В результате анализа сложившейся в России и в Новосибирской области санитарно-эпидемиологической обстановки выявлены приоритетные задачи, решение которых позволит в дальнейшем обеспечить укрепление здоровья и увеличение продолжительности жизни населения и благополучия человека.

В соответствии с проводимой административной реформой в целях совершенствования организации деятельности государственного санитарно-эпидемиологического надзора необходима дальнейшая оптимизация структуры и штатной численности службы, совершенствование технологии осуществления госсанэпиднадзора.

Для выполнения поставленной цели необходимо осуществлять деятельность по основным направлениям, которые в совокупности обеспечат решение задач Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственных функций в установленной сфере деятельности и оказанию государственных услуг.

В целях дальнейшего совершенствования деятельности, технологии осуществления контроля и надзора по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения разработаны и используются нормативы и показатели результативности деятельности. Для достижения планируемых результатов деятельности, предусмотренных ведомственными программами с целью сохранения здоровья нации, необходимо решение следующих основных задач в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения:

1. Реализация региональных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения с выделением приоритетов в соответствии со складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановкой. Учитывая, что реализация мероприятий региональных целевых программ играет существенную роль в обеспечении санэпидблагополучия населения, органам Роспотребнадзора необходимо постоянно и активно участвовать в разработке и реализации региональных программ и комплексных программ по улучшению условий труда. Вносить коррективы в эти программы в соответствии со складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановкой и возникающими проблемами в этой сфере, с приложением технико-экономического обоснования их для привлечения средств из бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов для финансирования указанных мероприятий. Хочется отметить, что Управлением Роспотребнадзора по Новосибирской области в 2008 г. начата работа в этом направлении: заключено соглашение с Администрацией Новосибирской области о взаимодействии по вопросам защиты прав потребителей и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Новосибирской области; подготовлены решения администраций муниципальных районов и сельских поселений, направленные на обеспечение санэпидблагополучия населения; осуществляется информационная поддержка реализации 80 планов муниципальных образований по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки.

2. Разработка научных аспектов интеграции системы социально-гигиенического мониторинга и оценки рисков влияния факторов окружающей среды на здоровье населения в практическую деятельность учреждений Роспотребнадзора. В ходе реорганизации санитарно-эпидемиологической службы серьезное внимание требуется уделять сохранению целостности системы социально-гигиенического мониторинга (СГМ) и приоритета Федеральной службы в его ведении, обеспечению межведомственной координации. В рамках ведения СГМ возможно проводить углубленные исследования влияния факторов окружающей среды на здоровье населения с разработкой и внедрением новых программ по расширению и совершенствованию системы социально-гигиенического мониторинга, позволяющих проводить анализ влияния среды обитания на здоровье населения. Результаты ведения социально-гигиенического мониторинга следует использовать для разработки и обоснования профилактических мероприятий, региональных целевых программ по улучшению среды обитания и условий труда, принятия управленческих решений органами законодательной и исполнительной власти субъектов РФ.

3. Совершенствование межведомственного взаимодействия Управления Роспотребнадзора с федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими контрольные и надзорные функции в целях обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей. Реализацию указанного направления необходимо проводить путем координации деятельности территориальных органов и организаций Роспотребнадзора с другими надзорными органами, на основе принятия соглашений по межведомственному взаимодействию. Принимать участие в работе межведомственных комиссий и рабочих групп по координации работы и выработке консолидированных и согласованных решений.

4. Совершенствование существующих, разработка и внедрение новых организационных механизмов в деятельности Роспотребнадзора, направленных на совершенствование организации деятельности, технологии осуществления госсанэпиднадзора, с учетом усиления гарантий защиты прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. В целях повышения качества и эффективности осуществления госсанэпиднадзора, мониторинга контрольных и надзорных мероприятий необходимо снижать количество плановых надзорных мероприятий на объектах, не относящихся к эпидемиологически значимым; унифицировать надзорные мероприятия путем разработки и внедрения стандартов обследования объектов и технологии обследования поднадзорных объектов; создать электронные базы данных результатов проведенных надзорных и контрольных мероприятий, принятых мер административного воздействия, регистрации профзаболеваний.

5. Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы по соблюдению населением мер профилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни. Для этого следует организовать работу по проведению круглых столов, лекций, разработку и выпуск буклетов, плакатов по пропаганде и формированию здорового образа жизни населения. Подготовить предложения для внесения в разрабатываемые государственные программы по профилактике алкоголизма и табакокурения.

В целях дальнейшего совершенствования деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в области обеспечения здоровых условий труда с целью снижения профессионального риска, экономического и социального ущерба, связанного с профессиональной заболеваемостью, и как следствие, с неблагоприятными условиями труда необходимо осуществить мероприятия, направленные на охрану здоровья на производстве:

1. Повысить эффективность надзора за соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и норм на основе использования современных технологий и методов исследования. Так, для улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на промышленных предприятиях необходимо повышать эффективность надзора с учетом вида экономической деятельности на основе ранжирования предприятий по профессиональным рискам, что предусмотрено в разработанных ведомственных целевых программах на 2008-2009гг. В гигиене труда ведущий принцип обеспечения гигиенической безопасности и профилактики нарушений профессионального здоровья трудящихся, основанный на нормировании производственных факторов, должен быть дополнен современной методологией анализа профессионального риска как вероятности развития повреждения (утраты) здоровья или смерти, связанных с воздействием вредных факторов рабочей среды. При оценке профессиональных рисков особенное внимание должно быть обращено на объективно достоверную оценку экспозиции к вредному фактору с учетом интенсивности и времени действия. Для внедрения концепции оценки профессионального риска необходимо:

- усовершенствовать методики оценки профессионального риска для здоровья работников и разработать регулирующие меры по его снижению;

- рекомендовать руководителям промышленных предприятий, с высоким уровнем профессиональной патологии, проведение расчетов рисков развития профессиональных заболеваний;

- НИИ гигиенического профиля разработать руководство по оценке риска с конкретными положениями, позволяющими внедрить оценку риска для здоровья как основу управления здоровьем работающих и страхования от ущербов.

2. Улучшить условия труда, снизить количество промышленных предприятий, относящихся к Ш группе по санитарно-эпидемиологическому благополучию. С целью реализации указанного направления необходимо совместно с органами исполнительной власти создавать условия для замены устаревших технологических процессов и оборудования на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях и вывода работающих из вредных для здоровья условий, прежде всего с повышенным уровнем шума и вибрации. Работодатели должны проходить обучение в Центрах охраны труда по вопросам охраны труда и здоровья, оценки профессиональных рисков, проведения периодических медицинских осмотров, проведения реабилитационных мероприятий; предусматривать эксплуатационные расходы на техническое перевооружение, модернизацию производственного оборудования и техпроцессов, если стремятся к росту, разработке и внедрению мероприятий по их предупреждению 50 - С.13. Специалистам Роспотребнадзора участвовать в подготовке Национального плана действий по охране здоровья работающего населения.

3. Разработать стандарты ранней диагностики, профилактики и реабилитации профессиональных и экологически обусловленных заболеваний. В целях решения поставленной задачи необходимо:

- пересмотреть нормативно-правовую базу медицинских регламентов и порядка проведения, предварительных и периодических медицинских осмотров, экспертизы профпригодности работающих во вредных и/или опасных условиях труда, экспертизы связи заболевания с профессией;

- предусмотреть повышение ответственности ЛПУ за качество медицинских осмотров;

- предложить законодательно закрепить проведение периодических медицинских осмотров и углубленных медицинских обследований населения, занятого на производстве за счет средств Фонда социального страхования РФ;

- разработать и внедрить единые критерии медицинской реабилитации больных профессиональными заболеваниями.

Обеспечение здоровых и безопасных условий труда является предпосылкой для высокой производительности труда, залогом сохранения трудовых ресурсов, а также устойчивого социально-экономического развития государства в целом. В этой связи одной из основных задач является развитие и сохранение трудового потенциала страны, формирование и сохранение профессионального здоровья, профессионального долголетия за счет сберегающих здоровье технологий, путем сокращения заболеваемости и травматизма.

Новые задачи, возложенные на Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, расширение области и перечня видов профессиональной деятельности сотрудников органов и организаций Службы требуют внесения изменений в совершенствование организации подготовки кадров и, прежде всего, подготовки специалистов медико-профилактического профиля.

Для решения кадровых вопросов в Управлении Роспотребнадзора были созданы условия по подготовке кадров, включающие в себя профессиональную ориентацию, целевой набор, обучение студентов и выпускников медико-профилактических факультетов (МПФ), их последующее трудоустройство, повышение квалификации по программам последипломной подготовки. Вместе с тем, продолжает сохраняться дефицит кадров, что требует активизации работы по подготовке кадров медико-профилактического профиля. Обращает на себя внимание высокий удельный вес сотрудников в возрасте 50 лет и старше. Показатель текучести кадров в среднем по органам и учреждениям Федеральной службы в Сибирском федеральном округе составил 4,6%. Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости притока молодых специалистов, активизации работы по их привлечению в органы и учреждения Федеральной службы, трудоустройству и закреплению.

Осуществление мер по закреплению молодых специалистов, решение вопросов профессиональной и социальной адаптации выпускников медико-профилактических факультетов (МПФ) особенно актуально для Управления, т.к. в Новосибирске отсутствует вуз с профильным факультетом. Одним из основных путей закрепления молодых специалистов является решение жилищного вопроса. В каждом конкретном случае, требуется использовать индивидуальный подход, проводя планомерную активную работу с органами местного самоуправления по решению жилищной проблемы и оказанию материальной помощи молодым специалистам. Пока эта работа проводится неудовлетворительно.

Следует подчеркнуть, что в результате реформирования службы изменились квалификационные требования к выпускнику МПФ, который должен владеть основами экономики, вопросами защиты прав потребителей, гражданским и административным правом, ведением социально-гигиенического мониторинга. В связи с этим, действующий государственный образовательный стандарт по специальности «медико-профилактическое дело» отстает от требований сегодняшнего дня. Не отвечают требованиям времени и требуют переработки и образовательные стандарты последипломной подготовки по специальности «медико-профилактическое дело», программы и планы обучения в интернатуре. В связи с этим, основными ключевыми моментами при разработке учебного плана студентов МПФ должны являться: уточнение компетенций (конечных целей обучения выпускников медико-профилактического факультета); увеличение часов отводимых на профессиональную подготовку, включая производственную практику в органах и учреждениях Федеральной службы; введение в учебные планы или увеличение числа часов на изучение таких предметов, как экономика, право, менеджмент, организация социально-гигиенического мониторинга, защита прав потребителей.

Одним из направлений кадровой политики является повышение профессионального уровня по специальностям медико-профилактического профиля и государственной гражданской службе, которые проводятся в разные сроки и по автономным программам. С целью реализации указанного направления необходимо обращать особое внимание на анализ практики взаимодействия Управления Роспотребнадзора с высшими учебными заведениями (СибАГС, Новосибирский ГМУ, Омская ГМА, Санкт-Петербургская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию) по вопросам подготовки специалистов для работы в органах и организациях Роспотребнадзора, включая все формы повышения квалификации, профессиональную переподготовку и получение второго высшего образования.

На региональном совещании с руководителями территориальных органов Роспотребнадзора в Сибирском федеральном округе (СФО) 31 октября 2008г. принято решение о необходимости руководителям вузов СФО готовящим специалистов МПФ проработать и совместно с Сибирской академией государственной службы подготовить предложения о создании кафедр по переподготовке специалистов Роспотребнадзора, объединив обучение по специальности «медико-профилактическое дело» и государственной гражданской службе 32 - С.9.

В целях совершенствования организации деятельности, государственного санитарно-эпидемиологического надзора и системы управления Роспотребнадзора одним из направлений деятельности должно являться совершенствование правовой работы территориальных органов Роспотребнадзора. С целью реализации данного направления деятельности необходимо решить следующие задачи:

- повысить уровень правовых знаний должностных лиц Роспотребнадзора законодательства РФ, в т.ч. норм Кодекса РФ об административных правонарушениях, законодательства о техническом регулировании;

- укрепить юридические подразделения профессиональными кадрами;

- проводить стажировки работников территориальных органов в центральном аппарате Роспотребнадзора (в Правовом управлении);

- провести семинары со специалистами подразделений по применению законодательства РФ;

- создать рабочие группы по обмену опытом участия в судах различных инстанций и обобщению судебной практики;

- организовать работу, направленную на исключение конфликтных ситуаций правового характера, которая может осуществятся в рамках деятельности общественных приемных, путем информирования о деятельности органов Роспотребнадзора на официальных сайтах в сети Интернет или через средства массовой информации;

- обеспечить взаимодействие территориальных органов Роспотребнадзора и органов государственной власти, с целью выработки единого понимания и применения правовых норм законодательства;

- укрепление законности в деятельности, которое должно включать в себя как улучшение качества рассмотрения жалоб на решения, действия (бездействия) территориальных органов и должностных лиц при проведении мероприятий по контролю (надзору) и производстве по делам об административных правонарушениях.

Для достижения наибольших результатов в реализации и обеспечении соблюдений законодательства необходимо рассмотреть вопрос об определении оптимальной численности специалистов с юридическим образованием и возможности создания юридического отдела в Управлении Роспотребнадзора по Новосибирской области.

Таким образом, основными задачами, которые предстоит решать Санитарной службе являются усиление государственного регулирования деятельности, направленной на стабилизацию санитарно-эпидемиологической обстановки в стране, предотвращение влияния неблагоприятных факторов среды обитания на здоровье населения; совершенствование законотворческой деятельности, дальнейшее развитие санитарно-эпидемиологического нормирования; дальнейшая разработка и реализация федеральных и региональных целевых программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; совершенствование нормативно-методического и кадрового обеспечения; завершение внедрения системы управления деятельностью ориентированной на результат; осуществление организационных и практических мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, усиление информированности населения, связи с общественными организациями по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ