Судебная медицина и ее виды

Размещено на http://www.allbest.ru/

14

СОДЕРЖАНИЕ, ОБЪЕКТЫ, ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

На современном этапе существует много определений судебной медицины, данные различными авторами, но наиболее полное определение дано В.Н. Крюковым, которым под судебной медициной понимается отрасль медицины, представляющая совокупность знаний и специальных методов исследования, применяемых для решения вопросов медико-биологического характера, возникающих в деятельности правоохранительных органов, а также конкретных задач здравоохранения. В процессе своей повседневной работы следственные органы и суды сталкиваются с большим количеством медико-биологических вопросов, решение которых оказывает определяющую роль при вынесении решений по конкретным уголовным или гражданским делам. Ст. 196 УПК РФ предусматривает случаи обязательного назначения судебной экспертизы, в том числе судебно-медицинской (например, при необходимости установления причины смерти, характера и степени вреда, причиненного здоровью, и др.).

Современное законодательство дает право при решении возникающих медико-биологических вопросов обращаться за консультацией не только к судебно-медицинским экспертам, но и к любому врачу, знания и авторитет которого наиболее полно удовлетворяют судебно-следственные органы. Дисциплина «Судебная медицина» преподается в средних специальных и высших юридических учебных заведениях с целью ознакомления будущих работников правоохранительных органов с возможностями использования в практической деятельности знаний медицинского и биологического характера. Судебная медицина тесно связана с такими медицинскими науками, как патологическая анатомия, патологическая физиология, акушерство, хирургия, стоматология, фармакология, а также с рядом немедицинских наук (судебная экспертиза, криминалистика, физика, химия, математика и т. п.).

Эта связь позволяет развивать и внедрять в практику судебной медицины не только способы и методы исследований, разработанные в судебно-медицинской науке, но и заимствовать их из так называемых смежных дисциплин. Отличительной чертой судебно-медицинской науки и практики являются использование экспериментальных методов исследования с последующим внедрением экспериментально полученных результатов в практику, а также воспроизведение тех или иных явлений, событий или фактов, имевших место в реальной жизни и выявленных при расследовании преступлений. Впервые в нашей стране научно обоснованную систему предмета изложил в 1948 г. М.И. Авдеев в учебнике по судебной медицине для юристов. Но необходимо отметить, что для полного отражения предмета нельзя отделять друг от друга судебно-медицинскую практику и объекты судебно-медицинской экспертизы.

Предмет экспертизы предопределен объектом исследования и вопросами, сформулированными в постановлении следователя (суда). Объектами экспертного исследования являются трупы умерших и погибших лиц. Данный вид экспертизы проводится для установления причины смерти, решения вопросов о характере и механизме образования повреждений, давности наступления смерти и др.

Объектами судебно-медицинской экспертизы живых лиц являются, как правило, потерпевшие, подозреваемые и другие лица. Данный вид экспертизы проводится для решения вопросов о степени причинения вреда здоровью, состоянии здоровья, половых состояниях при половых преступлениях и др. Объектами судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств являются выделения биологического характера, органы и ткани человека или животного. Объектами по материалам дела являются представленные следственными органами материалы дела. В.Н. Крюков, а также ряд крупных ученых судебную медицину как предмет разделяют на две основные части: процессуально-организационную и собственно судебно-медицинскую. В процессуально-организационной части рассматриваются права, обязанности и ответственность экспертов, содержащиеся в соответствующих нормативных актах (УПК РФ, Федеральный закон РФ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» 2001 г. и др.), а также организация собственно медицинской службы.

Предмет судебной медицины составляют теория и практика судебно-медицинской экспертизы:

* судебно-медицинская танатология (учение о смерти и посмертных процессах);

* изучение гипоксических состояний (причины возникновения, морфологические проявления и их диагностика; действие высоких и низких температур, электрической и лучистой энергии, баротравмы);

* судебно-медицинская травматология (учение о повреждениях и механизмах их образования);

* судебно-медицинская токсикология (методы диагностики и предупреждения отравлений);

* судебно-медицинские акушерство и гинекология (изучение спорных половых состояний и пр.);

* исследование вещественных доказательств биологического происхождения;

* пограничные (с криминалистикой) вопросы идентификации личности, орудия травмы, экспертиза по материалам следственных и судебных органов.

Судебно-медицинская экспертиза -- это осуществляемые в установленной законом процессуальной форме исследования вещественных доказательств и других выявленных при рассмотрении уголовного дела материалов и объектов, которые проводятся на основании мотивированного постановления органа расследования, судьи (определения суда) незаинтересованным в исходе дела лицом, сведущим в области медицины, в целях составления обоснованного заключения по специальным вопросам, возникающим при расследовании или судебном рассмотрении уголовного дела. Судебно-медицинский эксперт -- это, как правило, лицо, имеющее высшее медицинское образование и квалификацию врача, прошедшее специальную постдипломную подготовку по специальности и выполняющее различные виды судебно-медицинских экспертиз. Процессуальных различий между врачами-экспертами и судебно-медицинскими экспертами законом не предусмотрено, поскольку экспертом является сведущее лицо в науке, технике, искусстве или ремесле, им может оказаться любой специалист, назначенный для производства судебной экспертизы и дачи заключения в порядке, предусмотренном уголовно-процессуальным законодательством (ст. 57, 195--196 УПК РФ).

КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

Зарождение судебной медицины прямо связано с возникновением государственной власти. В письменах Древнего мира (Рима, Греции, Индии, Китая) имеются свидетельства о привлечении лиц, сведущих в медицине, для решения некоторых специальных вопросов, связанных с установлением причины смерти или причинением вреда здоровью. Выдающимися историческими памятниками судебной медицины являются труды по судебной медицине «Си Юань-лу», написанные Суп Цы в 1247 году. Это пятитомное сочинение обобщает все знания по судебной медицине, известные к тому времени. Отдельные варианты труда были распространены на Востоке: Японии, Корее, странах Индокитая. Выделение судебной медицины как науки и медицинской специальности в государствах Европы следует отнести к периоду утверждения Карлом V Уголовного уложения, известного под названием «Каролина» («Lех Karolin») (1532). Большой теоретический и практический вклад в развитие судебной медицины внесли врачи разных специальностей, но прежде всего хирурги Амбруаз Паре, Парацельс. Их работы были посвящены вопросам о степени тяжести телесных повреждений, установления девственности, смерти от механической асфиксии. В 1690 г. Бонном в Лейпциге выпущено сочинение под названием «Судебная медицина», где термин «судебная медицина» вводится впервые, и этот год считается официальным годом формирования судебной медицины как науки. В ХVIII в. в Европе вышли труды Пленка «Токсикология, или наука о ядах и противоядиях», «Элементы судебной медицины и хирургии», Гмелина «Всеобщая история ядов», Фодера «Руководство по судебной медицине» в 3 томах, которые стали основой лекционных курсов по судебной медицине на медицинских факультетах университетов. В конце XVIII -- начале XIX в. в ряде университетов Бельгии, Франции, Австро-Венгрии, Швейцарии, Румынии судебную медицину преподавали вместе с курсом нормальной и патологической анатомии, а в XIX в. судебная медицина выделяется как самостоятельная дисциплина и создаются самостоятельные кафедры полицейской и судебной медицины.

В России развитие судебной медицины начинается с 1716 года. Артикулом 154 Воинского устава Петра I было регламентировано обязательное вскрытие трупов в случаях подозрения на насильственную смерть, а в 1746 г. было введено обязательное вскрытие трупов лиц, умерших скоропостижно. Введение в России в 1864 г. гласного судопроизводства стимулировало развитие судебной медицины.

Этому способствовало развитие фундаментальных и прикладных наук названного периода. Во второй половине XIX в. судебная медицина в российских университетах преподавалась совместно с анатомией и физиологией. Новым университетским уставом, принятым в 1884 г., были учреждены самостоятельные кафедры судебной медицины во всех ведущих университетах России (Московском, Казанском, Томском). В этот период появляются труды крупных ученых -- судебных медиков: Е.В. Пеликан «Опыт приложения современных физико-химических исследований к учению о ядах», И.М. Гвоздева «Первичный осмотр мертвого тела», И.И. Ней-динга, П.А. Минакова, Н.П. Ивановского, Н.С. Бокариуса, Н.В. Попова и многих других, -- посвященные актуальным вопросам судебной медицины. После революции 1917 г. была реорганизована вместе с системой медицинской службы и судебно-медицинская экспертиза. В 1924 г. при Наркомздраве РСФСР была учреждена должность главного судебно-медицинского эксперта с организацией учреждений судебно-медицинской экспертизы при областных и краевых отделах здравоохранения. Созданная в Москве в 1923 г. Центральная судебно-медицинская лаборатория в 1931 г. была преобразована в НИИ судебной медицины. В период Великой Отечественной войны возникла военная судебно-медицинская экспертиза.

Она была выделена как самостоятельная служба в системе Главного медицинского управления Министерства обороны. На современном этапе военная судебно-медицинская экспертиза проводит ряд сложных экспертиз, связанных как с причинением телесных повреждений (ранений) во время боевых действий (осколочных, огнестрельных и др.), так и по вопросам идентификации трупов неизвестных лиц. Печатным органом общества судебных медиков является журнал «Судебно-медицинская экспертиза», который выходит с 1958 года.

ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Судебно-медицинская экспертиза в процессе предварительного расследования. Если имеются объективные данные, которые указывают на признаки преступления, орган дознания, дознаватель или следователь с согласия прокурора, а также прокурор возбуждает уголовное дело, о чем выносится соответствующее постановление в соответствии со ст. 146 УПК РФ.

Если имеет место причинение вреда здоровью человека, посягательство на его жизнь или лишение жизни, следователь назначает судебно-медицинскую экспертизу, о чем выносит соответствующее постановление в соответствии со ст. 195--196 УПК РФ. В случаях, предусмотренных п. 3 ч. 2 ст. 29 УПК РФ, следователь возбуждает перед судом ходатайство о помещении подозреваемого, обвиняемого, не находящегося под стражей, в медицинский стационар для производства судебно-медицинской экспертизы. Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы, вынесенное следователем, предъявляется в судебно-медицинское учреждение вместе с объектом исследования, а руководитель экспертного учреждения поручает конкретному эксперту проведение соответствующей экспертизы.

В соответствии со ст. 146, 177--178 УПК РФ следователь может произвести осмотр места происшествия или осмотр трупа до возбуждения дела. Также согласно ст. 180 УПК о производстве осмотра (или освидетельствования) следователь составляет соответствующий документ-протокол. Судебно-медицинский эксперт, присутствующий при составлении протокола, формулирует только ту часть, которая относится к его компетенции, и подписывает составленный протокол.

Законом предусмотрены обязанности, права и ответственность эксперта, которые четко сформулированы в УПК РФ. Перед началом производства экспертизы эксперт дает подписку о неразглашении данных предварительного расследования (ч. 4 ст. 57; ст. 161 УПК РФ). Также закон предусматривает уголовную ответственность эксперта за уклонение от дачи заключения или дачи заведомо ложного заключения (ст. 310 УК РФ). В случаях если предоставленные следствием материалы недостаточны для дачи заключения, эксперт вправе отказаться от дачи заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных знаний.

Отказ от дачи заключения должен быть заявлен экспертом в письменном виде с изложением мотивов отказа (ч. 3 ст. 57 УПК РФ). После проведения экспертизы эксперт составляет нормативный документ «Заключение судебно-медицинской экспертизы», который состоит из трех основных частей: вводной, исследовательской и заключительной. В данном документе содержатся содержание и результаты различных исследований с указанием применяемых методов, а также выводы по поставленным следствием перед экспертом вопросам и их обоснование (ст. 204 УПК РФ).

Документ подписывается экспертом, проводившим исследование, и ставится печать экспертного учреждения. Если экспертиза проводилась группой экспертов, то есть является комиссионной, то подписываются все эксперты под коллективно выработанным заключением.

В случаях когда нет единого мнения по проведенной экспертизе, то каждый эксперт дает отдельное заключение согласно ст. 200 УПК РФ. За произведенную экспертизу эксперт несет уголовную ответственность, поскольку он в соответствии со статьями УПК РФ был предупрежден до производства экспертизы. Если имеет место вновь открывшиеся обстоятельства случая или требуется более подробное или уточненное толкование заключения эксперта, законом предусматривается возможность назначения дополнительной экспертизы, которая может быть поручена тому же или другому эксперту, а может быть назначена и повторная экспертиза, которая обычно выполняется уже группой экспертов (ст. 207 УПК РФ). В практической деятельности следствия часто возникают ситуации, когда для решения ряда вопросов необходимо использовать знания различных или смежных областей науки, техники, ремесла с привлечением к проведению исследований экспертов разной специальности. Такой вид экспертизы называется комплексной.

Полнота осведомленности эксперта о событиях, имеющих непосредственное отношение к экспертизе, может существенно отразиться на качестве экспертизы. Закон предусматривает право эксперта:

* знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы;

* заявлять ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов либо о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов;

* с разрешения следователя, дознавателя, прокурора и суда участвовать в процессуальных действиях: присутствовать на допросах обвиняемого, потерпевшего, свидетелей и задавать им вопросы, касающиеся предмета и существа экспертизы (ст. 57 УПК РФ).

Судебно-медицинская экспертиза на судебном заседании. Все материалы предварительного расследования уголовного дела, в том числе и судебно-медицинское заключение, передаются в суд, где после ознакомления и проверки может возникнуть необходимость вызова эксперта в суд для подтверждения и разъяснения заключения, данного в процессе предварительного расследования.

Эксперт в суд вызывается повесткой, которая направляется, как правило, по месту работы эксперта. До начала своего участия в судебном процессе эксперт в соответствии со ст. 269 УПК РФ предупреждается судом об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного показания (или отказ от дачи показаний) и дает по этому поводу подписку. По ходатайству сторон или собственной инициативе суд может назначить судебную экспертизу (ст. 283 УПК РФ). На судебном заседании эксперт имеет право: задавать (через председательствующего в суде) вопросы обвиняемому, потерпевшему, свидетелям. Вопросы должны касаться только проведенной им экспертизы. Также эксперт может расширить и дополнить данное им ранее заключение по вновь открывшимся обстоятельствам, которые ранее не были ему известны. На этом же основании эксперт имеет право частично изменить свое ранее данное заключение.

Эксперт на судебном заседании может составлять заключение, которое дается в письменном виде и оглашается им на судебном заседании. Эксперту на судебном заседании (через председательствующего суда) при недостаточной ясности или полноте данного им заключения, а также при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств уголовного дела могут задать вопросы обвиняемый, потерпевший, прокурор, адвокат и судья (или судьи).

Эксперт отвечает только на те вопросы, которые были сформулированы судом. В случае возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта или экспертов по тем же вопросам может быть назначена повторная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту (ст. 195--205, 207 УПК РФ). По предложению суда судебно-медицинский эксперт может произвести осмотр, освидетельствование, принять участие в следственном эксперименте. Если суд согласно закону отклоняет заключение эксперта как доказательство, то такое отклонение должно быть мотивированным и обоснованным. Заключение эксперта, как и любое другое доказательство, не имеет заранее установленной силы и может быть положено в основу обвинительного приговора только при подтверждении другими доказательствами. Если судебно-медицинский эксперт привлекается следователем для осмотра места происшествия, трупа на месте происшествия, осмотра вещественных доказательств или освидетельствования потерпевшего, то он в этих случаях выступает как врач-специалист в области судебной медицины (ст. 58 УПК РФ).

Специалист, так же как эксперт, не вправе уклоняться от явки по вызовам дознавателя, следователя, прокурора или суда, а также разглашать данные предварительного расследования, ставшие ему известными в связи с участием по уголовному делу в качестве специалиста. За разглашение данных предварительного расследования специалист несет ответственность в соответствии со ст. 310 УК РФ. Врачу-специалисту может быть поручено и проведение судебно-медицинской экспертизы.

Так, после осмотра потерпевшего врачом-специалистом следователь может вынести постановление о даче заключения (экспертизе) по поводу тяжести телесных повреждений. Врач-специалист проводит соответствующую экспертизу, оформляет заключение и подписывает его как судебно-медицинский эксперт (или врач-эксперт). Как к участию в первоначальных следственных действиях, так и для производства экспертизы может быть привлечен не только штатный судебно-медицинский эксперт, но и врач любой специальности по выбору следователя или суда. Врач, не судебно-медицинский эксперт, проводящий судебно-медицинскую экспертизу, именуется как врач-эксперт.

ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В РФ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Важной вехой в истории российского уголовного процесса стало принятие Федерального закона РФ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» в 2001 году. Здесь впервые на уровне закона дано определение объекта экспертизы, установлены основные правила обращения с ним, а также определена система и структура экспертных учреждений в РФ. Основным звеном судебно-медицинской службы является районный (межрайонный или городской) судебно-медицинский эксперт. Такой эксперт обслуживает один или два-три района.

Он выполняет исследование трупов, освидетельствованных лиц, осуществляет по приглашению следователя различные осмотры (живых лиц, вещественных доказательств, мест происшествия и т. п.). В процессе производства судебно-медицинской экспертизы районный (межрайонный) эксперт нередко нуждается в производстве дополнительных методов исследования. Тогда эксперт изымает объекты, вещественные доказательства, подлежащие исследованию, и направляет их в Бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) для лабораторных исследований. Самостоятельное медицинское учреждение -- Бюро СМЭ -- возглавляет начальник бюро, один из опытных судебно-медицинских экспертов. Областное Бюро СМЭ, как правило, организуется на базе городского Бюро СМЭ и городского морга. Бюро СМЭ имеет в своей структуре подразделения: административно-хозяйственное, танатологическое отделение, судебно-медицинскую амбулаторию, отдел исследования вещественных доказательств.

Танатологический отдел имеет в своем составе судебно-гистологическую лабораторию, а отдел исследования вещественных доказательств -- судебно-биологическую, судебно-химическую, медико-криминалистическую лаборатории. В состав медико-криминалистической лаборатории обычно входят: фотолаборатория, спектральная, рентгенологическая и собственно физико-техническая.

Следующим звеном является Российский центр (РЦ) СМЭ, который организован в 1995 г. (приказ Министерство здравоохранения РФ № 51 от 13.03.95). Его возглавляет главный судебно-медицинский эксперт Министерства здравоохранения республики. РЦ СМЭ имеет те же отделы и лаборатории, которые укомплектованы высококвалифицированными специалистами.

Основными направлениями деятельности центра являются: разработка актуальных вопросов судебной медицины и судебной химии, организация, координация и планирование научно-исследовательских работ в РФ, внедрение научных результатов в судебно-медицинскую практику, производство наиболее сложных судебно-медицинских экспертиз по заданиям правоохранительных органов РФ, участие в подготовке судебно-медицинских экспертов и в их последипломном образовании. Судебно-медицинская служба имеет двойное подчинение: прямое (научно-практическое) и косвенное (административно-хозяйственное).

По административно-хозяйственной линии руководитель судебно-медицинского учреждения подчиняется руководителю отдела здравоохранения соответствующей территории (области, республики) или его первому заместителю. В отношении научно-практической деятельности подчинение прямое, в соответствии со структурой. Необходимо отметить, что вышестоящая инстанция судебно-медицинской службы не вправе изменить или отменить заключение эксперта нижестоящей инстанции. Никакая экспертная комиссия из вышестоящих инстанций не может в своем заключении подвергнуть сомнению правильность данного ранее заключения любым экспертом, в том числе и врачом-экспертом. Заключение эксперта и заключение экспертной комиссии как доказательство оценивают судебно-следственные органы, и только они вправе принять или отклонить заключение эксперта как доказательство. С момента организации и по настоящее время судебно-медицинская экспертиза находится в ведении органов здравоохранения.

Судебно-медицинскими учреждениями, обслуживающими запросы органов следствия и суда, являются республиканские бюро СМЭ. Они находятся в ведении республиканских министерств здравоохранения и комитетов здравоохранения краевых, областных и городских администраций. Эти бюро могут производить все виды судебно-медицинских экспертиз. Порядок работы всех бюро определен инструкциями, приказами и нормативными документами. На современном этапе большое значение для работы всех подразделений Бюро СМЭ имеет приказ Министерства здравоохранения РФ № 161 от 24.04 2003 г. «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в Бюро судебно-медицинской экспертизы». В Бюро СМЭ имеются следующие структурные подразделения: судебная медицина экспертиза

* отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц; * отдел судебно-медицинской экспертизы трупов (морг) с судебно-гистологическим отделением; * судебно-медицинская лаборатория с тремя отделениями: судебно-биологическим, медико-криминалистическим и судебно-химическим;

* районные, межрайонные и городские отделения бюро; * хозяйственная часть. Приказом Министерства здравоохранения РФ № 35 от 27.02.91 с 1992 г. в Бюро СМЭ предусматривалось создание новых структурных подразделений: отделов сложных экспертиз и дежурной службы, организационно-методического отдела (кабинета), биохимической и бактериологической лабораторий, а также выделение дополнительных штатных должностей медицинского персонала. Так, должности врачей-судмедэкспертов в областных, краевых и республиканских центрах устанавливаются из расчета одна должность врача отдела судебно-медицинской экспертизы трупов на каждые 100 экспертиз (исследований) трупов, одна должность врача отдела экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц на каждые 1200 экспертиз и освидетельствований.

Начальник Бюро СМЭ республиканского, краевого, областного и городского подчинения назначается из числа квалифицированных врачей, имеющих опыт судебно-медицинской и организационной работы; утверждается и увольняется руководителем соответствующего органа здравоохранения по согласованию с главным судебно-медицинским экспертом Министерства здравоохранения РФ. Он является одновременно главным специалистом по судебной медицине соответствующего органа здравоохранения и в организационно-методическом отношении подчинен главному судебно-медицинскому эксперту Министерства здравоохранения РФ.

Размещено на Allbest.ru