Уголовная ответственность медицинских работников

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Уголовная ответственность медицинских работников

Кожемякова Светлана Викторовна

Введение

Уголовная ответственность является самым серьезным видом юридической ответственности. Она предусмотрена за совершение правонарушений, представляющих наибольшую угрозу для общества. Есть три основные составляющие возникновения ответственности врача в рамках уголовного преследования. Первая - дефект оказания медицинской помощи. Чтобы иметь возможность утверждать, что врач сделал что-то не так, необходимо обоснованно доказать, что в рамках оказания медицинской помощи был допущен дефект. Вторая составляющая - ухудшение состояния здоровья пациента (классификация преступления в зависимости от степени ухудшения). Важно понимать, что не любое ухудшение состояния пациента может квалифицироваться как деяние, относящееся к уголовной ответственности. Уголовная ответственность наступает только в тех случаях, если действиями (бездействием) врача был причинен тяжкий вред здоровью больного либо наступил летальный исход (ст. 109 и 118 Уголовного кодекса РФ). Третья необходимая составляющая - прямая причинно-следственная связь между дефектами оказания медицинской помощи (действиями врача) и ухудшением состояния пациента. Это обязательное условие. Например, если пациент поступил в медучреждение в тяжелом состоянии, медицинская помощь ему была оказана правильно и в полном объеме, но он не смог выжить - это не причина наступления уголовной ответственности.

В своем реферате я остановлюсь на основном понятии преступного деяния медицинских работников и раскрою содержание преступлений, составы которых связаны с профессиональными обязанностями медицинской сестры.

1. Понятие преступного деяния медицинских работников

Основанием привлечения конкретного медицинского работника к уголовной ответственности является совершение им правонарушения - преступления, под которым понимают виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное Уголовным кодексом под угрозой наказания (ст. 14 УК РФ).

Наказуемость означает, что за совершение того или иного запрещенного уголовным законом деяния действующим УК РФ предусмотрено определенное наказание. Виновность - определенное психическое отношение к деянию и его последствиям со стороны лица, совершившего это деяние. Если действия лица невиновно вызвали общественно опасные последствия, то его поведение не является преступлением. Выделяют две основные формы вины: умысел и неосторожность. В зависимости от формы вины все преступления делятся на умышленные и неосторожные. Умысел, в свою очередь, делится на прямой и косвенный (ст. 25 УК РФ). К признакам прямого умысла относят: осознание лицом общественной опасности своих действий (бездействия); предвидение возможности или неизбежности наступления общественно опасных последствий; желание их наступления.

Признаками косвенного умысла являются: осознание лицом общественной опасности своих действий; предвидение возможности наступления общественно опасных последствий; нежелание, но сознательное допущение этих последствий либо безразличное к ним отношение.

Преступная неосторожность выступает в форме легкомыслия или небрежности (ст. 26 УК РФ).

Неосторожные деяния сами по себе не являются преступными, а являются административными, дисциплинарными, производственными, технологическими и иными нарушениями установленных правил или элементарной осторожности. Неосторожные деяния приобретают характер преступных, когда они становятся причиной наступивших общественно опасных последствий. Неосторожная вина возможна только при совершении преступлений с материальным составом, т.е. когда в УК РФ предусмотрены общественно опасные последствия, являющиеся результатом тех или иных действий виновного.

При легкомысленной вине субъект предвидит возможность наступления общественно опасных последствий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на их предотвращение. При небрежной вине лицо, совершая действие, не предвидит возможности наступления общественно опасных последствий, но при соответствующей внимательности и предусмотрительности оно должно было и могло по своим субъективным возможностям предвидеть эти последствия. Субъективный критерий, т.е. то, что входит в понятие "могло", является главным, определяющим. Здесь учитываются индивидуальные особенности субъекта - возраст, жизненный опыт, образование, квалификация, эмоциональное состояние.

Возможны случаи, когда преступление совершается с двумя формами вины: умышленно и неосторожно. Отношение субъекта к совершаемым действиям характеризуется умыслом, а к наступившим тяжким последствиям - неосторожностью (например, умышленное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью; неоказание помощи больному (умышленное бездействие), повлекшее по неосторожности смерть больного либо причинение вреда здоровью).

Общественно опасные по характеру совершенных действий (бездействия) и наступивших последствий деяния, совершенные невиновно, не относятся к числу преступлений и не влекут за собой наступления уголовной ответственности (невиновное причинение вреда; ст. 28 УК РФ).

В ч. 1 ст. 28 УК РФ деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть (неблагоприятный исход лечения, именуемый "несчастным случаем"). Совокупность субъективных и объективных невозможностей осознания и предвидения дает основание признать действия лица, повлекшие общественно опасные последствия, невиновными.

В ч. 2 ст. 28 УК РФ деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам. В таком случае интеллектуальный момент в психическом отношении лица к возможным последствиям состоит в том, что оно предвидит их наступление. При этом воля его направлена не на достижение прогнозируемых последствий, а на их предотвращение.

Под экстремальными условиями понимаются обстоятельства крайние, необычные по трудности и сложности. Несоответствие психофизиологических качеств лица требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам означает то, что лицо, имеющее необходимые профессиональные навыки, знания, опыт, состояние здоровья, допуск к таким видам работ и т.д., при всем напряжении своих субъективных возможностей и профессиональной грамотности действий не могло предупредить наступление последствий.

Медицинский риск является разновидностью обоснованного риска, он возможен при оперативных вмешательствах, терапевтическом лечении, при проведении различных биомедицинских экспериментов. Применительно к медицинскому риску уголовно-правовые условия его правомерности конкретизированы.

Первое условие предполагает достижение общественно полезного результата, заключающегося в сохранении жизни и здоровья человека как важнейших общечеловеческих ценностей, признанных Всеобщей декларацией прав человека и закрепленных в Конституции РФ.

Второе условие обоснованности риска предусматривает, что при наличии альтернативы медицинский работник должен выбрать путь лечения, не связанный с риском, чтобы избежать причинения вероятного вреда пациенту.

Третье условие определяет, что медицинский работник, допускающий риск при лечении больного, предпринимает достаточные меры, направленные на предотвращение или снижение возможного вреда, т.е. действует на основе накопленного опыта, знаний и умений, руководствуется при этом соответствующими нормативными предписаниями (приказами, инструкциями и т.д.), использует достижения современной медицинской науки и практики.

Медицинский работник, нарушивший в ситуации риска перечисленные выше условия правомерности, повлекшие вредные последствия для жизни и здоровья пациента (смерть, существенное ухудшение здоровья и т.д.), при наличии вины в виде преступного легкомыслия либо косвенного умысла привлекается к уголовной ответственности за необоснованный риск.

Если при оценке конкретного случая будут установлены все условия правомерности, тогда следует признать, что вред был причинен при обстоятельствах правомерного риска и, следовательно, в действиях лица нет преступления. Ненаказуемо причинение вреда при рискованных методах лечения, если такой вред наступает в результате недостаточного практического познания на данном этапе определенных закономерностей функционирования органов и тканей человека, воздействия лекарств, парадоксальной реакции организма и т.д.

Если все-таки причинение вреда было результатом несоблюдения хотя бы одного условия правомерности, то за совершение таких действий лицо подлежит уголовной ответственности.

Наиболее опасными преступлениями, затрагивающими интересы пациента, являются:

· причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст.109, ч.2);

· причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (Ст.118,ч.2,4);

· принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (Ст.120);

· заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (Ст.122, ч.4);

· незаконное производство аборта (Ст.123);

· неоказание помощи больному (Ст.124);

· незаконное помещение в психиатрический стационар (Ст.128);

· нарушение неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения (Ст. 137, ч.2);

· незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (Ст.233);

· незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (Ст.235);

· получение взятки (Ст.290);

· служебный подлог (Ст.292).

2. Уголовная ответственность медицинской сестры

уголовный ответственность медицинский пациент

Медицинская сестра зачастую первая, кто приходит на помощь больному в ожидании врача. На ее плечи ложится огромная ответственность, обязывая действовать быстро и точно, без права на ошибку. Однако, как в любой работе, в деятельности медсестры могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, в результате которых страдает пациент. Медицинская сестра - это не врач, это человек, который, как правило, не имеет высшего медицинского образования. При этом она выполняет различные медицинские манипуляции, которые при их недобросовестном или легкомысленном выполнении могут причинить серьезный вред здоровью пациента. Прежде всего, медсестра имеет моральную ответственность на должное поведение, которая представлена в Этическом кодексе медсестры. Ей запрещено распространять конфиденциальную информацию о пациентах, хамить им. Кроме того, при совершении медсестрой незначительных нарушений трудового порядка к ней могут применяться административные и дисциплинарные взыскания со стороны руководства медицинского учреждения. К примеру, если она не вскрывала при пациенте новую иглу или перепутала пробирки с анализами, на нее могут пожаловаться. Единственным основанием привлечения к уголовной ответственности является наличие в действиях лица состава преступления. Различают 4 формы вины : прямой умысел, косвенный умысел, преступная небрежность, преступное легкомыслие.

При прямом умысле медицинская сестра осознает общественно опасный характер своего деяния, предвидит наступление его вредных последствий и желает их наступления.

При косвенном умысле медицинский работник, осознавая общественно опасный характер своего деяния и предвидя наступление его вредных последствий, не желает, а лишь сознательно допускает их наступление.

При преступной небрежности медицинская сестра не осознает общественно опасный характер своего деяния, не предвидит наступление его вредных последствий, хотя может и должно их предвидеть.

При преступном легкомыслии лицо осознает общественно опасный характер своего деяния, предвидит наступление его вредных последствий, но легкомысленно рассчитывает их предотвратить.

Чаще всего медсестры причиняют вред по халатности, заражают ВИЧ-инфекциями или иными вирусами, могут подменить ребенка за деньги или нарушить условия санитарно-эпидемиологических норм, не оказывают помощь больному без уважительных причин, не исполняют свои профессиональные обязанности. Некоторые из них я хотела бы рассмотреть поподробнее.

Неоказание помощи больному.

Неоказание помощи больному без уважительных причин (ст. 124 УК РФ), а также заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению (ст. 125 УК РФ), и некоторые другие случаи являются уголовно наказуемыми. Решением суда медработник может быть лишен свободы на реальный срок с отбыванием наказания в колонии или колонии-поселении, либо может получить условный срок, предусмотренный статьей. Не исключено и лишение права занимать определенные должности или заниматься медицинской деятельностью. Согласно статьи 124 Уголовного кодекса Российской Федерации за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до 40 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок от 2 до 4 месяцев. При совершении того же деяния, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается лишением свободы на срок до 3 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет и без такового. Общественная опасность указанного профессионального преступления определяется тем, что совершение его подразумевает грубое нарушение медицинским сотрудником профессионального долга, в следствии чего наступают негативные последствия здоровья и жизни человека, нуждающегося в безотлагательной и срочной медицинской помощи. Объектом защиты по данной уголовно-правовой норме являются здоровье и жизнь пациента, а также система функционирования органов здравоохранения. Объективная сторона неоказания медицинской помощи выражается в бездеятельности, сознательном отказе медицинского или фармацевтического специалиста от выполнения своих обязанностей по оказанию первой неотложной помощи больному, также возможном сокрытии своей профессии. Изложенная ситуация может происходить как в условиях экстремальных (падение с высоты, ДТП, огнестрельное или ножевое ранение, асфиксия, воздействие электрического тока, внезапное состояние болезни), так и при необоснованном отказе в проведении необходимых лечебно-диагностических мероприятий, отказе в госпитализации больного в медицинскую организацию, при неявке по вызову и подобное. Следовательно, медицинская сестра должна оказывать первую неотложную медицинскую помощь для спасения жизни или предотвращения тяжких последствий пострадавшим на улице, в дороге, в других общественных местах и на дому. Таким образом, в любое время суток и практически в любых местах, везде, где волей обстоятельств данный медицинский сотрудник оказался первым на месте происшествия, и кроме него, необходимую помощь оказать, не может другой медицинский сотрудник по службе (к примеру - врач скорой помощи). Стихийное бедствие , лечение другого тяжелого пациента, тяжелая болезнь самого медицинского сотрудника, отсутствие транспорта для возможности эвакуации и подобные ситуации являются уважительными причинами неоказания помощи пациенту. Данное деяние может совершить только лицо, ответственное в соответствии с законом за оказание помощи больному и, как правило, это сотрудники системы здравоохранения (фельдшеры, врачи, медицинские сестры, акушерки, фармацевты, провизоры…). Отдельно необходимо выделить студентов медицинских вузов, которые обучаются на старших курсах и после прохождения сестринской практики находятся уже в статусе среднего медицинского персонала, а соответственно, обязаны и способны оказать человеку первую и неотложную медицинскую помощь. Лица, получившие специальную медицинскую подготовку, которая необходима для выполнения своих служебных обязанностей (работники органов внутренних дел, пожарные ,ГИБДД, МЧС, и подобные) также , обязаны и способны оказать человеку первую медицинскую помощь. Субъективная сторона преступления, предусмотренного статьей 124 Уголовного кодекса Российской Федерации , характеризуется прямым умыслом, когда виновный осознает, необходимость оказания медицинской помощи, но не оказывает ее и уклоняется от выполнения своих прямых обязанностей, хотя имеет возможность ее оказания. Неосторожностью со стороны виновного медицинского работника обусловлено причинение вреда здоровью средней тяжести (ч. 1) , а также причинение тяжкого вреда здоровью или смерти (ч. 2). В данной статье появился новый квалифицирующий признак, который четко дифференцирует степень тяжести причиненного вреда здоровью. Согласно этому признаку, из сути статьи 124 УК РФ следует, что уголовная ответственность наступает только в случаях, когда бездействие медицинского работника привело к причинению вреда средней тяжести (ч. 1) или тяжкого вреда или смерти пациента (ч. 2). При наступлении осложнений в виде легкого вреда здоровью уголовная ответственность не наступает, но это не освобождает ответчика от гражданско-правовой и дисциплинарной ответственности.

Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником.

Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, повлекшее причинение смерти, тяжких или менее тяжких телесных повреждений, квалифицируется соответственно как неосторожное убийство, неосторожное тяжкое или менее тяжкое телесное повреждение. Непосредственным объектом данного преступления является здоровье и жизнь другого человека.

Совершение данного преступления может выражаться: в неправильном определении диагноза вследствие недобросовестного отношения к своим профессиональным обязанностям; в оставлении тампонов, инструментов и других предметов в грудной или брюшной полости пациента после операции; в ненадлежащем уходе за больным в послеоперационный период и т.п.

Для ответственности необходимо наступление последствий причинение пациенту по неосторожности тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения, повлекшее по неосторожности смерть пациента либо заражение ВИЧ-инфекцией. Между ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей медицинским работником и наступившими последствиями должна быть установлена причинная связь. Если же предусмотренные в законе последствия наступили не в результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей медицинским работником, а в силу других причин, то ответственность медицинского работника исключается.

Для определения причин смерти потерпевшего, причинения ему менее тяжкого или тяжкого телесного повреждения, а также имело ли место ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, всякий раз должна проводиться судебно-медицинская экспертиза.

С субъективной стороны данное преступление характеризуется неосторожной виной. Лицо предвидит, что в результате ненадлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей могут наступить последствия, но рассчитывает на их предотвращение, либо не предвидит этих последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

Возможны случаи умышленного заражения пациента медицинским работником ВИЧ-инфекцией в процессе выполнения профессиональных обязанностей. Ответственность по данной статье могут нести врач, фельдшер, медсестра, акушерка, т.е. те работники медицинских учреждений, которые занимаются медицинской практикой.

Заключение

Уголовная ответственность является наиболее строгим видом правовой ответственности, и единственным, налагаемым от имени государства. Никакой другой орган или лицо не могут возложить уголовную ответственность. Одним специфическим свойством уголовной ответственности является то, что она предусматривает, как правило, кару за совершение преступления, а не восстановление нарушенного права. Уголовная ответственность является наиболее строгим видом юридической ответственности, в значительной степени затрагивающей правовой статус физического лица. Именно поэтому вопрос об уголовной ответственности и основании привлечения к ней должен быть тщательно проработан.Медицинские работники не должны допускать халатности и относится к своей профессии ответственно и достигать высоких результатов во благо пациента.

Медицинская услуга в корне отличается от других профессиональных услуг, поскольку ориентирована на особое благо - здоровье. Отличительной чертой ее является рискованность. Любое вмешательство в процессы жизнедеятельности человека сопровождается определенной степенью врачебного риска, и если этот риск обоснован, то даже в случае причинения вреда здоровью пациента, он не будет признан преступлением. Точно также действия медицинского работника, приведшие к вредным для больного последствиям, но причиненные ему в условиях крайней необходимости, например, для спасения его жизни или здоровья, не являются уголовно наказуемым деянием, если причиненный при этом вред будет признан меньшим предотвращенного.

Пациентам необходимо помнить, что медицинские работники, чьи права, кстати, ущемлены в значительно большей степени, чем права пациента, работает зачастую в рискованных и даже экстремальных условиях. Порой они объективно не могут предвидеть наступление отрицательных последствий для пациента. И хотя наша медицина еще очень далека от идеала, давайте, прежде чем написать заявление о привлечении медицинского работника к уголовной ответственности, попытаемся непредвзято оценить, имеется ли в его действиях полный состав уголовного преступления.

Размещено на Allbest.ru