Практика и проблемы управления здравоохранением в Челябинской области
Актуальные направления развития системы здравоохранения в РФ и Челябинской области. Анализ перспектив совершенствования системы управления здравоохранением. Реализация Минздравом Челябинской области программы модернизации системы здравоохранения.
Рубрика | Государство и право |
Вид | дипломная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 26.08.2012 |
Размер файла | 81,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Несмотря на увеличение бюджетного финансирования учреждения здравоохранения в полной мере не обеспечены всем необходимым, заработные платы врачей остаются на низком уровне.
Здравоохранение Челябинской области характеризуется аналогичными проблемами. Уровень общей заболеваемости в Челябинской области имеет стойкую тенденцию к увеличению. На территории Челябинской области на данный момент нет ни одного учреждения, которое по оснащению в полном объеме соответствовало бы принятым приказам Министерства здравоохранения и социального развития России по порядкам оказания медицинской помощи.
Органами государственной власти, осуществляющими управление системой здравоохранения являются органы государственной власти (Министерство здравоохранения и социального развития РФ); органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления.
Отдельное место в системе здравоохранения занимает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и его территориальные отделения, который является основным источником финансирования системы здравоохранения.
Органом исполнительной власти, осуществляющим управление здравоохранением в Челябинской области является Министерство здравоохранения. Минздрав Челябинской области имеет обширный перечень функций, который не соответствует штатной численности.
2011 и 2012 год внесли множество нововведений в систему здравоохранения.
Во-первых, введен новый закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Во-вторых, в соответствии с Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» учреждения здравоохранения до 1 июля должны быть преобразованы в одну из трех предложенных законом форм: бюджетное учреждение, казенное учреждение, автономное учреждение.
В-третьих, с 2012 года осуществлен переход на новую модель финансового обеспечения программ обязательного медицинского страхования через предоставление субвенций.
Введение нормативно-правовых актов повлекло за собой ряд правовых проблем.
Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» не конкретизирует ряд понятий, таких как стандарт медицинской помощи. Кроме того из закона не ясно - является соблюдение медицинских стандартов обязательным или рекомендательным.
В соответствии с Программой модернизации здравоохранения оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами является одним из мероприятий во всех регионах, в том числе и Челябинской области.
В свою очередь стандарты оказания медицинской помощи были приняты в 2005-2007 годах, что свидетельствует об их неактуальности в современных условиях.
Разработка программы модернизации системы здравоохранения позволила улучшить ситуацию в материально-технической обеспеченности лечебных учреждений. Появились четко сформулированные мероприятия по реформированию системы здравоохранения.
В 2010 году Минздрав Челябинской области разработал Программу модернизации здравоохранения, которая реализуется с начала 2011 года и рассчитана на 2 года.
Цели, задачи и мероприятия Программы модернизации здравоохранения в Челябинской области в полной мере соответствуют задачам, поставленным на федеральном уровне.
Основная цель - обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи. В Челябинской области реализуются следующие мероприятия:
1. Проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения
2. Укрепление материально-технической базы лечебных учреждений
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
4. Переход к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования хозяйственных расходов.
На реализацию программы модернизации здравоохранения в регионах РФ запланированы достаточно большие вложения. Однако анализ данных о степени освоения финансовых средств показал низкий процент, как на территории Челябинской области, так и в других регионах. По некоторым мероприятиям программы исполнение составляет всего 7 %. Не одно мероприятие не исполнено на 100 %.
Причинами такой ситуации стали, во-первых, низкая готовность органов местного самоуправления к реализации таких финансовых средств, отсутствие временного ресурса на их освоение. Во-вторых, органы местного самоуправления завысили свои потребности в деньгах, а так как деньги выделялись на конкретное мероприятие, ни на что другое они их потратить не смогли.
В данном случае в сложившейся ситуации виноваты органы государственной власти Челябинской области и в первую очередь - Министерство здравоохранения Челябинской области. Минздравом не была должным образом проведена разъяснительная и подготовительная работа с органами местного самоуправления.
Кроме того, проведенный анализ свидетельствует о необходимости изменения этапов реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения в Челябинской области.
Так, внедрение стандартов оказания медицинской помощи возможно только после оснащения должным образом учреждений здравоохранения, обучения специалистов.
Для совершенствования системы здравоохранения в Российской Федерации и Челябинской области рекомендуется:
1. Уточнение понятия стандарт оказания медицинской помощи в законе «Об охране здоровья граждан в РФ», а также введение четкого определение обязательности его соблюдения.
2. Внесение изменений в существующие стандарты оказания медицинской помощи изменений согласно последним медицинским разработкам и исследованиям.
3. Продление срока реализации Программы модернизации здравоохранения в Челябинской области до 2014 года.
4. Министерству здравоохранения Челябинской области осуществить изменение порядка реализации Программы модернизации здравоохранения в Челябинской области.
5. Министерству здравоохранения Челябинской области ввести обязательное исполнение стандартов оказания медицинской помощи только с 1 января 2013 года.
Тем лечебным учреждениям, которые материально-технически оснащены и имеют такую возможность - рекомендовать исполнение стандартов.
6. Министерству здравоохранения Челябинской области провести разъяснительную работы с органами местного самоуправления по целевому исполнению выделенных финансовых средств.
7. Министерству здравоохранения Челябинской области рассмотреть возможность увеличение штатной численности.
Список использованных источников и литературы
Нормативно-правовые акты
1. Бюджетный кодекс Российской Федерации" от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 03.12.2011) // Собрание законодательства РФ. 1998. № 31. Ст. 3823.
2. О некоммерческих организациях: Федеральный закон от 12 января 1996 № 7-ФЗ (ред. от 16.11.2011) // Собрание законодательства РФ. 1996. № 3. Ст. 145;
3. Об автономных учреждениях: Федеральный закон от 03 ноября 2006 г. № 174-ФЗ (ред. от 06.11.2011 239-ФЗ) // Собрание законодательства РФ. 2006. № 45. Ст. 4626; 2011. № 30 (ч. 1). Ст. 4587.
4. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ (ред. от 03 декабря 2011 № 379-ФЗ) // Собрание законодательства РФ. 2010. № 49. Ст. 6422.; 2011. № 49. Ст. 7057.
5. О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений: Федеральный закон от 08.05.2010 N 83-ФЗ (ред. от 30.11.2011, с изм. от 06.12.2011) // Собрание законодательства РФ. 2010. № 19. Ст. 2291; 2011. № 49 (ч. 1). Ст. 7039.
6. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Собрание законодательства Р. 2011. № 48. Ст. 6724.
7. Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства РФ от 15 февраля 2011 г. № 85 // Собрание законодательства РФ. 2011. № 8. Ст. 1126.
8. Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства РФ от 15 февраля 2011 г. № 85 // Собрание законодательства РФ. 2011. № 8. Ст. 1126.
9. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13 марта 2006 года № 147 // Документ не опубликован.
10. Перечень ГРБС
11. Об утверждении Положения о Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства Челябинской области от 20 апреля 2011 г. N 102-П //
12. О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год: Постановление Правительства Челябинской области от 16 ноября 2011 г. N 391-П //
13. О перспективных планах работы заместителей Губернатора Челябинской области, министров Челябинской области, начальников главных управлений и государственных комитетов Челябинской области на 2005 - 2010 годы: Распоряжение Губернатора Челябинской области от 23.12.2005 N 2285-р (ред. от 13.07.2009) // Документ не опубликован.
14. Областная целевая программа модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы: Постановление Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. № 313-П //
15. Соглашение Правительства Челябинской области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы от 18 апреля 2011 года
16. О положении о формировании государственного задания в отношении областных бюджетных, казенных и автономных учреждений и финансовом обеспечении выполнения государственного задания: Постановление Правительства Челябинской области от 22.12.2010 № 352-П (ред. от 21.02.2012) // Южноуральская панорама. 2011. 5 февраля.
17. Об организации мониторинга и анализа хода реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации: Приказ Минздравсоцразвития России от 22 июня 2011 года № 607
18. Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения Челябинской области" (вместе с "Положением о Министерстве здравоохранения Челябинской области", "Структурой Министерства здравоохранения Челябинской области", "Штатной численностью Министерства здравоохранения Челябинской области"): Постановление Губернатора Челябинской области от 27.07.2004 N 383 (ред. от 21.07.2011) // Документ не опубликован
19. О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 06.06.2011 № 727 «Об утверждении средних сроков лечения при внедрении стандартов медицинской помощи»: Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 1 июля 2011 года № 771/1
20. О реализации задачи 3 Мероприятия 1 Областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области: Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 1 июля 2011 года № 772/1
21. План организационных мероприятий Министерства здравоохранения Челябинской области на 2012 год: Приказ Минздрава Челябинской области от 24 ноября 2011 года № 1509 // документ не опубликован
22. О подготовке к формированию государственного и муниципального задания на 2012 год на территории Челябинской области: Решение коллегии Минздрава Челябинской области от 24 июня 2011 г. № 5
23. Об утверждении отраслевого (ведомственного) плана мероприятий Министерства здравоохранения Челябинской области по повышению эффективности бюджетных расходов на период до 2012 года: Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 20.06.2011 № 788 // Документ не опубликован.
Литература
24. Унифицированная форма медико-экономической экспертизы оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи: методические рекомендации / под ред. М.Г. Вербитского. Челябинск: Челябинская государственная медицинская академия. 2011. 415 с.
25. Система обязательного медицинского страхования: актуальные проблемы и перспективы развития: Материалы межрегиональной научно-практической конференции / Под редакцией М.Г. Вербитского. Челябинск: «Челябинская государственная медицинская академия», 2010. 84 с.
26. Старченко А.А. Модернизация здравоохранения: проблемы правоприменительной практики // Менеджер здравоохранения. 2011. № 11. С. 5-8.
27. Чагин К.Г. Мифы об автономных учреждениях // Руководитель бюджетной организации. 2010. № 2. С. 12-16.
28. Жигалов Д. Автономные учреждения: актуальные вопросы деятельности. Москва : Фонд «Институт экономики города». 2010. 118 с.
29. Яговкина В.А. Финансирование из бюджетов деятельности автономных учреждений // Финансовое право. 2010. № 1. С. 9 - 12.
Приложение 1
№ |
Мероприятие |
ФФОМС, тыс.руб. |
Областной бюджет, тыс.руб. |
ТФОМС тыс. руб. |
Всего, тыс.руб. |
|
1 |
Укрепление материально-технической базы,в том числе |
3 247 152,5 |
170 000,0 |
3 417 152,5 |
||
Проведение капитального ремонта |
1 254 189,4 |
126 553,0 |
1 380 742,4 |
|||
Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием |
1 992 963,1 |
43 447,0 |
2 036 410,1 |
|||
2 |
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
238 006,6 |
29 356,0 |
267 362,6 |
||
3 |
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в т.ч. |
1 274 971,9 |
218 609,0 |
1 549 362,3 |
3 042 943,2 |
|
Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи |
957 087,1 |
9 809,0 |
1 308 144,5 |
2 275 040,6 |
||
Повышение доступности амбулаторной мед. помощи |
292 865,3 |
241 217,8 |
534 083,1 |
|||
Проведение диспансеризации 14-летних подростков |
25 019,5 |
25 019,5 |
||||
ВСЕГО |
597 774,0 |
Приложение 2
Освоение Министерством здравоохранения Челябинской области в 2011 году финансовых средств, выделенных для реализации Программы модернизации здравоохранения Челябинской области (млн.руб.)
Наименование мероприятия |
Лимит выделенных средств |
Исполнено |
|||||||
ФФОМС |
ТФОМС |
Бюджет Чел. обл |
Всего |
ФФОМС |
ТФОМС |
Бюджет Чел. обл |
Всего |
||
1. Капитальный и текущий ремонт учреждений здравоохранения |
- |
126,0 |
1 300,0 |
443,0 (59%) |
- |
126,0(100%) |
870,4(63%) |
||
2. Оснащение ЛПУ оборудованием |
- |
2 036 000,0 |
1,1(55%) |
- |
400,0(99%) |
114 000,0(55%) |
|||
3. Внедрение информационных систем |
- |
10,0(4%) |
- |
28,7(98%) |
38,7(7%) |
||||
4. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи |
2 200,0 |
454,0(47%) |
857,0(65 %) |
938(100%) |
13200,0(58%) |
||||
5. Проведение диспансеризации 14-летних подростков |
17,5 (70%) |
||||||||
6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
534, |
216,0 (73%) |
186,0 (77%) |
- |
402,0 (75%) |
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Исторический опыт становления и развития деятельности государственного служащего. Проблемы реформирования государственной службы. Особенности государственной службы в Министерстве здравоохранения Челябинской области, направления ее совершенствования.
курсовая работа [44,2 K], добавлен 28.08.2012Структура, функции и анализ практики управления деятельностью наркологической службы Министерства здравоохранения Челябинской области. Целевые программы правительства по профилактике правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств.
дипломная работа [275,7 K], добавлен 23.07.2012Сущность системы социального партнерства. Теоретико-правовой аспект управления системой социального партнерства, роль органов государственной власти. Практика управления системой социального партнерства в Челябинской области, пути совершенствования.
дипломная работа [184,1 K], добавлен 23.08.2012Полномочия органов региональной власти по развитию конкурентоспособности региона. Характеристика экономического развития и анализ управления конкурентоспособностью Челябинской области. Подпрограмма развития конкурентоспособности Челябинской области.
дипломная работа [137,5 K], добавлен 15.06.2012Принципы построения и финансирования системы здравоохранения и государственные гарантии. Цели, задачи и основные направления концепции развития здравоохранения до 2020 года. Этапы реализации программы. Механизмы финансирования учреждений здравоохранения.
реферат [38,1 K], добавлен 29.08.2013Система здравоохранения: понятие, принципы, управление, нормативно-правовое регулирование, источники и особенности финансирования в России. Совершенствование системы управления здравоохранением в Калужской области, развитие фармацевтического кластера.
дипломная работа [200,3 K], добавлен 19.07.2014Концепция развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. Общая характеристика и анализ деятельности Федеральной службы исполнения наказаний по Челябинской области. Главные проблемы в деятельности службы, основные пути их разрешения.
курсовая работа [50,3 K], добавлен 01.10.2012Анализ деятельности Главного управления материальных ресурсов Челябинской области, выявление имеющихся проблем и выработка рекомендаций по их решению. Алгоритм системы управления закупками для муниципальных нужд в управлении материальных ресурсов.
курсовая работа [226,4 K], добавлен 02.09.2012Анализ исторического опыта и современных направлений деятельности государственного служащего в России. Проблемы и направления совершенствования мотивации и стимулирования труда государственных служащих в Министерстве здравоохранения Челябинской области.
курсовая работа [49,7 K], добавлен 21.02.2012Организация оказания стационарной медицинской помощи населению в России и за рубежом. Оценка состояния и управления системой оказания стационарной медицинской помощи населению Челябинской области. Нормативно-правовые основы оказания медицинской помощи.
курсовая работа [47,4 K], добавлен 26.08.2012