Проблемы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, в том числе инвалидов

Размещено на http: //www. allbest. ru/

Ставропольский государственный медицинский университет г. Ставрополь, Россия

Stavropol state medical University Stavropol, Russia

Проблемы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, в том числе инвалидов

The problem of preferential drug provision for certain categories of citizens, including persons with disabilities

Кулькина И. В., Юхтенко Е. В.

Kulkin, I. V., E. V. Yuhtenko

За последнее время на территории Российской Федерации сложилась крайне не благоприятная демографическая обстановка. Данная ситуация досталась нам «в наследство» от эпохи «перестройки», когда доходы населения были крайне малы, а расходы Правительства на здоровье его населения были ничтожны. Только в последние годы ситуация стала медленно исправляться, появились новые стратегии развития России, стало больше уделяться внимания социальным программам. Одна из таких программ - Социальная программа Министерства Здравоохранения «Здоровье», в которой появились новые пункты расходов, такие как закупка и обеспечение новыми медицинскими технологиями и медикаментами для всех слоёв граждан Российской Федерации, особенно инвалидов.

В своей статье я хотела бы выделить основные проблемы, а также определить законодательную базу по обеспечению отдельных категорий граждан РФ медицинскими услугами и медикаментами.

На всей территории Российской Федерации, реализация права граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантируется в первую очередь Конституцией Российской Федерации. «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Для этого имеются различные административно-правовые механизмы, позволяющие привести потребности населения в соответствие с возможностями бюджетов различных уровней.

На самом деле, если вдуматься до конца, то это не совсем так. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении в больницах получают полностью бесплатную медицинскую помощь, в том числе и лекарственную. Пациенты при амбулаторном лечении вынуждены приобретать лекарственные средства за свой счет, что уже противоречит Конституции РФ.

Правом на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях регламентируется нормативно-правовыми актами. В первую очередь это Федеральный закон №178.

В соответствии с данным законом, правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг пользуются следующие категории граждан:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в п.п. 1 - 4 п. 1 ст. 3 ФЗ «О ветеранах»;

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8) инвалиды; 9) дети-инвалиды.

Бесплатное лекарственное обеспечение этих категорий граждан входит в набор социальных услуг и осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера).

Но даже эти категории граждан не всегда могут воспользоваться своим правом на получение бесплатных лекарственных средств в полном объеме. Потому что существует «Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера)», который в соответствии с ФЗ-178 утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития, то есть министерством здравоохранения и социального развития РФ. Последний - от 18 сентября 2006 г № 665 «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг».

А в этот перечень входят далеко не все лекарственные препараты, необходимые пациенту. Даже выписанный по рецепту препарат не всегда сразу можно получить в аптеке, так как необходимое лекарственное средство может временно отсутствовать (одна из причин - высокий спрос на препарат).

В этом случае пациент, конечно же, может воспользоваться еще одним своим правом, а именно: в случае, если лекарство, необходимое инвалиду не входит в Перечень, но оно жизненно необходимо больному, то врач согласовывает решение выписать рецепт с врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения. Принятое решение утверждается главным врачом такого учреждения. В рецепте указываются количество и дозы приема лекарственного средства исходя из диагноза заболевания и состояния больного.

Это конечно хорошо, а что делать, если препарат не является жизненно необходимым и не входит в перечень лекарственных средств, тогда его, конечно же, придется приобретать за свой счет, что противоречит Конституции РФ и ФЗ-178.

Существует ещё один пункт закона, в соответствии с которым каждый гражданин имеющий право на получение набора социальных услуг, вправе оставить себе весь набор социальных услуг либо отказаться от части его (подав заявление в Пенсионный фонд). Стоимость части набора социальной услуги по лекарственному обеспечению у него тогда составит 766,55рублей в месяц (пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона).

Но если внимательно рассмотреть этот вопрос проанализировать стоимость препаратов, то можно сделать вывод, что лечение далеко не каждого инвалида обойдется в 766,55 рубля в месяц. На самом деле это обходится намного дороже.

Получается одни пункты Федерального закона противоречат другим. Согласно, Федерального закона от 17.07.1999 № 178 (ред. от 28.11.2015, с изм. от 29.12.2015) «О государственной социальной помощи», правом на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного получения лекарственных средств пользуются не все, а только определенные категории граждан

Бесплатное лекарственное обеспечение входит в набор социальных услуг, но согласно, «Перечня лекарственных средств», утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г № 665 , то есть не полностью.

Таким образом, исходя из вышесказанного, можно сделать следующий вывод, что права граждан, на получение бесплатной медицинской помощи гарантированные Конституцией Российской Федерации в амбулаторных условиях не соблюдаются.

Все эти противоречия указывают на необходимость доработки всей законодательной и исполнительной системы бесплатного обеспечения лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, отдельных категорий граждан, в том числе инвалидов.

Поэтому необходимо, чтобы пациентам, в том числе и инвалидам, при амбулаторном лечении все необходимые лекарственные препараты, назначенные, в соответствии, со стандартами медицинской помощи мог выписать лечащий врач на приеме. Можно определить несколько крупных аптек по городу, где бы эти лекарственные препараты выдавались сразу и не требовали периода ожидания. В сельской местности можно выдавать лекарственные препараты в районных аптеках. Это в свою очередь сократило бы прием лекарственных средств населением самовольно, без назначения врача.

медицинский услуга право инвалид

Источники

1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) // «Российская газета» от 25 декабря 1993 г.

2. Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 28.11.2015, с изм. от 29.12.2015) «О государственной социальной помощи».

3. Приказ МЗ РФ от 18 сентября 2006 г. № 665 «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг».

4 Электронный научный журнал «Современные проблемы науки и образования».

Выпуск журнала №6 за 2012 год. http://www.science-education.ru/ru/issue/view?id=106

5. Приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»).

Размещено на Allbest.ru