Охорона праці на підприємстві

Згідно з ПТЕ (Е ІІ-13-22) для визначення технічного стану заземлюючого пристрою періодично проводять:

зовнішній огляд видимої частини заземлюючого пристрою;

перевірку цілісності мережі між корпусом електроустановки та заземлювачем;

перевірку опору заземлюючого пристрою;

перевірку надійності з'єднання природних заземлювачів;

перевірку питомого опору ґрунту.

Заміри опору заземлювачів проводять не рідше одного разу на рік у періоди найменшої провідності ґрунту. Зовнішній огляд здійснюють не рідше одного разу на півроку, а вологих приміщень кожні три місяці. Результати вимірів оформляють актом, а результати огляду заносять в оперативний журнал.

Ізоляція електропроводки вважається достатньою, якщо її опір між проводом кожної фази і землею або різними фазами на відрізку між послідовно увімкненими автоматами або плавкими запобіжниками чи за останнім запобіжником становить не менше 0,5 МОм (500000 Ом). У звичайних приміщеннях її заміряють не рідше одного разу в два роки, а у вологих, особливо вологих, пожежонебезпечних, вибухонебезпечних і в приміщеннях з хімічно активними парами, які псують ізоляцію, - щорічно. В проміжках часу між замірами (раз у 6 місяців або в 3 місяці залежно від приміщення) оглядають проводку, вимикачі, арматуру світильників [ 9, с. 60-68].

Якщо опір буде нижчим норми, ізоляцію випробовують напругою 1000 В протягом 1 хв (можна подавати напругу від мегомметра 2500 В). При цьому, якщо ізоляція не пробиває, цей проміжок можна залишити в роботі до планової заміни.

Можна вважати ізоляцію задовільною, якщо її опір в омах менше величини застосованої напруги, помноженої на 1000.

R<UB *1000 (Ом)

Прилади та обладнання:

Мегомметр М-101М. Прилад застосовується для виміру опору ізоляції. Він розрахований на напругу 100. 250. 500, 1000 В (МО-0,8 - на напругу 2500 В). Характеристику мегомметра М-1-1М див.табл.14

Таблиця 14.

Напруга, В	Вимірюваний опір, МОм	Робоча шкала
		КОм	МОм
100 250 500 1000	100 250 500 1000	0,1...220 0,3...500 0,4...1000 0,5...1000	0,01...20 0,02...50 0,05...100 0,2...200

Мегомметр має генератор постійного струму з ручним приводом, логометр і допоміжні опори. До затискувачів 1 і 2 вмикають перевіюваний проміжок проводки.

Електродвигун. В електродвигунах ізоляція обмоток статора повинна бути не менше 0,5 МОм при робочій температурі (50. ..70 °С) і 1 МОм при кімнатній температурі.

Вимірювач опору МС-0,8. Переносний прилад МС-08, призначений для вимірювання електричного опору заземлюючих пристроїв і питомого опору ґрунту. Прилад має перемикач меж вимірювання , реостат для вимірювання опору мережі, зон і чотири затискачі (два струмових і два потенціальних).

10.2 Порядок виконання роботи

Визначити електричний опір ізоляції обмоток статора електродвигуна;

-виміряти електричний опір заземлюючого пристрою;

-виміряти питомий електричний опір ґрунту для заземлення.

Для визначення опору ізоляції обмоток електродвигуна з'єднати одну клему мегомметра з корпусом електродвигуна. Приєднати послідовно шунт з клемами С1, С2, С3 і заміряти опір ізоляції між обмоткою та корпусом електродвигуна. Після цього заміряти опір ізоляції між обмотками С1, С2, С3.

За отриманними даними зробити висновок про якість ізоляції.

Замирювання опору заземлюючого пристрою за допомогою приладу МС-0,8 проводять таким чином: затискачі Е1 і J1 з'єднують між собою і вмикають до клеми Rx на щітку. Затискач Е2 вмикають до клеми R1, а затискач J2- до клеми R2 (рис. 12).

Перед вимірюванням провести калібрування приладу, яке полягає в компенсації опору зонду. Для цього перемикач діапазонів вимірювання поставити в положення "регулювання" і обертанням ручки добитися встановлення стрілки вимірювача на червоній відмітці. Після калібрування встановлюють перемикач діапазонів у положення "Х.01" і „Х.0.01” і проводять замір.

При незначному відхиленні стрілки приладу послідовно встановлюють перемикач р положення "Х.01" і "Х.0.01". Після зупинки стрілки відраховують показники в омах і помножують на коефіцієнт -1;0,1; 0,01.

Рис. 12. Схема вмикання приладу МС-08 для вимірювання опору заземлювача

Вимірювання провести тричі, знайти середнє арифметичне значення і зробити висновки. Заповнити звіт за запропонованою формою.

Вимірювання питомого опору ґрунту виконують методом чотирьох електродів (рис. 6), які встановлюють на однаковій відстані - а (в нашому прикладі a = 10м). Кінцеві електроди з'єднують з струмовими затискачами вимірювача заземлення МС-0,8 J1 та J2 середні - з потенціальними Е1 і Е2.

Перед замирюванням провести калібрування приладу за методикою, вказаною вище.

Питомий опір ґрунту (с ) визначають за формулою

с=2рaR, (Ом*м)(24)

де R - показання вимірювача заземлення, Ом;

a - відстань між стержнями (електродами), м.

Провести три вимірювання, порівняти з даними таблиці і додаток, зробити висновки і заповнити звіт за запропонованою формою.

Рис. 13. Схема вмикання приладу МС-0,8 для вимірювання питомого опору ґрунту.

11. Надання першої долікарської допомоги

Перша долікарська допомога - комплекс термінових заходів, необхідних для полегшення подальшої кваліфікованої медичної допомоги.

Кожна людина повинна володіти прийомами долікарської допомоги при різних нещасних випадках.

Цілий ряд позитивних чинників, пов'язаних з введенням автоматизації і механізації виробничих процесів в народному господарстві, викликає і несприятливу дію на життя людини: це травми і профзахворювання.

Сільськогосподарське виробництво, зважаючи на його особливості (польові стани, ферми, бригади, окремі сільськогосподарські агрегати і машини розташовані далеко від центральної садиби колгоспу або радгоспу, де зазвичай розташовуються медпункти), характеризується не тільки розкиданістю робочих місць по великій території, але і підвищеною небезпекою ускладнити захворювання при роботі в польових умовах і на фермах. Знаходячись в таких умовах, особливо важливо знати прийоми і методи надання першої долікарської допомоги таким, що постраждав.

Правильно надана перша допомога скорочує час спеціального лікування, сприяє якнайшвидшому загоєнню ран і дуже часто - це вирішальний момент при врятуванні життя потерпілого. Першу допомогу необхідно надавати відразу ж на місці події, швидко і уміло, ще до приходу лікаря або транспортування постраждалого до лікувальної установи. Щоб перша долікарська допомога постраждалому була ефективній і своєчасній, потрібно забезпечити на всіх робочих ділянках наявність медичної аптечки з необхідним комплектом медичного приладдя і ліків, а також періодично проводити навчання тих, що працюють.

Перша долікарська допомога включає:

негайне звільнення від впливаючого небезпечного чинника;

з”ясування стану потерпілого;

з”ясування підручних засобів, необхідних для допомоги;

надання першої долікарської допомоги;

виклик швидкої медичної допомоги або організація доставки постраждалого до лікувальної установи.

11.1 Послідовність в наданні першої долікарської допомоги

При наданні першої допомоги необхідно дотримуватися певної послідовності, що вимагає швидкої і правильної оцінки стану потерпілого. Всі дії повинні бути доцільними, обдуманими, рішучими, швидкими і спокійними.

Перш за все, потрібно оцінювати обстановку, при якій відбувся нещасний випадок, і прийняти заходи по припиненню дії травмуючого чинника (відключити від лінії електричного струму і т.д.). Необхідно швидко і правильно оцінити стан постраждалого, чому сприяє вплив обставин, при яких відбулася травма, часу і місця її виникнення. Це особливо важливо, якщо хворий знаходиться без свідомості. При огляді потерпілого встановлюють, живий він або мертвий, визначають вигляд і тяжкість травми.

На підставі швидкого огляду хворого визначають спосіб і послідовність надання долікарської допомоги, а також з'ясовують наявність медичних препаратів і засобів для надання першої долікарської допомоги або застосування інших підручних засобів, виходячи з конкретних умов.

Після цього, не втрачаючи часу, приступають до надання першої долікарської допомоги і викликають швидку допомогу або організовують транспортування постраждалого до найближчої лікувальної установи, не залишаючи хворого без нагляду.

11.2 Виявлення ознак життя і смерті

При важкій травмі, поразці електричним струмом, утопленні, задушенні, отруєнні, ряду захворювань може виникнути те, що людина непритомніє, тобто стан, коли потерпілий лежить без рухів, не відповідає на питання, не реагує на дії тих, що допомагають. Це виникає в результаті порушення діяльності центральної нервової системи, головним чином головного мозку - центру свідомості.

Людина, що надає допомогу повинна чітко і швидко відрізнити непритомність від смерті. При виявленні мінімальних ознак життя необхідно негайно приступити до надання першої долікарської допомоги .

Ознаки життя:

наявність серцебиття; визначається докладенням вуха до грудної клітки в області серця;

наявність пульсу в артеріях. Його визначають на шиї (сонна артерія), в області променевого суглоба (променева артерія), в паху (стегнова артерія);

наявність дихання. Його визначають по руху грудної клітки і живота, по зволоженню дзеркала, прикладеного до носа, роту постраждалого, по руху розпушеного шматочка вати, піднесеного до носових отворів;

наявність реакції зіниць на світло. Якщо освітити око пучком світла (наприклад, ліхтариком), то спостерігається звуження зіниці - позитивна реакція зіниці; при денному світлі цю реакцію можна перевірити так: на деякий час закривають око рукою, потім швидко відводять руку вбік, при цьому буде помітно звуження зіниці.

Наявність ознак життя сигналізує про необхідність негайного проведення заходів по оживленню потерпілого.

Слід пам'ятати, що відсутність серцебиття, пульсу, дихання і реакції зіниць на світло, ще не свідчить про те, що потерпілий мертвий. Подібний комплекс симптомів може спостерігатися і при клінічній смерті, при якій необхідно надавати постраждалому допомогу в повному об'ємі.

Клінічна смерть - короткочасна перехідна стадія між життям і смертю, тривалість її 3 - 6 мин. Дихання і серцебиття відсутні, зіниці розширені, шкірні покриви холодні, рефлексів немає. У цей короткий період, ще можливе відновлення життєвих функцій за допомогою штучного дихання і непрямого масажу серця. Пізніше наступають необоротні процеси в тканинах, і клінічна смерть переходить в біологічну.

Явні ознаки смерті, при яких надання допомоги безглуздо:

- помутніння і висихання рогівки ока;

охолоджування тіла і поява трупних плям (синьо-фіолетові плями виступають на шкірі);

трупне одубіння. Ця безперечна ознака смерті виникає через 2-4 години після смерті.

Оцінивши стан потерпілого, наявність ознак життя або клінічної смерті, приступають до надання першої долікарської допомоги, характер якої залежить від виду травми, ступеня пошкодження і стану потерпілого.

При наданні першої допомоги важливо не тільки знати, як її надати, але і уміти правильно поводитися з потерпілим, щоб не заподіяти йому додаткової травми.

11.3 Серцево-судинна реанімація

Слово "реанімація", або оживлення, означає повернення до життя людини, що знаходиться в стані клінічної смерті. Оскільки основні її ознаки - зупинка серця і дихання, то і заходи щодо оживлення потерпілих направлені на підтримку функції кровообігу і дихання.

Гостра дихальна недостатність і її крайній ступінь - зупинка дихання незалежно від причини призводять до зниження вмісту кисню в крові і надмірного накопичення вуглекислого газу. В результаті цього в організмі відбувається порушення роботи всіх органів, яке можна усунути лише своєчасним початком виконання штучного дихання. Це єдиний метод лікування у випадках, коли самостійне дихання постраждалого не може забезпечити насичення крові киснем.

Штучне дихання може бути здійснене декількома методами вдування повітря. Найпростіші з них - "рот в рот", "рот в ніс" - коли уражена нижня щелепа; і сумісний - виконується при оживленні маленьких дітей.

11.4 Штучне дихання методом "рот в рот"

Для проведення штучного дихання необхідно укласти постраждалого на спину, розстебнути одяг і забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів, видаляючи з рота постраждалого рідину або слиз носовою хусткою. Для забезпечення нормальної прохідності дихальних шляхів голову постраждалого слід відвести назад, підклавши одну руку під шию, а іншою, натиснувши на лоб, утримувати голову постраждалого у відведеному положенні, зміщуючи нижню щелепу вперед. Той що робить штучне дихання, глибоко вдихнувши і щільно притиснувши свій рот до рота постраждалого, вдуває в його легені повітря, що видихається (мал. 1).

При цьому рукою, що знаходиться на лобі постраждалого, необхідно закрити ніс. Видих здійснюється пасивно, за рахунок еластичних сил грудної клітки. Число вдихів в хвилину повинно бути 10-12 разів. Вдування потрібно проводити швидко і різко, щоб тривалість вдиху була в 2 рази менше часу видиху.

Зрозуміло, цей спосіб створює значні гігієнічні незручності. Уникнути безпосереднього зіткнення зі ротом потерпілого можна, вдуваючи повітря через носову хустинку, марлеву серветку або другу нещільну матерію.

Мал. 1. Штучне дихання методом "рот в рот".

При неможливості виконання штучного дихання "рот в рот" вдувати повітря в легені постраждалого слідує через ніс "рот в ніс". При цьому рот постраждалого повинен бути щільно закритий рукою, якій одночасно зміщують щелепу догори для попередження западання язика.

При всіх способах штучного дихання необхідно оцінити його ефективність по підйому грудної клітки. У жодному випадку не можна починати штучне дихання, не звільнивши дихальні шляхи від чужорідних тіл або харчових мас.

11.5 Реанімація при зупинці кровообігу

Припинення діяльності серця може відбутися під впливом самих різних причин: поразка електричним струмом, отруєннє, тепловий удар і т.д.

У будь-якому випадку у розпорядженні особи, що надає допомогу, є лише 3 - 6 хвилин для постановки діагнозу і відновлення кровообігу мозку.

Розрізняють два види зупинки роботи серця: асистологию - дійсну зупинку серця і фібриляцію шлуночків - коли певні волокна м'яза серця скорочуються хаотично, некоординірованно. Як у першому, так і в другому випадку кровообіг припиняється.

Основні симптоми зупинки серця, які дозволяють швидко поставити діагноз: непритомніє, відсутність пульсу (зокрема на сонних і стегнових артеріях); зупинка дихання, блідніє або синіє шкіра; розширення зіниць; судоми, які можуть з'явитися у момент - перший симптом зупинки серця.

При прояві цих симптомів необхідно негайно приступити до непрямого масажу серця та до штучного дихання. Слід пам'ятати, що непрямий масаж серця завжди проводять одночасно з штучним диханням, в результаті якого циркулююча кров забезпечується киснем. Інакше реанімація безглузда.

11.6 Техніка непрямого масажу серця

Сенс непрямого масажу серця полягає в ритмічному стисненні його між грудною кліткою і хребтом. При цьому кров витісняється з лівого шлуночку в аорту і поступає до всіх органів, а з правого шлуночку - в легені, де насищається киснем. Після того, як тиск на грудну клітку припиняється, порожнини серця знов заповнюються кров'ю.

При проведенні непрямого масажу серця, постраждалого укладають спиною на рівну тверду поверхню. Людина, що надає допомогу стає збоку, нащупує нижній край грудини і на 2 - 3 пальці вище кладе на неї опорну частину долоні, зверху накладає іншу долоню під прямим кутом до першої, при цьому пальці не повинні стосуватися грудної клітки (мал. 2). Потім енергійними ритмічними рухами натискають на грудну клітку з такою силою, щоб прогнути її у бік хребта на 4 - 5 см. Частота натиснень 60 - 80 разів на хвилину.

У дітей непрямий масаж серця слід проводити однією рукою, а іноді і пальцями залежно від віку постраждалої дитини.

При проведенні цього масажу дорослим необхідно застосовувати не тільки силу рук, але і продавлювання всім корпусом. Такий масаж вимагає значної фізичної напруги і дуже втомлює. Якщо реанімацію виконує одна людина, то через кожні 15 натискань на грудну клітку з інтервалом I секунда він винен, припинивши непрямий масаж серця, провести два сильні вдихи (з інтервалом 5 секунд)..

При участі в реанімації двох чоловік (мал. 3) слід проводити один вдих постраждалому на кожні 4-5 здавлення на грудну клітку.

Ефективність непрямого масажу серця оцінюють по появі пульсації на сонних, бедерных і променевих артеріях; підвищенню артеріального тиску, звуженню зіниць і появі реакції на світло; зникненню блідості, подальшому відновленню самостійного дихання.



Мал. 2. Непрямий масаж серця

Мал. 3. Одночасне виконання штучного дихання і непрямого масажу серця

Слід пам'ятати, що глибоке проведення непрямого масажу серця може привести до важких ускладнень - переломів ребер з пошкодженням легенів і серця. Особливу обережність слід проявляти при проведенні масажу дітям і літнім людям.

Транспортування постраждалого із зупинкою дихання і серцевих скорочень може бути проведене лише після відновлення серцевої діяльності і дихання або в спеціалізованій машині швидкої допомоги.

11.7 Перша допомога при кровотечах

Загальновідомо, як небезпечні травми, що супроводжуються пошкодженням кровоносних судин. І від того, наскільки уміло, і швидко буде надана перша допомога постраждалому, залежить деколи його життя.

Кровотеча буває зовнішня і внутрішня. Залежно від виду уражених судин воно може бути артеріальна, венозна, капілярна.

Артеріальна кровотеча найбільш небезпечна. При цьому яскраво-червона кров виливається пульсуючим струменем в такт з скороченнями серцевого м'яза. Швидкість кровотечі при пораненні крупної артеріальної судини (сонною, плечовою, бедерної артерії, аорти) така, що буквально протягом декількох хвилин може відбутися втрата крові, загрозлива життю потерпілого.

Якщо кровоточить невелика судина, достатньо лише накласти тиснучу пов'язку. Щоб зупинити кровотечу з крупної артерії, слід удатися до найбільш надійного способу - накласти кровоспинний джгут. При його відсутності для цієї мети можна використовувати підручні засоби - поясний ремінь, гумову трубку, міцний мотузок, шматок щільної матерії.

Джгут накладають на плече, передпліччя, гомілку або стегно, обов'язково вище місця кровотечи. Щоб він не ущемляв шкіру, під нього потрібно підкласти яку-небудь матерію або накласти поверх одягу, розпрямивши його складки. Зазвичай роблять 2-3 обороти джгута навколо кінцівки і потім затягують його до тих пір, поки кровотеча не зупиниться.

Якщо джгут накладений правильно, то пульсація судини нижче за нього не визначається. Проте не можна надмірно сильно затягувати, оскільки можна пошкодити м'яз, пережати нерви, а це загрожує паралічем кінцівки і навіть її омертвінням.

Слід пам'ятати, що джгут необхідно залишати на термін не більше півтора - двох годин в теплу пору року, а і холодну - не більше ніж на годину. При тривалішому терміні є небезпека омертвіння тканин. Тому для контролю часу необхідно підкласти під джгут або прикріпити до одягу поряд з ним записку, вказавши дату і точний час накладення джгута в 24-годинному численні (мал. 4).



Мал. 4. Накладення джгута

Якщо необхідно залишити джгут довше зазначеного терміну, слід притиснути судину пальцем вище за місце пошкодження, зняти джнут на 10-15 мін, потім знов накласти трохи нижче або вище.

Для швидкої зупинки кровотечі можна притиснути артерії в звичайних місцях (рис. 5), вище за місце пошкодження.

Тимчасово зупинити кровотечу допустимо і шляхом фіксації кінцівок в певному положенні, тим самим вдається пережати артерію. Так, при пошкодженні підключичної артерії максимально відводять руки за спину і фіксують їх на рівні ліктьових суглобів. Максимально згинаючи кінцівки, вдається зупинити підколінну, стегнову, плечову і ліктьову кровотечі.

Після зупинки артеріального кровотечі необхідно щонайшвидше доставити постраждалого до лікувальної установи.

Венозна кровотеча значно менш інтенсивне, чим артеріальне. З пошкоджених вен темна, вишневого кольору кров витікає рівномірним безперервним струменем.

Зупинка венозної кровотечі надійно здійснюється за допомогою тиснучої пов'язки, для чого поверх рани, прикритої бинтом або чистою тканиною, накладають декілька шарів марлі або грудку вати і щільно забинтовують.

Капілярна кровотеча виникає за пошкодження дрібних кровоносних судин (капілярів) при обширному садні, поверхневих ранах. Кров витікає поволі, по краплях, і, якщо згортання її нормальне кровотеча припиняється самостійно. Капілярну кровотечу легко зупинити за допомогою звичайної стерильної пов'язки.

Поверх пов'язки на область травми рекомендується покласти міхур з льодом.

Мал. 5. Місця пережиму артерій.

Внутрішня кровотеча дуже небезпечно, оскільки кров виливається в замкнуті порожнини (плевральну, черевну, серцеву сорочку, порожнину черепа), і поставити точний діагноз під силу тільки лікареві.

Запідозрити внутрішню кровотечу можна за зовнішнім виглядом потерпілого: він блідний, на лобу виступає липкий холодний піт, дихання часте, поверхневе, пульс частий і слабкого наповнення. При таких ознаках треба негайно викликати "Швидку допомогу", а до її приїзду укласти постраждалого або додати йому напівсидяче положення і до передбачуваної області кровотечі (живіт, груди, голова) прикласти міхур з льодом або пляшку з холодною водою. У жодному випадку не можна прикладати грілку.

11.8 Перша допомога при пораненнях

Порушення цілості шкірних покривів, слизистих оболонок, глибше лежачих тканин і поверхні внутрішніх органів в результаті механічної або іншої дії називаються відкритими пошкодженнями, або ранами.

Перша допомога при пораненнях полягає в зупинці кровотечі, яка в більшості випадків, - причина смертельного результату.

Не менш важливе завдання першої допомоги - захист рани від забруднення і інфікування. Правильна обробка рани перешкоджає розвитку ускладнень в рані і скорочує час її загоєння. Обробку рани слід проводити чистими, краще продезинфікованими руками.

Накладаючи пов'язку, не слід торкатися руками тих шарів марлі, які безпосередньо стикатимуться з раною. Перш ніж накласти пов'язку, необхідно промити рану 3%-ным розчином перекису водню. Цей розчин, потрапляючи на рану, виділяє атомарний кисень, згубний для всіх мікробів, якщо немає перекису водню, можна скористатися слабким розчином марганцевокислого калія. Потім потрібно навколо рани змастити йодом (зеленкою, спиртом), при цьому, прагнучи видалити з шкіри грязь, обривки одягу, землю. Це попереджає інфікування рани з навколишньої шкіри після накладення пов'язки.

Рани не можна промивати водою - це сприяє інфікуванню. Не можна допускати попадання спиртних розчинів на поранену поверхня, тому що вони викликають загибель кліток, що сприяє нагноєнню рани і різкому посиленню болю, що також небажано. Не слід видаляти чужорідні тіла і грязь з глибоких шарів рани, оскільки це може викликати ускладнення.

Рану не можна присипати порошею, накладати на неї мазь, не можна безпосередньо до пораненої поверхні прикладати вату - все це сприяє розвитку інфекції в рані.

11.9 Перша допомога при ударах, розтягах і вивихах

Найбільш часте пошкодження м'яких тканин і органів - забив, який найчастіше виникає внаслідок удару тупим предметом. На місці удару з'являється припухлість, часто синець (синяк). При розриві крупних судин під шкірою можуть утворитися скупчення крові (гематоми). Удари приводять до порушення функцій пошкодженого органу. Якщо удари м'яких тканин тіла викликають лише біль і помірне обмеження рухів кінцівок, то удари внутрішніх органів (мозок, печінка, легені, нирки) можуть привести до важких порушень у всьому організмі і навіть - до смерті.

При ударі, перш за все, необхідно створити спокій пошкодженому органу, зробити цій області тіла піднесене положення, потім необхідно покласти холод (міхур з льодом, рушник, намочений холодною водою). Охолоджування зменшує біль, попереджає розвиток набряку, зменшує об'єм внутрішнього крововиливу.

При розтягуванні зв'язок, окрім перерахованих заходів, необхідна ще туга фіксуюча пов'язка. Для зменшення болю потерпілому можна дати 0,25 - 0,5 пігулки анальгіну. У жодному випадку не можна при ударах і. розтягуваннях парити руки або ноги, тягнути або смикати. Це може поглибити травму. Прийнявши перші термінові заходи, необхідно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу і призначення подальшого лікування.

Пошкодження суглоба, при якому відбувається зсув дотичних в його порожнині кісток з виходом з них через розрив капсули з порожнини суглоба в навколишні тканини, називається вивихом.

Перша допомога при вивиху полягає в проведенні заходів, направлених на зменшення болю: холод на область пошкодженого суглоба, застосування знеболюючих засобів (анальгіну та ін.), імобілізація кінцівки в тому положенні, яке вона прийняла після травми. Верхню кінцівку підвішують на косинці, нижню імобілізують за допомогою шин або інших підручних засобів. Потім постраждалого необхідно доставити до лікувальної установи. Забороняється намагатися самому вправляти вивих, це може привести до додаткової травми і погіршення стану потерпілого.

11.10 Перша допомога при переломах

Переломом називається порушення цілості кістки. Вони бувають відкриті і закриті. При відкритих переломах ушкоджуються шкірні покриви або слизисті оболонки. Такі травми, як правило, супроводжуються розвитком гнійних процесів в м'яких тканинах, кістках, загальною гнійною інфекцією. При закритих переломах цілісність шкірних покривів і слизистих оболонок не порушується, і вони служать бар'єром, що перешкоджає проникненню інфекції в область перелому.

Будь-який перелом небезпечний ускладненнями. Кісткові уламки при зсуві можуть пошкодити крупні кровоносні судини, нервові стовбури і спинний мозок, серце, легені, печінку, головний мозок, інші життєво важливі органи і навіть стати причиною смерті. Одне тільки пошкодження м'яких тканин нерідко призводить до тривалої непрацездатності хворого.

Уміння розпізнати характер перелому і правильно провести імобілізацію, тобто створити нерухомість в області пошкодження, надзвичайно необхідно, щоб запобігти ускладнення під час транспортування хворого.

Як же розпізнати перелом? Зазвичай в області перелому потерпілий відзначає різкий біль, помітна деформація, викликана зсувом кісткових уламків, яка виражається у викривленні, потовщенні, зміні рухливості і форми в зоні пошкодження.

Якщо перелом відкритий, то забороняється з рани видаляти кісткові уламки або вправляти їх. Спочатку необхідно зупинити кровотечу, змастити шкіру навколо рани настоянкою йоду і накласти стерильну пов'язку. Потім починають робити імобілізацію. Для цього використовують стандартні шини або підручні предмети - лижі, палиці, дощечки, парасольки, картон, лозини, пучки хворосту і т.д. При накладенні шини потрібно дотримуватись наступних правил: вона повинна імобілізувати два супутні суглоби; повинна бути надійно закріплена і добре фіксована область перелому; повинна заздалегідь бути обкладена тканиною або ватою.

При переломі гомілки і стегна шини накладають на всю пошкоджену ногу із зовнішнього і внутрішнього боку поверх тканини. Кісткові виступи кісточки захищають прокладками з вати. Можна також прибинтовувати травмовану ногу до здорової, яка і служитиме своєрідною шиною.

Мал. 6. Перелом передпліччя

При переломі передпліччя (мал. 6) згинають руку в лікті під прямим кутом і, обернувши її будь-якою тканиною, накладають шини по тильній і долонній поверхні передпліччя, захопивши обидва суглоби. Фіксують шини бинтом або шарфом. Опускати руку вниз не слідує, оскільки від цього набряк збільшується і посилюється біль. Краще всього підвісити руку на пов'язці через шию.

Перелом хребта, особливо в шийному і грудному відділах, - дуже небезпечна травма, вона чревата розвитком паралічів. Поводитися з такими потерпілими потрібно особливо обережно. Надавати допомогу необхідно удвох. Постраждалого укладають горілиць на рівну тверду поверхню (на широку дошку, зняту з петель двері або дерев'яний щит) і прив'язують, щоб він не рухався.

При пошкодженні шийного відділу хребта постраждалого укладають на спину, на жорстку поверхню, а голову і шию фіксують з боків двома валами із згорнутого одягу, ковдри, подушок. При переломі кісток черепа, що часто буває при автокатастрофах, падінні з висоти, постраждалого укладають на спину, голову фіксують з двох боків м'якими валами з одягу.

Перелом кісток тазу нерідко ускладнюється травмою органів малого тазу і розвитком шоку.

Постраждалого необхідно дбайливо покласти навзнак, на щит (або зняті двері), під голову підкласти м'який вал. Ноги зігнути в колінах і розвести небагато в сторони (додати "положення жаби"), під коліна підкласти вал із згорнутого одягу.

Перелом щелепи - досить поширена травма. При цьому язик і ковтання утруднені, наголошується сильний біль, рот не закривається. Щоб створити нерухомість щелепи, на підборіддя накладають марлеву пов'язку, тури якої йдуть навколо голови і під підборіддя. При переломі верхньої щелепи між нижчими і верхніми зубами прокладають шину (дощечку), а потім пов'язкою через підборіддя фіксують щелепу.

11.11 Перша допомога при отруєнні чадним газом

Отруєння чадним газом (окисел вуглецю - З) можливо в гаражах при поганій вентиляції, в непровітрюваних забарвлених приміщеннях, а також в домашніх умовах - при невчасному закритті пічних заслонів в приміщеннях з пічним опалюванням. Ранні симптоми отруєння - головний біль, тяжкість в голові, нудота, запаморочення, шум у вухах, серцебиття. Декілька пізніше з'являються м'язова слабкість, блювота. При подальшому перебуванні в отруєній атмосфері слабкість наростає, виникає сонливість, затемнення свідомості, задишка. У потерпілих в цей період наголошується блідість шкірних покривів, іноді наявність яскраво-червоних, плям на тілі. При подальшому вдиханні чадного газу дихання стає переривистим, виникають судоми, і наступає смерть від паралічу центру дихання.

Перша допомога полягає в негайному видаленні людини, що отруїлась з даного приміщення. У теплу пору року її краще винести на вулицю. При слабкому поверхневому диханні або припиненні його необхідно почати штучне дихання, яке, слід проводити до появи самостійного адекватного дихання або появи явних ознак біологічної смерті. Сприяють ліквідації наслідків отруєння розтирання тіла, докладення грілки до ніг, короткочасне вдихання пари нашатирного спирту. Хворі з важкими отруєннями підлягають госпіталізації, оскільки можливий розвиток важких ускладнень з боку легенів і нервової системи в пізнішому періоді.

11.12 Перша допомога при отруєнні отрутохімікатами

Залежно від дози отрути і тривалості дії на організм людини може виникнути роздратування шкіри і слизистих оболонок ока, а також наступити гостре або хронічне отруєння.

Яка б не була картина отруєння, у будь-якому випадку слід надати першу допомогу.

Для припинення надходження отрути в організм через дихальні шляхи - винести постраждалого з отруєної зони на свіже повітря; через шкіру - змити струменем води або промокнути шматком тканини (вати), потім обмити водою, при попаданні отрути в очі - рясно промити водою або 2%-ным розчином питної соди; через шлунково-кишковий тракт - дати випити декілька літрів води або слаборожевого розчину марганцевокислого калія; роздратуванням задньої стінки гортані пальцем викликати блювоту (промивання роблять два, три рази) і після цього дати постраждалому півстакана води з 2-3 ложками активованого вугілля, а потім проносного (20 г гіркої солі на півстакана води). При ослабленні дихання дати понюхати нашатирний спирт, а у разі зникнення пульсу робити штучне дихання.

При шкірних кровотечах прикласти тампони, змочені перекисом водню, при носових - покласти постраждалого, злегка підвести і закинути голову, покласти на перенісся і потилицю холодні компреси, а в ніс вставити тампони, зволожені перекисом водню. Хворому надати спокій і викликати лікаря.

11.13 Перша допомога при опіках і відмороженнях

Термічні опіки

Виникають від безпосередньої дії на тіло високої температури (полум'я, кип'яток, рідини, що горять і розплавлені, гази, розжарені предмети, розплавлений метал і ін.). Особливо важкі опіки викликають полум'я і пара, що знаходиться під тиском. По глибині поразки, розрізняють чотири ступені опіку: від опіку I ступеня, що характеризується почервонінням і набряклістю, до ІУ ступені, що характеризується обвуглюванням і омертвлянням всіх шарів шкіри.

Перша допомога повинна бути направлена на припинення дії високої температури на потерпілого: слід погасити полум'я на одязі, видалити постраждалого із зони високої температури, зняти з поверхні тіла тліючий і різко нагрітий одяг. Винесення постраждалого з небезпечної зони, гасіння тліючого одягу, що горить, необхідно здійснювати обережно, щоб грубими рухами не порушити цілісність шкірних покривів. Для надання першої допомоги одяг краще розрізати, особливо там, де він прилипає до опікової поверхні. Відривати одяг від шкіри не можна; її обрізають навколо опіку і накладають асептичну пов'язку поверх частини одягу, що залишився. Роздягати постраждалого не рекомендується, особливо в холодний період року, оскільки охолоджування різко підсилить загальний вплив травми на організм і сприятиме розвитку шоку.

Наступним завданням першої допомоги буде швидке накладення сухої асептичної пов'язки для попередження інфікування опікової поверхні. Для пов'язки бажано використовувати стерильний бинт або індивідуальний пакет. За відсутності спеціального стерильного перев'язувального матеріалу опікову поверхню можна закрити бавовняною тканиною, пропрасованою гарячою праскою або змоченою етиловим спиртом, розчином этакридина лактату (риванол) або перманганату калія. Такі пов'язки декілька зменшують біль.

Людина, що надає першу допомогу повинна знати, що всякі додаткові пошкодження і забруднення опікової поверхні небезпечні для потерпілого. Тому не слід проводити які-небудь промивання опікової поверхні, торкатися до обпаленого місця руками, проводити проколювання міхурів, відривати прилиплі до місць опіку частини одягу, а також змащувати опікову поверхню жиром, вазеліном, тваринним або рослинним маслом і присипати порошком. Нанесений жир (порошок) не зменшує біль і не сприяє загоєнню, але полегшує проникнення інфекції, що особливо небезпечно, різко утрудняє надання лікарської допомоги.

Хімічні опіки

Хімічні опіки виникають від дії на тіло концентрованих кислот (соляна, сірчана, азотна, оцетова, карболова) і лугів (їдке калій і їдкий натрій, нашатирний спирт, негашене вапно), фосфору і деяких солей важких металів (нітрат срібла, хлорид цинку і ін.).

Під дією концентрованих кислот на шкірі і слизистих оболонках швидко виникає сухий темно-коричневий або чорний чітко обкреслений струп, а концентровані луги викликають вологий сіро-брудний струп без чітких контурів.

Перша допомога при хімічних опіках залежить від виду хімічної речовини. При опіках концентрованими кислотами (окрім сарної) поверхню опіку необхідно протягом 15 - 20 мін змити струменем холодної води. Сірчана кислота при взаємодії з водою виділяє тепло, що може підсилити опік. Хороший ефект дає обмивання наступними розчинами лугів: мильний розчин, 3%-ный розчин питної соди (1 чайна ложка на стакан води). Місця опіків, викликаних лугами, також необхідно добре промити струменем води, а потім обробити 2%-ным розчином оцетової або лимонної кислоти (лимонний сік). Після обробки на обпалену поверхню треба накласти асептичну пов'язку або пов'язку, змочену, розчинами, якими оброблялися опіки.

Опіки, викликані фосфором, відрізняються від опіків кислотами і лугами тим, що фосфор на повітрі спалахує і опік стає комбінованим - і термічний, і хімічним (кислота). Обпалену частину тіла слід занурити у воду, під водою видалити шматочки фосфору паличкою, ватою і ін. Можна змивати шматочки фосфору сильним струменем води. Після обмивання водою, обпалену поверхню обробляють 5%-ним розчином мідного купоросу, потім на поверхню опіку накладають суху стерильну пов'язку. Застосування жиру, мазей протипоказано, оскільки вони сприяють всмоктуванню фосфору.

Опіки негашеним вапном не можна обробляти водою, обробку опіку проводять маслом (тваринним, рослинним). Необхідно видалити всі шматочки вапна і потім закрити рану марлевою пов'язкою.

Відмороження

Пошкодження тканин в результаті дії низької температури називається відмороженням. Причини відмороження різні, і за відповідних умов (тривала дія холоду, вітер, підвищена вологість, тісне і мокре взуття, нерухоме положення, поганий загальний стан постраждалого - хвороби, виснаження, алкогольне сп'яніння, крововтрата і т.д.) відмороження може наступити навіть при температурі 3-7°С. Більш схильні до відмороження вуха, ніс. При відмороженнях спочатку відчувається відчуття холоду, що змінюється потім онімінням, при якому зникають спочатку болі, а потім всяка чутливість.

По тяжкості і глибині розрізняють чотири ступені відмороження.

Перша допомога полягає в негайному зігріванні потерпілого і особливо відмороженій частині тіла, для чого його необхідно щонайшвидше перевести в тепле приміщення, перш за все, необхідно зігріти відморожену частину тіла, відновити в ній кровообіг. Найбільшого ефекту і безпеки можна досягти за допомогою теплових ванн. За 20-30 мін температуру води поступово збільшують з 10 до 40°С, при цьому кінцівки ретельно відмивають від забруднень.

Після ванни (зігрівання) пошкоджені ділянки висушити (протерти), закрити стерильною пов'язкою і тепло укрити. Не можна: змащувати їх жиром і мазями, оскільки це значно утрудняє подальшу первинну обробку. Відморожені ділянки тіла не можна розтирати снігом, оскільки при цьому посилюється охолоджування, а крижинки ранять шкіру, що сприяє інфікуванню зони відмороження. При відмороженні обмежених ділянок тіла (ніс, вуха) зігрівання можна здійснювати за допомогою тепла рук того, хто надає допомогу, грілок.

Велике значення при наданні першої допомоги мають заходи щодо загального зігрівання потерпілого. Йому дають гарячий чай, каву, молоко. Постраждалого необхідно щонайшвидше доставити до медичної установи. При транспортуванні слід прийняти всі заходи по попередженню повторного охолоджування.

11.14 Перша допомога при електротравмах і поразках блискавкою

Електротравма викликає місцеві і загальні порушення організму. Місцеві зміни виявляються в місцях входу і виходу електричного струму. Залежно від стану потерпілого (вологі шкірні покриви, стомлення, виснаження), сили і напруга струму можливі різні місцеві прояви - від втрати чутливості до глибоких кратерообразних опіків. Виникаюче при цьому пошкодження нагадує опік Ш - 1У ступенів. Рана, що утворилася, має кратерообразну форму з омозоленими краями сіро-жовтого кольору, іноді рана проникає до кістки. При дії струмів високої напруги можливі розшарування тканин, розривши їх, іноді з повним відривом кінцівок.

Місцеві пошкодження при поразці блискавкою аналогічні пошкодженням, що наступають при дії електричного струму. На шкірі часто з'являються плями темно-синього кольору, що нагадують розгалуження дерева, що обумовлене паралічем судин.

Небезпечніші загальні явища при електротравмі, які розвиваються в результаті дії електроструму на нервову систему. Уражений, як правило, миттєво непритомніє. В результаті тонічного скорочення мускулатури іноді важко відчужити постраждалого від провідника електроструму, часто спостерігається параліч дихальної мускулатури, що веде до зупинки дихання.

Один з головних моментів при наданні першої допомоги - негайне припинення дії електроструму. Це досягається виключенням струму (поворот рубильника, вимикача, пробки, обрив проводів), відведенням електричних проводів від потерпілого (сухою палицею, мотузком), заземленням або шунтуванням проводів (з'єднання між собою два токоведущих проводи). Дотик до потерпілого незахищеними руками при не відключених проводах небезпечний. Відокремивши потерпілого від проводів, необхідно ретельно оглянути його. Місцеві пошкодження слід обробити і закрити пов'язкою, як при опіках.

При поразках, що супроводжуються легкими загальними явищами (непритомність, короткочасна втрата свідомості, запаморочення, головний біль, біль в області серця), перша допомога полягає в створенні спокою і доставці до лікувальної установи потерпілого. Необхідно пам'ятати, що загальний стан постраждалого може різко і раптово погіршитись в найближчи години після травми, можуть виникнути порушення кровообігу м'яза серця, явища вторинного шоку і т.д. Подібні стани спостерігаються іноді у потерпілого з найлегшими загальними проявами (головний біль, загальна слабкість); тому всі особи з електротравмами підлягають госпіталізації.

Як перша допомога можуть бути дані болезаспокійливі препарати (анальгін - 0,25 г), заспокійливі (мікстура Бехтерева, мепропан - 0,25), серцеві (краплі Зеленіна, настоянка валеріани і ін.). У стаціонар хворого необхідно доставити в положенні лежачим і тепло укритим.

При важких загальних явищах, що супроводжуються розладом або зупинкою дихання, розвитком стану "уявної смерті", єдино дієва міра першої допомоги - негайне проведення штучного дихання, яке іноді необхідно проводити декілька годин підряд. При працюючому серці штучне дихання швидко покращує стан потерпілого, шкірні покриви набувають природного забарвлення, з'являється пульс, починає визначатися артеріальний тиск. Найбільш ефективне штучне дихання по методу "рот в рот" (10 - 12 вдихів в хвилину). Після того, як потерпілий прийде в свідомість, його необхідно негайно рясно напоїти (вода, чай, компот); не слід давати алкогольні напої і каву. Постраждалого необхідно тепло укрити.

Перша допомога при зупинці серця повинна бути почата якомога раніше, тобто в перші 5 мін, коли ще продовжують жити клітини головного мозку. Допомога полягає в одночасному проведенні штучного дихання і зовнішнього масажу серця з частотою 60-80 натиснень в хвилину. Про ефективність масажу судять по появі пульсу на сонних артеріях. При поєднанні штучного дихання і масажу на кожне вдування повітря в легені необхідно робити 5-6 натискань на ділянку серця, в основному в період видиху. Масаж серця і штучне дихання рекомендується продовжити до повного відновлення їх функцій або появи явних ознак смерті.

Заривати постраждалого в землю категорично забороняється .

11.15 Перша допомога при тепловому і сонячному ударах

Хворобливий стан, що гостро розвивається, обумовлений, перегрівом організму в результаті тривалої дії високої температури зовнішнього середовища, називається тепловим ударом. Причини перегріву - утруднена тепловіддача з поверхні тіла (висока температура, вологість і відсутність руху повітря) і підвищена продукція тепла (фізична робота, розлад терморегуляції).

Безпосередня дія в жаркі дні прямих сонячних променів на голову може викликати важке пошкодження (перегрів) головного мозку, так званий сонячний удар.

Симптоми цих захворювань схожі між собою. Спочатку хворий відчуває втому, головний біль. Виникають запаморочення, слабкість, боль в ногах, спині, іноді блювота. Пізніше з'являються шум у вухах, потемніння в очах, задишка, прискорене серцебиття. Якщо відразу ж прийняти відповідні заходи, захворювання, не прогресує. За відсутності допомоги і подальшому знаходженні постраждалого в тих же умовах швидко розвивається важкий стан, обумовлений поразкою центральної нервової системи, - виникають важка задишка (до 70 дихань в хвилину), пульс стає слабким і частим. Хворий непритомніє, спостерігаються судоми, марення, галюцинації, температура тіла підвищується до 41°С і більш. Стан його швидко погіршується, дихання стає нерівним; пульс не визначається і потерпілий може загинути в найближчий час в результаті паралічу дихання і зупинки серця.

Хворого необхідно негайно перенести в прохолодне місце, в тінь, зняти одяг, укласти, дещо підвівши голову створюють спокій, охолоджують голову і ділянку серця (обливання водою, накладення компресів з холодною водою). Не можна охолоджувати швидко. Постраждалого необхідно рясно поїти холодними напоями.

Для збудження дихання добре дати понюхати нашатирний спирт, дати краплі Зеленіна, настойку травневої конвалії і ін. При порушенні дихання необхідно негайно почати штучне дихання будь-яким способом.

Транспортування постраждалого до лікувальної установи краще здійснювати в положенні лежачи.

11.16 Перша допомога при укусах скаженими тваринами, отруйними зміями і комахами

технічний виробничий індивідуальний гігієнічний

Укуси скаженими тваринами. Сказ - надзвичайно небезпечне вірусне захворювання, при якому вірус вражає клітини головного і спинного мозку. Зараження відбувається при укусах хворими тваринами. Вірус виділяється із слиною собак, іноді кішок, і потрапляє в мозок через ранку шкіри або слизистої оболонки. Інкубаційний період триває 12 - 60 днів, розвивається захворювання поступово і частіше закінчується смертю. У момент укусу тварина може не мати зовнішніх ознак захворювання, тому більшість укусів тваринами слід вважати небезпечними в сенсі зараження сказом.

Всі потерпілі повинні бути доставлені в лікувальний заклад, де їм, починаючи з дня травми, проведуть курс антирабических щеплень.

При наданні першої допомоги не треба прагнути до негайної зупинки кровотечі, оскільки вона сприяє видаленню слини тварин з рани.Далі рану промивають мильним розчином. Необхідно кілька разів широко обробити навколо укусу дезинфікуючим розчином (спиртний розчин йоду, розчин перманганату калія, винний спирт і ін.), а потім накласти асептичну пов'язку і доставити постраждалого до лікувальної установи для первинної хірургічної обробки рани, профілактики .

Укуси отруйних змій дуже небезпечні для життя. Після укусу відразу ж з'являється різкий пекучий біль, червоність, синець. Одночасно з цим розвиваються загальні симптоми отруєння: сухість в роті, спрага, сонливість, блювота, пронос, судоми, розлад мови, ковтання, іноді рухові паралічі (при укусі коброю). Смерть частіше наступає від зупинки дихання.

Необхідно негайно, протягом перших двох хвилин після укусу змії, відсосати отруту( поставити банку для відсмоктування крові). За відсутності спеціальної банки можна скористатися товстостінною чаркою, стаканом і т.п. Банку ставлять таким чином: на паличку намотують шматочок вати, змочують її спиртом або ефіром, підпалюють. Вату, що горить, вводять всередину банки (на 1 - 2с), потім витягують і швидко прикладають банку до місця укусу. Можна скористатися молокоотсосом. Після відсмоктування отрути рану потрібно обробити розчином перманганату калія або натрію гідрокарбонату і накласти асептичну пов'язку.

Якщо в зоні укусу встиг розвинутися набряк або постраждалому була введена протизміїна сироватка, то відсмоктування отрути безглузде. Хворому потрібно накласти асептичну пов'язку на ранку, провести імобілізацію кінцівки, створити спокій, кінцівку необхідно обкласти міхурами з льодом (можливі інші методи охолоджування). Для зняття болі застосовують знеболюючі препарати (анальгін, ібупром). Хворому дають рясне пиття (молоко, воду, чай). Вживання алкоголю абсолютно протипоказано. У пізніші терміни можлива поява набряку гортані і припинення діяльності серця. У цих випадках показано проведення штучного дихання, зовнішнього масажу серця.

Постраждалому необхідно негайно доставити в лікарню для надання лікарської допомоги. Транспортувати хворого слід тільки в положенні лежачи на носилках, всякі активні рухи лише прискорюють всмоктування отрути.

Укуси комах. Дуже части укуси бджіл і ос. У момент укусу виникає різкий пекучий біль, а незабаром розвивається набряк. Одиночні укуси бджіл зазвичай не викликають важких загальних явищ. При множинних укусах можливий смертельний результат.

Необхідно, перш за все, витягнути з шкіри жало, потім ранку обробити антисептичним розчином. Ослабить біль і зменшить набряк нанесення на шкіру мазі гідрокортизону. При безлічі укусів після першої допомоги постраждалого необхідно доставити до лікувальної установи.

При укусах скорпіонів виникає сильний біль в зоні укусу і дуже швидко розвивається набряк і почервоніння шкіри. Перша допомога полягає в обробці рани антисептичними розчинами і накладенні асептичної пов'язки. Місцево необхідне застосування холоду. Для зняття болів дають знеболюючі препарати (анальгін).

Отрута павуків викликає сильні болі і спазм м'язів. Перша допомога - обробка рани розчином перманганату калія, знеболюючі засоби, глюканат кальцію. При важких реакціях постраждалого слід доставити в лікарню, де застосовують спеціальну антисиворотку.

Бібліографічний список

1. Беляков Г. И. Практикум по охране труда. М.: ВО Агропромиздат, 1988. 153 с.

2. Беликов А.С., Касьянов А. И., Дмитрюк С. П., Устимович Л. Д., Б Годяєв С. Г., Голендер В. А. Основы охраны труда: Учебник для студентов высших учебных заведений Украины III-IV уровня аккредитации. / Под ред., д.т.н., профессора А.С.Беликова. - Днепропетровск: "Журфонд", 2007. - 494с.

3. Довідник з охорони парці в с.-г.:3апитання і відповіді / С.Д. Лехман та ін. К.:Урожай, 1990.-399с

4. Бабов Д. М., Надворный Н. Н. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда. М.: Медицина, 1981. 270 с.

5. ГОСТ 12.1.005-88 ССБТ. Воздух рабочей зоны. Общие требования. М.: Агропромиздат, І988, 12 с.

6. Довідник з охорони праці в сільському господарстві: Запитання і відповіді / С.Д. Лехман, В.Л. Делійський, С.М. Козирєв та ін.; За ред. С.Д. Лехмана. Київ: Урожай. 1990. 399 с.

7. Жидецкий В.Ц., Джигирей В.С., Мельников О.В., Основи охорони праці. Підручник. - Вид.5-е.доп. - Львів: Афіша, 2002. - 350 с.

8. Луковников А. В., Григорьев Н. Д., Верчазов В. Г. Практикум по охране труда. М.: Агропромиздат, 1988. 288 с.

9. 10.Лехман С.Д. Довідник з охорони праці в сільському

10. господарстві. Київ: Урожай, 1993. 396 с.

11. 12.Норми безплатної видачі спецодягу, спецвзуття та

12. інших засобів індивідуального захисту: Постанова

13. Державного комітету по праці і соціальних питаннях

14. № 100 ІІ-9 від 24.05.83

15. 13.Покровский В. А. Гигиена. М.: Медицина, 1979. 491 с.

16. Румянцев Г. И., Козлова Т.А. Руководство к лабораторным работам по общей гигиене. М.: Медицина, 1980. 261 с.

17. СНиП П-4-79. Природне і штучне освітлення: Норми проектування. М.: Стройиздат, 1980. 249 с.

18. Бутилін Ю. П., Бутилін В. Ю., Бутилін Д. Ю. Це ви можете без лікаря. Посібник з першої медичної допомоги у невідкладних випадках. - К.: Видавничий дім "Скарб", 2002. - 168с

19. Шарак В. Г. Практикум по охране труда. М.: Агропромиздат, 1987. 133с.

Размещено на Allbest.ru