К вопросу о легальном толковании понятия "медицинская деятельность" в законодательстве РФ

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

В статье анализируется законодательный подход к определению сущности и содержания категории «медицинская деятельность», рассматриваются ее содержание и виды. Посредством соотношения понятий «медицинская деятельность» и «медицинская помощь» выявляются сущностные признаки, характеризующие соответствующую деятельность в сфере охраны здоровья граждан.

Медицинская деятельность вследствие ее востребованности и важности для каждого гражданина, является объектом исследования в точки зрения сущности и правовой составляющей на протяжении всей истории становления и развития российского права. Наиболее общее ее понятие как сферы человеческой деятельности акцентирует внимание на том, что она реализуется специальными субъектами в области охраны жизни и здоровья граждан [1, с. 6]. Анализ специальной литературы позволил выделить несколько сущностных признаков, характеризующих медицинскую деятельность. Во-первых, это ее общественно-полезный характер. Специфика врачебной профессии заключается в ее направленности на борьбу с болезнями как телесными (соматическими), так и душевными (психическими), что должно существенно повысить уровень жизни общества в целом. Во-вторых, медицинская деятельность имеет своей целью охрану жизни и здоровья граждан, о чем свидетельствует ее легальная дефиниция, содержащаяся в п. 2 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» [2]. В соответствии с указанной нормой, охрана здоровья граждан представляет собой систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Это понятие более широкое, нежели собственно медицинская деятельность, поскольку включает в себя комплекс общественных отношений как сугубо профессионального содержания, так и социальных, политических, правовых, экономических и иных. Если же анализировать охрану жизни и здоровья граждан с точки зрения оказания соответствующих услуг населению, то медицинская деятельность своим содержанием имеет медицинскую помощь, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также трансплантацию органов и (или) тканей, обращение донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (п. 10 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

С учетом приведенного легального толкования понятия «медицинская деятельность» в специальной литературе дискутируется вопрос о ее видах. Следуя логике законодателя, можно предположить, что она включает в себя: 1) медицинскую помощь по соответствующим специальностям [3]; 2) медико-экспертную деятельность; 3) профилактическую деятельность; 4) деятельность в области трансплантологии. Однако, как справедливо отмечает В.В. Комарова, приведенный перечень является неполным, поскольку в нем отсутствует указание на психиатрическую и реабилитационную помощь, оказываемую гражданам в чрезвычайных и стрессовых ситуациях [4, с. 7]. Кроме того, достаточно давно и активно в научном сообществе обсуждается проблема определения основной составляющей медицинской деятельности, а именно медицинской помощи. До недавнего времени легальное определение таковой отсутствовало, что, естественно, явилось причиной наличия множества доктринальных трактовок. В частности, Н.В. Павлова, полагает, что медицинская помощь - это профессионально-нравственная категория, и выделяет ее этическую, биологическую и деонтологическую составляющие [5, с. 20].

Иную позицию занимает Н.А. Огнерубов, который, соотнося понятия «медицинская помощь» и «медицинская деятельность», приходит к выводу, что первая включает в себя не только профессиональную помощь, но и деятельность лиц, не являющихся медицинскими работниками, и включает в себя: деятельность матерей по самостоятельному лечению своих малолетних детей от таких распространенных заболеваний, как простудные, либо от незначительных травм; деятельность взрослых детей, самостоятельно осуществляющих уход за хронически больными престарелыми родителями; деятельность лиц по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в природных или техногенных катастрофах, при эпидемиях, либо в иных случаях, когда медики профессионалы в силу обстоятельств не могут оказать такую помощь; деятельность иных лиц, которые в силу своих религиозных или иных убеждений самостоятельно осуществляют уход за больными, оказывают психологическую помощь или совершают иные действия, связанные с лечением или реабилитацией больных [6, с. 17].

Законодатель демонстрирует принципиально иной подход, указывая, что медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья посредством предоставления медицинских услуг (п. 3 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Приведенная дефиниция носит отсылочный характер, поскольку предполагает анализ понятия «медицинская услуга», которая рассматривается как самостоятельное законченное медицинское вмешательство, направленное на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, а также медицинскую реабилитацию (п. 4 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Мы полагаем, что в зависимости от вида медицинских услуг, оказание медицинской помощи можно классифицировать следующим образом:

1) профилактические мероприятия, которые имеют своей направленностью сохранение и укрепление здоровья граждан путем формирования здорового образа жизни, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, их раннего выявления, выявление причин и условий их возникновения и развития;

2) диагностические мероприятия, направленные на установление факта наличия либо отсутствия заболевания, путем сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения различного рода исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента;

3) лечебные мероприятия, направленные на устранение или облегчение проявлений заболевания, восстановление или улучшение здоровья пациента;

4) реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление здоровья пациента, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию заболеваний, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Формы оказания медицинских услуг, а, следовательно, медицинской помощи могут быть различны: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь (ч. 1 ст. 32 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). При этом она может оказываться как в медицинской организации (амбулаторно либо стационарно), так и вне ее (например, по месту вызова бригады скорой медицинской помощи). В зависимости от степени угрозы для жизни пациента можно выделить: экстренную медицинскую помощь, которая оказывается при внезапных острых заболеваниях, представляющих угрозу для жизни пациента (при отсутствии таковой медицинская помощь носит не экстренный, а неотложный характер), а также плановую медицинскую помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента. законодательный медицинский профессия

В-третьих, самостоятельным признаком, характеризующим медицинскую деятельность, является круг субъектов, ее осуществляющих. На законодательном уровне он закреплен достаточно широко. В частности, содержание термина «медицинское вмешательство», который используется, как уже было отмечено, для конструирования дефиниции «медицинская помощь», позволяет утверждать, что к таковым относятся медицинские работники и иные работники, имеющие право на осуществление медицинской деятельности (п. 3 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). К числу медицинских работников принято относить врачей всех специальностей, а также средний медицинский персонал (фельдшеров, акушерок, медицинских сестер). Основным критерием в данном случае выступает наличие медицинского образования, а также трудовых отношений с медицинской организацией, которые предполагают осуществление медицинской деятельности.

В качестве иных лиц, имеющих право на осуществление медицинской деятельности, законодатель рассматривает: 1) граждан, имеющих медицинское или иное образование и аккредитацию специалиста; 2) лиц, получивших фармацевтическое образование и аккредитацию специалиста; 3) лиц, получивших дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (ст. 69 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»); 4) педагогических и научных работников, имеющих сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста, осуществляющие практическую подготовку обучающихся и ведущих научные исследования в сфере охраны здоровья (ст. 82 ФЗ «Об образовании в Российской Федерации») [7].

Суммируя приведенные выше признаки, характеризующие медицинскую деятельность, субъектов, формы и способы оказания медицинской помощи, позволим себе детерминировать ее как вид профессиональной медицинской помощи, заключающиеся в проведении профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, осуществляемых в сфере охраны здоровья граждан в соответствии с действующим законодательством.

Список литературы

1. Мохов А.А. Медицинская деятельность - вид социального предпринимательства // Медицинское право. 2016. № 1. С. 6-10.

2. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 N№ 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) // СПС «КонсультантПлюс» (Дата обращения: 18.09.2016 г.).

3. Об утверждении перечня видов образовательной и медицинской деятельности, осуществляемой организациями, для применения налоговой ставки 0 процентов по налогу на прибыль организаций: Постановление Правительства РФ от 10.11.2011 № 917 (ред. от 06.03.2015г.) «» // СПС «КонсультантПлюс» (Дата обращения: 20.09.2016 г.).

4. Комарова В.В. Медицинское право. Взгляд конституционалиста. М.: Издательский центр Университета имени О.Е. Кутафина, МГЮА, 2015. С. 6-18.

5. Павлова Н.В. Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности: Дис. … канд. юрид. наук. М., 2006. 201с.

6. Огнерубов Н.А. Ятрогении в медицинской деятельности: уголовно-правовой аспект: Воронеж: ВГУ., 2010.144с.

7. Об образовании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ (ред. от 03.07.2016г.) // СПС «КонсультантПлюс» (Дата обращения: 21.09.2016 г.).

Размещено на Allbest.ru