Договор оказания медицинских услуг: особенности правового регулирования

Аннотация: В современных реалиях сфера оказания медицинских услуг приобретает все большую актуальность и значимость. В рамках статьи будут рассмотрены субъекты договора оказания медицинских услуг, их права и обязанности, существенные условия договора, проблемные вопросы, возникающие на практике, а также судебные споры, связанные с ответственностью сторон за нарушение условий договора.

Ключевые слова: договор оказания медицинских услуг, субъекты договора, медицинские услуги, пациент.

Abstract: In modern realities, the sphere of medical services is becoming increasingly relevant and important. The development of medical technologies, an increase in the standard of living of the population and the growth of legal literacy necessitate the improvement of legal regulation of relations between patients and medical organizations. The central element of these relations is the contract for the provision of medical services, which defines the rights and obligations of the parties, the procedure for providing assistance and responsibility for its inadequate quality. The article will consider the subjects of the contract for the provision of medical services, their rights and obligations, the essential terms of the contract, problematic issues that arise in practice, as well as litigation related to the liability of the parties for violation of the terms of the contract. The results of the study allow us to formulate recommendations for improving legislation and law enforcement practice in this area. медицинский договор право

Keywords: contract for the provision of medical services, subjects of the contract, medical services, patient.

Право на качественную медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ и, в связи с этим является одним из самых важных социальных обязательств государства.

Пациент, выступающий в качестве потребителя медицинских услуг, занимает центральное место в договорных отношениях с медицинскими учреждениями. Его правовой статус регулируется не только нормами гражданского законодательства, но и специальными законами, такими как Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Следует отметить, что пациент, являясь стороной договора оказания медицинских услуг, наделяется широким спектром прав и обязанностей, направленных на обеспечение надлежащего исполнения договора и защиту его интересов.

Одним из ключевых прав пациента является право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Данное право предполагает, что медицинские работники обязаны предоставить пациенту полную и достоверную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Только после получения такой информации пациент может принять осознанное решение о согласии или отказе от медицинского вмешательства. ¹⁸⁰Нарушение данного права со стороны медицинской организации может повлечь серьезные правовые последствия, вплоть до привлечения к гражданско-правовой ответственности.

Кроме того, пациент имеет право на выбор медицинской организации и врача, а также на получение медицинской помощи надлежащего качества в соответствии с действующими стандартами. Это означает, что медицинская организация обязана оказывать услуги с использованием современных методов диагностики, лечения и профилактики, квалифицированного медицинского персонала и оборудования, отвечающего требованиям безопасности. В случае нарушения данного права пациент вправе требовать Кудашева О.Н., Крюкова Е.С., Кудашева ОН К.Е. С. Договор оказания медицинских услуг: понятие и правовая природа //XVII Королевские чтения: Всерос. молодеж. науч. конф. с междунар. участием, посвящ. 35-летию со дня первого полета МТКС" Энергия-Буран",(3-5 окт. 2. - 2023. возмещения причиненного вреда здоровью или имуществу, а также компенсации морального вреда.

Наряду с правами, пациент как потребитель медицинских услуг несет и определенные обязанности. К ним относятся обязанность соблюдать режим лечения, предписанный врачом, своевременно и в полном объеме оплачивать оказанные услуги (если речь идет о платных медицинских услугах), а также предоставлять медицинским работникам достоверную информацию о своем здоровье, перенесенных заболеваниях и вредных привычках. Невыполнение этих обязанностей может служить основанием для освобождения медицинской организации от ответственности за неблагоприятные последствия оказания медицинской помощи.

Важно подчеркнуть, что в рамках договора оказания медицинских услуг пациент имеет право на защиту своих прав и законных интересов всеми доступными способами, предусмотренными законодательством. Это включает в себя возможность обращения в суд с исками о защите прав потребителей, компенсации морального вреда, а также жалобы в уполномоченные органы, такие как Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) или территориальные органы Роспотребнадзора. Матыцин Д.Е., Плаксунова Т.А. Содержание договора об оказании платных медицинских услуг: теоретикоприкладной анализ //Legal Concept. - 2020. - Т. 19. - №. 4. - С. 96Таким образом, законодательство стремится обеспечить баланс прав и обязанностей пациента как потребителя медицинских услуг, гарантируя ему доступ к качественной медицинской помощи и эффективные механизмы защиты своих интересов.

При заключении договора на возмездное оказание услуг нередко пациенты могут сталкиваться с определенными проблемами. Так, среди пробелов договора возмездного оказания медицинских услуг можно упомянуть проблему определения некачественной медицинской услуги, которая так и не прописана в законодательстве. Закон "О защите прав потребителей" больше ориентирован на регулирование бытовых услуг и ограниченно может применяться в такой специализированной отрасли, как медицина. А Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" больше ориентирован на всю систему здравоохранения, и частные случае оказания медицинских услуг в нем не регламентированы.Шахаева А.М., Вердиева Д.А. Пробелы договора возмездного оказания медицинских услуг //Юридический вестник Дагестанского государственного университета. - 2021. - Т. 37. - №. 1. - С. 80-83. Следовательно, стоит разрешить данную проблему. Мы предлагаем внести в Закон о защите прав потребителей нормы, которые бы определяли критерии качества оказания медицинских услуг с отсылкой на специальные медынские правила. Такое более строгое регулирование позволит гражданам решать споры с медицинскими учреждениями быстрее.

При нарушении условий договора об оказании медицинских услуг можно говорить о привлечении медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей к ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей можно привести примеры из судебной практики:

Гражданско-правовая ответственность наступает в случаях причинения вреда жизни или здоровью пациента в результате некачественного оказания медицинских услуг. Так, Верховный Суд РФ в Определении от 18.03.2014 N 49-КГ 13-14 взыскал с медицинской организации компенсацию морального вреда в размере 800 тыс. рублей за причинение тяжкого вреда здоровью ребенка при оказании медицинской помощи.

Административная ответственность может наступить, например, за грубое нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. Постановление Арбитражного суда Уральского округа от 21.03.2017 N Ф 09-1138/17 оставило в силе решение о привлечении клиники к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ за осуществление медицинской деятельности с грубыми нарушениями лицензионных требований/

В отдельных случаях возможно привлечение к уголовной ответственности. Например, Апелляционное определение Верховного Суда РФ от 14.08.2018 N 51-АПУ 18-21 оставило в силе приговор в отношении врача-гинеколога, признанного виновным в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего оказания медицинских услуг (ч. 2 ст. 109 УК РФ).

Приведенные примеры показывают, что суды достаточно жестко подходят к оценке действий медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей при оказании медицинских услуг и в случае установления нарушений их обязанностей применяют различные меры ответственности с целью защиты прав пациентов.

В целях преодоления данной проблемы доказывания вины медицинских организаций судебная практика выработала подход, согласно которому при рассмотрении дел о причинении вреда здоровью пациента вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи суды должны исходить из презумпции виновности медицинской организации. Это означает, что бремя доказывания отсутствия своей вины лежит на самой медицинской организации.

Таким образом, проблемы доказывания вины медицинских организаций в случае причинения вреда здоровью пациентов остаются актуальными и требуют дальнейшего совершенствования правоприменительной практики, обеспечения баланса интересов сторон и повышения эффективности механизмов защиты прав пациентов.

Проведенный анализ особенностей правового регулирования договора оказания медицинских услуг позволяет сделать вывод о том, что данный вид договора характеризуется рядом специфических черт, обусловленных спецификой самой медицинской деятельности. С одной стороны, законодательство стремится обеспечить надежную защиту прав и интересов пациента как потребителя медицинских услуг, наделяя его широким комплексом прав, в том числе правом на получение качественной медицинской помощи, правом на информированное добровольное согласие, правом на сохранение врачебной тайны и другими.Плотникова А.В. Понятие и юридическая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг // Концепт. 2019. № 1. С. 128-132.

Вместе с тем, на практике договоры оказания медицинских услуг сопряжены с рядом проблем, одной из которых является доказывание вины медицинских организаций в случае причинения вреда здоровью пациентов. Ввиду информационной асимметрии между медицинским персоналом и пациентами, а также сложности самого процесса оказания медицинской помощи, пациенты зачастую сталкиваются со значительными трудностями в установлении причинно-следственной связи между действиями медицинского персонала и наступившими негативными последствиями. Судебная практика пытается преодолеть эту проблему путем применения презумпции виновности медицинских организаций, однако в ряде случаев пациенты по-прежнему испытывают сложности с получением необходимых доказательств и назначением экспертиз.

Таким образом, несмотря на достаточно развитое правовое регулирование договоров оказания медицинских услуг, на практике остается ряд нерешенных проблем, требующих дальнейшего совершенствования законодательства и правоприменительной практики. Представляется необходимым усиление гарантий соблюдения прав пациентов, повышение прозрачности и доступности процедуры получения медицинской документации, а также выработка более четких критериев определения размера компенсаций морального вреда. Только комплексный подход к решению существующих проблем позволит обеспечить надлежащий баланс интересов пациентов и медицинских организаций и повысить эффективность механизмов защиты прав потребителей медицинских услуг.

Список использованной литературы