздуха в помещениях жилых и общественных зданиях в холодный период года должна находиться в пределах 18-22о С, относительная влажность - не более 60%, скорость движения воздуха - не более 0,2 м/сек; в теплый период - температура воздуха должна быть не более, чем на 3о С выше расчетной, относительная влажность - не более 65 %, скорость движения воздуха - не более 0,5 м/сек.

В 1999 г. в Казахстане введен в действие межгосударственный стандарт - ГОСТ 30494-96 «Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях». Стандарт устанавливает параметры микроклимата обслуживаемой зоны помещений жилых, общественных, административных и бытовых зданий, а также общие требования к оптимальным и допустимым показателям микроклимата и методы контроля.

Обслуживаемой зоной помещения (зоной обитания) считается пространство, ограниченное плоскостями, параллельными полу и стенам: на высоте 0,1 и 2,0 м над уровнем пола, на расстоянии 0,5 м от внутренних поверхностей наружных и внутренних стен, окон и отопительных приборов. Помещение, в котором люди находятся не менее 2 ч непрерывно или 6 ч суммарно в течение суток, считается помещением с постоянным пребыванием.

Оптимальными параметрами микроклимата является сочетание показателей микроклимата, которые при длительном и систематическом воздействии на человека обеспечивают нормальное тепловое состояние организма при минимальном напряжении механизмов терморегуляции и ощущение комфорта не менее чем у 80 % людей, находящихся в помещении.

Допустимые параметры микроклимата - это сочетания значений показателей микроклимата, которые при длительном воздействии на человека могут вызвать ощущение дискомфорта, снижение самочувствия и работоспособности, но не вызывают ухудшения состояния здоровья.

Холодным периодом года считается период, характеризующийся среднесуточной температурой наружного воздуха, равной 8 °С и ниже, теплым периодом - период, характеризующийся среднесуточной температурой наружного воздуха выше 8 °С.

Параметрами, характеризующими микроклимат помещений являются:

* температура воздуха;

* скорость движения воздуха;

* относительная влажность воздуха;

* результирующая температура помещения.

Отопление жилых и общественных зданий

Микроклимат помещений жилых и общественных зданий, главным образом, зависит от качества ограждающих конструкций (стен, окон, дверей, перекрытий) и регулируется при помощи инженерных устройств. При этом защитные функции ограждающих конструкций зависят от степени теплоизоляции материала, из которого они изготовлены, а также от толщины самих конструкций. Наружные стены должны обладать теплоизоляционными свойствами, что зависит от теплопроводности материала, т.е. способности пропускать тепло и от теплоемкости - способности поглощать тепло и удерживать его. При высокой теплоемкости стен они медленнее нагреваются и, чем больше в материале стен воздуха (пористость), тем меньше они проводят тепло. Однако в сырых стенах поры заполнены влагой, что повышает теплоотдачу.

Теплоизоляционные свойства увеличиваются также с повышением толщины ограждающих конструкций. Например, кирпичная стена обладает сравнительно высокой теплопроводностью, поэтому требуется увеличение ее толщины. Для снижения теплопроводности применяются также пустотелые или силикатные кирпичи, панели из ячеистого бетона или же многослойные панели, ограждающие внутренние помещения.

В формировании микроклимата помещений решающее значение имеет отопление. Отопительные системы являются частью технологического оборудования зданий, в которых теплоносителями могут быть вода, пар и воздух. Наибольшее распространение получили централизованные системы водяного отопления, применение паровых систем, чаще всего, ограничивается производственными зданиями.

Гигиеническое значение вентиляции воздуха помещений.

Воздушный комфорт человека зависит от количества поступающего в помещения чистого воздуха. Его подача осуществляется за счет вентиляционных систем - естественных и искусственных. При недостаточном естественном воздухообмене отмечаются жалобы на духоту, быструю утомляемость, головные боли, «нехватку кислорода», хотя причина может заключаться лишь в высоких концентрациях углекислого газа. Большинство исследователей рекомендует в качестве критерия чистоты воздуха помещений использовать количество углекислого газа, выделяемого при дыхании человеком и его соответствие гигиеническому нормативу.

Вместе с тем, низкие концентрации углекислого газа не всегда говорят о чистоте воздуха в закрытом помещении. Воздух может быть загрязнен пылью, микроорганизмами и вредными химическими веществами. Последнее наблюдается в тех случаях, когда при строительстве или ремонте квартир применяются синтетические материалы, выделяющие ряд химических соединений. Особенно опасны в этом отношении импортные полимерные покрытия, на которые нет заключения санитарной службы об их безвредности.

Уже много лет известно, что воздух жилых помещений содержит, так называемые, антропотоксины, выделяемые самим человеком. С поверхности кожи в воздух поступает аммиак, аммонийные соединения и другие вещества, обладающие биологической активностью. Их вдыхание в течение нескольких часов, на фоне низких концентраций углекислого газа, вызывает у людей головные боли, усталость, потерю трудоспособности. Изучение наличия этих веществ а воздухе жилых и общественных помещений санитарная служба, как правило, не проводит. Интегральным показателем загрязнения воздуха закрытых помещений органическими веществами является окисляемость, однако такие анализы в практику санитарной службы также не внедрены.

Вентиляция жилых и общественных зданий осуществляется, как естественным, так и искусственным путем. Естественному воздухообмену в помещениях способствуют три фактора: диффузия газов, температурный напор, ветровой напор.

Для обеспечения нормируемой чистоты и метеорологических параметров воздуха помещений в последние годы, помимо естественной вентиляции, широко применяется кондиционирование, а также различные бытовые приборы - увлажнители и ионизаторы воздуха.

Поэтому во время санитарного надзора за системами кондиционирования следует обращать внимание на способы увлажнения воздуха и возможность распространения микроорганизмов воздуховодами. Необходимо применять химические и физические методы дезинфекции воздуха и поверхностей воздуховодов.

Кондиционирование может быть местным и центральным. Центральные системы кондиционирования предназначены для всего дома или группы помещений (больничное отделение, операционный блок). Они имеют большую производительность - до 500 000 м3/ч. Местные кондиционеры обеспечивают параметры воздуха в отдельных небольших помещениях.

Основные гигиенические требования к установкам кондиционирования воздуха:

* обеспечение комфортных температуры и влажности;

* осуществление полной циркуляции воздуха в самом помещении, без повышения скорости движения воздуха;

* предотвращение скопления посторонних запахов и различных газо- и парообразных примесей в воздухе;

* бесперебойное функционирование в течение года;