При определении показателей программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на ближайший и последующие годы следует обеспечить приоритетность развития первичного звена оказания медицинской помощи при сокращении объемов стационарной помощи. Это означает, что распределение финансовых ресурсов должно быть ориентировано прежде всего на укрепление ПМСП - привлечение кадров, повышение их квалификации, материально-техническое оснащение поликлиник, развитие профилактики заболеваний, улучшение ведения хронически больных и больных с множественными заболеваниями.

Главным приоритетом политики в сфере обязательного медицинского страхования в этот период должно стать развитие практик планирования объемов оказания медицинской помощи медицинскими организациями, участвующими в ОМС, с учетом качества и эффективности работы этих организаций.

Главными приоритетами политики в сфере здравоохранения должны стать структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи:

1. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи на основе укрепления участковой службы;

2. Централизация специализированной диагностической и консультативной амбулаторной помощи;

3. Развитие стационарозамещающей помощи с акцентом на ее оказание в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

4. Укрупнение стационаров, создание многопрофильных больниц;

5. Дифференциация стационаров по степени интенсивности оказываемой медицинской помощи;

6. Завершение формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

7. Инвестиции в новые информационно-медицинские технологии, развитие на их основе новых форм оказания медицинской помощи и усиление преемственности и непрерывности лечебно-диагностического процесса;

8. Развитие государственно-частного партнерства в оказании медицинской помощи населению.

Главными приоритетами политики в сфере здравоохранения в посткризисный период должны стать укрепление первичной медико-санитарной помощи и повышение квалификации, социального статуса и уровня трудовой мотивации медицинских работников.

К числу главных приоритетов политики в сфере здравоохранения в среднесрочной перспективе следует также отнести развитие человеческого потенциала: реформирование системы медицинского и дополнительного профессионального образования, порядка определения и подтверждения квалификационного уровня, реализации масштабных государственных программ повышения квалификации, в первую очередь участковых врачей.

С выходом из экономического кризиса необходим пересмотр приоритетов бюджетной политики. В среднесрочной перспективе государственное финансирование здравоохранения должно быть увеличено с 3,6-3,7 % ВВП до среднего уровня стран Центральной и Восточной Европы (4,8-4,9 % ВВП).

Критическим условием повышения эффективности всей системы оказания медицинской помощи является в современных условиях укрепление участковой службы. Это включает решение двух главных задач:

1. Преодоление дефицита врачей участковой службы;

2. Реорганизация действующей модели участковой службы.

Важно подчеркнуть, что повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи может быть обеспечено только при условии кадрового укрепления участковой службы. Не будет достаточно врачей первичного звена - продолжится бессистемное и хаотичное развитие ПМСП по принципу "латать тришкин кафтан" - перераспределение функций и попытки "выравнивания" нагрузки отдельных категорий врачей с последующим воспроизведением исходных проблем.

Действующая практика планирования кадров органами управления здравоохранением всех уровней концентрируется на вопросах преодоления текущего их дефицита и по существу сводится к представлению ежегодных заявок в медицинские университеты на распределение выпускников медицинских вузов в учреждения здравоохранения. Необходимо создать систему перспективного планирования подготовки кадров. В качестве первого шага - на 5-7 лет. В перспективных планах следует предусмотреть первоочередную подготовку врачей для участковой службы и установить количественные параметры такой подготовки.

Среднесрочные и текущие плановые задания по подготовке врачей для участковой службы должны быть доведены до медицинских вузов. Необходимо возложить на них обязанность подготовки врачей с практическим навыками, достаточными для первого этапа работы в качестве участковых врачей, с последующим повышением их квалификации.

Заключение

В последние годы здравоохранение столкнулось с беспрецедентным для него вызовом: повысить эффективность без увеличения государственного финансирования. Для этого нужны существенные преобразования в организации оказания медицинской помощи и механизмах ее финансирования.

В последние годы предпринимаются попытки реализации нововведений в системе финансирования здравоохранения, которые должны содействовать повышению ее эффективности: внедрение нового метода оплаты стационарной медицинской помощи - за законченные случаи лечения, классифицированные по клинико-статистическим группам, обязательное информирование медицинскими организациями граждан о стоимости оказанных им за счет государственных средств медицинских услугах, дополнительное медицинское страхование "ОМС+" и др. Эти нововведения не имеют пока ощутимых позитивных эффектов и отвлекают органы власти и общественное мнение от других, более насущных мер.

Главными приоритетами политики в сфере здравоохранения в ближайшие годы должны стать укрепление первичной медико-санитарной помощи и повышение квалификации, социального статуса и уровня трудовой мотивации медицинских работников. Укрепление ПМСП является в современных условиях ключевым направлением повышения результативности системы здравоохранения. Это даст возможность повысить эффективность использования ресурсов в значительно большей мере, чем закрытие больниц, сокращение их мощности и прочие оптимизационные мероприятия. В политике в области финансирования здравоохранения воздерживаться и от непродуктивных дискуссий о необходимости смены модели финансирования, и от реализации нововведений, мало влияющих на реальные практики распределения ресурсов. Приоритетами должны стать обеспечение максимально возможной стабильности финансирования медицинских организаций и прозрачности правил распределения ресурсов.

Список использованной литературы

Нормативно-правовые документы:

1. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016).

3. Федеральный закон от 29.11.2010 N 313-ФЗ (ред. от 22.12.2014) "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

4. Указ Президента РФ от 12.05.2008 N 724 (ред. от 04.04.2016) "Вопросы системы и структуры федеральных органов исполнительной власти".

5. Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, утв. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. №2190-р.

6. Постановление Правительства РФ от 19.06.2012 N 608 (ред. от 16.08.2016) "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации".

Литература:

7. Т.В. Ерохина Государственное управление здравоохранением в Российской Федерации. - Саратов: Ай Пи Эр Медиа, 2009. - 137 c.

8. Кочкина Н.Н., Красильникова М.Д., Шишкин С.В. Доступность и качество медицинской помощи в оценках населения / Препринты. Высшая школа экономики. Серия WP8 "Государственное и муниципальное управление". 2015. С. 46-47.

9. Кузнецов О.И. Управление инновационной деятельностью системы здравоохранения на мезоуровне: теория, методология. - Саратов, 2014.

10. Малиновская И.Н. Дудко В.А. Модернизация здравоохранения как важнейшее направление современной государственной политики России (на материалах Курской области) [Текст]// Актуальные проблемы развития социально-экономических систем: теория и практика: сборник статей 6-й международной научно-практической конференции - Курск, 2013. - с. 173-176.

11. Миняев В.А., Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - М., 2003. - 520 с.

12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2014 год. М., 2015Нурлыбаев А.М Реформы здравоохранения в России: взгляд в прошлое и современность // "Журнал международных исследований развития (МИР). №1. 2014.

13. Петрова Е.А. Трансформация функций здравоохранения в контексте институциональных изменений // Методология, теория и история социологии: сб. научных статей. Материалы Всероссийской научной конференции "Методология, теория и история социологии" (г. Ростов-на-Дону, 23-24 ноября 2012 г.) / под ред. д.с.н. В.И. Филоненко. Ростов н/Д: Изд-во ЮФУ, 2012. С. 478-482.

14. Ю.А. Петрова Система органов управления здравоохранением в современных условиях// Ученые заметки ТОГУ" 2013, Том 4, №2, С. 69-76.

15. Решетников А.В. Социология медицины. М.: Медицина, 2002. - 583 с.

16. Сибурина Т.А. Современные технологии обеспечения конкурентного преимущества учреждения здравоохранения на рынке медицинских услуг / Т. А. Сибурина // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - Т. 15. - №3 - С. 1.

17. Тихомиров А.В. Реинституционализация здравоохранения: основные положения //Главный врач: хозяйство и право. - 2011. - №4. - С. 38-40.

18. Фаррахов А.З. Основные подходы и особенности оказания гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году. Министерство здравоохранения РоссийскойФедерации. М., 2013.

19. Шейман И.М., Терентьева С.В. Эмпирические оценки бюджетной и страховой моделей финансирования здравоохранения // Экономическая политика. 2015. №6. С. 171-193.

20. Шишкин С.В., Потапчик Е.Г., Селезнева Е.В. Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики". М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2014.

Интернет-ресурсы:

21. Сайт Министерства финансов РФ info.minfin.ru.

22. Сайт Министерства здравоохранения www.rosminzdrav.ru.

23. Сайт федеральной службы государственно статистики http://gks.ru.

24. Заседание Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике 20 декабря 2013 г. http://government.ru/news/9147/.

25. ФМБА России fmbaros.ru.

Размещено на Allbest.ru