Проблемы правового регулирования эвтаназии в Российской Федерации и за рубежом

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ЭВТАНАЗИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЗА РУБЕЖОМ

Грачев Иван Владимирович, студент 2-го курса

Московского государственного юридического

университета имени О.Е. Кутафина (МГЮА)

Аннотация

законодательство эвтаназия правовый регулирование

Одной из ключевых проблем современного конституционного права является реализация основополагающих прав человека. С конца XX в. происходит формирование нового поколения прав человека -- «соматических», сущность которых заключается в праве свободно распоряжаться своим телом. Ряд специалистов считают, что право на жизнь априори предполагает и право на смерть. Право на смерть может быть реализовано с помощью эвтаназии, которая в настоящее время запрещена на территории РФ. Статья посвящена проблемам правового регулирования эвтаназии в РФ. Выявлена правовая коллизия в действующем законодательстве об эвтаназии. Отражены международная практика правового регулирования эвтаназии и мнение граждан РФ по вопросу легализации эвтаназии в стране, свидетельствующие об отсутствии единой позиции по данному вопросу как в РФ, так и в мире. Рассмотрены положительные и отрицательные стороны легализации эвтаназии в РФ. Обоснована позиция преждевременности легализации эвтаназии в РФ. Предложена альтернатива эвтаназии -- паллиативная помощь, которая является одной из ключевых проблем в социальной политике России.

Ключевые слова: эвтаназия; соматические права; паллиативная помощь; жизнь; охрана здоровья; смерть.

Abstract

PROBLEMS OF LEGAL REGULATION OF EUTHANASIA IN THE RUSSIAN FEDERATION AND ABROAD

Ivan V. Grachev, Undergraduate Student, Kutafin Moscow State Law University (MSAL)

Implementation of fundamental human rights is one of the key problems of modern constitutional law. Since the end of the 20th century a new generation of human rights -- “somatic” rights the essence of which represents the right to freely dispose of one's body -- has been developing. A number of experts believe that the right to life a priori presupposes the right to death as well. The right to death can be exercised through euthanasia that is currently prohibited in the territory of the Russian Federation. The paper is devoted to the problems of legal regulation of euthanasia in Russia. The paper has identified the legal conflict in the current legislation on euthanasia. The author highlights the international practice of legal regulation of euthanasia and the opinion of citizens of the Russian Federation on the legalization of euthanasia in the country, indicating that there is no unified approach to this issue both in the Russian Federation and abroad. The author has examined the positive and negative aspects of legalization of euthanasia in the Russian Federation. The author substantiates the opinion concerning premature legalization of euthanasia in the Russian Federation. An alternative to euthanasia is proposed, namely: palliative care, which is one of the key problems in Russia's social policy.

Keywords: euthanasia; somatic rights; palliative care; life; health protection; death.

Основная часть

В конце XX в. под воздействием научного прогресса в медицине и генной инженерии стало образовываться новое поколение прав -- «соматические», сущность которых заключается в праве свободно распоряжаться своим телом. В настоящее время отсутствует единая точка зрения на то, какие именно права человека относить к соматическим. Ряд ученых, например А. Н. Головистикова и А. Н. Чашин считают, что «включение распоряжения жизнью в содержание права на жизнь... неправильным»¹. Однако М. А. Лаврик, А. А. Малиновский относят к соматическим правам право на смерть Головистикова А. Н. Философское содержание категории «жизнь» и ее реализация в праве // Государство и право. 2005. № 6. С. 38. Лаврик М. А. К теории соматических прав человека. 2005. Сибирский юридический вестник. № 3. С. 24-25..

С моей точки зрения, право на эвтаназию можно отнести к соматическим правам, которые являются неотъемлемой частью конституционного статуса личности. К сожалению, ежегодно увеличивается количество граждан с неизлечимыми болезнями, и некоторые из них всерьез задумываются об эвтаназии, чтобы облегчить свои мучения.

В статье 20 Конституции РФ закреплено одно из естественных прав человека -- право на жизнь, которое включает в себя не только право на саму жизнь, но и на достойное существование человека. Кроме того, ряд специалистов, например Ю. А. Дмитриева и Е. В. Шленева Дмитриев Ю. А., Шленев Е. В. Право человека в Российской Федерации на осуществление эвтаназии. 2000. Государство и право. № 11. С. 52., считают, что закрепление на конституционном уровне права на жизнь априори предполагает и право на смерть, реализация которого может быть осуществлена с помощью эвтаназии в исключительных случаях.

В российском законодательстве под эвтаназией подразумевается ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. 2011. Собрание законодательства РФ. № 48, ст. 6724.. Кроме того, эвтаназия в РФ официально запрещена и считается преступлением, которое квалифицируется по ст. 105 УК РФ (убийство).

В медицине выделяют два вида эвтаназии: активную (непосредственное вмешательство врача в прекращение жизни по просьбе пациента) и пассивную (отказ пациента от любого вида медицинской помощи или отключение от аппаратов поддержания жизнедеятельности человека). Юридически в РФ запрещена как активная, так и пассивная эвтаназия. Однако фактически мы можем говорить о том, что в РФ запрещен только активный вид эвтаназии, поскольку согласно ч. 3 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» каждый гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Исходя из правовой нормы, гражданин может самостоятельно и добровольно принять решение о пассивной эвтаназии. По мнению П. Куртца, к пассивной эвтаназии следует относить и желание пациента «выписаться из больницы для того, чтобы умереть дома»⁵. Следовательно, существует юридическая коллизия, поскольку с одной стороны, законодательство запрещает любой вид эвтаназии, а с другой стороны, никто не запрещает пациенту в отношении себя применить пассивную эвтаназию. Таким образом, необходимо законодательное разрешение этой коллизии.

Обращаясь к международной практике реализации права на эвтаназию, хочется отметить, что в мире отсутствует однозначная позиция по этому вопросу. В частности, эвтаназия разрешена как в активном, так и в пассивном виде на законодательном уровне в Нидерландах, Бельгии, Канаде и в нескольких штатах США. Исключительно пассивная эвтаназия разрешена в ФРГ, Франции, Израиле. Запрещена эвтаназия в любом виде в Португалии, Азербайджане, Казахстане.

Декларация об эвтаназии, принятая 39-й Всемирной медицинской ассамблеей в 1987 г., подчеркивает, что «эвтаназия как акт преднамеренного лишения жизни пациента, даже по просьбе самого пациента неэтична». Но в то же время декларируется, что врач в силу уважительного отношения к пациенту может не препятствовать течению естественному процессу смерти.

Однако именно врач становиться одной из ключевых фигур при принятии решения об эвтаназии в ряде европейских стран.

Одной из первых стран, легализовавших эвтаназию (в 2002 г. вступил в силу закон об эвтаназии), являются Нидерланды. Была разработана четкая процедура для предоставления права на эвтаназию: во-первых, пациенту необходимо информировать врача о своем намерении, далее -- получить соответствующее разрешение от комиссии по этике. Однако, если комиссия дала отрицательный ответ, пациент вправе обратиться к прокурору и комиссии от министерства здравоохранения.

Рассмотрим один из наиболее успешно реализованных законов об эвтаназии, действующий в настоящее время в Бельгии. Причиной принятия этого закона стала необходимость легализовать в правовом поле эвтаназию. Сама процедура включена в базовую страховку гражданина Бельгии, т. е. она осуществляется за счет государства, но «набор для эвтаназии», который стоит 60-80 евро, пациенту необходимо будет купить за свой счет. В соответствии с законом способствовать волеизъявлению пациента об эвтаназии может лишь врач, и только тот, который на протяжении многих лет его лечит. Врачу же необходимо оценить «безнадежность» состояния пациента, его шансы на выздоровление. Пациент, предвидя ухудшение своего состояния, имеет право зафиксировать свою волю, выражающуюся в отказе от подключения к аппаратам жизнеобеспечения и реанимационных действий. Более того, Бельгия в 2014 г. легализовала и «детскую» эвтаназию, сняв все возрастные ограничения, что вызвало широкий общественный резонанс во всем мире. Таким образом, в Бельгии легализована как активная, так и пассивная эвтаназия.

Как в мире, так и в российском обществе отсутствует единая точка зрения по вопросу легализации эвтаназии в РФ, о чем свидетельствует социологический опрос, проведенный фондом «Общественное мнение» (ФОМ), в 2012 г. На вопрос о легализации эвтаназии в нашей стране: треть россиян выступили «за» легализацию и треть респондентов «против» Куртц П. Запретный плод. Этика гуманизма / П. Куртц ; пер. с англ. И. В. Кувакина. Изд.

2-е, испр. М.: Рос. гуманист. о-во, 2002. С. 51. Фонд «Общественное мнение». Право на смерть: допустима ли эвтаназия? 2012.

URL: https://fom.ru/Zdorove-i-sport/10469 (дата обращения: 10.10.2019)..

Положительные стороны легализации эвтаназии в РФ заключаются, во-первых, в избавлении от мучений неизлечимо больного человека и его близких. Во-вторых, РФ является правовым государством, в котором права и свободы человека являются высшей ценностью. По мнению А. А. Смольякова, никакое государство не должно ограничивать человека в его праве на жизнь, а все ограничения, распространяющиеся на свободное распоряжение правом на жизнь -- «неконституционны» Смольяков А. А. Право человека на эвтаназию: конституционно-правовые проблемы.

СПб.: ГУАП, 2007. 160 с.. Соответственно, Проблемы правового регулирования эвтаназии в Российской Федерации и за рубежом расширение и закрепление соматических прав будет способствовать либерализации и демократизации государства. В-третьих, каждый человек обладает правом на жизнь, соответственно, он может распоряжаться ею так, как считает нужным, т. е. он вправе в любой момент принять решение о своей кончине. В-четвертых, если вовремя не закрепить право на эвтаназию в правовом поле государства, то мы столкнемся со множественными злоупотреблениями в данной сфере, например, в ходе эвтаназии возможно незаконное изъятие органов больного для трансплантации.

Отрицательные стороны легализации эвтаназии в РФ состоят в том, что, во-первых, это противоречит сути деятельности врача, главной целью которого является лечение больного вне зависимости от тяжести заболевания, о чем прямо указано в Кодексе профессиональной этики врача РФ. Во-вторых, нельзя исключать врачебную ошибку, поскольку именно ошибочный диагноз подтолкнет пациента к эвтаназии, который не всегда в состоянии адекватно оценить сложившуюся ситуацию и принять осознанное решение. В-третьих, эвтаназия может стать в руках преступников способом убийства человека. В-четвертых, по мнению Н. И. Козловой, государство, легализуя эвтаназию, признается в своей беспомощности и отказе выделять бюджетные средства на разработку лекарств от неизлечимых болезней Капинус О. С. Эвтаназия как социально-правовое явление: монография. М.: Буквовед, 2006. С. 278..

На мой взгляд, закрепление права на активную эвтаназию является в настоящее время преждевременным для России. Во-первых, для легализации и реализации эвтаназии необходим высокий уровень социальной ответственности, а также повсеместного медицинского обслуживания. К сожалению, на данный момент в РФ повсеместно отсутствует качественное и специализированное оказание медицинских услуг. Во-вторых, эвтаназия может стать санкционируемым убийством, поскольку злоумышленники могут психологически подтолкнуть человека пойти на эвтаназию. В-третьих, активно против легализации эвтаназии выступает церковь, имеющая весомое влияние в обществе. В-четвертых, для эффективного правового регулирования эвтаназии и возможности ее легализации в РФ законодателю вместе с общественностью необходимо первоначально разработать четко регламентированную процедуру возможности использования такого соматического права, как право на эвтаназию. Кроме того, медицинскому сообществу предстоит выработать определенные критерии для определения неизлечимости пациента, которому может быть разрешена эвтаназия. Также должна быть организована система жесткого контроля за подготовкой и проведением этой процедуры. В-пятых, не каждый врач будет готов осуществлять процедуру эвтаназии, которая по своей сути противоречит сути деятельности врача.

С моей точки зрения, альтернативой эвтаназии могла бы стать паллиативная помощь, т. е. поддержание и улучшение условий жизни граждан, страдающих неизлечимыми заболеваниями. Институты паллиативной помощи, такие как хосписы, оказывают не только физическую, но и моральную и психологическую поддержку неизлечимо больному гражданину, предоставляя возможность человеку дожить остаток своей жизни в комфортных условиях, максимально уменьшая его мучения. Однако в стране существует проблема острой нехватки хосписов. Существенным прогрессом в правовом регулировании паллиативной помощи стало внесение изменений в марте 2019 г. в действующий Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которые впервые закрепили в российском законодательстве понятие «паллиативная помощь» и права пациентов на эту помощь. Необходимо активнее развивать и продвигать паллиативную помощь, в том числе и с помощью хосписов по всей России. По мнению директора Московского многопрофильного центра паллиативной помощи Анны Федермессер, в паллиативной помощи нуждаются около 1,3 млн чел. Паллиативная помощь нуждается в подсчетах // Газета «Коммерсантъ». № 77. 07.05.2018., а существующая российская система паллиативной помощи не способна обеспечить всех нуждающихся в ней.

Таким образом, проблема правового регулирования эвтаназии является дискуссионным вопросом, имеющим множество аспектов, в том числе этических, правовых и медицинских. Вопрос о необходимости легализации эвтаназии в РФ требует тщательной проработки, при этом, несомненно, должно быть учтено мнение как граждан в целом, так и медицинского сообщества в частности.

Библиография

1. Головистикова А. Н. Философское содержание категории «жизнь» и ее реализация в праве // Государство и право. 2005. № 6. С. 38-42.

2. Дмитриев Ю. А., Шленев Е. В. Право человека в Российской Федерации на осуществление эвтаназии. 2000. Государство и право. № 11. С. 52.

3. Капинус О. С. Эвтаназия как социально-правовое явление: монография. М.: Буквовед, 2006. 400 с.

4. Куртц П. Запретный плод. Этика гуманизма / П. Куртц ; пер. с англ. И. В. Кувакина. Изд. 2-е, испр. М.: Рос. гуманист. о-во, 2002. 189 с.

5. Лаврик М. А. К теории соматических прав человека. 2005. Сибирский юридический вестник. № 3. С. 24-25.

6. Паллиативная помощь нуждается в подсчетах // Газета «Коммерсантъ». № 77. 07.05.2018.

7. Смольяков А. А. Право человека на эвтаназию: конституционно-правовые проблемы. СПб.: ГУАП, 2007. 160 с.

8. Фонд «Общественное мнение». Право на смерть: допустима ли эвтаназия? 2012. URL: https://fom.ru/Zdorove-i-sport/10469 (дата обращения: 10.10.2019).

References

1. Golovistikova A.N., Filosofskoe soderzhanie kategorii «zhizn» i ee realizatsiya v prave [Philosophical content of the category “life” and its implementation in law]. Gosudarstvo i pravo [The State and Law]. 2005;6:38-42. (In Russ.)

2. Palliativnaya pomoshch nuzhdaetsya v podschetakh [Palliative help needs calculations]. Newspaper “Kommersant” [07 May 2018] No. 77. (In Russ.).

3. Dmitriev Y.A. Shlenev E.V. Pravo cheloveka v Rossiyskoy Federatsii na osushchestvlenie evtanazii [Human right in the Russian Federation to exercise euthanasia]. Gosudarstvo i pravo [The State and Law]. 2000;11:52. (In Russ.)

4. Kapinus O.S. Evtanaziya kak sotsialno-pravovoe yavlenie. Monografiya [Euthanasia as a socio- legal phenomenon. Monograph]. Moscow: “Bukvoved” Publishing House; 2006. (In Russ.)

5. Kurtz P. Zapretnyy plod. Etika gumanizma [Forbidden fetus. Ethics of humanism]. Tr. from Engl. Kuvakin IV. 2nd ed. Moscow: Ros. gumanist Publ.; 2002. (In Russ.).

6. Lavrik M.A. K teorii somaticheskikh prav cheloveka [To the theory of somatic human rights]. Siberian Law Herald. 2005;03:24-25. (In Russ.).

7. Smolyakov A.A. Pravo cheloveka na evtanaziyu: konstitutsionnoe- pravovye problemy [Human right to euthanasia: constitutional-legal problems]. St. Petersburg: GUAP Publ.; 2007. (In Russ.).

8. Fond «Obshchestvennoe Mnenie». Pravo na smert: dopustima li evtanaziya? [Public Opinion» Foundation. The Right to die: Is euthanasia permissible?] 2012. Available from: https://fom. ru/Zdorove-i-sport/10469 (accessed: 10.10.2019). (In Russ.).

Размещено на Allbest.ru