Система обеспечения прав пациента и медицинского работника в России
Права, обязанности пациентов и медицинских работников и механизмы их защиты. Системы взаимоотношений "медицинский работник - общество", "медицинский работник - пациент", рекомендации по их совершенствованию. Нормативно-правовая база в области защиты прав.
| Рубрика | Государство и право |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.12.2012 |
| Размер файла | 35,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Содержание
- Введение
- 1. Система обеспечения прав пациента в России
- 1.1 Понятие и виды прав пациента
- 1.2 Нормативно-правовая база в области защиты прав пациентов
- 1.3 Виды нарушений и механизмы защиты прав пациентов
- 2. Система взаимоотношений медицинский работник-пациент
- Заключение
- Список использованных источников
Введение
Актуальность темы. Конституцией России установлено, что общепризнанные нормы международного права являются составной частью ее правовой системы. Наша страна признает готовность соблюдения мировых стандартов в сфере прав человека, из чего вытекает необходимость гармонизации законодательства и общественного устройства в соответствие с принципами современной цивилизации.
Законодательством предусмотрены общий (обращение в суд) и специальный (обращение к должностным лицам лечебно-профилактического учреждения и в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации) способы защиты прав пациента.
Признавая значение судебной защиты прав пациента, вместе с тем не следует забывать и специальные способы защиты. К сожалению на сегодняшний день приходится констатировать, что указанные в законодательстве специальные способы защиты прав пациента не получили должного распространения. Во многом это связано с тем, что должностные лица лечебно-профилактических учреждений и профессиональные медицинские ассоциации не уделяют должного внимания разработке и апробации эффективных механизмов реализации их важной функции - защиты прав пациента.
В этой связи представляется актуальным оценить механизм действующей системы защиты прав пациентов в России и предложить мероприятия по его совершенствованию.
Объектом данного исследования является область медицинского права РФ.
Предмет исследования - права и обязанности пациентов и медицинских работников и механизмы их защиты.
Цель данной работы состоит в рассмотрении механизмов защиты прав пациентов в России, а также системы взаимоотношений медицинский работник-общество и медицинский работник-пациент и выработка рекомендаций по их совершенствованию.
В соответствии с поставленной целью в ходе работы решаются следующие задачи:
определяются понятие и виды прав пациентов;
рассматривается нормативно-правовая база защиты прав пациентов в России;
определяются виды нарушений прав пациентов и изучаются механизмы их защиты;
рассматривается система взаимоотношений медицинский работник-общество;
изучается система взаимоотношений медицинский работник-пациент.
1. Система обеспечения прав пациента в России
1.1 Понятие и виды прав пациента
Практика реформирования современного здравоохранения, функционирования страховой медицины и развития соответствующей законодательной базы идет по пути возрастания ответственности субъектов оказания медицинской помощи и страховой медицины за качество предоставляемой медицинской помощи, за нарушение установленных законодательством прав пациентов. Это определяет наличие большого круга лиц, заинтересованных в разработке универсального механизма обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи, позволяющего надлежащим образом разрешать конфликты, возникающие в связи с некачественным оказанием медицинской услуги.
Пациент - лицо, обратившееся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы, к врачу частной практики за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи независимо от того, болен он или здоров.
Права пациента - это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.
Говоря о правах пациента, следует отдельно выделять права социальные и индивидуальные.
Социальные права в области охраны здоровья связаны с социальными обязательствами, возложенными на правительство, общественные или частные организации по разумному обеспечению всего населения медицинской помощью. Что является разумным в терминах объема и номенклатуры доступных услуг, степени совершенства и специализации медицинских технологий, определяют политические, социальные, культурные и экономические факторы. Социальные права также связаны с равной доступностью медицинской помощи для всех жителей страны или географического региона и устранением финансовых, географических, культурных, социальных, психологических и иных дискриминирующих барьеров.
Социальные права - достояние всего общества. Они определяются уровнем развития общества в целом и, в какой-то мере, политической ориентацией на приоритеты в развитии общества.
В отличие от социальных, индивидуальные права пациента легче определить и легче проверить их исполнение.
Под индивидуальными подразумевают такие права, которые неотделимы от личности пациента. На сегодняшний день международная практика выработала оптимальный объем индивидуальных прав пациента, который адекватно проецируется при формировании или реформировании законодательства внутригосударственного уровня. Основными индивидуальными правами пациента являются:
право на уважительное, гуманное отношение к личности при оказании медицинской помощи;
право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, возможном риске, возможных последствиях отказа от лечения;
право на осознанное согласие и информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства;
право на конфиденциальность при обращении за медицинской помощью;
право выбора и замены врача и лечебного учреждения;
право на качественную медицинскую помощь, соответствующую состоянию здоровья пациента;
право на облегчение страданий и достойную смерть.
право пациент медицинский работник
Осуществление прав пациента предполагает наличие механизмов их реализации и защиты.
Реализация прав пациента - это комплекс мер, направленных на претворение, воплощение права в фактической деятельности организаций, государственных органов, должностных лиц и граждан.
Выделяют четыре формы реализации права - соблюдение (воздержание от совершения запрещенных не правовых действий), исполнение (активное исполнение предусмотренных в праве обязанностей путем совершения положительных действий), использование (осуществление участниками регулируемых правом общественных отношений, своих прав, предусмотренных в нормах), применение (организация государством осуществления конкретными субъектами адресованных им правовых требований).
Защита прав пациента - комплексная система мер, применяемых в тех случаях, когда беспрепятственно реализовать права пациента не удается без соответствующей правоприменительной деятельности со стороны полномочных государственных и общественных организаций.
Таким образом, обеспечение прав пациентов - это система правовых средств, организованных наиболее последовательным образом в целях фактической реализации прав пациента и преодоления препятствий, стоящих на пути его интересов.
1.2 Нормативно-правовая база в области защиты прав пациентов
Права и обязанности граждан при получении медицинской помощи, ответственность, права и обязанности медицинских работников при ее оказании в Российской Федерации регламентируются: Конституцией РФ. Основами законодательства об охране здоровья граждан РФ. Федеральными законами РФ, Постановлениями Правительства РФ. Указами Президента РФ, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, других министерств и ведомств, а также гражданским и уголовным законодательством РФ. Верховенство в данном перечне имеет Конституция Российской Федерации и Федеральные законы. Уголовный и гражданский кодексы РФ в определенной мере служат средством защиты прав пациента.
В отношении приказов и инструкций МЗ РФ следует отметить, что ведомство может участвовать в создании правил поведения участников правоотношений в соответствующей сфере, однако правом регулирования этих отношений оно не наделено, равно как и правом разрешения споров, возникающих при реализации таких правоотношений, ибо это прерогатива суда.
Далее перечислим основные нормативно правовые акты регулирующие правоотношения при оказании медицинской помощи.
Российское законодательство:
1) Конституция РФ (от 12 декабря 1993 года);
2) Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ);
3) Закон РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" (от 02.04.1993 N 4741-1);
4) Закон РФ "О защите прав потребителя" (от 07.02.1992 N 2300-1);
5) Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"' (от 2 июля 1992 года);
6) Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (от 22 декабря 1992 г.);
7) Закон РФ "О донорстве крови и ее компонентов" (от 9 июня 1993 г.);
8) Закон РФ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции) '" (от 30 марта 95 г. № 38-ФЗ);
9) Закон РФ "О лекарственных средствах" (от 22 июля. 1998 г. № 86-ФЗ);
10) Закон РФ "О погребении и похоронном деле" (от 12 января 1996 г.);
И) Закон РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний" (от 17 сентября 1998 г).
1.3 Виды нарушений и механизмы защиты прав пациентов
Наиболее часто встречающимися нарушениями прав пациента являются:
- необоснованный отказ от оказания медицинской помощи (отказ от госпитализации в стационар, отказ в оказании амбулаторной помощи, отказ от перевода из одного лечебного учреждения в другое, неоказание медицинской помощи в экстренных ситуациях, в частности, связанных с дорожно-транспортной, производственной, бытовой травмой);
- оказание медицинской помощи низкого качества;
- причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи;
- нарушение условий и режима лечения;
- предоставление недостаточной или неверной информации о заболевании;
- разглашение врачебной тайны;
- необоснованное взимание или требование платы за лечение;
- профессиональные и должностные злоупотребления со стороны медицинских работников;
- дефекты в оформлении медицинской документации.
- Учреждениями, обязанными защищать права пациента являются:
- администрация ЛПУ;
- министерство здравоохранения области;
- страховая медицинская компания, при условии, что пациент является обладателем страхового полиса, выданного данной компанией;
- территориальный фонд ОМС (если он выполняет функции страховщика);
- прокуратура города или района;
- суд (районный или городской).
Защитить нарушенные права пациент может самостоятельно или с помощью своего представителя. Самостоятельно защищать свои права могут совершеннолетние (старше 18 лет) и дееспособные граждане - пациенты. Помощь может предоставить общество по защите прав потребителей, другие общественные организации, уставной целью которых является защита прав граждан.
Под гражданско-процессуальной дееспособностью понимается способность осуществлять свои права в суде и поручать ведение дела представителю. Гражданско-процессуальная дееспособность принадлежит гражданам, достигшим совершеннолетия и юридическим лицам. Права и интересы несовершеннолетних моложе 15-ти лет и недееспособных защищают их законные представители - родители, усыновители или опекуны. Права и охраняемые законом интересы недееспособных лиц - несовершеннолетних в возрасте от 15-ти до 18-ти лет, а также граждан, признанных ограниченно дееспособными, защищают в суде их родители, усыновители или попечители, однако суд обязан привлекать к участию в таких делах самих несовершеннолетних (недееспособных).
Таким образом, несмотря на то, что в соответствии со ст.31 закона лица старше 15-ти лет самостоятельно решают вопрос о медицинском вмешательстве и об отказе от него (могут назначать своего представителя, даже вместо родителей, и даже запрещать сообщать информацию о своей болезни родителям!), защиту в суде их прав могут осуществлять не они сами, а только их законные представители - родители, усыновители, попечители.
По просьбе гражданина и на основании доверенности представлять его интересы могут физические лица или юридические лица (СМО, комитеты по защите прав потребителей, см. разд.3.4.2). В некоторых регионах в СМО созданы специализированные подразделения по защите прав застрахованных. Кроме того, если пациент отказывается от подачи иска, то СМО может самостоятельно предъявить иск в интересах данного пациента. Все же если пациент не требует восстановления попранных прав, то сегодня, вероятно, никто не сделает этого. Более того, можно предполагать, что СМО могут быть не лучшими представителями пациента, поскольку имеют свои интересы, отличные от интересов пациента.
Существует досудебный (претензионный) и судебный (исковой) порядок защиты нарушенных прав.
2. Система взаимоотношений медицинский работник-пациент
Источником нарушений прав пациентов являются конфликты между врачом и пациентом, обусловленные следующими конфликтообразующими факторами:
- Низкий профессиональный уровень врачей.
- Этические нарушения.
- Завышенные субъективные ожидания результатов лечения (не реализованные надежды на результат).
- Недостаточные научные, технологические и инфраструктурные возможности медицины.
- Противоправные действия медицинских работников, влекущие за собой уголовную, административную и гражданскую ответственность.
- Участие пациентов в медицинских экспериментах и клинических исследованиях, приводящие к нарушениям здоровья.
- Ятрогении.
Из всех перечисленных факторов только противоправные действия медицинских работников подлежат рассмотрению судами и правоохранительными органами. Данная сфера представляется специфической отраслью судебной деятельности, или - общим способом защиты прав пациентов. Остальные из перечисленных факторов являются сферой саморегулирования врачебной деятельности.
Следует отметить, что преобладающий сегодня административный способ разрешения конфликтных ситуаций порождает пустоту в сфере защиты прав пациента. В последнее время мы наблюдаем, что правовой вакуум в здравоохранении постепенно заполняется различными организациями, отстаивающими нарушенные права пациентов. Это, без сомнения, позитивный знак. Но деятельность подобных организаций, без взаимодействия с саморегулируемым врачебным сообществом - однобока и не полноценна. Ведь ни один представитель общественной организации не сможет заменить профессионального доктора в системе врач-пациент.
В России насущно назрела необходимость создания общероссийской врачебной саморегулируемой организации. Именно саморегулируемая врачебная организация призвана стать ключевым звеном и гарантом, обеспечивающим пациентов и их доверенных лиц всей необходимой информацией, помощью и поддержкой в случаях медицинских ошибок. Только принципы саморегулирования врачебной деятельности, внедренные повсеместно, способны изменить культуру медицинской помощи, перейти от 'защищающейся медицины', к такой, где при любой ошибке интересы пациента будут все-таки стоять на первом месте.
Заключение
Права пациента - это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.
Основными индивидуальными правами пациента являются:
право на уважительное, гуманное отношение к личности при оказании медицинской помощи;
право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, возможном риске, возможных последствиях отказа от лечения;
право на осознанное согласие и информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства;
право на конфиденциальность при обращении за медицинской помощью;
право выбора и замены врача и лечебного учреждения;
право на качественную медицинскую помощь, соответствующую состоянию здоровья пациента;
право на облегчение страданий и достойную смерть.
Защита прав пациента - комплексная система мер, применяемых в тех случаях, когда беспрепятственно реализовать права пациента не удается без соответствующей правоприменительной деятельности со стороны полномочных государственных и общественных организаций.
Таким образом, обеспечение прав пациентов - это система правовых средств, организованных наиболее последовательным образом в целях фактической реализации прав пациента и преодоления препятствий, стоящих на пути его интересов.
Профессиональные права медицинских работников закреплены в ряде законодательных и подзаконных правовых актов, регулирующих различные вопросы охраны здоровья населения. Исходный перечень таких прав содержат Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, являющиеся ведущим законодательным актом отрасли.
Источником нарушений прав пациентов являются конфликты между врачом и пациентом, обусловленные следующими конфликтообразующими факторами:
- Низкий профессиональный уровень врачей.
- Этические нарушения.
- Завышенные субъективные ожидания результатов лечения (не реализованные надежды на результат).
- Недостаточные научные, технологические и инфраструктурные возможности медицины.
- Противоправные действия медицинских работников, влекущие за собой уголовную, административную и гражданскую ответственность.
- Участие пациентов в медицинских экспериментах и клинических исследованиях, приводящие к нарушениям здоровья.
- Ятрогении.
Следует отметить, что преобладающий сегодня административный способ разрешения конфликтных ситуаций порождает пустоту в сфере защиты прав пациента.
В последнее время мы наблюдаем, что правовой вакуум в здравоохранении постепенно заполняется различными организациями, отстаивающими нарушенные права пациентов. Это, без сомнения, позитивный знак. Но деятельность подобных организаций, без взаимодействия с саморегулируемым врачебным сообществом - однобока и не полноценна. Ведь ни один представитель общественной организации не сможет заменить профессионального доктора в системе врач-пациент.
В России насущно назрела необходимость создания общероссийской врачебной саморегулируемой организации. Если в рассмотрении врачебных ошибок будут заняты эксперты и юристы, выделенные врачебным сообществом для защиты прав пациентов, количество судебных процессов существенно уменьшиться. Тогда врачи смогут больше заниматься пациентами, нежели судебными разбирательствами.
Список использованных источников
Нормативно-правовые акты
1. Конституция Российской Федерации. Принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г. // Российская газета от 25 декабря 1993 г.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть 1, принята 30 ноября 1994 г.) // Собрание законодательства РФ. 1994. N 32. Ст.32.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации, (часть 2, принята 29 января 1996 г.) // Собрание законодательства РФ. 1996. N 5. Ст.410.57
4. Уголовный кодекс Российской Федерации. Принят 13 июня 1996 г. // Собрание законодательства РФ. 1996. N 25. Ст.2954.
5. Трудовой кодекс Российской Федерации. Принят 30 декабря 2001 г. // Российская газета. N 256.31.12.2001.
6. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. // Ведомости Верховного Совета РФ. 1993. N 33. Ст.318.
7. Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" от 30 марта 1995г. // Собрание законодательства РФ. 1995. N 14. Ст.1212.
8. Закон РФ "О защите прав потребителей" от 7 февраля 1992 г. (в редакции Закона от 9 января 1996 г.) // Собрание законодательства РФ. 1996. N 3. Ст.140.
9. Постановление Правительства РФ от 4 июля 2002 г. N 499 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" // Собрание законодательства РФ. 2002. N 27. Ст.
2710.
10. Международные акты о правах человека: Сборник документов.М., 1998.
Монографии, учебные пособия, статьи
1. Бахин С.В. О классификации прав человека, провозглашенных в международных соглашениях // Правоведение. 1991. N 2.
2. Блинов А.Г. Уголовно-правовая охрана прав пациента: Учебное пособие / Под ред. Б.Т. Разгильдиева. Саратов: Изд-во ГОУ ВПО "Саратовская государственная академия права", 2004, 288 с.
3. Власов В.В., Зайцева И.А., Захаров И.А. и др. Ваши права при получении медицинской помощи. Саратов: Агатон, 1997.120 с.
4. Воеводин Л.Д. Юридический статус личности в России.М., 1997.304 с. 58
5. Гарантии качества медицинской помощи в системе ОМС: Методическое пособие / Под ред. В.Ф. Чавпецова. Тольятти, 1996.88 с.
6. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования: Методическое пособие / Под ред. В.Ф. Чавпецова, В.В. Гришина, В.Ю. Семенова, А.М. Рабец. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.368 с.
7. Гришин В.В., Семенов В.Ю., Чавпецов В.Ф. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования.М., 1998.160 с.
8. Дьяченко В.Г. Качество медицинской помощи (вопросы теории и практики). Методическое пособие. Хабаровск, 1996.270 с.
9. Ждан-Пушкина Д.А. Защита прав страхователя. Решаем конфликт со страховщиком. М.: Изд-во "Эксмо", 2005.160 с.
10. Качество медицинской помощи. Учебное пособие. Рекомендовано Управлением учебных заведений Министерства здравоохранения РФ для слушателей циклов последипломного обучения врачей-экспертов. Саратов, 1997.183 с.
11. Колоколов Г.Р., Косолапова Н.В., Никульникова О.В. Основы медицинского права. Курс лекций: Учебное пособие для вузов. М.: Издательство "Экзамен", 2005.320 с.
12. Колоколов Г.Р. Медицинское обслуживание: частные клиники, льготы, лекарства, рецепты, ответственность // Сам себе адвокат. Выпуск N 31. М.: Юрайт-Издат, 2007.173 с.
13. Макаров А.В. Защита прав граждан в сфере медицинских услуг. М.: Изд-во "Эксмо", 2005.192 с.
14. Малеин Н.С. Гражданский закон и права личности. М., 2005.215 с.
15. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. М.: Издательство "БЕК", 1995, 272 с.
16. Матузов Н.И. Правовая система и личность. Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1987.294 с.
17. Медицина и права человека. М.: Прогресс, 1992.320 с.
18. Медицинское страхование. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (проблемы, задачи и подходы к их решению) / Под ред. В.Ф. Чавпецова, В.В. Гришина и др.М., 1995.168 с.
19. Рабец А.М. Обязательства по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.296 с.
20. Савинов Д.П. Типичные ошибки при заключении и исполнении договора страхования // Юрист. 2000. N 8.
21. Тихомиров А.В. Медицинская услуга. Правовые аспекты. М., 1997.352 с.
22. Тихомиров А.В. Медицинское право: Практ. пособие. М., 1998. С.126.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Понятие правового статуса работника в трудовых отношениях. Правовая правосубъектность гражданина как работника. Права и обязанности работника, его ответственность. Практика защиты имущественных прав работников и в случае отказа в приеме на работу.
дипломная работа [137,9 K], добавлен 27.07.2012Понятие работника как субъекта трудового права. Трудовая правосубъектность. Основные права и обязанности наемных работников, и работодателей. Защита трудовых прав: понятие и способы. Проблемы судебной защиты трудовых прав. Применение женского труда.
курсовая работа [75,7 K], добавлен 12.01.2016Понятие и формы защиты трудовых прав работников. Предпосылки к созданию трудовых судов. Особенности защиты трудовых прав работников федеральной инспекцией труда и профессиональными союзами. Самозащита в системе основных способов защиты трудовых прав.
дипломная работа [83,5 K], добавлен 17.09.2011Понятие, виды прав пациента: на получение медицинской информации, на сохранение в тайне личной информации, добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него. Юридический основы обеспечения прав пациента: российский и международный опыт.
дипломная работа [84,3 K], добавлен 24.07.2013Понятие и формы защиты трудовых прав работников, применяемые технологии и методики, нормативно-правовое обоснование и особенности деятельности ответственных органов. Квалификация самозащиты трудовых прав работников, приемы и порядок ее реализации.
курсовая работа [43,1 K], добавлен 28.10.2013Нормативно-правовое регулирование медицинского страхования в Российской Федерации. Принципы финансирования социального обеспечения по законодательству европейских стран. Права и обязанности застрахованных лиц и современных медицинских организаций.
курсовая работа [34,5 K], добавлен 10.01.2017Обязательства по оказанию медицинских услуг в системе гражданско-правовых обязательств. Правовая природа договора возмездного оказания услуг и особенности его заключения. Основные методы и формы защиты нарушенных прав потребителей медицинских услуг.
курсовая работа [395,1 K], добавлен 15.01.2017Самозащита как способ защиты трудовых прав работников, отличие самозащиты трудовых прав от забастовки. Основания для применения самозащиты: незаконный перевод на другую работу, задержка выплаты заработной платы, угроза жизни и здоровью работника.
курсовая работа [32,2 K], добавлен 12.09.2013Права и обязанности субъекта предпринимательской деятельности. Международный опыт в сфере защиты прав предпринимателей. Способы и механизмы защиты прав предпринимателей. Разработка направлений совершенствования механизма защиты прав предпринимателей.
диссертация [174,4 K], добавлен 07.06.2021Понятие, сущность, основные формы и квалификация защиты трудовых прав работников. Защита трудовых прав работников профессиональными союзами и путем осуществления государственного надзора и контроля за соблюдением современного трудового законодательства.
курсовая работа [46,7 K], добавлен 29.03.2015
