Проблемы правового регулирования возмездного оказания услуг в системе здравоохранения Республики Беларусь

Размещено на http://www.allbest.ru/

Международный университет «МИТСО»

Витебский филиал

Кафедра правоведения и социально-гуманитарных дисциплин

Проблемы правового регулирования возмездного оказания услуг в системе здравоохранения Республики Беларусь

зав. кафедрой В.Е. Бездель

выпускник А.А. Бучель

Аннотация

В статье рассматриваются вопросы, связанные с правовым регулированием договора возмездного оказания услуг в сфере здравоохранения в Республике Беларусь, практикой реализации Закона «О защите прав потребителя».

Ключевые слова: договор возмездного оказания услуг, здравоохранение, Гражданский кодекс Республики Беларусь.

За последние годы нормотворческая деятельность в сфере здравоохранения в Республике Беларусь осуществляется достаточно активно (в среднем принимается 80-120 НПА в год). Действующая в настоящее время нормативно-правовая база по вопросам регулирования возмездного оказания услуг в системе здравоохранения Беларуси создавалась десятилетиями, вследствие чего для нее характерно наслоение нескольких исторических пластов, отражающих различные этапы развития и реформирования здравоохранения [4].

В действующем законодательстве Республики Беларусь медицинские услуги рассматриваются как разновидность медицинской помощи, где пациент выступает в качестве потребителя медицинских услуг, а учреждение здравоохранения - в качестве исполнителя. Основу правового регулирования возмездного оказания медицинских услуг в Республике Беларусь составляет Гражданский кодекс Республики Беларусь, Закон Республики Беларусь «О здравоохранении», Закон Республики Беларусь «О защите прав потребителей», Постановление Совета Министров Республики Беларусь «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения» и иные нормативно-правовые акты.

Действие Закона Республики Беларусь «О защите прав потребителей» распространяется на отношения между потребителями и изготовителями, продавцами, поставщиками, представителями, исполнителями, ремонтными организациями, возникающие из договоров розничной купли-продажи, подряда, аренды, страхования, хранения, энергоснабжения, комиссии, перевозки пассажира и его багажа, груза, возмездного оказания услуг и иных подобных договоров [3, ст. 2].

На отношения между организацией или индивидуальным предпринимателем, предоставляющими медицинские услуги, и гражданином в полном объеме распространяется действие Закона Республики Беларусь «О защите прав потребителей» от 9 января 2002 г. N 90-З. Однако при его применении в отношении защиты прав пациентов как потребителей медицинских услуг возникает множество проблем, связанных с недостатками его содержания.

Глава 4 Закона «О защите прав потребителей» (далее Закон) посвящена защите прав потребителей при выполнении работ и оказании услуг. Согласно ст. 11 Закона потребитель имеет право на надлежащее качество услуги. Качество услуги - совокупность свойств и характеристик услуги, относящихся к его способности удовлетворить установленные и (или) предполагаемые потребности потребителя. Если же применить данное определение к медицинским услугам, можно сделать вывод, что медицинская услуга должна удовлетворить потребности потребителя (в данном случае потребителем выступает пациент). Однако, как было отмечено ранее, при оказании медицинских услуг, исполнитель не может гарантировать пациенту результат услуги, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого человеческого организма, также исполнители не могут гарантировать полное излечение или выздоровление пациента. На практике данная ситуация должна была происходить так: в случае, если выздоровление пациента не произошло после оказания медицинской услуги, значит, услуга оказана не качественно? Очевидно, что данное суждение не верно, так как пациент оплачивает исполнителю денежные средства не за результат работы, а за сам процесс ее оказания [3, ст. 11].

Проводя анализ статьи 31 Закона, регламентирующей права потребителей при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги), возникают проблемы по определению действий потребителя медицинских услуг при нарушении вышеуказанных прав. Недостатком товара (работы, услуги) признается несоответствие товара (работы, услуги) нормативным документам, устанавливающим требования к качеству товара (работы, услуги), иному законодательству или условиям договора.

Нормы данной статьи определяют, что в случае обнаружения отступлений от условий договора, ухудшивших результат работы (услуги), или иных недостатков выполненной работы (оказанной услуги), потребитель вправе по своему выбору потребовать:

1. безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);

2. соразмерного уменьшения установленной цены выполненной работы (оказанной услуги);

3. безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы (оказания услуги), если это возможно;

4. возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.

К сожалению, устранить недостатки оказанной медицинской услуги не всегда возможно. С одной стороны в некоторых случаях это реально путем возмещения пациенту средств, затраченных на оказание услуги, а также возмещения средств на «долечивание», т.е. предоставление средств для восстановления здоровья. Однако порой последствия после оказания медицинских услуг могут вызвать необратимые последствия, после которых восстановление здоровья невозможно. С другой стороны, может возникнуть вопрос об определении, что является результатом услуги. Как было определено ранее, ввиду специфики характера медицинской услуги, результата при ее оказании может и не возникнуть.

Во всех случаях, когда в лечении либо в действиях медицинского работника имели место какие-либо упущения или ошибки, экспертная комиссия должна в заключении определить, к каким последствиям привели эти недостатки. Допущенные в процессе лечения или оказания медицинской услуги недостатки по вызванным ими последствиям, И.Г. Вермель подразделяет на следующие группы:

1. недостатки в оказании медицинской помощи не оказали существенного влияния на течение и исход болезни;

2. недостатки и упущения в оказании медицинской помощи обусловили снижение эффективности проведенного лечения. Снижение эффективности проведенной терапии может выражаться в более длительном течении заболевания, переходе болезни в хроническую форму, не предотвращении неблагоприятных последствий (нарушении каких-то важных функций организма, наступление смертельного исхода);

3. неправильное оказание медицинской помощи привело к возникновению стойких нарушений каких-то функций организма (например, гангрена конечности при длительном наложении жгута и др.) [1, с.76].

Приведенная классификация И.Г. Вермеля позволяет наиболее точно определить субъектный состав правоотношений по поводу оказания услуг [2, с. 43]. договор возмездный услуга здравоохранение

Действие Закона Республики Беларусь «О защите прав потребителей» распространяется на отношения между потребителями и изготовителями, продавцами, поставщиками, представителями, исполнителями, ремонтными организациями, возникающие из договоров розничной купли-продажи, подряда, аренды, страхования, хранения, энергоснабжения, комиссии, перевозки пассажира и его багажа, груза, возмездного оказания услуг и иных подобных договоров. В связи с этим можно сделать вывод, что сфера действия вышеуказанного закона является очень обширной, в данный период нормативно-правовой акт является универсальным для многих гражданско-правовых отношений. Однако стоит задуматься о целесообразности применения данного закона конкретно к оказанию медицинских услуг.

Отношения, возникающие при оказании медицинской помощи, требуют специального, особого регулирования. Таким образом, регулирование вышеназванных отношений Законом Республики Беларусь «О защите прав потребителей» как бы приравнивает медицинских работников к работникам бытовых услуг, а лечение к бытовому подряду.

Ввиду специфики состава субъектов, отношения по оказанию медицинской помощи должны регулироваться не законом «О защите прав потребителей», а непосредственно нормами Гражданского кодекса или специально разработанным законом. Пациент, обратившийся за оказанием медицинских услуг, является потребителем по смыслу Закона «О защите прав потребителей», но потребителем специфическим, его защита на основании этого Закона малоэффективна, поскольку он направлен в основном на защиту имущественных прав потребителя, а для пациента первоочередное значение имеет защита его неимущественных прав. Также необходимо закрепить механизм защиты прав потребителей медицинских услуг, а также конкретизировать перечень государственных органов, ответственных за реализацию Закона и полномочий, а также определить органы, которые имеют непосредственное отношение к защите прав потребителей.

Значимой проблемой является стиль изложения договора оказания медицинских услуг, а также осмысление пациентами их положений. Неоспоримо то, что договор - официальный документ, стиль изложения которого должен быть непосредственно официально-деловой. Однако, нередко пациенты, подписывая договоры, не понимают смысла употребляемых положений договора, ведь они излагаются «сухим» языком законодательства и разъяснение употребляемых терминов не находят свое отражение ни в договорах, а в некоторых случаях - ни в самом законодательстве. Потребитель медицинских услуг при заключении договора на оказание медицинских услуг должен знать, что понимается под употребляемыми терминами.

При составлении проекта договора на оказание платных медицинских услуг, многие исполнители сокращают их текст до минимума и максимально употребляют такие фразы, как «регулируется в соответствии с действующим законодательством», «в случаях, предусмотренных законодательством», «несут ответственность в соответствии с законодательством» и т.д. Излишнее употребление таких словосочетаний без разъяснений положений либо каких-либо сложных терминов заводит в заблуждение пациентов.

Гражданский кодекс Республики Беларусь устанавливает основные, базовые положения по регулированию отношений, возникающих по поводу возмездного оказания различного рода услуг (ветеринарные, риэлтерские, медицинские, ветеринарные, юридические и т.д.). Договор возмездного оказания услуг является относительно новым явлением гражданского права Республики Беларусь. В связи с тем, что правовое регулирование данного договора относительно недавно было выделено в отдельную главу, установив лишь общие положения его регулирования, без учета специфики по отношению к конкретным услугам, необходимо выделить в отдельные параграфы основные, наиболее распространенные положения договора в сфере возмездного оказания медицинских услуг с учетом их специфики; закрепить особенности заключения, расторжения, исполнения договоров, а также особенности ответственности сторон по договору возмездного оказания медицинских услуг; для наибольшего удобства включить перечень существенных условий по каждому виду договора, что позволит облегчить процесс составления проектов договоров; конкретизировать субъектный состав по каждому конкретному договору, вытекающий из отношений, регулируемых главой 39 Гражданского кодекса Республики Беларусь.

Библиографический список

1. Баринов, Е.Х. Практика применения специальных познаний судебной медицины в суде. Монография / Е.Х. Баринов, И.В. Гецманова, А.Р. Поздеев. - М. : Издательство «Проспект», 2017. - 210 с.

2. Кралько, А. А. Медико-правовые аспекты получения информированного согласия на медицинское вмешательство / А. А. Кралько // Медицинские новости. - 2009. - №12. - С. 41-45.

3. О защите прав потребителей [Электронный ресурс] : Закон Республики Беларусь от 9 января 2002 г. N 90-З : в ред. Закона Республики Беларусь от 29 октября 2015 г. N 313-З // КонсультантПлюс. Беларусь / ООО «ЮрСпектр» / Нац. Центр правовой информ. Респ. Беларусь. - Минск, 2018.

4. Сайт Национального центра законодательства и правовых исследований Республики Беларусь [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.center.gov.by/. - Дата доступа: 08.02.2018 г.

Размещено на Allbest.ru