Пособие по временной нетрудоспособности

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Размещено на http://www.allbest.ru/

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«ВОЛГОГРАДСКИЙ ИНСТИТУТ БИЗНЕСА»

КОЛЛЕДЖ

Кафедра Гражданского права и процесса

Курсовая работа

Тема: «Пособие по временной нетрудоспособности»

Специальность Право и организация социального обеспечения

Курс 3 группа 3ЮС2

Студентки: Никульшиной Ирины Александровны

Преподаватель: Гайдадина Ирина Вадимовна

Волгоград 2010

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. КРУГ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

1.1 Основания для назначения пособия по временной нетрудоспособности

1.2 Причины не выдачи пособия по временной нетрудоспособности

ГЛАВА 2. ПРИЧИНЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

2.1 Общее или профессиональное заболевание: понятия

2.2 Трудовое увечье: понятия

ГЛАВА 3. ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

3.1 Пособие по болезни (травме)

3.2 Пособие при санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении

3.3 Пособие по временной нетрудоспособности за время отпуска для ухода за заболевшим членом семьи

3.4 Пособие при карантине

3.5 Пособие при протезировании

ГЛАВА 4. РАЗМЕРЫ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. ЗАРОБОТОК, ИЗ КОТОРОГО ИСЧИСЛЯЕТСЯ ПОСОБИЕ, И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЩЕЙ СУММЫ ПОСОБИЯ

4.1 Размеры пособий по временной нетрудоспособности

4.2 Заработок, из которого исчисляется пособие, и определение общей суммы пособия

ГЛАВА 5. ДОКУМЕНТЫ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЕ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ, И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРАВИЛЬНУЮ ВЫПЛАТУ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

5.1 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность

5.2 Ответственность за правильную выплату пособий по временной нетрудоспособности

ГЛАВА 6. ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ОСУЖДЕННЫХ К ЛИШЕНИЮ СВОБОДЫ ЛИЦ, ПРИВЛЕЧЕННЫХ К ОПЛАЧИВАЕМОМУ ТРУДУ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Право социального обеспечения как самостоятельная отрасль сформировалась в общей системе права относительно недавно.

Государство превратилось в гаранта равенства в бедности, предоставляя старым людям, инвалидам, семьям с детьми и другим гражданам хотя и не высокий, но стабильный уровень социальной помощи и поддержки. Это способствовало социальной однородности общества, препятствовало расслоению населения по уровню доходов и, как следствие этого, породило удивительный феномен в психологии людей - иллюзию обеспеченной старости и «уверенности в завтрашнем дне».

Существует множество видов поддержания жизненно важных функций человека и гражданина, это различные пенсии, пособия, компенсации, гарантии и т.п.

Один из перечисленных выше видов является пособие по временной нетрудоспособности. Каждый человек в своей жизни сталкивается с ним. И есть некоторые аспекты, которые гражданин не знает, которые я постараюсь раскрыть.

Моя работа состоит из 6 глав. В ней я хочу раскрыть кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности. При каких случаях оно назначается и в каких размерах. И самое главное какие документы необходимо предоставить для назначения пособия по временной нетрудоспособности.

Глава 1. КРУГ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Пособие по временной нетрудоспособности - это денежная сумма, выплачиваемая за счет средств социального страхования лицам, признанным в установленном порядке временно нетрудоспособными, с целью компенсации утраченного заработка. Один из видов пособий по государственному социальному страхованию. Сулейманова Г.В. ПСО: Уч. пос. стр.285

Пособие по временной нетрудоспособности предназначено для тех граждан, которые выполняют работу по найму, т. е. на основании трудового договора (контракта), и в связи с этим подлежат государственному социальному страхованию. На равных основаниях с ними обеспечиваются этими пособиями некоторые категории других работающих граждан, также подлежащих этому виду страхования. К ним относятся, в частности, адвокаты, состоящие членами коллегий адвокатов, члены старательских артелей, члены различных кооперативов. Пособие выплачивается за счет средств государственного социального страхования, оно является, таким образом, страховым пособием. На выплату этого традиционного пособия ежегодно расходуется преобладающая часть (около 75 %) всех средств, предназначенных на обеспечение граждан пособиями за счет средств Фонда социального страхования.

Гражданам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями или индивидуальными предпринимателями, перешедшими на упрощенную систему налогообложения либо являющимися плательщиками единого налога на временный доход для отдельных видов деятельности или единого сельскохозяйственного налога, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) выплачивается за счет средств Фонда социального страхования, поступающих от единого сельскохозяйственного налога, единого налога на временный доход для отдельных видов деятельности, единого налога для организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, - в части суммы пособия, не превышающей за полный календарный месяц одного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом. ФЗ от 31.12.2002г. №190-ФЗ, ст. 2

В части суммы пособия по временной нетрудоспособности, превышающей один минимальный размер оплаты труда, выплата производится за счет средств работодателей.

Исчисление пособия по временной нетрудоспособности, его назначение и выплата указанным выше лицам осуществляются в соответствии с общими правилами, установленными нормативными правовыми актами о пособиях по обязательному социальному страхованию.

Работодатели, применяющие специальные налоговые режимы, вправе добровольно уплачивать в Фонд социального страхования страховые взносы на социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности по тарифу в размере 3 % налоговой базы, для соответствующих категорий плательщиков. НК РФ ч.2 гл.24, п.16 ст. 255 В таких случаях выплата пособий по временной нетрудоспособности работникам осуществляется полностью за счет средств Фонда социального страхования.

Для адвокатов, индивидуальных предпринимателей, физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями, родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, которые вправе добровольно вступать в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, осуществляя за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования по тарифу в размере 3,5 % налоговой базы. Право на получение пособия по обязательному социальному страхованию эти лица приобретают при условии уплаты ими страховых взносов в течении шести месяцев.

Право на пособие в связи с временной нетрудоспособностью предоставлено также гражданам, имеющим статус безработных. Пособие выплачивается им за счет средств Фонда занятости РФ, а не за счет средств Фонда социального страхования РФ. Учитывая это, пособие по временной нетрудоспособности безработных рассматривается особо, вместе с пособием по безработице.

Пособие по временной нетрудоспособности -- первое, наиболее раннее пособие, установленное для наемных работников, гарантирующее их социальное обеспечение при заболевании (травме), влекущем необходимость прекращения работы на определенное время. Оно введено раньше, чем другие виды пособий и пенсии для застрахованных. Такие пособия есть во всех развитых странах, зародились они на рубеже XIX и XX столетий, и в России в начале XX в.

1.1 Основания для назначения пособия по временной нетрудоспособности

Право на получение пособия имеют все граждане, если их временная нетрудоспособность наступила в период работы, включая и время испытания. Периодом работы считается все то время, в течение которого работник состоит в трудовом правоотношении, -- с первого дня фактического начала работы и по день увольнения включительно. Днем увольнения признается последний день работы, за который начислена заработная плата. В порядке исключения из общего правила пособие выдается, когда нетрудоспособность наступила до начала работы или после увольнения, в следующих случаях.

При наступлении временной нетрудоспособности до начала работы, но в пути к месту работы пособие выдается: если работник за время следования к месту работы имел право на заработную плату, суточные или оплату расходов по переезду; если работник направлен на работу в установленном порядке после окончания начального, среднего или, высшего профессионального учебного заведения, аспирантуры или клинической ординатуры. В указанных случаях пособие выдается с того дня, с которого работник должен был приступить к работе.

При наступлении временной нетрудоспособности после увольнения пособие выдается, если:

1. нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения;

2. увольнение обусловлено уважительными причинами, и временная нетрудоспособность продолжалась свыше календарного месяца.

К числу уважительных причин относится и увольнение по собственному желанию, например в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи, в связи с переездом в другую местность, болезнью самого работника, зачислением его в учебное заведение и т.д. Причина увольнения по собственному желанию признается всегда уважительной у инвалидов, пенсионеров по старости, беременных женщин, матерей, имеющих детей в возрасте до 14 лет, работников, имеющих на своем иждивении трех и более детей, не достигших 16 (учащихся -- 18) лет.

Право на пособие предоставлено также бывшим военнослужащим, проходившим службу по призыву, заболевшим в течение месячного срока после увольнения с военной службы.

Установлен ли срок обращения за пособием? Да, действующие правила предусматривают, что пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности. При этом пособие за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев со дня обращения за ним. Выплата пособия за прошлое время (полностью или частично) по инициативе профсоюзных органов (например, в результате проверки правильности назначения и выплаты пособий) производится с соблюдением тех же сроков. При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выдано в исключительных случаях исполнительными органами Фонда социального страхования РФ.

1.2 Причины невыдачи или снижения пособия по временной нетрудоспособности

Пособие не выдается: ФЗ от 29. 12. 2006г. № 255-ФЗ, ст. 9

1. при умышленном причинении вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или попытки самоубийства;

2. при временной нетрудоспособности вследствие травм, полученных при совершении преступления;

3. за период заключения под стражу или административного ареста

4. за период проведения судебно-медицинской экспертизы.

5. за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

6. за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата.

Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности: ФЗ от 29. 12. 2006г. № 255-ФЗ, ст. 8

1. нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2. неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3. заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных выше, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом:

1. при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2, - со дня когда было допущено нарушение.

2. при наличии оснований, указанных в пункте 3, - за весь период нетрудоспособности.

Глава 2. ПРИЧИНЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Нетрудоспособность - состояние здоровья, при котором работник вследствие заболевания или увечья не имеет возможности выполнять свою трудовую функцию или вообще не способен к труду. Различается временная и стойкая (постоянная или длительная) утрата трудоспособности.

Временная нетрудоспособность - невозможность по состоянию здоровья выполнять работу в течении относительно небольшого промежутка времени. При стойких нарушениях трудоспособности, приводящих больного к необходимости прекратить трудовую деятельность вообще или на длительный срок, либо значительно изменить условия труда, устанавливается инвалидность. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется в учреждениях здравоохранения врачами или комиссиями врачей.

Причинами нетрудоспособности (в том числе и временной) могут быть:

· Общее или профессиональное заболевание

· Трудовое увечье

· Бытовая травма

2.1 Общее или профессиональное заболевание: понятия

Общее заболевание - заболевание, которое привело к утрате трудоспособности, но не состоит в прямой зависимости от трудового увечья, а также других причин, предусмотренных законодательством.

При обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности вследствие общего заболевания размер пособия зависит от продолжительности непрерывного трудового стажа работника, наличия иждивенцев и целого ряда других условий, оговоренных законодательством. Устанавливаются также предельные сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности вследствие общего заболевания для различных категорий работников.

Профессиональное заболевание - заболевание, являющееся результатом воздействия неблагоприятных производственных и профессиональных факторов. К числу профессиональных заболеваний может бить отнесено и такое заболевание, в возникновении которого усматривается причинная связь с определенно-профессиональными факторами при отсутствии других факторов, которые вызывают аналогичные изменения в организме работника (инфекции, бытовые условия и т.д.).

Списки профессиональных заболеваний и инструкции по их применению утверждаются Министерством здравоохранения РФ. В списках содержаться наименование болезни, ее осложнения и прямые последствия, профессиональные вредности, вызывающие болезнь, примеры профессий и производств, в которых данная болезнь встречается преимущественно или исключительно.

Список профессиональных заболеваний является исчерпывающим, а перечень приведенных в нем профессий и производств, примерным. Таким образом, при наличии у работника заболевания, указанного в списке, оно может быть признано профессиональным и в тех случаях, когда работник занят по профессии или на производстве, в списке прямо не предусмотренных.

В тех случаях, когда профессиональное заболевание вызывает резкое ухудшение какого-либо другого заболевания, не носящего профессионального характера, причиной потери трудоспособности считается профессиональное заболевание.

Пособие по временной нетрудоспособности вследствие профессионального заболевания выдается в размере 100% заработка, независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа и других условий.

2.2 Трудовое увечье: понятия

Трудовое увечье - повреждение здоровья работника, повлекшее за собой кратковременную, длительную или постоянную утрату трудоспособности, явившееся результатом несчастного случая, связанного с исполнением трудовых обязанностей.

Временная нетрудоспособность, а также инвалидность считается наступившей вследствие трудового увечья, если несчастный случай, вызвавший повреждение здоровья, произошел (кроме случаев противоправного деяния):

1. при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировок), а также при совершении каких-либо действий в интересах организации, хотя и без поручения администрации;

2. в пути на работу или с работы;

3. на территории организации или в другом месте работы в течение рабочего дня (включая и установленные перерывы), в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п. перед началом или по окончании работы;

4. вблизи организации или иного места работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило правилам внутреннего трудового распорядка;

5. при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении заданий органов или общественных организаций, деятельность которых не противоречит Конституции РФ, хотя бы эти задания и не были связаны с основной работой;

6. при прохождении производственного обучения (практики) либо проведения учебных опытов (экспериментов) во время учебы;

7. при выполнении гражданского долга по спасению человеческой жизни, охране собственности и правопорядка.

Утрата трудоспособности в связи с выполнением донорских функций приравнивается к утрате трудоспособности вследствие трудового увечья.

К несчастным случаям, повлекшим трудовое увечье, относятся различные виды травм, в том числе полученные в результате нанесения телесных повреждений другим лицом, острое отравление, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией и ионизирующим излучением, укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными, повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушений зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций. ТК РФ, ст. 227

Пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья назначается в размере 100 % заработка независимо от продолжительности трудового стажа работника и других обстоятельств.

Глава 3. ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

В России сложилась развитая система обеспечения работающих пособием по временной нетрудоспособности -- предусмотрены пять оснований для этого: болезнь (травма); санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи; карантин; протезирование.

3.1 Пособие по болезни (травме)

Пособие по болезни (травме) выдается, как правило, с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления медико-социальной экспертизой инвалидности, даже если в это время работник уволен.

В России не установлен, следовательно, так называемый «выжидательный» срок, когда пособие не выдается за несколько первых дней временной нетрудоспособности, обычно за 1--3 дня, а иногда и более (до 6 дней). Выжидательный срок характерен для многих стран со сравнительно высокой оплатой труда. Невыплата пособия за небольшой срок в этих странах существенно не отражается на жизненном уровне заболевшего и его семьи.

Однако в некоторых случаях пособие выдается у нас не за весь период временной нетрудоспособности. При наступлении временной нетрудоспособности в результате бытовой травмы пособие выдается, начиная лишь с шестого дня нетрудоспособности. Если травма явилась результатом стихийного бедствия (землетрясения, наводнения, урагана, пожара и т.п.) либо анатомического дефекта пострадавшему, пособие выдается за весь период нетрудоспособности по общим правилам. Законодательство не дает понятия бытовой травмы. На практике к ней относится повреждение здоровья в результате несчастного случая, происшедшего при иных обстоятельствах, чем те, при которых повреждение здоровья считается трудовым увечьем.I

При наступлении временной нетрудоспособности вследствие операции по искусственному прерыванию беременности пособие выдается за первые три дня временной нетрудоспособности. Начиная с четвертого дня, выплата пособия продлевается, если операция произведена по медицинским показаниям или произошел самопроизвольный аборт, а также всем женщинам, среднемесячный заработок которых за два предшествующих календарных месяца не превысил установленного федеральным законом минимального размера. Всем остальным женщинам выплата пособия возобновляется, начиная лишь с одиннадцатого дня временной нетрудоспособности в связи с данной операцией.

Временным и сезонным работникам, нетрудоспособность которых наступила не вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, пособие выдается не более чем за 75 календарных дней.

Пособие работающим инвалидам, кроме случаев, когда временная нетрудоспособность наступила у них вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Если причина нетрудоспособности -- трудовое увечье либо профессиональное заболевание, то пособие выдается им на общих основаниях -- до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности.

Иные правила установлены для работающих инвалидов, если их временная нетрудоспособность наступила в связи с заболеванием туберкулезом. Пособие выдается им до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, но не дольше 10 месяцев подряд и не более 12 месяцев в общей сложности в течение двух календарных лет. Данное правило применяется при выплате пособия инвалидам, которые признаны таковыми не в связи с заболеванием туберкулезом. Инвалидам вследствие заболевания туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности при обострении этого заболевания выдается, как и другим работающим инвалидам, не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в общей сложности в календарном году.

Трудовым законодательством предусмотрено предоставление ежегодных отпусков, дополнительных оплачиваемых отпусков работникам, совмещающим работу с обучением, кратковременных отпусков без сохранения заработной платы. Как решается вопрос о выплате пособия по временной нетрудоспособности, если работник заболел в период этих отпусков? При наступлении временной нетрудоспособности в период пребывания в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске пособие выдается за все дни болезни, а отпуск подлежит продлению или перенесению на другое время. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы пособие не выдается. Если временная нетрудоспособность продолжается и после окончания такого отпуска, то пособие выдается со дня, когда работник должен был приступить к работе. Так же решается вопрос о выплате пособия при наступлении временной нетрудоспособности в период учебного отпуска.

3.2 Пособие при санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении

Пособие при санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении выдается, если очередного и дополнительных отпусков работника недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка (курсовка) выдана за счет средств социального страхования. Таким образом, необходимы два условия одновременно: недостаточность отпуска работника для пребывания его в санатории и предоставление ему путевки бесплатно либо со скидкой за счет средств социального страхования. При этом к периоду пребывания в санатории прибавляется также время, необходимое для проезда к нему и возвращения обратно.

Исключение из данного правила предусмотрено для работников, больных туберкулезом (при лечении в туберкулезном санатории), для работающих инвалидов Отечественной войны I и II групп и других инвалидов I и II групп, приравненных в отношении льгот к инвалидам войны. При недостаточности основного и дополнительного отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно пособие им выдается независимо от того, за чей счет выдана путевка на санаторно-курортное лечение.

Пособие при санаторно-курортном лечении выдается за весь срок, санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения (срок путевки, курсовки) с прибавлением времени на проезд в санаторий и обратно, но за вычетом ежегодного отпуска работника. Пособие выдается за вычетом отпусков и в том случае, если они использованы до отъезда в санаторий. В этом случае работодатель предоставляет работнику на недостающие дни отпуск без сохранения заработной платы.

При направлении в соответствующий санаторий на долечивание непосредственно из стационарного лечебного учреждения после перенесенного острого инфаркта миокарда, оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и после удаления желчного пузыря пособие выдается за все время пребывания в санатории без учета полагающихся работнику основного и дополнительного отпусков, т. е. как при лечении в стационаре лечебного учреждения.

Ныне срок ежегодного отпуска работника составляет как минимум 28 календарных дней. Этого времени обычно вполне достаточно для лечения в санатории и проезда в санаторий и обратно. В связи с этим данное правило применяется сравнительно редко. К тому же и путевки теперь выдаются не так уж часто, поскольку ассигнования на санаторно-курортное лечение за последние годы значительно сократились. Захаров М.Л. ПСО России - М.: Волтерс Клувер, 2005. - стр. 391

На сегодняшний день при долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

3.3 Пособие по временной нетрудоспособности за время отпуска для ухода за заболевшим членом семьи

Пособие по временной нетрудоспособности за время отпуска для ухода за заболевшим членом семьи выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным (домашняя работница не считается членом семьи). В случае заболевания ребенка в возрасте до двух лет пособие выдается матери независимо от того, имеется ли другой член семьи, способный ухаживать за больным ребенком.

Как правило, пособие выдается не более чем за три календарных дня. Продление срока сверх трех календарных дней допускается в исключительных случаях в зависимости от тяжести заболевания члена семьи и бытовой обстановки и не более чем до семи календарных дней в общей сложности. Данное правило установлено при выплате пособия по уходу за взрослым членом семьи и детьми старше 15 лет.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу: ФЗ от 29. 12. 2006г. № 255-ФЗ, п. 5 ст. 6

1. в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2. в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3. в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4. в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

5. в случае за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

6. в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Одному из родителей (бабушке, дедушке, опекуну, попечителю), пребывающему в стационаре вместе с больным ребенком в возрасте до 18 лет, страдающим заболеваниями вследствие радиационного воздействия на его родителей в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, пособие по временной нетрудоспособности выдается за все время болезни ребенка (включая время пребывания с ним в санаторно-курортном учреждении). Захаров М.Л. ПСО России - М.: Волтерс Клувер, 2005. - стр. 392

Пособие не выдается для ухода за хроническими больными в период ремиссии, в периоды ежегодного отпуска и отпуска без сохранения заработка, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

3.4 Пособие при карантине

Карантину подлежат граждане, имевшие контакт с больными инфекционными болезнями, опасными для окружающих. Сроки изоляции лиц, соприкасавшихся с такими больными, определены Минздравом. Пособие выдается, если работник отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его. Выплачивается оно за весь период отстранения от работы. Карантин может быть наложен при тех же условиях на ребенка, посещающего детское учреждение, на детское учреждение, которое он посещает, и вызвать необходимость ухода за ним одного из работающих членов его семьи. Пособие в таких случаях выдается в связи с уходом за ребенком в возрасте до 7 лет за весь период карантина. Это особый случай выдачи пособия при карантине, но с учетом необходимости ухода за ребенком. ФЗ от 29. 12. 2006г. № 255-ФЗ, п. 6 ст. 6

3.5 Пособие при протезировании

Пособие при протезировании выдается при помещении в стационар протезно-ортопедического предприятия. Выплачивается оно за все время нахождения в стационаре и за время проезда в стационар и обратно.

Пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний) выплачивается застрахованному за счет средств работодателя, а с третьего дня - за счет Фонда социального страхования РФ. ФЗ от 29.12.2004г. № 202-ФЗ, п. 1 ст. 8

пособие временный нетрудоспособность заболевание

Глава 4. РАЗМЕРЫ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. ЗАРОБОТОК, ИЗ КОТОРОГО ИСЧИСЛЯЕТСЯ ПОСОБИЕ, И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЩЕЙ СУММЫ ПОСОБИЯ

4.1 Размеры пособий по временной нетрудоспособности

Размеры пособий по временной нетрудоспособности определяются во всех случаях, когда это возможно, в процентном отношении к заработку. В размере 100% заработка пособия выдаются:

1. при временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания;

2. при временной нетрудоспособности вследствие военной травмы;

3. работающим инвалидам войны, вследствие общего заболевания до 4 месяцев подряд или до 5 месяцев в календарном году; ФЗ от 12. 01. 1995г. № 5-ФЗ, ст. 14

4. гражданам, имеющим на иждивении трех и более детей, не достигших 16 лет;

5. лица, работающие в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, с учетом районного коэффициента к заработной плате и процентной надбавки, но не выше максимального размера пособия, установленного федеральным законом; З РФ от 19. 02. 1993г. № 4520-1, ст.24

6. граждан, временная нетрудоспособность которых связана с поствакцинальным осложнением, либо для одного из родителей (законного представителя несовершеннолетнего) и за все время болезни несовершеннолетнего, связанной с поствакцинальным осложнением; ФЗ от 17. 09. 1998г. № 157-ФЗ, ст. 21

7. гражданам, имеющим длительный непрерывный трудовой стаж -- восемь и более лет.

Содержание детей родителями предполагается, оно не требует доказательства, причем право на получение пособия в размере 100 % заработка имеют оба родителя ребенка, а также любой другой член семьи, на иждивении которого находятся дети (например, дедушка или бабушка). Данное правило не распространяется на тех граждан, содержащих трех или более детей, непрерывный стаж которых не сохранился в течение последних восьми лет в связи с их увольнением по основаниям, связанным с виновным поведением работника. К ним относятся те основания, по которым законодательство о труде предоставляет работодателю возможность уволить работника по своей инициативе в связи с его противоправным виновным поведением.

В размере полного заработка пособие выдается и в некоторых других случаях (работникам, заболевшим и перенесшим лучевую болезнь, вызванную последствиями аварии на Чернобыльской АЭС, ядерными испытаниями на Семипалатинском полигоне, гражданам, у которых возникло поствакцинальное осложнение, гражданам, занятым на работах с химическим оружием и другие).

В первом и во втором случаях имеет значение лишь причина наступления временной нетрудоспособности, в третьем -- причина наступления инвалидности, в четвертом -- семейное положение: наличие трех и более иждивенцев-детей, в пятом -- длительность непрерывного трудового стажа (его продолжительность всегда определяется ко времени наступления соответствующего случая временной нетрудоспособности -- заболевания и т.д.). Таким образом, значение придается различным обстоятельствам.

В размере 80% заработка пособие выдается гражданам, имеющим непрерывный трудовой стаж от 5 до 8 лет, а 60% заработка -- непрерывный трудовой стаж до 5 лет. В таких размерах пособие выдается, если работник не имеет права на получение пособия в более высоком размере.

В целом можно сделать вывод, что размеры пособий по временной нетрудоспособности в России достаточно высоки (в среднем более 90% заработка), они превосходят размеры таких пособий по отношению к заработку, установленные во многих развитых странах. В этих странах пособие в размере полного заработка, как правило, вообще не выдается, в некоторых из них оно составляет 2/3 заработка и повышается лишь при длительной нетрудоспособности. Особенность российских правил заключается в том, что размеры пособий определяются с учетом продолжительности непрерывного стажа, что ставит застрахованных от риска временной потери трудоспособности в неравное положение, в том числе молодых наемных работников по сравнению со старшими.

По особым правилам определяется, исходя из заработка, размер пособия по уходу за заболевшим ребенком и в некоторых других случаях.

При амбулаторном лечении ребенка (независимо от его возраста) - за первые 10 календарных дней болезни, размер пособия определяется на общих основаниях, т. е. с учетом длительности непрерывного трудового стажа. Начиная соответственно с одиннадцатого дня размер пособия составит 50% заработка, независимо от продолжительности непрерывного стажа работника. Данное ограничение не распространяется на случаи ухода за ребенком в период пребывания с ним в стационаре или при амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за ребенком в возрасте до 15 лет. В этих случаях размер пособия устанавливается на общих основаниях.

Как отмечалось, право на пособие предоставлено при определенных условиях тем гражданам, временная нетрудоспособность которых наступила после увольнения с работы, а также после увольнения с военной службы по призыву. Первым из них пособие устанавливается в размере 60% заработка, кроме заболевших туберкулезом, которым размер пособия определяется на общих основаниях, вторым -- в размере минимальной заработной платы, установленной на федеральном уровне.

Размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, установленный федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать указанный максимальный размер указанного пособия по каждому месту работы.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

В законодательстве о пособиях предусмотрен минимальный размер пособия, который соотносится с минимальным размером заработной платы: во всех случаях минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности не может быть ниже 90% минимальной оплаты труда. В связи с явным многократным занижением уровня минимальной оплаты труда, приведшим к утрате им своего основного целевого назначения -- обеспечить хотя бы прожиточный минимум работающему члену общества, потерял свое целевое назначение и минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности.

4.2 Заработок, из которого исчисляется пособие, и определение общей суммы пособия

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются по общим правилам из фактического заработка. В прошлом, до 18 марта 2000г., фактический заработок учитывался в сумме, не превышающей двойного должностного (месячного) оклада или двойной тарифной ставки (повременной -- для получающих повременную оплату и сдельной -- для получающих сдельную оплату труда), кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания.

Установлено, что максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц не может превышать 17250 рублей. ФЗ от 21.07.2007г. № 183-ФЗ, пп.1 п.1 ст.12 При этом максимальный размер пособия в местностях и районах, где применяются районные коэффициенты к заработной плате, определяется с учетом этих коэффициентов.

В принципе заработок, принимаемый для исчисления пособия, как и страховой пенсии, должны включаться все виды оплаты труда, на которые начисляются страховые взносы. Однако эта, казалось бы, азбучная истина в полной мере не соблюдается. В заработок, на который начисляются страховые взносы, практически включаются все виды вознаграждения за работу по найму и иную работу, выполняя которую, работник подлежит государственному социальному страхованию, без какого-либо его ограничения. Включаются, в частности, оплата за работу по совместительству, за сверхурочную работу и т.д.

Что касается заработка, принимаемого для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, то в него учитываются не все выплаты, на которые начисляются страховые взносы. В этот заработок не включаются:

· заработная плата за работу, произведенную в сверхурочное время, включая и доплату за эту работу;

· оплата за работу по совместительству как на другом предприятии, так и по месту основной работы (кроме случаев, когда работник по основной работе не получает полного должностного оклада (ставки) и в связи с этим работает по совместительству, а также кроме учителей, преподавателей и воспитателей; работающих в нескольких учебных заведениях);

· доплата за работу, не входящую в обязанности работника по основной работе;

· заработная плата за дни простоя, за время очередного и дополнительного отпусков, за время военного учебного или поверочного сбора, выполнения государственных или общественных обязанностей;

· выплаты единовременного и компенсационного характера, не обусловленные действующей системой оплаты труда (единовременные премии, компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие и др.).

Из числа указанных выше видов выплат на первые четыре вида начисляются взносы на социальное страхование, однако в заработок для исчисления пособия они не входят. Что же касается последней выплаты, то на нее взносы начисляться вообще не должны.

Все виды заработка, подлежащие учету при исчислении пособий, в том числе ежемесячные премии, выплаченные вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок по времени, за которое они начислены, а не по времени фактического их получения. Учитываются также премии, выплаченные за период работы, превышающий один месяц, вознаграждения за общие результаты работы предприятия по итогам работы за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет, доплаты к заработной плате за периоды работы, превышающие один месяц. Каков же порядок включения их в заработок? Среднемесячный размер премии следует определять, исходя из суммы премий, начисленных в текущем году с января до месяца наступления временной нетрудоспособности путем деления их общей суммы на соответствующее число месяцев (месяц наступления нетрудоспособности или отпуска из подсчета исключается). При этом вознаграждение за общие результаты работы предприятия по итогам за год и единовременное вознаграждение за выслугу лет учитываются в каждом месяце в размере 1/12.

Правила исчисления пособия предусматривают не только состав заработка, из которого оно исчисляется, но и период, за который заработок учитывается. В зависимости от системы оплаты труда предусмотрено два разных периода учета заработка.

При повременной оплате труда, когда труд работника оплачивается, например, на основе месячного оклада, для исчисления пособия берется месячный оклад (должностной или персональный) с учетом постоянных доплат и надбавок, получаемых на день наступления нетрудоспособности и среднемесячной (среднедневной, среднечасовой) суммы премий (вознаграждения), исчисленной в рассмотренном выше порядке. Для определения среднедневного заработка для исчисления пособия необходимо указанную выше сумму заработка разделить на число всех рабочих дней по графику работы, составленному в пределах установленной законодательством нормы часов рабочего времени месяца нетрудоспособности. На основе среднедневного заработка затем определяется дневное пособие, в зависимости от того, выдается оно данному работнику в размере 100, 80 или 60 % заработка.

Для подсчета суммы пособия необходимо исчисленное дневное пособие умножить на число рабочих дней, пропущенных в данном месяце вследствие нетрудоспособности.

Иной порядок учета заработка для исчисления пособия установлен при сдельной системе оплаты труда. В данном случае пособие исчисляется из среднего заработка за два последних календарных месяца, предшествующих первому числу месяца, в котором наступила нетрудоспособность, с прибавлением к заработку каждого месяца среднемесячной суммы премий (вознаграждения), исчисленной в рассмотренном выше порядке.

Если в течение этих месяцев работник фактически проработал не все дни по графику, то для исчисления пособия берется заработок за фактически проработанные дни в каждом из этих двух месяцев. Когда в указанных двух месяцах работник не имел заработка (например, вследствие временной нетрудоспособности), пособие исчисляется из заработка за фактически проработанные дни в месяце нетрудоспособности. Если для исчисления пособия берется заработок не за все дни по графику, а лишь за фактически отработанные, то и среднемесячная сумма премий (вознаграждения) в каждом из месяцев учитывается пропорционально отработанному времени.

При переводе на другую работу или изменении размера ставки в течение времени, за которое берется заработок для исчисления пособия, принимается заработок соответственно за время работы со дня перевода или изменения ставки.

Порядок исчисления пособия при сдельной системе оплаты труда применяется и в других случаях, когда размер заработка зависит от выработки.

Для подсчета общей суммы пособия необходимо, как и при повременной оплате труда, сначала определить среднедневной заработок работника. Он определяется путем, деления заработка, о котором говорилось выше, на число всех рабочих дней по графику в периоде, за который взят заработок. При этом в число рабочих дней, на которое делится заработок, не включаются дни временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, очередного и дополнительного отпусков, а также освобождения от работы в других случаях, предусмотренных действующим законодательством.

На основе среднедневного заработка в зависимости от размера полагающегося работнику пособия исчисляется дневное пособие. Это может быть 100, 80 или 60 % заработка. Общая сумма пособия определяется путем умножения дневного пособия на число рабочих дней, пропущенных в периоде нетрудоспособности.

Если работник по основной работе не получал полного должностного оклада (ставки) и в связи с этим работал по совместительству на том или на другом предприятии, то пособие исчисляется из общего заработка по всем местам работы, но не свыше чем из суммы полного должностного оклада (ставки) по основной должности.

Для некоторых работников установлены специальные правила исчисления пособия по временной нетрудоспособности -- для педагогических работников школ, учебных заведений начального и среднего профессионального образования; для руководящего состава и профессорско-преподавательского состава учебных заведений высшего профессионального образования и т.д. Специальные правила учитывают особенности оплаты их труда.

ГЛАВА 5. ДОКУМЕНТЫ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЕ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ, И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРАВИЛЬНУЮ ВЫПЛАТУ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

5.1 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность и подтверждающим временное освобождение от работы (учебы), является листок нетрудоспособности. По поручению Правительства РФ Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ 19 октября 1994г. утверждена Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.

Листок нетрудоспособности -- единственный документ, на основании которого назначается и выдается пособие по временной нетрудоспособности во всех случаях -- при болезни (травме), санаторно-курортном лечении, необходимости ухода за больным членом семьи и т.д.

Право на выдачу листков нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, имеющие соответствующую лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности (в отдельных случаях выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием -- по решению местного органа управления здравоохранения). Право их выдачи предоставлено также врачам туберкулезных санаториев, некоторых клиник и центров реабилитации.

Листки нетрудоспособности выдаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента, после личного осмотра пациента и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы. Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листки нетрудоспособности выдаются и продляются с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.

Правила выдачи листка нетрудоспособности в различных случаях временного освобождения от работы практически совпадают с теми правилами, которые установлены для назначения и выплаты соответствующих пособий по временной нетрудоспособности.

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единовременно, как правило, на срок до 10 дней и вправе продлить его до 30 календарных дней Дальнейшее продление осуществляется клинико-экспертной комиссией лечебного учреждения (до 10, а в отдельных случаях до 12 месяцев, с периодичностью продолжения не реже чем через 30 дней). Листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, выдача его за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом, не допускается. В исключительных случаях он может быть выдан за прошедший период по решению врачебной комиссии.

При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается на весь период пребывания в нем (иногородним с учетом дней на проезд к месту жительства) и при продолжении нетрудоспособности может быть продлен еще до 10 дней.

Листки нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, при уходе за больным членом семьи и в других случаях выдаются (продлеваются) на те же сроки, в течение которых выплачивается пособие.

Листок нетрудоспособности предъявляется работодателю в день выхода на работу по окончании временной нетрудоспособности. Работодатель же назначает и выплачивает пособие. Выплата пособия производится в те же сроки, в которые выдается заработная плата. Ко времени очередной выплаты заработной платы листок нетрудоспособности может быть предъявлен к оплате и в том случае, когда нетрудоспособность еще продолжается.

5.2 Ответственность за правильную выплату пособий по временной нетрудоспособности

Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. Для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности трудовыми коллективами образуются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по "социальному страхованию. Комиссии или уполномоченные по социальному страхованию рассматривают спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхованию, проверяют право на пособие, обоснованность лишения пособия или отказа в удержании пособия. Однако в отличие от прошлого комиссия (уполномоченный) не пользуется властными полномочиями, ее решения носят, таким образом, рекомендательный характер.