Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

1. Муниципальное управление охраной здоровья населения

1.1 Основы государственной и муниципальной политики в сфере охраны здоровья населения

1.2 Цели и задачи муниципального здравоохранения

1.3 Муниципальные органы управления здравоохранением

2. Политика муниципального образования в сфере здравоохранения на примере Еманжелинского муниципального района

Заключение

Список использованных источников и литературы

Введение

Современная концепция прав человека, выражающая гуманистическое миропонимание, исходит из того, что любой человек, являясь частью общества, вступает в определенные общественные отношения, как самостоятельная самодостаточная личность. От степени общественного признания, правового закрепления и полноты реализации прав и свобод личности зависит и характер конкретных общественных отношений, как между отдельными личностями, так и между личностью и обществом в целом.

Гуманистическое воззрение на проблему осуществления прав личности способствует гармонизации взаимоотношений с личностью, обществом, государством, сочетанию их интересов, использованию цивилизованных, не нарушающих права и свободы других людей, методов и средств защиты прав и свобод каждой отдельной личности и общественных интересов.

«Права человека - это сложное многогранное явление, обладающее двойственным характером, неразрывно связанное не только с государством, но еще в большей степени с культурой, моралью, философией, то есть, с гуманитарными знаниями, раскрывающими, прежде всего, суть и природу общечеловеческих ценностей. Права человека выступают в качестве феномена мировой культуры и цивилизации, являются их важнейшим результатом. Права человека выражают многогранную природу человека, являются его атрибутивным свойством и выполняют многообразные функции». Новоселов В.П., Канунникова Л.В. Правовое регулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения. - Новосибирск: НГОНБ. 2010. С. 112.

Одной из достаточно сложных и многогранных сфер общественных взаимоотношений является сфера охраны здоровья человека вообще и медицинской деятельности, в частности. Бурное развитие высокотехнологичных методов диагностики, лечения, реабилитации, проведение биомедицинских исследований, возникновение и развитие новых отраслей медицины поставило перед специалистами практической медицины, организаторами здравоохранения, юристами-практиками, учеными медиками и правоведами ряд серьезных вопросов по проблемам правого регулирования медицинской деятельности.

Оказание медицинской помощи представляет собой специфическую сферу общественных отношений, в процессе осуществления которых реализуются разнообразные права личности, предусмотренные международными соглашениями и закрепленные в отечественном законодательстве.

Правоотношения, возникающие в процессе оказания медицинской помощи, характеризуются многообразием, высокой степенью вариабельности, связанной, как с самой личностью пациента, нуждающегося в медицинской помощи, так и с особенностями выполнения медицинских вмешательств в связи с различной патологией.

Следует отметить недостаточное количество отечественных научных исследований, в которых были бы подвергнуты комплексному анализу правоотношения, возникающие в процессе оказания медицинской помощи.

Актуальность исследований, посвященных изучению особенностей правового регулирования общественных отношений в сфере медицинской деятельности, объясняется, прежде всего, восприятием механизма правового регулирования, как одного из ключевых аспектов системы юридического обеспечения сферы медицинской деятельности.

Другими причинами актуальности проведения самостоятельных исследований сферы правового регулирования медицинской деятельности являются:

- представление сферы медицинской деятельности, как совокупности общественных отношений, выступающих в качестве объекта правового регулирования;

- необходимость совершенствования отечественного законодательства, регламентирующего правоотношения в сфере охраны здоровья граждан, на основе четкого понимания сути и определения характеристик механизма правового регулирования, что, в итоге, позволит обеспечить достаточную степень эффективности правового регулирования в сфере медицинской деятельности.

Теоретико-правовое исследование способов правового регулирования общественных отношений в сфере медицинской деятельности позволяет обеспечить практическое решение двух основных задач:

- повышение эффективности государственного управления сферой охраны здоровья, вообще, и сферой медицинской деятельности, в частности;

- создание условий для наиболее полной реализации прав, свобод и защиты законных интересов граждан - потребителей медицинских услуг.

Эти и другие, не менее актуальные вопросы правового регулирования сферы медицинской деятельности, могут составить теоретико-правовой базис дальнейшего совершенствования нормативно-правовой регламентации сферы охраны здоровья населения, основанный на принципах приоритета прав, свобод личности и защиты законных интересов человека и гражданина, выступающего в качестве субъекта медико-правовых отношений.

В представленной работе анализу подвергнуты не все стороны правовых отношений, возникающих в процессе оказания медицинской помощи, что и не представляется возможным в рамках одного исследования. В работе представлено авторское мнение в отношении исследуемых проблем, позволяющее лишь в определенной степени расширить научные представления о проблемах политики муниципальных образований в сфере здравоохранения в современной России.

1. Муниципальное управление охраной здоровья населения

1.1 Основы государственной и муниципальной политики в сфере охраны здоровья населения

«Под охраной здоровья понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья». Акопов В.И. Медицинское право: книга для врачей, юристов и пациентов - М: ИКЦ «МарТ», 2004. С. 183.

Здравоохранение является одним из важнейших компонентов социальной инфраструктуры муниципального образования. Соблюдение конституционных гарантий по оказанию медицинской помощи и созданию благоприятных санитарно-эпидемиологических условий жизнедеятельности населения предполагает структурные преобразования в системе здравоохранения, предусматривающие:

- новые подходы к принятию политических решений и формированию бюджетов всех уровней с учетом приоритетности задач охраны здоровья населения;

- формирование новой нормативно-правовой базы деятельности учреждений здравоохранения в условиях рыночной экономики;

- приоритетность в системе здравоохранения профилактических мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения, угроз возникновения эпидемий;

- защиту прав пациента на получение своевременной и качественной медицинской помощи как исходное условие здорового образа жизни.

--------------------------¬

¦ Система здравоохранения ¦

L----------T---------------

-------------+----------------¬

¦ Управление здравоохранением ¦

L------------T-----------------

---------T--+-----------T------¬

¦ ¦ ¦ ¦

--------------------¬ ¦--------+--------¬-----+-----¬¦ ------------------¬

¦ Центры ¦ ¦¦ Амбулаторно- ¦¦Стационары¦¦ ¦ Научно- ¦

¦ государственного ¦ ¦¦профилактически妦 ¦+-+исследовательские¦

¦ санитарно- ¦ ¦¦ учреждения ¦¦ ¦¦ ¦ учреждения ¦

¦эпидемиологического+-+L-------T---------L----T------¦ L------------------

¦ надзора (СЭС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------¬

L-------------------- ¦ L-------T------- ¦ ¦ Медицинские ¦

--------------------¬ ¦ ¦ +-+ высшие и средние¦

¦ Станции скорой ¦ ¦----------------+------------¬¦ ¦учебные заведения¦

¦ помощи +-+¦ Многопрофильные ¦¦ L------------------

L-------------------- ¦¦ (поликлиники, больницы) ¦¦ ------------------¬

--------------------¬ ¦+----------------------------+¦ ¦ Врачебно- ¦

¦ Санаторно- ¦ ¦¦ Специализированные ¦+-+ фельдшерские ¦

¦ оздоровительные ¦ ¦¦(диспансеры, родильные дома,¦¦ ¦ пункты ¦

¦ учреждения ¦ ¦¦ женские консультации, ¦¦ L------------------

¦ (санатории- +-+¦ стоматологические клиники, ¦¦ ------------------¬

¦ профилактории, ¦ ¦¦ реабилитационные центры, ¦¦ ¦ Частные лечебные¦

¦ пансионаты и пр.) ¦ ¦¦ психоневрологические дома, ¦¦ ¦ организации ¦

L-------------------- ¦¦ госпитали, диагностические ¦L-+(офтальмологичес-¦

--------------------¬ ¦¦ центры и др.) ¦ ¦ кие центры, ¦

¦ Аптеки +--L----------------------------- ¦ стоматологии, ¦

L-------------------- ¦ хосписы и пр.) ¦

L------------------

Рис. 1. Система здравоохранения на территории муниципального образования

Правовой основой деятельности органов местного самоуправления в области охраны здоровья населения является Конституция РФ, федеральные законы «О медицинском страховании граждан в РФ», «Об обороте лекарственных средств», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и иные нормативные правовые акты всех уровней власти по вопросам охраны здоровья населения.

Конституция РФ определяет здравоохранение как предмет совместного ведения РФ и ее субъектов. Поэтому система управления здравоохранением носит иерархический характер. Основной объем массовых видов медицинской помощи населению оказывается на муниципальном уровне.

Муниципальная система здравоохранения включает в себя располагающиеся на территории муниципального образования лечебно-профилактические и иные учреждения системы здравоохранения, находящиеся в муниципальной, государственной или частной собственности, а также органы муниципального управления охраной здоровья населения (рис. 1). Удельный вес муниципальных учреждений здравоохранения в разных муниципальных образованиях может быть различным.

1.2 Цели и задачи муниципального здравоохранения

«Главная цель муниципальной системы здравоохранения - удовлетворение потребностей населения в услугах сферы здравоохранения, отнесенных к предметам ведения местного самоуправления, на уровне не ниже государственных минимальных социальных стандартов». Ласкина Н.В. Комментарий к Федеральному закону от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». - М.: Система ГАРАНТ, 2010. С. 97.

В конкретных условиях могут формироваться локальные цели, например удовлетворение потребностей населения в услугах здравоохранения на принципах общедоступности, соблюдение гарантий предоставления объемов медицинских услуг (лечебно-профилактических, оздоровительных, медико-диагностических и др.), обеспечение их качества и т.п.

Федеральный закон 2003 года возлагает решение вопросов местного значения в сфере здравоохранения на муниципальные районы и городские округа. К их числу отнесены вопросы организации оказания скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период. Иные, более сложные виды медицинской помощи могут оказываться через муниципальную систему здравоохранения в виде государственных полномочий, переданных органам местного самоуправления вместе с соответствующими финансовыми средствами.

Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан определены государственные полномочия в области охраны здоровья, которые могут передаваться органам местного самоуправления с соответствующим финансированием. К ним относятся:

- контроль соблюдения законодательства в области охраны здоровья граждан; защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;

- формирование органов управления муниципальной системой здравоохранения;

- координация и контроль деятельности предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения в пределах своих полномочий, контроль качества оказываемой медико-социальной помощи в частной системе здравоохранения;

- осуществление мер по обязательному медицинскому страхованию граждан;

- лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности на подведомственной территории по поручению органа государственного управления здравоохранением субъекта РФ;

- регулярное информирование населения о распространенности социально значимых заболеваний;

- создание и обеспечение деятельности учреждений для реабилитации инвалидов и лиц, страдающих психическими расстройствами; организация их обучения, профессиональной переподготовки и трудоустройства, создание специализированных учреждений для неизлечимо больных;

- санитарно-гигиеническое образование населения.

«Субъектами здравоохранительной деятельности на муниципальном уровне являются в основном муниципальные учреждения, номенклатура которых утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения». Система муниципального управления / Под ред. Зотова В.Б. - Санкт-Питебург: Питер, 2007. С. 142.

Органы местного самоуправления осуществляют оптовую закупку лекарственных средств для муниципальных лечебно-профилактических учреждений, контроль деятельности всех фармацевтических учреждений на территории муниципального образования, независимо от формы собственности, так как лекарственное обеспечение населения является одной из важнейших социальных задач. Федеральным законодательством для ряда категорий населения установлена широкая система льгот при оплате лекарственных средств, бесплатный отпуск отдельных лекарств по рецептам врачей, а также при лечении в медицинских стационарах, для чего требуются крупные бюджетные расходы.

Для муниципальных учреждений местная администрация может выдавать муниципальный заказ на лекарственное обслуживание населения и устанавливать предельный размер надбавок к оптовым ценам на лекарственные средства. В условиях бюджетного дефицита органы местного самоуправления вынуждены жестко подходить к установлению льгот на лекарственные средства, ограничивать сумму муниципального заказа.

Осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является, согласно закону, расходным обязательством федерального бюджета. Органы местного самоуправления за счет своих средств обеспечивают соблюдение требований законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Совместно с государственными органами санитарно-эпидемиологического надзора органы местного самоуправления разрабатывают и реализуют местные программы обеспечения санитарного благополучия населения.

Необходимым условием обеспечения санитарного благополучия населения является гигиеническое воспитание и образование граждан. Оно осуществляется в образовательных учреждениях путем включения в программы обучения и воспитания разделов о гигиенических знаниях.
В процессе профессиональной подготовки и аттестации руководителей, специалистов предприятий и организаций, характер деятельности которых связан с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, коммунальным и бытовым обслуживанием населения и т.д., предусматривается гигиеническая подготовка.

Органы местного самоуправления обязаны регулярно информировать население, в том числе через средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Основы законодательства РФ об охране здоровья (ст. 19) устанавливают, что граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние. Основное внимание уделяется информации о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам. Эта информация должна предоставляться органами местного самоуправления средствами массовой информации, а также непосредственно гражданам по их запросам в порядке, устанавливаемом Правительством РФ.

1.3 Муниципальные органы управления здравоохранением

Для осуществления собственной и переданной компетенции в области охраны здоровья населения органы местного самоуправления создают управленческие структуры в форме отделов (комитетов, управлений) здравоохранения. В небольших муниципалитетах либо выделяется ставка специалиста по вопросам здравоохранения в комплексном отделе социальной политики, либо полномочия по управлению здравоохранением возлагаются на главного врача территориального медицинского объединения (ТМО).

«При муниципальных органах здравоохранения в соответствии с уставом муниципального образования могут создаваться комиссии для коллегиального обсуждения вопросов охраны здоровья местного населения, рассмотрения муниципальных программ здравоохранения, в частности определения видов, объемов и объектов медицинской помощи, источников ее финансирования, порядка предоставления бесплатной медицинской помощи, контроля выполнения установленных норм и правил». Блохин А.Б. Организационные и функциональные структуры регионального здравоохранения в условиях формирования его альтернативных форм // Здравоохранение РФ, № 9, 2011. С. 44.

Муниципальные органы управления здравоохранением осуществляют свою деятельность в соответствии с планами, сформированными с учетом региональных планов развития здравоохранения, анализа состояния здоровья населения муниципального образования, имеющихся местных ресурсов отраслевой системы.

2. Политика муниципального образования в сфере здравоохранения на примере Еманжелинского муниципального района

«Больница - это предприятие бытового обслуживания особого типа, так как по таким показателям, как объем оборота, число занятых, объем инвестиций их можно сравнить с крупными предприятиями, производящими услуги. Поскольку больница оказывает услуги особого типа, потому что в центре внимания должен стоять пациент и его заболевания. Восстановление здоровья пациента - первичная ее цель». Пищита А.Н. Правовое регулирование медицинской деятельности в современной России. // Теоретико-правовые аспекты. - М.: ЦКБ РАН, 2008. С. 168. На хозяйство больниц большое влияние оказывают постоянно растущие затраты в здравоохранении. Повышение затрат вызывает озабоченность, так как обложение граждан налогами, согласно господствующему мнению, достигло своего предела, а финансовые возможности государства сильно ограничены.

Эти факты заставляют сделать вывод о том, что больницы как крупные предприятия из-за повышения затрат должны использовать самые современные инструменты менеджмента. Для этого следует выяснить все законодательные типовые условия и использовать те инструменты управления, которые соответствуют требованиям крупного предприятия бытового обслуживания.

Главной целью менеджмента и использования его инструментов является установление связи между больницей как предприятием вообще, с одной стороны, и требованиями, предъявляемыми к менеджменту, с другой. Такое понимание цели является обязательным условием для успешной реализации интегрированной системы управления больницей. Если исходить из признания того, что больничные хозяйства представляют собой высоко-комплексные предприятия бытового обслуживания, то целесообразно сравнить их с предприятиями частного сектора. Все большую значимость приобретает требование управления теми инструментами и методами, которые уже опробованы в других крупных частных организациях. Они должны быть оснащены всеми необходимыми средствами управления, особенно в сфере менеджмента затрат. Цель заключается в том, чтобы сделать больничное хозяйство более производительным. В условиях повышенных требований, предъявляемых к медицинским организациям, большое значение приобретает контроллинг.

Речь идет об интеграции медицинских, попечительских и коммерческих данных. Отсюда вытекают следующие предварительные функциональные требования к интегрированной системе управления больничным хозяйством:

1. Между врачебными и попечительскими сферами существует большая зависимость как в самой деятельности, так и в требованиях, предъявляемых к системе управления. Естественно, их понимание отчасти различно. Информационные системы в сфере обслуживания больных (как во врачебной, так и попечительской сфере) должны содержать административные задачи (включая документацию) и для этой профессиональной группы должен быть разработан план мероприятий, облегчающих труд.

2. Сфера врачебной и попечительской деятельности в системе управления больничным хозяйством может быть в целом названа клинической системой. Она должна быть составной частью интегрированной системы с тем, чтобы исключить двойной учет данных, но важные плановые показатели должны быть включены в концепцию контроллинга.

3. Наряду с клиническими процессами и процессами, ориентированными на пациентов, большой объем занимают административные виды деятельности, такие как учет производственных затрат, учет результатов деятельности, закупка и хранение производственных материалов. Эти сферы частично имеют прямое отношение к клиническим процессам и процессам обслуживания пациентов, но во многих случаях имеют и свои специфические требования.

4. Существенным звеном клинической системы управления является информационный менеджмент. В это понятие входит не только сфера экономических вопросов, но и медицинского и попечительского менеджмента.

«Для осуществления собственной и переданной компетенции в области охраны здоровья населения органы местного самоуправления создают управленческие структуры в форме отделов (комитетов, управлений) здравоохранения». Марьян Г.В. Организационно-правовые вопросы управления здравоохранением России. - М. 2002. С. 116. В небольших муниципалитетах либо выделяется ставка специалиста по вопросам здравоохранения в комплексном отделе социальной политики, либо полномочия по управлению здравоохранением возлагаются на главного врача территориального медицинского объединения (ТМО).

При муниципальных органах здравоохранения в соответствии с уставом муниципального образования могут создаваться комиссии для коллегиального обсуждения вопросов охраны здоровья местного населения, рассмотрения муниципальных программ здравоохранения, в частности определения видов, объемов и объектов медицинской помощи, источников ее финансирования, порядка предоставления бесплатной медицинской помощи, контроля выполнения установленных норм и правил.

Муниципальные органы управления здравоохранением осуществляют свою деятельность в соответствии с планами, сформированными с учетом региональных планов развития здравоохранения, анализа состояния здоровья населения муниципального образования, имеющихся местных ресурсов отраслевой системы.

Городскую больницу № 1 возглавляет главный врач, которому переданы полномочия по управлению здравоохранением на территории Еманжелинского муниципального района.

Одной из самых сложных проблем муниципального здравоохранения является его финансирование, которое носит многоканальный характер (рис. 2).

--------------------------------------------------------¬

¦ Источники финансирования муниципального здравоохранения ¦

L---------------------------T------------------------------

--------------------T---------+-------T-------------------¬

-----+----¬ ------------+--------¬ ------+------¬ ----------+--------¬

¦Бюджетные¦ ¦ Фонд обязательного ¦ ¦Добровольное¦ ¦ Платные ¦

¦средства ¦ ¦ медицинского ¦ ¦медицинское ¦ ¦медицинские услуги¦

¦ ¦ ¦ страхования ¦ ¦страхование ¦ ¦ ¦

L---------- L--------------------- L------------- L-------------------

Рис. 2. Источники финансирования муниципального здравоохранения.

За счет бюджетных средств финансируются профилактические мероприятия, обеспечивается санитарно-эпидемиологическое благополучие на территории муниципального образования, детское здравоохранение, лечение отдельных заболеваний (туберкулез, психические заболевания) и т.п.

Система обязательного медицинского страхования подразумевает бесплатное предоставление гражданам определенного набора медицинских услуг за счет средств государственного внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Этот набор определяется в перечнях, утверждаемых органами государственной власти субъектов РФ и местного самоуправления (региональные и муниципальные программы обязательного медицинского страхования). Источником средств ФОМС являются страховые взносы, уплачиваемые работодателями за своих работников в рамках единого социального налога. Нормативы взносов устанавливаются федеральным законом. За неработающее население страховые взносы до недавнего времени выплачивались из местных бюджетов, причем муниципальные образования были крупными должниками ФОМС. Затем эти функции были переданы органам государственной власти субъектов РФ и Пенсионного фонда РФ. Страховые организации, в распоряжение которых поступают средства ФОМС, заключают договоры с лечебно-профилактическими учреждениями и оплачивают оказанные ими медицинские услуги по фактически пролеченному количеству пациентов и характеру оказанных услуг. Таким образом, пациент, имеющий полис обязательного медицинского страхования, в принципе имеет возможность выбора между лечебно-профилактическим учреждениями, что позволяет создать конкуренцию в медицинском обслуживании и повысить его качество. Фактически система обязательного медицинского страхования работает неустойчиво и нуждается в серьезном реформировании.

Договор добровольного медицинского страхования может быть заключен со страховой организацией гражданином, желающим бесплатно получать отдельные дополнительные медицинские услуги, не включенные в региональные и муниципальные программы обязательного медицинского страхования.

Остальные медицинские услуги оказываются на платной основе, причем органы местного самоуправления утверждают цены и тарифы на услуги, оказываемые муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями. Они устанавливаются с учетом специфики муниципальных организаций здравоохранения, вида оказываемых ими услуг, структуры потребностей населения, местных особенностей и других факторов.

В качестве дополнительных источников финансирования муниципального здравоохранения могут рассматриваться доходы от ценных бумаг, банковские и другие кредиты, безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования, иные источники, не запрещенные законодательством РФ.

Заключение

Таким образом, в современной демократической России пациент имеет достаточно способов защиты своих прав, как самостоятельно, так и с привлечением юристов, специализирующихся в вопросах юридической регламентации медицинской деятельности. Следует различать два основных способа защиты прав пациентов - досудебный и судебный. Каждый из них обладает своими преимуществами и недостатками.

Вместе с тем, чем более детально будет проработан каждый отдельно взятый способ защиты прав пациентов, тем реальнее будет возможность добиться действительно объективного, беспристрастного решения при рассмотрении споров, связанных с восстановлением прав пациентов, нарушенных в процессе оказания им медицинской помощи.

В выигрыше окажутся все субъекты медико-правовых отношений: и пациенты, из-за большей уверенности в реальности защиты своих нарушенных прав и свобод, и медицинские работники, в связи с адекватной правовой информированностью о последствиях нарушения прав пациентов в случае ненадлежащего выполнения ими профессиональных обязанностей, легитимных путях предупреждения и урегулирования возможных конфликтных ситуаций.

В результате проведенного анализа ключевых способов защиты прав пациентов, представляется возможным подвести обобщающие итоги следующего характера.

1. Качество медицинского обеспечения населения и функционирования системы здравоохранения в целом зависит не только от финансирования и материально-технической оснащенности данной сферы общественной деятельности, но и от правового обеспечения медико-правовых отношений. Без создания системы адекватного правового регулирования медицинской деятельности невозможно обеспечить в достаточной степени эффективного решения проблем организации, управления и контроля сферы охраны здоровья, обеспечения населения качественной медицинской помощью.

2. В силу необходимости постоянного учета индивидуальных особенностей, ситуативности и многогранности отношений в сфере медицинской деятельности, а также особой важности, как для общества, так и для каждого отдельного индивидуума, выступающего в качестве пациента, результатов и последствий деятельности субъектов медико-правовых отношений, данная сфера деятельности должна характеризоваться, как сфера общественной деятельности с высоким уровнем конфликтности. Причинами конфликтов, нередко, являются не объективные условия или конкретные действия (бездействия) медицинских работников, а второстепенные факторы, связанные с субъективной оценкой происшедшего события или сложившейся ситуации.
В этой связи, как сфера охраны здоровья, так и сфера медицинской деятельности, должны располагать адекватной нормативно-правовой базой.

3. Для сферы медицинской деятельности наиболее эффективными являются альтернативные формы и средства защиты прав пациентов и разрешения конфликтов, поскольку именно они наиболее полно способны учесть индивидуальный характер конфликтов, возникающих в исследуемой сфере общественной деятельности.

4. Существует прямая связь между совершенствованием различных легитимных способов и средств разрешения конфликтов в сфере медицинской деятельности и развитием института общегражданских прав человека, которые, в свою очередь, в основном и составляют содержание прав пациентов, как субъектов медико-правовых отношений.

5. Следствием выявленных особенностей связи морали и права, влияния врачебно-правовой этики на сферу медицинской деятельности, является заключение о высокой значимости развития неюридических форм предупреждения конфликтов и обеспечения реализации прав пациентов. Это, с одной стороны, требует высокого уровня профессионального правосознания медицинских работников, их гражданственности, ответственности, гуманистических качеств (что может быть достигнуто качественно иным, не современным, уровнем образования), с другой стороны, требует создания системы общественных организаций, которые защищали бы права и свободы пациентов, и обеспечивали общественную поддержку профессиональной деятельность медицинских работников.

6. В целом, в рамках существующей нормативно-правовой базы сферы медицинской деятельности, вполне реальна возможность обеспечения реализации прав и свобод пациентов в объеме, достаточном для сегодняшнего уровня развития демократии в России, чего пока нельзя сказать о правовой обеспеченности профессиональной деятельности медицинских работников.

7. Существующая нормативно-правовая база, регулирующая правоотношения в сфере медицинской деятельности пока не реализуется в полной мере на практике, что делает юридические гарантии защиты прав и свобод пациентов и медицинских работников нередко формальными, фактически неопределенными. В этой связи, стратегическим направлением развития законодательной базы в данной сфере общественной деятельности должно стать развитие законодательно утвержденной системы юридических гарантий без чрезмерной детализации нормативных актов, без избыточного ведомственного нормотворчества, поскольку создание эффективной системы гарантий реализации прав и свобод пациентов на уровне отдельного ведомства не возможно. Всестороннюю многоуровневую систему юридических гарантий прав и свобод пациентов может выработать и обеспечить исключительно государство. Для обеспечения реализации неотъемлемых прав, свобод и защиты законных интересов граждан Российской Федерации, выступающих в качестве субъектов медико-правовых отношений, рассчитывающих на получение качественной медицинской помощи, необходимо сохранять приоритет и непрерывно развивать систему государственного и муниципального здравоохранения, при условии поощрении развития частной медицинской деятельности.

Список использованных источников и литературы:

муниципальное управление охрана здоровье население

1. Нормативно-правовые акты:

1. Конституция РФ.

2. Федеральный закон от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

3. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

4. Закон РФ от 28.06.1991 г. № 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

5. Указ Президента РФ от 09.10..2007 г. № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года».

6. Постановление Законодательного Собрания Челябинской области от 25.10.2007 г. № 890 «О принятии Стратегии социально-экономического развития Челябинской области до 2020 года».

7. Постановление Правительства Челябинской области от 17.03.2005 г. № 26-П «О Концепции развития здравоохранения Челябинской области на 2005-2010 годы».

2. Литература:

8. Акопов В.И. Медицинское право: книга для врачей, юристов и пациентов.
- М: ИКЦ «МарТ», 2004.

9. Блохин А.Б. Организационные и функциональные структуры регионального здравоохранения в условиях формирования его альтернативных форм // Здравоохранение РФ, № 9, 2011.

10. Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

11. Гладун З.С. Законодательство о здравоохранении: проблемы формирования новой теоретической модели // Государство и право, № 2, 2004.

12. Глашев А.А. Медицинское право: Практическое руководство для юристов и медиков. - М.: Волтерс Клувер. 2004.

13. Григорьев Ю.И., Григорьев И.Ю., Истомина Л.Б. Развитие нормативно-правового обеспечения управления охраной здоровья населения в РФ // Вестник новых медицинских технологий, № 1, 2002.

14. Дубовик О.Л. Здоровье человека - как важнейший объект правотворчества и правореализации // Современное медицинское право в России и за рубежом / Отв. ред. Дубовик О.Л., Пивоваров Ю.С. - М.: ИНИОН, 2003.

15. Дюжиков С.А. Конституционное обеспечение права на охрану здоровья в РФ. - Ростов-на-Дону. 2001.

16. Ермолаев В.К. Общетеоретические и гражданско-правовые основы медицинского обслуживания граждан в РФ. - М., 2007.

17. Игнатов Н.Г., Сибурина Т.А. Становление правового самосознания населения в области здравоохранения // Российский медицинский журнал, № 6, 2006.

18. Колоколов Г.Р., Косолапова Н.В., Никульникова О.В. Основы медицинского права. Курс лекций: Учебное пособие для вузов. - М.: Экзамен. 2005.

19. Марьян Г.В. Организационно-правовые вопросы управления здравоохранением России. - М. 2002.

20. Мельникова Л.С. Концептуальные основы правового регулирования в области здравоохранения. - М.: Хризосом. 2011.

21. Новоселов В.П., Канунникова Л.В. Правовое регулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения. - Новосибирск: НГОНБ. 2010.

22. Коротков Ю.А., Чуднов В.П. Организация управления здравоохранением в муниципальных образованиях // Главврач, № 5, 2010.

23. Ласкина Н.В. Комментарий к Федеральному закону от 30.03.1999 г.
№ 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». - М.: Система ГАРАНТ, 2010.

24. Пищита А.Н. Правовое регулирование медицинской деятельности в современной России. // Теоретико-правовые аспекты. - М.: ЦКБ РАН, 2008.

25. Система муниципального управления / Под ред. Зотова В.Б. - Санкт-Питебург: Питер, 2007.

26. Стародубов В.И., Гончаренко B.Л., Кадыров Ф.Н., Шиляев Д.Р.
О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением // Здравоохранение, № 2, 2010.

27. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт реформирования. - М.: Рарогъ, 2009.

Размещено на Allbest.ru