Факторы, влияющие на совершение медработниками преступлений в сфере здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Проблема обеспечения безопасности жизни и здоровья граждан России должна рассматриваться комплексно, в том числе и сквозь призму уголовного права. В настоящее время законодатель криминализировал ряд ранее не признававшихся преступными общественно опасных посягательств на человека: торговлю людьми; принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации; разглашение врачебной тайны как одну из форм нарушения неприкосновенности частной жизни и т. д. [10].

Учитывая вышеизложенное, предлагается выделить в качестве самостоятельного объекта уголовно-правовой охраны общественные отношения в сфере медицинской деятельности. Составы преступлений, предусмотренных ст. 120 УК, ч. 4 ст. 122 УК, ст. 124, ст. 123 УК, ст. 235 УК, предлагается включить в самостоятельную главу УК РФ на том основании, что эти преступления совершают, в основном, медицинские работники (либо непосредственно, либо в соучастии с другими гражданами), при этом ущерб причиняется главным образом жизни и здоровью потерпевших. Необходимость объединения норм об ответственности за указанные преступления в одну главу обусловлена их общей направленностью против жизни и здоровья граждан РФ, это позволит обеспечить стабильную деятельность органов здравоохранения и послужит гарантией соблюдения норм конституционного права, закреплённых в ст.ст. 20, 41, а именно - право на жизнь и квалифицированную медицинскую помощь [1].

Преступления в данной области необходимо подразделить на две категории: деяния, совершаемые из корыстных побуждений; преступления, совершаемые по другим мотивам. Указанные преступления совершаются лицами, обладающими определенными профессиональными и служебными полномочиями в сфере здравоохранения и выполняющими в ней соответствующие функции.

Анализ судебной практики Дальнего Востока РФ по указанной категории дел, проведённый за период 2010 - 2013 гг., показывает, что почти 70% медицинских работников, привлекаемых к уголовной ответственности, являются специалистами хирургического профиля (хирурги, акушеры-гинекологи), при этом, около 40% врачей имеют свыше 10 лет стажа врачебной деятельности.

Преступления, совершаемые в сфере медицинской деятельности, обладают высоким уровнем латентности [8]. Высокий уровень латентности преступлений, посягающих на жизнь и здоровье населения, порожден различными факторами, в частности: отсутствием должного контроля за результатами лечения; элементами круговой поруки; наличием узковедомственного подхода к проблемам охраны здоровья; сокрытием недостатков в оказании медицинской помощи путем постановки ложных или неквалифицированных диагнозов; вырыванием и переписыванием страниц историй болезни; отсутствием строгого учета медицинских карт пациентов и их содержания; непривлечением в отдельных случаях медицинских работников к дисциплинарной и иной ответственности ввиду определенной сложности установления их вины.

Интеграция в сферу медицинской деятельности инновационных технологий и применение последних при выполнении медицинскими работниками своих обязанностей требуют регламентации этой деятельности с помощью различных отраслей права, в том числе и уголовного. Задачи по оказанию квалифицированных медицинских услуг населению заключаются в проведении профилактики различных заболеваний [4]. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отсутствуют определения таких понятий, как «медицинское обслуживание населения», «медицинская услуга» [5]. Это говорит о наличии пробелов и непреодолимых препятствиях при использовании указанного закона в правоприменительной практике.

Большинство исследователей полагают, что оказание медицинских услуг исходит из понятия «сфера обслуживания населения» [3]. Медицинская услуга, согласно вышеизложенному, является преобладающим элементом медицинской деятельности. С правовой точки зрения, в ходе оказания медицинских услуг населению складываются определённые общественные отношения в сфере медицинской деятельности, направленные на реализацию конституционных прав граждан на охрану жизни и здоровья [6]. Однако на практике указанные отношения нацелены, в основном, на получение конечного результата в виде излечения, но какими методами и способами указанный результат достигается, участникам данных отношений не столь важно, ибо в первую очередь у пациента срабатывает инстинкт самосохранения, а не осознание неправомерности действий медработника, который оказывает ему медицинскую помощь. При отсутствии жесткого правового контроля и регулирования порядка оказания медицинских услуг населению создаются благоприятные условия для злоупотреблений со стороны медицинских работников, что, в итоге, приводит к нарушениям конституционных прав человека и гражданина на здоровье. Ситуация усугубляется тем обстоятельством, что до сих пор не разработана государственная концепция оказания медицинскими работниками квалифицированной помощи населению. Кроме того, многолетние нарушения законодательства в сфере медицинской деятельности не получают должной оценки и соответствующего адекватного реагирования со стороны правоохранительных органов. Это подтверждается обилием жалоб и обращений со стороны пострадавших граждан.

В случае допущения ошибок кем-либо из медицинского персонала чаще всего употребляется термин «медицинская ошибка». В судебной практике сложилось мнение, что отсутствие вины лечебного учреждения либо вины сотрудников данного учреждения исключает привлечение указанных лиц к уголовной ответственности [9]. Данное мнение исходит из действующего в уголовном праве принципа презумпции невиновности и является справедливым [2]. Определение обстоятельств, которые послужили причиной неправильного врачевания, являлось в дореволюционной России едва ли не основной функцией судебно-медицинской экспертизы [5]. «… Определение и признание врачебных ошибок, - указывал В. Штольц в своем Руководстве к изучению судебной медицины для юристов [11], - принадлежит медицинскому начальству, высшей инстанции судебно-медицинской экспертизы».

Таким образом, из числа многочисленных факторов, влияющих на совершение медработниками преступлений в сфере здравоохранения, можно выделить следующие:

1. Отсутствие четко отлаженной системы контроля над деятельностью медработников.

2. Отсутствие у лиц, производящих расследование данной категории преступлений, минимального уровня медицинских познаний.

3. Круговая порука и корпоративная этика медицинских работников.

4. Правовая безграмотность и самоуверенность медработников.

5. Медико-правовая неосведомленность и безграмотность пациентов. преступный медработник здравоохранение

6. Высокий уровень латентности данной категории преступлений, порождающий чувство безнаказанности у медицинских работников.

С целью устранения вышеуказанных факторов полагаю необходимым предложить создание отдельного независимого комитета по контролю над деятельностью медработников, в состав которого будут входить медицинские комиссии, участников которых необходимо наделить соответствующими полномочиями для проведения самостоятельных проверок. При этом, в состав подобных комиссий необходимо включить лиц, обладающих: соответствующими медицинскими познаниями в области специализации отдельных медицинских сотрудников; соответствующими юридическими познаниями для возможности квалификации содеянного тем или иным медработником по признакам состава тех или иных преступлений, составления соответствующих заключений по проводимым проверкам и передаче материалов в правоохранительные органы с целью последующего решения вопроса о возбуждении уголовного либо административного дела. Организацию деятельности и полномочия указанной структуры предлагается определить изданием соответствующего федерального закона. Кроме того, с целью устранения правовой безграмотности в сфере медицинской деятельности полагаю необходимым ввести в высших учебных учреждениях по юридическому и медицинскому профилям для студентов, обучающихся на очной, заочной и очно-заочной формах обучения, а также лиц, проходящих повышение квалификации по медицинским и юридическим специальностям, спецкурсы о профессиональных преступлениях медработников.

Литература

1. Конституция РФ. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. // Российская газета. - 1993. - 25 декабря.

2. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ. Принят Государственной думой Федерального Собрания РФ 24 мая 1996 г. Подписан Президентом РФ 13 июня 1996 г. Введен в действие с 1 января 1997 г. // Собрание законодательства РФ. - 1996. - № 25. - Ст. 2954.

3. Малеина, М.Н. Человек и медицина в современном праве / М. Н. Малеина. - М., 1995.

4. О порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах: постановление Правительства РФ от 17 февраля 1995 г. № 119 // Собр. законодательства РФ. - 1995. - № 7. - Ст. 548.

5. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Российская газета. - 2011. - 23 ноября.

6. Концевич, И.А. Долг и ответственность врача (судебно- медицинские аспекты) / И.А. Концевич. - Киев: Вища школа, 1983. - 112 с.

7. Лейбович, Я. Врачебные ошибки и незаконное врачевание (судебная ответственность врачей) / Я. Лейбович. - Л., М., 1926; переиздание М.: МР3 Прес, 2005.

8. Сергеев, Ю.Д. Профессия врача: юридические основы / Ю.Д. Сергеев. - К.: Выща школа, 1988. - С. 130 - 183.

9. Семенова, А.Е. Практикум адвоката / А.Е. Семенова. - М.: Олма-пресс, 2007.

10. Умаров, С.Ю. Комментарий к УК РФ (постатейный) / С.Ю. Умаров. - М.: Спарк, 1999.

11. Штольц, В. Руководство к изучению судебной медицины (для юристов) / сост. по лекциям в Воен.-юрид. акад. В. Штольц. - СПб.: Леви, 1885. - 490 с.

Размещено на Allbest.ru