Правовая и юридическая база сестринского дела

Размещено на http://www.allbest.ru/

Новгородский государственный университет

Имени Ярослава Мудрого

Институт медицинского образования

Контрольная работа

дисциплине: «Теория сестринского дела»

Тема: «Правовая и юридическая база сестринского дела»

Выполнила: Ермошина И.А.

Проверил: Цветков Д.А.

1 курс заочное отделение

Специальность «Сестринское дело»

Великий Новгород 2012

Введение

1. Основы правовой и юридической базы сестринского дела

2. Законы, регулирующие отношения в сфере здравоохранения

3. Профессиональная ответственность медработника

4. Правовая ответственность медработник

5. Недостаточность правовой и юридической базы сестринского дела

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Охрана здоровья граждан - одна из основных государственных задач любого цивилизованного государства. Государственная политика в области российского здравоохранения ориентирована на получение максимального эффекта от имеющихся ресурсов и, в частности, сестринского персонала, работа которого рассматривается как наиболее ценный ресурс здравоохранения, для удовлетворения потребностей населения в доступной, эффективной медицинской помощи. Однако отсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивации квалифицированных кадров оставляют потребность практического здравоохранения в использовании имеющегося сестринского потенциала декларированной, но до настоящего времени так и не реализованной.

1. Основы правовой и юридической базы сестринского дела

сестринское дело правовой юридический

Сестринское дело (ВОЗ) -- часть системы здравоохранения, включающая в себя деятельность по укреплению здоровья населения, профилактику заболеваний, предоставление психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а так же нетрудоспособным людям всех групп.

Правовая и юридическая база сестринского дела обеспечивается основными законами и нормативно - правовыми актами в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Федерации.

Основой правовой и юридической базы сестринского дела являются:

Конституция Российской Федерации, 1993г.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, 1993г, с послед. изм. и доп.: федеральные законы от 22.08 2004г. № 122-ФЗ; от 01.12.2004г. № 151-ФЗ).

Федеральный закон от 29.11.2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Федеральный закон «Закон об охране здоровья граждан» от 21.11.2011 №323-ФЗ.

Кодекс законов о труде РФ, 1992г.

Гражданский кодекс РФ (ГК РФ).

Уголовный кодекс РФ (УК РФ), 1996г.

Права пациента после получения услуг регламентирует Закон РФ « О защите прав потребителя».

2. Законы, регулирующие отношения в сфере здравоохранения

В настоящее время в России законодательство, регулирующее правоотношения в сфере оказания медицинских услуг, представляет собой разветвленную многоуровневую структуру.

Остановимся подробнее на каждом из уровней.

Первый уровень - Конституция РФ, которая является основой законодательного регулирования любых отношений, в том числе и в сфере оказания медицинских услуг, в нормах которой определено, что одной из основных задач Российского государства является охрана здоровья людей, создание им условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь, занимающее важнейшее место в системе прав человека и гражданина, закреплено в ст.41 Конституции РФ.

Второй уровень составляют федеральные законы. К правовым источникам, регулирующим здравоохранение, относятся также указы Президента Российской Федерации и подзаконные нормативные акты, такие как постановления Правительства Российской Федерации, приказы, распоряжения, инструкции, правила и другие документы Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В Законе « О медицинском страховании граждан РФ» определены правовые основы медицинского страхования.

В Законе «Об охране здоровья граждан» определены основные принципы деятельности медицинских учреждений и медицинских работников; содержится раздел о правах граждан в области охраны здоровья, медико-социальной помощи, медицинской экспертизы; выделены разделы о правовой и социальной защите медицинских и фармацевтических работников, об ответственности за причинение вреда здоровью граждан, за сохранение врачебной тайны и т. д.

В соответствии с Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" было принято Постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", определяющее порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению. Медицинская услуга является особым, специфичным объектом гражданско-правового регулирования отличным от других видов профессиональных услуг (юридических, образовательных и др.). Закрепление таких понятий как «медицинская услуга», «медицинская помощь», «пациент» и др. на уровне Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», регулирующего правоотношения в сфере здравоохранения, безусловно, значимо.

Третий уровень составляют подзаконные нормативно - правовые акты, которые в соответствии с положениями федеральных законов устанавливают порядок оказания медицинской помощи, стандарты отдельных видов медицинской помощи, административные регламенты и др.

Правовые отношения, возникающие в данной сфере настолько многогранны, что в структуру законодательства тесно вплетаются нормы различных отраслей права: административного, гражданского, трудового, уголовного.

Кодекс законов о труде устанавливает границы деятельности медработников, такие как заключение трудового договора, определение рабочего времени, ответственность за нарушения трудовой дисциплины (дисциплинарную и материальную), решение трудовых споров.

Нормы административного права формулируют требования к организации управления здравоохранением и контролю в данной сфере, устанавливают круг административно-правовых запретов. Так, по отношению к медицинской деятельности Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации определены меры административной ответственности.

Гражданское законодательство РФ рассматривает вопросы прав и обязанностей медработников, их ответственность за причиненный вред здоровью, моральный вред, правовую ответственность за врачевание, ошибки, правонарушения в области охраны здоровья. К правонарушениям в области охраны здоровья, согласно ГЗ РФ относятся отсутствие общей культуры у медицинского работника, невнимательность, бестактность, неосторожность в высказываниях, незнание основ медицинской психологии и др. За эти нарушения применяются санкции, направленные на восстановление нарушенных прав.

Четвертый уровень составляет региональное законодательство, поскольку в соответствии с п. «ж» ст.72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. Нормативно-правовые акты субъектов Российской Федерации частично устраняют пробелы федерального законодательства, регулируют нерешенные вопросы, детализируют порядок их применения. ( Например, закон "О здравоохранении Ленинградской области». Принят Законодательным собранием Ленинградской области 23 ноября 2011 года).

3. Профессиональная ответственность медработника

Из всех элементов системы обеспечения прав граждан на надлежащую медицинскую помощь наибольшие изменения претерпела нормативная база оказания медицинской помощи. Изменения законодательной базы значительно расширили права пациентов, конкретизировали ответственность медицинских работников за результаты профессиональной деятельности. К сожалению, взаимоотношения между медработниками и пациентами не всегда основываются на высокой нравственности. Порой здравоохранение воспринимается как отрасль обслуживания. Нередки случаи злоупотребления доступностью медицинской помощи - это ложные вызовы скорой помощи, необоснованные вызовы участковых врачей на дом и т.п. Впервые на федеральном уровне на граждан в сфере охраны здоровья возложены обязанности (статья 27 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), однако, как мне кажется, они носят декларативный, неконкретный характер. В связи с этим, представляется, что необходимо более детально определять обязанности пациента в правилах поведения пациента в медицинской организации.

На сегодняшний момент приходится констатировать, что престиж медицинской профессии в России имеет тенденцию к снижению по сравнению с предыдущими периодами. Этому способствует невысокая заработная плата в госучреждениях, которая не компенсирует высокую ответственность и небезопасный тяжелый труд медицинских работников. Не секрет, что многие медицинские работники вынуждены работать по совместительству. Причиной этому является недостаточная удовлетворенность уровнем оплаты их труда с одной стороны и недостаток квалифицированных медицинских кадров с другой стороны. Многие медработники отмечают хроническую усталость, как следствие - возможные ошибки.

Гражданско-правовая ответственность в сфере охраны здоровья делает актуальными проблемы компенсации материального и морального вреда, причинённого здоровью граждан Российской Федерации. Всё больше пациентов осознаёт, что медицинские работники должны нести ответственность за свои действия и ошибки. Пробел правовых знаний у сестринского персонала, приводит к беззащитности в трудовых спорах, при предъявлении претензий на некачественную услугу, а также при необоснованных претензиях пациентов (так называемый потребительский экстремизм).

В соответствии со статьей 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 медицинские работники имеют право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей. Страхование профессиональной деятельности сестринского персонала имеет также полностью не урегулированный правовой аспект. К сожалению, это право для медицинских работников является не более чем декларативным. Приходится констатировать, что деятельность медработников наряду с тяжёлым физическим трудом и высокой моральной ответственностью законодательно не защищена. Медицинские работники должны иметь возможность для защиты своих прав и профессиональной репутации, это особенно важно, поскольку все более усложняются технологии обследования и лечения больных; растет уровень знания пациентами своих прав. В Государственной Думе лежит проект закона "Об обязательном страховании ответственности медицинских работников", но возможностью финансирования расходов на такое страхование медицинских учреждений бюджет не располагает. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников (СПОМР) - актуальная проблема в здравоохранении Российской Федерации.

4. Правовая ответственность медработника

Из всех богатств, которыми дано владеть человеку, самыми ценными являются жизнь и здоровье. Их охрана возведена в конституционный ранг, они надежно защищены даже уголовным законодательством. Но в реальной жизни эти ценности часто находятся, в буквальном смысле слова, в руках конкретного врача, медицинской сестры, полностью зависят не только от уровня профессиональных знаний, но и от их добросовестности и законопослушности, что определяется уровнем правовой культуры, внутренней готовности соблюдать требования закона при оказании медицинской помощи пациенту, неукоснительно выполнять профессиональный долг.

Ошибки медработников довольно дорого обходятся больным. Поэтому законодательство предусматривает для медперсонала разные виды ответственности. В зависимости от серьезности их ошибок это может быть гражданско-правовая, административная, дисциплинарная и даже уголовная ответственность.

Гражданско-правовая ответственность медицинского персонала

Гражданско-правовая ответственность - вид юридической ответственности, предусмотренный за гражданское правонарушение. Она наступает независимо от уголовной, административной или дисциплинарной ответственности и применяется отдельно либо дополняет их. Гражданско-правовая ответственность преследует цель компенсации материального и морального вреда, например причиненного пациенту в процессе оказания медицинской помощи. Гражданская ответственность в сфере здравоохранения может носить как общий, так и персонифицированный характер, т.е. за действия, нарушающие права граждан, может быть привлечено к ответственности как учреждение здравоохранения в целом, как причинитель какого-либо вреда.

Грамотные специалисты своего дела должны знать и не допускать таких ситуаций, к которым относятся невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.), в том числе: внутрибольничное инфицирование, связанное с неправильными действиями медицинского персонала; осложнения после медицинских манипуляций, процедур, операций, инструментальных вмешательств, инфузий и т.д., связанные с дефектами их выполнения или недоучетом противопоказаний.

Административная ответственность

Административное законодательство рассматривает ответственность медицинских работников за нарушения, совершенные при выполнении ими профессиональных обязанностей, например, правонарушения, посягающие на здоровье. Мерами административной ответственности являются административные наказания: административный штраф, лишение специального права. В этой связи необходимо вспомнить Приказ Министерства здравоохранения « О номенклатуре специальностей специалистов со средним и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ». О том, что к занятию профессиональной медицинской деятельностью допускаются лица, получившие высшее или среднее медицинское (фармацевтическое) образование и специальную квалификацию в Российской Федерации, имеющие диплом и сертификат специалиста. Здесь можно в виде правовой базы, также указать Приказ Министерства здравоохранения РФ № 808Н от 25 июля 2011г. « О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками».

Дисциплинарная ответственность

К ней медработника привлекают за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих трудовых обязанностей. Нарушителю трудовой дисциплины могут сделать замечание, объявить выговор, а в крайнем случае - уволить с работы (ст. 192 Трудового кодекса РФ). Отметим, что к дисциплинарной ответственности работника привлекает администрация медицинской организации.

Уголовная ответственность

Нормами Уголовного Кодекса Российской Федерации установлена ответственность за преступления против жизни и здоровья, за преступления против свободы, чести и достоинства личности, против здоровья населения и др. При особо тяжелых последствиях "медицинской помощи" к виновнику может применяться уголовная ответственность в виде штрафа или же тюремного заключения. Уголовная ответственность за совершенное медработником преступление предусмотрена Особой частью Уголовного кодекса РФ, к таким преступлениям относятся: неосторожное причинение тяжкого и среднего вреда здоровью, заражение ВИЧ-инфекцией, криминальный аборт, неоказание помощи больному, нарушение инфекционной безопасности, должностные преступления ( взятка, халатность и др.).

5. Недостаточность правовой и юридической базы в сестринском деле

Особая сложность профессии медработника заключается, в первую очередь, в ее высочайшей ответственности перед обществом, постоянной готовности выполнить свой долг независимо от наличия или отсутствия желания, вдохновения или усталости. Обязанность оказывать медицинскую помощь на современном уровне медицинских знаний подразумевает обязанность соответствующих государственных органов не только предоставлять возможность медработникам систематически повышать квалификацию, но и поощрять стремление к повышению уровня профессиональной подготовки.

Принятые в последние годы законы и постановления Правительства Российской Федерации, указы Президента России по вопросам здравоохранения и образования выдвигают требования повышения качества базовой и последипломной подготовки кадров. Профессиональный рост специалистов со средним медицинским образованием может способствовать подъему престижа в обществе. Рассматривая этот вопрос с точки зрения имеющихся нормативно-правовых актов, следует отметить, что действующими документами на сегодняшний момент являются приказ министерства № 415, предусматривающий наличие высшего образования по специальности «сестринское дело» при замещении должностей по управлению сестринской деятельностью; Программа развития сестринского дела на период до 2020г., которой предусмотрены совершенствование высшего образования для сестер и содействие государства в реализации научных исследований по этому направлению; а также Мюнхенская декларация, подписанная министром здравоохранении РФ еще в 2000г., предусматривающая становление сестринского образования и сестринской практики силами медицинских сестер.

Следствием недостаточной разработки нормативно-правовой базы регулирования деятельности специалистов, имеющих среднее специальное, повышенное и высшее сестринское образование, являются отсутствие четко прописанных типовых обязанностей, стандартов оснащения рабочих мест, размытые границы компетенции, что приводит к выполнению сестрой несвойственных ей обязанностей, к возрастающим моральным и физическим нагрузкам. Проводимая в стране под руководством Минздрава реформа сестринского образования дала конкретные результаты, выразившиеся в создании многоуровневой системы подготовки сестринских кадров, повышении качества профессионального образования. В то же время отсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивации квалифицированных кадров оставляют декларированной, до настоящего времени так и нереализованной потребность практического здравоохранения в использовании имеющегося сестринского потенциала. В отрасли сохраняется значительный кадровый дисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом, продолжается отток квалифицированных сестринских кадров из государственных учреждений здравоохранения, возрастают нагрузки, неудовлетворенность персонала и социальная напряженность.

Медицинские работники отличаются от представителей других профессий тем, что наша деятельность не только регламентирована различными нормативно-правовыми актами, но и опирается на этическую составляющую, традиции профессиональной деятельности.

Знание основных законов и нормативно - правовых актов, знание Этического кодекса медицинской сестры России способствуют предупреждению медработников от правонарушений и конфликтов с пациентами.

Деятельность специалистов сестринского дела в современных условиях тесно связана с неизбежными вопросами юридического характера. Неосведомленность сестринского персонала в вопросах современного законодательства приводит к беззащитности сестер в трудовых спорах и в случаях предъявления судебных исков со стороны пациентов. Законодательно не определены границы уголовной и административной ответственности в действиях, за которые несет ответственность медицинская сестра и врач. Сегодня практически вся документация, касающаяся сестринской деятельности, носит рекомендательный характер.

Сейчас не знать законы и заниматься медицинской деятельностью стало опасно. Нормам медицинского права медицинских сестер нужно обучать еще со студенческой скамьи. На циклах усовершенствования необходимо давать не только знания по правам пациента, но также в целом - нормы уголовного и гражданского права, основы правового регулирования оказания платных услуг, проведения клинических экспериментов и др. К сожалению, взгляды на роль сестринского персонала в системе отечественного здравоохранения меняются очень медленно. Руководители отрасли, ЛПУ рассматривают сестринский уход до сих пор как задачу второго плана, не требующую ни инвестиций, ни соответствующего развития. Хотя опыт зарубежных стран говорит о том, что квалифицированная сестринская помощь спасает жизни и экономит ресурсы. Здравоохранению необходимы знающие руководители сестринских служб, а также медсестры-исследователи и медсестры-преподаватели.

Заключение

Законодательство должно развиваться, устраняя противоречия в правовом регулировании как охраны здоровья населения в целом, так и профессиональной деятельности в сфере оказания медицинских услуг в частности.

Надзорными органами и средствами массовой информации все больше внимания уделяется качеству здравоохранения, а также повышается

требовательность населения к соблюдению прав пациентов, гарантиям и объему медицинской помощи. В этой связи, правовая подготовка и умение применять знания является залогом успешной деятельности и защищенности не только руководителей сферы здравоохранения и социального развития, но и каждого специалиста сестринского дела.

Список литературы

1) "Основы сестринского дела" // под редакцией заслуженного врача РФ кандидата медицинских наук Б.В. Кабарухина - Ростов-на-Дону - издательство "Феникс" - 2012 ч.1,ч.2.

2)Сборник материалов для организаторов сестринского дела// В.А.Саркисова. - СПб - 2012.

3)Саркисова В. А. Управление качеством сестринской деятельности, состояние проблемы, пути решения. Сборник докладов //Под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора Ю.Л. Шевченко-2002.

4) Сестринское дело: эволюция статуса// Островская И.В., журнал «Медицинская сестра» 2000 №4

5) Перфильева Г.М. Сестринский процесс. // Перфильева Г.М. журнал «Медицинская сестра» 1999. №3

6)"Уголовный кодекс Российской Федерации" (УК РФ) от 13.06.1996 N 63-ФЗ (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (действующая редакция)

7)Причины неблагоприятных результатов (исходов) медицинских мероприятий // Золоев А.- издание «Законность» - 2008. N 2.

8)Ненадлежащее оказание медицинских услуг и факторы риска его распространения// Сергеев Ю.Д., Канунникова Л.В., издание « Медицинское право»- 2007. N 4

9) К вопросу о юридической ответственности медицинских работников // Бондаренко Д.В. -Медицинское право. 2006. N 4. С. 41 - 46;

10) Правовые основы здравоохранения: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений // А.В. Гагаринов. - М.: Издательский центр «Академия», 2006.

11)Соотношение юридической, административной и этической регуляции деятельности медицинских работников // Седова Н.Н. Медицинское право. 2003. N 3.

12) Отраслевая программа развития сестринского дела в РФ. Приложение №1 к приказу МЗ РФ № 01-01 12 от 09. 01. 01.

13) Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 гг. Екатеринбург, 2009 г.

14)Приказ Министерства здравоохранения РФ № 390 от 31.12.1997 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации».

15)Приказ Минздравсоцразвития России № 415н 07. 07. 2009 «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения».

16) Интернет-версии системы КонсультантПлюс [Электронный ресурс]: законы РФ и другие нормативные документы. - [М.] - Загл. на титульном экране: КонсультантПлюс -надежная правовая поддержка. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/online/, свободный (27.12.2012)

Размещено на Allbest.ru