Пособия по временной нетрудоспособности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Понятие пособий по временной нетрудоспособности

1.1 Круг граждан, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности и основания выплаты пособий

1.2 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, размеры пособия и ответственность за правильную выплату пособий по временной нетрудоспособности

Глава 2. Характеристика отдельных видов пособий по временной нетрудоспособности

2.1 Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

2.2 Пособие по временной нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении

2.3 Пособие по беременности и родам

2.4 Назначение и условия выплаты пособия, материальной помощи и иной помощи безработному и членам его семьи

2.5 Судебная практика по оформлению и получению пособий по временной нетрудоспособности

Заключение

Список использованных источников



Введение

Важность и актуальность темы работы определяется необходимостью для демократического государства предоставить, гарантировать и защищать права и свободы своим гражданам, в том числе и в случае утраты ими трудоспособности. Уровень демократичности государства на международной арене во многом определяется объемом прав, представляемых трудящимся, и степенью их реализации. Россия, провозгласившая себя правовым, социальным государством, для достижения поставленных целей должна в новых экономических условиях создать развитую систему социальной защиты.

В современных социально-экономических условиях, характеризующихся расслоением общества на богатых и бедных, снижением жизненного уровня населения его депопуляцией значение социального страхования как системы правовых, экономических, организационных мер, направленных на компенсацию изменения материального и социального положения работающих граждан, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам, возрастает. Особое значение в этих условиях приобретает обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности, в рамках которого удовлетворяются важнейшие жизненные потребности человека в выживании, безопасности и стабильности. От того, насколько полно в рамках данного вида обязательного социального страхования компенсируется утраченный заработок (доход), будет в определенной степени зависеть защищенность, стабильность работающих граждан.

Приходится констатировать, что, в связи с происходящими в России социально-экономическими преобразованиями, снижается уровень социальной защиты. В изменившихся отношениях собственности, во многом еще стихийного, не сформировавшегося рынка труда значительная часть работодателей рассматривает работника в качестве одного из средств для достижения целей собственника. Рост малых и средних предприятий -способствует нарушению предпринимателями законного права работника на обеспечение пособиями в случае временной нетрудоспособности ввиду отсутствия должного государственного надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства.

Актуальность исследования обуславливается необходимостью теоретического осмысления понятий, по поводу которых сложилась авторитетная система взглядов. Сущность этих понятий, основы их взаимодействия в современных социально-экономических условиях изменились настолько, что требуется соответствующая их корректировка. Сказанное выше имеет непосредственное отношение к сложившейся системе пособий по временной нетрудоспособности.

Актуальной задачей в связи с возрождением страховых принципов социального страхования является формирование теоретических основ правового регулирования отношений по обеспечению временной нетрудоспособности, необходимостью разработки, принятия и исполнение российского законодательства, регулирующего отношения по обеспечению временной нетрудоспособности.

Объектом исследования являются правоотношения, возникающие в связи с назначением и выплатой пособий по временной нетрудоспособности. Предметом исследования являются пособия по временной нетрудоспособности и безработице.

Основными целями настоящей работы является изучение, обобщение и оценка опыта правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности на теоретическом, законодательном и практическом уровнях в современных социально-экономических условиях, определение их места и роли в системе российских пособий.

В соответствии с указанной целями в работе были поставлены следующие задачи:

1) дать понятие пособий по временной нетрудоспособности;

2) указать круг граждан, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности и основания выплаты пособий;

3) дать перечень документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;

4) определить размеры пособия и ответственность за их правильную выплату; дать характеристику отдельных видов пособий по временной нетрудоспособности( в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, при санаторно-курортном лечении, по беременности и родам);

5) определить назначение и условия выплаты пособий, материальной помощи и иной помощи безработному и членам его семьи;

6) рассмотреть судебную практику.

Методологической основой настоящей работы является совокупность научных приемов и методов исследования, положений логики, теории государства и права, трудового права, права социального обеспечения, экономики. Данная работа выполнялась с использованием общенаучных методов -- анализа, синтеза, функционального подхода. При проведении исследования применялись и частно - научные методы (приемы, которые выступают следствием усвоения достижений наук) -- статистический, исторический, формально-юридический, а также методы сравнительно-правового исследования.

Теоретической основой настоящего исследования послужили труды российских ученых, правоведов, исследования в области общей теории права, семейного, трудового права и права социального обеспечения, таких как Асхаков С.И., Гусаков Д.Б., Холостова Е.И., Цилюгина И.Б., учебники, статьи из журналов,материалы Интернет с официального сайта ПФР РФ.

Эмпирическую базу исследования составили: положения Конституции РФ о правах граждан в сфере права социального обеспечения; нормативные правовые акты Российской Федерации; судебная и правоприменительная практика, международные правовые акты.

Практическая значимость выпускной квалификационной работы заключается в возможности использования результатов исследования в практической деятельности.

Структура работы обусловлена целью и задачами исследования и состоит из введения, двух глав, заключения, списка используемых источников



Глава 1. Понятие пособий по временной нетрудоспособности

1.1 Круг граждан, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности и основания выплаты пособий

Пособие- это денежная выплата (единовременная или периодическая), которая назначается отдельным категориям граждан в порядке и размерах, предусмотренных законодательством [7].

Пособие по временной нетрудоспособности- это денежная сумма, выплачиваемая за счёт средств социального страхования лицам, признанным в установленном порядке временно нетрудоспособными, с целью компенсации утраченного заработка [7].

Пособие по временной нетрудоспособности предназначено для тех граждан, которые выполняют работу по найму, т. е. на основании трудового договора (контракта), и в связи с этим подлежат государственному социальному страхованию. На равных основаниях с ними обеспечиваются этими пособиями некоторые категории других работающих граждан, также подлежащих этому виду страхования. К ним относятся, в частности, адвокаты, состоящие членами коллегий адвокатов, члены старательских артелей, члены различных кооперативов. Пособие выплачивается за счет средств государственного социального страхования, оно является, таким образом, страховым пособием. На выплату этого традиционного пособия ежегодно расходуется преобладающая часть (около 75 %) всех средств, предназначенных на обеспечение граждан пособиями за счет средств Фонда социального страхования [31].

Право на пособие в связи с временной нетрудоспособностью предоставлено также гражданам, имеющим статус безработных. Пособие выплачивается им за счет средств Фонда занятости РФ, а не за счет средств Фонда социального страхования РФ. Учитывая это, пособие по временной нетрудоспособности безработных рассматривается особо, вместе с пособием по безработице [18].

Пособие по временной нетрудоспособности -- первое, наиболее раннее пособие, установленное для наемных работников, гарантирующее их социальное обеспечение при заболевании (травме), влекущем необходимость прекращения работы на определенное время. Оно введено раньше, чем другие виды пособий и пенсии для застрахованных. Такие пособия есть во всех развитых странах, зародились они на рубеже XIX и XX столетий, в том числе в России в начале XX в.

В СССР существовала достаточно зрелая система обеспечения пособием по временной нетрудоспособности наемных работников. Она сохранилась практически без изменений и в Российской Федерации после распада СССР.

Право на получение пособия имеют все граждане, если их временная нетрудоспособность наступила в период работы, включая и время испытания. Периодом работы считается все то время, в течение которого работник состоит в трудовом правоотношении, -- с первого дня фактического начала работы и по день увольнения включительно. Днем увольнения признается последний день работы, за который начислена заработная плата. В порядке исключения из общего правила пособие выдается, когда нетрудоспособность наступила до начала работы или после увольнения, в следующих случаях.

При наступлении временной нетрудоспособности до начала работы, но в пути к месту работы пособие выдается: если работник за время следования к месту работы имел право на заработную плату, суточные или оплату расходов по переезду; если работник направлен на работу в установленном порядке после окончания начального, среднего или высшего профессионального учебного заведения, аспирантуры или клинической ординатуры. В указанных случаях пособие выдается с того дня, с которого работник должен был приступить к работе]28].

При наступлении временной нетрудоспособности после увольнения пособие выдается, если: нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения; увольнение обусловлено уважительными причинами и временная нетрудоспособность продолжалась свыше календарного месяца. К числу уважительных причин относится и увольнение по собственному желанию, например в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи, в связи с переездом в другую местность, болезнью самого работника, зачислением его в учебное заведение и т.д. Причина увольнения по собственному желанию признается всегда уважительной у инвалидов, пенсионеров по старости, беременных женщин, матерей, имеющих детей в возрасте до 14 лет, работников, имеющих на своем иждивении трех и более детей, не достигших 16 (учащихся -- 18) лет [27].

Право на пособие предоставлено также бывшим военнослужащим, проходившим службу по призыву, заболевшим в течение месячного срока после увольнения с военной службы.

Действующие правила предусматривают, что пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности. При этом пособие за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев со дня обращения за ним. Выплата пособия за прошлое время (полностью или частично) по инициативе профсоюзных органов (например, в результате проверки правильности назначения и выплаты пособий) производится с соблюдением тех же сроков. При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выдано в исключительных случаях исполнительными органами Фонда социального страхования РФ [7].

Пособие не выдается:

1) при умышленном причинении вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей (ранее выплаченные суммы пособия взыскиваются в судебном порядке);

2) при временной нетрудоспособности от заболеваний или травм, наступивших вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением;

3) при временной нетрудоспособности вследствие травм, полученных при совершении преступления;

4) за время принудительного лечения по определению суда (кроме психически больных);

5) за время нахождения под арестом и за время судебно-медицинской экспертизы.

Наряду с рассмотренными выше случаями, когда пособие по временной нетрудоспособности не выдается, законодательство предусматривает ряд обстоятельств, при которых работник лишается пособия.

Пособия лишаются работники:

1) совершившие прогул без уважительных причин непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности;

2) нарушающие режим, установленный для них врачом;

3) не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование в МСЭК.

Во всех названных выше случаях работники лишаются пособия с того дня, когда ими было допущено соответствующее нарушение, и на срок, устанавливаемый органом, назначающим и выплачивающим пособие.

В России сложилась развитая система обеспечения работающих пособием по временной нетрудоспособности -- предусмотрены пять оснований для этого:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях [7].

Пособие по болезни (травме) выдается, как правило, с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления МСЭК инвалидности, даже если в это время работник уволен.

В России не установлен, следовательно, так называемый «выжидательный» срок, когда пособие не выдается за несколько первых дней временной нетрудоспособности, обычно за 1--3 дня, а иногда и более (до 6 дней). Выжидательный срок характерен для многих стран со сравнительно высокой оплатой труда. Невыплата пособия за небольшой срок в этих странах существенно не отражается на жизненном уровне заболевшего и его семьи.

Однако в некоторых случаях пособие выдается у нас не за весь период временной нетрудоспособности. При наступлении временной нетрудоспособности в результате бытовой травмы пособие выдается, начиная лишь с шестого дня нетрудоспособности. Если травма явилась результатом стихийного бедствия (землетрясения, наводнения, урагана, пожара и т.п.) либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выдается за весь период нетрудоспособности по общим правилам [25]. Законодательство не дает понятия бытовой травмы. На практике к ней относится повреждение здоровья в результате несчастного случая, происшедшего при иных обстоятельствах, чем те, при которых повреждение здоровья считается трудовым увечьем.

При наступлении временной нетрудоспособности вследствие операции по искусственному прерыванию беременности пособие выдается за первые три дня временной нетрудоспособности. Начиная с четвертого дня выплата пособия продлевается, если операция произведена по медицинским показаниям или произошел самопроизвольный аборт, а также всем женщинам, среднемесячный заработок которых за два предшествующих календарных месяца не превысил установленного федеральным законом минимального размера. Всем остальным женщинам выплата пособия возобновляется, начиная лишь с одиннадцатого дня временной нетрудоспособности в связи с данной операцией [26].

Временным и сезонным работникам, нетрудоспособность которых наступила не вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, пособие выдается не более чем за 75 календарных дней. Пособие работающим инвалидам, кроме случаев, когда временная нетрудоспособность наступила у них вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Если причина нетрудоспособности -- трудовое увечье либо профессиональное заболевание, то пособие выдается им на общих основаниях -- до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности.

Иные правила установлены для работающих инвалидов, если их временная нетрудоспособность наступила в связи с заболеванием туберкулезом. Пособие выдается им до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, но не дольше 10 месяцев подряд и не более 12 месяцев в общей сложности в течение двух календарных лет. Данное правило применяется при выплате пособия инвалидам, которые признаны таковыми не в связи с заболеванием туберкулезом. Инвалидам вследствие заболевания туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности при обострении этого заболевания выдается, как и другим работающим инвалидам, не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в общей сложности в календарном году [23].

Трудовым законодательством предусмотрено предоставление ежегодных отпусков, дополнительных оплачиваемых отпусков работникам, совмещающим работу с обучением, кратковременных отпусков без сохранения заработной платы. При наступлении временной нетрудоспособности в период пребывания в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске пособие выдается за все дни болезни, а отпуск подлежит продлению или перенесению на другое время. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы пособие не выдается. Если временная нетрудоспособность продолжается и после окончания такого отпуска, то пособие выдается со дня, когда работник должен был приступить к работе. Так же решается вопрос о выплате пособия при наступлении временной нетрудоспособности в период учебного отпуска [23].

Пособие при санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении выдается, если очередного и дополнительных отпусков работника недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка (курсовка) выдана за счет средств социального страхования. Таким образом, необходимы два условия одновременно: недостаточность отпуска работника для пребывания его в санатории и предоставление ему путевки бесплатно либо со скидкой за счет средств социального страхования. При этом к периоду пребывания в санатории прибавляется также время, необходимое для проезда к нему и возвращения обратно.

Исключение из данного правила предусмотрено для работников, больных туберкулезом (при лечении в туберкулезном санатории), для работающих инвалидов Отечественной войны I и II групп и других инвалидов I и II групп, приравненных в отношении льгот к инвалидам войны. При недостаточности основного и дополнительного отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно пособие им выдается независимо от того, за чей счет выдана путевка на санаторно-курортное лечение [30].

Пособие при санаторно-курортном лечении выдается за весь срок санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения (срок путевки, курсовки) с прибавлением времени на проезд в санаторий и обратно, но за вычетом ежегодного отпуска работника. Пособие выдается за вычетом отпусков и в том случае, если они использованы до отъезда в санаторий. В этом случае работодатель предоставляет работнику на недостающие дни отпуск без сохранения заработной платы.

При направлении в соответствующий санаторий на долечивание непосредственно из стационарного лечебного учреждения после перенесенного острого инфаркта миокарда, оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и после удаления желчного пузыря пособие выдается за все время пребывания в санатории без учета полагающихся работнику основного и дополнительного отпусков, т. е. как при лечении в стационаре лечебного учреждения [31].

Пособие по временной нетрудоспособности за время отпуска для ухода за заболевшим членом семьи выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным (домашняя работница не считается членом семьи). В случае заболевания ребенка в возрасте до двух лет пособие выдается матери независимо от того, имеется ли другой член семьи, способный ухаживать за больным ребенком.

Как правило, пособие выдается не более чем за три календарных дня. Продление срока сверх трех календарных дней допускается в исключительных случаях в зависимости от тяжести заболевания члена семьи и бытовой обстановки и не более чем до семи календарных дней в общей сложности. Данное правило установлено при выплате пособия по уходу за взрослым членом семьи и детьми старше 15 лет.

Иные сроки выплаты пособия установлены при уходе за больными детьми в возрасте до 15 лет: при уходе за ребенком в возрасте до 7 лет пособие выдается за весь период; при уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет пособие выдается не более чем за 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется уход в течение большего срока. Эти сроки выплаты пособия касаются осуществления ухода за ребенком, как при амбулаторном его лечении, так и при лечении ребенка в больничном учреждении, если один из родителей ребенка или иной член семьи (по усмотрению родителей) находится в интересах лечения ребенка вместе с ним в таком учреждении[21].

В некоторых случаях допускается выплата пособия за весь период пребывания вместе с ребенком в стационаре (по уходу за ребенком, инфицированным вирусом иммунодефицита, страдающим тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами), а также за период ухода за здоровым ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет (в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход).

Пособие не выдается для ухода за хроническими больными в период ремиссии, в периоды ежегодного отпуска и отпуска без сохранения заработка, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком [22].

Пособие при карантине. Карантину подлежат граждане, имевшие контакт с больными инфекционными болезнями, опасными для окружающих. Сроки изоляции лиц, соприкасавшихся с такими больными, определены Минздравом. Пособие выдается, если работник отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его. Выплачивается оно за весь период отстранения от работы. Карантин может быть наложен при тех же условиях на ребенка, посещающего детское учреждение, на детское учреждение, которое он посещает, и вызвать необходимость ухода за ним одного из работающих членов его семьи. Пособие в таких случаях выдается в связи с уходом за ребенком в возрасте до 7 лет за весь период карантина. Это особый случай выдачи пособия при карантине, но с учетом необходимости ухода за ребенком [29].

Пособие при протезировании выдается при помещении в стационар протезно-ортопедического предприятия. Выплачивается оно за все время нахождения в стационаре и за время проезда в стационар и обратно.

1.2 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, размеры пособия и ответственность за правильную выплату пособий по временной нетрудоспособности

Основанием выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок временной нетрудоспособности и в некоторых случаях справка установленной формы.

Листок временной нетрудоспособности выдаётся:

1) работающим гражданам;

2) лицам, у которых нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения с работы по уважительной причине;

3) безработным, зарегистрированным в этом качестве в органах занятости;

4) бывшим военнослужащим, уволенным со службы в вооруженных силах РФ, в течение месячного срока со дня увольнения [7].

Листки временной нетрудоспособности выдаются врачами медицинских учреждений, причем это могут быть врачи, занятые в государственной, муниципальной, частной системе здравоохранения, но для осуществления экспертизы временной нетрудоспособности требуется лицензия. Врачи, которые занимаются частной практикой, приобретают право на выдачу больничных после повышения квалификации по проведению экспертизы временной нетрудоспособности.

При получении больничных листков требуется предъявление документа удостоверяющего личность. Лечащий врач по общему правилу выдает данный листок лично, если нетрудоспособность длится не более 30 дней, причем врач может дать больничный не более чем на 10 дней, т.е. в срок 30 дней он выдает три больничных листа. Если нетрудоспособность продолжается более 30 дней, то вопрос о временной нетрудоспособности решается клинико-экспертной комиссией лечебного учреждения [24].

Непрерывный трудовой стаж - это продолжительность последней непрерывной работы на данном предприятии или учреждении, а при соблюдении установленных законодательством условий, также и на другом предприятии. Данное определение противоречит праву граждан, закрепленному в Конституции РФ, применять свою рабочую силу свободно.

Существуют следующие виды периодов, прерывающих трудовую деятельность [4]:

1) периоды, которые не засчитываются в стаж, но и не прерывают его: например, время обучения в образовательных учреждениях высшего или среднего профессионального образования, а также в аспирантуре, если перерыв между днем увольнения и днем зачисления в ВУЗ не превысил установленных сроков, в зависимости от причины увольнения, а перерыв между окончанием учебы и днем поступления на работу не превысил трех месяцев. Под днем окончания учебы надо считать дату издания приказа об отчислении студента;

2) межсезонный перерыв при сезонных работах не прерывает стажа, если работник полностью отработал предыдущий сезон и заключил договор о работе на следующий сезон;

3) период проживания супругов военнослужащих, проходящих службу по контракту, до 1992-го года, вне зависимости от места дислокации воинской части, а с 1992-го в местностях, где они не могли трудоустроиться по специальности и были признаны безработными.

4) периоды, которые засчитываются в непрерывный трудовой стаж (кроме работы):например: служба в армии при условии, что перерыв между днём освобождения от службы и днём поступления на работу не превысил 1-го года, некоторым категориям (ветеранам боевых действий за границей, в условия чрезвычайных ситуаций, и продолжительность службы у которых более 25-ти лет) независимо от перерыва);

5) время отпуска по уходу за ребенком до достижения им 3-х лет;

6) время со дня увольнения с работы беременной женщины или женщины, имеющей ребенка в возрасте до 3-х лет, до достижения ребенком указанного возраста. Они не могут быть уволены с работы по инициативе администрации, увольнение может осуществляться только в исключительных случаях (ликвидации предприятии, окончания трудового договора);

7) при расторжении трудового договора беременными женщинами и женщинами имеющими детей до 14-ти лет (ребенка-инвалида до 16-ти лет, если увольняется с работы женщина, имеющая ВИЧ инфицированного ребёнка, то до достижения им 18-ти лет) [31].

Если работник меняет место работы, действует общее правило сохранения непрерывного трудового стажа- стаж сохраняется, если перерыв не превысил 1-го месяца. Но в зависимости от основания и причины увольнения могут применяться различные допускаемые перерывы от 21-го дня до 1-го года. Также есть случаи, когда непрерывный стаж сохраняется вне зависимости от перерыва (например, при поступлении на работу после увольнения в связи с выходом на пенсию).

При увольнении по дисциплинарным основаниям, непрерывный трудовой стаж не сохраняется. Непрерывный трудовой стаж прерывает увольнение по соответствующим статьям ТК РФ (дисциплинарные основания), а также повторное увольнение по собственному желанию без уважительных причин в течение календарного года.

С 1 января 2019 года изменился размер больничного пособия. С 1 января наибольшая и наименьшая сумма пособия, которая выплачивается работникам в результате заболевания, изменилось в сторону увеличения. Как указано выше, назначение выплат регламентируется Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» [8].

Однако, в 2019 году также учитываются рост величины минимального размера оплаты труда (МРОТ). Больничный лист могут получить официально трудоустроенные сотрудники, в случае их временной нетрудоспособности в связи с развитием заболевания (инфицирования, обострения хронической патологии и пр.) или при беременности и предстоящих родах.

Как указано выше, лист выписывают в государственной больнице или частной клинике, которая имеет соответствующее лицензирование и право на работу с подобными документами. Документ составляют при обращении человека за медицинской помощью к соответствующему специалисту в лечебном учреждении. Его также можно оформить онлайн. Первый и последний день болезни указывает лечащий врач на основании диагноза и состояния пациента. «Закрытый» лист с подписью врача и печатью медицинского учреждения предоставляется сотрудником руководителю или работнику отдела кадров (бухгалтерии) не позже, чем через 6 месяцев после даты выздоровления (выписки из больницы).

Выплата денежных средств обычно осуществляется в течение месяца. Период временной нетрудоспособности оплачивается сотруднику зависимости от уровня его заработной платы и стажа. Первые три дня болезни общего периода оплачиваются из средств работодателя (предприятия), а оставшиеся - Фондом социального страхования. Фонд же получает средства от работодателя, который отчисляет в ФСС соответствующий процент от дохода работника. Таким образом, по сути, работники сами обеспечивают себе возможность получения данного пособия. При вычислении суммы, которая будет уплачена сотруднику за период нетрудоспособности, используется величина среднедневного заработка или МРОТ. Среднедневной уровень заработной платы рассчитывается исходя из величин общих доходов за предыдущие два года, с учетом премиальных и прочих надбавок [36]. Чтобы рассчитать свою среднюю заработную плату за один день (D), можно использовать следующую формулу:

D = (Sum1 + Sum2)/730,

где Sum1 - это полный заработок за предыдущий год,

а Sum2 -- полный заработок за год перед предыдущим,

730 - количество дней за два года (365+365).

Например, необходимо посчитать размер заработка за один день для расчета пособия по временной нетрудоспособности с 12 по 18 января 2019 года (то есть 7 дней). Для этого потребуется учитывать общий доход за 2017 и 2018 года:

D = (Sum2018 + Sum2017)/730. Больничный лист будет выплачен в сумме, равной D*7.

На сумму оплаты также влияет стаж работника. Существуют определенные требования к общей продолжительности трудовой деятельности, в зависимости от которой будет осуществляться выплата в процентном соотношении:

1) работникам, которые проработали более 8 лет, выплачивается 100% от величины зарплаты; Некоторым категориям граждан пособие выдавалось в размере 100% от заработка независимо от стажа. К ним относились: получившие трудовое увечье и профессиональное заболевание; работающие инвалиды ВОВ; инвалиды чернобыльской аварии; работники, перенесшие лучевую болезнь в связи с чернобыльской аварией; работники, не достигшие 18-ти лет, проживающие в зонах отселения и зонах проживания с правом на отселение в случае заболевания кроветворных органов, щитовидной железы и при злокачественных новообразованиях; работники, освобождаемые от работы в связи с необходимостью ухода за детьми в возрасте до 14-ти лет в указанных зонах; работники, имеющих детей в возрасте до 16-ти лет (если их более трех), а также учащихся до 18-ти лет); работники Крайнего Севера; граждане, у которых временная нетрудоспособность наступила вследствие поствакцинальных осложнений. Донорам, сдавшим две годичные нормы крови в течение года, и только в течение этого года выдавалось пособие в размере 100% от среднего заработка;

2) если продолжительность трудовой деятельности составляет от 5 до 8 лет - 80%. Пособие в размере 80% заработка выдавалось работникам из числа круглых сирот в возрасте до 21-го года, имеющим непрерывный стаж до 5-ти лет;

3) от 6 месяцев до 5 лет - 60%;

4) менее 6 месяцев - расчет выполняется на основании МРОТ [33].

Несмотря на то, что размер компенсации рассчитывается от величины среднего дневного заработка, он имеет свои пределы. Так, в 2017 году для определения суммы берется общий годовой доход, который не превышает 755 000 рублей, а в 2018 году - 815 000 рублей. Таким образом, наибольшая сумма в день, которая будет компенсирована сотруднику, отсутствующему на рабочем месте в связи с болезнью, в 2019 году не будет превышать 2150,68 рублей: (755000 + 815000)/730 = 2150,68.

Из этого следует, что если общий годовой заработок превышает указанные размеры, а, следовательно, и среднедневной больше 2150,68 рублей, то работнику будет выплачено больничное пособие, не превышающее 2150,68 в день [39].

С 1 января 2019 года Правительством утвержден новый размер минимальный заработной платы (МРОТ). Он равен 11 280 рублям. Эта сумма и используется при подсчете выплат на основании документа о временной нетрудоспособности в 2019 году.

Величина среднедневной оплаты труда составляет: (11280 * 24)/730 = 370,85, где 11280 - это МРОТ, а 24 - два года (24 месяца).

Сумму в 370,85 рублей необходимо использовать при выплате больничного пособия тем, у кого доход в предыдущем году получается меньше этой величины (то есть меньше «минималки»), или его общий период трудовой деятельности не превышает 6 месяцев [31].

В случае с непродолжительным стажем в расчет берется именно МРОТ, а не установленная заработная плата работника. Поэтому сотрудники с небольшим стажем не смогут получить больничное пособие больше 370,85 рублей за день, даже если их официальный заработок превышает указанное число.

Пример расчета №1: сотрудница Смирнова В.В. проболела с 12 по 18 января 2019 года (7 дней) и у нее есть соответствующий документ, подтверждающий ее временную нетрудоспособность. Смирнова В.В. за 2017 году заработала 250 000 р., а за 2018 - 300 000 р., общий стаж - 9 лет. Ее среднедневной доход составляет: D = (250000 + 300000)/730 = 753,42 р. Согласно больничному, ей будет выплачено D*7 = 753,45*7 = 5273,94 р. Поскольку ее стаж превышает 8 лет, то больничный оплачивается в 100%. Пример расчета №2: Петров А.А. проболел с 12 по 18 января 2019 года (7 дней). Он работает 6 лет. Уровень дохода за 2017 - 300 000 р., 2018 - 350 000 р. Среднедневной заработок: D = (300000 + 350000)/730 = 890,41 р. Ему будет выплачено D*7*80% (поскольку его стаж более 5 и менее 8 лет) = 890,41*7*80% = 4986,30 р.

Пример расчета №3: Сидоров С.С. проболел с 12 по 18 января 2019 года (7 дней). Его стаж - 2 месяца. Доходы в прошлом и позапрошлом годах не получал. Его заработная плата составляет 18 000 р. в месяц (или примерно 600 р. в день). Пособие за время болезни будет рассчитываться исходя из «минималки» (МРОТ), а именно 370,85 р. за каждый день отсутствия на рабочем месте в связи с развитием заболевания. То есть, в итоге он получит 370,85*7 = 2595,95 р. [32].

За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи несут дисциплинарную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Таким образом, в результате проведенного исследования установлено следующее: пособие по временной нетрудоспособности- это денежная сумма, выплачиваемая за счёт средств социального страхования лицам, признанным в установленном порядке временно нетрудоспособными, с целью компенсации утраченного заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности предназначено для тех граждан, которые выполняют работу по найму, т. е. на основании трудового договора (контракта), и в связи с этим подлежат государственному социальному страхованию. На равных основаниях с ними обеспечиваются пособиями адвокаты, члены старательских артелей, члены различных кооперативов. Право на пособие в связи с временной нетрудоспособностью предоставлено также гражданам, имеющим статус безработных, которое выплачивается за счет средств Фонда занятости РФ.

Пособие не выдается: при умышленном причинении вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей ; при временной нетрудоспособности от заболеваний или травм, наступивших вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением; вследствие травм, полученных при совершении преступления; за время принудительного лечения по определению суда (кроме психически больных); за время нахождения под арестом и за время судебно-медицинской экспертизы.

Пособия лишаются работники: совершившие прогул без уважительных причин непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности; нарушающие режим, установленный для них врачом; не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование в МСЭК.

В России сложилась развитая система обеспечения работающих пособием по временной нетрудоспособности -- предусмотрены пять оснований для этого: утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы; необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина; осуществления протезирования; долечивания в санаторно-курортных организациях.

На сумму оплаты также влияет стаж работника, в зависимости от которого осуществляется выплата в процентном соотношении: работникам, которые проработали более 8 лет, выплачивается 100% от величины зарплаты; если продолжительность трудовой деятельности составляет от 5 до 8 лет - 80%.;от 6 месяцев до 5 лет - 60%; менее 6 месяцев - расчет выполняется на основании МРОТ.

За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи несут дисциплинарную, уголовную ответственность.



Глава 2. Характеристика отдельных видов пособий по временной нетрудоспособности

2.1 Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Базой преддипломной практики явился Пенсионный фонд РФ по Усть-Лабинскому району. В результате практических занятий было более глубоко изучено и проверено на практике понятие пособий по временной нетрудоспособности и их характеристики.

Было изучены такие виды пособий по временной нетрудоспособности, как пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в связи с санаторно-курортным лечением и другие виды, которым будут даны характеристики далее.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием избраны в связи с тем, что в правовом регулировании их начисления и выплаты существуют представляющие интерес особенности.

Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"[7] устанавливает правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях.

Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний представляет собой одну из форм социального страхования.

Любая организация в целях обеспечения своих работников пособиями во время болезни или при потере трудоспособности, пенсиями по старости и в других случаях ежемесячно производит исчисление и уплату страховых взносов, уплачиваемых плательщиками, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, в соответствии с порядком возмещения суммы страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ( ст. 431 НК РФ)[5].

Кроме того, помимо отчислений на социальные нужды организации производят отчисления и на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве действует почти во всех развитых странах мира, и сфера действия этого вида страхования ограничивается последствиями несчастных случаев, происходящих на рабочем месте или в рабочее время (включая время нахождения в пути на работу и с работы)[39]

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, которым признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию [8].

Несчастным случаем на производстве может быть событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных Законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности [33].

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

1) нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, которыми могут быть:

a) лица, не достигшие возраста 18 лет,

b) лица, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях всех типов и видов независимо от их организационно-правовой формы, за исключением образовательных учреждений дополнительного образования, до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет или старше этого возраста, если они до достижения возраста 18 лет стали инвалидами, имеющими ограничение способности к трудовой деятельности,

c) граждане, достигшие пенсионного возраста: женщины - с 55 лет, мужчины - с 60 лет,

d) инвалиды III, II, I групп.

Члены семьи умершего признаются состоявшими на его иждивении, если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию. Иждивение детей умерших родителей предполагается и не требует доказательств, за исключением детей, объявленных полностью дееспособными до достижения возраста восемнадцати лет.

e) Лица, получающие второе высшее образование, имеют право на обеспечение по страхованию в связи со смертью застрахованного на тех же основаниях, что и лица, получающие высшее образование впервые.

2) ребенок умершего, родившийся после его смерти.

3) один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами:

a) не достигшими возраста 14 лет либо

b) достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

4) лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти [32].

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, если:

1) он не работает и занят уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и

2) он стал нетрудоспособным в период осуществления ухода.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:

1) несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет;

2) учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

3) женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;

4) инвалидам - на срок инвалидности;

5) одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья [38].

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

Ответ на вопрос о том, на основании каких документов назначаются страховые выплаты в случае смерти застрахованного иждивенцам и лицам, имеющим право на их получение, содержится в письме Фонда социального страхования РФ от 14 октября 2003 г. N 02-18/07-6776[23]: в соответствии с п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний"[8], при назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в случае смерти застрахованного, необходимо подтверждение факта нахождения на иждивении или установление права на получение содержания.

Статья 8 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» устанавливает виды обеспечения по страхованию.

Обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с законом:

1) пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) страховые выплаты;

3) оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Страховые выплаты могут быть в виде:

1) единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти, которые выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат;

2) ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти [8].

Кроме вышеназванных видов обеспечения по страхованию при наличии прямых последствий страхового случая производится также оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного:

1) лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

2) приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

3) посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

4) проезд застрахованного, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, протезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

5) медицинская реабилитация в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

6) изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и протезов;

7) обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

8) обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплата расходов на горюче-смазочные материалы;

9) профессиональное обучение (переобучение) [8].

Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего принимается страховщиком не позднее 10 дней со дня поступления заявления пострадавшего (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая.

Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание осуществляется в соответствии с заключением учреждения медико-социальной экспертизы путем выплаты страховщиком пострадавшему ежемесячно денежной суммы, определяемой страховщиком на основании суточного рациона дополнительного питания, рекомендованного пострадавшему клинико-экспертной комиссией медицинского учреждения согласно критериям и показаниям, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации исходя из сложившихся в данной местности цен на продукты, входящие в рацион[34].

Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание приостанавливается на период санаторно-курортного лечения пострадавшего [34].