Право граждан на санаторно-курортное лечение и оздоровление, порядок его реализации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Факультет колледж (факультет СПО)

Специальность: 40 02 01 Право и организация социального обеспечения

Курсовая работа

по дисциплине: Право социального обеспечения

Тема: Право граждан на санаторно-курортное лечение и оздоровление, порядок его реализации

Новикова Диана Владиславовна

Москва 2021 г.

Содержание

Введение

1. Теоретические аспекты реализации прав граждан на санаторно-курортное лечение и оздоровление

1.1 Понятие, виды и функции санаторно-курортного лечения как элемента системы социального обеспечения

1.2 Право на санаторно-курортное лечение в системе социального обеспечения

1.3 Реализация отдельными категориями граждан права на санаторно-курортное лечение в системе социального обеспечения

2. Реализация законодательства о санаторно-курортном лечении и оздоровлении

2.1 Актуальные проблемы реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы и пути их решения

2.2 Порядок направления на санаторно-курортное лечение

2.3 Предложения по совершенствованию законодательной базы в области правового регулирования санаторно-курортного лечения в Российской Федерации

Заключение

Список литературы

Приложение



Введение

санаторный курортный право законодательный

Актуальность темы данной работы обосновывается тем, что санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Санаторно-курортное лечение вносит существенный вклад в решение основных задач здравоохранения по снижению заболеваемости и преждевременной смертности, по профилактике болезней, сохранению и укреплению здоровья, по медико-социальной реабилитации больных и инвалидов.

С каждым годом в нашей стране все большее значение придается развитию социальных услуг для пожилых людей и инвалидов, это считается крайне необходимым дополнением к денежным выплатам, значительно повышающим эффективность всей государственной системы социального обеспечения.

Цель исследования: решить проблему граждан на получение путевки, и решить устаревающую материально-техническую базу, проблему с транспортом и тд.

Объект исследования: общественные отношения.

- отношения по пенсионному обеспечению.

- отношения по социальному обслуживанию.

- отношения по выплате пособий.

- отношения по бесплатному медицинскому обслуживанию и тд.

Цель этой работы заключается: является изучение санаторно-курортного лечения как одного из элементов социальной защиты населения.

Основные задачи исследования:

1. Выявить права граждан на санаторно-курортное лечение и оздоровление.

2. Показать актуальные проблемы санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Департамента социальной политики города Москвы и пути их решения.

3. Разработать предложения по совершенствованию информированности населения и медицинского персонала о лечебно-оздоровительном потенциале санаторно-курортных организаций Российской Федерации.



1. Теоретические аспекты реализации прав граждан на санаторно-курортное лечение и оздоровление

1.1 Понятие, виды и функции санаторно-курортного лечения как элемента системы социального обеспечения

Санаторно-курортное лечение - вид лечебно-профилактической помощи, основанный на первостепенном применении природных лечебных природных лечебных факторов (минеральных вод, лечебных грязей, климата и т.д.). В комплекс факторов санаторно-курортного лечения входят также рациональный режим диетического питания, применение аппаратной физиотерапии и медикаментозного лечения, регулярность физических нагрузок лечебной физкультуры, психологическое равновесие при отсутствии стрессовых ситуаций.

К природным лечебным факторам, которые присутствуют на любом курорте, относятся ландшафты и биоклимат. Именно они являются первостепенными при планировании и зонировании территорий санаториев и выборе места их строительства. Ландшафтная характеристика курорта включает в себя особенности рельефа местности, наличие и свойства водных объектов, функциональные и эстетические характеристики растительного покрова. Биоклиматические параметры определяют условия и степень воздействия на человека различных свойств воздушных масс (влажности воздуха, его температуры, скорости движения воздушных масс, атмосферного давления и др.).

Санаторно-курортное лечение традиционно является важнейшей частью здравоохранения России. По разнообразию природных лечебных факторов наша страна превосходит другие не только в количественном отношении, но и в научном подходе к их изучению, а также применению в медицинских целях.

Санаторно-курортное лечение исследуется преимущественно в медицинской науке, в юридические же концептуальные работы, посвященных этом вопросу, почти не встречается, поэтому необходимо начать с выявления его сущности. Любое научное исследование немыслимо без определения поняшй, составляющих предмет исследования. Такие понятия принято делить на основные и вспомогательные. Основными понятия будут тогда, «когда отображаемые ими объекты становятся предметом специального исследования, т.е. тем существенным, о чем мы утверждаем и что утверждаем». Для настоящего исследования основным понятием является «санаторно-курортное лечение». Обращаясь к понятию санаторно-курортного лечения необходимо проанализировать три составляющие данного термина - «санаторий», «курорт» и «лечение».

В законодательстве отсутствует определение понятия «санаторий». В литературе по курортному делу под санаторием понимают лечебнопрофилактическое учреждение, пред назначенное для лечения, профилактики и медицинской реабилитации с использованием природных лечебных физических факторов в сочетании с искусственными факторами, лечебной физической культурой, лечебным питанием и другими методами в условиях специально организованного режима. Данное определение иногда дополняется указанием на то, что при обострении заболеваний, а также для усиления действия физических факторов н профилактики реакций больных на переезд в контрастную природную зону, в санатории могут быть использованы медикаментозное лечение н постельный режим^.

На применение в санаториях в случае необходимости фармакотерапии медикаментозного лечения также указывает ряд медицинских источников.

Помимо санаториев есть и другие медицинские организации, предоставляющие санаторно-курортное лечение. В соответствии с номенклатурой таковыми являются:

1. бальнеологическая лечебница.

2. грязелечебница.

3. курортная поликлиника.

4. санаторий-профилакторий.

5. санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия

6. отдельно выделяется санаторий для детей, в том числе для детей с родителями.

Поэтом при анализе отдельных составляющих термина «санаторно-курортное лечение» целесообразнее рассматривать санатории в широком смысле, т.е. понимать под ними все виды санаторно-курортных организаций.

В литературе приводится разная классификация санаторно-курортных организаций. Например, по медицинскому профилю выделяют санаторно - курортные организации общего профиля и специализированные (лечение однородных или определенных заболеваний). Последние, в свою очередь, делятся на однопрофильные (с одним направлением для лечения, например, лечение болезней органов дыхания или более узкий медицинский профиль - лечение бронхиальной астмы) и многопрофильные (с двумя или более направлениями для лечения, например, кардиологический и неврологический профили). По составу отдыхающих санаторно-курортные организации делятся на санаторно-курортные организации для взрослых, детские, для детей с родителями, а также подростковые (или молодежные). В зависимости от формы собственности санаторно-курортные организации подразделяются на государственные, муниципальные, частные (в том числе иностранные), смешанной формы^. Иногда санаторно-курортные объекты могут быть предметом государственно-частного партнерства.

Санатории создаются не только на курортах, но и в пригородных зонах, а также в местностях с благоприятными ландшафтными и санитарно-гигиеническими условиями. Например, на территории Омской области, не располагающей курортами, согласно Государственному реестру курортного фонда РФ, находится семнадцать санаторно-курортных организаций. Сегодня организации, предоставляющие санаторно-курортное лечение, располагаются и в городах, даже в их центральных частях. Местные санатории позволяют больным получать медицинскую помощь в привычных для них климатических условиях, поэтому играют большую роль для тех пациентов, поездка на курорт для которых связана с риском ухудшения состояния здоровья. Такие санаторно-курортные организации как санатории-профилактории предназначены для того, чтобы располагаться недалеко от предприятий, на балансе и в ведении которых они находятся, в связи с тем, что основной их целью является лечение и предупреждение заболеваний работников конкретного предприятия и членов их семей с учетом условий труда, и особенностей производства. Санатории-профилактории администрации оснащены современным медицинским оборудованием, кроме того, используются лечебные физиотерапевтические средства. Как и в санаториях, пациенты направляются к ним с целью предотвращения дальнейшего развития болезни, ее обострения или осложнения. На многих курортах появились стоматологические операции, физиотерапевтические кабинеты, бассейны с натуральной термальной водой. Большинство курортов департамента имеют хорошие спортивные комплексы:

Тренажерные залы, спортивные площадки, теннисные корты, бассейны, прокат спортивного инвентаря.

Санаторно-курортное лечение и сопутствующие ему услуги предоставляются гражданам на различных основаниях - бесплатно, на условиях льготной (т.е. частичной, со скидкой или по сниженной в сравнении с рыночной ценой) или полной оплаты. Так, бесплатные путевки предоставляются, например, получателям набора социальных услуг (далее также - HСУ), судьям; путевки с частичной оплатой и по сниженным, по сравнению с рыночными, ценам могут приобретать, например, военнослужащие, сотрудники правоохранительных органов и члены их семей. В случаях, когда путевка предоставляется бесплатно или на льготных условиях, правовое регулирование осуществляется нормами права социального обеспечения, в случае полной оплаты путевки гражданином - гражданского права.

Разграничение правового регулирования обусловлено рядом отличий, характерных для общественных отношений, входящих в предмет той или иной отрасли права.

Во-первых, это отличия по источнику финансирования Санаторно-курортное лечение, предоставляемое гражданам по различным основаниям на безвозмездной и частично возмездной основе, финансируется за счет бюджетов всех уровней, Фонда социального страхования РФ (далее - ФСС), средств работодателей. Причем в последнем случае присутствует ещё и трудоправовой компонент. Полностью штатные путевки на санаторно-курортное лечение финансируются за счет личных средств граждан.

Во-вторых, различаются основания и условия предоставления путевок. Для получения бесплатной или льготной путевки гражданин должен иметь определенный статус (например, военнослужащий, государственный гражданский служащий, работник, член семьи работника и т.д.). За полную плату путевки могут приобретаться всеми лицами без исключения.

В-третьих, имеются различия в порядке реализации трава на санаторно - курортное лечение. Во всех случаях документом, удостоверяющим право гражданина на санаторно-курортное лечение и сопутствующие услуги, является путевка (при амбулаторно-курортном лечении курсовка), однако основания ее получения разные. При бесплатном и льготном санаторно-курортном лечении в каждом случае требуется соблюдение целого ряда условий. Допустим, граждане, имеющие право на санаторно-курортное лечение в рамках HСУ (инвалиды, ветераны и др.), должны быть включены в специальный регистр, подать заявление о выборе услуги санаторно-курортного лечения вместо части ежемесячной денежной выплаты (далее - ЕДВ), получить медицинскую справку о наличии показаний и отсутствии противопоказаний к такому лечению. После того, как путевка будет выдана, необходимо получить санаторно-курортную карту на основании справки. В случае если гражданин приобретает путевку за счет собственных средств, то для получения санаторно-курортного лечения ему необходимо получить только санаторно-курортную карту, выданную на основании медицинских показаний и отсутствии противопоказаний. Данное условие обязательно во всех случаях ввиду того, что санаторно-курортное лечение является медицинской помощью и не может предоставляться без медицинского подтверждения его необходимости.

В-четвертых, различается субъектный состав соответствующих правоотношений. Получение санаторно-курортного лечения бесплатно или на льготных условиях характеризуется многосубъектностъю. Например, в случае предоставления санаторно-курортного лечения в качестве страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний субъектами помимо работника и санаторно-курортной организации будут являться страховщик и страхователь. При возмездном санаторно-курортном лечении, субъектами будут, как правило, две стороны - гражданин-потребитель и санаторно-курортная организация;

И, в-пятых, различается объем санаторно-курортных услуг. Безвозмездная или льготная путевка дает право только на санаторно-курортное лечение н на стандартные сопутствующие услуги, такие, как стандартное проживание (например, номер эконом класса, многоместный); стандартное питание; досуг, доступный без дополнительной оплаты. Объем санаторно-курортных услуг при их возмездном предоставлении гражданину формируется самим по желанию.

Функциональная направленность санаторно-курортного лечения в праве социального обеспечения проявляется прежде всего в профилактической функции и реабилитационной подфункции, все прочие функции (подфункции) социального обеспечения санаторно-курортное лечение реализует опосредованно через них. Кроме того, тенденция развития социально-партнерских отношений может способствовать развитию экономической функции санаторно-курортного лечения в плане стимулирования работодателей к формированию корпоративных систем социальной защиты, в рамках которых может предоставляться санаторно - курортное лечение работникам и членам их семей.

1.2 Право на санаторно-курортное лечение в системе социального обеспечения

С 1 января 2005 года льготные категории граждан, имеющие право на набор социальных услуг, обеспечиваются путевками на санаторно-курортное лечение, а также бесплатным проездом к месту лечения и обратно. Финансовое обеспечение расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение и проезду на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, связанных с предоставлением социальных услуг, Фондом социального страхования Российской Федерации осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год.

- Федеральный закон от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»

- Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. №864 «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категориям граждан»

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. №256 «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. №328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. №617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний»

- Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (утвержден приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 21 августа 2019 г. №428).

Льготные категории граждан, имеющих право на получение государственной услуги:

1. Инвалиды войны

2. Участники Великой Отечественной войны

3. Ветераны боевых действий

4. Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награждённые орденами и медалями СССР за службу в указанный период

5. Лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»

6. Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств

7. Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда

8. Инвалиды

9. Дети-инвалиды

10. Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и приравненные к ним категории граждан

Обеспечение вышеуказанных льготных категорий граждан путевками производится только при наличии у них права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в текущем году. При отказе граждан, в территориальном органе Пенсионного Фонда Российской Федерации, от получения набора социальных услуг в части санаторно-курортного лечения на очередной финансовый год, путевки не выделяются.

Согласно действующему порядку путевки на санаторно-курортное лечение предоставляются по медицинским показаниям на основании справки ф-070/у, которую выдает лечащий врач по месту жительства и заявления о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение от гражданина, имеющего право на санаторно-курортное лечение, в территориальные органы Фонда социального страхования. Граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на бесплатное получение второй путевки на санаторно-курортное лечение на тех же основаниях и бесплатный проезд к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Для предоставления путевки на санаторно-курортное лечение необходимы следующие документы:

а) заявление;

б) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя в соответствии с федеральным законодательством (копия и подлинник для сверки);

в) справка для получения путевки по форме №070/у-04 образец справки представлен на рисунке 1.

В случае подачи заявления представителем дополнительно предъявляется документ, подтверждающий его полномочия. В случае если граждане, проживающие в стационарном учреждении социального обслуживания, не смогут самостоятельно обратиться с заявлением, администрация названного учреждения оказывает им содействие в получении санаторно-курортной путевки.

Компенсация гражданам расходов на оплату проезда до места лечения и обратно производится на основании следующих документов:

- личного заявления;

- паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации; проездных документов (билетов);

- документа, подтверждающего нахождение гражданина в санатории или медицинском учреждении на лечении;

- Талона №2.

Документы представляются в Уполномоченное подразделение или многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг заявителем лично либо через представителя. Документы предоставляются в копиях с предъявлением подлинников для сверки. В случае подачи заявления представителем дополнительно предъявляется документ, подтверждающий его полномочия, личность в соответствии с федеральным законодательством. В случае отсутствия у заявителя (представителя) копий их изготовление обеспечивается специалистом Уполномоченного подразделения или работником многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг.

1.3 Реализация отдельными категориями граждан права на санаторно-курортное лечение в системе социального обеспечения

ЗАЯВИТЕЛИ НА ПОЛУЧЕНИЕ УСЛУГИ:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий;

4) военнослужащие, проходившие военную службу в период с 1941 по 1945 гг.;

5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

6) труженики тыла в период Великой Отечественной войны;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, ветеранов боевых действий;

8) инвалиды;

9) дети-инвалиды;

10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и приравненные к ним категории граждан.

УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПУТЕВКИ:

- соответствие льготной категории граждан;

- наличие медицинских показаний для санаторно-курортного лечения;

- отсутствие отказа от получения санаторно-курортного лечения в наборе социальных услуг.

УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОГО ПРОЕЗДА К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И ОБРАТНО:

- соответствие льготной категории граждан;

- направление на санаторно-курортное лечение, либо на лечение в медицинское учреждение;

- отсутствие отказа от получения бесплатного проезда к месту лечения и обратно в наборе социальных услуг.

Граждане, имеющие 1 группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение второй путевки на санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд для сопровождающего их лица.

Длительность санаторно-курортного лечения составляет 18 дней, для детей-инвалидов -21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - 24 дня.

На основании Приказа Минздравсоцразвития РФ №328 от 29.12.2004 «Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», путевки гражданам льготных категорий предоставляются в соответствии с профилем заболевания и в порядке очередности, сформированной по датам регистрации заявлений.

Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг, может отказаться от их получения в будущем году, обратившись до 30 сентября текущего года (включительно) с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату.



2. Реализация законодательства о санаторно-курортном лечении и оздоровлении

2.1 Актуальные проблемы реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы и пути их решения

Опыту московского санаторно-курортного лечения почти 300 лет, но в настоящее время объем и качество санаторно-курортного лечения и услуг значительно снизились в связи с сокращением бюджетных ассигнований на здравоохранение и объема средств, выделяемых на эти цели Фондом социального страхования.

Увеличение количества детей-инвалидов по таким классам заболеваний, как новообразования, болезни нервной системы, костно-мышечной системы. Особую тревогу вызывает рост числа детей-инвалидов с болезнями эндокринной системы, расстройством питания, нарушением обмена веществ. Прирост за пять лет составил 38%, в том числе с сахарным диабетом - 42%. И на этом фоне отмечается сокращение количества санаторных учреждений, а также износ материально-технической базы действующих санаториев, что вызывает определенную тревогу.

За последние пять лет 46 организаций полностью перестали функционировать. По данным отчетной отраслевой формы Роспотребнадзора, в 2015 году работал 351 санаторий, в 2019 году - 305. Если говорить о детских лагерях санаторного типа, то тоже наблюдается снижение их количества - с 408 в 2015 году до 309 в 2019 году. В том числе в Южном федеральном округе, где имеется наибольший курортологический ресурс (14 санаториев и 17 санаторных лагерей).

Одним из негативных факторов, сдерживающих развитие санаторно-курортного комплекса, является устаревающая материально-техническая база. По результатам наших контрольно-надзорных мероприятий в отношении детских санаториев в 2019 году установлено, что 17% из них нуждается в ремонте и 3% - в капитальном ремонте. Наличие нарушений гигиенических требований, которые мы выявляем, прежде всего говорит о необходимости модернизации материально-технической базы. Размещение санаториев на территории всей страны с учетом лечебно-оздоровительного потенциала, безусловно, снимет ряд проблем транспортной доступности, адаптации и реадаптации детей с точки зрения климатических условий, смены часовых поясов. Ну и, конечно, мы можем более сбалансированно размещать санаторно-курортные учреждения по территории страны в зависимости от их профиля с учетом климатических характеристик, плотности населения в том или ином субъекте Федерации.

Пособия на санаторно-курортное лечение устанавливаются законодательством Российской Федерации как мера дополнительной медико-социальной помощи населению. Гранты на льготное лечение в санаториях предоставляются отдельным группам граждан, которые признаны нуждающимися в лечении по медицинским показаниям.

Основной правовой базой, устанавливающей порядок предоставления такого вида субсидий, является:

Выдача путевок в санатории Управления является декларативной процедурой. То есть, человек сам должен выразить желание и подать заявку на выдачу ваучера. Иногда лечащий врач сам рекомендует наличие санаторно-курортного лечения, но это не является обязательным и достаточным условием.

Для получения санаторно-курортного лечения заявитель должен выполнить одновременно два условия:

- принадлежит к группе людей, имеющих на это законное право;

- имеет медицинские показания.

Следующие документы должны быть доставлены в санаторий:

- Ваучер;

- Полис медицинского страхования;

- Санаторная карта;

- Паспорт.

В некоторых случаях также требуется медицинская и социальная справка. Обычно это относится к инвалидам, так как некоторые заболевания являются противопоказанием для санаторно-курортного лечения в лечебно-профилактических учреждениях определенного типа.

Кроме того, в некоторых регионах для получения ваучера может понадобиться справка о пенсионном уровне.

С 1 февраля 2016 года цена НСМ составляет 995 рублей. 23 копейки. Распределяется следующим образом:

- Обеспечение необходимыми медикаментами - 766 руб. 55 копеек;

- Предоставление путевок на санаторно-курортное лечение - 118 руб. 59 копеек;

- Бесплатный проезд на пригородном и междугородном транспорте до места лечения и обратно - 110 руб. 09 коп.

Важно отметить, что прежнее законодательство о медицинской помощи и лечении предусматривало предоставление всем работникам государственных предприятий путевок на санаторно-курортное лечение для профилактики и профилактики общих и профессиональных заболеваний с целью поддержания их нормальной физической активности и работоспособности.

Однако переход к рыночным отношениям с появлением различных типов предприятий различных форм собственности радикально сократил возможности предоставления этого вида медицинской помощи работникам.

Учитывая существующие проблемы санаторно-курортного бизнеса в современной России, мы приходим к следующим выводам:

1. необходимость формирования самостоятельного профилактического направления в виде восстановительной медицины стала особенно острой в России на фоне социально-экономического кризиса, затронувшего все сферы общества, в том числе и здравоохранение.

А) не реализация ранее заявленных приоритетов профилактической медицины;

Б) Ориентация существующих правовых, экономических, социальных и медицинских учреждений системы здравоохранения на лечение больных и реабилитацию инвалидов, но не на профилактику заболеваний;

В) Отсутствие целостной инфраструктуры организаций профилактической медицины, системы подготовки соответствующих специалистов.

2. санаторно-курортная медицина рассматривается как самостоятельная отрасль, целью которой является поддержание и восстановление здоровья или лечебная реабилитация пациентов на основе использования целебных природных факторов. Считается, что в будущем санаторно-курортная медицина должна расширить сферу санаторно-курортного лечения - от реабилитационного лечения больных и инвалидов до оздоровительных мероприятий.

3. размер денежной выплаты, установленной сегодня вместо путевки на санаторно-курортное лечение (в размере 118 р. 59 коп.), необоснованно низок и не может реально компенсировать необходимое лечение гражданина.

4. необходимо расширить круг лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение, путем предоставления налоговых льгот как организациям, которые выдают путевки своим работникам, так и медицинским учреждениям, которые принимают таких работников на лечение.

Реализация на практике всех перечисленных проектов развития реабилитационной медицины, поддержанных системой социальных, правовых, экономических, морально-этических, культурных акцентов, утверждающих приоритеты профилактической медицины, позволит сделать важный шаг к созданию в России принципиально новой эффективной системы управления динамикой развития здравоохранения.



2.2 Порядок направления на санаторно-курортное лечение

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме (№070/у-04) (далее - справка для получения путевки) (приложение №2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.

Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.

Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.

Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения (далее - организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.

Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме (№072/у-04) (далее - санаторно-курортная карта) (приложение №3) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.

Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведет учет следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг:

- количества выданных справок для получения путевки;

- количества выданных санаторно-курортных карт;

- количества обратных талонов санаторно-курортных карт.

2.3 Предложения по совершенствованию законодательной базы в области правового регулирования санаторно-курортного лечения в Российской Федерации

Совершенствование системы государственного регулирования развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, в том числе санаторно-курортных организаций (независимо от форм собственности), требует принятия следующих мер:

1. установление обязательности представления санаторно-курортными организациями (независимо от форм собственности) сведений для внесения в государственный реестр курортного фонда Российской Федерации;

2. утверждение классификации природных лечебных ресурсов;

3. определение источников финансирования работ для установления и актуализации границ округов санитарной (горно-санитарной) охраны с внесением соответствующих сведений в Единый государственный реестр недвижимости и установлением знаков, обозначающих границы зон санитарной охраны;

4. формирование требований к обеспечению сбалансированной антропогенной нагрузки на земли курортов и сохранению природных лечебных ресурсов;

5. создание механизмов стимулирования использования земельных участков, на которых находятся объекты незавершенного строительства, и других неиспользуемых земельных участков, расположенных в границах лечебно-оздоровительных местностей и курортов;

6. оценка эффективности эксперимента по развитию курортной инфраструктуры в Республике Крым, Алтайском крае, Краснодарском крае и Ставропольском крае в целях решения вопроса о его распространении на территориях других субъектов Российской Федерации.

7. совершенствование нормативно-правового регулирования деятельности санаторно-курортных организаций, в том числе направленное на усиление государственного контроля в области обеспечения санитарной (горно-санитарной) охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов;

8. разработка и внедрение научно обоснованных клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам профилактики и лечения различных заболеваний с использованием природных лечебных ресурсов;

9. обеспечение непрерывного образования и подготовки медицинских работников в области курортного дела;

10. разработка интерактивных модулей программ повышения квалификации медицинских работников в области курортного дела.

В целях разработки системы информационного сопровождения санаторно-курортного комплекса Российской Федерации планируется реализация комплекса мер, включающего:

1. информирование медицинских работников медицинских организаций о возможностях санаторно-курортного комплекса Российской Федерации;

2. проведение социологического опроса целевых аудиторий в целях определения уровня информированности об услугах санаторно-курортного комплекса Российской Федерации и их оценки;

3. развитие санаторно-курортного портала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;

4. реализацию рекламно-информационной кампании по продвижению услуг санаторно-курортного комплекса Российской Федерации;

5. участие Министерства здравоохранения Российской Федерации, заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, образовательных, научных и иных организаций в специализированных форумах, выставках, конгрессах.

Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2018 №2581-р «Об утверждении Стратегии развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации»

Мероприятия по повышению инвестиционной привлекательности санаторно-курортного комплекса Российской Федерации и развитию его инфраструктуры предусматривают:

1. улучшение материально-технической базы государственных и муниципальных санаторно-курортных организаций, их строительство и реконструкцию в рамках мероприятий государственной программы и государственных программ субъектов Российской Федерации;

2. реализацию дифференцированного подхода к вовлечению в коммерческий оборот инфраструктуры санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, в первую очередь с максимальной степенью износа, находящейся в государственной (муниципальной) собственности, в том числе на принципах государственно-частного партнерства в соответствии с положениями Федерального закона «О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», с учетом предварительного анализа инвестиционных возможностей, рынков, спроса и потребностей инвесторов, включая установление единых критериев отбора санаторно-курортных организаций;

3. выявление и тиражирование лучших практик привлечения инвестиций в инфраструктуру санаторно-курортного комплекса Российской Федерации;

4. формирование благоприятных условий для привлечения частных инвестиций в санаторно-курортный комплекс Российской Федерации, в том числе на территории курортов, имеющих наибольший инвестиционный потенциал, а также в субъектах Российской Федерации, имеющих потребность в развитии санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, входящих в том числе в состав Дальневосточного федерального округа;

5. совершенствование управления объектами санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, находящимися в государственной (муниципальной) собственности, с возможным использованием механизма государственно-частного партнерства;

6. принятие мер по рациональному регулированию налоговой нагрузки на санаторно-курортные организации на основе кадастровой стоимости земельных участков;

7. утверждение субъектами Российской Федерации комплекса мер по развитию и охране территорий лечебно-оздоровительных местностей и курортов, имеющих наибольший ресурсный, инвестиционный потенциал для развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации.

Ожидаемые результаты.

Реализация Стратегии позволит:

1. увеличить число граждан Российской Федерации, получивших санаторно-курортное лечение;

2. обеспечить дальнейшее развитие санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, в том числе увеличить количество санаторно-курортных организаций и мест в них, отвечающих установленным санитарно-эпидемиологическим требованиям, а также обеспечить безопасные и комфортные условия предоставления санаторно-курортного лечения;

3. повысить профессиональный уровень специалистов санаторно-курортной отрасли, а также уровень информированности медицинских работников и населения о возможностях санаторно-курортного комплекса Российской Федерации;

4. повысить инвестиционную привлекательность лечебно-оздоровительных местностей и курортов, создать условия для привлечения частных инвестиций в развитие санаторно-курортного комплекса Российской Федерации.

5. необходимо сделать санаторно-курортное лечение более доступным, улучшить материальную базу лечебно-оздоровительных местностей и курортов, повысить их инвестиционную привлекательность.

В санаторно-курортный комплекс включили:

- курорты с их природными лечебными ресурсами и инфраструктурой;

- организации, оказывающие лечебные услуги;

- научные и образовательные организации в сфере курортного дела.



Заключение

В результате данного исследования были сделаны следующие выводы.

Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

К числу лиц, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде государственной услуги по предоставлению путевки на санаторно-курортное лечение, относят:

Согласно ст. 6.1 и 6.7 Федерального закона №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют граждане следующих категорий, включенные в Федеральный регистр:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»;

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Севастополя»;

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8) инвалиды;

9) дети-инвалиды;

10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

Граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на бесплатное получение второй путевки на санаторно-курортное лечение на тех же основаниях и бесплатный проезд к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Для повышения эффективности санаторно-курортного лечения необходимо:

- принимать на лечение граждан с уже готовой санаторно-курортной картой, а в случае приезда в санаторий необследованного пациента необходимо в кратчайшие сроки провести обследование,

- обеспечить семидневную рабочую неделю всех отделений учреждения,

- обеспечить четкую работу службы размещения при заезде, оперативную реакцию технических и сервисных подразделений при возникновении бытовых сложностей при проживании, доброжелательность, вежливость и внимание к пациентам со стороны персонала при оказании медицинских услуг,

- предоставить возможность одноместного проживания,

- обеспечить медицинскую базу, методологию и разрешительную документацию для возможности лечения расширенного спектра нозологий, включающую в себя кроме основного профиля наиболее распространенные побочные заболевания,

- ввести в курс лечения процедуры, оказывающие не только непосредственно лечебное, но и обще успокаивающее воздействие,

- ввести дополнительные платные физиотерапевтические процедуры по уходу за внешностью,

- обеспечить выбор блюд, однако питание должно быть сбалансированным по содержанию и объему и не должно представлять из себя неконтролируемый «шведский стол».

В связи с вышеизложенным, разработан рекомендуемый алгоритм лечебного процесса в санаторно-курортном учреждении, который представлен на рисунке 2.



Список литературы

1. Конституция РФ от 12.12 1993.

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. №256 «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. №617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний»

4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. №328 «Об утверждении Порядка предоставления комплекса социальных услуг отдельным группам лиц».

5. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №256 (ред. от 15.12.2014) «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. №279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения»

7. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ

8. Федеральный закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» от 23.02.1995 №26

9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

10. Приказ Минздрава России от 07.06.2018 №321н (с изм. от 14.09.2020) Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

11. Федеральный Закон «О государственной социальной помощи» №178-ФЗ'

12. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 №197-ФЗ (ред. от 06.04.2015) // СЗ РФ. 2002. №1. ст. 3.

13. Венгеров А.Б. Теория государства и права: серия учебников: «Высшее юридическое образование» издание 10. М.: Омега-Л, 2018. - 324 с.

14. Гражданский кодекс Российской Федерации (первая часть) от 30.11.1994 №51-ФЗ (ред. от 06.04.2015) // СЗ РФ. 1994.

15. Малиненко В.П. История изучение государства и права / М., 2018.

16. Ермаков Д.Н. Правовое регулирование пенсионного обеспечения военнослужащих в Российской Федерации // Государство и право. - 2018. - №2.

17. «КонсультантПлюс» Официальный сайт. http://consultant.helpline.ru

18. Пенсионный фонд России. Официальный сайт. Режим доступа: http://www.pfrf.ru

19. https://www.mos.ru/ (Программы социального обеспечения)



Приложение

Рисунок 1. Образец справки для получения путевки



Рисунок 2. Рекомендуемый алгоритм лечебного процесса в санаторно-курортном учреждении

Размещено на Allbest.ru