Изменение, прекращение принудительных мер медицинского характера

Размещено на http://allbest.ru

Рязанский филиал Московского университета МВД России

имени В.Я. Кикотя

Кафедра уголовного процесса и криминалистики

Изменение, прекращение принудительных мер медицинского характера

Л.М. Бабкин, Доцент кафедры, к.ю.н.

С.В. Булатецкий, Профессор кафедры, д.м.н.

А.Е. Родин, Старший следователь

Россия, г. Рязань

Принудительные меры медицинского характера представляют из себя разновидность иных, т.е. помимо наказания, мер уголовно-правового характера, сущность которых состоит в принудительной госпитализации или обязательном амбулаторном лечении и наблюдении у психиатра лиц, страдающих психическими заболеваниями или расстройствами, алкоголизмом и наркоманией, в случае совершения такими лицами общественно опасных деяний, а также лицами, которые совершили преступление в состоянии невменяемости либо после совершения общественно-опасного деяния у них наступило психическое расстройство, в связи с которым назначение или исполнение в отношении них наказания не представляется возможным [6, 7].

Следует отметить, что принудительные меры медицинского характера могут быть назначены и применены к лицам, не совершившим преступления, но страдающим психическими заболеваниями и расстройствами при которых создается угроза причинения вреда охраняемым законом общественным отношениям [3, 4, 5, 6].

В соответствии со ст. 98 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ) цели применения принудительных мер медицинского характера и наказания являются различными, так назначение принудительных мер медицинского характера преследует цели лечения и улучшения психического состояния лица, при котором оно перестает представлять опасность для себя или окружающих, выполняя и преследуя те еще и цель предупреждения преступлений.

Суд при назначении принудительных мер медицинского характера не устанавливает сроки принудительного лечения. По смыслу закона (ст. 99 УК РФ) такое лечение необходимо проводить до выздоровления лиц, страдающих психическими расстройствами, либо до такого улучшения их психического состояния, которое исключает совершение ими новых деяний, предусмотренных уголовным законом.

В юридической литературе совершенно обоснованно высказывается мнение, что основанием для решения вопроса о продлении, изменении, прекращении принудительного лечения может быть только состояние психического здоровья лица, в отношении которого применяются принудительные меры.

Законодатель решает этот вопрос более определенно, так как связывает изменение или прекращение применения принудительных мер медицинского характера с таким изменением психического состояния лица, при котором «отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера» (ч. 3 ст. 102 УК РФ).

По смыслу закона основанием для прекращения применения принудительных мер медицинского характера является такое изменение психического состояния лица, при котором отпадает либо значительно снижается его общественная опасность, связанная с «возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц» (ч. 2 ст. 97 УК).

Об отпадении общественной опасности свидетельствует полное выздоровление лица, имевшего психическое расстройство. Однако случаи полного выздоровления являются относительной редкостью в практике психиатрического лечения.

В связи с этим для решения вопроса о прекращении принудительного лечения суды должны ориентироваться на такое изменение психического состояния, которое резко снижает общественную опасность больного.

О существенном снижении общественной опасности психически больного лица может свидетельствовать не только улучшение его психического состояния, но и явное ухудшение его психического состояния. В последнем случае значительное снижение общественной опасности больного является следствием его психической либо физической немощности в результате стойкого и необратимого психического, либо сопутствующего соматического заболевания.

Для того чтобы применение принудительных мер медицинскою характера не превратилось в пожизненное принудительное лечение, законодатель наряду с основанием прекращения такого лечения установил судебный контроль за исполнением принудительных мер медицинского характера (ч.1 ст.102 УК РФ) и сроки освидетельствования психически больных лиц для решения вопроса о прекращении принудительного лечения либо изменении его вида (ч.2 ст.102 УК РФ).

Нормы УК РФ закрепляют порядок продления, изменения и прекращения принудительного лечения, в соответствии с которым судебный контроль за исполнением принудительных мер медицинского характера включает в себя: принятие судебного решения, обеспечивающего обоснованность принудительного лечения (ч.1 ст.102 УК РФ); принятие судебных решений, обеспечивающих не только обоснованность, но и своевременность продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера (ч.2 ст.102 УК РФ).

Закон (ч.2 ст.102 УК РФ) определяет сроки обязательного освидетельствования лиц, находящихся на принудительном лечении, комиссией врачей-психиатров и механизм реализации продления, изменения и прекращения принудительных мер.

В соответствии с законом комиссия врачей-психиатров обязана проводить периодические освидетельствования больных «не реже одного раза в шесть месяцев».

Администрация медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно-исполнительной инспекции, контролирующей применение принудительных мер медицинского характера, на основании заключения комиссии вносит в суд представление о прекращении применения либо об изменении принудительной меры медицинского характера. Судебное решение служит основанием для выписки из психиатрической больницы либо для перевода в стационар иного типа.

Закон (ч.4 ст.102 УК РФ) предусматривает, что в случае прекращения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для последующего диспансерного наблюдения по месту жительства, лечения в психиатрическом стационаре на общих основаниях или направления в психоневрологическое учреждение социального обеспечения.

Порядок изменения принудительного лечения также включает в себя:

а) проведение периодического освидетельствования психически больных комиссией врачей-психиатров;

б) соблюдение установленных законом сроков освидетельствования;

в) направление либо предоставление суду заключения для изменения вида принудительного лечения;

г) осуществление судебной процедуры принятия соответствующего решения[8]. принудительный судебный прокурорский медицинский

Основанием для изменения принудительной меры медицинского характера является такое изменение психического состояния лица, которое характеризуют два взаимосвязанных признака:

а) отпадение необходимости в применении ранее назначенной меры;

б) возникновение необходимости в назначении иной принудительной меры медицинского характера (ч. 3 ст. 102 УК РФ).

Отпадение необходимости в ранее назначенной мере может быть связано с улучшением психического состояния больного либо с таким ухудшением его психического состояния, которое снижает общественную опасность больного.

В последнем случае может иметь место развитие слабоумия или апатико-абулического синдрома, что ведет к потере способности и к последовательной деятельности и значительному снижению активности.

Возникновение необходимости в назначении иной принудительной меры медицинского характера может быть вызвано таким изменением психики, которое:

а) снижает общественную опасность в такой степени, что применение ранее назначенной меры становится нецелесообразным;

б) повышает опасность психически больного лица настолько, что возникает необходимость в назначении принудительной меры медицинского характера с более строгим режимом содержания и наблюдения за больным.

Изменение принудительных мер заключается в изменении вида принудительного лечения. При снижении общественной опасности больного изменение принудительного лечения осуществляется в соответствии с принципом ступенчатости, который предполагает постепенный (пошаговый) переход от одной принудительной меры к другой.

Больной при таком подходе переводится по решению суда из психиатрического стационара специализированного типа с интенсивным наблюдением в стационар без интенсивного наблюдения, затем в стационар общего типа, а в качестве заключительной ступени (этапа) лечения может быть использовано принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра.

В случае возрастания общественной опасности больного при изменении принудительного лечения также применяется принцип ступенчатости, но в обратной последовательности: амбулаторное лечение последовательно заменяется лечением в стационаре: общего типа, специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Таким образом, принцип ступенчатости принудительного лечения в зависимости от снижения либо возрастания психической опасности больного может иметь прямую и обратную последовательность. Прямая последовательность реализации данного принципа предполагает смягчение режима принудительною лечения, обратная заключается в его усилении.

Изменение амбулаторного вида принудительного лечения на стационарные виды психиатрического лечения и наоборот осуществляется по решению суда в соответствии с нормами, регламентирующими амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра (ст.100 УК РФ) и принудительное лечение в психиатрическом стационаре (ст.101 УК РФ).

В практике судебной психиатрии ранее применявшийся принцип целесообразности (нецелесообразности) применения той или иной принудительной меры медицинского характера получил конкретизированное выражение как принцип необходимости и достаточности принудительного лечения.

Сопоставление указанных принципов позволяет сделать вывод, что необходимость изменения ранее назначенной меры связана с нецелесообразностью ее применения, а достаточность вновь назначенной меры определяется целесообразностью се назначения.

В любом случае следование данному принципу должно соответствовать целям применения принудительных мер медицинского характера, то есть способствовать излечению психически больных лиц либо улучшению их психического состояния, а также предупреждению совершения новых деяний, предусмотренных уголовным законом.

Основания продления принудительных мер медицинского характера сформулированы законодателем в негативной форме как «отсутствие оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера» (ч.2 ст.102 УК РФ). Это означает, что имеются в наличии два обстоятельства:

1) лицо страдает психическим расстройством, связанным с возможностью причинения «иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц» (ч.2 ст.97 УК РФ);

2) сохраняется необходимость амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (ст.100 УК РФ), либо лицо по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении (ст.101 УК РФ).

В целях обоснованного и действенного продления принудительного лечения законодатель устанавливает два срока продления принудительных мер медицинского характера:

а) первое продление производится по истечении шести месяцев с момента начала лечения. Этот срок обусловлен шестимесячным периодом проведения регулярных психиатрических освидетельствований на предмет изменения либо прекращения принудительного лечения;

б) в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно. Удлиненный срок последующего переосвидетельствования связан с практикой принудительного лечения, показывающей, что для устойчивой ремиссии заболевания требуются более длительные сроки, чем шесть месяцев.

С медицинской точки зрения продление принудительного лечения необходимо в отношении двух категорий больных:

а) лиц, которые в процессе лечения не восстановили способность отдавать отчет в своих действиях и руководить ими;

б) лиц, которые имеют временное улучшение психического состояния, но при этом сохраняется достаточно высокая вероятность рецидива заболевания.

С юридической точки зрения продление принудительного лечения диктуется отсутствием данных, свидетельствующих о безопасности психически больного лица после проведенного лечения.

Иными словами, речь идет о сохранении потенциальной опасности, обусловленной психическим состоянием больного и антисоциальными тенденциями, которые проявляются в его поведении.

Совершенно иной подход законодатель демонстрирует к такой мере медицинского характера, как принудительное наблюдение и лечение у психиатра: правило зачета на данный вид принудительного лечения не распространяется, т.к. амбулаторное лечение не налагает на больного существенных ограничений.

Больной, хотя и проходит психиатрическое лечение, фактически находится на свободе.

Такой подход вполне согласуется с принципом справедливости, согласно которому меры уголовно-правового характера должны соответствовать всем обстоятельствам дела и особенностям личности виновного лица (ст. 6 УК РФ).

Норма о зачете времени принудительного лечения в срок наказания является конкретным воплощением принципа гуманизма, который закрепляет идею ограничения антигуманных проявлений в сфере применения уголовного законодательства (ст. 7 УК РФ).

Рассматриваемая норма имеет гуманный характер, так как ограничивает срок наказания лицу, которое достаточно длительно (не менее 6 месяцев) находилось в состоянии зависимости от психической болезни и подвергалось в связи с этим принудительному лечению.

Ст. 103 УК РФ не содержит указаний о порядке зачета при назначении других видов наказания, нежели лишение свободы.

Вместе с тем представляется вполне обоснованным в соответствии с правилами исчисления сроков наказания и зачета наказания, установленными ст. 72 УК РФ, засчитывать 1 день пребывания в психиатрическом стационаре за 1 день ареста или содержания в дисциплинарной воинской части, а также принудительных работ (в случае заболевания в период отбывания данного вида наказания при замене наказания в виде лишения свободы), 2 дня ограничения свободы, 3 дня исправительных работ или ограничения по военной службе, 8 часов обязательных работ.

И последнее: правило о равенстве 1 день лишения свободы 1 дню пребывания в психиатрическом стационаре никоим образом не противоречит принципу законности, закрепленному ст. 3 УК, ибо зачет времени принудительного лечения в срок наказания представляет собой не только техническую процедуру, но и уголовно-правовое последствие, определяемое Уголовным кодексом РФ в связи с прохождением курса принудительного лечения лицом, подлежащим наказанию.

Следует подчеркнуть тот факт, что при решении вопросов, связанных с применением принудительных мер медицинского характера, в том числе их продлением, изменением и прекращением, за их законностью и обоснованностью осуществляется прокурорский надзор [1, 2].

Литература

1. Бабкин Л.М. Развитие законодательства Российской Федерации в сфере применения принудительных мер медицинского характера в соответствии с решениями Европейского суда по правам человека / Л.М. Бабкин, С.В. Булатецкий // NovaInfo.ru. - 2015. - № 30. - Т. 2. - С. 220-230.

2. Бабкин Л.М. Развитие законодательства Российской Федерации в сфере применения принудительных мер медицинского характера в соответствии с решениями Европейского суда по правам человека (обзор практики и законодательства) / Л.М. Бабкин, С.В. Булатецкий// В сборнике: Актуализация проблем реализации принципов уголовного судопроизводства в правоприменительной деятельности. - Рязань, 2015. - С. 9-26.

3. Багреева Е.Г. Электронное учебное пособие «Симуляция психических заболеваний» / Е.Г. Багреева, С.В.Булатецкий, Р.М.Воронин, Л.Ф.Воронцова, А.Л.Дегтярев, А.А.Карпухин, Г.В.Ларина, М.В.Мартынова, Н.В. Шатрова // NovaInfo.Ru. - 2016. - Т. 1. № 43. - С. 270-273.

4. Булатецкий С.В. Симптомы и синдромы психических расстройств / С.В. Булатецкий. - Рязань, 2013. - 151 с.

5. Булатецкий С.В. Судебная психиатрия в схемах: учебное пособие / С.В. Булатецкий, О.В. Чернышёва. - Воронеж: ООО «Издательство «РИТМ», 2016. - 132 с.

6. Булатецкий С.В. Принудительные меры медицинского характера в уголовном судопроизводстве: история и современность. Отечественный и зарубежный опыт / С.В. Булатецкий,Л.М. Бабкин // Вестник Рязанского филиала Московского университета МВД России. - 2014. - № 8. -С. 14-21.

7. Булатецкий С.В. Принудительные меры медицинского характера, как профилактика общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами / С.В. Булатецкий,Р.М. Воронин // В сборнике: Социально-экономические и правовые меры борьбы с правонарушениями. - Рязань, 2013. - С. 96-101.

8. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера: Учебное пособие / Г.В. Назаренко. - Москва, 2008. - 144 с.

Аннотация

Изменение, прекращение принудительных мер медицинского характера. Л.М. Бабкин, Доцент кафедры уголовного процесса и криминалистики, к.ю.н. Рязанский филиал Московского университета МВД России имени В.Я. Кикотя, Россия, г. Рязань

С.В. Булатецкий, Профессор кафедры уголовного процесса и криминалистики, д.м.н.

Рязанский филиал Московского университета МВД России имени В.Я. Кикотя, Россия, г. Рязань

А.Е. Родин, Старший следователь Сасовского межрайонного следственного отдела следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Рязанской области, Россия

В статье анализируются основания и механизмы реализации изменения, прекращения принудительных мер медицинского характера и судебного контроля за их исполнением.

Ключевые слова: правоохранительные органыё преступление, принудительное лечение, принудительные меры медицинского характера, психическое состояние, суд, судебная экспертиза.

Размещено на Allbest.ru