Правовое и проблемное поле медицинской и медико-социальной помощи и лечения в Российской Федерации

Размещено на http://www.allbest.ru/

«УТВЕРЖДАЮ»

Заместитель директора по УМР

АНО СПО «ПЭЮК»

_____________ М.А. Дыдыгина

«__» ________________2015г.

Календарный план

№п/п	Наименование работ	Плановый срок выполнения	Отметка о выполнении
1.	Заявление на утверждение темы и руководителя ВКР
2.	Приказ на утверждение темы ВКР
3.	Обоснование актуальности темы, определение целей и задач, объектов и методов исследования с руководителем
4.	Изучение литературных источников по данной теме
5.	Выполнение исследовательской части работы и обработка результатов исследования
6.	Формулировка выводов, оценка полученных результатов, разработка рекомендаций
7.	Оформление дипломной работы
8.	Устранение замечаний
9.	Согласование содержаний приложений к ВКР
10.	Представление работы руководителю, написание письменного отзыва
11.	Направление на внешнее рецензирование
12.	Прохождение предзащиты ВКР
13.	Представление работы в учебную часть Колледжа
14.	Публичная защита

Выпускник-дипломник ___________ ____________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Руководитель ВКР ___________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Консультант ВКР ___________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)



СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Правовое регулирование в области медицинской помощи и лечения

1.1 Понятие и виды медицинской и медико-социальной помощи

1.2 Лекарственная помощь

Глава 2. Права граждан РФ на охрану здоровья

2.1 Права семьи

2.2 Права инвалидов

2.3 Права несовершеннолетних

2.4 Права беременных женщин и матерей

Глава 3. Лекарственная помощь и санаторно-курортное лечение

3.1 Общие положения

3.2 Санаторно-курортное лечение инвалидов

3.3 Порядок назначения и выплаты отдельным категориям инвалидов из числа ветеранов денежной компенсации расходов на санаторно-курортное лечение (утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 июля 1995 г. №701)

Глава 4. Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

4.1 4.1 Порядок направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной медицинской помощи

Заключение

Список использованных источников

Лист анализа структуры выпускной квалификационной работы



ВВЕДЕНИЕ

Право на жизнь и право на здоровье относятся к категории наиболее важных неотчуждаемых прав человека. Мировой опыт общественного развития выработал универсальные инструменты для объективных оценок и управления социальными подсистемами любой сложности. Одной из таких подсистем является здравоохранение. Следует отметить, что международное право четко закрепляет требования и нормы, регулирующие гарантии по охране здоровья. Это право предоставляется людям, независимо от гражданства, пола, расы, социальных, религиозных и иных различий.

Закрепление Конституцией право на бесплатную медицинскую помощь принадлежит гражданам России и гарантируется наличием системы социального страхования. В ст. 41 Конституции РФ закреплено право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на ее бесплатное получение в государственных и муниципальных учреждениях за счет страховых взносов, бюджета; осуществление и финансирование федеральных программа по охране здоровья, развитию системы здравоохранения.

Основной закон указывает на обязанность государства финансировать федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, необходимость принятия мер по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Действующая Конституция особо оговаривает, что сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Актуальность темы исследования определяется следующими обстоятельствами: В данное время система здравоохранения переживает период реформирования в области социального обеспечения, связанный с монетизацией льгот. 22 августа 2008 г.

Президент Российской Федерации В.В. Путин подписал принятый Государственной Думой и одобренный Советом Федерации Федеральный Закон Российской Федерации № 122-ФЗ, вступление в действие которого с 1 января 2011 г. прямо или косвенно затронуло интересы практически всех граждан России. Главная цель принятия и реализации 122-ФЗ - ликвидация всей системы государственных льгот и замена их денежными выплатами (Гл. 2122-ФЗ).

Согласно ст. 6 Основного закона определен набор социальных услуг, в число которых входят дополнительная бесплатная медицинская помощь и бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугороднем транспорте к месту лечения и обратно (ст. 6 ч.2 122-ФЗ). Естественно, что монетизация льгот вызвала к жизни целый ряд проблем антисоциальной направленности, обострение взаимодействия между ростом спроса населения на социальную помощь и сокращением возможностей государства оказать такую помощь.

1.В данное время система здравоохранения переживает период реформирования в области социального обеспечения, связанный с монетизацией льгот. 22 августа 2008 г. Президент Российской Федерации В.В. Путин подписал принятый Государственной Думой и одобренный Советом Федерации Федеральный Закон Российской Федерации № 122-ФЗ, вступление в действие которого с 1 января 2011 г. прямо или косвенно затронуло интересы практически всех граждан России. Главная цель принятия и реализации 122-ФЗ - ликвидация всей системы государственных льгот и замена их денежными выплатами (Гл. 2122-ФЗ). Согласно ст. 6

Основного закона определен набор социальных услуг, в число которых входят дополнительная бесплатная медицинская помощь и бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугороднем транспорте к месту лечения и обратно (ст. 6 ч.2 122-ФЗ).

Естественно, что монетизация льгот вызвала к жизни целый ряд проблем антисоциальной направленности, обострение взаимодействия между ростом спроса населения на социальную помощь и сокращением возможностей государства оказать такую помощь.

2. Анализ состояния здоровья граждан России доказывает ее особую актуальность как фактора, прежде всего, национальной безопасности. Эта проблематика особенно актуализируется на фоне демографического кризиса, а также продолжающейся нехваткой в обеспечении и должном качестве медицинской помощи и лечения все более возрастающему проценту больных людей в Российской Федерации.

Цель данной работы - исследовать правовое и проблемное поле медицинской и медико-социальной помощи и лечения в Российской Федерации. Исходя из поставленной цели, автор ставит перед собой следующие задачи:

- дать определение медицинской помощи и рассмотреть ее виды;

- проанализировать реализацию прав отдельных категорий граждан в области охраны здоровья, в частности: права семьи, права граждан пожилого возраста и права инвалидов. Естественно, что это далеко не вся категория лиц, имеющая права в сфере охраны здоровья. Сюда также относятся граждане, пострадавшие при чрезвычайно ситуации, военнослужащие, граждане, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание, а также еще несколько категорий граждан. В силу ограниченности объема мы рассмотрим только три категории граждан, поскольку, на наш взгляд, регулирование их прав кажется наиболее перспективным и проблемным в области охраны здоровья граждан в РФ.В работе использованы нормативные акты в области системы Здравоохранения Российской Федерации, периодика и научная литература.



ГЛАВА 1. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЯ

Основные законодательные акты в области охраны здоровья граждан.

Право на жизнь и охрану здоровья неотчуждаемо. Оно закреплено важнейшими национальными законодательными актами большинства государств, в том числе такими актами международного права, как Всеобщая декларация прав человека, Пакт об экономических, социальных и культурных правах, Декларация прав ребенка, Европейской социальной хартией.

В настоящее время на правовое регулирование здравоохранения направлены десятки и сотни разноуровневых нормативных актов (различных отраслей права, как частного, так и публичного).

В соответствии с п.1 ст. 3 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, законодательство РФ о здравоохранении состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации и Конституций республик в составе Российской Федерации, настоящих Основ и принимаемых в соответствии с ними других законодательных актов Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, а также правовых актов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Как подчеркивает российский исследователь Н.В. Путило, «федеральный уровень медицинского законодательства представлен системой нормативных правовых актов, объединенных в самостоятельную отрасль российского законодательства, представляющую собой комплексное образование. Предметом актов данной отрасли является совокупность правовых норм в области оказания медицинской помощи, лекарственного обеспечения, санитарно-эпидемиологического благополучия, а также иные связанные с этим вопросы.

Должное поведение субъектов отношений в сфере охраны здоровья граждан обеспечивается посредством комбинированного воздействия приемов и способов, характерных для административного, гражданского права и права социального обеспечения. Субъектами регулируемых отношений являются государство, его органы и учреждения, медицинские учреждения различных форм собственности, с одной стороны, и граждане (в ряде случаев все находящиеся на территории Российской Федерации) - с другой».

Как подчеркивается в п. 2 ст.3 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, они регулируют отношения граждан, органов государственной власти и управления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан.

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

В соответствии с новой социальной стратегией развития государства и общества российское законодательство о здравоохранении претерпело за годы реформ существенные изменения.

Впервые законодательно предусмотрено функционирование наряду с государственной системой здравоохранения также муниципальной и частной, использование механизма медицинского страхования граждан, представление им платных медицинских услуг за пределами программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью и на договорной основе. В законодательстве вместе с новациями содержательного характера трансформировался состав правовых источников, пересмотрены круг, компетенция и юридические связи субъектов в сфере здравоохранения.

Государственная система здравоохранения включает в себя органы исполнительной власти в области здравоохранения федерального и регионального (субъектов Федерации) уровней и подчиненные им лечебно-профилактические, научно-исследовательские и образовательные учреждения, фармацевтические предприятия, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, имущество которых находится в государственной собственности.

К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия, аптечные учреждения и др. Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование населения, обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории, осуществляют контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

Наряду с Основами на правовое регулирование здравоохранения в РФ направлены многие другие законодательные акты (специальные федеральные законы). Это несколько десятков актов. В частности можно выделить:

- Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (с изменениями от 7 августа 2000 г., 10 января 2003 г.

- Федеральный закон от 8 января 1998 г. №3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с изменениями от 25 июля 2002 г., 10 января, 30 июня 2003 г.)[8];

- Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями от 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г.)[9];

- Федеральный закон от 10 января 2002 г. №2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне".

Как подчеркивают исследователи, структура законодательства о законодательстве, его деление на институты и отрасли еще полностью не сформированы. В Основах и принятых законодательных актах прослеживается концентрация норм в таких основных институтах, как медицинское страхование; лекарственное обеспечение нормы в области различных заболеваний ВИЧ.

1.1 Понятие и виды медицинской и медико-социальной помощи

Исходя из Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ медицинскую помощь можно отнести к разряду мер социальной поддержки населения при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях. В данном законе закреплен объем бесплатной медицинской помощи гражданам, который обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

В Российской Федерации медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Первичная медицинская помощь является основным бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания, которая включает лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно специальной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.

Медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается бесплатно или на льготных условиях соответствующими лечебно-профилактическими учреждениями. Перечень и виды льгот при оказании этого вида медицинской помощи устанавливаются

Государственной Думой и Правительством РФ, а также правительствами республик, входящих в состав РФ, органами власти и управления на местах.

Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Виды и объем этой помощи устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития РФ совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами.

Статья 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан предусматривает в случае заболевания, утраты трудоспособности и в иных случаях право граждан на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Программой государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г., предусмотрено предоставление бесплатно следующих видов медицинской помощи:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому;

в) стационарная помощь:

* при острых заболеваниях и обостренных хронических болезнях, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

* при патологии беременности, родах и абортах;

* при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с федеральным Фондом обязательного медицинского страхования.

1.2 Лекарственная помощь

Круг лиц, пользующихся правом на бесплатное и льготное обеспечение лекарствами

Многие граждане России пользуются правом на льготное обеспечение лекарственными средствами. При лечении в стационарных лечебных учреждениях - больницах, клиниках, госпиталях и т. д. - независимо от продолжительности лечения лекарства выдаются бесплатно.

Под лекарственными средствами понимают вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, минералов, методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся также вещества растительного, животного или синтетического происхождения, обладающие фармакологической активностью и предназначенные для производства и изготовления лекарственных средств. Кроме того, различают также лекарственные препараты - дозированные лекарственные средства, готовые к применению. Федеральный закон "О лекарственных средствах" называет следующие виды лекарственных средств:

Иммунобиологические лекарственные средства.

Патентованные лекарственные средства - лекарственные средства, право на производство и продажу которых охраняется патентным законодательством Российской Федерации;

Незаконные копии лекарственных средств - лекарственные средства, поступившие в обращение с нарушением патентного законодательства Российской Федерации;

Оригинальные лекарственные средства - лекарственные средства, поступившие в обращение с зарегистрированными собственными названиями;

Воспроизведенные лекарственные средства - лекарственные средства, поступившие в обращение после истечения срока действия исключительных патентных прав на оригинальные лекарственные средства.

В постановлении Правительства РФ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» от 30 июля 1994 г. закреплены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50%- ной скидкой от розничных цен.

Так, право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами имеют:

участники гражданской и Великой Отечественной войн;

участники боевых операций при защите СССР и РФ;

Герои Советского Союза и России;

полные кавалеры ордена Славы;

инвалиды ВОВ и лица, к ним приравненные по льготам;

Родители и жены военнослужащих, погибших вследствие контузии или увечья, полученных при защите страны или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте;

граждане, работавшие в период блокады в г. Ленинграде;

инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы;

бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей;

дети первых 3 лет жизни;

дети из многодетных семей.

Отдельным категориям граждан предоставляются льготы при обеспечении лекарствами в соответствии с законодательством. Приобретать лекарства со скидкой в 50% от свободных цен имеют право следующие граждане:

пенсионеры, получающие пенсию в минимальном размере;

неработающие инвалиды II группы и инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;

лица, являющиеся «Почетными донорами РФ»;

лица, принимавшие участие в работе по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы.

Законодательством устанавливается также перечень заболеваний, при которых лекарственная помощь оказывается бесплатно: церебральный паралич; ВИЧ-инфицирование; онкологические заболевания; туберкулез; бронхиальная астма; инфаркт миокарда (первые 6 месяцев); диабет; глаукома и некоторые другие.

Порядок льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения утвержден постановлением Правительства РФ «О порядке и нормах льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов войны и других групп населения» в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах» от 12 января 1995 г.

В соответствии с этим документом лица, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение, могут (по желанию) быть прикреплены к аптечному учреждению по месту жительства. В случае, если при обращении в указанное учреждение в нем отсутствует необходимый препарат, то оно обязано оставить рецепт у себя и немедленно принять меры к приобретению лекарственного средства в других аптеках.

Владимир Путин подписал Федеральный закон «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2015 год».

Федеральный закон принят Государственной Думой 21 ноября и одобрен Советом Федерации 26 ноября 2014 года.

Федеральный закон подготовлен во исполнение Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», согласно которому норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, устанавливается ежегодно федеральным законом, принимаемым одновременно с федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период.

Федеральным законом указанный норматив финансовых затрат на 2015 год устанавливается в размере 707 рублей.



ГЛАВА 2. ПРАВА ГРАЖДАН РФ НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ

Право на охрану здоровья граждан Российской Федерации обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, а также других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Иностранным гражданам, находящимся на территории Российской Федерации, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, и беженцы пользуются правом на охрану здоровья наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Граждане, относящиеся к категории постоянно или временно проживающих в РФ работающих иностранцев, иностранцев-предпринимателей и постоянно проживающих в РФ неработающих иностранцев, получают медицинскую помощь по общим правилам, установленным российским законодательством.

Если иностранный гражданин прибыл на территорию РФ на короткое время, то бесплатно ему помогут только при наличии угрозы жизни - при травмах, различных кровотечениях. В остальных случаях за посещение врача придется платить. Платные услуги оказываются практически в каждом медицинском учреждении.

Иностранные граждане, застрахованные по ОМС в Москве, имеют право получить медицинскую помощь при предъявлении полиса ОМС или карточки медицинского страхования. Плановая стационарная помощь иностранным гражданам, застрахованным по системе ОМС, предоставляется по направлению поликлиники.

Оказание плановой амбулаторно - поликлинической медицинской помощи иностранным гражданам, лицам без гражданства, ищущим убежище на территории г. Москвы осуществляется по месту фактического проживания при наличии удостоверения беженца.

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая и оплату пособия по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях систем здравоохранения и социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам, о других факторах. Эта информация предоставляется местной администрацией через средства массовой информации или непосредственно гражданам по их запросам.

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в объеме и порядке, установленным законодательством. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.

2.1 Права семьи

Государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-гигиенические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор врача общей практики (семейного врача), который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства.

Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на меры социальной поддержки в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности. Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

Если рассматривать конкретные права, то в части третьей ст. 51 ФЗ №323 регламентировано право одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя на предоставление права на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается. Указанное право может быть реализовано независимо от вида медицинской организации, в которой ребенку оказывается медицинская помощь в стационарных условиях.



2.2 Права инвалидов

Инвалиды, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку.

Нетрудоспособные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, а в случае неспособности удовлетворять основные жизненные потребности - на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения.

Положения Основ развивает Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с последними изменениями и дополнениями от 23 октября 2003 г.)[20]. В соответствии с названным законом, инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты (ст.1 Закона «О социальной защите инвалидов»). Нетрудоспособные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а уход на дому, а в случае неспособности удовлетворять основные жизненные потребности - на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения. Порядок оказания инвалидам медико-социальной помощи определяются законодательством Российской Федерации, республик в составе РФ.



2.3 Права несовершеннолетних

В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:

1) диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

2) утратил силу. - Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ;

3) санитарно-гигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

4) бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

5) получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме. Несовершеннолетние - больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со Статьями 32, 33, 34 настоящих Основ.

Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырёх лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами гос Положение ст. 32 Основ получило дальнейшее развитие в медицинском законодательстве. Так, приказом Минздрав соцразвития России от 31.01.2011 № 51н утвержден национальный календарь профилактических прививок, в соответствии с которым, к примеру, новорожденному в первые 24 часа жизни проводится первая вакцинация против вирусного гепатита В, на 3-- 7-й день жизни -- против туберкулеза, в 3 месяца -- первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Между тем согласно Федеральному закону от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" прививки несовершеннолетним проводятся только с согласия их родителей у дарственной власти субъектов Российской Федерации.

Любой несовершеннолетний имеет полное право на прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Это важно, т.к. не всегда родители имеют возможность присутствовать вместе с ребенком при медицинском осмотре, а так несовершеннолетний может.

2.4 Права беременных женщин и матерей

Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.

Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.

Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством Российской Федерации.

Помимо всего этого Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет полноценное питание, в том числе в случае необходимости обеспечение их продуктами через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с порядком, устанавливаемым Правительством Российской Федерации, правительствами республик в составе Российской Федерации.

Беременная женщина имеет полное право на бесплатное медицинское обследование, на выбор ею лечащего врача, который будет наблюдать ее определенный период времени, так же беременная женщина имеет право на то, чтобы ей была предоставлена карта наблюдений из женской консультации, где подробно расписан ход ее беременности, т.к. она нужна для того, чтобы женщина могла заранее обратиться в родильный дом.



ГЛАВА 3. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Проблема обеспечения лекарствами в связи с нововведениями в области реформирования системы социального обеспечения является одной из животрепещущих. Во-первых, остается проблема нехватки лекарственных средств для малоимущих слоев населения. Согласно Перечню лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи от 24.12.2004 № 321[23] в нем закреплены те лекарственные средства, которые являются наиболее дешевыми по стоимости и достаточно устаревшими, уже практически не применяемыми в международной медицинской практике. Сама регистрация лекарственных форм не проводится по международным непатентованным названиям. Так одного наименования широко известного парацетамола в России существует около 140 названий.

Во-вторых, на местах медицинские работники подчас не понимают самой сути проводимых преобразований в области монетизации из-за образовавшегося информационного вакуума. Еще одной тревожной проблемой является ввоз в Россию некачественных лекарств, в основном - из Китая и Индии.

Многие граждане России пользуются правом на льготное обеспечение лекарственными средствами. При лечении в стационарных лечебных учреждениях -- больницах, клиниках, госпиталях и т. д. -- независимо от продолжительности лечения лекарства выдаются бесплатно.

В постановлении Правительства РФ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспчения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» от 30 июля 1994 г. закреплены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50%-ной скидкой от розничных цен.

Так, право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами имеют:

Участники гражданской и Великой Отечественной войн;

Участники боевых операций при защите СССР и РФ;

Герои Советского Союза и России;

полные кавалеры ордена Славы;

инвалиды ВОВ и лица, к ним приравненные по льготам;

родители и жены военнослужащих, погибших вследствие контузии или увечья, полученных при защите страны или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте;

граждане, работавшие в период блокады в г. Ленинграде;

инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы;

бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей;

дети первых 3 лет жизни;

Отдельным категориям граждан предоставляются льготы при обеспечении лекарствами в соответствии с законодательством. Приобретать лекарства со скидкой в 50% от свободных цен имеют право следующие граждане:

пенсионеры, получающие пенсию в минимальном размере;

неработающие инвалиды II группы и инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;

лица, являющиеся «Почетными донорами РФ»;

лица, принимавшие участие в работе по ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы.

Во исполнение Федерального закона "О ветеранах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168)

Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

Порядок назначения и выплаты отдельным категориям инвалидов из числа ветеранов денежной компенсации расходов на санаторно-курортное лечение;

Порядок назначения и выплаты отдельным категориям инвалидов из числа ветеранов денежных компенсаций расходов на бензин или другие виды топлива, ремонт, техническое обслуживание транспортных средств и на запасные части к ним, а также на транспортное обслуживание.

2. Министерству труда и социального развития Российской Федерации, Министерству финансов Российской Федерации с участием Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и других заинтересованных министерств и ведомств давать необходимые разъяснения по применению порядков, утвержденных настоящим Постановлением.

Законодательством устанавливается также перечень заболеваний, при которых лекарственная помощь оказывается бесплатно: церебральный паралич; ВИЧ-инфицирование; онкологические заболевания; туберкулез; бронхиальная астма; инфаркт миокарда (первые 6 месяцев); диабет; глаукома и некоторые другие.

3.1 Общие положения

Санаторно-курортное лечение - это самостоятельный вид социального обеспечения, которое предполагает обеспечение граждан путевками на санаторно-курортное лечение бесплатно или со скидкой.

Законодательством указывается круг лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение бесплатно либо со скидкой.

Так, льготами по обеспечению путевками в санатории-профилактории пользуются:

Беременные женщины (ст. 171 КЗоТ РФ);

Граждане пожилого возраста (по медицинскому заключению);

Дети-инвалиды в возрасте от 3 до 16 лет;

Инвалиды I группы (не реже одного раза в течение первых трех лет после установления инвалидности) (Закон РФ «О социальной защите инвалидов Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г.);

Инвалиды, участники Великой Отечественной войны;

Ветераны боевых действий на территории других стран;

Граждане, работавшие в блокадном Ленинграде;

Ветераны труда (Закон РФ «О ветеранах» от 12 января 1995 г.);

Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Некоторым категориям из числа указанных граждан вместо предоставления путевок предусматриваются компенсационные выплаты. Так, инвалиды Великой Отечественной войны по желанию вместо путевки имеют право получить один раз в 2 года денежную компенсацию ее стоимости; лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, могут получить компенсацию стоимости путевки один раз в год.

Кроме того, инвалидам I и II групп, детям-инвалидам, лицам, подвергшимся воздействию радиации, Героям Советского Союза и России, а также некоторым другим категориям граждан предоставляется право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на санаторно-курортное лечение в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида на льготных условиях. Инвалиды I группы и дети-инвалиды, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, имеют право на получение на тех же условиях второй путевки для сопровождающего их лица.

Неработающим инвалидам, в том числе находящимся в стационарных учреждениях социального обслуживания, санаторно-курортные путевки выдаются бесплатно органами социальной защиты населения.

Работающие инвалиды обеспечиваются санаторно-курортными путевками по месту работы на льготных условиях за счет средств социального страхования.

Инвалидам, получившим трудовое увечье или профессиональное заболевание, путевки для санаторно-курортного лечения предоставляются за счет средств работодателей, обязанных возмещать вред, причиненный работникам в результате увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья, связанного» с исполнением работниками трудовых обязанностей.

Предмет права социального обеспечения -- это сложный комплекс отношений как материального, так и процедурно-процессуального характера, возникающих в связи с распределением части валового внутреннего продукта через систему социального обеспечения.

1. Отношения по социальному обеспечению граждан в денежной форме.

2. Отношения по предоставлению различных социальных услуг.

3. Процедурные и процессуальные отношения, связанные с реализацией и защитой права на тот или иной вид социального обеспечения

Метод права социального обеспечения -- это совокупность приёмов и способов правового регулирования общественных отношений по социальному обеспечению граждан, специфика которых объективно обусловлена распределительным характером этих отношений. Данная совокупность охватывает как общеправовые и межотраслевые приёмы регулирования, так и приёмы, специфичные для данной отрасли

1. Сочетание императивного и диспозитивного способов правового регулирования при неизменном доминировании императивного, то есть носит предписывающий характер.

2. Сочетание централизованного правового регулирования с региональным, муниципальным и локальным (ст. 72 Конституции РФ). Договорное регулирование, как правило, не допускается(локальное регулирование). Вопросы социального обеспечения находятся в совместном ведении РФ и её субъектов. В настоящее время на федеральном уровне закрепляется определённый минимальный стандарт по социальному обеспечению, который не может быть снижен субъектами РФ. Обязательное социальное страхование регулируется только федеральным законодательством.

3. Специфика юридических фактов (как правило, это события, не зависящие от воли людей) и санкций в праве социального обеспечения. Санкции правоограничивающие и восстановительные, а карательные не применяются. Восстановление ущерба в праве социального обеспечения производится в полном, а не ограниченном размере. Право социального обеспечения характеризуется фактическим отсутствием санкций какой-либо формы противоправного, несвоевременного или неполного предоставления гражданину социального обеспечения; а также общей неразвитостью института ответственности за нарушения прав граждан в сфере социального обеспечения.

4. Относительная автономность субъектов по отношению друг к другу.

5. Относительный характер прав граждан как субъектов отношений и недопустимость принятия усмотренческих решений органом, обязанным предоставлять обеспечение.

6. Административный и судебный порядок защиты нарушенного права граждан

Функции права социального обеспечения

Экономическая. Выравнивание личных доходов граждан путём предоставления материальных благ вместо утраченного заработка либо наряду с ним при наступлении указанных в законах социальных рисков. Аккумуляция финансовых средств в целевых источниках.

Производственная. Право на многие виды социального обеспечения обусловлено трудовой деятельностью, а уровень обеспечения зачастую зависит от её характера и размера вознаграждения за труд. Социальное обеспечение способствует также своевременному выводу из общественного производства стареющей рабочей силы и лиц, потерявших способность трудиться.

1. Социально-реабилитационная. Способствует поддержанию социального статуса граждан путём предоставления различных видов материального обеспечения, социальных услуг, льгот с целью поддержания достойного уровня жизни и предупреждения обнищания. Восстановление полноценной жизнедеятельности человека, позволяющей ему обучаться, трудиться, общаться с другими людьми, самостоятельно себя обслуживать.

2. Политическая. Позволяет государству реализовывать основные направления социальной политики, а именно создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

3. Духовно-идеологическая.

4. Защитная. Защита граждан в трудной жизненной ситуации^..

Принципы права социального обеспечения

1. Всеобщность социального обеспечения. Равная возможность получения определённых видов социального обеспечения при наступлении оснований независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и др.

2. Предоставление социального обеспечения как работнику, бывшему работнику, их семьям, так и каждому как члену общества без какой-либо связи с трудовой деятельностью. Социальное обеспечение, предоставляемое работающим, бывшим работникам и их семьям, не исключает предоставления многих видов социального обеспечения, предусмотренных для каждого как члена общества.

3. Установление уровня социального обеспечения, гарантирующего достойную жизнь человека. Каждый имеет право на достаточный жизненный уровень, который обеспечивается доходом не ниже соответствующего минимума, на первом этапе хотя бы прожиточного.

4. Многообразие оснований и видов социального обеспечения. Основания: старость; инвалидность; временная нетрудоспособность; потеря кормильца; безработица; рождение ребёнка; смерть человека; нуждаемость в медицинской помощи и лечении, лекарственной помощи, протезно-ортопедической помощи, в транспортном средстве либо средстве передвижения; бедность; воспитание детей в семье; материнство и отцовство; вынужденное переселение и др. Виды: 1) Денежная форма обеспечения -- пенсии, пособия, компенсационные выплаты; 2) Натуральная форма обеспечения -- медицинская и лекарственная помощь, социальное обслуживание, различные льготы.