Державне регулювання автономізації закладів охорони здоров'я в Україні

Рудий В.М. Систематизація медико-санітарного законодавства України // Систематизація законодавства в Україні: проблеми теорії і практики: Матеріали міжнар. наук.-практ. конф. К.: Ін-т законодавства Верховної Ради України, 1999. С. 542-545.

Черненко В., Рудий В. Актуальні проблеми вдосконалення законодавства України у сфері охорони здоров'я // 2001 рік Рік охорони здоров'я населення України: Друга щоріч. донор. конф., 7-8 груд. 2000 р. К.: Укр. Дім, 2000. С. 141-149. Авторські с. 145-149.

Рудий В.М. Законодавство як інструмент визначення та реалізації державної політики і вдосконалення управління охороною здоров'я в Україні // Стратегічні напрямки розвитку охорони здоров'я в Україні / За заг. ред. проф. В.М.Лехан. К.: Сфера, 2001. С. 151-174.

Рудий В. Законодавче визначення державної політики охорони здоров'я в Україні та загальний огляд національної нормативно-правової бази у зазначеній сфері // Глав. врач. 2001. № 11. С. 18-22.

Рудий В. Законодавче регулювання фінансових та економічних відносин у сфері охорони здоров'я України і основні шляхи його вдосконалення та розвитку // Глав. врач. 2002. № 1. С. 23-27.

European Experiences in Financing Health Care Services. Lessons for Ukraine / General editing by V.Chernenko and V.Rudiy K.: Academpress, 2002. 106 p. Авторські с. 30-33, 56-63, 83-89.

Lekhan Valery, Rudiy Volodymyr, Nolte Ellen. Overview of Ukraine's health care system // Sixth International Conference on Healthcare Resource Allocation for HIV/AIDS: Healthcare Systems in Transition. Washington, D.C. October 13-15, 2003. ABSTRACTS. Wahington. Р. 80-81. Авторські с. 80.

Рудий В. Регуляторна основа для запровадження обов'язкового медичного страхування в Україні // Глав. врач. 2004. № 6. С. 67-73.

Рудий В. Запровадження договірних відносин у секторі охорони здоров'я в Україні: оцінка можливостей чинного законодавства та пропозиції щодо його вдосконалення // Глав. врач. 2005. № 3. С. 32-40.

Рудий В. Стратегічні напрями реформи системи охорони здоров'я в Україні в контексті руху до Європи і досвід пілотних регіонів Проекту ЄС “Фінансування та управління в сфері охорони здоров'я в Україні” // Міжнар. мед. журн.: Спец. вип.: Матеріали ІІ з'їзду лікарів заг. (сімейної) практики України, 25-26 жовт. 2005 р. Х., 2005. С. 53-54.

Основні шляхи подальшого розвитку системи охорони здоров'я в Україні: Спільний звіт / Під заг. ред. В.М.Лехан, В.М.Рудого. К.: Вид-во Раєвського, 2005. 168 с. Авторські с. 18-30, 79-88, 90-96, 99-104, 109-113, 151-158, 162-164, 166.

Анотація

Рудий В.М. Державне регулювання автономізації закладів охорони здоров'я в Україні. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата наук з державного управління за спеціальністю 25.00.02 - механізми державного управління. - Національна академія державного управління при Президентові України. - Київ, 2006.

У дисертації розглядаються напрями вдосконалення системи державного регулювання адміністративної та фінансової автономії закладів охорони здоров'я в Україні. Вперше проведено комплексний аналіз чинної нормативно-правової бази, вітчизняних та зарубіжних наукових джерел за темою дослідження й визначено етапи запровадження адміністративної та фінансової автономії в діяльність закладів охорони здоров'я в Україні.

Розроблено комплексну модель автономізації державних і комунальних закладів охорони здоров'я як ключової складової забезпечення їх мотивації до ефективного використання обмежених державних коштів та підвищення якості медичного обслуговування. Доведено ефективність запропонованої моделі на базі пілотних районів у Харківській та Житомирській областях.

Удосконалено дефініції категорійно-понятійного апарату державного управління “медична допомога” та “медична послуга”. Визначено напрями розвитку організаційно-правових механізмів державного регулювання адміністративної та фінансової автономії закладів охорони здоров'я. Запропоновано низку заходів щодо вдосконалення законодавства з метою впровадження в діяльність закладів охорони здоров'я сучасних інноваційних управлінських стратегій контролю над витратами і ефективним розподілом ресурсів.

Ключові слова: державне регулювання, організаційно-правові механізми, адміністративна та фінансова автономія, заклади охорони здоров'я, модель управлінської діяльності.

Аннотация

Рудый В.М. Государственное регулирование автономизации учреждений здравоохранения в Украине. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата наук государственного управления по специальности 25.00.02 - механизмы государственного управления. - Национальная академия государственного управления при Президенте Украины. - Киев, 2006.

В диссертационной работе осуществлено всестороннее исследование проблемы усовершенствования государственного регулирования административной и финансовой автономии государственных и коммунальных учреждений здравоохранения в Украине, выявлены и раскрыты тенденции регулирования процесса автономизации этих учреждений, являющихся основными поставщиками медицинских услуг, которые предоставляются населению за счет государственного финансирования.

Впервые проведен комплексный анализ существующей нормативно-правовой базы, регулирующей данный процесс, обоснована необходимость развития его организационно-правовых механизмов как инновационного социального феномена.

Исследуются теоретико-методологические основы оптимальной модели государственного регулирования административной и финансовой автономии учреждений здравоохранения, расширение его межсистемных связей с другими отраслями управленческой деятельности. Интеграция управленческих мер, направленных на автономизацию медицинских учреждений, рассматривается как ключевая составляющая системы мер по обеспечению эффективного контроля над расходами и рациональным распределением ресурсов в системе здравоохранения.

Доказано наличие в Украине принципиальных правовых возможностей для внедрения административной и финансовой автономии государственных и коммунальных учреждений здравоохранения, а также для обеспечения постепенного перехода национальной системы здравоохранения от действующей командно-административной к более прозрачной и экономически оправданной контрактной модели управления и финансирования. Однако эти правовые возможности не используются вследствие недостаточной подготовки управленческих кадров и отсутствия политической воли у руководителей разных уровней.

Анализируются возможности и особенности создания государственных и коммунальных предприятий в секторе здравоохранения, критически оценивается опыт внедрения административной и финансовой автономии учреждений здравоохранения и государственных закупок медицинских услуг в пилотных районах в Харьковской и Житомирской областях.

Показано, что медицинские организации со статусом государственного и коммунального предприятия по сравнению с теми, которые, имеют статус бюджетного учреждения, реально обладают большей самостоятельностью в определении собственной организационной структуры, показателей эффективности и продуктивности своей работы, планировании и осуществлении собственной хозяйственной деятельности, управлении кадровыми, финансовыми и материально-техническими ресурсами, использовании более прогрессивных, стимулирующих к обеспечению качества и эффективности медицинской помощи методов оплаты труда медицинского персонала. Обосновано, что оптимальной моделью автономизации государственных и коммунальных учреждений здравоохранения со статусом бюджетного учреждения является их реорганизация соответственно в казенные и коммунальные некоммерческие предприятия.

Установлено, что в условиях существующего регулирования и информационно-аналитического обеспечения единственно приемлемой формой государственных закупок медицинских услуг на начальном этапе деятельности учреждений здравоохранения как автономных хозяйствующих субъектов является договор в форме “блок-контракта” (пакетный договор). Внедрение в практику более сложных и совершенных форм договоров в сфере государственных закупок медицинских услуг требует усовершенствования подготовки управленческих кадров, разработки и утверждения унифицированных подходов к оценке стоимости медицинских услуг, определения единых государственных цен (тарифов) на медицинские услуги, которые подлежат государственным закупкам, а также достаточного уровня компьютеризации и внедрения в медицинские организации соответствующих современных информационных технологий.

Предложен ряд мер по дальнейшему совершенствованию законодательства в целях внедрения в деятельность системы здравоохранения современных инновационных управленческих стратегий контроля над расходами и эффективным распределением ресурсов.

Ключевые слова: государственное регулирование, организационно-правовые механизмы, административная и финансовая автономия, учреждения здравоохранения, модель управленческой деятельности.

Annotation

Rudiy V.M. Public Regulation of the Autonomization of Healthcare Institutions in Ukraine. - The manuscript.

Dissertation for the degree of candidate of sciences in public administration, specialty 25.00.02 - mechanisms of public administration - National Academy of Public Administration of the President of Ukraine. - Kyiv, 2006.

The dissertation studies the ways to strengthen the system of public regulation of administrative and financial autonomy of healthcare institutions in Ukraine. It is the first comprehensive analysis of the existing legislative framework, domestic and foreign scientific sources on the researched topic, which also determines the stages for introduction of administrative and financial autonomy into the performance of healthcare institutions in Ukraine. Based on this analysis, the author developed a comprehensive model of the autonomization of public healthcare institutions, as a key element in ensuring their motivation for the effective usage of limited public funds and the improved quality of medical services provision. The dissertation further proves the effectiveness of the proposed model on the basis of pilot districts in Kharkiv and Zhytomyr oblasts. In addition, the study clarifies the definitions of “medical care” and “medical service” as conceptual categories of public policy. Finally, the dissertation defines directions for the development of organizational and legal mechanisms of public regulation of the administrative and financial autonomy of healthcare institutions, and measures about improving of national legislation that related with introduction some modern innovative administrative strategies of the cost control and effective resources allocation in the healthcare system's activity.

Key words: public regulation; organizational and legal mechanisms; administrative and financial autonomy; healthcare institutions; administrative model.

Размещено на Allbest.ru