О мерах предупреждения преступлений, обусловленных синдромом психического выгорания в сфере медицинской деятельности

О МЕРАХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРЕСТУПЛЕНИЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ СИНДРОМОМ ПСИХИЧЕСКОГО ВЫГОРАНИЯ В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Е.О. Чурилов

Аннотация. Рассмотрено явление психического выгорания в сфере медицинской деятельности, которое представляется одной из первопричин совершения преступления медицинским работником. Приведены доводы о том, что психическое выгорание свойственно не только практикующим медицинским работникам, но и обучающимся в образовательных организациях медицинского профиля. Проведен анализ существующих мер предупреждения преступлений, обусловленных синдромом психического выгорания, и внесены предложения по дополнению существующих мер, их совершенствованию.

Ключевые слова: меры предупреждения преступлений; причины совершения преступлений; синдром психического выгорания; ятрогения; медицинское образование; медицинские работники

ON CRIMES PREVENTION MEASURES CAUSED BY MENTAL BURNOUT SYNDROME IN THE FIELD OF MEDICAL ACTIVITY

Churilov Е.O., Student of Law and National Security Institute. Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russian Federation.

Abstract. We consider the phenomenon of mental burnout in the field of medical activity, which is one of the prime causes of crimes commission by medical workers. We put forward the idea that mental burnout is inherent not only to practicing medical workers, but also to students of medical profile educational institutes. We analyze the existing crime prevention measures caused by mental burnout syndrome. We make proposals to complement existing measures and improve them.

Keywords: crime prevention measures; causes of crime commission; mental burnout syndrome; iatrogenesis; medical education; medical workers

Медицинская деятельность представлена как один из наиболее сложных видов деятельности человека, который, очевидно, требует от лица как наличия теоретических знаний и практических навыков, так и готовности к психическому и физическому перенапряжению. Это обстоятельство может послужить основой противоправных, общественно опасных действий, в том числе не носящих прямого умысла. Ввиду этого вопрос уголовной ответственности лиц, связанных с медицинской деятельностью, представляет собой серьезную проблему, которую медицина поставила перед правом.

Так, преступность в сфере профессиональной медицинской деятельности, рассматривается Н.А. Огнерубовым как криминальные ятрогении, обусловленные множеством факторов, имеющих криминологический характер, в числе которых особую группу составляют так называемые социально-экономические причины совершения преступлений медицинскими работниками [1, с. 121].

К подобным причинам следует относить:

- недостаточное финансирование медицинской отрасли и отсутствие тенденции к его увеличению, что проявляется в стабильно низком уровне дохода медицинского работника;

- чрезмерное перенапряжение медицинского работника, вызванное как сверхурочной работой, так и постоянными конфликтными ситуациями с коллегами, пациентами.

Вместе с тем рассмотренные социальные причины объективно дополняют друг друга, так как низкий доход медицинского работника «вынуждает врачей работать сверхурочно, иногда на 1,5--2,0 ставки, когда период отдыха составляет не более 6 часов, что, естественно, не может не отражаться на качестве оказываемой медицинской помощи и способствует совершению преступлений по неосторожности ввиду отсутствия концентрации внимания, хронической усталости, депрессивного состояния и иных причин» [2, с. 245]. В результате совокупности таких стрессовых ситуаций и их постепенном накоплении у медицинского работника развивается синдром психического выгорания.

Отметим также, что к социально обусловленным причинам следует относить и несоответствие образовательных стандартов медицинских учебных заведений тем нормам и требованиям, которые предъявляет к ним общество, что приводит к моральным искажениям будущего медицинского работника на заре его профессионального становления, то есть, по нашему мнению, синдром психологического выгорания может проявляться уже на этапе обучения медицинского работника и связан с сомнением в правильном выборе профессии, а также в неуверенности в своих знаниях и навыках. В подтверждение этого говорит и то, что «существует много исследований, документально подтверждающих широко распространенную неудовлетворенность профессией и чувство сожаления в связи с выбором медицинской карьеры» [2, с. 247]. Ввиду чего с целью обоснования предложенного тезиса следует глубже рассмотреть саму суть явления психического выгорания.

Так, Н.Е. Водопьянова и Е.С. Старченкова «психическим выгоранием» называют состояние физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющееся в профессиях социальной сферы, включающего в себя четыре основные составляющие: эмоциональную истощенность, деперсонализацию, редукцию профессиональных достижений и скуку [3, с. 27, 36].

В свою очередь, Е.В. Петрова с коллегами в своем исследовании дают следующую трактовку предложенных параметров психического выгорания:

- «эмоциональное истощение - это ощущение эмоционального перенапряжения, исчерпания эмоциональных ресурсов;

- деперсонализация - негативное, циничное, бездушное отношение к пациентам;

- редукция профессиональных достижений - это ощущение снижения компетентности и продуктивности в работе;

- скука - утомление из-за монотонности работы» [4, с. 195].

Очевидно, что подобная характеристика может быть адаптирована под лиц, обучающихся в учебных заведениях на медицинских работников, с той лишь разницей, что вместо «редукции профессиональных достижений» предлагается использовать «редукцию учебных достижений», рассматриваемую как ощущение недостатка уровня знаний и продуктивности в учебе.

В свою очередь, следует разделять и стадии психического выгорания: 1) приглушение эмоций, при котором исчезает острота чувств и сладость переживаний; 2) появление негативных чувств, направленных и на коллег, и на лиц, обратившихся за помощью; 3) полная утрата профессиональных ценностей [5, с. 308]. Подобные стадии также не накладывают никаких ограничений на их применение к лицам обучающимся, где первый пункт непосредственно связан с утратой интереса в процессе получения теоретических знаний в учебном заведении, а второй - с прохождением обучающимся медицинской практики, то есть первым столкновением лица с будущими коллегами и пациентами. Следствием этих двух стадий становится окончательная моральная деформация лица, которое в дальнейшем будет осуществлять медицинскую деятельность.

Считаем, что психологическое выгорание лишь отчасти связано с возрастом медицинского работника. Однако в научной литературе внимание зачастую уделяется именно проблеме психологического выгорания медицинских работников, имеющих значительный стаж, ввиду наличия целого комплекса накопленных стрессовых ситуаций разного рода. Вместе с тем следует согласиться с мнением, что «склонность молодых работников к выгоранию объясняется эмоциональным шоком, который они испытывают при столкновении с реальной действительностью, часто не соответствующей их ожиданиям» [2, с. 246], что, в свою очередь, полностью согласуется с изложенными нами выше тезисами.

Психическое выгорание, очевидно, может выступать первопричиной совершения преступления. Так, к преступлениям, связанным с психическим выгоранием медицинского работника, предлагаем относить:

- неоказание помощи больному без уважительных причин (статья 124 Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ));

- незаконную выдачу либо подделку рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233 УК РФ);

- комплекс преступлений против государственной власти: превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ), получение взятки (статья 290 УК РФ), служебный подлог (статья 292 УК РФ), халатность (статья 293 УК РФ).

Известно, что преступления, совершаемые медицинскими работниками, обладают высоким уровнем латентности. Так, Ю.Ю. Наумов в своем исследовании причиной столь высокого уровня отмечает следующие факторы, часть из которых, на наш взгляд, также непосредственно связана с последствиями психического выгорания: «отсутствие должного контроля за результатами лечения; элементы круговой поруки; наличие узковедомственного подхода к проблемам охраны здоровья; сокрытие недостатков в оказании медицинской помощи путем постановки ложных или неквалифицированных диагнозов; вырывание и переписывание страниц историй болезни; отсутствие строгого учета медицинских карт пациентов и их содержания; непривлечение в отдельных случаях медицинских работников к дисциплинарной и иной ответственности ввиду определенной сложности установления их вины» [6, с. 164].

Ввиду чего, учитывая тяжесть рассмотренных преступлений и их латентность, нам следует обратить внимание на существующие меры предупреждения преступлений, обусловленных синдромом психического выгорания медицинского работника.

Так, Н.В. Генералова, скомпоновав исследование А.И. Долгова, отмечает, что «для предупреждения преступлений, совершаемых медицинскими работниками, первостепенное значение имеют масштабные общегосударственные меры, которые сочетают в себе меры общего и специального предупреждения» [7, с. 164]. В контексте исследования нас интересуют меры общего предупреждения, которые напрямую связаны с социально-экономическими причинами совершения преступлений. К таким в юридической литературе принято относить:

- «увеличение финансирования медицинских учреждений;

- повышение заработной платы медицинским работникам;

- существенное улучшение социально-бытовых условий медработников и предоставление им возможности удовлетворения своих материальных потребностей законным путем;

- правовое обеспечение реформы в сфере здравоохранения;

- проведение общегосударственных мер по оздоровлению духовно-нравственной сферы работников здравоохранения» [8, с. 404].

Как видим, в предложенной классификации не уделяется внимание проблеме образования медицинских работников, несмотря на существующие исследования, отмечающие, что «низкий профессионализм медицинского персонала, зачастую являющийся причиной причинения вреда жизни и здоровью пациента, является следствием нынешнего состояния системы медицинского образования» [1, с. 122]. Ввиду чего к мерам предупреждения преступлений, обусловленных синдромом психического выгорания медицинского работника, в том числе и проходящего обучение в учебном заведении, предлагаем добавить меры следующего содержания: «совершенствование образовательной среды на основе мониторинга качества студентов-медиков» и «систематическое консультирование и проведение профилактических бесед со студентами-медиками, посвященных предупреждению психологического выгорания в процессе получения образования». Вместе с тем, очевидно, что без должного практического применения, всесторонней проработки, а также особого внимания к ним со стороны государства предложенные меры не способны оказать какое-либо позитивное воздействие на будущих медицинских работников.

Таким образом, считаем, что психологическое выгорание свойственно не только медицинским работникам, но и студентам-медикам, которые в дальнейшем будут заниматься медицинской деятельностью. Это, в свою очередь, означает, что без должного внимания к существующей проблеме в сфере медицинского образования присутствует повышенный риск совершения преступлений лицами, только окончившими образовательные учреждения, что ставит под удар не столько престиж медицинской профессии, сколько всю систему здравоохранения России.

психическое выгорание медицинский работник преступление

Список литературы

1. Огнерубов Н.А. Ятрогенная преступность: причины и меры предупреждения // Социально-экономические явления и процессы. 2010. № 4 (20). С. 121 - 126.

2. Огнерубов Н.А. Синдром эмоционального выгорания как детерминанта преступности в сфере медицинской деятельности // Социально-экономические явления и процессы. 2013. № 1 (47). С. 245-247.

3. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 2-е изд. СПб.: Питер, 2008. 338 с.

4. Петрова Е.В., Семенова Н.В., Алехин А.Н. Закономерности развития и особенности синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер психиатрических учреждений // Вестник ТГПУ. 2011. № 12. С. 194199.

5. Огнерубов Н.А., Огнерубова М.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей-терапевтов // Вестник Тамбовского университета. Серия: естественные и технические науки. 2015. Вып. 2. С. 307-318.

6. Наумов Ю.Ю. Некоторые факторы, влияющие на совершение медработниками преступлений в сфере здравоохранения // Власть и управление на Востоке России. 2013. № 2 (63). С. 163-165.

7. Генералова Н.В. Меры предупреждения правонарушений в сфере здравоохранения // Актуальные вопросы судебной медицины и права. Казань: Медицина, 2011. С. 163-165.

8. Сергеев Ю.Д. Медицинское право: в 3 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Размещено на Allbest.ru